Jornal ACOPLAN Edição64º

Informativo da Associação dos Corretores de Planos de Saúde e Odontológicos do Estado de São Paulo. Distribuição gratuita. Venda proibida. Ano XII | N.º 64 | 2018Inovações Com o passar dos anos, a internet e os aparelhos ele- Fato é que a tecnologia se tornou o futuro dos planosnos planos trônicos ensinaram ao mundo que é possível aprimorar de saúde, das operadoras e dos corretores, e quem nãode saúde soluções e oferecer produtos e serviços cada vez melho- investir nesse caminho pode se tornar obsoleto. Mais res — e com a saúde não seria diferente! Seja no avanço do que simples aparelhos e máquinas, a tecnologia che- da medicina, com tratamentos alternativos e novas des- ga também para melhorar os relacionamentos com os cobertas; ou simplesmente no dia a dia administrativo, clientes e trazer mais qualidade de vida. evitando fraudes e agilizando processos. Confira nas páginas: 07 e 08Carreira Mercado SindicatoComo a autoestima pode influenciar nas vendas dos A terceira idade movimenta o mercado de planos de Em entrevista especial, o presidente do Sindiplanos,planos de saúde? Síndromes e distúrbios comprome- saúde odontológicos. Dispostos a ter uma vida mais Silvio Toni, fala sobre a Convenção de Maio, fraudestem o trabalho de corretores, mas é possível supe- saudável e com boa autoestima, os idosos estão mais e a unificação do mercado em busca de mais repre-rá-los através de reeducação mental, treinamento e preocupados com a recuperação da saúde bucal. sentatividade e melhorias.esforço. Página 03 Página 05 Páginas 9e10 Dirigido e especializado para quem vende Planos de Saúde.

02 Editorial Destaques05 Terceira idade movimenta Olá, absorvidas pelas empresas do seg- geração, e até robôs. Olhando por planos odontológicos mento, tornando-se cada vez mais esse prisma, fica difícil entender Seja bem-vindo a mais uma edição uma ferramenta útil para conquis- por que nas áreas de contratação07 Futuro high-tech para do Jornal da Saúde ACOPLAN! tar e manter clientes, e também dos planos de saúde (ou na agili- a saúde para tornar as ações cada vez mais zação anterior ao tratamento) o Após uma recessão profunda em assertivas e transparentes — evi- paciente ainda encontra tanta bu-08 Inteligência artificial 2015 e 2016, a economia brasileira tando, dessa forma, todo tipo de rocracia e demora em diferentes também combate fraudes voltou a crescer — a partir de 2017 fraude e má gestão de serviços. processos. — e recentemente o FMI (Fundo09 Os prejuízos das fraudes Monetário Internacional) melhorou Com perspectivas Evoluir é necessário, porém não é para o mercado a previsão de crescimento do Bra- econômicas fácil! É indispensável esforço, estu- sil para 2018. Segundo essa esti- melhores, a do e muita atualização. Nesta edi-10 Sindiplanos anuncia mativa, o PIB deve avançar 2,3% ção enfocaremos esses assuntos convenção neste ano e para 2019 o país de- tendência é de e abordaremos também o quanto verá crescer 2,5%. crescimento do a autoestima dos profissionais do14 Três milhões de pessoas setor. Porém, ramo de plano de saúde é funda- sem planos Apesar da perspectiva positiva, para evoluir é mental para impulsionar todo tipo os mais recentes acontecimentos fundamental uma de evolução nos negócios, na car-15 Multas e possível ISS deses- políticos do Brasil ainda geram profissionalização reira e também na vida pessoal. truturam a saúde no Brasil muita insegurança em diferentes segmentos e no de planos de saú- calcada em Neste mês de maio não podemos16 Nova gripe deixa a de também. Com um cenário tão tecnologia” deixar de parabenizar todas as população em alerta confuso fica difícil vislumbrar o fu- mães, aquelas que atuam no nosso turo e fazer previsões certeiras de segmento sempre se desdobrandoJornal da Saúde como ficará o setor nos próximos para ser excelentes no trabalho eACOPLAN anos. Mesmo com a recuperação na família; e também para as nos- econômica se torna fundamental sas clientes que, preocupadas comAno XII – número 64 – 2018 planejamentos com cautela. o bem-estar familiar, não abrem mão de um bom plano de saúde.Conselho Editorial: Certo mesmo são os avanços tec-Rosa Antunes, Loo Djun Njan Johan e nológicos do setor. A crescente Atentas às questões relacionadasJoão Carlos Morrone conectividade e a facilidade de à saúde, essas mulheres são mui- comunicação já estão mudando o to importantes para o mercado.Jornalista Responsável: relacionamento entre corretoras, Segundo levantamento feito pelaEuracy Campos corretores, operadoras e [email protected] Os avanços das tecnologias arti- ficiais estão aí para serem bemAssistente de Redação: AlessandraSabbag Mas a corrida em direção à [email protected] nologia só está começando, pois a maioria das companhias do se-Desenvolvimento de projeto: tor de planos de saúde ainda estáwww.estilopress.com.br se adaptando à nova demanda de mercado. Quem não acom-Arte e diagramação: Rosa Antunes panhar essa maratona evolutiva, Feliz Mêswww.desafio.com.br certamente encontrará dificulda- das Mães! Presidente da ACOPLAN — Associação des para se manter no mercadoAtendimento Desafio: e suprir a necessidade do cliente Agência Nacional de Saúde Su-Carol Martins das Corretoras de Planos de Saúde e — cada vez mais exigente quanto plementar (ANS), em janeiro de a atendimento, estrutura e preço. 2018 havia 47,4 milhões de bene-Diretor de Arte Desafio: Odontológicos do Estado de São Paulo Alinhamento de dados e oferta de ficiários em planos de assistênciaLeandro Bueno soluções são mesmo o carro-chefe médica. Desses, as mulheres são na prestação de serviços e devem maioria: cerca de 25,3 milhõesFotos: Divulgação ser os grandes diferenciais nas cor- (ou seja, 53,4% do total de bene- retoras de planos de saúde! ficiários); enquanto 22,1 milhõesDepartamento de Marketing: Rosa (46,6%) são homens.Antunes Nas salas de cirurgias e nos trata- mentos de inúmeras enfermidades Boa leitura!ACOPLAN Jornal da Saúde os procedimentos já contam comé uma publicação bimestral da o uso de equipamentos de últimaAcoplan (Associação dos Corretores dePlanos de Saúde e Odontológico doEstado de São Paulo).Site: www.ACOPLAN.org.br

03CarreiraComo a autoestima pode influenciar nas suas vendas?Equilíbrio emocional e confiança em si mesmo são essenciais para conseguir conquistar bons resultadosA baixa autoestima tem se tornado vem com elas diariamente. Como rança e atrapalha a relação com seu de fragilidade profissional. Preparecada vez mais comum na vida das elas atrapalham a autoestima e cliente, pois passa uma imagem de e recicle sua equipe constantemen-pessoas e, em casos mais graves, como pessoas com esse tipo de superioridade. Se você quer influen- te. Se você não atuar diretamentepode levar até mesmo à depressão problema podem melhorar? ciar positivamente na compra do com seus colaboradores, corre o ris-— doença que afeta mais de 300 seu produto, a chance de êxito com co de ser engolido por aqueles quemilhões de habitantes no mundo, Não chamarei de síndrome, mas essa postura, que como disse, enco- estão buscando inovação, tornar-sede acordo com a Organização Mun- sim de sintomas do mundo moder- bre a falta de crença em suas habi- obsoleto, ver seu lucro esvair e seudial de Saúde. Para falar um pouco no! São os sabotadores do nosso de- lidades, vai diminuindo no mesmo negócio afundar!sobre como a autoestima influencia sempenho; mas que, em pequeno grau que a arrogância aumenta.no dia a dia profissional, compro- grau, são também uma mola pro- 6. Existe algum tipo de treina-metendo ou melhorando resulta- pulsora para ultrapassar obstáculos. As pessoas não percebem que mento prático, que pode ser feitodos, conversamos com a psicóloga O limiar entre “mola propulsora” e usam esse recurso. Cabe ao gestor, em casa ou no local de trabalho,Valéria Cezar, que possui MBA em “momento sabotador” é muito tê- que deve acompanhar sua equipe para trabalhar esse aspecto daVarejo, especialização em Inteligên- nue e às vezes é necessária a ajuda na formação e desenvolvimento mente?cia Competitiva (ESPM) e Gestão de um profissional da saúde para das habilidades, apontar e corrigirem Processos (PUC), e é sócia-dire- auxiliar o indivíduo a ultrapassar fragilidades. Você pode programar frases curtastora da consultoria GGV (Gente Ge- esse estado. Não existe uma regra, e positivas e repeti-las diariamente,rando Valor). Confira: não é receita de bolo, pois cada ser Uma pessoa com úteis para qualquer pessoa, mesmo1. Como a autoestima pode con- humano tem um tempo de reação baixa autoestima aquelas que acreditam ter autoes-tribuir para as vendas? e esse prazo só pode ser dado após não se sente capaz tima elevada. Uma prática muitoQuando você acredita na sua capaci- a avaliação de um profissional. de atingir o sucesso difundida atualmente é o coaching,dade profissional e pessoal, acredita e, por isso, não um processo que visa melhorar ano produto que vende, torna-se um 3. Como podemos “educar” a passa credibilidade performance do profissional e oinfluenciador e aumenta a chance nossa autoestima para que pos- no desempenho nível dos resultados, principalmen-de atingir suas metas e objetivos. samos sempre permanecer fir- te em tempos de crise. Vai além2. Muitas pessoas no Brasil so- mes para dar o nosso melhor? 5. Em uma venda ou conversa de do assunto autoestima. Na minhafrem com síndromes — ansieda- negócios por telefone é possível consultoria há “cases” de sucesso,de, pânico, depressão — e convi- Problemas sempre acontecem no identificar uma pessoa com pro- profissionais com maior grau de re- nosso dia a dia, mas temos que blemas de autoestima? De que siliência, mais adaptados às mudan- Valéria Cezar perseverar dentro do nosso propó- forma? E como o cliente, que ças na organização, ao ambiente de sito em fazer um trabalho melhor, apesar de ignorante no assunto, trabalho e preparados para lidar psicóloga respeitando as diferenças dos nos- pode sentir esse problema? com pressão. sos clientes — que também têm as suas angústias — e de nossos cola- Uma pessoa com baixa autoestima 7. Qual é o momento de se pro- boradores, uma população cada vez não se sente capaz de atingir o su- curar ajuda profissional? mais jovem (Millenniuns), com ou- cesso. Em momento de prospecção tros objetivos e dinâmicas de atua- ou venda podem lhe faltar argu- Quando você percebe que não con- ção. Faça um trabalho de fortaleci- mentos na interação com o cliente, segue ultrapassar os obstáculos e que mento das suas habilidades, sejam mas não é perceptível para a pes- está interferindo na sua dinâmica elas técnicas ou pessoais. Às vezes soa leiga que seja baixa autoestima. profissional, pessoal e familiar. A pro- nos deparamos com pessoas pou- Provavelmente passará a imagem cura de ajuda profissional acontece co amistosas, clientes, funcionários quando outros recursos foram tenta- e/ou liderança, mas se você tiver dos, sem sucesso. Ainda existe mui- consciência de suas habilidades, vai to preconceito em buscar ajuda... As conseguir superar! pessoas acham que “se garantem” e que conseguem vencer. Chegam ao 4. A autoestima tem ligação di- consultório com relatos de perdas, reta com a confiança? Como não mas também conscientes que preci- passar para o cliente uma ima- sam mudar a dinâmica, que não dá gem negativa com arrogância? mais para agir como fizeram até o momento. É necessário se lembrar Confiança é acreditar em você e sempre de que o ser humano é um no seu trabalho. Arrogância é uma mecanismo de superação! máscara, ela encobre uma insegu-



05MercadoTerceira idade movimentaplanos odontológicosCom a população envelhecendo cada vez mais, planos devem apostar no mercado de odontologiaEm breve a população do Brasil cada vez mais e ganhado espaço de tratamentos dentários moder- significa que a pessoa, mesmodeve crescer ainda mais no núme- com a terceira idade. nos e tecnológicos”, afirma Eliana inconscientemente, deixa dero de idosos, o que é um enorme Maria Rodrigues, gerente comer- comer determinados alimentosdesafio na nossa sociedade. Os Nessa faixa etária existe uma pro- cial da Dentalpar. Na odontologia, — geralmente os mais fibrosos eatuais e futuros idosos estão, cura maior pelo serviço de odon- além dos conhecimentos sobre as consistentes, que requerem umainclusive, muito mais conscien- tologia, para reposição de dentes técnicas, também se faz necessá- mordida mais firme — e, por-tes sobre o que é ter uma vida perdidos no passado, por uma rio compreender o estado emocio- tanto, deixa de ingerir nutrien-saudável e estão mais dispostos falta de informação sobre os trata- nal do paciente idoso, buscando tes e vitaminas que podem sera ter uma vida com saúde e boa mentos dentários — tratamentos valorizar a função e a estética da essenciais para a terceira idade.autoestima. E o que poderia aju- de doenças periodontais, reabi- boca como uma sustentação da Os cuidados com a saúde bucaldar mais nesse processo do que litação através de restaurações, autoestima. estão cada vez mais em pauta,a odontologia? Não é por menos próteses e implantes. Eles buscam tornando o momento propícioque esse mercado tem crescido hoje recuperar a saúde bucal, as- Afinal, é através dela que eles para se trazer novidades no se- sim como sua autoestima, através sorriem e conseguem obter uma tor de planos odontológicos. melhor mastigação, trazendo aoEliana Maria Rodrigues, gerente comercial da Dentalpar paladar um dos maiores pra- Eles buscam zeres da vida que é comer de hoje recuperar forma agradável, estimulando os a saúde bucal, cuidados com o próprio corpo. assim como sua Para Eliana, o mercado só tende autoestima, através a crescer, pois apesar de lidar de tratamentos atualmente com um público que dentários modernos tinha poucos recursos e que pouco e tecnológicos sabia sobre os cuidados essenciais com a boca, futuramente irá lidar De acordo com a ANS (Agência com um público que já tem essas Nacional de Saúde Suplemen- informações todas à mão e que tar), os planos odontológicos sabe que o plano odontológico mantiveram a trajetória de cres- não é tão inacessível quanto se cimento ano a ano. Em feverei- pensava. “O mercado está em ro, foram registrados pouco mais franco crescimento desde 2016 e de 23 milhões de beneficiários, acreditamos que 2018 superará as 1,35 milhão em relação ao mes- nossas expectativas. Com certeza mo mês do ano passado. é um mercado que vale muito a pena investir, porque a expec- tativa de vida dos brasileiros é crescente e estamos nos tornando um país de idosos muito mais conscientes da necessidade de uma vida saudável”, analisa. Hoje em dia, muitos já sabem que “saúde começa pela boca”, e que a ausência parcial ou a perda de dentes pode levar a uma redução na capacidade mastigatória. Isso



07EspecialFuturo high-tech para a saúdeA tecnologia estreitará o relacionamento com o cliente e trará avanços para a cadeia de negóciosO Brasil está saindo de sua crise Em um futuro não tão distante se- Cristiano Barbieriaos poucos e finalmente está rão eles os mais afetados, sendoencontrando os caminhos da que agora o momento é de apren- Diretor de tecnologia e estratégia de relacionamento da SulAméricatecnologia que o mundo sem- dizado. Produtos e serviços devempre esteve à frente. E é claro se tornar cada vez mais customiza- Recife, Salvador e ABC Paulista, que palavras, ele passa um diagnósticoque os planos de saúde, assim dos aos clientes, criando novas ex- permite agendar um atendimentocomo operadoras, corretoras e periências para eles e melhorando domiciliar para crianças de até da idade biológica do usuário, detodos os profissionais da saúde a qualidade dos serviços prestados. 12 anos. A operadora possui,serão, definitivamente, inseri- “Isso incentiva as empresas a tra- inclusive, uma ferramenta que acordo com os impactos causadosdos nesse contexto. O estudo balharem com equipes dedicadas é inédita no Brasil, chamadaBuilding The Hospital of 2030, à inovação e facilita a criação de Sharecare. “A plataforma capta pela alimentação, estresse,da empresa Hewlett Packard serviços e produtos cada vez mais interações diárias com o usuárioEnterprise, traz um relatório competitivos e completos. Na era via app, além da integração com relacionamentos pessoais, saúdejustamente sobre as mudan- digital e do consumidor hiperco- wearables, dispositivos eletrônicosças tecnológicas da saúde até o nectado, as seguradoras precisam e bancos de dados, que contribui financeira, atividades físicas etc.ano de 2030, com o advento da aumentar a velocidade de inova- para que o usuário adote umInternet das Coisas, Inteligência ção e, principalmente, evoluir na estilo de vida mais equilibrado, Assim, ele é capaz de repensarArtificial, dentre outras. experiência do cliente”, sintetiza agregando tecnologias inovadoras Barbieri. para monitorar condições de sobre seus hábitos e trabalhar para“A tecnologia tem impactado saúde e engajá-lo em atividadesdiversos níveis da nossa cadeia Aqueles que de autocuidado”, conta. Em outras melhorar a sua qualidade de vida.de negócios e podemos men- incorporarem essascionar ferramentas que vão Afinal, a tecnologia chega paradesde aquelas que auxiliam tecnologias aosa organização de processos, seus serviços vão todos, em diversas áreas e aspectospara garantir um atendimento agregar tambémde excelência para clientes e mais autonomia, justamente com este propósito:prestadores, até aquelas quetransformam a gestão integra- comodidade e o de aprimorar relacionamentos,da da saúde e permitem acom- agilidade a seuspanhar, monitorar e contribuir relacionamentos compartilhar conhecimentos,com a conscientização dos be-neficiários sobre a importância A própria SulAmérica tem investido proporcionar novas descobertas ede cuidar de seu bem-estar, em tecnologia mobile, comauxiliando na prevenção de reembolso digital para consultas aperfeiçoar a saúde, em todos osdoenças e evitando possíveis de até mil reais e recentementecomplicações”, afirma Cristiano tiveram lançamento do Pediatra em seus sentidos.Barbieri, diretor de tecnologia Casa para as cidades de São Paulo,e estratégia de relacionamentoda SulAmérica. Para ele, alémdesses benefícios, aqueles queincorporarem essas tecnologiasaos seus serviços vão agregartambém mais autonomia, co-modidade e agilidade a seusrelacionamentos.

08 Especial Inteligência artificial também combate fraudes Processos tecnológicos podem ajudar a economizar milhões de reais no setor da saúdeQuando ouvimos falar em inteli- — como a própria TOTVS possui a Rogério Piresgência artificial pensamos logo em Carol, que nasceu justamente comfilme, mas nos últimos anos esse essa proposta de velocidade, pre- diretor de Healthcare da TOTVSassunto tem feito cada vez mais cisão e confiabilidade que ajudamparte do dia a dia da população. a evitar as fraudes nas operadoras formance. Em outras palavras, para ramentas. “Por ser algo novo, a IANa área da saúde, essa tecnolo- de planos de saúde. combater as fraudes é necessário ainda está em esferas técnicas e es-gia já apresenta resultados positi- estar alinhado e “querer se mexer”. tratégicas. Estamos investindo emvos, tanto na parte de diagnóstico E muitos prejuízos podem ser evi- Porém, ele ressalta a importância comunicação para essa tecnologia,quanto na gestão das instituições. tados. “Uma operadora com 500 da conscientização por parte das em mobilidade, soluções que be-Reduzir os riscos de contaminação ou 600 mil vidas pode economi- operadoras e demais profissionais neficiam o atendimento, que criamnos hospitais, otimizar a alocação zar dezenas de milhões de reais envolvidos na saúde. A inteligên- soluções complementares médicas,de leitos, na prevenção do câncer, evitando fraudes. Uma economia cia artificial é uma aliada, mas não a conexão dos sistemas, dentre ou-na melhora da operação agilizan- de 3% a 5% com essas platafor- a salvadora, e antes de mais nada tros”, conta.do o atendimento, evitar fraudes mas; ou seja, um retorno que se é preciso buscar conhecer suas fer-e otimizar custos são apenas al- obtém muito rápido”, afirma Pi-guns de seus benefícios. res. Conforme esclarece, um pe- dido de autorização geralmenteNo Brasil, apesar de caminharmos é realizado manualmente, e nasempre a passos mais lentos do maioria das vezes a realização deque no exterior, já existem pres- procedimentos dispensáveis outadores desse tipo de serviço e mais caros do que o necessáriohospitais devidamente equipados passam despercebidos. A inteli-com essa tecnologia, mais focados gência artificial, então, com baseem redes diagnósticas na detec- em comportamentos prévios, po-ção de tumores, além de projetos derá identificar essas falhas e atépilotos em operadoras para indi- sugerir outras alternativas.car fraudes. “Isso é feito atravésda elegibilidade do paciente. Ele As operadoras e corretoras de saú-chega ao prestador de serviço —no caso, o hospital — para um de- Uma operadora comterminado exame e, baseado em 500 ou 600 mil vidasum cruzamento de dados (quechamamos de mineração de da- pode economizardos) embutidos em um software, dezenas de milhõesa máquina compreende os dadose entende aquilo como fraude ou de reais evitandonão”, explica Rogério Pires, diretor fraudesde Healthcare da TOTVS. de, no entanto, precisam tambémEvitar fraudes requer um cuida- possuir três pilares importantes nado minucioso, detalhado, sempre saúde: automação, definição claracom muitas informações que pre- de processos e otimização de per-cisam estar à disposição a qual-quer momento, independente-mente do tempo que ocorreram.As decisões se baseiam cada vezmais em dados, que estão aí emquantidades massivas, algumasde qualidade e interesse, outrasmenos. Por isso que atualmenteexistem as plataformas e as fer-ramentas de inteligência artificial

09SindiplanosOs prejuízos das fraudes para o mercadoAlém de investir em tecnologia, é necessário combater vícios antigos do segmento de saúdeA tecnologia é realmente um Silvio Toni como crimes e os criminosos sas que burlem o sistema tributá-aliado no combate às fraudes como criminosos. Estamos em um rio e venham a gerar suspeitas deem diversos setores de mercado, Presidente do Sindiplanos momento de rupturas de práticas lavagem de dinheiro através depor isso muitas empresas estão antigas que não se sustentam práticas comerciais insustentáveisinvestindo nesta modernização. qualquer condição de estar no mais e que exigem um novo com- e outras falcatruas próprias dasO que pode ter uma aparência de nosso mercado. Quando a pessoa portamento por parte de todos os empresas, serão chamadas paragasto em infraestrutura, no futuro se abre para a fraude, ela rompe envolvidos: corretores, corretoras, apresentar provas que esclareçamse mostrará lucrativo e vantajoso uma barreira de proteção interna operadoras, sindicato e profissio- que as suspeitas não procedempara as companhias. Pois, e perde completamente — e em nais da saúde. e, caso se confirme o dolo, serãoinfelizmente as falcatruas estão pouco tempo — a noção do que é denunciadas para os órgãos com-sempre em pauta nos cenários certo e do que é errado. Já no que diz respeito ao Sin- petentes e terão o código ANSadministrativos brasileiros e a diplanos, há um trabalho com suspenso ou cancelado.saúde também não passa ilesa. O que é preciso, então, para a ANS para certificação de dasAs práticas ilegais cometidas por acabar de vez com essa “doença” corretoras, de forma que somen- A solução virá com a união dasalguns interferem no trabalho do setor? A resposta é conversa. te poderão ser intermediados empresas e dos profissionais dode todos, complicando ainda Essas ações corrompem e dese- contratos por pessoas e empresas setor em debates que desvendemmais os negócios para o setor quilibram um sistema matemático certificadas pela ANS. Após esse o tema e apresentem soluçõese à população como um todo. muito sensível, passando uma passo, quem cometer fraudes será efetivas que sanem esse proble-Somente eles roubam dos cofres imagem de promiscuidade para suspenso e poderá ter o registro ma da saúde, que trazem descon-da saúde cerca de R$ 14 bilhões o mercado em geral; portanto, cancelado em definitivo. Assim fianças em relação ao segmento eem contas hospitalares, de acordo antes de mais nada todos deste também as corretoras que frauda- consomem a todos nós.com o Advance Medical Group e segmento devem falar muito rem o sistema através de empre-o Instituto de Estudos de Saúde sobre o assunto, pois quanto maisSuplementar (IESS). Por isso é o mesmo fica oculto, mais difícilnecessário que se debata sobre será o tempo de conscientiza-o tema. ção. Precisamos tratar os crimesAs ações ilegais praticadas pormuitos representantes do seg-mento têm custado alto para asaúde no Brasil — principalmentepara os planos de saúde. Falsifica-ção de carta de permanência paraobtenção de redução de carências,alteração de endereço para redu-zir o preço, alteração de contratosocial, de caged, de comprovantede pagamento, alteração de idadepara redução do valor, alteraçãode peso e altura (para não impu-tar CPT nos casos de obesidademórbida), alteração da declara-ção de saúde, inclusão de falsosfuncionários (algumas vezes comformulário fornecido pela pró-pria operadora) etc., são apenasalguns dos exemplos. São açõesabsurdamente inescrupulosas eirresponsáveis, sem limites e sem

10 Sindiplanos Sindiplanos anuncia convenção Em plena atividade, o sindicato busca regularização e benefícios para o setor de planos de saúde O Sindiplanos — Sindicato das Corretoras de Planos de Saúde e Odontológicos do Estado de São Paulo mal iniciou as atividades e já está a todo vapor com o anún- cio da convenção coletiva de maio. Conversamos com o presidente Sil- vio Toni para trazer mais detalhes dos objetivos e conquistas que o sindicato deve trazer para a cate- goria. Confira: O maior objetivo Samuel Miranda - Tesoureiro Dra Gislaine Caresia - Depto Jurídico do Sindiplanos e unir as empresas em busca de maisrepresentatividade emelhorias no mercado como um todo João Carlos Morrone - Secretario Silvio Toni - Presidente1. Qual será o objetivo do Sindi- 2. O que é a convenção, qual o será realizada na sede do Sindicato 4. Daqui para frente, qual seráplanos e o que é necessário para objetivo dela e como as empre- dos Securitários. a relação do Sindiplanos com asque isso ocorra? sas podem participar? operadoras e corretores? 3. Como os profissionais do setorNosso objetivo é unificar o mer- Em parceria com o Sindicato dos podem se associar ao Sindipla- Acredito que as operadoras se sin-cado — administradoras, opera- Securitários do Estado de São Pau- nos e quem pode participar da tam inseguras, em um primeirodoras, corretoras e corretores — e lo realizaremos a convenção para convenção? momento, mas tenho certeza queregularmos as intermediações do explicar e orientar sobre as obriga- todas nos apoiarão. Ninguém serásetor. Para isso será necessária a ções que as empresas de comer- Eles podem entrar e acessar o site obrigado a se associar, todos temosparticipação de todos, com deci- cialização e distribuição de planos www.sindiplanos.org.br, preencher qualidades e defeitos, mas certa-sões tomadas a partir de discus- de saúde e odontológicos precisam a ficha de cadastramento, anexar mente este é um momento únicosões participativas e buscarmos o cumprir para com seus funcioná- os documentos necessários e fazer para o nosso setor e merecemosconsenso. Podemos demorar para rios, a qual complementa a CLT. O o recolhimento da taxa, que é op- um voto de confiança. Gostaria denos decidir, mas acertaremos mais propósito é disponibilizar condições cional. Dessa forma, as empresas ter mais associados participandotambém. As assistências médica adequadas para os funcionários das não são obrigadas a pagar nada. ativamente de nossas reuniões,e odontológica representam uma empresas por nós representadas Todas as empresas de comerciali- que tragam suas ideias e queixas,grande parte do total do mercado através de um sindicato legitima- zação e distribuição de planos de pois unidos seremos mais fortes; ede seguros e nunca tivemos esse mente indicado pelo Ministério do saúde e odontológicos do estado fortes, superaremos as barreiras evalor representado. Agora teremos. Trabalho e Emprego para represen- de São Paulo podem e devem par- sairemos vencedores. tar os empregados celetistas. Ela ticipar da convenção.



12 Acontece Multas e possível ISS desestruturam a saúde no BrasilOperadoras começam a ficar sem recursos diante de penalidades e novas leisDesde 2016, quando a Agência autuar as operadoras com base em Reinaldo Scheibe e anulará a cobertura para cida-Nacional de Saúde Suplementar indícios de infração, que podem ou des do interior do País. “Cerca(ANS) começou a colocar em prá- não ter se consumado. Além dis- Presidente da Abramge de 70% dos municípios do Paística as novas mudanças nas regras so, elas são austeras. É preciso ter serão afetados negativamen-para os planos de saúde, muita coi- mais proporcionalidade”, analisa o do, que ocupa apenas a 16.ª posi- te, uma vez que, dos mais desa mudou. As operadoras se viram presidente. ção no ranking de reclamações do 5.500 municípios, aproximada-obrigadas a fazer pequenos ajustes As operadoras, por outro lado, ten- PROCON — o que, para a institui- mente 3.800 possuem menos dee adaptações para que tudo con- ção, reflete um nível satisfatório 1.000 beneficiários inscritos emtinuasse “dando certo”, mas nem Em 2017, os planos de relacionamento com os clien- planos de saúde. Diante disso,tudo funcionou perfeitamente. As de saúde foram tes. Em janeiro deste ano, quase e dos elevados custos operacio-multas aplicadas às operadoras dos responsáveis por 70% dos entrevistados (em uma nais para o recolhimento do ISSplanos de saúde aumentaram 10% pesquisa do IBOPE) afirmaram ser em cada uma dessas cidades — oao longo de todo o ano de 2017 e cerca de 1,5 bilhão “bem” ou “muito bem” atendidos, que implica em abrir filiais, es-o montante pago pelas empresas de procedimentos, e 82% recomendariam o plano de tabelecer endereço fixo, solicitartambém cresceu, cerca de 14%. que equivalem a saúde a outras pessoas. inscrição municipal e adaptar sis- uma autuação a cada temas de informação ao modelo“É preciso esclarecer que esses nú- pouco mais de 104 Ainda no início deste semestre de cobrança do município — émeros refletem apenas a imple- mil atendimentos foi cogitada uma nova cobrança certo que não haverá condiçõesmentação de uma gestão que bus- do ISS (Imposto Sobre Serviços de econômicas de prestar coberturacou eliminar o passivo processual prestados Qualquer Natureza) sob os planos nessas localidades”, afirma.acumulado até o ano de 2014 e, de saúde, mas que foi derrubadacom isso, possibilitar que a partir já tam outros caminhos. Até o meio na justiça. Essas movimentaçõesde 2018 a ANS e as operadoras de deste ano, as instituições e os ór- não agradam muito ao setor, queplanos de saúde trabalhassem com gãos que dirigem o setor devem tem tido constantes preocupaçõesas demandas do próprio ano, com discutir, com a ANS, outras alter- com os processos judiciais que amaior controle e previsibilidade do nativas a fim de permitir que as saúde está tomando neste senti-que acontece na agência regulado- multas sejam mais proporcionais do. Para Scheibe, o ISS é inviávelra”, afirma Reinaldo Scheibe, pre- aos processos, e que hoje acredi-sidente da Abramge. Em 2017, os tam não permitir quase nenhumaplanos de saúde foram responsáveis oportunidade de defesa. De acor-por cerca de 1,5 bilhão de procedi- do com a Abramge, isso tambémmentos, que equivalem a uma autu- não reflete a realidade do merca-ação a cada pouco mais de 104 milatendimentos prestados.De acordo com ele, o conjuntodessas informações evidencia agrande diferença da proporção novalor das multas aplicadas, quecorresponderam a mais de R$ 83mil — em outras palavras, as ope-radoras saem perdendo. “Enten-demos que é necessária a revisãodos critérios para a aplicação demultas, pois atualmente é possível

13Ameplan SaúdeDOCTOR CHARLES, O NOVO DOUTORNA AMEPLAN SAÚDE!Esse é o nome de batismo para o envolvidos no atendimento, na de falhas ocorridas em setores, áreas, mam gerar.modulo de gerenciamento e acom- ação imediata e ações corretivas departamentos ou pessoais, sem quepanhamento dos atendimentos ele também acumula indicadores isso dê aspecto pessoal ou direciona- Há também outras virtudes no Dr.registrados (RA) e que demandam em sua base de dados que serão de do, de uma reclamação. Charles. Ele pode se transformar emalgum tipo de ação e retorno para extrema importância para aplicação gerenciador de processos específi-as demandas de primeira instância. no CRM (Customer Relationship Enfim, um sistema de padronização cos, como por exemplo, direcionar Management), uma vez que ele é no tratamento do cliente; direciona- os pedidos de cancelamentos/ex-A simplicidade e facilidade no seu um compilador de informações e mento correto para os responsáveis; clusão de beneficiários para a áreamanuseio são duas características ocorrências na carteira de benefici- estabelece prazos de ações; registro de relacionamento, em tempo real,básicas neste software de relacio- ários. de cada etapa que permitem uma permitindo um contato mais técniconamento que ainda permite muitos leitura gerencial independente e em com o contratante, no esforço deaprimoramentos. Outro aspecto bastante humanizado tempo real. reverter uma baixa. do Dr. Charles é que ele une os pro-O Dr. Charles pode ser visto tam- fissionais envolvidos no atendimento, Já que elas existem e são inevitá- Doutor Charles é um softwarebém como um especialista, mas com a Ouvidoria e demais setores veis, as reclamações devem ser desenvolvido em parceria com a Dr.não é “alguém”; ele só tem o lado operacionais da companhia. Ele bem tratadas e conduzidas, per- Tis ([email protected]), empresahumano quando se trata de facilitar estabelece um procedimento eficaz mitindo resolve-las com eficácia e de tecnologia em saúde.relacionamentos. Além de ser um e menos indigesto no apontamento eficiência, minimizando o impactofacilitador entre os profissionais negativo que as reclamações costu-

14 Atualize-sePrudential é condenada Corpore lança STF obriga operadoras a Três milhões de pessoaspor falsificação aplicativo pagarem atendimento sem planos públicoA seguradora Prudential do Brasil foi A seguradora Corpore lança no mer- Desde 2015 o reajuste dos planos decondenada pela Justiça de São Pau- cado o seu aplicativo, o Corpore Adm. O Supremo Tribunal Federal decidiu saúde tem sido maior do que a infla-lo, acusada de falsificar a assinatura Em um primeiro momento, ele pode- manter a validade da lei que obri- ção, com mais de 13% a cada ano. Asde um cliente em contrato. O cliente rá ser baixado por smartphones com ga operadoras de planos de saúde a operadoras alegam que o motivo ée paciente cobrou uma indenização sistema operacional Android. Através ressarcirem o SUS (Sistema Único de a inflação dos serviços médicos, queprevista em contrato no valor de 100 dele, o objetivo da seguradora é fa- Saúde) quando o cliente segurado for tem sido cada vez mais alta e, pormil reais e a seguradora se recusou a cilitar e atender os clientes de forma atendido em hospitais públicos. A ANS causa disso, de acordo com a ANS, atéfazer o pagamento apresentando a as- simples rápida, já que agora o benefi- deverá cruzar os dados e cobrar os fevereiro deste ano mais de 3 milhõessinatura como prova, que era falsa. A ciário poderá solicitar ou enviar docu- procedimentos médicos das operado- de pessoas ficaram sem a coberturaempresa deve suspender a apólice e mentos pelo aplicativo. ras, que deverão fazer o pagamento dos planos.ressarcir o cliente das parcelas pagas. em apenas 15 dias.Propostas e projetos Piauí tem o maior Planos de saúde batem Pomada contra o câncerenvolvendo planos aumento de planos recordes de ações natramitam pelo Congresso justiça Pesquisadores da USP de Ribeirão A Nota de Acompanhamento de Preto (SP) desenvolveram um trata-Os planos de saúde estão cada vez Beneficiários (NAB), divulgada pelo Apesar da queda no número de usuá- mento tópico de combate ao câncermais presentes nas pautas de cunho Instituto de Estudos de Saúde Suple- rios de planos de saúde, o volume de de pele. O “medicamento” é uma es-político e legislativo, principalmente mentar (IESS) dentro de um período ações judiciais alcançou novo recorde pécie de pomada com nanopartículaspor mais direitos e obrigatoriedades de 12 meses, mostra que o setor em 2017. De acordo com o Tribunal de de quimioterápicos associada a cho-em planos individuais. No Senado, passa por um momento de leve esta- Justiça de São Paulo, foram em média ques elétricos de baixa intensidade,eles já somam 40 propostas que vi- bilidade. Doze estados apresentaram 120 ações por dia, 30.117 decisões que proporciona uma alta absorção dosam mudar regras, enquanto na Câ- crescimento com planos médico-hos- em primeira e segunda instâncias. medicamento pela pele e que permitemara são mais de 150 projetos. Ór- pitalares, o dobro registrado no mes- que a substância se concentre apenasgão e entidades já têm aumentado mo período no ano passado. Piauí foi na região a ser tratada, sem cair nao número de atividades em busca de a região com o maior aumento, cerca corrente sanguínea.maiores ofertas individuais e regulari- de 3,9% — ou seja, 11,6 mil novoszação para o setor. vínculos.

15Atualize-sePlanos odontológicos Grupo Trasmontano Mortes por febre Vacina da dengue nocrescem pelo País inaugura faculdade amarela somam quase Brasil: cuidado e cautela 100% no SudesteDe acordo com o Instituto de Estudos Com 85 anos de mercado, o Grupo A Organização Mundial de Saúdede Saúde Suplementar (IESS), o setor de Trasmontano abre as portas de sua fa- Entre julho de 2017 e abril de 2018 o (OMS) confirmou que a vacina da den-planos exclusivamente odontológicos culdade própria, a FASIG — Faculdade Brasil registrou 342 mortes causadas gue vendida na rede privada no Brasilcresceu 7,2% em um ano, no período de Ciências da Saúde IGESP. O objeti- por febre amarela, com 1.157 casos deve ser tomada somente por quemde dezembro de 2016 ao mesmo mês vo do grupo é ter uma instituição de registrados — um aumento de 54,8% já teve a doença. O próprio laboratóriodo ano passado. Foram 1,6 milhão de ensino que preze pela qualidade do em relação ao ano anterior. Quase responsável, o Sanafori Pasteur, infor-beneficiários novos, sendo que a região setor. Com dez andares, o prédio abri- 100% dos casos foram registrados na mou que a vacina poderia aumentar oNordeste foi a que mais cresceu, com ga salas de aula com capacidade para região Sudeste, com apenas um noti- risco de dengue em pessoas que nun-cerca de 12,6% desse total. 45 alunos, equipadas com lousa digi- ficado em Brasília. ca haviam sido expostas à doença — tal, laboratórios de anatomia, práticas portanto, é necessário cautela. hospitalares, dentre outros.Planos de saúde poderão ter franquiasA partir do segundo semestre desteano, as operadoras de planos de saú-de poderão cobrar de seus seguradosuma franquia, similar ao que já acon-tece no mercado de seguros de auto-móveis. A nova regra está em fase deanálise final pela Agência Nacional deSaúde Suplementar (ANS) e deve serpublicada oficialmente até junho. Aideia é regulamentar os contratos deconvênios médicos de franquia e co-participação, que não tinham normasbem-definidas.Assim, a ANS estima que ocorrerá umaeconomia significativa nos gastos coma saúde, evitando desperdícios comoa realização de exames repetitivos.Por outro lado, na visão de entidadesde defesa do consumidor, a franquiatrará prejuízo aos consumidores queutilizam os planos de saúde com maisfrequência, como idosos e pacientescom doenças crônicas ou graves.

16 Saúde Nova gripe deixa a população em alerta Todos os anos, com a grande incidência de contaminação, os sistemas de saúde são sobrecarregados Com a proximidade do inverno, Aguda Grave, provocando dez particulares disponibilizam tam- pidamente. “É fundamental mui- iniciou-se no Brasil a tempora- mortes, três delas em São Paulo. bém a tetravalente. ta atenção, pois as coisas podem da de maior incidência de gripe. Segundo um novo estudo, publi- progredir dentro de 48 horas ou Neste ano o grande temor é o A nova campanha de vacinação cado no American Journal of Infec- menos. Os sintomas que exigem H3N2, uma versão que, só nos contra a gripe na rede pública de tion Control — publicação oficial cuidados médicos imediatos, são: Estados Unidos, infectou mais de saúde já se iniciou para mais de da Associação de Profissionais de respiração pesada ou respiração 47 mil pessoas no último surto e 50 milhões de brasileiros. “Essa Controle de Infecções e Epidemio- rápida e superficial, dor ou pres- provocou diversas mortes, prin- ação serve para reduzir o núme- logia —, apesar da gripe levar a são no peito; lábios azuis ou ro- cipalmente de crianças e idosos. ro de casos graves e óbitos entre mais internações e óbitos entre xos; menos resposta aos estímu- Segundo divulgou a Secretaria de pessoas de maior risco — gestan- crianças, muitos pais recusam a los do que o habitual; pele úmida; Vigilância em Saúde do Ministério tes, idosos e crianças —; porém, vacinação. Com dados de 131 dos recusa a comer ou a beber; diar- da Saúde, o vírus foi detectado não é capaz de reduzir a circula- 140 pacientes elegíveis (9 meses reia e vômito, aumentando o risco em vários estados e já houve 57 ção do vírus”, afirma Dr. Alberto a 18 anos) contatou-se três moti- de desidratação”. casos de Síndrome Respiratória Chebabo, médico infectologista vos: pensar que não é necessário, que compõe o corpo clínico do medo dos efeitos colaterais e es- Dados recentes da Organização Laboratório Exame. Ou seja, a epi- quecimento. Mundial da Saúde (OMS) apontam demia acontece, pois nem toda O pediatra e homeopata Moises que a doença mata mais de 650 a população terá acesso à vacina mil pessoas todos os anos. Se- gratuitamente e, com isso, como Segundo o gundo o Ministério da Saúde, em advém todo inverno, os serviços Ministério da Saúde, 2017, foram confirmados 2.691 de saúde acabam sobrecarregados. casos no estado de São Paulo pela em 2017, foram doença. Em 2018, até 07 de abril, De acordo com o IBGE, a gripe e o confirmados 2.691 foram registrados 286 casos em resfriado são os principais proble- casos em São Paulo. todo o país e 48 óbitos. “O perí- mas de saúde que geram faltas de odo de incubação da influenza profissionais em seus trabalhos. O Em 2018, até 07 dura de um a quatro dias. Dentre motivo é citado em mais de 17% de abril, foram os sintomas estão infecção aguda dos casos. Ao todo, 14 milhões de registrados 286 das vias aéreas com quadro fe- brasileiros deixaram de trabalhar casos em todo o país bril, calafrios, mal-estar, cefaleia, por motivo de saúde nas duas se- otite, dor de garganta, sinusite, manas anteriores à pesquisa feita e 48 óbitos pneumonia, rouquidão, diarreia e em parceria com o Ministério da vômitos”, informou o coordena- Saúde. Para evitar tamanho prejuí- Chencinski alerta que, mesmo dor de Vigilância e Laboratórios zo, muitas corporações estão inves- entre crianças saudáveis, a gripe de Referência da Fiocruz, Rivaldo tindo em vacinas para os funcioná- pode gerar prostração importan- Venâncio. rios nos laboratórios particulares. te, deixando-a muito doente ra- Para prevenir é fundamental hi- As vacinas trivalentes de 2018 te- gienizar as mãos com água e sa- rão que conter três tipos de vírus: bão e também com álcool em gel, H1N1 e H3N2 (ambas influenzas principalmente depois de tossir A) e um similar ao da influenza ou espirrar; evitar tocar os olhos, B. As vacinas quadrivalentes de- boca e nariz quando não estiver verão conter um vírus similar ao com as mãos corretamente higie- da influenza B mais as outras três nizadas; manter hábitos saudá- já presentes na trivalente. A reco- veis, como uma alimentação ba- mendação de mudança na com- lanceada, tomar bastante água e posição das vacinas é válida tan- evitar contato direto com quem já to para as vacinas vendidas por esteja infectado. clínicas particulares quanto para as fornecidas na rede pública de saúde. A única diferença é que os

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