คู่มือแพทย์ประจำบ้าน 2562

๕๑ แบบฟอรมการขอรหสั โครงการวจิ ัย (สําหรับงานวิจยั ทตี่ องใชยาของ รพ.ฯ และการตรวจวินิจฉัยหรือทาํ หัตถการตา ง ซงึ่ ตองทําการจา ยคืนใหก บั รพ.ฯ) 1.ชอื่ โครงการวิจัย (ภาษาไทย) ...................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... 2.ชือ่ ยอ โครงการ(ขอความส้นั ๆ เขา ใจงา ย ความหมายตรงกบั งานวิจัย) ตัวอยาง เชน โครงการผา ตดั ขอ เขา เทยี ม เปน ตน ....................................................................................................................................................... 3.ระยะเวลาการทาํ วจิ ัย (บอกวนั เร่ิมตนและส้นิ สดุ โครงการดว ย) ............................................................................................................................................................ 4.ชอ่ื ผทู าํ วิจยั และผรู วมทําวจิ ยั 4.1 ชอ่ื -สกลุ (ผูทําวิจัย) ................................................................................ กอง ............................ เบอรโ ทรศพั ท (มอื ถอื ) ...................................................................... 4.2 ชอ่ื -สกลุ (ผรู ว มทําวิจยั ) ........................................................................ กอง ............................. เบอรโทรศพั ท (มอื ถอื ) ...................................................................... 4.3 ชอื่ -สกลุ (ผรู วมทําวิจยั ) ........................................................................ กอง ............................. เบอรโทรศพั ท (มอื ถอื ) ...................................................................... 5.ประเภทผปู วยในโครงการวจิ ัย ผปู วยนอก ผปู ว ยใน จํานวน........................คน 6.รายการทีต่ องการขอสนบั สนุนจากมูลนธิ คิ มุ เกลา ฯสาํ หรบั ผปู วยทเ่ี ขา รวมโครงการวิจัย เชน ยาการตรวจตา งๆ รายการยา ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ รายการตรวจตา งๆ กอง/หนวยเกยี่ วขอ ง รหสั กจิ กรรม ตวั อยาง CXR………………………… …………....กรส.................. …………..…090.2……… ……………………………………………… …………………………………… ……………………………… ……………………………………………… ……………………………..……. ………………………………. ……………………………………………… ……………………………….…… ……………………………… ……………………………………………… ……………………………….…… ……………………………… ……………………………… ลงชือ่ .............................................................. () (ผูท าํ วิจัย) วันท่ี .................../........................../....................

๕๒ ขอ แนะนาํ สาํ หรบั ผูทาํ วจิ ยั ท่ีตอ งใชเ งนิ ทุน ขอมลู สําหรบั ผทู าํ วจิ ยั ๑. รายละเอียดเกี่ยวกบั ผปู ว ย ๑.๑ ผทู ําวิจัยตองตดิ ตอ รายละเอยี ดในการทําวิจัยกับแผนกเวชระเบยี น กองพยาธกิ รรม ศนู ยค อมพิวเตอรแ ละ หนวยงานทเ่ี กย่ี วของดว ยตนเอง กอ นสงมายังศนู ยวิจัยฯ เพอ่ื ยืน่ เอกสารขอออกรหสั โครงการตอ ไป ๑.๒ ผทู าํ วิจยั ตอ งแจง ใหผ ปู วยทราบวาอะไรบา งทีไ่ มตองเสยี คา ใชจ า ยในการตรวจครัง้ น้ี (ไมเ สยี คาใชจ า ยเฉพาะ คา ใชจา ยทเี่ น่ืองจากการทําวจิ ัย) นอกนั้นจะคิดคาใชจ ายผปู ว ยตามสทิ ธ์ิหลักของผูปว ย ๑.๓ กรณีผูปวยท่ีเขารวมโครงการวิจัยเปนผูปวยนอก ผูปวยตองออกสิทธิรอง(สิทธิรองคือ สิทธิสําหรับ โครงการวจิ ัย) ทแ่ี ผนกเวชระเบยี น ชนั้ ๒ อาคาร“คุมเกลาฯ” ๑.๔ กรณผี ูปว ยทเี่ ขา รวมโครงการวิจยั เปนผูปว ยใน ผูป วยตอ งออกสิทธิรอง (สทิ ธิรองคือสทิ ธิสาํ หรบั โครงการวิจยั ) ท่ีหอ งเปลยี่ นสทิ ธ์ิ ชัน้ ๒ อาคาร“คมุ เกลา ฯ” ๑.๕ กรณผี ูป ว ยทเี่ ขารวมโครงการวจิ ยั เปนผปู วยสทิ ธิ ปกส.และUC ท่ไี มใ ชข องรพ.ภูมิพลอดลุ ยเดช พอ. ตอ งมี ใบสงตวั จากตน สงั กดั ทกุ คร้งั (เชนเดยี วกบั การตรวจรกั ษาตามปกติ) ๒.ขนั้ ตอนการปฏิบัตสิ าํ หรบั ผวู จิ ัย ๒.๑ สง โครงรางวิจยั และกรอกแบบฟอรม การขอรหสั โครงการวจิ ัยท่กี รอกแลว เพอื่ ขอทุนวิจยั ตามเวลาทกี่ ําหนด (สงทศ่ี ูนยว จิ ยั ฯชัน้ ๓ อาคาร“คมุ เกลา ฯ”โทร.๒๗๒๕๕ ๒.๒ ศูนยว จิ ัยฯจะสงแบบฟอรมการขอรหัสโครงการวิจัยที่กรอกแลวเขาท่ีประชุมการเงินการคลังของรพ.ฯ เพ่อื พิจารณาอนมุ ัติ (ใชร ะยะเวลา ๑ เดือน) ๒.๓ เมื่ออนุมัติแลว แผนกเวชระเบียนจะออกรหัสโครงการวิจัย ตามช่ือยอโครงการวิจัยในขอ ๒ ของ แ บ บ ฟ อ ร ม ก า ร ข อ รหั ส โ ค รง ก า ร วิ จั ย แ ล ะ ส ง คื น ศู น ย วิ จั ย ฯ เ พ่ื อ ใ ห ศู น ย วิ จั ย แ จ ง ใ ห ผู วิ จั ย ท ร า บ ต อ ไ ป ๒.๔ ผูทําวิจัยตองชี้แจงรายละเอียดเก่ียวกับคาใชจายตามขอ ๑.๑ ใหผูปวยทราบกอนทําการวิจัย ๒.๕ เมื่อเก็บขอมูลจากผูปวยครบตามจํานวนที่ตองการ ผูทําวิจัยตองสงรายละเอียดคาใชจายของผูปวย ท้ังหมด กับเจา หนา ทีศ่ ูนยว ิจัยฯรพ.ฯ (น.ท.หญิง นราภรณ พุกนอ ยและโทร ๒-๗๕๕๕) ทนั ทเี พ่ือจะไดดาํ เนนิ การ เบกิ เงนิ ทนุ วิจยั ตอไป

๕๓ แบบขอเสนอโครงการวจิ ยั เพอ่ื ขอรบั การพิจารณาจาก คณะกรรมการจรยิ ธรรม รพ.ภูมพิ ลอดลุ ยเดช พอ. ๑. ชือ่ โครงการวิจัย ๒. ทําการวิจยั ในสาขาวชิ าการ ๓. ประวัติผูทาํ การวจิ ัย ๔. บทนํา ๔.๑ ความเปน มาและความสาํ คญั ของปญ หา ๔.๒ การทบทวนวรรณกรรม ๕. คําถามของการวจิ ยั ๖. วตั ถปุ ระสงคข องการวิจัย ๗. ขอบเขตของการวจิ ยั ๘. สมมุตฐิ าน (ถา ม)ี ๙. กรอบแนวความคดิ ในการวิจัย (ถาม)ี ๑๐. คาํ สําคญั ๑๑. การใหนยิ ามตวั แปรในเชงิ ปฏบิ ตั ิ ๑๒. รูปแบบการวจิ ัย ๑๓. ระเบยี บวิธวี ิจัย ๑๓.๑ ประชากรและกลุมตวั อยาง ๑๓.๒ ส่ิงแทรกแซงหรือวิธกี าร ๑๓.๓ การสงั เกตและการวัด ๑๔. การรวบรวมขอมูล ๑๕. การวิเคราะหข อ มลู และสถติ ิ ๑๖. ปญหาจริยธรรม ๑๗. ขอจาํ กัดของการวิจัย ๑๘. ประโยชนท คี่ าดวาจะไดรับจากการวิจัย ๑๙. อุปสรรคทอ่ี าจเกดิ ข้ึน ๒๐. การบรหิ ารงานวจิ ยั และตารางเวลาปฏบิ ตั งิ าน ๒๑. งบประมาณ ๒๒. สรปุ โครงการวจิ ยั ๒๓. เอกสารอางองิ ๒๔. คําอนมุ ตั ขิ องผูบงั คบั บญั ชา ๒๕. ภาคผนวก

๕๔ บนั ทกึ ขอความ RC-FO001 ปรับปรงุ : เม.ย. 61 สว นราชการ……………………………………………………… โทร …………………………………………………………. ที่ ……………………………………………………………………… วันท่ี ……………………………………………………….. เร่ือง ขออนญุ าตทําการวิจัย เรยี น ประธาน คณก. ศูนยวิจยั และพัฒนาสิ่งประดษิ ฐค ดิ คน ทางการแพทย รพ.ภูมพิ ลอดลุ ยเดช พอ. ขา พเจา ……………………………………………………… สังกดั หนวยงาน …………………………………………… ขออนญุ าตทําการวิจัยเรอ่ื ง …………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. การดาํ เนนิ การทาํ วิจัย เร่มิ ตงั้ แต เดอื น …………………. ป ……………… ถึง เดือน …………………. ป …………………. รวมระยะเวลาดาํ เนินการวจิ ยั …………… ป …………… เดือน ขา พเจา ไดร ับทราบขอมูลที่เปน ระเบยี บขอ บงั คบั ของ คณก.ศูนยวจิ ยั ฯ และยนิ ยอมทจี่ ะปฏิบตั ติ าม ระเบยี บขอ บังคับของ คณก.ศนู ยว ิจัยฯ ทุกประการท้ังนีไ้ ดแ นบโครงรา งงานวจิ ัย จํานวน ๑ ชดุ มาเรยี บรอยแลว จงึ เรยี นมาเพอื่ พิจารณาและดาํ เนนิ การตอไป ลงชอ่ื ………………………………………………… ผทู ําวจิ ยั (.........................................................) ลงชือ่ ………………………………………………..ผูควบคมุ การวิจยั (........................................................) ………../………..../…………… คาํ รบั รอง ของผบู งั คบั บัญชา (ขอใหผ ูบ งั คบั บญั ชา เขยี นเหน็ สมควรทําการวิจัยใหด วย) ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ลงชอ่ื : น.อ. ............................................. ผูบงั คบั บญั ชา ( ........................................... ) ………../………..../……………

บนั ทกึ ขอ ความ ๕๕ RC-FO-002 ปรบั ปรุง : เม.ย. 61 สวนราชการ……………………………………………………… โทร …………………………………………………………. ที่ ……………………………………………………………………… วันที่ ……………………………………………………….. เรอื่ ง ขอรับการรบั รองจริยธรรมการทาํ วจิ ัย เรยี น ประธานคณะกรรมการจรยิ ธรรม รพ.ภมู ิพลอดุลยเดช พอ. ขาพเจา ……………………………………………………… สงั กดั หนวยงาน …………………………………………… ขออนญุ าตทาํ การวิจยั เรอื่ ง …………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. การดาํ เนินการทําวจิ ยั เริ่มตงั้ แต เดอื น …………………. ป ……………… ถงึ เดอื น …………………. ป …………………. รวมระยะเวลาดาํ เนนิ การวจิ ยั …………… ป …………… เดอื น ขาพเจา ไดรบั ทราบขอ มูลทเ่ี ปนระเบยี บขอ บงั คบั ของคณะกรรมการจริยธรรมฯ และยินยอมทจ่ี ะ ปฏบิ ตั ติ ามระเบยี บขอบงั คับของคณะกรรมการจรยิ ธรรมฯ ทกุ ประการ ทง้ั นี้ไดแนบโครงรางงานวิจยั จํานวน ๑ ชดุ มาเรยี บรอยแลว จงึ เรยี นมาเพือ่ พจิ ารณาและดําเนินการตอ ไป ลงชอ่ื ………………………………………………… ผูทําวิจยั (.........................................................) ลงชอ่ื ………………………………………………..ผคู วบคมุ การวิจยั (........................................................) ………../………..../…………… คาํ รับรองของผูบ งั คบั บญั ชา (ขอใหผ บู งั คบั บัญชา เขยี นเห็นสมควรการทําการวิจยั ใหดวย) ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ลงชอื่ : น.อ. ............................................. ผบู งั คบั บญั ชา ( ........................................... ) ………../………..../……………

๕๖ โรงพยาบาลภูมพิ ลอดลุ ยเดช กรมแพทยทหารอากาศ RC-FO-003 ศนู ยว จิ ัยและพัฒนาส่งิ ประดิษฐค ดิ คน ทางการแพทย ปรบั ปรุง : เม.ย. 61 แบบเสนอโครงการวจิ ยั เพ่อื การพจิ ารณารับรอง ช่ือโครงการวจิ ัย ( ภาษาไทย ) ……………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ภาษาองั กฤษ) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ประเภทของโครงการวจิ ัย Drug trial Non-Drug trial จํานวนสถานพยาบาลทร่ี ว มวิจัย Single center Multicenters (ในประเทศ) International Multicenters (รวมกบั ตา งประเทศ) ๒. ชอื่ -หวั หนา โครงการวจิ ัย และท่ีอยู ทสี่ ามารถตดิ ตอ ไดส ะดวก ช่อื หัวหนา โครงการ (ภาษาไทย) ………………………………………………………………………………………………… ช่ือ ภาษาองั กฤษ …………………………………………………………………………………………………………………….. คุณวฒุ ิ ………………………………………………………………… ตาํ แหนง …………………………………………………. สังกดั หนว ยงาน …………………………………….…………………โทรศพั ทม อื ถือ ……………………….……………….. ๓. แหลงเงนิ ทนุ สนบั สนนุ งานวจิ ัย………………………………………………………………………………………………… ๔. บทนํา ๔.๑ ความเปน มาของปญหา และการทบทวนวรรณกรรม ๔.๒ คาํ ถามวจิ ัย และวัตถปุ ระสงคข องการทาํ วจิ ยั ๔.๓ ประโยชนท ค่ี าดวา จะไดรบั ๕. การดาํ เนนิ การวจิ ยั ๕.๑ รปู แบบการทําวิจยั ๕.๒ ประชากร กลมุ ตวั อยา ง และเกณฑก ารคดั เลือก ๕.๓ ขนาดตัวอยา ง ๕.๔ วิธีการ หรือสิ่งแทรกแซง ๕.๕ เคร่ืองมือในการสังเกตและการวัด ๕.๖ วธิ ดี าํ เนนิ การทําวิจัย ๕.๗ ผลขางเคยี งความเสย่ี งทีอ่ าจเกดิ ขนึ้ มาตรฐานในการปองกนั หรอื แกไข เกณฑก ารใหเ ลิกจากการศกึ ษา ๕.๘ การวิเคราะหขอมูล ๖. การบรหิ ารงานวจิ ัย และความเปน ไปไดท จี่ ะทาํ วิจัยไดส าํ เรจ็ ๗. การบรหิ ารงานวจิ ยั และตารางเวลาการปฏบิ ัตงิ าน ๘. งบประมาณ และแหลงทุน ๙. คําอธบิ ายโครงการทําวจิ ยั ๑๐. หนงั สอื ใหค วามยนิ ยอม ๑๑. ขอ พจิ ารณา ดา นจริยธรรม ๑๑.๑ เหตุผล และความจําเปนทต่ี อ งทําวจิ ยั ในคน ๑๑.๒ ประโยชนทคี่ าดวาจะไดร บั จากการทาํ วจิ ัยน้ี รวมท้งั ประโยชนต อ ประชากรทเี่ ขา รวมโครงการวจิ ัย ๑๑.๓ ความเสย่ี งของประชากรที่เขารว มการทําวิจัยจะไดรับ

๕๗ โรงพยาบาลภูมพิ ลอดลุ ยเดช กรมแพทยทหารอากาศ RC-FO-003 ปรบั ปรุง : เม.ย. 61 ศูนยว ิจัยและพัฒนาสง่ิ ประดิษฐค ดิ คน ทางการแพทย แบบเสนอโครงการวจิ ยั เพ่ือการพิจารณารบั รอง ๑๑.๔ หลกั ฐานหรอื ขอ มลู (เอกสารอา งองิ ) ทแี่ สดงใหเ ห็นวา การทําวจิ ัยนีน้ าจะมีความปลอดภยั ตอ ประชากรท่ีเขารว มการทาํ วจิ ัย ๑๑.๕ แบบหนงั สือยนิ ยอม ของประชากรทเี่ ขา รว มในการทาํ วจิ ยั (แบบยนิ ยอมเขา รว มโครงการวิจยั ) โดย ระบุขอมลู ตางๆ ตามแบบทค่ี ณะกรรมการดานจรยิ ธรรมฯ กาํ หนด ๑๒. รายชื่อ ทอ่ี ยู และคณุ วฒุ ิของผูรว มทําวจิ ัย ทกุ คน ชือ่ - นามสกลุ ………………………………………………………....คุณวุฒิ..................................................... ท่ีอยู ................................................................................................................................................... โทรศพั ทม ือถอื ............................................. E-mail ……………………………………………….................. ๑๓. ใหเ ตมิ ขอ ความตอ ไปนี้ พรอ มลงลายมอื ชอ่ื -หวั หนา โครงการวจิ ยั และผรู วมวจิ ยั ทกุ คน ผูเสนอโครงการทําวิจัย สัญญาวา คณะผูวิจัยจะดําเนินการทําวิจัยตามรายละเอียดท่ีระบุไวในขอเสนอ โครงการวิจัยอยางเครงครัด หากมีการแกไขขอเสนอโครงการทําวิจยั ผเู สนอโครงการจะแจงใหคณะกรรมการ จริยธรรม ทราบโดยเร็ว เพ่ือการพิจารณาอนุมัติ ใหดําเนินการวิจัยตอไปนอกจากน้ีหากประชากรท่ีรับไวใน โครงการวิจัย เกิดผลขางเคียงหรือไดรับอันตรายจากการทําวิจัย หรือหากมีขอ มูลองคความรูใหม เกี่ยวกับ ประโยชนห รอื โทษจากแหลงอนื่ ในระหวา งทาํ การวิจัย หวั หนา โครงการวจิ ยั จะรายงานใหค ณะกรรมการจริยธรรม โรงพยาบาลภมู ิพลอดลุ ยเดชกรมแพทยท หารอากาศ โดยจะสง รายงานการวจิ ัยจาํ นวน ๑ ชุด ใหค ณะกรรมการ ฯ ภายใน ๓ เดือน เม่อื การทําวิจัยสน้ิ สดุ ลง หรือเมอ่ื การทาํ วิจัยถูกยกเลกิ ๑๔. ใหหัวหนาหนวยงานของหัวหนาโครงการ ลงลายมือช่ืออนุมัติใหดําเนินการทําวิจัย ในกรณีเปน โครงการวจิ ยั ทีเ่ ปน วทิ ยานิพนธ จะตอ งมี ช่อื ประวัติ และผลงาน พรอ มลายมือชื่อของผคู วบคมุ วิทยานพิ นธด ว ย ๑๕. ใหระบ-ุ ชื่อ ของผทู จ่ี ะเปน ผูติดตามประเมนิ ผล (Research monitor) โครงการทาํ วิจยั นี้ ซง่ึ อาจจะเปน หัวหนา หนวยงาน หรอื ผคู วบคมุ โครงการวิจัย หรือผูทีไ่ ดรบั มอบหมาย จากผูใ หท นุ สนบั สนนุ การวจิ ยั เพอื่ ทาํ หนาทต่ี ดิ ตามโครงการวิจยั วา ไดด ําเนนิ งานจรงิ ตามทรี่ ะบไุ วในแบบเสนอโครงการวจิ ัย ผตู ดิ ตามประเมินผล (Research monitor) โครงการวิจยั น้ี คอื ................................................................. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ลงช่อื ………………………………………….. หน.หนวยงาน ของหน.โครงการวจิ ยั (ผอ.กอง/หน.กอง) () ลงชอื่ ……………………………………………หน.โครงการวจิ ัย (ผทู าํ วิจยั ) () ลงชอ่ื ……………………………………………ผรู วมทาํ วจิ ยั (อจ.ท่ปี รกึ ษา) () ลงชอ่ื ……………………………………………ผูรวมทาํ วจิ ยั ()

๕๘ โรงพยาบาลภูมพิ ลอดลุ ยเดช กรมแพทยท หารอากาศ RC-FO-004 ศูนยว ิจยั และพฒั นาสงิ่ ประดษิ ฐคดิ คนทางการแพทย ปรับปรุง : เม.ย. 61 แบบยนิ ยอมเขารว มโครงการทาํ วจิ ัย สวนของผูเขา รวมงานวจิ ยั เทานนั้ วนั ท…ี่ ………….เดือน……………..………พ.ศ......…………… ขา พเจา …………………….……….………………..นามสกลุ …………………..………….……………อาย…ุ …………………..ป ทีอ่ ย…ู …………………………………………………………………………………………………………………………………………. ไดรับทราบ ขอ มูลรายละเอยี ดของโครงการทาํ วจิ ยั เรอื่ ง ……………………………………………………………………. ดงั ตอไปนคี้ ือ ก. วตั ถปุ ระสงคข องการทาํ วิจัย ข. รายละเอยี ดทปี่ ฏบิ ตั ติ อผเู ขารวมโครงการ (ข้ันตอนการทาํ วจิ ยั ) ค. ประโยชนทีจ่ ะเกดิ ขึน้ จากการทาํ วจิ ยั (รวมทง้ั คา ใชจายและคา ชดเชย) ง. ความเสยี่ งหรือผลขางเคยี งท่ีอาจจะเกดิ ขึ้น จ. แนวทางปอ งกัน/แกไข ความเสยี่ งหรอื การแกไขผลขา งเคยี งทีอ่ าจจะเกิดขึ้น ฉ. สาํ หรบั ผปู วยใน กรณีทม่ี ปี ญหา (ตลอด ๒๔ ชว่ั โมง) หากขา พเจา มขี อ สงสยั ประการใด หรือเม่อื เกดิ ผลขา งเคยี งจากการทาํ วิจัยข้นึ ขาพเจา จะติดตอ กบั ชอ่ื –นามสกลุ ………………………………………………………………….……..ได ทีอ่ ย…ู …………………………………..……………………………………………………………………………………………… โทรศพั ท… ………….………………………………… โรงพยาบาล …………………………………………………………… ช. หากขาพเจาไดรบั ผลขา งเคยี ง หรอื ฤทธิ์ไมพงึ ประสงค หรอื อันตรายจากการทําวจิ ัย ขาพเจาจะไดร ับการ ปฏบิ ตั ิ/ การชดเชยดังน้ี …………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… หากผทู าํ วิจัย มขี อมลู เพม่ิ เตมิ ทงั้ ดานประโยชนแ ละโทษทเ่ี กย่ี วขอ งกบั การวิจยั นี้ ผูวิจัยจะแจง ให ขาพเจา ทราบอยา งรวดเรว็ โดยไมป ด บงั ขาพเจา มีสทิ ธ์ิทีจ่ ะขอ งดการเขารวมโครงการทําวจิ ยั โดยมติ องแจงใหทราบลว งหนา โดยการงดการเขา รว มโครงการทําวจิ ัยนจี้ ะไมมผี ลกระทบตอการไดร บั บริการ หรอื การรกั ษาทีข่ าพเจา ไดรับแตป ระการใด ขาพเจา ไดรับทราบจากผทู าํ วจิ ัยวาจะไมเ ปดเผยขอมูล หรือผลการทาํ วิจัยของขาพเจา เปน รายบุคคล ตอ สาธารณะชน ขา พเจา ไดร ับทราบและไดซักถามผทู าํ วจิ ัยจนหมดขอสงสยั โดยตลอดแลว และยนิ ยอมเขารว มใน โครงการทําวจิ ัย จึงไดล งลายมอื ช่ือไวเปนหลกั ฐานตอหนา พยาน ลงชอ่ื ………………………………………….….. ผยู ินยอมหรอื ผแู ทนโดยชอบธรรม () ลงชอ่ื ………………………………………….….. หน.โครงการวิจัย (ผูท าํ วจิ ยั ) () ลงชื่อ ………………………………………….….. พยาน () ลงชอ่ื ………………………………………….….. พยาน ()

๕๙ โรงพยาบาลภมู พิ ลอดลุ ยเดช กรมแพทยท หารอากาศ RC-FO-005 ศนู ยว จิ ยั และพัฒนาสงิ่ ประดษิ ฐค ดิ คน ทางการแพทย ปรับปรุง : เม.ย. 61 แบบรายงานความกาวหนา รหัสโครงการ งานสําเรจ็ ตามเปาหมายทเี่ สนอไว หรอื ไม (ถา ไม เพราะเหตใุ ด)………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. คําชแ้ี จง เกยี่ วกบั อปุ สรรคหรือปญหา …………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางในการแกไขปญหาและอปุ สรรค ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. รายละเอยี ดงบประมาณ (ระบรุ ายละเอยี ดในแตล ะหมวดอยา งชดั เจน) งบประมาณ ปท ่ี ................................ จาํ นวนเงนิ .............................. บาท งบประมาณ งวดท่ไี ดร บั งวดที่ ......................... จํานวนเงนิ .............................. บาท รายละเอยี ด งบประมาณ ใชจาย ยอดคงเหลือ ท่ไี ดร บั (บาท) (บาท) (บาท) ๑. คา ตอบแทน คณะผูว ิจยั เปนรายบคุ คล ๒. คาจางผชู ว ยวจิ ยั และเจาหนา ที่อนื่ ๆ ๓. คา วัสดุ ๔. คาเดินทางระหวา งปฏบิ ตั ิการในโครงการ ๕. คา จดั หาขอ มลู ๖. คา ทาํ รายงาน ๗. คา จา งวเิ คราะหต ัวอยาง ๘. คา บรหิ ารโครงการ รวม สรุปผลงานการทาํ วจิ ยั ทไ่ี ดด ําเนนิ การมาแลว (ไมเ กิน ๑ หนา กระดาษ) ลงชอื่ .................................................................. ผูทําวิจยั (................................................................) วันที่ ............./......................./.................... ลงชอ่ื .................................................................อาจารยทปี่ รึกษา (................................................................) วนั ที่ ............./......................./.....................

๖๐ โรงพยาบาลภมู พิ ลอดลุ ยเดช กรมแพทยท หารอากาศ RC-FO-006 ศนู ยว ิจยั และพฒั นาสงิ่ ประดษิ ฐค ดิ คนทางการแพทย ปรบั ปรงุ : เม.ย. 61 แบบฟอรม การขอรหสั โครงการทาํ วจิ ัย (สําหรับงานวจิ ัยทต่ี อ งใชย าของ รพ.ฯ และการตรวจวินิจฉยั หรอื ทาํ หตั ถการตา ง ซึ่งตองทําการจายคนื ใหก ับ รพ.ฯ) ๑. ชื่อ-โครงการวจิ ยั (ภาษาไทย) ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ๒. ช่อื -ยอ โครงการ (ขอ ความส้ันๆ เขาใจงาย ความหมายตรงกับงานวิจยั ) ตัวอยางเชน โครงการผา ตดั ขอเขา เทยี ม เปนตน ..................................................................................................................................................... ๓. ระยะเวลาการทาํ วจิ ยั (บอกวนั เร่มิ ตน และสนิ้ สดุ โครงการ) ...................................................................................................................................................................... ๔. ชอ่ื -ผูทาํ วิจยั และผูร ว มทาํ วิจยั ๔.๑ ชอ่ื -สกลุ (ผทู าํ วจิ ัย) ..............................................................................กอง ................................... เบอรโทรศพั ทม อื ถอื ...................................................................... ๔.๒ ชอ่ื -สกลุ (ผรู วมทําวจิ ัย) .......................................................................กอง ................................... เบอรโทรศัพทมอื ถือ ...................................................................... ๔.๓ ชอื่ -สกลุ (ผรู วมทาํ วจิ ยั ) .......................................................................กอง ................................... เบอรโ ทรศพั ทม อื ถือ ...................................................................... ๕. ประเภทผปู ว ย-โครงการทําวิจัย ผปู ว ยนอก ผูปวยใน จํานวน........................คน ๖. รายการทีต่ อ งการขอสนบั สนนุ สาํ หรบั ผปู วยทเี่ ขา รว มโครงการวิจยั เชน ยาและการตรวจตาง ๆ รายการ ยา รายการตรวจตา งๆ กอง/หนว ยงานทเี่ กยี่ วขอ ง รหสั กจิ กรรม ตวั อยาง CXR กรส. 0902 ลงชอื่ .................................................................. ผทู าํ วจิ ยั (................................................................) วนั ที่ ............./......................./..................

๖๑ โรงพยาบาลภมู ิพลอดลุ ยเดช กรมแพทยท หารอากาศ RC-FO-007 ศนู ยวิจยั และพฒั นาสงิ่ ประดษิ ฐคดิ คนทางการแพทย ปรับปรุง : เม.ย. 61 แบบฟอรม การรายงานผลงานวจิ ยั ช่ือผทู ําวจิ ัย ……………………………………………………………………………………………………………………………… เรือ่ งท่ที าํ วจิ ยั ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ยงั ไมไดทาํ วจิ ัย เพราะ........................................................................................................... ยงั ไมเ สรจ็ อยใู นขน้ั ตอน...................................................................................................... ดําเนนิ การวจิ ยั เสรจ็ สนิ้ แลว ขอทราบผลการดาํ เนินงาน หลังเสรจ็ ส้ินงานวจิ ยั ดังนี้ ๑. ยังไมไดตีพมิ พ เพราะ........................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ๒. ตีพมิ พแลว ลง (ชอื่ ) วารสาร............................................................................................................... ปท่ี......................เดอื น.............................. (แนบหลกั ฐาน) ๓. ไดเคยนําไปเสนอผลงานวิจัย ขอหลกั ฐานแนบ Oral presentation ในการประชุม............................................................................................ สถานที่....................................................................วนั ท.ี่ ................เดือน........................ป................ Poster presentation สถานท…่ี ……………………………………………………………………………………….. วันท.่ี ................เดอื น........................ป.................. ๔. ผลงานวิจยั ไดรบั การนาํ ไปใช ดงั นี้ ขอหลกั ฐานแนบ ภายใน รพ. OPD OR WARD อ่ืนๆโปรดระบสุ ถานท่ี.......................................................................................... วันท.ี่ ..........เดอื น......................ป........................... ภายนอก รพ. (ระบสุ ถานท)ี่ .................................................................................. วันท.่ี ..........เดอื น......................ป........................... ๕. ผลงานวจิ ยั นีไ้ ดรับการเผยแพรสสู งั คม ขอหลกั ฐานแนบ วทิ ยคุ ลื่น........................ รายการ.................................................................................... วนั ท.่ี ..........เดอื น......................ป........................... ทวี ีชอง............................ รายการ.................................................................................... วนั ท.ี่ ..........เดอื น......................ป........................... แผนพบั ในงานนทิ รรศการ(ชอื่ งาน).................................................................... สถานท…่ี ………………………………………………..วนั ท.ี่ .........เดอื น......................ป................... อื่นๆ โปรดระบุสถานท่ี........................................................................................................ วนั ท.่ี .........เดือน........................ป........................ ลงชอ่ื .................................................................. ผทู ําวิจยั (................................................................) ............./......................./..................

๖๒ ผนวก ซ ระเบยี บปฏบิ ตั เิ กี่ยวกับแฟม ประวตั ผิ ปู ว ย การบันทกึ เวชระเบียนผปู วย อางองิ ตามแนวทางการบันทกึ เวชระเบียนของแพทยสภาและแนวทางปฏบิ ตั ิการบนั ทกึ เวชระเบยี น ผูปว ย ของ รพ.ภมู พิ ลอดุลยเดช พอ. (MR-QP-008) ๑. การบนั ทกึ เวชระเบียนผปู วยนอก ขอมูลท่ีตอ งมบี ันทกึ ในเวชระเบยี น - อาการสําคัญ และประวตั กิ ารเจบ็ ปว ยทีส่ ําคัญ - ประวตั กิ ารแพย า สารเคมี หรือสารอ่ืน ๆ - บนั ทกึ สญั ญาณชีพ (Record of vital sign) - ผลการตรวจรางกายผูป วยทีผ่ ิดปกติ หรอื มคี วามสําคญั ตอ การวินจิ ฉยั โรค หรอื การใหก ารรักษาแกผปู วย - ปญ หาของผูปว ย หรอื การวนิ ิจฉัยโรค หรือการแยกโรค - การสง่ั การรกั ษาพยาบาล รวมตลอดถึงจํานวนและชนิดของยา - ในกรณีมีการทาํ หัตถการควรมี บนั ทึกเหตผุ ล ความจําเปนของการทําหัตถการ ใบยินยอมของผูปวย หรือผแู ทนภายหลงั ทไ่ี ดร บั ทราบ และเขาใจถงึ ข้นั ตอน ผลดี และอาการแทรกซอนท่ีอาจเกิดจากการทาํ หัตถการ - คาํ แนะนําอนื่ ๆ ทใ่ี หแกผ ปู วย ๒. การบันทกึ เวชระเบียนผปู วยใน ความรับผดิ ชอบของแพทยใ นการบนั ทึกแฟม เวชระเบียนผูปว ยใน ๒.๑ ใบ IN PATIENT SUMMARY รายละเอียดในการบันทกึ ตอ งมีขอมลู ดงั ตอ ไปนี้ Principal diagnosis หมายถึง การวินิจฉัยโรคหลักท่ีทําใหผูปวยไดรับการตรวจรักษาหรือเขารับ การรักษาครั้งน้นั ถูกตอ งสอดคลอ งกบั ขอมูลหลกั ฐานในเวชระเบยี น องคประกอบท่ีสาํ คญั ไดแก - การวนิ ิจฉยั หลักมีไดเพียงการวนิ จิ ฉยั เดยี วเทา น้นั - การวนิ จิ ฉัยวาโรคใดเปนการวนิ ิจฉยั หลกั ใหก ระทาํ เมอื่ ส้นิ สุดการรักษาแลวเทานั้น เพ่ือใหได คาํ วินิจฉัยโรคขั้นสุดทาย (Final diagnosis) ดังนั้น การวนิ จิ ฉัยหลกั อาจแตกตางไปจากการวินิจฉัยเมื่อแรกรับ (Provisional diagnosis) - ตองเปนโรคทเี่ กิดขน้ึ ต้ังแตก อ นรับไวใ นโรงพยาบาล มิใชโรคแทรกที่เกิดข้ึนภายหลัง ถึงแม โรคแทรกนัน้ จะทําใหส ญู เสียทรพั ยากรหรอื คา ใชจายในการรกั ษามากกวา กต็ าม - ผูป ว ยท่มี ีโรคหลายโรคปรากฏขน้ึ พรอ มกัน ต้งั แตก อนรบั เขา ไวร ักษาในโรงพยาบาล ใหเลือก โรคท่ไี ดท าํ การรักษาเปนการวินิจฉยั หลัก หากรกั ษาหลายโรคพรอมกัน ใหเ ลอื กโรคท่รี นุ แรงทสี่ ดุ เปนการวนิ จิ ฉัย หลัก หากโรคมีความรุนแรงใกลเคยี งกัน ใหเลอื กโรคที่ใชท รัพยากรในการรกั ษาสูงสุดเปนการวินจิ ฉยั หลัก - กรณีทวี่ ินจิ ฉยั โรคใหแนชัดไมไดจนสนิ้ สุดการรกั ษาแลว ( ผูปวยหายจากอาการเจ็บปวยเอง โดยไมท ราบสาเหตุ หรือผูปวยเสยี ชวี ติ โดยยงั วินิจฉัยโรคไมไ ด หรือสงตอ ผูป ว ยไปรักษายังโรงพยาบาลอื่น) ให บนั ทกึ อาการ ( Symptom) หรืออาการแสดง ( Sign) หรอื กลมุ อาการท่ีสาํ คัญเปนการวนิ ิจฉยั หลัก Comorbidity ( Pre-Admission comorbidity การวินิจฉัยรวม ) หมายถึง โรคท่ีปรากฏรวมกับ โรคทเ่ี ปนการวนิ ิจฉัยหลัก และเปน โรคทม่ี ีความรุนแรงของโรคมากพอทีจ่ ะทาํ ใหผ ูป วยมีความเสย่ี งตอ ชวี ติ สงู มาก ขึน้ หรือมีการตรวจวนิ ิจฉยั หรอื การรักษาเพม่ิ ขน้ึ ระหวางการรักษาตัวในโรงพยาบาลครงั้ นี้ องคประกอบท่ีสําคัญ ไดแ ก - เปนโรคที่เกิดข้ึนกอ น หรือพรอมกับโรคท่ีเปน การวนิ ิจฉยั หลกั มใิ ชโรคแทรกทเ่ี กิดขึ้นมาภายหลัง - เปน โรคทีท่ คี วามรนุ แรงมากพอ ทท่ี ําใหผ ปู วยมคี วามเส่ียงตอการเกิดโรคแทรก เส่ียงตอการ เสียชีวิตหรือพิการ ทําใหตองเพิ่มการตรวจพิเศษ เพิ่มยาหรือเวชภัณฑ ตองไดรับการดูแลเพิ่มจากแพทย ผูเ ชีย่ วชาญสาขาอืน่ ตองทําการรกั ษาเพมิ่ เติม - การบนั ทกึ วินิจฉัยโรครวม สามารถบันทึกไดม ากกวา ๑ โรค โดยไมจาํ กัดจาํ นวนสูงสุด

๖๓ Complication (Post-Admission) หมายถึง โรคแทรกทไ่ี มปรากฏรว มกับโรคทเ่ี ปน การวนิ ิจฉัยหลัก แตแ รก แตเ กดิ ขน้ึ หลงั จากผูป ว ยเขา รับการรกั ษาในโรงพยาบาลแลว และเปนโรคท่ีมีความรุนแรงของโรคมาก พอท่ีจะทาํ ใหผ ปู วยมคี วามเสีย่ งตอชีวติ สูงมากข้ึนหรือใชทรัพยากรในการรักษาเพ่ิมข้ึนระหวางการรักษาตัวใน โรงพยาบาลครง้ั นี้ องคประกอบทสี่ ําคญั ไดแ ก - เปน โรคทีเ่ กิดข้ึนภายหลงั ไมเกิดข้นึ กอน หรอื ไมเ กิดพรอมกบั โรคที่เปน การวนิ ิจฉยั หลัก เปน โรคทีเ่ กิดข้นึ หลังจากผูปวยเขา รับการรกั ษาในโรงพยาบาลแลว - เปนโรคท่ีมีความรุนแรงมากพอทที่ ําใหผ ูปวยมีความเสี่ยงตอการเกิดโรคแทรก เส่ียงตอ การ เสียชีวติ หรอื พิการระหวางรักษาตวั อยูในโรงพยาบาล หรอื ทําใหตองเพ่ิมการตรวจพิเศษ เพิ่มยาหรือเวชภัณฑ ตอ งไดรบั การดูแลเพ่มิ เตมิ จากแพทยผ ูเชีย่ วชาญแผนกอน่ื ๆ - โรคแทรกอาจเปนโรคตางระบบกับโรคที่เปนการวินิจฉัยหลัก และอาจไมเกี่ยวเน่ืองกับการ วนิ ิจฉัยหลกั - แพทยส ามารถบันทกึ โรคแทรกไดมากกวา ๑ โรค Other diagnosis หมายถงึ โรคหรือภาวะของผปู ว ยทไ่ี มเขา ขา ยคําจาํ กดั ความของการวินิจฉัยหลัก การวนิ ิจฉยั รว ม หรอื โรคแทรก กลาวคือเปนโรคทค่ี วามรุนแรงของโรคไมม ากพอท่ีจะทาํ ใหผ ปู วยมคี วามเส่ียงตอ ชีวิตสูงมากข้ึน หรือเปนโรคที่ไมตองใชทรัพยากรในการรักษาเพิ่มขึ้นระหวางรักษาตัวในโรงพยาบาลครั้งนี้ อาจเปนโรคทีพ่ บรว มกบั โรคท่เี ปนการวินจิ ฉัยหลัก หรอื พบหลงั จากเขา รักษาตัวในโรงพยาบาลแลว ก็ได External cause ( External cause of injury and poisoning) หมายถึง สาเหตุการบาดเจ็บ (กรณอี ุบัติเหตุ) หรือเปนพิษจากสารเคมี คือ ขอมูลท่ีไดจากการซักประวัติผูปวย เพื่อใหท ราบวาบาดเจ็บมา อยางไร เปนอุบัตเิ หตุ ถูกทาํ ราย หรอื ฆาตัวตาย โดยตองบอกกลไกการบาดเจ็บอยางละเอียด เชน บรรยายวา เปนอะไร ท่ีไหน ขณะทาํ อะไรอยู เปนตน OR Procedure/ Non OR Procedure (ถามี) หมายถึง หัตถการท่ีทําในขณะที่ผูปวยรักษาเปน ผูปวยใน ในครั้งน้ัน รวมถึงกรณีที่โรงพยาบาลสงผูปวยไปทําหัตถการที่หนวยบริการอื่นและโรงพยาบาลเปน ผูรับผิดชอบคาใชจายนั้น โดยระบุรายละเอียด อวัยวะ ตําแหนง ขางที่ทํา คร้ังท่ีทํา วันเวลาที่ทําและตอง สอดคลอ งกบั ขอมูลหลักฐานในเวชระเบียน Clinical summary หมายถงึ การสรุปสาเหตุหรอื ปญหาผูปว ยแรกรับหรือการวนิ จิ ฉยั โรคเม่อื ส้ินสุด การรักษาการ investigation การรักษา (การดําเนนิ ของโรค) ผลการรกั ษา แผนการรักษาฟนฟูและสรางเสริม สขุ ภาพหลงั จาํ หนายผูปว ยโดยยอ Discharge status / type หมายถึง สถานภาพผปู วยขณะจาํ หนา ย/ประเภทการจําหนา ยผูป วย โดย มรี ายละเอียดดังน้ี (เลขหนา คอื รหัสที่ใชใ นการบันทึกขอมลู ทางสถติ ิและตองเปน ตวั เลข standard ทใี่ ชอ ยู) Discharge status: 1 หมายถึง complete recovery 2 หมายถึง improved 3 หมายถงึ not improved 4 หมายถึง normal delivery 5 หมายถงึ un-delivery 6 หมายถงึ normal child discharged with mother 7 หมายถึง normal child discharged separately 8 หมายถงึ stillbirths 9 หมายถึง dead

๖๔ Discharge type : 1 หมายถงึ with approval 2 หมายถงึ against advice 3 หมายถงึ by escape 4 หมายถึง by transfer 5 หมายถึง other (specify) 8 หมายถงึ dead, autopsy 9 หมายถงึ dead, no autopsy - ลงชอ่ื พรอมหมายเลขใบประกอบโรคศิลปในชอง Attending Physician &License รวมถึงกรณที ก่ี าร พมิ พใบสรุปการรกั ษาจากระบบคอมพวิ เตอร จะตองลงลายมอื ชอ่ื แพทยท ี่รักษา/แพทยที่สรปุ การรกั ษาดวย - ผปู วยถงึ แกก รรมตอ งเขยี นรายงาน Medical certificate of cause of death และลงชื่อ วัน เดอื น ป ใน Attending physician ๒.๒ Discharge summary เขยี นใหละเอียดครบถว นจะเปน ประโยชนเ มอ่ื ผปู วยมา follow up - Clinical data ผล lab X-RAY special investigation เชน ECHO EKG - Operation or finding - Hospital causeรวมท้งั complicationและการรักษาสําคัญทีใ่ หระหวางadmit - Medical on discharge - การนดั Follow up - ลงการวินจิ ฉยั โรคและหัตถการ - ลงชื่อในชอง Doctor signature ๒.๓ ใบ Informed consent - เมอื่ รับผปู วยไวเปน ผปู วยใน แพทยเจา ของไขห รือแพทยเ วรตอ งอธบิ ายถงึ ความจําเปนท่ีตอ ง รบั ไวทําการรกั ษาและการวนิ จิ ฉยั เบอ้ื งตน ใหผ ูปว ยหรอื ญาตทิ ราบ และลงชื่อไวใ นชองแพทยผ ูใหค ําอธบิ าย - หากผปู วยจาํ เปน ตอ งไดร ับการผาตดั การตรวจพิเศษ/การทําหัตถการ ตองอธิบายแผนการ ตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาลของโรค การทําผาตัด การตรวจพิเศษ/การทําหัตถการ รวมถึงความเสี่ยง ภาวะแทรกซอน ผลขา งเคียง หรือผลท่ีอาจเกิดข้นึ ภายหลัง รวมท้ังทางเลือกแกผูปวยทุกราย และลงช่ือไวใน ชอ งแพทยผ ใู หคําอธบิ าย - เมื่อผูป วยและญาติยนิ ยอม ใหล งชือ่ ไวใ นชอ งผูปวย/ผมู ีอาํ นาจทาํ การแทน - หากผูปว ยหรือญาติไมย นิ ยอม ตอ งลงชอ่ื ไวใ นชอ งแพทยผ ใู หคําอธิบายในหนังสอื แสดงความ ไมยินยอมรับการตรวจรักษา การทําหตั ถการ และ/หรอื รบั การผา ตัด ๒.๔ Medical history report รายละเอยี ดท่ตี องบันทึก - Chief complaint : อาการ/ปญหาท่ผี ปู ว ยตองมาโรงพยาบาล - Present illness : what, where, when, why, who, how, how many การรกั ษาทีไ่ ดมาแลว - Past illness ทสี่ ําคญั และเกีย่ วของกบั ปญหาท่ีมา หรือสอดคลอ งกบั ปญหาทส่ี งสัย - History : ประวัติการแพยา,family history, personal history, social history, growth and development/vaccination(กรณีผูปวยเปนเด็ก), ประวัติประจําเดือน (กรณีผูปวยเปนผูหญิง) และ ประวตั ิอนื่ ทเ่ี กี่ยวขอ ง - Review of system : ศีรษะ ถงึ เทา - ระบุแหลงท่มี า และความนาเช่อื ถือของขอ มูล - ลายมอื ชื่อแพทย ท่ีสามารถสื่อถึงแพทยเจาของลายมือชอ่ื ได

๖๕ ๒.๕ Physical examination report การบันทกึ ผลทีไ่ ดจ ากการตรวจรางกายคร้งั แรกเมอ่ื รับผูปวย - บันทึก vital signs ครบถว น (T,P,R,BP) กรณเี ด็กอายุ ๐ – ๓ ป ใหบันทึกอยางนอย T,P,R สว นการบันทึก BP พิจารณาตามสภาพปญหาของผูปวย - การตรวจรา งกายตําแหนง ทนี่ าํ ไปสกู ารวินจิ ฉยั ทีส่ อดคลองกบั chief complaint โดยละเอยี ด - การตรวจรา งกายทุกระบบ (ดู คลํา เคาะ ฟง ) - สรปุ ขอ วนิ ิจฉัยขั้นตน (provisional diagnosis) ที่เก่ยี วขอ ง / สอดคลองกับผลการตรวจ - ระบุเหตผุ ลในการรับไวเปนผูปวยใน (Indication for Admission) - ลงนามแพทย ที่รบั ผดิ ชอบในการตรวจรางกาย ๒.๖ Progress note - บันทกึ รายงานการติดตามผูปว ยทกุ วนั ใน ๓ วนั แรก และบันทึกทุกคร้ังท่ีมีการเปลี่ยนแปลง การรักษา/ เปลย่ี นแปลงแพทยผูดูแล/ปรึกษาระหวางแผนก หรอื ไดร ับผลการตรวจที่สําคัญเชนผล CT SCAN, ผล C/S หรอื เมื่อมกี ารทําหตั ถการ/การผาตดั รวมทง้ั การงดหรือเลือ่ นทําผาตดั หรอื หัตถการดว ย - S.O.A.P.format ๒.๗ ใบส่ังการรักษา - ไมควรส่งั การรักษาดว ยวาจา หากจาํ เปนตอ งกลบั มาเขียนคาํ ส่ังการรกั ษาภายใน ๒๔ ชวั่ โมง - เขยี นคาํ สั่งใหชัดเจน หลกี เลีย่ งการใชตวั ยอ ลงช่อื และวนั เดือน ป ท่สี ั่งทุกครัง้ - เม่ือตอ งการ Off คาํ ส่ังการรักษาเดมิ - เขยี น Off หลังคําสงั่ การรกั ษาเดมิ พรอ ม ลงช่อื วัน เดอื น ปที่ OFF ดวย - เขยี น Off คําสัง่ การรกั ษา ทตี่ องการ OFF ในชองคําสงั่ ตอ เนอื่ งพรอม ลงชอ่ื วนั เดอื น ป ทสี ง่ั off ๒.๘ Operation report - ลงรายละเอียดวิธีการผาตัด สิ่งท่ีตรวจพบ ส่ิงที่ตัดออก การสงช้ินเนื้อทางพยาธิวิทยา ภาวะแทรกซอน จาํ นวนเลือดท่ีสูญเสียระหวา งผาตดั - ชื่อการผา ตัด / หัตถการ ระบุตําแหนง ขาง วิธีที่ใชร ะงับความรูสึก วันท่ี, เวลาที่เร่ิมและ สิน้ สดุ การผาตัด (ทั้ง LA และ GA) - Pre-op Dx : การวินิจฉยั โรคกอ นผาตัด - Post-op Dx : การวินจิ ฉัยโรคหลงั ผา ตัด ใหร ะบชุ อ่ื โรค หา มใชคาํ วา “same” - ชอ่ื - สกลุ ผูปวย ช่อื แพทยผผู าตัด , Assistant, Scrub nurse ๒.๙ Consultation request - ผูขอคาํ ปรึกษาเขียนใหช ัดเจน ระบเุ หตุผลที่ขอปรกึ ษา ลาํ ดับความเรง ดว น - แพทยท ่ตี องการปรึกษา : ระบวุ ันที่ เวลาทปี่ รกึ ษา ปญ หา เร่อื งทต่ี องการปรึกษา - แพทยผูรบั ปรกึ ษาบันทกึ ผลการซักประวัติ ผลการตรวจท่เี กยี่ วขอ งกับเร่ืองที่ปรึกษา ตามแนวทาง การซักประวัติและตรวจรา งกาย - แพทยผรู บั ปรกึ ษาบันทึกคาํ วนิ จิ ฉยั โรค การรักษาท่ีใหหรือคําแนะนําการทําหัตถการ (ถามี) แผนการรักษา การใหค วามเห็นแพทยผ ปู รกึ ษา - แพทยผูรับปรกึ ษาบนั ทึกแผนการดูรักษา และกําหนดความถ่ีในการตรวจติดตามซ้ํา บันทึก ผลการติดตามการตอบสนองตอการดูแล ผลลพั ธข องการดูแล วันเวลาทจ่ี าํ หนาย การสง ตอ (ถา มี)

๖๖ ๒.๑๐ หนงั สอื รับรองการตาย (ท.ร.4/1) - กรณีท่ีผูปวยถึงแกความตายแพทยเวรที่รับผิดชอบตองเปนผูออกหนังสือรับรองการตาย ยกเวน ในผูปว ยคดีแพทยน ิติเวชจะเปน ผูออกใบรับรองให - โรคท่ีเปนสาเหตุการตายตองเขียนเปนภาษาอังกฤษตัวพิมพใหญ(ขอ ๒.๓และ๒.๔) โดย บันทกึ ลาํ ดบั เหตกุ ารณของโรคตางๆท่เี กดิ ข้นึ ตงั้ แตแรก โรคแทรกที่เกดิ จนถึงโรคสุดทา ยโดยบันทึกโรคหรอื กลไก การบาดเจ็บทีเ่ กดิ ข้ึนเรมิ่ แรกไวใ นบรรทัดลา งสดุ - อยา ใชMode of deathหรือprincipal diagnosis เปน สาเหตกุ ารตาย - โรคหรอื ภาวะท่ใี หเจาหนา ท่ที ะเบยี นราษฎรคดั ลอกลงในชองสาเหตุการตายในใบมรณะบัตร ตองเขียนเปนภาษาไทย (ขอ ๒.๕) - ถาผเู สยี ชีวิตเปน สตรตี องระบเุ รอ่ื งภาวการณตงั้ ครรภ (ขอ ๒.๖) การบรหิ ารความเส่ียงของบุคลากรทางการแพทยเก่ยี วกบั งานเวชระเบยี น - เมือ่ ตอ งการแกไ ขขอความในเวชระเบียนใหใชว ธิ ขี ีดฆาขอความท่ีผิดแลวเขียนขอความใหมที่ถูกตอ ง และลงนามผูแกไขตลอดจนวนั เวลาทแี่ กไ ข อยาใชน ํ้ายาลบคาํ ผิดลบแลวเขียนทับ - ทุกลายมอื ทีบ่ นั ทึกลงในเวชระเบียนตอ งมกี ารลงนามกํากบั แนบทาย - แพทยค วรบนั ทึกคําแนะนาํ ที่ใหผ ปู วยทัง้ ดวยวาจา และลายลักษณอักษรเขา ในเวชระเบียน - แพทยและบุคลากรทางการแพทยควรหลีกเลี่ยงการใชถ อยคําที่ไมเหมาะสม หรืออาจเปนการหมิ่น ประมาทผูปวยในการบนั ทึกเวชระเบียน - แพทยจะตอ งเปนผูเขียนใบขอสง ตรวจหรอื ใบขอคําปรึกษาและตองเปนผูอานเม่ือไดรบั คําตอบกอน นาํ เขา เก็บในเวชระเบียน การสรปุ แฟม เวชระเบยี น - ควรสรปุ ใหเรยี บรอ ยทันทีท่ีผูปวยจําหนาย อยา งชาไมควรเกนิ ๓ วัน ทาํ การ แฟมเวชระเบียนจะอยู บนหอผปู วย ๗ วนั หากไมสามารถทําไดตองมาทําการสรุปท่ีหองสรุปเวชระเบียนชั้น ๓ ภายใน ๑๐ วัน หลัง ผูปว ยจาํ หนา ย เวลาเปดทาํ การของหองเวชระเบียนชัน้ ๓ o วันจนั ทร- วันศกุ ร เวลา ๐๘๐๐ - ๑๙๐๐ o วนั หยุดราชการ เวลา ๐๘๐๐ - ๑๖๐๐ - หา มนาํ แฟมเวชระเบียนออกมาสรปุ นอกหอ งเวชระเบยี น การขอยืมแฟม เวชระเบยี น - กรณีตองการทําวจิ ยั หรอื การศกึ ษากรอกแบบฟอรม ใบยมื ว.03 (ยมื ไมเ กิน ๔ แฟม ) หรือ ว.04 (ยืมมากกวา ๔ แฟม) ย่ืนแบบฟอรม ขอยมื แฟมไดที่หองทะเบียนเวชสถิติชั้น ๓ ในเวลาราชการ และยื่นใบยืม ลว งหนา อยา งนอ ย ๒ วนั - หากจําเปนตองใชแฟม เวชระเบียน เกิน ๕ แฟม ตองทาํ เรือ่ งขออนญุ าตจาก ผอ.กองตน สงั กัดกอน - การขอยืมแฟม เวชระเบียนผปู ว ยใน ใหย ืมไดเ ฉพาะแฟม ทสี่ รุปเรยี บรอยและผานขัน้ ตอนของทาง เวชระเบียนเรยี บรอ ยแลว - ระบชุ ื่อ – นามสกุล HN และAN ครง้ั ท่ีตองการยืมใหช ัดเจน และระบวุ า เปน แฟมผูป วยใน หรือ OPD card หรือทง้ั ๒ อยาง - แฟม เวชระเบยี นผูปวยในขอยมื ไดคร้งั ละ ๑๕ แฟม สงคืนภายใน ๗ วันหากมีความจําเปนตองใชตอ ตอ งแจง ใหเจาหนาทีท่ ราบ - OPD card ยืมไดคร้ังละ ๕๐ แฟม สงคืนภายใน ๓ วันหากมีความจําเปนตองใชตอตองแจงให เจาหนาที่ทราบ

๖๗ - หามนาํ เอกสารในแฟมเวชระเบยี น ออกนอกแฟม หรอื ดึงออกจากแฟม เน่ืองจากแฟมไดถูกเรียงไว ตามมาตรฐาน ของการจัดเก็บแฟม เวชระเบยี นแลว Flow การยมื แฟม เวชระเบียนในเพอื่ การศกึ ษาวจิ ัย จาํ นวน ≤ 5 แฟม ผูทําการวจิ ยั ตองการยืมแฟม เขยี นใบยมื ว 03 เขยี นใบยมื ว 04 (ผาน ผอ.กอง) เจาหนาท่ีบันทกึ ยมื แฟม เจา หนาท่บี นั ทกึ ยมื แฟม รับ CD ในวนั ถดั ไป กอน 10.00 น.รบั CD 14.00 น. หลงั 10.00 น.รบั CD ในวันถัดไป คนื CD ทย่ี ืมภายใน 7 วัน

๖๘ Flow การยมื แฟมเวชระเบียนนอก (OPD CARD) เพอ่ื การศกึ ษาวจิ ัย ผทู าํ การวจิ ัย ตองการยืมแฟม จํานวนไมเ กิน 5 แฟม จาํ นวน 6 - 50 แฟม เขยี นใบยืม ว 03 (ยมื ครัง้ ละ 50 แฟม ตอ การยมื 1 ครั้ง) เขยี นใบยมื ว 04 (ผา น ผอ.กอง) เจา หนา ที่ ผทส.ฯ คน สง ใบยมื ท่ี ผทส.ฯ กอ น 1100 น. สง ใบยมื ที่ ผทส.ฯ หลัง 1100 น. (10 นาท)ี รับแฟม เวลา 1400 น. รบั แฟม วนั รงุ ขนึ้ เวลา 1400 น. ผทส.ฯลงบันทกึ การยมื ในระบบ Comp. คนื ผทส.ฯ ภายใน 3 วนั หมายเหตุ หากไมม ารบั แฟมทย่ี มื ภายใน ๓ วนั ผทส.ฯ จะดาํ เนินการดงั นี้ ๑. ตดิ ตอ ผยู มื ใหม ารบั แฟมตามเบอรโ ทรศพั ทท ่ีแจงไว ๒. หากหลงั จากการตดิ ตอ ผยู มื ไมมารบั ภายใน ๑ วนั ผทส.ฯ จะจัดเก็บแฟมดงั กลา ว หากผยู ืมยงั มคี วามประสงคย มื ใหเ ขยี นเรอื่ งขอยมื ใหม วันที่ ๒๕ เม.ย. ๕๕ โดย ผทส.กรก. รพ.ภมู พิ ลอดลุ ยเดช พอ.

๖๙ ผนวก ฌ การประเมนิ ผลการปฏบิ ตั งิ านรายบุคคลของแพทยป ระจําบา น โรงพยาบาลภูมิพลอดลุ ยเดช กรมแพทยท หารอากาศ ประจาํ เดือน..................................................... ชอ่ื – นามสกลุ ............................................สาขาวิชา..........................................ช้ันปท .ี่ .................. ปฏบิ ตั งิ านในกอง........................... ลากจิ รวม........วัน ลาปว ยรวม...........วนั คะแนน ควรปรับปรงุ พอใช ดี ดีมาก 1 2 34 ความรู (Knowledge) เจตนคติ ( Attitude) การปฏบิ ตั งิ าน (Practice) ความคิดเห็นเพมิ่ เติม ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................ ลงชอื่ .............................................. ผูป ระเมนิ วนั ท.่ี ................................ หมายเหตุ กากบาทลงในชองคะแนนท่ีเหน็ วา ตรงกบั แพทยป ระจําบา น ฟอรม น้ี 1 แผน สาํ หรบั แพทยป ระจาํ บาน 1 คนเทา นน้ั การสง คะแนนเฉลย่ี ใหค ณะกรรมการ การศึกษาแพทยหลังปรญิ ญา ทกุ 3 เดือน

๗๐ ผนวก ญ แนวทางการลงโทษแพทยป ระจําบา นโรงพยาบาลภูมิพลอดลุ ยเดช คาํ สง่ั โรงพยาบาลภมู พิ ลอดลุ ยเดช กรมแพทยทหารอากาศ กองบญั ชาการสนบั สนนุ ทหารอากาศ (เฉพาะ) ท่ี ๒๓/๕๐ เร่อื ง กําหนดแนวทางการลงโทษแพทยป ระจําบาน รพ.ภมู พิ ลอดลุ ยเดช พอ.บนอ. ---------------------------------------------------------------- เพ่ือใหการพิจารณาลงโทษแพทยป ระจําบานของ รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.บนอ. ที่กระทําผิดในกรณี ตาง ๆ ของทุก นขต.รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.บนอ. ถือปฏิบัติตามแนวทางการลงโทษแพทย ประจําบาน รพ.ภูมิพลอดลุ ยเดช พอ.บนอ. ตามผนวกคาํ ส่งั ฯ ท่ีแนบ ท้งั นี้ ตง้ั แตบดั นีเ้ ปน ตนไป ส่งั ณ วันที่ ๒๒ มนี าคม พ.ศ. ๒๕๕๐ พล.อ.ต. (อภชิ าต โกยสขุ โข) ผอ.รพ.ภมู ิพลอดลุ ยเดช พอ.บนอ.

๗๑ แนวทางการลงโทษแพทยป ระจําบาน รพ.ภมู ิพลอดลุ ยเดช พอ.บนอ. ประกอบคาํ สง่ั รพ.(เฉพาะ) ท่ี ๒๓ ลง ๒๒ ม.ี ค. ๕๐ ๑. หลักการและเหตผุ ล แนวทางการลงโทษฯ น้ีมีข้ึนเพ่ือความสงบเรียบรอยและยุติธรรมในการปกครอง บังคับบัญชาและมี มาตรฐานในการลงโทษแพทยประจําบาน ของ รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.บนอ. ที่กระทําความผิดโดยมี จุดมุงหมายใหแพทยประจําบานที่กระทําความผิดไดมีโอกาสปรบั ปรุงแกไขตนเอง เพื่อเปนแพทยที่มีความรู ความสามารถโดยสมบรู ณ ๒. การพจิ ารณาความผดิ การพจิ ารณาไตสวนหรือลงโทษ ในกรณีทแ่ี พทยป ระจําบา นกระทาํ ผดิ ใหค ณะกรรมการผูดูแลแพทยประจํา บา นของแตล ะกอง จาํ นวนไมต่าํ กวา ๓ คน เปนกรรมการไตสวนและพจิ ารณาโทษ และเสนอผลการพิจารณาตอ ท่ปี ระชุมกองเพอ่ื พจิ ารณาอนมุ ตั ิลงโทษ, แจง ใหแ พทยประจาํ บานทราบ และทํารายานเสนอตอ คณก.แพทยห ลงั ปรญิ ญาฯ ใหท ราบทุกครัง้ ๓. เกณฑก ารลงโทษ เรียงตามลาํ ดับความรนุ แรงของการลงโทษจากขั้นต่ําสุดจนถึงขน้ึ สูงสุด ๓.๑ ตักเตอื นเปนลายลกั ษณอักษร ๓.๒ ภาคทณั ฑ ๓.๓ จาํ กัดสทิ ธิ์ หรือเพมิ่ การปฏบิ ตั ิงาน ๓.๔ เพิ่มระยะเวลาการฝก อบรม (๑ เดอื น ถึง ๑๒ เดือน) ๓.๕ ใหออกจากการฝกอบรม หรอื สงตัวกลบั ตนสังกดั ๔. หลักเกณฑค วามผิด ๔.๑ ความผิดเกีย่ วกบั การปฏิบตั ิหนา ทแ่ี ละการปฏิบตั หิ นาที่เวร ๔.๑.๑ ปฏบิ ัตงิ านไมต รงตามเวลาทีก่ ําหนด หรือการลาไมถ ูกตองตามขอบังคบั โดยไมมีเหตผุ ลอัน สมควร ๔.๑.๒ ปฏิบัติงานบกพรองผิดพลาด หรือประมาทเลินเลอจนนาจะทําใหเกิดความเสียหายตอ ผูปว ย หรอื ทางราชการ ๔.๑.๓ ละท้ิงหนาทขี่ ณะปฏิบตั ิงาน ๔.๒ ความผดิ เก่ียวกับการปฏิบตั ติ นในฐานะแพทย ๔.๒.๑ ขดั คาํ สง่ั ผูบังคับบญั ชา หรือแพทยอาวุโส ๔.๒.๒ ประพฤติตนไมเ หมาะสมในหมูคณะ อาทิเชน การแตงกาย วาจา การทะเลาะวิวาทและ การพนัน เปน ตน ๔.๓ การกระทําอ่ืนใดนอกเหนือจากความผดิ ในขอ ๔.๑ และ ๔.๒ ท่ีคณะกรรมการผูดูแลแพทยประจํา บานของแตล ะกองพจิ ารณาแลว เหน็ วามคี วามผิด หากละเลยไมม บี ทลงโทษจะสง ใหเ กดิ ผลเสยี หายตอ สว นรวมได

๗๒ ๕. บทลงโทษ กรณีท่ี เกณฑค วามผิด การลงโทษ ๕.๑ ความผดิ เกยี่ วกับการ ๕.๑.๑ ปฏิบตั งิ านไมต รงตามเวลาที่ ๑. ตกั เตอื นเปน ลายลกั ษณอ กั ษร ปฏบิ ตั หิ นา ทแ่ี ละการปฏบิ ตั ิ กาํ หนด หรอื การลาไมถ ูกตองตาม ๒. ภาคทัณฑ หนา ที่เวร ขอ บงั คบั โดยไมม ีเหตผุ ลอนั สมควร ๓. จํากดั สิทธิ์ หรือเพม่ิ การปฏบิ ตั งิ าน ๔. เพม่ิ ระยะเวลาการฝก อบรม ( ๑ เดือน-๑๒ เดือน) ๕.๑.๒ ปฏบิ ตั งิ านบกพรอ งผดิ พลาด ๑. ตกั เตือนเปน ลายลกั ษณอกั ษร หรอื ประมาทเลนิ เลอจนนาจะทาํ ให ๒. ภาคทณั ฑ เกดิ ความเสยี หายตอ ผปู ว ย หรือทาง ๓. จํากดั สิทธ์ิ หรือเพมิ่ การปฏิบตั งิ าน ราชการ ๔. เพมิ่ ระยะเวลาการฝก อบรม ( ๑ เดือน-๑๒ เดือน) ๕. ใหอ อกจากการฝก อบรม หรือสง ตัวกลบั ตน สังกดั ๕.๑.๓ ละทิง้ หนาทข่ี ณะปฏบิ ตั ิงาน ๑. ตกั เตอื นเปนลายลกั ษณอ กั ษร ๒. ภาคทณั ฑ ๓. จาํ กดั สิทธ์ิ หรือเพม่ิ การปฏิบตั งิ าน ๔. เพิม่ ระยะเวลาการฝก อบรม ( ๑ เดอื น-๑๒ เดอื น) ๕. ใหออกจากการฝกอบรม หรือสง ตวั กลบั ตน สังกดั ๕.๒ ความผดิ เกยี่ วกับการ ๕.๒.๑ ขดั คําสง่ั ผบู งั คบั บญั ชา หรอื ๑. ตกั เตอื นเปน ลายลกั ษณอ กั ษร ปฏบิ ตั ิตนในฐานะแพทย แพทยอ าวโุ ส ๒. ภาคทณั ฑ ๓. จํากดั สิทธิ์ หรือเพมิ่ การปฏิบตั งิ าน ๑. ตกั เตือนเปน ลายลกั ษณอ กั ษร ๕.๒.๒ ประพฤตติ นไมเหมาะสมใน ๒. ภาคทัณฑ หมคู ณะ อาทิเชน การแตงกาย วาจา ๓. จาํ กดั สทิ ธ์ิ หรือเพม่ิ การปฏบิ ตั งิ าน การทะเลาะววิ าทและการพนนั ๕.๓ การกระทําอ่นื ใด ๕.๓ การกระทาํ อนื่ ใด ๑. ตกั เตือนเปนลายลกั ษณอกั ษร นอกเหนอื จากความผดิ ใน นอกเหนอื จากความผดิ ในขอ ๕.๑ ๒. ภาคทณั ฑ ขอ ๕.๑ และ ๕.๒ ฯ และ ๕.๒ ฯ ๓. จาํ กดั สิทธิ์ หรอื เพมิ่ การปฏบิ ตั ิงาน ๔. เพิม่ ระยะเวลาการฝก อบรม ( ๑ เดอื น-๑๒ เดอื น) ๕. ใหออกจากการฝกอบรม หรือสง ตัวกลบั ตน สงั กดั

๗๓ ๖. วิธีการลงโทษ ๖.๑ ตกั เตอื นเปนลายลักษณอักษร ๖.๑.๑ ใหอาจารยประจาํ กองฯ บันทึกเปน หนังสือ และรับรองโดย หก.กองฯหรือผอ.กองฯ ทแ่ี พทย ประจาํ บา นสงั กัดอยู ๖.๑.๒ หก.กองฯ หรอื ผอ.กองฯ สง เอกสารให คณอก.การศึกษาแพทยห ลังปรญิ ญาฯ ๖.๒ ภาคทณั ฑ ๖.๒.๑ โดยความเห็นชอบของ หก.กองฯ หรือ ผอ.กองฯ ใหแพทยประจําบานทํารายงานชี้แจง เหตุการณ และแนวทางการแกไ ข ๖.๒.๒ ใหอาจารยผ ดู ูแลลงบันทกึ เปน หมายเหตไุ วทา ยหนงั สอื และรายงาน หก.กองฯ หรือ ผอ.กองฯ รบั ทราบ ๖.๒.๓ หก.กองฯ หรือ ผอ.กองฯ สง เอกสารให คณอก.การศึกษาแพทยห ลงั ปรญิ ญาฯ ๖.๓ จาํ กดั สทิ ธิ์ หรือ เพมิ่ การปฏิบตั งิ าน ๖.๓.๑ โดยความเหน็ ชอบของกรรมการฝก อบรมของกองฯ และทําบนั ทึกเปนหนงั สอื ใหก บั หน.กองฯ หรอื ผอ.กองฯ รับทราบ ๖.๓.๒ หก.กองฯ หรือ ผอ.กองฯ สง เอกสารให คณอก.การศึกษาแพทยห ลงั ปริญญาฯ ๖.๔ เพม่ิ ระยะเวลาการฝก อบรม (๑ เดือน ถงึ ๑๒ เดอื น) ๖.๔.๑ โดยความเห็นชอบของ หก.กองฯ หรอื ผอ.กองฯ (ผานกรรมการกึ อบรมของกองฯ) ๖.๔.๒ หก.กองฯ หรอื ผอ.กองฯ สง เอกสารให คณอก.การศกึ ษาแพทยห ลงั ปริญญาฯ ๖.๕ ใหอ อกจากการฝก อบรม หรือสง ตวั กลบั ตน สงั กดั ๖.๕.๑ โดยความเห็นชอบของ หก.กองฯหรือ ผอ.กองฯ(ผา นกรรมการฝกอบรมของกองฯ) ๖.๕.๒ หก.กองฯ ผอ.กองฯ สง เอกสารให คณอก.การศกึ ษาแพทยห ลังปริญญาฯ ๗. การพิจารณา และขน้ั ตอนการลงโทษ ๗.๑ การพจิ ารณาโทษสาํ หรบั ความผิดครง้ั แรก ใหดาํ เนินการลําดบั จากข้นึ ตาํ่ สุดกอ น ๗.๒ ความผิดที่อาจดําเนินการลงโทษได เชน ประพฤติตนไมเหมาะสมกับการเปนแพทยท่ีดี (ตาม หลกั เกณฑของแพทยสภา) เปนตน ๗.๓ ในกรณีทีม่ คี วามผดิ อยา งรายแรง อาจพิจารณาลงโทษขัน้ สงู ได โดยไมตองผานการลงโทษในขน้ั ต่าํ กอ น ๗.๔ การลงโทษ ในพิจารณาตามความผิดนั้นๆ ถาทําความผิดเกิดข้ึนซ้ําครั้งตอไปอีก ใหลงโทษไมต่ํา กวาการลงโทษคร้ังกอ น ๗.๕ กรณีความผดิ บางขอ ทีเ่ ปนเหตใุ หเ สียหายตอผูปว ย หรอื ผูรว มงาน หรือทางราชการผูบังคับบญั ชา สามารถพิจารณาลงโทษสูงกวา ท่กี ําหนดไวในหลักเกณฑก ารพจิ ารณาความผดิ และการลงโทษได ๗.๖ กรณที ค่ี ณะกรรมการพจิ ารณาโทษ มีความเห็นวา นาจะเปน ความผดิ ทรี่ า ยแรง และมผี ลกระทบตอ ผปู วย อาจจะพจิ าณาลงโทษในขน้ั ท่ีสงู ได โดยไมผา นการลงโทษในขน้ั ตาํ่ ๗.๗ กรณีทีผ่ ถู กู ลงโทษ พิจารณาเหน็ วา ไมไ ดรับความเปนธรรม ใหผ ูถกู ลงโทษ สามารถย่ืนอุทธรณตอ คณอก.การศกึ ษาแพทยห ลังปริญญาฯ ภายในระยะเวลา ๑๕ วันหลังจากไดรับการพิจารณาจาก กองฯ เปนท่ี เรียบรอยแลว ๗.๘ ให คณอก.การศกึ ษาแพทยหลงั ปริญญา เปนผรู กั ษาการเพื่อใหเ ปน ไปตามมาตรฐานท่กี าํ หนดเมอ่ื มแี พทยประจําบานกระทาํ ผดิ แลวรายงานผลการดาํ เนนิ การตอ ผอ.รพ.ภมู พิ ลอดลุ ยเดชฯ โดยมิชักชา ๗.๙ ผอ.รพ.ภมู ิพลอดลุ ยเดชฯ มสี ทิ ธิ์ย้งั การลงโทษโดยการเรียกประชมุ รว มระหวา งกรรมการฝก อบรม ของกองฯ / ผอ.กอง.ฯ / ประธาน คณอก.การศกึ ษาแพทยห ลังปริญญาฯ / หก.กพศ.ฯ และผอ.รพ.ฯ

๗๔ ผนวก ฎ ระเบียบการพกั อาศัยในหอพกั แพทย โรงพยาบาลภมู พิ ลอดุลยเดช กรมแพทยท หารอากาศ พ.ศ.๒๕๕๙ ---------------------------------------- ๑. หอ งพักและสถานทสี่ ว นรวม ๑.๑ ผูเขาพกั อาศยั ตอ งรักษาความสะอาดเรยี บรอ ยภายในหอ งของตน ๑.๒ ผพู ักอาศยั เปนผทู ําความสะอาดหอ งนอน ระเบยี ง หองนํา้ ของตนอยา งสมํ่าเสมอ ๑.๓ หา มประกอบอาหารในหองพกั ๑.๔ ใหใ ชไ ฟฟา และนา้ํ ประปาโดยประหยดั ๑.๕ หามดัดแปลง แกไ ขหรือตอเติมหองพกั หา มติดสิ่งตา ง ๆ บนทกุ พื้นผิว หา มทาํ ใหเกิดรอ งรอยความเสยี หาย สกปรกของทกุ พ้ืนผวิ รวมถึงอปุ กรณและเฟอรนเิ จอร ๑.๖ หามวางสิ่งของบริเวณหนาหองพักและพื้นท่ีสว นกลาง หากตรวจพบจะเกบ็ ทิง้ โดยมติ อ งแจง ผพู กั อาศยั ๑.๗ หามตากเส้ือผาเกนิ ระดบั ของราวระเบียงหรือทรี่ าวระเบยี ง ๑.๘ หา มเสพสรุ า เลน การพนนั และสบู บหุ ร่ใี นหองพกั ๑.๙ หามเคลื่อนยา ยพสั ดทุ กุ ชนดิ ภายในหองออกนอกหอ งพกั หรอื สบั เปลย่ี นกบั หอ งอ่นื หากมีความจําเปน ใหแจงเจา หนาทที่ ุกคร้ัง ๑.๑๐ หามเปลยี่ นหองพักโดยไมแ จงเจา หนา ที่ ๑.๑๑ ใหชวยกนั ดแู ลรักษาเครอ่ื งใชสว นรวมของหอพกั หากเกดิ ความชํารุดเสียหาย ตองชดใชค าเสียหาย ตามราคาปจ จุบนั ถาไมป รากฏวาผใู ดกระทํา ผเู ขาพกั อาศัยทง้ั หมดตองรับผดิ ชอบชดใชคาเสียหายรวมกนั ๑.๑๒ คณะกรรมการหอพกั แพทย จะทาํ การตรวจความเรียบรอ ยหอพักทกุ ๓ เดือน ๑.๑๓ อนุญาตใหนําพัดลม คอมพิวเตอร ไดรเปาผม มาใชภายในหองพักได คนละ ๑ เครอ่ื ง เครื่องรับ โทรทัศนใ หใ ชไดห องละ ๑ เครือ่ ง ๑.๑๔ การแจงซอ มบํารงุ ตาง ๆ เก่ยี วกบั หอพกั ขอใหแ จง ผา นกพศ. รพ.ภมู พิ ลอดุลยเดช พอ. ทกุ ครงั้ ยกเวน กรณีเรงดวน นอกเวลาทําการใหผูพักแจงโดยตรงที่หนวยงานชางโยธาโรงพยาบาล ประปา เบ็ดเตล็ด โทร. ๒๗๐๐๓ ๒๗๐๐๖ หรอื ไฟฟา ๒๗๐๐๔-๕ ๑.๑๕ หามเปล่ียนลูกบิดประตูหอง ถาชํารุดใหแจงซอมโดยผานกพศ.รพ.ภูมพิ ลอดุลเดช พอ. ถาจําเปน เรงดวนตองเปลี่ยนเองตองใหลูกกุญแจกับเจาหนาท่ีหอพัก จํานวน ๔ ดอกที่คุณ ลักขณา ๒๗๔๖๕ (ในเวลา ราชการ) ๒. การรบั รองแขก ๒.๑ หา มบคุ คลภายนอกเขาหอพัก โดยไมไดร บั อนญุ าต ๒.๒ หากบุคคลภายนอกตอ งการพบผูพักอาศัยใหลงช่ือในสมุดพรอมแลกบัตรประชาชนที่ รปภ.หนา อาคารหอพกั แพทยเพอ่ื เขา -ออก หอพักแพทย และอนุญาตใหนั่งรอบริเวณหองรับแขกชั้น ๑ เทานั้น ในชวง เวลา ๑๖๐๐ – ๒๒๐๐ หรอื วนั หยุดราชการทาํ การ เวลา ๐๗๐๐ – ๒๒๐๐ ๒.๓ การรบั รองบุคคลภายนอก ใหใชห อ งรับแขกชัน้ ๑ เทา นนั้ และใหอ ยใู นชวงเวลา ๐๗๐๐ – ๒๒๐๐ ๒.๔ หอพักจะปดไมใ หบ คุ คลภายนอกผา น เขา-ออก ต้งั แตเ วลา ๒๒๐๐ เปนตน ไป

๗๕ ๓. การปฏิบัตอิ นื่ ๆ ๓.๑ ใหผ พู กั อาศยั ตดิ บัตรประจาํ ตัวหมายเลข ๑ ทุกครงั้ ขณะเขา-ออก หอพัก ๓.๒ แสดงบตั รประจําตวั ทุกครงั้ เมอ่ื เจาหนาทีร่ กั ษาความปลอดภยั ขอตรวจสอบ ๓.๓ ใหล งชอ่ื ในสมดุ เพื่อ เขา-ออก หอพักแพทยท ุกครงั้ หากไมม บี ตั รประจําตัวหมายเลข ๑ หรอื บตั รอ่ืนเพ่ือ แสดงตน ๓.๔ แพทยและนิสติ แพทยที่จางบุคคลภายนอกทําความสะอาดและซักเส้ือผา ใหแจงชื่อและทําประวัติ บุคคลภายนอกทกี่ องแพทยศาสตรศกึ ษา โรงพยาบาลภมู พิ ลอดลุ ยเดช พอ. ๓.๕ หามจัดงานทกุ ชนดิ ในบรเิ วณหอพัก ยกเวน ในกรณีทไี่ ดร บั อนญุ าตเปน ครัง้ คราว ๓.๖ ผูเ ขา พกั อาศยั พงึ รักษามารยาท และศีลธรรมอันดงี ามในการอยรู ว มกนั ๓.๗ การกระทําที่ผดิ ระเบียบหอพกั เมื่อถกู ตักเตือนเกิน ๒ คร้ังแลว จะตองถูกลงโทษตามธรรมเนียมของ ทหาร และพน จากการเขา พกั อาศยั และการกระทําผดิ ระเบยี บหอพักทร่ี ายแรงอาจถกู ใหอ อกจากหอพกั ทนั ที ๓.๘ ใหผ พู กั อาศยั ปฏบิ ตั ติ ามระเบยี บแบบธรรมเนยี มของทหาร และขอบังคบั อืน่ ๆ ทที่ างราชการกําหนด ๔. การใชบ ัตรผา น เขา -ออก ๔.๑ ใชระบบบตั รสแกนในการผา น เขา -ออก ตลอด ๒๔ ช่ัวโมง ๔.๒ ในกรณี ระบบบตั รสแกนเสยี แจง ไดท ่ีกพศ. รพ.ภมู พิ ลอดลุ เดช พอ. น.อ.หญงิ (จุฑารตั น เมฆมลั ลิกา) ประธานคณะอนุกรรมการหอพกั แพทย โรงพยาบาลภมู ิพลอดุลยเดช

๗๖ ระเบยี บปฏิบัตหิ อพกั แพทยท ค่ี วรทราบและตอ งปฏบิ ัตสิ ําหรบั ผูพ กั อาศัย คยี ก ารด ๑. ผพู ักอาศยั จะไดรบั คยี การด อันแรก ฟรี ๒. คยี ก ารด หาย เสยี คา ปรบั ๓๐๐ บาท ผพู กั อาศยั จะไดรบั คยี การดใบใหม กญุ แจหองพกั ๑. ผพู ักอาศยั จะไดรบั กญุ แจดอกแรก ฟรี ๒. กญุ แจหาย เสยี คาปรับ ๓๐๐ บาท ผูพกั อาศยั จะไดร บั กญุ แจหอ งใหม ๓. หาม มิใหผ ูพักอาศยั เปลย่ี นกุญแจหอ งพกั หากมคี วามจําเปน ตอ งแจง จนท.ดูแลหอพัก เพราะหากทรพั ยส ิน ทางราชการมคี วามเสยี หายผพู กั อาศยั ตองรับผดิ ชอบ การรกั ษาความสะอาด ๑. ผพู กั อาศยั ตอ งดูแลความสะอาดหองพักและระเบียงหอ งพักใหส ะอาดเรยี บรอ ยอยเู สมอ ๒. หา มวางสง่ิ ของตา งๆไวบ ริเวณหนาหองพกั และทางหนไี ฟ ๓. จนท.ดแู ลหอพกั จะทาํ การสมุ ตรวจหอพักแพทยท ุก ๓ เดอื น โดยจะมีการแจงชว งเวลาใหท ราบ บทลงโทษ การไมปฏบิ ตั ติ ามกฎระเบยี บของหอพกั แพทย มีโทษตัง้ แต ตกั เตอื น ทําทณั ฑบ นและโทษสงู สดุ คอื การใหพน สภาพจากการเปนผพู ักอาศยั โดยเฉพาะกรณี ๑. นาํ บคุ คลภายนอกเขา หอพกั โดยไมไดร ับอนญุ าต ๒. การเปลยี่ นแปลงหอ งพักโดยไมไดรับอนญุ าต ๓. การประพฤติผดิ จารตี และขนบธรรมเนยี มอนั ดงี ามของไทย หมายเหตุ ๑. ยมื กญุ แจหอ งพกั ปรับ ๓๐๐ บาท ทุกกรณี (ยกเวน กรณฉี ุกเฉินตอ งเปด เพอื่ ไปเพอ่ื ชวยชวี ิตผพู กั อาศยั ) ๒. ยืมคยี การด เขา หอพกั ปรบั ๓๐๐ บาท ทกุ กรณี (ยกเวน กรณฉี ุกเฉินตองเปด เพ่อื ไปเพ่ือชว ยชีวติ ผพู กั อาศยั ) ๓. เม่ือผพู กั อาศยั คืนหองพักเมือ่ จบการศกึ ษา /ฝก อบรม/ดงู าน จะตองนาํ คยี การด มาคนื กบั จนท.ดแู ลหอพกั หากไมน ํามาคืน จะไมไดรบั เงนิ มดั จาํ คนื ขา พเจาขอรับรองวาไดอ า นและทาํ ความเขาใจระเบียบปฏบิ ตั ิหอพกั แพทยเรยี บรอ ยแลว หากขาพเจาไมป ฏบิ ตั ิ ตามขา พเจายินยอมรบั โทษตามระเบยี บ ลงช่อื …………………………………………………………… นามสกลุ ............................................................................ แพทยป ระจาํ บา น ชน้ั ปท .ี่ .......... กอง........................./แพทยประจําบานดงู าน กอง..................................... นสิ ติ แพทยช ัน้ ปท .่ี ....................นสิ ติ แพทยด ูงานกอง...................วนั /เดอื น/ป ทีร่ ับทราบ...............................

๗๗ ผนวก ฏ คมู อื การใชห อ งสมดุ รพ.ภูมพิ ลอดลุ ยเดช พอ. ๑. ประวตั หิ อ งสมุด หอ งสมุดโรงพยาบาลภูมพิ ลอดลุ ยเดช พัฒนามาจากหองเก็บหนังสือขนาดเล็กในอาคาร ๑๒ ของ โรงพยาบาล ซ่ึงมีหนังสือและวารสารทางการแพทยจํานวนไมมากนัก ตอมาเมื่อป พ.ศ.๒๕๑๕ ไดมีการ บรรจุตาํ แหนง บรรณารกั ษประจําหอ งสมุด จงึ มีการจดั หมวดหมูและทาํ บตั รรายการของหนังสือขึน้ รวมทั้งมี การบอกรับวารสารจากตางประเทศ และสง่ั ซื้อหนังสือทางการแพทยเ พมิ่ ขนึ้ ดว ย จนกระทัง่ พ.ศ.๒๕๑๗ ได ยา ยหอ งสมดุ มาตั้งอยูท ี่ชนั้ ๓ ของอาคารสลากกนิ แบงรัฐบาล จากน้ันในป ๒๕๒๘ -๒๕๕๘ หองสมุดเปด ใหบรกิ าร ณ ชั้น ๓ อาคารคุมเกลาฯ ของโรงพยาบาลภูมพิ ลอดุลยเดช และในปจจุบันหอ งสมุดไดยายที่ทํา การมาอยูที่ ชั้น ๕ อาคารศูนยมะเร็ง โดยมีหนังสือตําราทางการแพทยภาษาไทยจํานวน ๖,๑๖๒ เลม ภาษาองั กฤษจํานวน ๗,๓๘๔ เลม และนวนยิ ายจาํ นวน ๓,๙๑๖ เลม ๒. ภารกจิ ของหอ งสมุด ๒.๑ เตรยี มทรพั ยากรสารสนเทศสนบั สนุนการรักษาพยาบาล การเรียน การสอน การฝก อบรม การประชมุ ของแพทย นสิ ติ แพทย พยาบาลและบคุ ลากรทางการแพทยของ รพ.ฯ ๒.๑ จดั หา รวบรวมขอ มลู เพอ่ื เปน แหลง คน ควา วิจัย ประกอบการรักษาพยาบาลของแพทย นสิ ติ แพทย พยาบาล และบคุ ลากรทางการแพทย ๒.๓ สงเสริมและพัฒนาทางวิชาการใหแ กแพทย นสิ ติ แพทย ตลอดจนบคุ ลากรใน รพ.ไดศ กึ ษาหาความรู ดวยตนเอง ๒.๔ แนะนําและชว ยเหลือ แพทย นสิ ติ แพทย พยาบาล และบคุ ลากรทางการแพทยในการสืบคน ขอ มูล สารสนเทศ จากหนงั สือ สิ่งพมิ พและโสตทัศนวสั ดุอ่ืน ๆ ทัง้ ภายในและภายนอกหอ งสมดุ รพ.ฯ ๒.๕ ศึกษาพฒั นา และจัดทาํ ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ เพอ่ื ใหการบรกิ ารทรัพยากรสารสนเทศเปน ไป อยา งมีประสทิ ธิภาพ ๒.๖ ใหบ รกิ าร ๒.๖.๑ บรกิ ารยืม – คนื ทรัพยากรสารสนเทศ ๒.๖.๒ บริการสืบคนขอมลู สารสนเทศ ๒.๖.๓ บริการตอบคําถามและชวยคนควา ๒.๖.๔ บรกิ ารสง โทรสาร ๒.๖.๕ บรกิ ารจองหอ งประชุม ๒.๖.๖ บริการใหอ า น ๒.๖.๗ บริการหองอา นหนงั สอื เปน กลมุ ๒.๖.๘ บริการวารสารและหนงั สอื พิมพ ๒.๖.๙ บรกิ าร E-Library ๒.๖.๑๐ บรกิ ารพมิ พเ อกสาร ๓. เวลาทาํ การ เปด บรกิ ารวันจันทร – ศกุ ร เวลา ๐๗๓๐ – ๑๗๓๐ (เวนวันหยดุ ราชการ)

๗๘ ๔. ระเบียบการใชหอ งสมุด ๔.๑ ผใู ชต อ งแตง กายใหเ รยี บรอ ย สาํ รวมกิริยา วาจา และปฏิบตั ิตนมิใหเปน ทร่ี บกวนผอู น่ื ๔.๒ หามนาํ กระเปาใสห นงั สอื หรอื หีบหอเขาไปในหอ งสมุด แตใหฝ ากไว ณ ท่ีรบั ฝาก ยกเวน สง่ิ ของทม่ี คี า ๔.๓ หา มนาํ อาหาร เครือ่ งด่มื หรือของขบเคีย้ วเขา ไป รบั ประทานในหอ งสมุด ๔.๔ หา มสูบบุหรี่ภายในหอ งสมุด ๔.๕ การใชทรัพยากรสารสนเทศ ผเู ขาใชตอ งแสดงหลักฐานการเปน สมาชกิ ตอเจา หนา ที่ทกุ ครง้ั และหา มใชบ ัตรของผอู ืน่ ยมื สิ่งพมิ พ ๔.๖ หามตดั ฉีก ทาํ ลาย หรอื ทาํ ใหท รัพยากรสารนิเทศของหองสมดุ เสือ่ มสภาพผูฝา ฝนจะ ไดร ับการพิจารณาโทษสถานหนัก ๔.๗ ใหร ะมัดระวงั ทรัพยสินและของมีคา ทีน่ าํ ตดิ ตวั มา หากสญู หายหองสมุดจะไมรบั ผิดชอบใดๆ ทั้งสิน้ ๔.๘ หามนําทรัพยากรสารสนเทศของหองสมุด ออกไปภายนอกโดยมิไดยืม ผูจงใจฝาฝนจะไดรับการ พิจารณาโทษสถานหนกั ๔.๙ การใชทรัพยากรสารสนเทศภายในหองสมดุ ผใู ชจะตองใช ณ ทซ่ี ง่ึ จดั ไวใหโดยเฉพาะ และปฏบิ ตั ติ ามขอ ปฏบิ ตั ิซ่ึงแตล ะฝายกําหนดไว ๔.๑๐ ทุกครั้งทีล่ ุกจากเกา อี้ ตอ งเลือ่ นเกา อีใ้ หพนักเกาอช้ี ดิ กบั ขอบโตะ ทง้ั น้ี เพื่อความเปน ระเบยี บและ สวยงามของหอ งสมดุ ๔.๑๑ เมื่ออา นหนงั สือในหอ งสมุดเสรจ็ ใหวางไวบ นโตะอยา งเรียบรอย อยาเกบ็ หนงั สือน้ันข้ึนชน้ั หนงั สอื หรือตูหนงั สือดวยตนเองยกเวน วารสาร นติ ยสาร และหนงั สอื พิมพ ๕. การจัดระบบหอ งสมุด หอ งสมดุ โรงพยาบาลภมู ิพลอดลุ ยเดช จําแนกหนงั สอื ในหอ งสมดุ ดว ยระบบ หอสมดุ แพทยแ หง ชาติ อเมริกนั (National Library of Medicine Classification) ซึง่ ไดแ ก QS กายวภิ าคศาสตรม นษุ ย Human Anatomy QT สรรี วิทยา Physiology QU ชวี เคมี Biochemistry QV เภสัชวทิ ยา Pharmacology QW จลุ ชีววิทยาและวิทยาภูมคิ มุ กนั Microbiology and Immunology QX ปรสติ วทิ ยา Parasitology QY พยาธิวิทยาคลินกิ Clinical Pathology QZ พยาธวิ ทิ ยา Pathology W อาชีพทางดานสขุ ภาพ Health Professions WA สาธารณสขุ ศาสตร Public Health WB เวชปฏิบตั ิ Practice of Medicine WC โรคตดิ ตอ Communicable Diseases WD ๑๐๐ โภชนาการผดิ ปกติ Nutrition Disorders WD ๒๐๐ โรคทเี่ กย่ี วกบั การเผาผลาญอาหาร Metabolic Diseases WD ๓๐๐ โรคที่เกย่ี วกบั ภูมคิ มุ กันและเน้ือเยอ่ื คอลลาเจนภมู ไิ วเกิน Immunologic and Collagen Diseases, Hypersensitivity WD ๔๐๐ อาการพษิ เนอ่ื งจากสตั ว Animal Poisoning WD ๕๐๐ อาการพิษเนอ่ื งจากพชื Plant Poisons WD ๖๐๐ โรคและการบาดเจ็บสาเหตจุ ากตวั กระทําทางกายภาพ Diseases and Injuries Caused by Physical Agents WD ๗๐๐ เวชศาสตรก ารบนิ และการแพทยอ ากาศ Aviation and Space Medicine WE ระบบกลามเนอ้ื กระดูก Musculoskeletal System

๗๙ WF ระบบทางเดินหายใจ Respiratory System WG ระบบหัวใจรว มหลอดเลอื ด Cardiovascular System WH ระบบเกีย่ วกับเลือดและตอ มนาํ้ เหลือง Hemato and Lymphatic Systems WI ระบบเกยี่ วกับการยอยอาหาร Digestive System WJ ระบบปสสาวะและอวยั วะสืบพนั ธุ Urogenital System WK ระบบตอมไรท อ Endocrine System WL ระบบประสาท Nervous System WM จติ เวชศาสตร Psychiatry WN รงั สีวิทยา, รังสวี นิ ิจฉยั Radiology, Diagnostic Imaging WO ศลั ยศาสตร Surgery WP นรเี วชวทิ ยา Gynecology WQ สตู ิศาสตร Obstetrics WR ตจวทิ ยา Dermatology WS กุมารเวชศาสตร Pediatrics WT เวชศาสตรผสู งู อาย,ุ โรคเรื้อรัง Geriatrics, Chronic Disease WU ทันตแพทยศ าสตร, ศลั ยกรรมชอ งปาก Dentistry, Oral Surgery WV โสต ศอ นาศิก ลารงิ ซวทิ ยา Otolaryngology WW จกั ษุวิทยา Ophthalmology WX โรงพยาบาลและสิง่ อาํ นวยความสะดวกอืน่ ๆตอ สุขภาพ Hospitals and Other Health Facilities WY การพยาบาล Nursing WZ ประวตั ิศาสตรก ารแพทย History of Medicine ๖. งานหอ งสมุด ๖.๑ งานบรหิ ารและธรุ การ - งานบคุ ลากร - งานธรุ การ - งานสถติ แิ ละรายงาน - งานการเงิน - งานประชาสมั พันธ ๖.๒ งานพฒั นาทรัพยากรสารสนเทศ - งานจดั หาจดั ซ้อื ทรพั ยากรสารสนเทศ - งานลงทะเบยี นประทบั ตราทรพั ยากรสารสนเทศ - การรับบริจาคและการไดมาซ่งึ สงิ่ พมิ พ - งานซอมบํารงุ ทรพั ยากรสารสนเทศ ๖.๓ งานวเิ คราะหท รัพยากรสารสนเทศ - งานวเิ คราะหหมวดหมู - การเตรยี มหนังสือออกบรกิ าร - การจดั ชน้ั หนงั สอื ๖.๔ งานบรกิ าร - บรกิ ารยมื – คนื หนังสอื - บรกิ ารตอบคาํ ถามและชว ยคนควา - บริการใหอา น - บริการวารสารและหนังสอื พิมพ

๘๐ - บริการ E - Library - บริการจองหองประชุม - บรกิ ารสง โทรสาร ๗. ระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศเพ่ือสนบั สนนุ การศกึ ษา ๗.๑ เครือ่ งคอมพวิ เตอรสําหรบั การศกึ ษาและคนควา ขอ มูล จาํ นวน….๑๐๐….. เคร่ือง ๗.๒ ระบบ LAN……๓๑….. จดุ ๗.๓ เครอื ขาย Wifi …ภายในหองสมดุ ……จาํ นวนจุดเชอ่ื มตอ สญั ญาณ …๓… จุด ๘. ระบบกายภาพ (หอ งประชมุ / หอ งเรยี น/ หอ งอา นหนงั สอื ท้งั หมดท่ใี ชทําการเรียนการสอนภายในศนู ย แพทย/โรงพยาบาล) ๘.๑ หอ งประชุมขนาด……๓๐๐-๕๐๐……ทีน่ ่งั /ตร.ม.จาํ นวน…..๑……หอง ๘.๒ หอ งประชมุ ขนาด……๒๐๐……..…… ที่นง่ั /ตร.ม.จาํ นวน…..๑……หอง ๘.๓ หอ งประชมุ ขนาด……๑๐๐………….. ท่ีนง่ั /ตร.ม.จาํ นวน…..๑……หอง ๘.๔ หอ งประชุมขนาด……๓๐-๕๐…..……ที่น่ัง/ตร.ม. จาํ นวน…..๕……หอ ง ๘.๕ หอ งประชุมขนาด……๑๕-๒๐…..……ท่นี งั่ /ตร.ม. จาํ นวน…..๒……หอง ๙. ทรพั ยากรการเรยี นการสอนทม่ี ีอยู ๙.๑ หนงั สอื ตําราแพทยภ าษาไทย / องั กฤษ วทิ ยานพิ นธ รายงานการวิจยั จาํ นวน.๒,๐๐๐…..เลม ๙.๒ วารสารการแพทยภ าษาไทย จาํ นวน……๔๕……..ชื่อเรอื่ ง ๙.๓ ฐานขอมลู ตา งประเทศ จํานวน…........๑…..…ฐานขอ มลู ไดแ ก ฐานขอ มูล Uptodate

๘๑ ผนวก ฐ ระเบยี บการใชบรกิ ารศนู ยว ทิ ยบรกิ าร ๑. การขอใชบรกิ ารตอ งมาตดิ ตอ ดว ยตนเอง และเขยี นใบขอใชบ รกิ าร ๒. การขอใชบ ริการงาน กราฟก ถาวสั ดบุ างชนดิ ทศ่ี ูนยไมม ี ผใู ชบ ริการตอ งจดั หามาเอง ๓. การยมื อปุ กรณโ สตทศั นูปกรณ ตอ งมาเซ็นยืม - คนื กบั เจาหนา ที่ ๔. การถายวดิ ีโอ ๔.๑ ตอ งการตดั ตอ ภาพและมีการบรรยายประกอบ ตอ งแจงเจาหนา ทล่ี วงหนา ๑ สปั ดาห หรืออยาง นอ ย ๓ วนั ๔.๒ ถา ยภาพประชุมวิชาการ, กิจกรรมของแพทย พยาบาล และนสิ ติ แพทย ตอ งแจงเจาหนาท่ี ลว งหนา ๑ สปั ดาห หรืออยางนอ ย ๓ วัน ๔.๓ ถายภาพผูป วย ตดิ ตอเจา หนาทไี่ ดโ ดยไมต องแจง ลว งหนา ๕. ถายภาพสไลด ๕.๑ การถา ยภาพผปู ว ย ๐๘๐๐ - ๑๒๐๐ ถา ยภาพผูปว ย ตามหอ งตรวจและหอ งผา ตดั ๑๓๐๐ - ๑๖๐๐ ถา ยภาพผูปวยตามหอผูปว ย ๕.๒ การถา ยสไลดเ พอ่ื บรรยาย ตองพมิ พต นฉบบั ใหเ จาหนาที่ ๕.๓ การถา ยภาพจากหนังสือตองเลือกภาพเฉพาะทีต่ องการใช ๖. การใช LCD ๖.๑ เคร่ือง LCD ทศ่ี นู ยวิทยบริการ - ตดิ ตอเจาหนา ทีล่ งสมดุ จอง วนั และเวลาทีใ่ ช ๖.๒ เครื่อง LCD ทแี่ พทยศาสตรฯ / ศนู ยวจิ ัย - ตดิ ตอเจา หนา ท่เี พื่อกรอกแบบฟอรมการใช ***การขอใชหองประชุมสมั มนาและจนท.นอกเวลาราชการ(มคี า ใชจ าย)ใชต ามระเบยี บประกาศ ของรพ.ฯตดิ ตอ ๒๗๘๕๐*** Ref Simulation teaching in Madical Education. -หนวยหอ งปฏบิ ตั ิการทักษะทางคลนิ กิ ( Clinical Skill Lab) หนา ที่ -หุนจําลอง -ชดุ ฝกปฏบิ ตั ิ -อุปกรณทางการแพทย

๘๒ ผนวก ฑ หมายเลขโทรศพั ทท ่คี วรทราบ หมายเลขโทรศพั ทกลาง รพ.ฯ ๐๒-๕๓๔๗๐๐๐ หมายเลข FAX ธุรการ ๐๒-๕๒๓๘๘๗๓ หมายเลข FAX หอ งสมดุ ๐๒-๕๒๓๖๙๓๒ สารวตั รทหารโรงพยาบาล ๒๗๐๐๑ หอ งฉุกเฉนิ ๒๗๑๔๑, ๒๗๑๔๒,๒๗๑๔๗,๒๗๑๔๓-๕ หอ งอบุ ตั เิ หตุ ๒๗๑๔๗ หอ งพกั ดอู าการ ๒๗๐๗๕,๒๗๗๕๙ ศูนยป ระสาน ๒๗๖๖๑-๒ เวชระเบียน ๑ ๒๗๔๒๐ หออภิบาลศลั ยกรรมทวั่ ไป ๒๗๐๖๕,๒๗๐๖๑ หออภบิ าลศลั ยกรรมประสาท ๒๗๐๗๓,๒๗๐๗๑ หออภบิ าลศลั ยกรรมอุบตั เิ หตุ ๒๗๐๖๐ หออภบิ าลศลั ยกรรมไฟไหม- น้าํ รอนลวก ๒๗๐๖๔ หอ งผา ตดั ๒๗๐๓๕, ๒๗๐๓๙, ๒๗๐๔๐, ๒๗๖๐๗ หองคลอด ๒๗๐๕๑, ๒๗๐๕๕, ๒๗๐๕๗ หองตรวจสตู ินรกี รรม ๒๗๑๕๖ - ๘ หองตรวจกุมารเวชกรรม ๒๗๑๕๑ - ๓ หอ งตรวจออรโ ธปดกิ ส ๒๗๑๖๓ - ๖๕ หองตรวจศัลยกรรม ๒๗๑๖๖ - ๗๐ หอ งตรวจจักษุกรรม ๒๗๙๕๑, ๒๗๙๕๓ หองตรวจโสต ศอ นาสกิ กรรม ๒๗๑๗๕ - ๘๐ หองเอก็ ซเรยค อมพิวเตอร ๒๗๒๑๕,๒๗๒๐๐ หองตรวจอัลตราซาวด ๒๗๒๑๒ หออภบิ าลอายรุ กรรม ๒๗๒๘๙,๒๗๖๒๘ หออภบิ าลโรคหัวใจ ๒๗๒๙๒,๒๗๓๘๙ หอ งไตเทยี ม ๒๗๒๘๔,๒๗๒๘๐ ศนู ยว ิทยบรกิ าร(คมุ เกลาฯ) ๒๗๒๖๔, ๒๗๒๕๖ กองอายุรกรรม ช้ัน ๔ ๒๗๓๒๒, ๒๗๓๓๗ กองศลั ยกรรม ชั้น ๔ ๒๗๓๓๖, ๒๗๓๓๘ กองสตู ินรกี รรม ชั้น ๔ ๒๗๓๑๔, ๒๗๓๑๗ กองกุมารเวชกรรม ชน้ั ๔ ๒๗๓๐๖, ๒๗๓๐๗ กองออรโ ธปด กิ ส ช้นั ๔ ๒๗๓๖๕, ๒๗๓๖๖ กองจักษกุ รรม ชั้น ๔ ๒๗๓๔๙, ๒๗๓๕๐ กองโสต ศอ นาสกิ กรรม ช้นั ๔ ๒๗๓๖๔, ๒๗๓๖๘ หอผปู วยตงั้ แตช้นั ท่ี ๕ - ๑๒ หมายเลขแรก = ๒ เชน หอผปู วย ๕/๒ หมายเลขที่ ๒ = ๗ หมายเลขท่ี ๓ = เลขชั้น หอผปู ว ย ๘/๔ หมายเลขท่ี ๔ = เลขมมุ หอผปู วย ๑๒/๑ หมายเลขท่ี ๕ = เลขเครือ่ ง ๒๗๕๒๑, ๒๗๕๒๒ ๒๗๘๔๑, ๒๗๘๔๒ ๒๗๑๒๑

๘๓ กองแพทยศาสตรศกึ ษา ๒๗๔๖๑, ๒๗๔๖๓ หก.กพศ. 0 2159 0554 FAX ธรุ การ ๒๗๒๕๕ ศนู ยวจิ ัย ๒๗๔๖๕,๒๗๔๖๓ แพทยห ลงั ปรญิ ญา ๒๗๖๓๗ ศูนยพ ฒั นาคณุ ภาพการศกึ ษา ๑๙๑, ๒๗๑๙๑ รปภ., เหตดุ ว น-เหตรุ าย ๑๒๓, ๑๙๒, ๒๗๙๗๗ เพลงิ ไหม ๒๗๓๓๓ รถพยาบาล ๒๗๙๙๙ โทรศพั ทแ จงแพทยกรณผี ูปว ยฉกุ เฉิน อาคารคมุ เกศ คลงั ยา ๒๗๙๐๘ หองตรวจอายรุ กรรม ๒๗๙๑๕ หอ งตรวจขาราชการ ๒๗๙๖๑,๒๗๒๖๒ หองตรวจ MRI ๒๗๙๖๗ หอ งจายยารวม ๒๗๙๑๗ กองเวชศาสตรฟ น ฟู ๒๗๙๒๐ ประชาสมั พันธ ๒๗๙๗๗ หอ งจา ยยา ขาราชการ ๒๗๙๗๒ หอ งตรวจทันตกรรม ๒๗๙๓๓ หนว ยไตเทยี ม ๒๗๙๓๗ หอ งตรวจพเิ ศษ(ระบบทางเดนิ อาหาร) ๒๗๙๘๖ ศูนยป อ งกนั และพัฒนาการรักษาโรคหัวใจ ๒๗๙๔๕ หนว ยเวชศาสตรมารดาและทารก และเวชศาสตรการเจรญิ พันธุ ๒๗๙๔๗ หองตรวจโรคผิวหนงั ๒๗๙๗๖,๒๗๙๗๔ อาคารศูนยมะเร็ง 27808 หนวยรงั สรี กั ษา ช้ัน ๑ 27813 หองตรวจ ๒ 27814 หองปฏบิ ตั กิ ารแพทย 27815 หองตรวจ 3 27816-7 หอ งหตั ถการ 27818 เคานเ ตอร 27819 ธรุ การกอง 27820 หอ งปฏิบตั กิ ารแพทย 2 27823 ศนู ยมะเรง็ ชน้ั 2 27824 แฟกซสํานักงาน 27825 หองใหคาํ ปรกึ ษา 27826 เคานเ ตอร 27827 คดั กรอง 27829 หองประชุม ผสมยาเภสชั หน.ศูนย

๘๔ กองบรกิ ารโลหิต ช้ัน 3 หัวหนา กอง 27839 หอ งธรุ การ 27830 หองรับบรจิ าคโลหติ 27837,38 หองเตรยี มสวนประกอบโลหติ 27836 หอ งทดสอบความเขา กันไดของโลหติ (หอ งรบั -จาย โลหติ ) 27833,34 กองการพยาบาล ชน้ั 4 0 2534 7844 แฟกซ 27840 ผอ.กอง 27843 รอง ผอ.กอง 27844 น.การศึกษา+ศูนยการศึกษา 27845 ธุรการ 27846 น.การเงิน 27881 น.กาํ ลงั พล 27882 ผตู รวจการพยาบาล 27883 หน.แผนก 27884 น.พยาบาลอวุโส 27885 น.ธรุ การ ศูนยพ ัฒนาคุณภาพ ช้ัน 4 หน.ศนู ย/คณก.บรหิ ารและพฒั นากําลังพล 27849 คณะทํางานศูนย/คณก.บริหารความเสยี่ ง 27847-48 ศูนยก ารจัดความรู 27847 ศนู ยวทิ ยบรกิ าร ชั้น ๕ 27850,52,55 หอ งสมุด ชนั้ 5 27853,54 หองแมบ าน 27860 อาคาร 14 27407 ชั้น 1 27๑๙๒,๒๗๔๐๗,๒๗๑๑๘ แผนกนติ เิ วช 27119 หอ งตรวจโลหติ วิทยา 27574 หอ งตรวจนติ พิ ษิ วทิ ยาและชวี โมเลกลุ 27409 หองตรวจพิสจู นและเก็บศพ 27395 ชน้ั 2 หอ งธุรการ หอ งตรวจอมิ มโู นวทิ ยา หอ งตรวจวทิ ยากายวิภาค