นิเทศงาน 2566

ระจาปงี บประมาณ 2566 (ตอ่ ) บ่งชค้ี วามสาเรจ็ เป้าหมาย งบประมาณ ระยะเวลา ชอ่ื ผปู้ ระสานงาน (บาท) ดาเนนิ การ / เบอร์โทร / e-mail 17,992 าชนมคี วามรอบรู้ใน ร้อยละ ๘๐ บาท ๑ ม.ี ค.๖6 – นส.นา้ ทิพย์ ฉิ้มงาม กนั และควบคมุ รอ้ ยละ ๘๐ อ ๓๐ ก.ย.๖6 ๐๘๒-๘๓๐๕๐๐๓ าเรอื นมสี ว่ นร่วมใน ๑ ชดุ คุมป้องกนั โรค นส.อภนิ ันท์ อก บคมุ ป้องกนั โรคมี ตกจนี ตอ้ ง หารจดั การเฝา้ ระวัง อ ๐๙๕-๔๒๐๑๔๘๓ หน้า ๓๖

การดาเนินงานตวั ชวี้ ัดผลงานตามคารบั รอง ประจาปีงบประมาณ ๒๕๖๖ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว หนา้ 37

แบบรายงานสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามตัวช้ีวดั ตรวจราชการและนเิ ทศงาน รอบท่ี ๑/256๖ โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว อาเภอสเิ กา จงั หวดั ตรัง เขตบรกิ ารสขุ ภาพที่ 12 สถานการณ์และสภาพปัญหาโรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลเขาไม้แกว้ ปงี บประมาณ 256๖ เปน็ การดาเนนิ งานในชว่ งเดอื นตลุ าคม 256๕ – เดอื นมถิ ุนายน 256๖ ลาดบั ตัวชวี้ ดั ผลงาน ต.ค.๖๕ – มิ.ย. ๖๖ เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ สรปุ 1. อตั ราส่วนการตายมารดาไทยตอ่ การเกิดมีชีพแสนคน ( เกณฑ์ < ๑๗ / ๑0๐,๐๐๐ ) 3 0 0.00 √ 2. รอ้ ยละของเด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัย (เดก็ อายุ ๙, ๑๘, ๓๐, ๔๒ และ ๖๐ เดือน) 98 95 96.94 √ 3. รอ้ ยละของเด็กปฐมวัยที่ไดร้ บั การคดั กรองแลว้ พบวา่ มีพฒั นาการล่าแลว้ ไดร้ ับการ 1 1 100 √ กระตุ้นพัฒนาการดว้ ย TEDA4I หรอื เครือ่ งมือมาตรฐานอนื่ จนมีพฒั นาการสมวยั 4. อัตราการคลอดมีชีพในหญิงอายุ ๑๕-๑๙ ปี ต่อจานวนประชากรหญงิ อายุ ๑๕-๑๙ ปี 93 0 0.00 √ ๑,๐00 คน 5. รอ้ ยละของผสู้ ูงอายุท่ีมภี าวะพ่ึงพิงไดร้ ับการดูแลตาม Care Plan 22 22 100 √ 6. รอ้ ยละของผสู้ ูงอายมุ แี ผนสง่ เสรมิ สุขภาพดี (Wellness Plan) (ร้อยละ 50 ) 37 12 32.43 x 7. ร้อยละของผสู้ ูงอายุท่ีผา่ นการคัดกรองภาวะสมองเส่อื ม (ร้อยละ 30) 554 507 91.52 √ 8. รอ้ ยละของผสู้ ูงอายุทีผ่ า่ นการคัดกรองภาวะพลดั ตกหกลม้ (ร้อยละ 30) 554 507 91.52 √ 9. อตั ราความรอบรูด้ า้ นสขุ ภาพของประชาชน (รอ้ ยละ ๗๐) 10. รอ้ ยละการตรวจตดิ ตามยืนยันวินจิ ฉัยกลุ่มสงสยั ป่วยโรคเบาหวาน (ร้อยละ ๗0) 13 12 92.31 √ 11. รอ้ ยละการตรวจติดตามยนื ยันวินจิ ฉยั กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสงู (ร้อยละ ๙๓) 64 64 100 √ 12. รอ้ ยละสถานทีจ่ าหน่ายอาหารผา่ นเกณฑม์ าตรฐานตามกฎหมายกาหนด (ร้อยละ ๓๐) 1 1 100 √ 13. จานวนการจัดต้ังหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ 1 1 100 √ ตามพระราชบัญญัติระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ พ.ศ. ๒๕๖๒ (รอ้ ยละ๕๒) 14. จานวนประชาชนคนไทย มีหมอประจาตวั ๓ คน (แหลง่ ข้อมลู : ระบบขึ้นทะเบียนหนว่ ย 3016 3016 100 √ บรกิ ารปฐมภมู ิ และเครือขา่ ยหน่วยบริการปฐมภูมิ 15. รอ้ ยละของชมุ ชนมีการดาเนินการจัดการสุขภาพที่เหมาะสมกับประชาชน (ร้อยละ ๗๕) 5 5 100 √ 16. อตั ราความสาเรจ็ การรักษาผ้ปู ว่ ยวณั โรคปอดรายใหม่ (รอ้ ยละ ๘๘) 0 0 0.00 √ 17. อตั ราความครอบคลมุ การขนึ้ ทะเบยี นของผปู้ ่วยวณั โรครายใหม่และกลบั เปน็ ซ้า (รอ้ ยละ ๙o) 0 0 0.00 √ 18. อัตราตายทารกแรกเกิดอายนุ อ้ ยกว่าหรอื เท่ากบั ๒๘ วัน ( เกณฑ์ < ๓.๖ / ๑,๐๐๐ ทารก 3 0 0.00 √ แรกเกดิ มีชีพ ) 19. รอ้ ยละของประชาชนท่ีมารับบรกิ ารในระดบั ปฐมภมู ิไดร้ ับการรักษาดว้ ยการแพทยแ์ ผน 5,062 1,894 37.42 √ ไทยและการแพทยท์ างเลือก (ร้อยละ ๓๕) 20. รอ้ ยละของผปู้ ่วยโรคซมึ เศรา้ เขา้ ถงึ บริการสขุ ภาพจติ (ร้อยละ ๘๐ ) 9 9 100 √ 21. อตั ราการฆ่าตัวตายสาเรจ็ (เกณฑ์ < ๘ / ๑๐๐,๐๐๐ ประชากร) 0 0 0.00 √ 22. รอ้ ยละของผู้พยายามฆา่ ตวั ตายไมก่ ลบั มาทารา้ ยตวั เองช้าในระยะเวลา ๑ ปี (รอ้ ยละ ๘๐) 0 0 0.00 √ 23. รอ้ ยละของผ้ทู ไ่ี ดร้ บั การคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู 660 537 81.36 √ 24. ร้อยละของผ้ทู ม่ี ผี ลผดิ ปกติ (มะเรง็ ปากมดลูก) ได้รบั การสอ่ งกลอ้ ง Colposcopy 0 0 0√ 25. รอ้ ยละของผทู้ ไี่ ดร้ ับการคดั กรองมะเร็งลาไสใ้ หญแ่ ละไสต้ รง 125 119 95.2 √ 26. รอ้ ยละของผ้ทู ม่ี ีผลผดิ ปกติ (มะเรง็ ลาไส้ใหญแ่ ละไส้ผดิ ปกติ) ไดร้ ับการสอ่ งกลอ้ ง 6 0 0.00 √ Colonoscopy 27. ร้อยละผู้ปว่ ยในพระบรมราชานเุ คราะห์ และพระราชานเุ คราะห์ ไดร้ บั การดูแลอยา่ งมี 1 1 100 √ คณุ ภาพ (ร้อยละ ๖0) 28. รอ้ ยละของศูนยเ์ วลเนส (Wellness Center)/แหล่งทอ่ งเทยี่ วเชงิ สุขภาพทีไ่ ด้รบั การ 0 0 0.00 √ ยกระดบั แบบมีส่วนร่วมและสรา้ งสรรคต์ า้ นภมู ปิ ัญญาการแพทย์แผนไทย การแพทย์ ทางเลือกและสมุนไพรใหม้ ีคณุ คา่ และมลู ค่าสงู เพม่ิ ข้ึน (ร้อยละ ๒๐) โรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว หนา้ 38

สถานการณ์และสภาพปัญหาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แกว้ ปงี บประมาณ 256๖ เป็นการดาเนินงานในช่วงเดอื นตุลาคม 256๕ – เดอื นมิถุนายน 256๖ (ตอ่ ) ลาดบั ตัวช้วี ัด ผลงาน ต.ค.๖๕ – ม.ิ ย. ๖๖ เปา้ หมาย ผลงาน ร้อยละ สรปุ 29. หนว่ ยงานทีเ่ ป็นองค์กรแห่งความสุขทม่ี คี ุณภาพ 1 1 100 √ 30. รอ้ ยละของสว่ นราชการและหน่วยงานสงั กดั กระทรวงสาธารณสุขผ่านเกณฑ์การตรวจสอบ 1 1 100 √ และประเมินผลระบบการควบคมุ ภายใน (ร้อยละ ๘๒) 31. ร้อยละของบคลากรสาธารณสุขมดี จิ ทิ ลั ไอดี (ร้อยละ ๘o) 12 12 100 √ 32. ร้อยละของประชาชนมีดจิ ิทัลไอดเี พื่อเขา้ ถึงข้อมูลสขุ ภาพสว่ นบคุ คล (ร้อยละ ๒๕) 3016 380 12.60 x 33. จานวนนวัตกรรมหรอื เทคโนโลยีสขุ ภาพท่ีคิดค้นใหม่หรอื ท่ีพัฒนาต่อยอด 1 0 0.00 x (เกณฑ์ ๑๕ เรอ่ื ง) ทม่ี าข้อมูล : แบบสรุปผลการดาเนนิ งานตามตัวช้ีวัดกระทรวงสาธารณสุข ณ วนั ท่ี 30 มิถนุ ายน 2566 อภิปรายผลจากตาราง การดาเนินงานตัวชี้วัดตรวจราชการและนิเทศงาน มีตัวช้ีวัด จานวน 33 ตัวชี้วัด การดาเนินงานตัวช้ีวัด ผา่ นเกณฑ์ จานวน 30 ตัวชว้ี ดั คิดเป็นร้อยละ 90.91 ไม่ผา่ นเกณฑจ์ านวน 3 ตวั ช้วี ัด คดิ เปน็ ร้อยละ 9.09 แผนงาน/โครงการ/มาตรการ ท่จี ะดาเนนิ การในตวั ชว้ี ัดทไี่ มผ่ า่ นเกณฑ์ ตัวชี้วัดทไ่ี ม่ผา่ นเกณฑ์ แผนงาน / โครงการ / กจิ กรรมหลกั เปา้ หมาย / ระยะเวลา พื้นทีด่ าเนินการ ก.ค.-ก.ย.๖6 6.ร้อยละของผสู้ ูงอายุมแี ผน 1.ช้ีแจงแนวทางการดาเนนิ งานจดั ทาแผนส่งเสรมิ สง่ เสริมสขุ ภาพดี (Wellness สุขภาพดี (Wellness Plan) ในบุคคลท่ีเกยี่ วขอ้ ง ผูส้ ูงอายุที่มี ADL Plan) (ร้อยละ 50 ) 2.เจ้าหน้าที่คัดกรองความเสย่ี งด้านสขุ ภาพของ ต้งั แต่ 12 คะแนน ผสู้ งู อายุ เพอื่ จาแนกกลุ่มดี กล่มุ เส่ยี ง และกลมุ่ ปว่ ย ขึ้นไป อย่างน้อย 1 3.พัฒนาแผนสง่ เสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) ประเดน็ จานวน ให้ครอบคลุมตามกลุ่มเปา้ หมาย 25 คน 32.ร้อยละของประชาชนมีดจิ ทิ ลั 1. คนหาประชาชนทยี่ งั ไมผ่ า่ นการพิสูจนต์ ัวตน ประชาชนทย่ี งั ไม่ ก.ค.-ก.ย.๖6 ผ่านการพสิ จู น์ ไอดเี พ่อื เขา้ ถึงขอ้ มูลสุขภาพสว่ น หมอพรอ้ ม Identity provider (IdP) ตัวตน หมอพรอ้ ม บุคคล (รอ้ ยละ ๒๕) 2. จัดตั้งจดุ พิสจู นต์ วั ตนในชุมชนเพ่ิมเติม 33.จานวนนวตั กรรมหรอื 1.จดั ทาแผนการดาเนนิ กจิ กรรมคดิ ค้นนวัตกรรม รพ.สต.เขาไมแ้ กว้ - เทคโนโลยสี ขุ ภาพท่คี ิดคน้ ใหม่ หรือเทคโนโลยสี ุขภาพทีค่ ิดคน้ ใหมห่ รอื ทพี่ ฒั นาต่อ หรือทีพ่ ฒั นาต่อยอด ยอด (เกณฑ์ ๑๕ เรอ่ื ง) 2.พัฒนาศักยภาพบุคลากร เพ่ือดาเนนิ กจิ กรรม คดิ ค้นนวัตกรรมหรอื เทคโนโลยสี ขุ ภาพที่คิดคน้ ใหม่ หรือท่ีพัฒนาต่อยอด 3.ดาเนนิ การตามแผนการดาเนนิ กิจกรรมคดิ คน้ นวัตกรรมหรือเทคโนโลยสี ุขภาพท่คี ดิ ค้นใหม่หรอื ที่ พฒั นาตอ่ ยอด 4.สรุปผลการดาเนินงานตามแผนการดาเนนิ กิจกรรมคดิ ค้นนวตั กรรมหรือเทคโนโลยสี ขุ ภาพที่ คดิ ค้นใหม่หรือทีพ่ ฒั นาตอ่ ยอด โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว หนา้ 39

แบบรายงานสรปุ ผลการดาเนินงานตามคารบั รองการปฏิบตั ิราชการเครอื ขา่ ยบรกิ ารสขุ ภาพ ปี 2566 โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไมแ้ ก้ว อาเภอสเิ กา จงั หวัดตรัง เขตบรกิ ารสขุ ภาพที่ 12 สถานการณ์และสภาพปญั หาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว ปีงบประมาณ 256๖ เปน็ การดาเนินงานในชว่ งเดอื นตุลาคม 256๕ – เดอื นมถิ ุนายน 256๖ ลาดับ ตัวชีว้ ัด ผลงาน ต.ค.๖๕ – มิ.ย. ๖๖ สรุป เปา้ หมาย ผลงาน ร้อยละ √ 1. รอ้ ยละของประชากรเพศชายและหญิงท่มี อี ายุ 50-70 ปีตรวจคดั กรองมะเร็ง 125 119 95.2 √ √ ลาไสใ้ หญ่และไสต้ รง √ √ 2. รอ้ ยละของผปู้ ว่ ยรายใหม่ดว้ ยโรคเบาหวานลดลงจากปีท่ีผ่านมา 18 20 111.11 √ x 3. รอ้ ยละของผ้ปู ่วยโรคเบาหวานที่ควบคมุ ไดด้ ี 97 40 41.23 √ √ 4. รอ้ ยละของผูพ้ ยายามฆา่ ตัวตายไม่กลับมาทารา้ ยตวั เองซ้าในระยะเวลา 1 ปี 0 0 0.00 √ √ 5. ร้อยละทารกแรกเกดิ น้าหนักตา่ กวา่ 2,500 กรัม 2 0 0.00 √ 6. ร้อยละของเด็ก 0 – 5 ปี ได้รบั การคัดกรองการเจรญิ เติบโต 98 95 96.94 √ 7. รอ้ ยละของเด็ก 0 - 5 ปี สงู ดีสมสว่ น 147 73 50.69 √ √ 8. รอ้ ยละของการตั้งครรภซ์ า้ ในหญงิ อายุน้อยกวา่ 20 ปี 0 0 0.00 √ 9. ร้อยละของผสู้ ูงอายุไดร้ ับการคัดกรองภาวะเสย่ี งหกลม้ 554 507 91.52 √ 10. ร้อยละของผู้สงู อายไุ ด้รับการคัดกรองภาวะภาวะสมองเสื่อม 554 507 91.52 √ √ 11. ร้อยละของผสู้ ูงอายไุ ด้รับการคัดกรองโรคซมึ เศรา้ (2Q) 554 527 95.13 √ √ 12. รอ้ ยละของผู้สูงอายุกลมุ่ เส่ียงจากการคัดกรองไดร้ ับการตดิ ตามดูแลช่วยเหลอื ตาม 51 51 100 √ มาตรฐานการบริการสขุ ภาพจิตและจิตเวช 13. ร้อยละของผูส้ ูงอายุป่วยรายใหม่ดว้ ยโรคเบาหวานลดลงจากปที ่ีผ่านมา (ใสจ่ านวน 5 1 80 ผู้ปว่ ยเบาหวานรายใหมท่ อ่ี ายุ 60 ปขี ้นึ ไปของปี 65 ลงในช่องเปา้ หมาย และใส่ จานวนผู้ปว่ ยเบาหวานรายใหม่ทอ่ี ายุ 60 ปขี ึน้ ไปของปี 66 ลงในช่องผลงาน) 14. ร้อยละของผู้สงู อายทุ ่ปี ่วยดว้ ยโรคเบาหวานควบคุมระดบั น้าตาลได้ดี 15. ร้อยละของจานวนผปู้ ่วยท่ีมกี ารวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง อัมพฤกษ์ อัมพาตระยะ 25 1 4.00 กลาง (Intermediate Care) ที่ได้รบั การดูแลด้วยการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ ทางเลือก (รอ้ ยละ 3) 16. รอ้ ยละของมลู คา่ การใชย้ าสมนุ ไพรในสถานพยาบาลสาธารณสุขของรัฐ 470,797 69,836 14.83 17. ระดบั ความสาเร็จของอาเภอท่ีขับเคล่อื นการพฒั นาส่อู าเภอใชย้ าอยา่ งสมเหตุผล (RDU 0 0 0.00 district) ตามเกณฑ์ท่กี าหนด (Acute Diarrhea + Respiratory Infection ของ รพ.สต.) 18. ร้อยละของสถานท่ีจาหน่ายอาหารไดร้ ับการรบั รองตามมาตรฐานสุขาภบิ าลอาหาร 1 1 100 19. รอ้ ยละของผปู้ ว่ ยรายใหมด่ ้วยโรคความดนั โลหติ สงู ลดลงจากปีทผ่ี า่ นมา 20. รอ้ ยละของผู้ปว่ ยโรคความดนั โลหติ สูงท่ีควบคมุ ไดด้ ี 301 127 42.19 21. ร้อยละของผูส้ งู อายปุ ่วยรายใหมด่ ว้ ยโรคความดนั โลหิตสงู ลดลงจากปีทีผ่ ่านมา 3 12 -300 (ใสจ่ านวนผู้ป่วยความดนั สงู รายใหม่ทอ่ี ายุ 60 ปขี ้นึ ไปของปี 65 ลงในชอ่ งเป้าหมาย และใส่จานวนผู้ปว่ ยความดนั สูงรายใหมท่ ่อี ายุ 60 ปขี ้นึ ไปของปี 66 ลงในช่อง ผลงาน) 22. รอ้ ยละของผสู้ ูงอายทุ ี่ป่วยด้วยโรคความดนั โลหติ สูงทค่ี วบคมุ ระดบั ความดันโลหติ ไดด้ ี 495 228 46.06 ท่ีมาขอ้ มูล : แบบสรปุ ผลการดาเนนิ งานตามตวั ช้วี ดั กระทรวงสาธารณสขุ ณ วันที่ 30 มถิ ุนายน 2566 3.อภปิ รายผลจากตาราง การดาเนินงานตัวช้ีวัดตามคารับรองการปฏิบัติราชการเครือข่ายบริการสุขภาพ ปี 2566 มีตัวชี้วัด จานวน 22 ตัวช้ีวัด การดาเนินงานตัวช้ีวัด ผ่านเกณฑ์ จานวน 10 ตัวช้ีวัด คิดเป็นร้อยละ 90.90 ไมผ่ ่านเกณฑ์ จานวน 1 ตัวชวี้ ดั คดิ เป็นรอ้ ยละ 09.10 โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว หน้า 40

การดาเนนิ งานเครอื ขา่ ยบริการหน่วยปฐมภูมิ (NPCU) องค์ประกอบการดาเนนิ งาน NPCU มี 5 องค์ประกอบ ดังน้ี องค์ประกอบที่ 1 ดา้ นศักยภาพ หน่วยบริการปฐมภูมิ (NPCU) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว ต้ังอยู่ในพ้ืนท่ีหมู่ท่ี 1 ถนนสิเกา - ควนกุน ตาบลเขาไม้แก้ว อาเภอสิเกา จังหวัดตรัง เริ่มดาเนินการโดยมีแพทย์ลงปฏิบัติงาน ต้ังแต่ วันท่ี ๑๖ มกราคม ๒๕๖๐ ได้รับการข้ึนทะเบียนหน่วยปฐมภูมิเมื่อวันที่ 17 มีนาคม 2564 ซึ่งเปิดให้บริการ ทุกวันจันทร์ – วันศุกร์ เวลา 08.30 - 16.30 น. พ้ืนที่เครือข่ายรับผิดชอบ 2 ตาบล 4 รพ.สต. มีจานวน ประชากรตามการอาศยั อยู่จริง จานวน 12,749 คน ประชากรตามการขนึ้ ทะเบยี น 15,100 คน ๑. โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แกว้ ดูแลประชากร 3,328 คน ๒. โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตาบลบ้านแหลมมะขาม ดแู ลประชากร 3,362 คน ๓. โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลกะลาเส ดแู ลประชากร 7,240 คน ๔. โรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตาบลบ้านกะลาเส ดแู ลประชากร 1,261 คน **แพทย์ประจา NPCU: นพ.วชั รนันท์ ถ่นิ นยั ธร องค์ประกอบท่ี 2 ขอบเขตบรกิ าร หนว่ ยบริการปฐมภมู ิ (NPCU) โรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลเขาไม้แกว้ มีการใหบ้ ริการทง้ั เชงิ รับ และเชงิ รกุ โดยการปรบั ปรุงคุณภาพการใหบ้ รกิ ารสุขภาพ 5 มติ ิ ในดา้ นการส่งเสริม ป้องกัน รกั ษา ฟื้นฟูและ คุ้มครองผบู้ รโิ ภค โดยมีการใหบ้ รกิ าร ดังนี้ ตารางการปฏิบัติงาน NPCU เขาไมแ้ ก้ว วนั 08.30 - 12.00 น. 13.00 - 16.30 น. จนั ทร์-องั คาร ตรวจโรคทัว่ ไป/กายภาพบาบดั /แพทยแ์ ผนไทย/ พุธ ทันตกรรม/อุบัติเหตุเฉนิ พฤหัสบดี (คลนิ ิกเบาหวาน/ความดนั /หอบหดื 12.00 - 13.00 น. ัพกกลาง ัวน ศกุ ร์ สปั ดาห์ท่ี 2-3-4 : จันทร-์ องั คาร) ตรวจโรคทั่วไป หมายเหตุ มแี พทยใ์ หบ้ รกิ าร อบุ ัติเหต/ุ ฉุกเฉิน บริการ/ เยี่ยมบา้ นกล่มุ ตดิ บา้ น ตดิ เตยี ง หตั การเสรมิ ตรวจโรคทั่วไป/กายภาพบาบัด/แพทยแ์ ผนไทย/ paliative care ทนั ตกรรม/อบุ ตั เิ หตุเฉิน เยีย่ มมารดาหลังคลอด/ทับหม้อเกลอื ฉดี วคั ซีนเด็ก (พุธท่ี 2 ของเดอื น) ตรวจโรคทั่วไป/กายภาพบาบดั /แพทยแ์ ผนไทย/ ทันตกรรม/อบุ ัตเิ หตุเฉิน ANC ทกุ วนั พฤหัส ตรวจโรคทว่ั ไป/กายภาพบาบดั /แพทย์แผนไทย/ ทนั ตกรรม/อุบตั เิ หตเุ ฉิน ฉีดวัคซนี พิษสุนขั บ้า/โควิด-19 ตรวจคดั กรองมะเรง็ ปากมดลกู ตรวจ ATK ฝังยาคมุ กาเนิด ทาฟันปลอม โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว หน้า 41

องคป์ ระกอบที่ 3 ดา้ นบคุ ลากร มบี คุ ลากรท่ีพร้อมให้บริการประชาน รวม ๓8 คน ดงั น้ี ตาราง ๑๘ แสดงอัตรากาลังบุคลากร NPCU ตาแหน่ง จานวน (คน) ตาแหน่ง จานวน (คน) แพทย์ (1 : 15,100) ๑ จพ.เภสัชกร (1 : 15,100) ๑ ทันตแพทย์ (1 : 15,100) ๑ นวก./จพ.สาธารณสุข (๑ : 1,162) ๑3 ทนั ตาภิบาล (1 : 7,550) ๒ แพทย์แผนไทย/จพ.แผนไทย (1 : 3,775) พยาบาลวิชาชีพ (1 : 3,020) ๕ ผูช้ ว่ ยแพทยแ์ ผนไทย (1 : 7,550) ๔ เภสัชกร (1 : 15,100) ๑ กายภาพบาบดั (1 : 15,100) ๒ อืน่ ๆ (1 : 2,157) ๑ 7 รายชือ่ สหวิชาชพี ในทีมคลนิ ิกหมอครอบครัว (กลุ่มพกิ ุลทอง) แพทย์หญิงกญั ญาภัทร จนั ทร์แย้ม แพทยเ์ วชศาสตรค์ รอบครวั แพทยป์ ระจา NPCU ประธานคณะทางาน นายสมพล เสยี มไหม ผอ.รพ.สต.เขาไม้แก้ว คณะทางาน คณะทางาน นางวรรณดี เจะตาเหร์ แทน ผอ.รพ.สต.บ้านแหลมมะขาม คณะทางาน คณะทางาน นางเพญ็ ศรี บัวขา ผอ.รพ.สต.กะลาเส คณะทางาน คณะทางาน นายชาตชิ าย สุทธิธรรมานนท์ ผอ.รพ.สต.บ้านกะลาเส คณะทางาน คณะทางาน นางสาวปทั มานชุ โอฬาริ ทนั ตแพทย์ชานาญการ คณะทางาน คณะทางาน นางสาวณฐั กานต์ ยิ่งขจร เภสัชกรปฏิบตั กิ าร คณะทางาน คณะทางาน นางเพ็ญพรรณวดี เสียมไหม พยาบาลวิชาชพี ชานาญการ คณะทางาน คณะทางาน น.ส.ภสั นันท์ สวุ รรณรตั น์ พยาบาลวิชาชพี ปฏิบัตกิ าร คณะทางาน คณะทางาน นางสาวจันจิรา คงทอง พยาบาลวชิ าชีพปฏิบัติการ คณะทางาน คณะทางาน นางสุณิสา ดว้ งน้ยุ พยาบาลวชิ าชีพชานาญการ คณะทางาน คณะทางาน นางสมุ าลี กลิน่ เพ็ชร พยาบาลวชิ าชพี ปฏิบตั ิการ คณะทางาน คณะทางาน นางวันดี สุทธิธรรมานนท์ นักวิชาการสาธารณสขุ ชานาญการ คณะทางาน คณะทางาน นางสาวน้าทิพย์ ฉิ้มงาม นักวิชาการสาธารณสุข นางสาวกนกวรรณ รักษาจิต เจา้ พนกั งานทนั ตสาธารณสขุ ปฏิบตั ิงาน นางสาวปรารถณา ลจ่ี ้อน เจา้ พนักงานทนั ตสาธารณสขุ ปฏิบตั ิงาน นางสาวภสั รา ชัยเพชร เจา้ พนักงานเภสัชกรรมปฏบิ ัติงาน นายโกวทิ ย์ แทง่ ทอง นักวชิ าการสาธารณสุขปฏิบัติการ นางสาวกติ ติมา พลัดทองศรี นกั วชิ าการสาธารณสุข นางสาวศุภรัตน์ หกส่ี แพทยแ์ ผนไทยปฏบิ ตั ิการ นางสาวเรณู คงเหมือน จพ.สาธารณสขุ ปฏบิ ตั งิ าน นางสาวนรศิ รา ยกี บั จี จพ.สาธารณสขุ ปฏิบัติงาน (อายรุ เวท) นางสาวกิตติมา ฤทธเ์ิ ดช กายภาพบาบดั นายสัยหยดิ หมูดหยี จพ.สาธารณสขุ ชานาญงาน นางสาวกรรณิกา บาเส็ม จพ.สาธารณสุขปฏบิ ตั งิ าน นางสาวจารุวรรณ ทิพยท์ อง จพ.สาธารณสขุ ปฏบิ ตั งิ าน โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แกว้ หน้า 42

นางฉววี รรณ คงจนั ทร์ จพ.สาธารณสขุ ปฏิบัติงาน คณะทางาน นางพวงเพชร ปราบเขต จพ.สาธารณสุขปฏบิ ตั ิงาน (แพทย์แผนไทย/อายุรเวท) คณะทางาน นางสาวอารีรัตน์ ชดู า จพ.เภสัชกรรม คณะทางาน นายสุทธินัย จิตตอิ าภรณ์ ผ้ชู ่วยเหลือคนไข้ คณะทางาน นายอรรถพล ลจี่ อ้ น ผ้ชู ว่ ยแพทย์แผนไทย คณะทางาน นางสาวกลั ยา หมูดหยี ผูช้ ่วยแพทย์แผนไทย คณะทางาน นางสาวสุปราณี เพชรพรหม พนักงานธุรการ คณะทางาน นางสาวกฤตมุก คหะวงศ์ พนกั งานธรุ การ คณะทางาน นางสาวนฤมล แสงวิสุทธิ์ พนักงานบริการ คณะทางาน นางจันทร์แรม สารคา พนักงานบริการ คณะทางาน นายวิจิตร มาดทิ้ง พนักงานบริการ คณะทางาน นางสาวรอ้ เกยี ะ ระเดน่ พนักงานพิมพ์ คณะทางาน นายอภิชาติ เจรญิ พานิช นักวิชาการสาธารณสขุ ชานาญการ คณะทางานและเลขานุการ องค์ประกอบท่ี 4 ดา้ นการบรหิ ารจดั การ บริหารจัดการรว่ มกบั โรงพยาบาลแม่ข่ายและสานักงานสาธารณสุขอาเภอ 1. ขอ้ มูลสารสนเทศ : ผา่ นระบบ Hosxp. pcu ( real time ) และ EMR connect (หยุดใชง้ านชวั่ คราว) อุปกรณ์เครื่องมือแพทย์ : ได้รับการสนับสนุนเคร่ืองมือ/อุปกรณ์การแพทย์จากโรงพยาบาลสิเกา รวมถึงการความสะอาดให้ปราศจากเช้อื จากโรงพยาบาลและกระบวนการส่งเครื่องมือ/อุปกรณ์ทาง การแพทย์ ให้แก่โรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบล 2. กำรจดั กำรยะตดิ เช้ือ : ได้รับการสนับสนุนจากเครือข่ายโดยมีโรงพยาบาลสิเกา ดาเนินการมารับขยะ ติดเชอ้ื จาก รพ.สต. สัปดาห์ละ ๑ ครง้ั เพ่ือนาไปกาจัดโดยทัง้ NPCU ใชแ้ นวทางของโรงพยาบาลร่วมกัน 3. ระบบใหค้ าปรกึ ษา : ผา่ นโทรศพั ท์ หรือผา่ นไลน์ NPCU พิกุลทอง 4. ระบบส่งต่อ : การส่งต่อใน NPCU เครือข่าย โดยส่งต่อผู้ป่วยจาก รพ.สต.ในเครือข่าย มายัง รพ.สต.เขา ไม้แก้ว ผ่านไลน์ NPCU พิกุลทอง และการส่งต่อจาก NPCU ไปโรงพยาบาลสิเกาตามระบบมาตรฐาน และอานวย ความสะดวกใหก้ ับผปู้ ่วยกรณีฉกุ เฉิน เอ็กซเรยห์ รือต้องนอนโรงพยาบาล ผ่านชอ่ งทางดว่ นเฉพาะ NPCU 5. ภาคีเครือขา่ ย : มีการทางานร่วมกับองคก์ ารบรหิ ารสว่ นตาบล/ผนู้ าชุมชน/แกนนาสุขภาพ มงุ่ เนน้ การ ใชง้ บประมาณจากกองทนั หลักประกนั สขุ ภาพตาบล โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว หน้า 43

องค์ประกอบท่ี 5 ด้านสถานทีแ่ ละอปุ กรณ์ 1 เครื่อง 1 เครื่อง 1. สถานที่และอปุ กรณ์ทางการแพทย์อาคารกายภาพบาบดั 1 เครอ่ื ง 1. เครอื่ งกระตุ้นปลายประสาท 1 เครอื่ ง 2. เคร่ืองอัลตราซาวด์ 2 ถงุ 3. หม้อตม้ แผน่ ประคบรอ้ น+แผ่นประคบร้อน 1 ราว 4. เคร่อื งดงึ คอ-หลัง 5. ถุงทราย 2 เตียง 6. ราวฝกึ เดิน 3 อ่าง 2. สถานท่ีและอุปกรณ์ทางการแพทย์อาคารแพทย์แผนไทย 2 ยนู ิต 1. หอ้ งอบสมุนไพร 1 เครอ่ื ง 2. อ่างแช่เท้า 1 เครื่อง 2 เคร่ือง 3. สถานทีแ่ ละอปุ กรณท์ างการแพทย์หอ้ งทันตกรรม 1. เตียง 1 ชดุ 2. เคร่ืองฉายแสง 1 เคร่อื ง 3. เครือ่ งปั่นอมลั กัม่ 2 ชดุ 4. เครือ่ งขูดหนิ ปูน 1 เครอ่ื ง 5 ชนดิ 4. สถานทีแ่ ละอุปกรณท์ างการแพทย์ห้องอุบัตเิ หตุฉุกเฉิน 1 ชุด 1. อปุ กรณ์ BLS 1 ชุด 2. EKG 3. ambu bag 4. AED 5. ยาชว่ ยชวี ติ 6. ถงั ออกซเิ จน+เกย์ 7. ออกซิเจนปลายนิว้ งานบริการเชิงรบั NPCU เขาไม้แก้ว มีผู้ให้บริการสุขภาพ ซึ่งเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์และสาธารณสุขท่ี ปฏิบัติงานร่วมกันกับแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวท่ีผ่านการอบรมหลักสูตร ๔*๔ในการให้บริการสุขภาพ ซ่ึงมี ขอบเขต ดงั ตอ่ ไปน้ี ๑.งานรักษาพยาบาล ๑.๑ ผู้ป่วยนอกทั่วไป - บริการสขุ ภาพแบบองค์รวม ให้ความสาคัญกับทุกด้านของร่างกาย ดูแลคนท้ังคน เพ่ือส่งเสริม ให้ผู้รับบริการมีสุขภาพท่ีดี มีบริการส่งผู้ป่วยเข้าสู่ระบบการดูแลแบบ OPD link ในผู้ป่วยที่ CV risk≥20 ระดับ HbA1C≥7.5 ระดับ BP≥150/90 mmhg หรือประเมิน ๒Q ไม่ผ่าน เพ่ือให้นักสุขภาพครอบครัว (นสค.) ให้การ ดูแลเป็นรายบุคคล รวมถึงครอบครัว เพ่ือร่วมกันติดตาม ค้นหา หาแนวทางในการดูแลร่วมกันโดยมี นสค.เป็นพ่ี เลีย้ งหรอื โคซ๊ มที ีป่ รึกษาเปน็ ทมี สหวิชาชีพตามปัญหาแต่ละบุคคล โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว หนา้ 44

- บริการสุขภาพอย่างต่อเน่ือง ทุกช่วงวัยต้ังแต่ตั้งครรภ์ ทารก วัยเด็ก วัยเรียน วัยรุ่น วัยทางาน วัยสูงอายุ จนกระทง่ั เสียชีวติ มีคลินกิ สง่ เสริมสุขภาพ เช่น ฝากครรภ์ คลินิกสุขภาพเด็กดี คลินิกวางแผนครอบครัว และคลินิกปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยผสมผสาน ๓ วิชาชีพ ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพ นักกายภาพบาบัด แพทย์แผน ไทย แบบครบวงจร โดยมีระบบจุดคัดกรองแยกโรคต้ังแต่ด่านคัดกรอง เพื่อส่งต่อแต่ละแผนก ตามสภาพโรคหรือ ปญั หาผูป้ ว่ ยแตล่ ะราย รวมถงึ ใหก้ ารดูแลแบบ OPD คูข่ นาน ระหว่างแพทย์แผนไทยกบั แพทย์แผนปจั จุบัน - ใหค้ าแนะนาเพื่อให้สามารถตดั สินใจในการเลือกรบั บรกิ ารหรือเข้าสรู่ ะบบการส่งต่อโรงพยาบาลแมข่ า่ ย ๑.๒ คลนิ กิ ไขห้ วัด ให้บริการแบบครบวงจรในที่เดียว แบบ One Stop Service สาหรับผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่มีนัด ทุกสิทธิการรักษา ผู้ป่วยท่ีมีอาการ ไข้ หรือ ไอ เจ็บคอ มีเสมหะ คัดจมูก มีน้ามูก หายใจลาบาก และเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงติดเช้ือไวรัสโควิด-19 จะได้รับการประเมินคัดกรองความเสี่ยงการติดเช้ือ ตรวจรักษาโดย แพทย์หรือพยาบาลเวชปฏิบัติ รับยาและคาแนะนาในการดูแลสุขภาพ รวมไปถึงทาหัตถการเพื่อการวินิจฉัยโรค อาทิ เจาะเลอื ด เก็บสงิ่ สง่ ตรวจเพ่อื ตรวจหาสารพันธกุ รรมเชอ้ื โควิด-19 เป็นต้น โดยผู้ป่วยที่ใช้สิทธิประกันสุขภาพ ถว้ นหน้า (บตั รทอง) สามารถใช้สิทธิ์การรกั ษาได้ โดยไม่ต้องใช้ใบสง่ ตัวจากโรงพยาบาลต้นสังกัด ๑.๓ คลินิกโรคไม่ติดต่อเรอ้ื รงั (โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู หอบหดื ถงุ ลมโป่งพอง) - ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลตาม CPG จากแม่ข่าย ซึ่งทุกคร้ังท่ีมารับบริการจะได้รับการเจาะ DTX ช่ังน้าหนัก วัดความดันโลหิต ประเมินสมรรถภาพปอด และบริการประจาปีเช่น ประเมิน CV risk เจาะเลือด ประจาปี ตรวจตา ตรวจเทา้ และEKG เป็นตน้ - คดั กรองและประเมินปญั หา ภาวะแทรกซอ้ นเป็นรายบคุ คล - ผู้ป่วยได้รับการตรวจโดยแพทย์ หรือพยาบาลเวชปฏิบัติกรณีที่ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับ นา้ ตาล ระดับความดันโลหิตใหอ้ ยใู่ นเกณฑ์ท่ยี อมรับได้ - มีระบบส่งต่อทางช่องทางพิเศษ เม่ือผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลหรือต้องนอนโรงพยาบาลตามข้อ บง่ ช้ใี นการส่งตอ่ จากแมข่ า่ ย - มีการส่งต่อผู้ป่วยเข้าสู่ระบบการดูแลแบบ OPD link เช่นผู้ป่วยท่ี CV risk≥20 ระดับ HbA1C≥7.5 ระดับBP≥150/90mmhg หรือประเมนิ ๒Q ไมผ่ ่านเป็นตน้ ๒. อุบตั เิ หตุฉกุ เฉนิ และการส่งต่อ ให้บริการ ฉีดยา ทาแผล และการช่วยชีวิตเบ้ืองต้น แก่ผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุประเภทต่าง ๆ และผู้ป่วยท่ีมีภาวะ ฉุกเฉินคกุ คามตอ่ ชีวิต รวมไปถงึ ผู้ป่วยในกลมุ่ โรคสาคญั ทตี่ ้องการความเร่งด่วนในการรกั ษา ขน้ั ตอนการรับบรกิ าร - ประเมนิ อาการและสญั ญาณชีพเพื่อคัดแยกระดับความเรง่ ดว่ น ( Triage) และลงทะเบยี น ที่จุด คัดแยกผูป้ ่วยอุบตั ิเหตุฉุกเฉนิ - เขา้ รบั การตรวจรักษา ทาหัตการ ภายในหอ้ งฉุกเฉิน ( ระยะเวลาในการรกั ษาพยาบาลขนึ้ อยูก่ ับ อาการและความรนุ แรงของโรค ) - ส่งต่อไปโรงพยาบาลแม่ข่าย กรณีที่จาเป็นต้องนอนโรงพยาบาล หรือ รับเอกสาร ใบนัด และ คาแนะนา กรณที ีส่ ามารถกลับบ้านได้ โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว หนา้ 45

NPCU ทาหน้าท่ีประสานงานระหว่างโรงพยาบาล ในการรับ-ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อทาการตรวจรักษา หรือ ฟน้ื ฟูสภาพรา่ งกาย รวมถงึ ให้บรกิ าร ดูแลปฐมพยาบาลเบ้ืองต้นก่อนการสง่ ต่อ ไปยงั โรงพยาบาลแม่ข่ายอยา่ งปลอดภยั ระดับความรนุ แรงเรง่ ด่วนของผ้ปู ่วยอบุ ตั เิ หตุฉุกเฉิน แบ่งระดบั ตาม Canadian Triage Acuity Scale ดังน้ี ระดับ ๑ Resuscitated ผู้ป่วยที่ตอ้ งทาการชว่ ยฟ้ืนคืนชีพ ไดร้ ับการตรวจรักษาทันที ระดบั ๒ Emergency ผูป้ ่วยทมี่ ภี าวะฉุกเฉินเปน็ อันตรายต่อชีวิต ไดร้ ับการตรวจภายใน ๑๐ นาที ระดับ ๓ Urgency ผู้ปว่ ยทม่ี อี าการเรง่ ด่วน ได้รบั การตรวจภายใน ๒๐ นาที ระดับ ๔ Less urgency ผ้ปู ่วยที่มอี าการไม่เร่งดว่ น ได้รบั การตรวจภายใน ๓๐ นาที ระดับ ๕ Non urgency ผูป้ ่วยทัว่ ไปหรือมาตามนดั ไดร้ บั การตรวจภายใน ๔๐ นาที ตาราง ๑๙ แสดงขอ้ มูลการส่งต่อในกลุ่มโรคท่ีสาคัญ โรค ป2ี 562 (ราย) ปี2563 (ราย) ปี2564 (ราย) ป2ี 565 (ราย) ป2ี 565 (ราย) รวม (ราย) หลอดเลอื ดสมอง 0 0 2 0 0 2 หลอดเลอื ดหัวใจ 1 1 2 1 0 5 ภาวะนา้ ตาลในเลอื ดต่า 0 0 1 0 01 ภาวะนา้ ตาลในเลือดสงู 1 2 9 5 6 25 ภาวะแพ้รนุ แรง 0 1 2 3 4 10 รวมทัง้ หมด (ราย) 2 4 16 9 10 41 แหล่งขอ้ มูล: ทะเบียนการรักษาและหตั การเบอ้ื งต้นในกลมุ่ โรคสาคญั และการส่งตอ่ รพ.สต.เขาไม้แกว้ ณ 25 ก.ค.66 จากตารางข้อมูลการส่งต่อในกลุ่มโรคท่ีสาคัญย้อนหลัง ๓ ปี พบว่าการส่งต่อด้วยภาวะน้าตาลในเลือดสูง มีมากที่สุด จานวน ๑๗ ราย ภาวะแพ้รุนแรงพบเป็นลาดับ ๒ จานวน ๖ ราย และภาวะน้าตาลในเลือดต่ามีน้อย ท่สี ดุ จานวน ๑ ราย ตาราง 2๐ แสดงการใช้บรกิ ารผปู้ ว่ ยนอก NPCU เขาไมแ้ ก้ว สถานบรกิ าร 2562 2563 2564 2565 2566 รพ.สต.เขาไม้แก้ว ราย คร้ัง ราย คร้งั ราย ครง้ั ราย ครง้ั ราย ครง้ั เขตรับผดิ ชอบ NPCU (๓ รพ.สต) นอกเขตรบั ผดิ ชอบ NPCU 3,186 16,269 3,233 15,480 2,947 13,406 2,669 9,407 2,014 8,774 รวมท้งั หมด 428 1,168 456 1,334 315 1,212 160 611 195 898 820 2,902 827 2,886 743 2,568 679 1,788 620 1,891 4.434 20,339 4,516 19,700 3,735 17,186 3,508 11,806 2,829 11,563 แหลง่ ข้อมลู : รายงานผู้รบั บริการทุกประเภททม่ี ารบั บรกิ าร รพ.สต.เขาไม้แก้ว ณ 25 กรกฎาคม 2566 จากตารางสรุปการใช้บริการ ย้อนหลัง 5 ปี ในเขต รพ.สต.เขาไม้แก้ว เขตรับผิดชอบ NPCU (๓ รพ.สต) และนอกเขตรับผิดชอบNPCUเขาไม้แก้ว มีแนวโน้มลดลงทั้งจานวนราย และจานวนคร้ัง ในปี 2564 และ ปี 2565 ซ่งึ อยู่ในชว่ งของการระบาดของโรค COVID-19 ในพืน้ ที่ และท่ีสาคัญคือการดาเนินงานท่ีผลักดันมุ่งเน้น เป้าหมาย Self-Care มาตั้งแตป่ ี 2562 จงึ ทาให้จานวนผมู้ ารับบริการมจี านวนลดลงอยา่ งเห็นได้ชัด โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แกว้ หน้า 46

การดาเนินงานแพทย์แผนไทย ๑. การดาเนนิ งานดา้ นการแพทย์แผนไทย ๑.๑ การจดั บริการดา้ นการแพทย์แผนไทยครอบคลมุ ครบทั้ง ๔ ดา้ น ได้แก่ - ดา้ นเวชกรรมไทย มีการจัดบรกิ ารแบบ OPD คูข่ นาน - ด้านหัตเวชกรรมไทย (นวด ประคบ อบสมุนไพร) แบ่งให้บริการเป็น ๒ ประเภท ได้แก่ การ บาบดั รักษา/ฟน้ื ฟู, การสง่ เสรมิ สุขภาพ - ด้านเภสัชกรรมไทย การบาบดั รักษาโรค/อาการ โดยการใชย้ าสมนุ ไพร - ด้านผดุงครรภ์ไทย แบ่งการให้บริการเป็น ๒ ประเภท ได้แก่ การบริบาลมารดาหลังคลอดใน สถานบริการทง้ั ๕ กิจกรรม การตดิ ตามเย่ยี มมารดา และทารกหลังคลอด ๑.๒ การจัดบริการนวดฝา่ เท้าและแชเ่ ท้าสมุนไพรในกลุม่ ผู้ปว่ ยเบาหวานทมี่ ีอาการชาเท้า 1.3 จัดตั้งคลินิกเฉพาะโรค ได้แก้ โรคอาการปวดกล้ามเนื้อคอ/บ่า/ไหล่, โรคอาการในช่องท้อง ดว้ ยบรกิ ารเผ่ายาสมุนไหล ๑.4 เยี่ยมบา้ นมารดาหลงั คลอด ๑.5 เยี่ยมบา้ นในกลมุ่ ผสู้ งู อาย/ุ ผปู้ ว่ ยตดิ บ้านติดเตียง ๑.6 การทางานเชงิ รุกในชุมชน (ใหค้ วามรแู้ ละคาแนะนาการดแู ลสุขภาพตนเอง การใช้สมุนไพร การใช้ยา ฟ้าทะลายโจรในชว่ งโรคโควดิ -19 ระบาด) ๑.๗ การจดั บริการคลินิกใหค้ าปรึกษากัญชาทางการแพทย์ ๒. สรปุ การดาเนินงานด้านแพทย์แผนไทย ตาราง ๒๑ แสดงขอ้ มลู รอ้ ยละของผ้ปู ว่ ยนอกไดร้ ับบริการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทย์ทางเลอื ก 5 ปี ย้อนหลัง ปงี บประมาณ บรกิ ารผูป้ ว่ ยนอกท้ังหมด บรกิ ารแพทยแ์ ผนไทย รอ้ ยละ (ครง้ั ) (คร้ัง) 2562 9,353 3,279 35.06 2563 9,148 3,257 35.60 2564 8,294 2,614 31.50 2565 4,235 1,462 34.52 2566 5,062 1,894 37.42 (ต.ค.65 – ก.ค. 66) ทมี่ า : ฐานขอ้ มูล HDC ข้อมูล ณ วนั ที่ 25 กรกฎาคม 2566 จากตารางพบว่า ร้อยละของผู้ป่วยนอกทั้งหมดได้รับบริการแพทย์แผนไทย ของโรงพยาบาลส่งเสริม สุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว 5 ปี ย้อนหลัง พบว่าในปีงบประมาณ 2564 มีการรับบริการแพทย์แผนไทยลดลง จากปงี บประมาณ 2563 คดิ เปน็ รอ้ ยละ 4.10 เนือ่ งจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรน่า 2019 และในปงี บประมาณ 2566 มีแนวโนม้ ในการรับบริการแพทยแ์ ผนไทยเพ่ิมข้นึ โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว หนา้ 47

ตาราง 2๒ แสดงอันดับการใช้ยาสมุนไพรในปี 2566 อันดบั ยาสมุนไพร จานวนการจา่ ยยา (ครง้ั ) 1 ไพลครีม 388 2 ยาแกไ้ อผสมมะขามปอ้ ม 346 3 เถาวลั ย์เปรียง 281 4 ยาอมมะแวง้ 187 5 ขมิน้ ชนั 153 ทม่ี า : ฐานข้อมลู HDC ข้อมูล ณ วนั ท่ี 25 กรกฎาคม 2566 จากตารางพบว่า การใช้ยาสมุนไพร 5 อันดับแรก ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว ในปี 2565 โดยอันดับ 1 คือ ยาไพลครีม เป็นยารักษากลุ่มอาการโรคทางกล้ามเน้ือ มีการจ่ายยา จานวน 388 ครั้ง ซึ่งสอดคล้องกับสาเหตุการป่วยของผู้ป่วยนอกที่ได้รับการวินิจฉัยโรคทางแพทย์แผนไทย อันดับ 1 โรคลมปลายปัตคาต สัญญาณ 4 หลัง/คอ (อาการปวดกล้ามเน้ือช่วงคอ บ่า ไหล่) ถ้าเทียบเคียงกับโรคแผนปัจจุบัน คือ โรคออฟฟิศซินโดรม (Office Syndrome) โดยมกี ารรบั บริการแพทยแ์ ผนไทย จานวน 202 ครั้ง คิดเป็นอัตราป่วยต่อแสนประชากร เทา่ กับ 3,680.37 ตาราง 2๓ แสดงขอ้ มูลรายได้จากการใหบ้ ริการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทยท์ างเลอื ก 4 ปี ยอ้ นหลัง สทิ ธิการรกั ษา รวมเป็นเงิน (บาท) ปีงบประมาณ เบิกตน้ สงั กดั ประกนั สังคม UC ชาระเงินเอง (บาท) (บาท) (บาท) (บาท) ปี 2563 58,600.00 28,950.00 133,768.39 30,800.00 252,118.39 ปี 2564 52,900.00 50,250.00 154,463.50 20,500.00 278,113.50 ปี 2565 1,550.00 34,900.00 - 7,300.00 43,750.00 ทีม่ า : ฐานข้อมูล HDC จากตารางพบว่า รายได้จากการให้บริการแพทย์แผนไทย ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล เขาไม้แก้ว ๒ ปี ย้อนหลัง พบมีรายได้เพ่ิมขึ้น คือ ในปีงบประมาณ 2564 มีรายได้เพิ่มขึ้นจาก ปีงบประมาณ 2563 จานวน 25,995.11 บาท คิดเป็นร้อยละ 10.31 โดยอับดับ 1 คือ รายได้จากสิทธิการักษา UC (สทิ ธิบัตรทอง) ซง่ึ มีความสอดคล้องกบั ร้อยละของผ้ปู ว่ ยนอกท่ีได้รบั บรกิ ารแพทย์แผนไทยทมี่ อี ัตราเพิ่มมากข้นึ 3. จุดเนน้ การพัฒนางานแพทย์แผนไทยปี 2566 1. จดั บริการคลินิกเฉพาะโรคการแพทยแ์ ผนไทย เชน่ คลินิกดูแลเทา้ ผ้ปู ่วยเบาหวาน 2. การเปิดใหบ้ รกิ ารคลนิ กิ กัญชาทางการแพทย์แผนไทย 3. พัฒนาระบบการส่งต่อผู้ปว่ ยระหวา่ งรพ.แม่ขา่ ย และการสง่ ตอ่ ในเครือข่าย NPCU ทัง้ ๔ รพ.สต. 4. พัฒนาระบบสารสนเทศ/สือ่ การประชาสมั พนั ธ์ เพื่อความสะดวกและเพ่ิมอัตราการเข้ารับบริการดา้ น การแพทย์แผนไทย 5. พฒั นางานวชิ าการและนวตั กรรมด้านการแพทย์แผนไทย โรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลเขาไม้แกว้ หน้า 48

การดาเนนิ งานกายภาพบาบดั ในการดาเนินงานกายภาพบาบัดของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพเขาไม้แก้ว มุ่งเน้นการจัดบริการฟ้ืนฟู สมรรถภาพผู้ปว่ ยด้วยเครื่องมอื และวิธีการทางกายภาพบาบดั ควบค่กู บั บริการด้านการตรวจรักษา ส่งเสริมสุขภาพ และป้องกนั โรค ตามมาตรฐานวิชาชีพกายภาพบาบัด เพื่อให้ผู้รับบริการได้รับความปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และเกิดความพงึ พอใจมากที่สดุ ๑. วันเวลาการให้บรกิ าร 1.๑ ให้บรกิ ารคลนิ กิ กายภาพบาบดั วนั จันทร์ – พฤหสั บดี เวลา 08.00 - 16.00 น. ๑.2 ใหบ้ รกิ ารเยีย่ มบ้านวันศุกร์ เวลา 13.00 – 16.00 น. - กรณเี จ็บป่วยเฉียบพลัน เพื่อประเมินว่าต้องส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลหรือไม่ - กรณชี ่วยเหลอื ตัวเองไมไ่ ด้ เชน่ คนพกิ าร คนสงู อายู ผปู้ ว่ ยทีจ่ าเปน็ ต้องฟนื้ ฟสู ภาพ เปน็ ต้น - ผู้ป่วยทไี่ ด้รับการสง่ กลับจากโรงพยาบาล ไปเย่ยี มติดตามเพือ่ ชว่ ยเหลอื แนะนาญาติ - การตดิ ตามผปู้ ว่ ยขาดนดั ทมี จะติดตามผู้ป่วยเพ่อื หาสาเหตกุ ารขาดนัด เพ่อื การดแู ลตอ่ เนือ่ ง ๒. กระบวนและขั้นตอนการจัดบริการ ๒.๑ การให้บริการผูป้ ว่ ยทั่วไป NPCU - การคดั กรองก่อนเข้าแผนกกายภาพ - การซกั ประวัติ (Subjective examination) - ขอ้ หา้ มและข้อควรระวงั - การตรวจร่างกาย (Objective examination) - การวนิ จิ ฉัยโรคหรอื ปญั หาหลกั ของผปู้ ว่ ย - การกาหนดเปา้ หมายของการรกั ษา - การรักษา - การตดิ ตามความกา้ วหนา้ ของการรักษา - การสรปุ ผลการรกั ษา - การลงลายมือช่ือผู้ทากายภาพบาบดั - การสง่ ตอ่ หรอื ปรึกษาแพทย์กรณีต้องพบแพทย์ 2.๒ การรบั ผูป้ ว่ ยกลบั จากแม่ข่าย แพทย์ส่งผูป้ ่วยจากโรงพยาบาลในเขต NPCU มายัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แกว้ ทาการดแู ลต่อเนือ่ ง ๒.3 การจาหน่ายผู้ปว่ ย การจาหน่ายผู้ป่วยอาจจะกระทาเม่ือการให้บริการทางกายภาพบาบัดเสร็จส้ินแล้ว ซ่ึงยังไม่มี เกณฑ์กาหนดว่าผู้ป่วยควรยุติการรักษาเมื่อใด ผู้ป่วยรายใดควรยุติการรักษา แต่อาศัยดุลพินิจของนัก กายภาพบาบดั เช่น อาการหรอื ปญั หาหลักของผู้ป่วยหาย หรอื ดีข้นึ หรอื เป็นทน่ี ่าพอใจ คงเดมิ แย่ลงหลังการได้รับ การรักษาเตม็ ท่ีแลว้ ผูป้ ่วยเสียชวี ิต ไม่สามารถมารบั การรกั ษาได้ หรอื จาเปน็ ต้องรับการตรวจรักษาด้วยวกี ารอ่ืน โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว หน้า 49

๓. งานดา้ นสง่ เสริมสขุ ภาพ ป้องกันโรค และฟน้ื ฟูสมรรถภาพ 3.1 งานดา้ นการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค การส่งเสริมสุขภาพจะจัดเป็นกิจกรรมหรือโครงการที่สามารถดาเนินการได้ตลอดทั้งปี เช่น การให้ความรู้ และการออกกาลงั กายในกล่มุ ผู้ปว่ ยโรคเข่าเส่อื ม กลมุ่ ผู้ป่วยเบาหวาน กลุ่มผู้ป่วยโรคปอด โครงการคลินิกเทา้ เบาหวาน 3.2 งานฟืน้ สมรรถภาพและเยย่ี มบา้ นผูป้ ว่ ยทตี่ ้องไดร้ บั การกายภาพบาบัดท่บี า้ น โดยเนน้ ในกลมุ่ ผปู้ ว่ ยดังต่อไปน้ี 1. ผปู้ ว่ ยโรคหลอดเลอื ดสมองรายใหมแ่ ละรายเกา่ ท่ีมภี าวะแทรกซ้อน 2. ผู้ปว่ ยทีไ่ ดร้ บั การตดั ขา (AMPUTATION) และผปู้ ว่ ยภาวะ multiple fracture ทม่ี ภี าวะติดเตยี ง 3. ผู้ปว่ ยท่ีมีภาวะบาดเจ็บไขสันหลัง (spinal cord injury) 4. ผู้พิการเดก็ ทางการเคลื่อนไหวและผู้พิการท่ีประเมนิ ADLคะแนน mobility = 0,1 4. ขอ้ มูลการรับบรกิ ารกายภาพบาบดั ตาราง 2๔ ปรมิ าณงานกายภาพบาบดั 4 ปี ปริมาณงาน หน่วยนบั ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 1.จานวนผู้รับบรกิ ารทั้งหมด/จานวนครงั้ ราย/ครั้ง 62/539 104/1,275 339/1,017 289/830 ท่ผี ปู้ ่วยรกั ษารักษา - ผู้ปว่ ยในเขตบรกิ าร ราย 276 489 489 311 - ผู้ปว่ ยนอกเขตบรกิ าร ราย 489 786 528 519 2.จานวนผู้ป่วยแยกตามกลมุ่ โรค (คน) - ระบบกระดกู และกล้ามเนื้อ ราย 51 86 292 266 - ระบบประสาท ราย 11 18 33 18 3.งานฟื้นฟสู มรรถภาพแก่ผ้ปู ว่ ยในชุมชน ราย 45 12 75 ที่มา : ฐานขอ้ มลู Hosxp PCU ขอ้ มลู ณ วนั ที่ 25 กรกฎาคม 2566 5.ข้อมลู การให้บรกิ ารในชมุ ชน (เยย่ี มบ้าน) ตาราง ๒๕ แสดงข้อมูลการให้บรกิ ารในชมุ ชน เดอื น เขาไมแ้ ก้ว บ้านแหลมมะขาม กะลาเส บ้านกะลาเส รวม (ครง้ั ) (คร้งั ) (คร้ัง) (คร้ัง) (ครง้ั ) กุมภาพนั ธ์ - กันยายน 2563 18 9 15 3 45 ตุลาคม 2563 - กนั ยายน 2564 6 3 3 1 13 ตุลาคม 2564 – กันยายน 2565 7 - - -7 ตลุ าคม 2565 – กรกฎาคม 2566 5 - - -5 ทม่ี า : แผนการออกเยี่ยมบ้านของ NPCU เขาไม้แก้ว 6. แผนพัฒนาตอ่ เนือ่ งกายภาพบาบดั ปี ๒๕๖๕ กิจกรรมส่งเสริมสขุ ภาพ - การตรวจประเมนิ เทา้ เบาหวานและวธิ กี ารดแู ลเท้าให้กับผู้ปว่ ยโรคเบาหวาน - พัฒนาการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคเข่าเส่ือม (เป็นโรคท่ีติด 1 ใน 5 อันดับกลุ่มโรคผู้ป่วยที่มาใช้บริการมากที่สุด) เป็นปจั จยั เส่ียงในการล้ม แผนการพัฒนาต่อเนื่อง - พัฒนาระบบการบรกิ ารให้มีความเหมาะสมตามมาตรฐานบริการกายภาพบาบดั - ระบบดแู ล ติดตามผู้ปว่ ย Stroke รายใหม่ ท่รี ับกลับมาฟื้นฟสู มรรถภาพ โรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว หน้า 50

การดาเนนิ งานเชงิ รุก โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว มีการดาเนินงานเชิงรุก มุ่งเน้นระบบการดูแลต่อเนื่องผู้มี ภาวะพ่ึงพงิ ท่ีบา้ น โดยทีมสหวิชาชพี และภาคเี ครอื ข่าย ภายใตแ้ นวคดิ “เปล่ียนบ้านเปน็ เตียงโรงพยาบาล” มีกลไก การขับเคล่ือนงานที่สาคัญ ได้แก่ การดูแลสุขภาพผู้สูงอายุระยะยาว (LTC) การดูแลผู้ป่วยด้วย ๔ องค์ประกอบ และนโยบาย ๓ หมอ มรี ายละเอียดดังนี้ ๑. กำรดูแลสุขภำพผู้สูงอำยุระยะยำว (Long Term Care) โรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตาบลเขาไม้แกว้ มีการดาเนินงานการดูแลสุขภาพผ้สู ูงอายรุ ะยะยาว รว่ มกับ องค์การบริหารสว่ นตาบลเขาไมแ้ ก้ ตั้งแตป่ ี ๒๕๖๐ และเร่ิมดาเนนิ การในปี ๒๕๖๑ เปำ้ หมำยกำรดำเนนิ งำน ๑. ผู้ท่ีมีภาวะพ่งึ พิงทกุ รายได้รบั การคัดกรอง และมรี ะบบส่งเสรมิ ป้องกนั ฟื้นฟู และการดูแล ตามระดบั ความจาเป็นในการดูแลระยะยาว ๒.ผู้ทม่ี ภี าวะพึ่งพิงได้รบั การส่งเสรมิ สนับสนนุ เพือ่ ป้องกนั การเข้าสูภ่ าวะพง่ึ พิง ๓. มีระบบการเงนิ การคลงั ท่ียั่งยืน ในการดแู ลผทู้ ่ีมภี าวะพงึ่ พิงอย่างครบวงจร ๔. ผ้ทู ม่ี ภี าวะพงึ่ พงิ ไดร้ บั การดแู ลทีบ่ ้าน (Home Care) กำรดำเนินงำน ในการดาเนินงานดูแลสุขภาพผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะพ่ึงพิงตามระบบการส่งเสริมสุขภาพและ ดูแลผู้สูงอายุระยะยาว (Long Term Care) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว ดาเนินงานตามแนวทาง ๖ องคป์ ระกอบ ซึง่ มขี ัน้ ตอนการดาเนนิ งานดงั ตอ่ ไปนี้ ๑. ประเมินผู้สูงอายุและผู้มีภาวะพึ่งพิงตามกลุ่มศักยภาพตามความสามารถในการประกอบ กิจวัตรประจาวนั (Barthel Activities of Daily Living: ADL) ทุกราย ๒. ผู้สูงอายุและผู้ท่ีมีภาวะพ่ึงพิงที่ผ่านการประเมินคัดกรองและมีปัญหาด้านสุขภาพ ได้รับการ ดูแลและวางแผนการสง่ เสรมิ ดูแลสุขภาพรายบุคคล (จัดทา Care Plan จานวน ๓๐ ราย) ๓.พฒั นาศกั ยภาพผดู้ ูแลชว่ ยเหลือผ้สู ูงอายุ (Care Giver) ซึง่ ในปี ๒๕๖๐-๒๕๖๓ จานวน ๔ ราย ได้รับการฟนื้ ฟูความรแู้ ละทกั ษะทุกราย และในปี ๒๕๖๔ อบรมเพิ่มจานวน ๒ ราย รวมเปน็ ๖ ราย ๔. เยย่ี มบ้านจดั บริการและดูแลเชิงรกุ โดยใชแ้ นวทาง ๔ องค์ประกอบ คือ การเขา้ ถงึ บริการด้าน การแพทย์ การเขา้ ถงึ อปุ กรณ์การแพทย์ การเขา้ ถงึ สวัสดิการและสังคม การจดั สิง่ แวดลอ้ มทเี่ อ้ือต่อสขุ ภาพ ซ่ึงในการดาเนนิ งานดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว มีแนวคิดการเปลี่ยน บา้ นใหเ้ ป็นเตียงโรงพยาบาล เพ่ือให้ผู้ป่วยไม่ต้องเดินทางไกลไปรับบริการที่โรงพยาบาล จากการดาเนินงานท่ีผ่าน มายงั คงใช้แนวทาง นวัตกรรม ปี ๒๕๕๙ “เปลี่ยนภาระเป็นพลัง สร้างความหวังมอบความห่วงใย ต่อลมหายใจให้ ผู้ป่วย” ซ่ึงในขณะนั้นได้จุดประกายการเกิดกองทุนอุปกรณ์การแพทย์ เช่น เตียงผู้ป่วย ถังออกซิเจน ให้มีใช้ หมนุ เวียนในพนื้ ทร่ี บั ผดิ ชอบของสถานบริการ ๕.ประเมินผล โดยประเมินตามความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจาวัน (Barthel Activities of Daily Living: ADL) โรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลเขาไม้แก้ว หน้า 51

2. ผลกำรดำเนนิ งำน ตาราง ๒๖ ขอ้ มูลกลุม่ เป้าหมายผู้สูงอายุทมี ีภาวะพึ่งพิง ปี 2562 - 2566 ปีงบประมาณ กลุม่ 2562 2563 2564 2565 2566 (ราย) (ราย) (ราย) (ราย) (ราย) 1 14 14 14 21 20 2 31111 3 63464 4 20121 รวม 25 18 20 30 26 ที่มา : ฐานข้อมูล Hosxp PCU ขอ้ มูล ณ วันที่ 25 กรกฎาคม 2566 หมายเหตุ กลุ่ม 1 คือ เคล่ือนไหวได้บ้าง และอาจมีปญั หาการกนิ หรือการขบั ถ่าย แต่ไม่มีภาวะ สบั สนทางสมอง กล่มุ 2 คอื เหมือนกล่มุ ที่ ๑ แตม่ ีภาวะสับสนทางสมอง กล่มุ 3 คอื เคล่ือนไหวเองไม่ได้ และอาจมปี ญั หาการ กนิ หรอื การขับถา่ ย หรอื มีอาการเจ็บป่วยรุนแรง กลมุ่ 4 คอื เหมือนกลมุ่ ที่ ๓ และมีอาการเจบ็ ป่วย รนุ แรงหรอื อยใู่ นระยะทา้ ยของชีวติ ตาราง ๒๗ แสดงขอ้ มลู การประเมนิ ผสู้ ูงอายุและผู้มีภาวะพึ่งพิงตามกล่มุ ศักยภาพตามความสามารถในการ ประกอบกจิ วตั รประจาวัน (Barthel Activities of Daily Living: ADL) ปี ๒๕๖๖ ผู้สงู อายุ (>60 ขึ้นไป) ผู้ทีม่ ีภาวะพง่ึ พิง (อายุ < 60 ปี) ตดิ สงั คม (ราย) ตดิ บา้ น (ราย) ตดิ เตยี ง (ราย) ตดิ บา้ น (ราย) ติดเตยี ง (ราย) 485 20 4 3 3 รวม ๕๑๑ ราย รวม ๖ ราย ท่ีมา : ฐานขอ้ มลู Hosxp PCU ขอ้ มูล ณ วันที่ 25 กรกฎาคม 2566 จากตาราง 32 ผู้สูงอายุท่ีได้รับการประเมินคัดกรอง ADL จานวน 511 ราย และกลุ่มที่มีภาวะพ่ึงพิง จานวน 6 ราย ได้รับการประเมินคัดกรองทุกราย ตาราง ๒๘ แสดงผลการจัดบรกิ ารทบี่ า้ นตามการเย่ียมบา้ น ๔ องคป์ ระกอบ ปี ๒๕๖๖ กจิ กรรมบริการ ผลการดาเนนิ งานการจดั บริการเชิงรุก รวม กลุม่ ๑ กลุ่ม ๒ กลมุ่ ๓ กลุ่ม ๔ ๑.ประเมินก่อนใหบ้ รกิ าร และจดั ทา Care Plan ๒๑ ราย ๑ ราย ๖ ราย ๒ ราย ๓๐ ราย ๒.จัดบริการทบี่ า้ น เช่น หัตถการทจี่ าเปน็ เฉพาะราย (ต่อเดือน) ๑ คร้งั ไมม่ ี ๓ ครัง้ ๒ ครั้ง ๖ คร้ัง ๓.การให้บริการท่บี า้ นโดยทมี สหวชิ าชพี (ตอ่ เดือน) ๑ คร้งั ๑ ครัง้ ๑ คร้ัง ๒ ครั้ง ๕ คร้ัง ๔.การให้บรกิ ารที่บ้านโดย care giver (ตอ่ เดอื น) ๔ ครงั้ ๖ คร้งั ๙ ครั้ง ๑๒ ครั้ง ๓๑ ครง้ั ๕.ใหก้ ารสนบั สนนุ ดา้ นอปุ กรณท์ จ่ี าเปน็ ๑ ราย ไม่มี ๓ ราย ไมม่ ี ๔ ราย ๖.การไดร้ บั สิทธิการข้นึ ทะเบียนผู้พิการรายใหม่ (ไดร้ ับเงนิ ) ๑๐ ราย ไม่มี ไม่มี ไมม่ ี ๑๐ ราย จากตาราง ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลตาม Care Plan ทุกราย ทาหัตถการเฉพาะราย ๖ คร้ัง ให้บริการท่ีบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ ๕ คร้ัง การให้บริการท่ีบ้านโดย care giver ๓๑ คร้ัง ให้การสนับสนุน ดา้ นอปุ กรณ์ที่จาเป็น ๔ ราย และประสาน อบต. ดาเนนิ การชว่ ยเหลอื ในการขน้ึ ทะเบียนจานวน ๑๐ ราย โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลเขาไม้แกว้ หนา้ 52

ตาราง ๒๙ แสดงข้อมลู การประเมนิ ผลตามกลุม่ ศักยภาพ ปีงบประมาณ ๒๕๖๒ - ๒๕๖๕ ผลการดาเนนิ งานผู้ทม่ี ีภาวะพึ่งพิง กลุ่ม 2562 (ราย) 2563 (ราย) 2564 (ราย) 256๕ (ราย) ดขี น้ึ คงที่ แยล่ ง เสยี ดขี น้ึ คงที่ แย่ลง เสยี ดขี ึน้ คงที่ แยล่ ง เสีย ดขี นึ้ คงท่ี แย่ลง เสีย ชีวติ ชวี ติ ชีวิต ชวี ติ 1 5 6 0 3 1 12 0 1 1 12 0 1 2 17 0 2 2 21 0 0 0 1 0 001 0 0 0 1 0 0 3 04 0 2 1 2 0 003 0 1 0 4 0 2 4 01 0 1 0 0 0 001 0 0 0 1 0 1 รวม 7 12 0 6 2 15 0 1 1 17 0 2 1 24 0 2 ท้ังหมด 25 18 20 30 จากตาราง 34 ผู้มีภาวะพ่ึงพิงทั้ง ๔ กลุ่ม พบว่าหลังการดูแลมีการคงที่มากท่ีสุด รองลงมาอาการดีข้ึน และในส่วนของการเสียชีวติ ในปี ๒๕๖5 มากทส่ี ดุ จานวน 7 ราย 3. หมอประจาตวั ๓ คน การดาเนนิ งานตามนโยบาย หมอครอบครัวประจาตัวทุกครัวเรือน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขา ไม้แก้ว ได้ดาเนินการอย่างต่อเนื่อง เพ่ือให้ประชาชนมีความสะดวกและเข้าถึงบริการท่ีมีคุณภาพและมีความ ครอบคลมุ หมอคนที่ ๑ อาสาสมคั รสาธารณสุข มีหน้าท่ใี หก้ ารดแู ลเบื้องตน้ ในละแวกบ้านรับผิดชอบ ส่ือสารประชาสัมพันธ์ และประสานงานกับ นกั สขุ ภาพครอบครวั หรอื เจา้ หนา้ ที่ หมอคนที่ ๒ นกั สุขภาพครอบครัว (เจ้าหนา้ ท่ีสาธารณสขุ ที่รับผิดชอบหมู่บ้าน) มหี น้าที่ รับผดิ ชอบหมบู่ ้านในภาพรวม จัดทากลุ่มเป้าหมายเพื่อจัดการสุขภาพ และประสานงาน พยาบาลวิชาชีพในกรณีทาหัตถการ หรือบริการเฉพาะราย หมอคนที่ ๓ แพทย์ผ้รู บั ผดิ ชอบ มหี น้าที่ในการให้คาปรึกษาท้ังโดยตรงแก่ผู้ปว่ ย หรอื ผา่ นทางการ ประสานจากพยาบาลวชิ าชีพ โดยมี นางสาวกญั ญาภัทร จนั ทร์แยม้ เปน็ แพทย์ผู้รับผดิ ชอบ ตาราง 3๐ แสดงข้อมูลแสดงหมอประจาตัว ๓ คน รบั ผิดชอบหลังคาเรือน ปี ๒๕๖6 หมู่ หลงั คาเรอื น (หลัง) อสม. (คน) นสค. (คน) แพทย์ (คน) ๑ 385 ๒๖ ๑ ๒ 171 ๑๒ ๑ ๖ 175 ๑๕ ๑ ๑ ๘ 88 ๗ ๑ ๙ 119 ๙ ๑ รวม 938 ๖๙ ๕ จากการดาเนนิ งานตามนโยบายหมอประจาตัว ๓ คน ส่งผลให้ทุกหลังคาเรือนได้รับการดูแลจากทีม ๓ หมอ ซ่ึงในการเร่ิมต้นระยะแรก โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว ได้จัดทาป้าย ๓ หมอ ขนาดกระดาษ A4 พร้อมเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้สะดวก ติดที่บ้านทุกหลังคาเรือนในพ้ืนท่ีร่วมกับ อสม. และยังได้รับการ ประชาสมั พนั ธโ์ ครงการจากกลุ่มผูน้ าชุมชน รวมทั้งภาคเี ครอื ข่ายเป็นอย่างดี ทาให้ประชาชนมีความเขา้ ใจมากยง่ิ ขึน้ ปัจจุบันการดาเนินงานดังกล่าวมคี วามเปน็ ระบบมากขึ้น ประชาชนทุกกลมุ่ เป้าหมายมโี อกาสในการเขา้ ถึง ระบบบริการได้อย่างรวดเร็วและท่ัวถงึ สามารถลดการเดนิ ทางและค่าใช้จา่ ยในการไปรับบรกิ ารจากสถานบริการ สาธารณสุขซึ่งคาดว่าถ้ามีการดาเนนิ งานอย่างต่อเน่ือง จะสามารถพัฒนาไปสูร่ ะบบสขุ ภาพพ่ึงตนเองไดใ้ นอนาคต โรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตาบลเขาไม้แกว้ หน้า 53

การแกป้ ัญหาพนื้ ท่ี โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตาบลเขาไม้แกว้ ได้ดาเนินการควบคมุ และปอ้ งกันโรคไม่ติดต่อเร้ือรังมาอย่าง ต่อเน่ือง ในปี 2566 พบอัตราป่วยตายด้วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นอันดับ ๑ และป่วยตายด้วยโรคหลอดเลือด หวั ใจเปน็ อนั ดบั ท่ี ๔ ตาราง 3๑ แสดงอัตราปว่ ยตายดว้ ยโรคหัวใจและหลอดเลือดย้อนหลัง ๓ ปี ๒๕๖๒-๒๕๖๖ ปงี บประมาณ หลอดเลือดสมอง (ราย) หลอดเลือดหัวใจ (ราย) รวมท้งั ๒ โรค (ราย) 2562 ปว่ ย ตาย อัตรา ป่วย ตาย อตั รา ป่วย ตาย อัตรา 2563 18 3 16.66 73 6 8.21 2564 55 3 5.45 25 2 8.00 91 6 6.59 2565 66 4 6.06 34 6 17.64 90 10 14.92 2566 56 4 7.14 19 3 15.78 67 7 10.44 48 4 8.33 38 1 2.63 105 4 3.80 (1 ต.ค.65-25 ก.ค.66) 67 3 4.48 แหล่งข้อมลู : ฐานข้อมลู HDC ตรงั จากตาราง พบว่าอัตราป่วยตายด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด มีแนวโน้มเพิ่มข้ึน ในปี ๒๕๖5 และ ปี ๒๕๖6 ดังนน้ั การดาเนินการแก้ไขปญั หาพื้นท่ีจึงต้องให้ความสาคัญอย่างจริงจังและต่อเน่ือง เพ่ือลดอัตราป่วย ตายด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยมุ่งเน้นการลดปัจจัยเส่ียงที่สาคัญ ๔ ปัจจัยคือ การสูบบุหรี่ ภาวะไขมันใน เลือดผดิ ปกติ ความดนั โลหิตสงู และการออกกาลังกาย โดยดาเนินการผ่านโครงการทสี่ าคัญอยา่ งต่อเนื่องทุกปี ตาราง 3๒ แสดงโครงการแก้ไขปญั หาพ้ืนท่ี ปีงบประมาณ โครงการ งบประมาณจาก งบ ๒๕๖๑ โครงการชมุ ชนใสใ่ จปอ้ งกนั ภยั โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด กองทนุ สุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว ๔๕,๘๐๐ บาท ๒๕๖๒ โครงการสรา้ งการรบั รใู้ นการป้องกันและพัฒนาระบบสง่ ต่อผปู้ ว่ ย กองทนุ สุขภาพตาบลเขาไม้แกว้ ๒๖,๖๒๐ บาท โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด ๒๕๖๓ โครงการป้องกันและพัฒนาระบบสง่ ต่อผูป้ ่วยโรคหวั ใจและหลอดเลอื ดใน กองทนุ สขุ ภาพตาบลเขาไมแ้ ก้ว ๑๔,๕๐๐ บาท ชมุ ชน ๒๕๖๔ โครงการเพ่มิ ศกั ยภาพแกนนาอาสาสมคั รสาธารณสขุ ในการป้องกันและ งบ NPCU ๒๕,๐๐๐ บาท ดูแลผปู้ ว่ ยโรคหวั ใจและหลอดเลอื ด ๒๕๖๕ โครงการเครอื ข่ายสรา้ งสขุ ภาพชุมชนส่เู ปา้ หมายบ้านตน้ แบบสุขภาพ กองทุนสุขภาพตาบลเขาไมแ้ กว้ ๑๕,๔๕๐ บาท พงึ่ ตนเอง 2566 -โครงการเสริมสรา้ งความรอบรใู้ นการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุกลุ่มป่วยโรค งบ NPCU 9,000 บาท ไมต่ ิดตอ่ เรอื้ รงั -โครงการสร้างความรอบรูโ้ รคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลอื ดหัวใจ 5,000 บาท ในประชากรกลุ่มเส่ยี ง จากการดาเนนิ โครงการแกไ้ ขปญั หาพืน้ ท่ีมาตง้ั แต่ปี ๒๕๖๑ จนถึงปัจจบุ ัน มีความแตกต่างกนั ในด้าน กลวธิ ี กระบวนการและกจิ กรรม แตเ่ ปา้ หมายยงั คงมจี ุดมงุ่ หมายเดียวกนั คือการลดปจั จัยเสีย่ ง การสร้างการรบั รู้ ความตระหนัก และเห็นความสาคัญในการป้องกนั ตนเอง รวมถงึ การพฒั นาศักยภาพชุมชนในการเข้าถงึ บริการท่ี รวดเรว็ เม่ือเกิดโรคหวั ใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว หนา้ 54

กจิ กรรมสาคญั ในการดาเนินงานทผ่ี ่านมา ๑.ปี ๒๕๖๒ สร้างการรับรู้และพัฒนาทักษะในเร่ืองโรคหัวใจและหลอดเลือดแก่นักเรียนระดับ ประถมศึกษาในพ้ืนที่ รวมถึงการช่วยเหลือคนในบ้านเมื่อเกิดสัญญาณเตือนอาการป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอด เลือด เช่น แจ้งทมี อาสาสมคั รในหมู่บา้ น หรอื การโทรเรยี ก ๑๖๖๙ ๒.ปี ๒๕๖๓ เกิดกลุ่มจิตอาสา (FR หมู่บ้าน) ท่ีมีความรู้ สามารถช่วยเหลือ เบ้ืองต้น ส่งต่อผู้ป่วยที่สงสัย เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดไปโรงพยาบาลด้วยรถส่วนตัวของชาวบ้านท่ีเป็นทีมอาอาสาให้ทันทันเวลาภายใน ๑ ชม. ๓๐ นาที ๓.ในทุกๆปี บุคลากรและแกนนาอาสาสมัครสาธารณสุข ได้รับการอบรมฟ้ืนฟูทักษะในการช่วยเหลือ เบ้อื งตน้ และการสง่ ต่อผปู้ ว่ ยโรคหัวใจและหลอดเลอื ดไปโรงพยาบาลได้ทันเวลา ภายใน ๑ ชม. ๓๐ นาที โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตาบลเขาไม้แกว้ หน้า 55

ผลการดาเนินงานท่ีสาคัญ ๑. ปี ๒๕๖๒ เกิดการรับรู้ในเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มเด็กนักเรียนในพื้นท่ี รวมถึงการป้องกัน ชว่ ยเหลือเมอื่ เกิดการป่วยด้วยโรคหวั ใจและหลอดเลอื ด ๒. ปี ๒๕๖๓ เกิดกลุ่มจิตอาสา (FR หมู่บ้าน) ท่ีมีความรู้ สามารถช่วยเหลือ เบื้องต้น ส่งต่อผู้ป่วยที่สงสัยเป็น โรคหวั ใจและหลอดเลอื ด ไปโรงพยาบาลได้ทนั เวลา ภายใน ๑ ชม. ๓๐ นาที ๓. ในทกุ ปีบุคคลากรและแกนนาอาสาสมคั รสาธารณสุขมที ักษะในการช่วยเหลือเบื้องต้นและการส่งต่อผูป้ ว่ ย โรคหัวใจและหลอดเลือดไปโรงพยาบาลได้ทนั เวลา ภายใน ๑ ชม. ๓๐ นาที โรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตาบลเขาไม้แกว้ หนา้ 56

รำงวัลท่ีภำคภมู ใิ จ ปี พ.ศ.2554 ปี พ.ศ.๒๕๕๕ รางวัลการชนะเลิศการประกวดโรงพยาบาลส่งเสรมิ รางวลั ชนะเลศิ โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลและ สุขภาพตาบล (รพ.สต.) ดเี ดน่ ระดับจังหวัด บุคลากรสาธารณสขุ ดีเด่น ระดับจงั หวัด ปี พ.ศ.2558 ปี พ.ศ.2559 รางวัลชนะเลศิ การประกวดโรงพยาบาลสง่ เสริม รางวัลชนะเลศิ การประกวดโรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบล ระดบั จังหวดั สขุ ภาพตาบล ระดบั จังหวัด ปี พ.ศ.2563 ปี พ.ศ.2566 รางวัลดเี ดน่ โครงการประกวดการใชแ้ อปพลิเคช่ัน รางวัล อสม.ดเี ด่น ระดับจังหวดั สาขาการป้องกนั และควบคุมโรคไม่ติดตอ่ “อสม.ออนไลน์” ปที ี่ 3 ระดับจังหวดั หน้า 57 โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว

ผลงำนท่ภี ำคภูมใิ จ อสม.ดเี ดน่ ระดับชำติ สำขำภมู ปิ ญั ญำท้องถน่ิ ดำ้ นสุขภำพ ปี ๒๕๕๙ โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลเขาไม้แก้ว หน้า 58

โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลเขาไม้แกว้ หนา้ 59