แนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ

แนวปฏิบตั ิในการดูแลผู้ป่วย เพ่ือปอ้ งกันการตดิ เช้อื ใน ระบบทางเดินปัสสาวะ

แนวปฏบิ ตั ใิ นการดแู ลผปู้ ว่ ยเพื่อปอ้ งกนั การตดิ เชอ้ื ในระบบทางเดนิ ปสั สาวะ Bundle to prevention Catheter-associated Urinary Tract Infection (CAUTI) ดงั น้ี 1. ประเมนิ ความจาเปน็ ในการใส่สายสวนปัสสาวะทกุ วนั เวรเชา้ ตามแบบฟอร์ม FM-IDC-06-000 2. ลา้ งมอื ก่อนสัมผสั สายสวนปัสสาวะทุกครั้ง 3. ให้ระบบปสั สาวะเปน็ Closed system ตลอดเวลา 4. ให้สายสวนปสั สาวะอยใู่ นตาแหนง่ ทเี หมาะสม 5. จัดวางถุงเกบ็ ปสั สาวะให้แขวนอยู่ต่ากว่ากระเพาะปัสสาวะเสมอ 6. ไม่เปลี่ยนสายสวนเป็น Routine มาตรการในการเปล่ียนสายสวนปัสสาวะและถงุ เก็บปสั สาวะ การเปล่ยี นสายสวนปัสสาวะและถุงเกบ็ ปสั สาวะไมค่ วรเปลี่ยนตามกาหนดเวลา แตค่ วรเปลี่ยน เมือ่ มขี ้อบ่งชด้ี ังนี้ 6.1 สายสวนปสั สาวะอดุ ตัน 6.2 สายสวนหรอื ถุงเก็บปสั สาวะสกปรกหรือรวั่ 6.3 เมือ่ ตรวจพบเช้ือแบคทเี รยี ในปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยง่ิ เชื้อ Proteus และ Pseudomonas โดยแพทยพ์ ิจารณาให้เปล่ยี น 6.4 ในกรณีที่ต้องคาสายสวนปสั สาวะไวน้ าน ๆ จะกาหนดระยะเวลาการเปล่ียนสายสวน ปัสสาวะ ทเี่ หมาะสม คือระยะเวลานานท่สี ุดที่ไม่มหี นิ ปูนมาเกาะมากจนเป็นอปุ สรรคต่อการดึงสาย สวนออก 7. ทาความสะอาดบรเิ วณ urethral meatus เช้า เย็นและหลงั ถา่ ยอุจจาระทุกครง้ั 8. การเทปัสสาวะทาความสะอาด urinary drainage tab ด้วย 70 % alcohol หลีกเลี่ยงไมใ่ ห้ urinary drainage tab สมั ผสั บริเวณท่รี องรับปัสสาวะ ขนั้ ตอนการเทปสั สาวะ - ล้างมือ - ใชส้ าลี Alcohol 70 % 2 ก้อน โดย ก้อนท่ี 1 ให้เช็ดบรเิ วณปลายท่อเทปัสสาวะ ของถงุ ปัสสาวะ แล้วเปิดท่อระบายปัสสาวะลงในภาชนะทส่ี ะอาดจนปสั สาวะหมด โดยไม่ใหป้ ลาย ท่อเทปสั สาวะสัมผัสกับภาชนะ สาลี Alcohol 70 % กอ้ นท่ี 2 เชด็ รอบปลายท่อเท ปสั สาวะ ของถุงปสั สาวะใหส้ ะอาดก่อนปิดท่อระบาย - ถอดถงุ มือสะอาดทนั ทแี ลว้ ลา้ งมือดว้ ยน้ายาฆา่ เชือ้ หรอื Alcohol hand rub - ภาชนะรองรับปัสสาวะต้องสะอาดแยกใช้เฉพาะกบั ผู้ปว่ ยเฉพาะราย

- เทปสั สาวะไม่ให้รเู ปดิ ของถุงสมั ผัสภาชนะรองรบั - กรวยและขวดมีการล้างทาความสะอาดทุกวนั - เทน้าปสั สาวะเม่ือมนี า้ ปัสสาวะ ¾ ของถงุ เพ่ือมิให้เกิดการไหลยอ้ นกลับ 9. ไม่ให้เกดิ การอุดตัน ไมใ่ ห้สายงอพบั มีตะกอน การ milking สายสวนทกุ 2 ช่วั โมง โดยบดิ บริเวณสายของถงุ ปัสสาวะแล้วปลอ่ ย เพ่ือให้เกดิ แรงดนั ให้ตะกอนออกมาไม่เกิดการอุดตัน 10. การยดึ ตรงึ สายสวนปัสสาวะสาหรบั ผหู้ ญงิ ใหย้ ดึ ตรงึ สายไว้บรเิ วณหน้าขาข้างใดขา้ งสาหรบั ผู้ชาย ขณะนอนบนเตียง ใหย้ ึดตรงึ สายบรเิ วณหนา้ ทอ้ ง การวางสายสวนปัสสาวะ ใหต้ ิดบนผา้ ปูท่นี อน ไม่ใหเ้ ป็นท้องช้าง สง่ิ ทไ่ี มควรปฏบิ ัติ 1. เปลยี่ นสายสวนปสสาวะโดยไมจาเปน 2. ตัดปลายสายสวนปสสาวะสงเพาะเช้ือ หลงั ถอดสายสวน 3. กาหนดเปลีย่ นถงุ รองรบั นา้ ปสสาวะโดยไมจาเปน 4. ทาความสะอาดอวัยวะสบื พนั ธุดวยนา้ ยาฆาเชื้อเปนประจาโดยไมมีขอบงชี้ เอกสารอา้ งองิ 1. สมหวงั ดานชัยวจิ ติ ร, สุพัฒน วาณชิ ยการ. การตดิ เชอ้ื ในโรงพยาบาลของระบบทางเดินปสสาวะ. ใน : สมหวัง ดานชยั วจิ ติ ร, บรรณาธิการ. โรคตดิ เช้อื ในโรงพยาบาล. พมิ พครงั้ ที่ 3. กรงุ เทพฯ : บรษิ ทั แอลที เพรส จากัด, 2544: หนา 177-96. 2. อะเค้ือ อุณหเลขกะ. การติดเชอื้ ในโรงพยาบาล : ระบาดวิทยาและการปองกัน. เชียงใหม: โรงพิมพมิ่งเมือง, 2545. 3. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/cauti-guidelines-H.pdf