คำร้อง (แจ้งจบ)

คำรอ้ ง เขยี นทศ่ี นู ยก์ ารศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศยั อาเภอปราสาท จงั หวัดสุรนิ ทร์ วันท.ี่ ............เดือน....................................พ.ศ......................... เรอ่ื ง ขอจบการศกึ ษา ระดับ ( ) ประถมศึกษา ( ) มัธยมศกึ ษาตอนตน้ ( ) มธั ยมศึกษาตอนปลาย เรยี น ผอู้ านวยการศนู ยก์ ารศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศัยอาเภอปราสาท ข้าพเจา้ ......................................................................นามสกุล.................................................................. รหสั ประจาตวั นกั ศึกษา ............................................................................................................................. ..................... เกดิ เมื่อวันท.่ี ..............................เดอื น....................................................................พ.ศ........................................................ ช่อื บิดา.......................................................................นามสกลุ ............................................................................................. ชอ่ื มารดา...................................................................นามสกุล............................................................................................. วุฒิการศกึ ษาเดิม.................................จากสถานศกึ ษา...............................................อาเภอ............................................... จังหวดั ...............................................สอบได้ครบตามเกณฑ์ของหลักสูตรแลว้ และไดแ้ นบหลักฐานมาพร้อม ดังนี้ ( ) สาเนาทะเบยี นบา้ น สาเนาวุฒิการศึกษา ( ) สาเนาหลักฐานอื่น ๆ เช่น ใบเปล่ยี นชือ่ – สกุล ทะเบยี นสมรส ทะเบียนหย่า ( ) รูปถา่ ยขนาด 2 นิ้ว จานวน 2 รูป ใส่เสอ้ื เช้ติ สขี าว หรือเครอื่ งแบบนักศึกษาไมส่ วมแวน่ ตาดา/หมวก ( ) เบอร์โทรศัพท์ทีต่ ิดตอ่ ได.้ ......................................................................................................................... ตามเอกสารหลกั ฐานท่ีแนบมาพรอ้ มนี้ GPA/PR ระดับ..............................ภาคเรยี นท.ี่ ......../.................ลาดบั ท่.ี ............. จึงเรยี นมาเพ่ือโปรดอนุมัติ ลงชอื่ ............................................................นกั ศกึ ษา (............................................................) ลงชอ่ื ........................................................ผู้รับคารอ้ งแจง้ จบ ( ...................................................... ) ชุดที.่ .......................เลขที่ นก. .................................... อนมุ ตั ิ ลงชอ่ื ..............................................นายทะเบียน ( นางธรี ตา อตุ มาน ) ลงชอื่ ..................................................... ( นางอรสา สภุ ารี ) ผู้อานวยการศูนยก์ ารศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศยั อาเภอปราสาท