แบบบันทึกความโดดเด่น “ครูผู้สมควรได้รับพระราชทานรางวัลสมเด็จเจ้าฟ้ามหาจักรี”

๔๘

๔๙ ส่วนที่ ๓ หลักฐานและเอกสารประกอบการพิจารณา ชื่อและหมายเลขโทรศพั ทผ์ ูท้ ่ีสามารถใหข้ ้อมลู ๓.๑ ศษิ ยเ์ กา่ (ข้อมูลเฉพาะตวั ) ช่อื – นามสกุล โทรศัพท์ ๑) นายเมทะนี พว่ งภกั ดี...................................................................... ......08 0106 6237...... เป็นศิษยเ์ มอ่ื พ.ศ. .....๒๕๔๔....... อาชพี ปจั จบุ ัน ................ข้าราชการครู......................................... ๒) จา่ อากาศโทชาญชัย วงวันดี............................................................ ......08 2016 0865...... เปน็ ศิษยเ์ มอื่ พ.ศ. .....๒๕๔๕....... อาชพี ปจั จุบนั .................รับราชการทหาร................................... ๓) นายวรพรหม ขวัญเมอื ง................................................................. ......08 8297 7138...... เปน็ ศิษยเ์ มอ่ื พ.ศ. .....๒๕๔๙....... อาชพี ปจั จุบัน .................ครอู ตั ราจ้าง.......................................... ๔) เด็กหญิงทิพยาพร แก้วระวัง.......................................................... ......09 6021 9240...... เป็นศษิ ยเ์ มื่อ พ.ศ. .....๒๕๕๗....... อาชพี ปัจจบุ นั ................นกั เรยี น................................................. ๕) เด็กหญงิ ศริ ิรตั น์ พลู ทรัพย.์ ............................................................ ......09 5210 1222..... เปน็ ศษิ ย์เมือ่ พ.ศ. .....๒๕๕๗....... อาชีพปจั จบุ ัน ................นักเรียน.................................................. ๓.๒ เพอ่ื นครู (ข้อมลู เฉพาะตัว) โทรศัพท์ ชอื่ – นามสกลุ ....06 1518 7307........ ....08 9142 7033....... ๑) นางสาวกติ ตญิ า ทองโสภา............................................................... ....09 9890 0607....... ๒) รองศำสตรำจำรย์ ดร.คมขำ พรประสทิ ธ์ิ........................................ ....๐๙ ๕๒๙๐ ๖๖๗๕........ ๓) นางสาวจิราภรณ์ กนั หาชัย............................................................. ....๐๙ ๔๔๑๘ ๘๕๔๔........ ๔) นางละไม ชเู ทียน............................................................................ ๕) นางสาวปราณี คานัน...................................................................... โทรศัพท์ .......๐ ๓๖๕๐ ๗๑๑๑........ ๓.๓ คณะกรรมการจังหวดั (ข้อมลู เฉพาะตัว) .......๐๙ ๒๔๓๗ ๘๐๐๘..... ชื่อ – นามสกุล โทรศพั ท์ ๑) นายชานาญวิทย์ เตรัตน์.............................................(ประธาน) ....๐๘ ๕๓๘๔ ๐๓๘๖........ ๒) นายธนู อักษร.............................................................(เลขานุการ) ....๐๘ ๖๘๑๑ ๘๔๒๔........ ๓.๔ ผ้บู ริหาร (ข้อมลู เฉพาะตวั ) ช่ือ – นามสกลุ ๑) นายปราโมทย์ เจริญสลุง................................................................. ๒) นายจานงค์ ชูเทยี น.........................................................................

๕๐ ๓.๕ คณะจดั ทาขอ้ มูล (ถา้ ม)ี ชื่อ – นามสกลุ โทรศัพท์ ๑) นายสนอง เพ็งบญุ .......................................................................... ....๐๘ ๑๘๒๒ ๐๐๙๐........ ตาแหนง่ .............กรรมการผู้ทรงคณุ วฒุ ิ............................................................................................................... ๒) นางสุวมิ ล สาสิงห์........................................................................... ....๐๘ ๙๘๒๙ ๓๗๓๑........ ตาแหน่ง .............กรรมการผูท้ รงคุณวฒุ ิ.................................................................................................................... ๓) นางสาวลาจวน นิชเปี่ยม................................................................. ....๐๘ ๖๘๑๔ ๗๒๒๓........ ตาแหนง่ ............ข้าราชการบานาญ......................................................................................................................... ๓.๖ ผู้เรียบเรียงเอกสารขอ้ มูล โทรศพั ท์ ช่ือ – นามสกลุ /ตาแหนง่ ....๐๙ ๗๒๙๗ ๑๑๒๙........ ....๐๙ ๘๙๕๒ ๖๖๘๓........ ๑) นางสาวฐิติยา ฉมิ บรรเทิง .............................................................. ๒) นางสาวลลติ า เพงิ สงเคราะห์.......................................................... ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลข้างต้นเปน็ ความจรงิ ทุกประการ (ลงนาม) ............................................................... (ลงนาม) ............................................................... (...............นายธนู อกั ษร...................) (............นายชานาญวิทย์ เตรัตน์.............) เลขานุการคณะกรรมการคดั เลอื ก ประธานคณะกรรมการคัดเลอื ก จังหวดั สงิ ห์บุรี จังหวดั สิงห์บุรี

๕๑ ภาคผนวก

๕๒ ประวัตกิ ารทางาน

๕๓

๕๔

๕๕

๕๖

๕๗

๕๘

๕๙

๖๐ แรงบันดาลใจในการเป็นครู

๖๑ สมเด็จพระกนษิ ฐาธริ าชเจ้ากรมสมเด็จพระเทพรตั นราชสดุ าฯสยามบรมราชกมุ ารี ทรงเปน็ แรงบันดาลใจในการเล่นดนตรีไทย ครศู ิวศษิ ฏ์ นิลสุวรรณ เป็นแรงบันดาลใจในการเป็นครู

๖๒ ผลงานของตนเอง

๖๓

๖๔

๖๕

๖๖

๖๗

๖๘

๖๙ ผลงานเครอื่ งดนตรรี ไี ซเคิล

๗๐

๗๑ ผลงานทเี่ กดิ ขนึ้ กับลกู ศษิ ย์

๗๒

๗๓

๗๔

๗๕

๗๖

๗๗

๗๘ การเผยแพร่ผลงาน ผา่ นรายการโทรทัศน์

๗๙

๘๐ การเผยแพรผ่ ลงาน ผา่ นส่อื ออนไลน์

๘๑

๘๒

๘๓

๘๔

๘๕

๘๖ การอนรุ กั ษว์ ัฒนธรรมไทย ประเพณไี ทย และศิลปะพน้ื บา้ น

๘๗

๘๘

๘๙

๙๐

๙๑ การทาคณุ ประโยชน์ตอ่ สงั คม

๙๒

๙๓ การสง่ เสริมคณุ ธรรม จรยิ ธรรม

๙๔

๙๕

๙๖ ความกตญั ญู กตเวที ตอ่ ผูม้ ีพระคุณ

๙๗