รวมเล่ม

แผนท่ีการเดนิ ทางไปสถานศกึ ษา (เริ่มจากจดุ สาคัญของอาเภอ) 45

แบบรายงาน ก. แบบรายงานตนเองของนักเรียน เพ่อื รับรางวลั พระราชทาน (นกั เรียนเป็นผู้เขียนรายงาน) ************ ผลการเรียนเฉล่ยี สะสม (GPA) ถึงปัจจุบนั (ลงชื่อ)......................................................................... (..................................................................) (ชื่อนักเรียน) วนั ท่ี...........เดือแน.บ....บ....ร..า...ย...ง...า...น.....ข......พ.ศ. ................ 46

แบบรายงาน ข. แบบบนั ทึกขอ้ มูลคณุ ลักษณะพื้นฐานและกจิ กรรม/ผลงานดเี ดน่ ของนักเรียน เพื่อรับรางวัลพระราชทาน (สถานศึกษาเปน็ ผู้เสนอข้อมูล) ชื่อ – นามสกลุ ..................................................................................................กาลังศกึ ษาอยู่ชนั้ .......................... ชื่อสถานศึกษา.............................................................อาเภอ/เขต.................................. จงั หวัด.......................... คณุ ลกั ษณะพ้นื ฐานและกจิ กรรม/ผลงานดเี ด่น หลักฐานและหรือกรณตี ัวอย่าง (ลงชือ่ )...............................................................ประธานกรรมการ (........................................................) (ลงชอื่ )................................................กรรมการ (ลงชอ่ื ).............................................กรรมการ (................................................) (...........................................) (ลงชอื่ )................................................กรรมการ (ลงชอ่ื ).........................................กรรมการและ (.................................................) (...........................................) เลขานุการ 47

แบบพร. ๑ แบบประเมินคณุ ลักษณะพนื้ ฐานและกิจกรรม/ผลงานดเี ด่น ของนกั เรยี น เพ่ือรบั รางวัลพระราชทาน ปีการศึกษา ๒๕......... ช่อื – นามสกุล.......................................................................................กาลังศกึ ษาอยู่ช้นั ............................... ชื่อสถานศกึ ษา..........................................................อาเภอ/เขต...........................จังหวัด............................... รายการประเมิน ผลการประเมนิ ๑๒๓๔ ๑. คณุ ลกั ษณะพน้ื ฐาน ๑.๑ ผลสมั ฤทธิ์ทางวชิ าการ 1. อ่านถูกต้อง คลอ่ งแคลว่ เขา้ ใจเรอื่ งหรือขอ้ ความที่อ่านได้ชดั เจน 2. เขยี นได้ถูกต้องตามหลกั การใช้ภาษา ส่อื ความหมาย อย่างนอ้ ย 2 ภาษา 3. คิดคานวณถกู ต้องตามระดบั ชั้น 4. อธบิ ายหรอื นาเสนอขน้ั ตอนการดาเนินงานได้อยา่ งชดั เจน เป็นระบบ 5. เข้าใจ รเู้ ท่าทนั สามารถใช้เทคโนโลยี สื่อสงั คมออนไลน์ (Social Network) ได้ถูกตอ้ งและสร้างสรรค์ 6. มีทักษะข้นั สูงในการใชเ้ ทคโนโลยี เพือ่ การตดิ ต่อส่ือสาร แลกเปลี่ยน และ เผยแพรผ่ ลงานได้ 7. ผลสัมฤทธทิ์ างการเรยี นสูงกว่าเปา้ หมายท่ีสถานศึกษากาหนด ไมน่ ้อยกว่า 5 กลมุ่ สาระการเรยี นรู้ 8. มคี วามกา้ วหน้าด้านการเรียนรู้จากพน้ื ฐานเดิม ท้งั ในดา้ นความรู้ ความเขา้ ใจ รวมถงึ ทกั ษะต่าง ๆ ๑.๒ การมีทกั ษะการจดั การและการทางาน 1. มีข้ันตอนการทางานชัดเจน สามารถปฏิบัตติ ามแผนได้ มีการตรวจสอบประเมนิ การทางานและสรุปรายงาน 2. ปฏิบัติงานให้เป็นที่ยอมรับของผู้อ่ืน รับฟังความคิดเห็นและยอมรับ ความสามารถของผูอ้ ่ืน 3. มีเจตคติท่ีดีต่อการทางาน เห็นความสาคัญและคุณค่าของการประกอบอาชีพ สจุ ริต 4. เลือกใช้ทรัพยากร วัสดุ อุปกรณ์ ข้อมูลสารสนเทศ ในการทางานได้เหมาะสม กับงาน และสภาพแวดลอ้ ม 48

รายการประเมนิ ผลการประเมนิ ๑๒๓๔ ๑.๓ คณุ ลกั ษณะทีพ่ งึ ประสงค์ 1. รักชาติ ศาสนา พระมหากษัตรยิ ์ และเข้ารว่ มกจิ กรรม ปฏิบตั ิตนตามหลักศาสนา อยา่ งต่อเนอ่ื ง 2. ซ่อื สตั ย์ สุจริต และดารงชวี ติ อย่างพอเพียง 3. มคี วามเตม็ ใจในการช่วยเหลอื ผูอ้ ่นื แบ่งปนั สงิ่ ของ และอาสาทางาน ดว้ ย ความเต็มใจ 4. ตั้งใจ แสวงหา ศึกษา ค้นคว้าความรู้จากแหล่งเรยี นรตู้ า่ ง ๆ 5. ปฏบิ ตั ิตามขนบธรรมเนยี ม ประเพณี ศลิ ปวฒั นธรรมไทย 6. มคี ณุ ลักษณะอนั พงึ ประสงค์ตามท่ีสถานศกึ ษากาหนด 7. อนรุ กั ษ์และใชท้ รัพยากรธรรมชาตแิ ละสง่ิ แวดลอ้ มได้อยา่ งเหมาะสม คมุ้ ค่า 8. มีความสามารถในการคิดวเิ คราะหอ์ ย่างมีเหตุมีผล 9. เข้าใจหลักการปฏิบัติตนในระบอบประชาธิปไตยอันมีพระมหากษัตริย์ ทรงเป็นประมขุ 10. มคี วามเปน็ ผ้นู า พฒั นาปรบั ปรงุ ตนเองอย่างสมา่ เสมอ 11. มีความรู้สกึ ปลอดภัย เขา้ ใจ ร้วู ธิ ีการป้องกันตนเองและผอู้ ื่นให้ปลอดภยั ใน ทกุ ๆ สถานการณ์ 12. สขุ ภาพรา่ งกายแข็งแรง สมบรู ณ์ ตามวัย มีบุคลิกภาพท่ีดี รวมคะแนนคณุ ลักษณะพ้ืนฐาน บันทกึ ขอ้ มลู จากการสังเกต สัมภาษณ์และการตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานตา่ ง ๆ : 49

รายการประเมิน ผลการประเมนิ ๑๒๓๔ ๒. กิจกรรม/ผลงานดีเด่นของนกั เรียน ๒.๑ รายการที่ ๑ ............................................................................................................................................ .................................................................................................................. ................................................................ 1. คณุ ประโยชน์ เป็นกิจกรรมหรือผลงานที่ก่อให้เกดิ การพฒั นาคุณภาพชวี ติ สภาวะ แวดล้อม และเสริมสรา้ งความเจรญิ กา้ วหนา้ แก่กิจการเพื่อส่วนรวมใน กลุ่มนักเรียน สถานศกึ ษา ชมุ ชน อาเภอ จงั หวดั ภมู ภิ าค ระดับประเทศ หรอื นานาประเทศ 2. คณุ ภาพ เปน็ กจิ กรรมหรือผลงานทปี่ ระสบความสาเร็จ มปี ระสิทธิภาพ เปน็ แบบอย่างท่ดี ี ไดร้ ับคัดเลือกส่งเขา้ ประกวดแข่งขนั สามารถสร้างชอื่ เสียง ไดร้ ับการยอมรบั และไวว้ างใจจากกล่มุ นักเรียน ตลอดจนครอู าจารย์ และบคุ คลทัว่ ไป ท้งั ในระดบั สถานศกึ ษา ชมุ ชน อาเภอ จงั หวัด ภมู ิภาค ระดับประเทศหรือนานาประเทศ 3. ความคิดรเิ ริม่ สร้างสรรค์ เป็นกจิ กรรมหรือผลงานทเ่ี กดิ จากการรวบรวม ผสมผสาน เชอ่ื มโยงความรู้ และประสบการณเ์ ดิมท่ีหลากหลายมาสร้างเป็นความรู้ใหม่ดว้ ยตนเอง อยา่ งมีหลกั เกณฑ์ พัฒนาและริเรมิ่ สิง่ ใหม่ ๆ ท่มี รี ายละเอยี ดซบั ซอ้ น มีผลงานแปลกใหม่ที่เป็นประโยชนต์ ่อตนเองและสังคม โดยสามารถบอก รายละเอียดของกิจกรรมท่ปี ฏิบตั หิ รือผลงานทน่ี าเสนอไดช้ ัดเจนน่าเชอ่ื ถือ 4. การเผยแพร่ผลงาน เปน็ กจิ กรรมหรือผลงานทม่ี ีการถ่ายทอด ใหผ้ อู้ นื่ ได้รับร้ผู า่ นส่อื ตา่ งๆ เปน็ ทยี่ อมรับของกลมุ่ นักเรียน สถานศกึ ษา ชุมชน อาเภอ จงั หวดั ภมู ิภาค ระดบั ประเทศหรือนานาประเทศ รวมคะแนนของรายการที่ ๑ 50

รายการประเมิน ผลการประเมนิ ๑๒๓๔ ๒. กิจกรรม/ผลงานดเี ดน่ ของนกั เรียน ๒.๒ รายการท่ี ๒ ............................................................................................................................................ .................................................................................... .............................................................................................. 1. คณุ ประโยชน์ เปน็ กิจกรรมหรือผลงานที่ก่อให้เกดิ การพฒั นาคุณภาพชีวิต สภาวะ แวดลอ้ ม และเสริมสรา้ งความเจรญิ กา้ วหน้าแก่กิจการเพือ่ ส่วนรวมใน กลุ่มนักเรียน สถานศกึ ษา ชมุ ชน อาเภอ จงั หวัด ภมู ภิ าค ระดับประเทศ หรอื นานาประเทศ 2. คุณภาพ เปน็ กจิ กรรมหรือผลงานทปี่ ระสบความสาเรจ็ มีประสิทธิภาพ เปน็ แบบอย่างท่ดี ี ได้รับคัดเลือกส่งเขา้ ประกวดแข่งขัน สามารถสรา้ งช่ือเสยี ง ได้รบั การยอมรบั และไวว้ างใจจากกล่มุ นักเรียน ตลอดจนครูอาจารย์ และบุคคลท่ัวไป ท้งั ในระดบั สถานศกึ ษา ชมุ ชน อาเภอ จังหวัด ภูมิภาค ระดับประเทศหรือนานาประเทศ 3. ความคิดริเรม่ิ สร้างสรรค์ เปน็ กจิ กรรมหรือผลงานทเ่ี กดิ จากการรวบรวม ผสมผสาน เชือ่ มโยงความรู้ และประสบการณเ์ ดิมท่ีหลากหลายมาสรา้ งเป็นความรู้ใหม่ดว้ ยตนเอง อย่างมหี ลกั เกณฑ์ พัฒนาและริเรมิ่ สิง่ ใหม่ ๆ ทมี่ รี ายละเอียดซบั ซอ้ น มีผลงานแปลกใหม่ที่เป็นประโยชนต์ ่อตนเองและสงั คม โดยสามารถบอก รายละเอียดของกิจกรรมท่ปี ฏิบตั หิ รือผลงานที่นาเสนอไดช้ ัดเจนนา่ เชอ่ื ถือ 4. การเผยแพร่ผลงาน เปน็ กจิ กรรมหรือผลงานทม่ี ีการถ่ายทอด ให้ผอู้ นื่ ไดร้ บั รผู้ า่ นส่ือตา่ งๆ เป็นทีย่ อมรับของกลมุ่ นักเรียน สถานศึกษา ชมุ ชน อาเภอ จงั หวดั ภูมิภาค ระดบั ประเทศหรือนานาประเทศ รวมคะแนนของรายการที่ ๒ 51

รายการประเมิน ผลการประเมนิ ๑๒๓๔ ๒. กิจกรรม/ผลงานดเี ดน่ ของนกั เรียน ๒.๓ รายการที่ ๓ ............................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................. 1. คุณประโยชน์ เปน็ กจิ กรรมหรือผลงานทก่ี ่อใหเ้ กิดการพฒั นาคุณภาพชีวติ สภาวะ แวดล้อม และเสริมสร้างความเจริญก้าวหนา้ แก่กจิ การเพ่อื ส่วนรวม ในกล่มุ นักเรยี น สถานศกึ ษา ชุมชน อาเภอ จงั หวัด ภมู ภิ าค ระดับประเทศ หรือนานาประเทศ 2. คุณภาพ เปน็ กิจกรรมหรือผลงานท่ีประสบความสาเรจ็ มปี ระสิทธิภาพ เป็น แบบอยา่ งท่ีดี ได้รับคดั เลอื กส่งเขา้ ประกวดแข่งขนั สามารถสร้างช่ือเสยี ง ไดร้ ับการยอมรับ และไว้วางใจจากกลุม่ นักเรียน ตลอดจนครอู าจารย์ และบุคคลท่ัวไป ทง้ั ในระดับสถานศึกษา ชมุ ชน อาเภอ จงั หวดั ภมู ิภาค ระดบั ประเทศหรือนานาประเทศ 3. ความคิดรเิ ริ่มสร้างสรรค์ เป็นกจิ กรรมหรือผลงานที่เกิดจากการรวบรวม ผสมผสาน เชอ่ื มโยงความรู้ และประสบการณเ์ ดิมท่หี ลากหลายมาสร้างเปน็ ความรู้ใหม่ด้วยตนเองอย่าง มีหลักเกณฑ์ พัฒนาและริเร่ิมสิ่งใหม่ ๆ ท่ีมรี ายละเอียดซบั ซ้อน มผี ลงาน แปลกใหม่ท่ีเป็นประโยชนต์ ่อตนเองและสงั คม โดยสามารถบอก รายละเอียดของกจิ กรรมทีป่ ฏิบตั หิ รือผลงานท่นี าเสนอไดช้ ัดเจนนา่ เชือ่ ถือ 4. การเผยแพร่ผลงาน เป็นกิจกรรมหรือผลงานทม่ี ีการถา่ ยทอดใหผ้ อู้ ่นื ไดร้ ับรู้ผ่านสอ่ื ต่างๆ เป็นท่ียอมรับของกล่มุ นักเรียน สถานศกึ ษา ชุมชน อาเภอ จังหวดั ภมู ภิ าค ระดบั ประเทศหรือนานาประเทศ รวมคะแนนของรายการท่ี ๓ รวมคะแนนกจิ กรรม/ผลงานดเี ดน่ คะแนนเฉลีย่ รวม 52

บนั ทึกข้อมูลจากการสังเกต สมั ภาษณ์และตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานต่าง ๆ : .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... ............................................................................. ................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... ............................................................................... ............... .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... ........................................................................ ...................... .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. .................................................................................................................................................................................. .................................................................................... .............................................................................................. 53

 ประถมศึกษา แบบสรุปคะแนนผลการประเมนิ นักเรียนเพอ่ื รับรางวัลพระราชทาน ระดับ  มธั ยมศึกษาตอนต้น ปกี ารศึกษา ๒๕............  มธั ยมศึกษาตอน ชื่อนักเรยี น ..................................................ชอ่ื สถานศึกษา.................................. จปังหลาวยัด.................... ขนาด  เล็ก  กลาง  ใหญ่ กลุ่มจังหวัดท่ี.......... สงั กดั ..............................................................พิจารณาให้ได้ลาดับท่ี.......................... รายการประเมนิ คะแนนของกรรมการคนท่ี ผลรวมของ คา่ เฉลีย่ หมายเหตุ (จานวนรายการ) ๑๒๓๔๕ คะแนน แต่ละรายการ แต่ละรายการ ๑. คณุ ลกั ษณะพื้นฐาน (3 ขอ้ ) ๑.๑ ผลสมั ฤทธิ์ทางวิชาการ (1 ขอ้ ) ๑.๒ การมีทกั ษะการจัดการและการทางาน (1 ข้อ) ๑.๓ คณุ ลกั ษณะที่พึงประสงค์ (๑ ขอ้ ) รวมคะแนนคุณลักษณะพนื้ ฐาน A ๒. กิจกรรม /ผลงานดีเด่น (๑๒ ข้อ) ๒.๑ รายการท่ี ๑ (๔ ข้อ) ๒.๒ รายการที่ ๒ (๔ ขอ้ ) ๒.๓ รายการท่ี ๓ (๔ ข้อ) รวมคะแนนกิจกรรม/ผลงานดเี ดน่ B คะแนนเฉลีย่ รวม (A + B) / ๒ C ชอ่ื ตาแหน่ง และสงั กัดของคณะกรรมการประเมนิ (เขยี นตัวบรรจงให้อา่ นชดั เจน) ๑. ……………………………………………………… ประธานกรรมการ (ลงช่ือ)………………………………………………………… ประธานกรรมการ ๒. ……………………………………………………… กรรมการ ๓. ……………………………………………………. กรรมการ (ลงชื่อ)………………………………………………………… กรรมการ ๔. ……………………………………………………… กรรมการ 9๕. ……………………………………………………… กรรมการ (ลงชือ่ )………………………………………………………. กรรมการ/เลขานกุ าร กรรมการ (ลงชอ่ื )………………………………………………………… กรรมการ/เลขานกุ าร 9(ลงชื่อ)………………………………………………………… หมายเหตุ โปรดระบุวา่ เป็นกรรมการระดบั  สถานศึกษา  เขตพนื้ ท่ีการศึกษา  จงั หวดั  กลุ่มจังหวดั (ตามทีร่ ะบใุ นประกาศฯ) 54

แบบ พร.๒ แบบสรุปการประเมนิ นักเรยี น เพ่อื รบั รางวลั พระราชทาน ปกี ารศกึ ษา ๒๕………… ชือ่ – นามสกุล......................................................................กาลงั ศกึ ษาอยู่ชั้น................................... ชือ่ สถานศกึ ษา.................................................อาเภอ.................................จงั หวัด............................. คะแนนเฉลย่ี รวมที่ได้ สมควรได้รบั รางวัล ............................................. เหตผุ ล : ขอ้ คดิ เหน็ ของคณะกรรมการโดยสรปุ ว่า เหตใุ ดจึงเห็นวา่ นักเรียนทีเ่ สนอมานีส้ มควรไดร้ บั รางวลั พระราชทานหรือรางวลั ชมเชย ลงชื่อ...............................................................ประธานกรรมการ (............................................................) ลงชื่อ...........................................กรรมการ ลงชอ่ื .............................................กรรมการ (........................................) (..........................................) ลงชอ่ื ...........................................กรรมการ ลงชอื่ ............................................กรรมการและเลขานุการ (.........................................) (........................................) 55

แบบประเมินสถานศกึ ษาเพอ่ื รับรางวลั พระราชทาน ระดบั กอ่ นประถมศึกษา ปกี ารศกึ ษา ๒๕..... ข้อมลู ทว่ั ไป (สถานศึกษาเป็นผูก้ รอก/รายงาน) ๑. ช่ือสถานศึกษา......................................................................................................................................... หม่ทู ่.ี ......................ถนน....................................................ตำบล/แขวง................................................. อำเภอ/เขต......................................จงั หวดั ...........................................รหสั ไปรษณยี .์ .......................... โทรศัพท.์ ....................................... โทรสำร....................................E-mail……………………………………….. สำนกั งำนเขตพืน้ ท่ีกำรศึกษำ..............................................................เขต..............กลุ่มจังหวัดที่.............. สงั กดั ................................................................................. กระทรวง........................................................ ๒. เปดิ สอนในระดับก่อนประถมศกึ ษา  อนบุ ำล ๑ - ๒  อนุบำล ๑ - ๓ ตั้งแต่ปกี ำรศกึ ษำ..................... ๓. ขนาด  เลก็  กลำง  ใหญ่ จำนวนเดก็ ..................................คน (นบั เฉพาะระดบั กอ่ นประถมศึกษา ไม่รวมช้ันเด็กเลก็ ) จำนวนครู/ผู้ดแู ลเดก็ และเจ้ำหนำ้ ที่อืน่ ๆ รวม.................คน (นับเฉพาะระดบั ชัน้ กอ่ นประถมศึกษา) ๔. การได้รับรางวลั พระราชทานระดบั ก่อนประถมศกึ ษา  เคยได้รับ เมื่อปีกำรศกึ ษำ....................... , ...................... , ...................... , .........................  ไม่เคยไดร้ บั ๕. ชอ่ื หัวหน้าสถานศึกษา .................................................................................................................................... ๖. คาขวัญ และวสิ ยั ทัศน์ของสถานศกึ ษา (อย่างยอ่ ) ๖.๑ คำขวญั : ..................................................................................................... ............................................................... .................................................................................................................................................................... ๖.๒ วิสัยทัศน์ : ................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. ขอรบั รองวำ่ ข้อมลู ท่ีรำยงำนไวใ้ นแบบฟอรม์ นถ้ี ูกต้องและเป็นควำมจรงิ ทุกประกำร (ลงชอ่ื )...........................................................ผรู้ ำยงำน (..........................................................) หวั หน้ำสถำนศกึ ษำ วันที.่ ............. เดือน....................................... พ.ศ............ *** โปรดศึกษาระเบียบและประกาศฯ ให้ละเอียดกอ่ น เพ่อื ประโยชน์ของสถานศึกษาเอง *** สานกั งานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพ้นื ฐาน  แบบประเมินของกรรมกำรชื่อ ............................................(ตวั บรรจง) กระทรวงศกึ ษาธกิ าร  หรอื แบบสรปุ คะแนนของกรรมกำร ระดับ  เขตพ้ืนท่ีกำรศกึ ษำ  จังหวัด  กลุ่มจังหวัด 56

ข้อพงึ ระวงั โปรดตรวจสอบคุณสมบัติของสถำนศกึ ษำใหถ้ ูกต้องและครบถว้ น ๑. กรณีสถานศกึ ษาทจี่ ัดการศกึ ษาหลายระดับ มีสทิ ธสิ ่งเขา้ รับการประเมนิ และคดั เลือกได้เพยี ง ระดบั เดียว (ตามระเบียบกระทรวงศึกษาธิการ หมวด ๒ ขอ้ ๑๑) ๒. ตรวจสอบขนาดของสถานศกึ ษาโดยนบั จานวนนักเรียน ณ วนั ท่สี มคั รเขา้ รบั การประเมินและ คัดเลือก (ตามประกาศสานักงานคณะกรรมการการศกึ ษาข้ันพนื้ ฐาน ข้อ ๑) ๓. สถานศกึ ษาต้องจัดการศึกษาตามหลกั สูตรในระดบั กอ่ นประถมศกึ ษาครบทุกชนั้ มาแล้ว ไม่นอ้ ยกวา่ ๑ ปี (ตามประกาศสานักงานคณะกรรมการการศึกษาขนั้ พ้ืนฐาน ข้อ ๔) ๔. สถานศกึ ษาต้องไมเ่ คยได้รับรางวลั พระราชทานในระดับกอ่ นประถมศกึ ษาหรอื หากเคยไดร้ บั ต้องได้กอ่ นปกี ารศึกษาทสี่ ่งเขา้ รบั การประเมนิ ๓ ปี (ตามประกาศสานักงานคณะกรรมการ การศึกษาขน้ั พน้ื ฐาน ข้อ ๔) แผนทีก่ ารเดนิ ทางไปยังสถานศึกษา (เร่ิมจำกจดุ สำคญั ของอำเภอ) 57

รำยกำรประเมินสถำนศึกษำเพื่อรับรำงวัลพระรำชทำน ระดับก่อนประถมศกึ ษำ ปีกำรศึกษำ ๒๕….… น้าหนัก รายการประเมินและตวั ชวี้ ดั ผลการประเมนิ ประจาด้าน ๑๒๓๔ ๓ ด้านที่ ๑ คณุ ภาพเด็ก ๑.๑ พัฒนาการดา้ นรา่ งกาย ๑. เด็กมนี ้ำหนักและสว่ นสูงตำมเกณฑ์มำตรฐำน ๒. เด็กใช้กลำ้ มเนื้อใหญ่แขง็ แรงไดอ้ ยำ่ งคล่องแคลว่ สัมพันธ์กัน และเหมำะสมกับวัย ๓. เด็กใช้กล้ำมเน้ือเลก็ แข็งแรงได้อยำ่ งคล่องแคล่ว สมั พันธ์กัน และเหมำะสมกับวยั ๔. เด็กมสี ขุ ภำพแขง็ แรง ๕. เด็กมีสขุ นสิ ยั ทด่ี ีในกำรรักษำสุขภำพ ๑.๒ พัฒนาการด้านอารมณ์ จิตใจ ๑. เด็กมีควำมสขุ ร่ำเรงิ สนกุ สนำน ยิ้มแย้ม แจม่ ใส ๒. เด็กรักและแสดงออกทำงศลิ ปะ ดนตรี กำรเคล่ือนไหว และ กำรออกกำลงั กำย ๓. เด็กรักธรรมชำติและสง่ิ แวดล้อม มคี วำมรู้สกึ ท่ดี ีต่อตนเอง และผู้อนื่ ๔. เด็กมคี วำมม่ันใจในตนเอง กลำ้ แสดงออก ๕. เด็กแสดงออกทำงอำรมณ์ได้เหมำะสมกับวยั และสถำนกำรณ์ ๖. เด็กมคี ุณธรรม จริยธรรม และค่ำนิยมทด่ี ตี ำมจุดเนน้ ของ สถำนศกึ ษำ ๑.๓ พฒั นาการด้านสงั คม ๑. เด็กสำมำรถช่วยเหลือตนเองได้เป็นอย่ำงดีและเหมำะสมกบั วัย ๒. เด็กมีวินยั ในตนเอง และมีควำมรบั ผดิ ชอบ ๓. เด็กรับรแู้ ละสรำ้ งปฏิสัมพนั ธ์กับบุคคลและส่งิ แวดล้อมรอบตัว ๔. เด็กเขำ้ ใจ ยอมรับควำมเหมือนและควำมแตกตำ่ งระหวำ่ งบุคคล ๕. เด็กมคี วำมสำมำรถระวงั ภยั จำกคนแปลกหนำ้ ๖. เด็กสำมำรถดแู ลรกั ษำธรรมชำติและสง่ิ แวดล้อม ๗. เด็กมสี มั มำคำรวะต่อครู พอ่ แม่ ผปู้ กครอง และบุคคลอน่ื ๘. เด็กรักวัฒนธรรมและควำมเป็นไทย ๙. เด็กอยู่รว่ มกบั ครู พอ่ แม่ ผปู้ กครอง และบุคคลอ่ืนได้ อย่ำงมีควำมสุข ๑๐. เด็กปฏิบตั ติ นเป็นสมำชกิ ท่ดี ขี องสงั คมทัง้ ภำยในและภำยนอก 58

นา้ หนกั รายการประเมินและตัวช้ีวัด ผลการประเมิน ประจาด้าน ๑๒๓๔ ๑.๔ พัฒนาการดา้ นสตปิ ัญญา 1. เดก็ ใช้ภำษำสอื่ สำร สนทนำโต้ตอบและเลำ่ เรอื่ งให้ผอู้ ่ืนเขำ้ ใจได้ 2. เดก็ อ่ำน เขียนภำพและสญั ลกั ษณ์ สังเกต จำแนก เปรยี บเทียบได้ 3. เด็กมที ักษะกระบวนกำรทำงวิทยำศำสตร์และสำมำรถแสดงออกได้ 4. เด็กคิดแกป้ ญั หำ ตัดสินใจ และคดิ รวบยอดไดเ้ หมำะสมกับวัย 5. เด็กมจี นิ ตนำกำร และควำมคิดสรำ้ งสรรค์ 6. เด็กมเี จตคตทิ ี่ดตี ่อกำรเรยี นรู้ และแสวงหำควำมรู้ดว้ ย วิธกี ำรตำ่ งๆ รวมคะแนนด้านท่ี ๑ บนั ทึกข้อมูลจากการสงั เกต สัมภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลักฐานตา่ ง ๆ : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 59

น้าหนกั รายการประเมนิ และตวั ชวี้ ดั ผลการประเมนิ ประจาดา้ น ๑๒๓๔ 2 ดา้ นท่ี ๒ การบริหารหลักสูตรและงานวชิ าการ ๒.๑ การพัฒนาหลักสูตรสถานศึกษา 1. วเิ ครำะห์ควำมต้องกำรจำเปน็ ของสถำนศึกษำ รว่ มกบั ชุมชน สงั คม ทอ้ งถน่ิ และผมู้ สี ว่ นเก่ียวข้องทุกฝำ่ ย 2. นำผลกำรวเิ ครำะหท์ ี่ไดม้ ำพฒั นำหลกั สูตรสอดคล้องกับเป้ำหมำย และวสิ ยั ทัศนข์ องสถำนศึกษำ 3. นำหลกั สูตรของสถำนศึกษำไปออกแบบจดั ประสบกำรณ์เรียนรู้ 4. จดั ทำแผนและดำเนนิ กำรนิเทศ กำกับ ติดตำม และประเมิน กำรใช้หลักสูตร เพ่ือนำมำปรับปรงุ พฒั นำ 5. สรปุ ผลกำรนิเทศ กำกบั ติดตำม และประเมินผล ๒.๒ การจดั กิจกรรมเสรมิ หลักสตู ร 1. จดั กจิ กรรมเสรมิ หลักสตู รไดเ้ หมำะสมและสอดคลอ้ งกับ ควำมพร้อม ควำมสนใจของเด็ก 2. กำหนดวัตถปุ ระสงค์ กรอบแนวคิดและแนวทำงกำรจัดกิจกรรม เสริมหลกั สตู รไวอ้ ยำ่ งชัดเจน 3. มีรูปแบบกำรจัดกจิ กรรมที่หลำกหลำย น่ำสนใจ สร้ำงสรรค์ 4. นักเรยี นทุกคน ทุกกลมุ่ เปำ้ หมำยร่วมกิจกรรมเสรมิ หลกั สูตร ตำมควำมต้องกำร และควำมสนใจ ๒.๓ การพัฒนาสือ่ และส่ิงแวดลอ้ มเพ่ือการเรียนรู้ 1. ออกแบบและวำงแผนงำนดำ้ นส่ือและสิง่ แวดล้อมเพ่อื กำรเรยี นรู้ 2. ออกแบบ วำงแผน ดำเนนิ กำรจดั หำและผลติ สื่อท่ีมีคุณภำพ อย่ำงหลำกหลำย 3. จัดแหล่งเรยี นรู้ และสิง่ แวดล้อมในสถำนศกึ ษำทเี่ อื้อตอ่ กำรจดั ประสบกำรณ์ 4. ส่งเสรมิ สนับสนนุ ใหค้ รใู ช้ส่อื แหลง่ เรยี นรู้ และสงิ่ แวดลอ้ ม อย่ำงคุ้มคำ่ 5. ประชำสัมพันธ์ เผยแพรส่ ่ือ แหลง่ เรยี นและสง่ิ แวดลอ้ ม เพอ่ื กำรเรยี นรู้ ๒.๔ การจัดระบบการประเมินพัฒนาการของเดก็ 1. ออกแบบแนวทำง/กระบวนกำรประเมินพฒั นำกำรเด็ก เพ่ือให้ ไดข้ ้อมลู สำรสนเทศทีเ่ กีย่ วข้องอยำ่ งถูกต้องครบถ้วนสมบูรณ์ 2. มรี ะเบยี บกำรประเมนิ พัฒนำกำรเดก็ ท่ีเกิดจำกกำรมีสว่ นร่วม ของครู เดก็ ผปู้ กครองและผู้มีส่วนเกี่ยวขอ้ ง 3. สร้ำงและพฒั นำเครื่องมือวดั และประเมินผลท่ีมคี ุณภำพ หลำกหลำยรูปแบบ 4. จดั ทำเอกสำรประกอบกำรประเมนิ พัฒนำกำรเด็ก และสรุป รำยงำนเสนอต่อผูบ้ ังคับบัญชำหนว่ ยงำนต้นสังกัดและผู้เกยี่ วขอ้ ง 5. นำผลไปใช้เพื่อพัฒนำกำรจดั ประสบกำรณ์และบริหำรจัดกำร รวมคะแนนดา้ นท่ี ๒ 60

บนั ทกึ ขอ้ มูลจากการสังเกต สมั ภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลักฐานตา่ ง ๆ : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 61

นา้ หนกั รายการประเมินและตัวชวี้ ดั ผลการประเมิน ประจาดา้ น ๑๒๓๔ ด้านที่ ๓ การบริหารและการจัดการศึกษา 3 ๓.๑ ภาวะผ้นู าของผู้บริหาร 1. ผู้บรหิ ำรมีวิสยั ทัศน์เชงิ กลยุทธ์ ยดึ หลักกำรบริหำรแบบมีสว่ นรว่ ม 2. ผู้บรหิ ำรมีคุณธรรม จรยิ ธรรม และอทุ ิศตนในกำรปฏบิ ัติงำน เป็นแบบอย่ำงได้ 3. ผู้บริหำรจัดกำรศึกษำโดยยดึ แผนพัฒนำสถำนศึกษำ 4. ผบู้ ริหำรมีควำมเป็นประชำธปิ ไตย 5. ผบู้ รหิ ำรสร้ำงขวัญกำลงั ใจให้แกค่ รูและบุคลำกรทำงกำรศึกษำ ๓.๒ การพฒั นาองคก์ ร 1. สถำนศกึ ษำมีระบบพฒั นำองคก์ รและจดั ทำแผนเพื่อใช้พัฒนำ กำรศึกษำ 2. สถำนศกึ ษำพฒั นำระบบดแู ลชว่ ยเหลอื นกั เรยี น 3. สถำนศกึ ษำส่งเสรมิ คณุ ธรรม จริยธรรม และค่ำนิยมทดี่ งี ำม 4. สถำนศึกษำมีสภำพแวดลอ้ มสวยงำม และอำคำรสถำนท่ที กุ แหง่ มีควำมสะอำด มีระบบกำรดแู ลควำมปลอดภยั 5. สถำนศกึ ษำมีห้องเรียน ห้องปฏบิ ตั ิกำรถกู สุขลกั ษณะ 6. สถำนศกึ ษำมกี ำรส่งเสรมิ ปฏสิ ัมพันธ์ท่ีดีระหว่ำงนักเรยี น ครู บุคลำกรทำงกำรศึกษำ และผเู้ ก่ยี วข้อง ๓.๓ การใชเ้ ทคโนโลยีและการสอื่ สารเพ่อื การเรียนรู้ 1. สถำนศึกษำดำเนนิ กำรจดั หำ ผลิตและใชเ้ ทคโนโลยีฯ 2. สถำนศึกษำจัดให้ใช้เทคโนโลยีและกำรส่ือสำร เพ่ือกำรเรียนรู้ สำหรบั เด็กและกำรบริหำรและจัดกำรงำนของสถำนศึกษำ 3. สถำนศึกษำมีกำรกำกบั ตดิ ตำม ประเมนิ ผลกำรใชเ้ ทคโนโลยี และกำรส่ือสำรเพ่ือกำรศึกษำ 4. สถำนศกึ ษำมีระบบกำรดแู ลบำรงุ รกั ษำเทคโนโลยีและกำรสอื่ สำร เพ่ือกำรศึกษำ ๓.๔ การพฒั นาระบบการประกันคุณภาพภายใน 1. สถำนศึกษำมีระบบกำรประกันคณุ ภำพภำยใน 2. ผู้เกย่ี วขอ้ งทุกฝำ่ ยให้ควำมร่วมมอื ในกำรดำเนินงำนประกนั คุณภำพภำยในของสถำนศึกษำ 3. พอ่ แม่ ผปู้ กครอง คณะกรรมกำรสถำนศึกษำ ชมุ ชน/ท้องถ่ิน และผู้มีส่วนเก่ียวข้อง มีควำมมั่นใจต่อระบบกำรบริหำรและ กำรจัดกำรของสถำนศึกษำ ๓.๕ การจดั ระบบขอ้ มลู สารสนเทศ 1. จดั ระบบข้อมลู และสำรสนเทศพน้ื ฐำนครอบคลมุ กำรใชง้ ำน 2. พฒั นำระบบข้อมลู และสำรสนเทศ ให้ทนั สมัย ทนั ต่อกำรให้บรกิ ำร 3. นำขอ้ มลู และสำรสนเทศไปใช้ในกำรจดั กำรเรียนรู้ของเด็ก และกำรบรหิ ำรและจัดกำรงำนของสถำนศึกษำ 4. เผยแพรข่ ้อมลู สำรสนเทศเก่ียวกับกิจกรรมในสถำนศึกษำโดย ใช้วิธีกำรท่ีหลำกหลำยและน่ำสนใจ รวมคะแนนด้านท่ี ๓ 62

บันทึกขอ้ มลู จากการสังเกต สัมภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานต่าง ๆ : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 63

นา้ หนัก รายการประเมนิ และตวั ชว้ี ัด ผลการประเมิน ประจาด้าน ๑๒๓๔ 2 ด้านท่ี ๔ การจดั ประสบการณก์ ารเรยี นร้ทู ี่เนน้ เดก็ เป็นสาคญั 4.1 การจดั ทาแผนการจดั ประสบการณ์ 1. ครวู ิเครำะห์หลักสูตร วเิ ครำะหข์ ้อมูลเดก็ เป็นรำยบคุ คล 2. ครอู อกแบบกำรจดั ประสบกำรณ์ สอดคล้องกับหลักสตู ร สถำนศกึ ษำ 3. ครจู ดั ทำแผนกำรจัดประสบกำรณด์ ้วยกิจกรรมทห่ี ลำกหลำย เหมำะสมกบั วยั 4.2 การจดั ประสบการณ์และการจัดการชัน้ เรยี น ๑. ครจู ดั ประสบกำรณ์บรู ณำกำรผำ่ นกำรเลน่ อย่ำงหลำกหลำย โดยให้เด็กได้เรยี นรู้ผ่ำนประสำทสัมผสั ท้ัง ๕ ๒. ครจู ัดประสบกำรณโ์ ดยใหเ้ ดก็ ไดเ้ คล่ือนไหว สำรวจ สงั เกต สบื ค้น ทดลอง สบื เสำะหำควำมรู้ คดิ โตต้ อบ และแก้ปัญหำ ด้วยตนเอง ๓. ครูจดั ประสบกำรณ์ให้เด็กไดป้ ฏิบัติกิจกรรมแบบรว่ มมอื ดว้ ย วิธกี ำรที่หลำกหลำย เหมำะสมกบั ช่วงวัยและอำยุ ๔. ครจู ดั ประสบกำรณ์กำรเรยี นรู้ให้เด็กไดเ้ รยี นรู้จำกสือ่ และ แหลง่ เรยี นร้ทู ้งั ในและนอกห้องเรยี น ๕. ครูจดั บรรยำกำศในหอ้ งเรียนเพอ่ื เสริมสรำ้ งกำรมีปฏิสมั พนั ธท์ ่ดี ี ของเด็กกับผู้อืน่ 4.3 การประเมนิ พฒั นาการของเด็กในช้ันเรยี น ๑. ครูประเมินพัฒนำกำรเด็กเป็นรำยบุคคล ด้วยวิธีกำรและ เครอื่ งมอื ทห่ี ลำกหลำย 2. ครูวิเครำะห์ข้อมูลและบันทึกข้อมลู พฒั นำกำรเดก็ อยำ่ งเป็น ระบบ ครบถว้ น และเปน็ ปัจจุบัน 3. ครูนำข้อมลู กำรประเมินผลมำปรบั ปรุง แกไ้ ข และพัฒนำเด็กครบ ทั้ง ๔ ด้ำน อย่ำงตอ่ เนื่อง 4.4 การนาผลประเมินพัฒนาการไปใช้ 1. ครูนำผลกำรประเมินพัฒนำกำรใช้ประโยชน์ในกำรวำงแผน จดั ประสบกำรณ์เพอ่ื พัฒนำคุณภำพเดก็ ครบทกุ ด้ำน 2. เด็กได้รับกำรปรับปรุงวิธีกำรเรียนรู้จำกผลกำรประเมิน พัฒนำกำรไดเ้ หมำะสมกับศักยภำพของตนเอง 3. ครูรำยงำนผลประเมินพัฒนำกำรและควำมก้ำวหน้ำของเด็ก ให้ผู้ปกครองทรำบ รวมคะแนนด้านท่ี ๔ 64

บนั ทึกข้อมลู จากการสงั เกต สมั ภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานต่าง ๆ : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… สรุปบันทกึ ขอ้ มลู จากการสังเกต สัมภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานต่าง ๆ : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 65

แบบสรุปคะแนนผลการประเมินสถานศึกษาเพ ปกี ารศกึ ชอ่ื สถานศึกษา....................................................... อาเภอ .................................... จัง สังกัด............................................................... พิจารณาให้ได้ลาดบั ที่........... ด้านต่าง ๆ ท่ีประเมนิ คะแนนของคณะกรรมการคนที่ ผลรวมของคะแน (จานวนรายการ) ๑๒๓๔๕๖๗ แตล่ ะด้าน ดำ้ นท่ี ๑ (4 ข้อ) ดำ้ นที่ ๒ (4 ข้อ) ดำ้ นท่ี ๓ (๕ ข้อ) ด้ำนที่ ๔ (4 ขอ้ ) ช่อื ตำแหน่ง และสังกดั ของคณะกรรมกำรประเมิน (เขียนตวั บรรจงให้อ่ำนชดั เจน) ๑.……………………………………………………………………………………………………….………… ประธำนกรรม ๒. ……………………………………………………………………………………………….………….……… กรรมกำร ๓. ……………………………………………………………………………………………….…….…………… กรรมกำร ๔. …………………………………………………………………………………………….…….……………… กรรมกำร ๕. ……………………………………………………………………………………………..…………………… กรรมกำร ๖. …………………………………………………………….……………………………….…………………… กรรมกำร ๗. ……………………………………………………………………………………………………………… กรรมกำร/เลขำน

พื่อรับรางวัลพระราชทาน ระดับก่อนประถมศึกษา กษา ๒๕...... งหวดั ............................... กลุ่มจังหวัดที่......... ขนาด  เลก็  กลาง  ใหญ่ ........................................... นน คา่ เฉล่ยี น้าหนักคะแนน ผลคูณของคา่ เฉลีย่ หมายเหตุ แตล่ ะดา้ น แต่ละด้าน แตล่ ะด้านกับ น้าหนักคะแนนแต่ละดา้ น คะแนนรวม ค่าเฉล่ยี ของคะแนนทกุ ดา้ น มกำร (ลงชอ่ื ) ………………………………………………………………………………….………………. ประธำนกรรมกำร (ลงชื่อ) ………………………………………………………………………………………………….… กรรมกำร (ลงช่ือ) ………………………………………………………………………………………………….… กรรมกำร (ลงชอ่ื ) ………………………………………………………………………………………………….… กรรมกำร (ลงช่อื ) ………………………………………………………………………………………………….… กรรมกำร (ลงชอ่ื ) ………………………………………………………………………………………………….… กรรมกำร นกุ ำร (ลงชอ่ื ) ………………………………………………………………………………………..…………… กรรมกำร/เลขำนุกำร หมายเหตุ โปรดระบุวำ่ เป็นกรรมกำรระดับ  เขตพน้ื ท่ีกำรศึกษำ  จังหวัด  กล่มุ จังหวดั (ตำมทร่ี ะบุไวใ้ นประกำศฯ) 66

ความเห็นของคณะกรรมการประเมนิ ในภาพรวม สมควรให้ได้รบั รำงวัล................................................................................... เหตุผล : ข้อคิดเหน็ ของคณะกรรมกำรประเมิน โดยสรุปภำพรวมว่ำ เหตุใดสถำนศกึ ษำแหง่ น้ี จึงสมควรได้รับรางวลั พระราชทาน หรือรางวลั ชมเชย .......................................................................................... .......................................................................... ............................................................................................................................. ....................................... ............................................................................................................................................... ..................... .............................................................................................................. ...................................................... ............................................................................................................................. ....................................... ................................................................................................................................................................... . ............................................................................................................................. ....................................... ............................................................................................................................. ....................................... .................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ....................................... ............................................................................................................................. ....................................... .................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ....................................... ................................................................................................................................... ................................. .................................................................................................. .................................................................. ............................................................................................................................. ....................................... .................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................... .............................................. ............................................................................................................................. ....................................... .................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ....................................... ............................................................................................................................. ....................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ....................................... ...................................................................................... .............................................................................. ............................................................................................................................. ....................................... (ลงชอ่ื ) …………………………………………………… ประธำนกรรมกำร (ลงช่อื ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงชื่อ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงชื่อ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงชื่อ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงช่ือ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงชื่อ) …………………………………………………… กรรมกำร/เลขำนกุ ำร 67

แบบประเมินสถานศึกษา เพอื่ รบั รางวัลพระราชทาน ระดับประถมศึกษาและมธั ยมศึกษา ปีการศึกษา ๒๕..... ข้อมลู ทวั่ ไป (สถานศึกษาเป็นผูก้ รอก/รายงาน) ๑. ชื่อสถานศกึ ษา............................................................................................................................................................ หมูท่ ี.่ ..................ถนน.....................................ตำบล/แขวง....................................อำเภอ/เขต................................... จังหวัด......................................รหสั ไปรษณีย.์ ...................โทรศัพท์................................... โทรสำร........................... Email...................................................... สำนักงำนเขตพน้ื ท่กี ำรศึกษำ..................................................................................เขต.........กลุม่ จังหวัดที่................ สงั กดั ................................................................................ กระทรวง.......................................................................... ๒. เปิดสอนในระดับ  ประถมศึกษำ (ป.๑-ป.๖) ต้ังแต่ปกี ำรศึกษำ................................................................  มธั ยมศกึ ษำตอนตน้ (ม.๑-ม.๓) ตัง้ แตป่ กี ำรศึกษำ......................................................  มัธยมศกึ ษำตอนปลำย (ม.๔-ม.๖) ตัง้ แต่ปีกำรศึกษำ..................................................  มธั ยมศึกษำตอนต้น - ตอนปลำย (ม.๑-ม.๖) ตง้ั แตป่ กี ำรศึกษำ................................... ๓. ระดับการศกึ ษาทีส่ ง่ เข้ารบั การประเมิน  ประถมศกึ ษา ขนำด  เลก็  กลำง  ใหญ่ จำนวนนกั เรยี น...............คน จำนวนคร/ู อำจำรย.์ ..............คน (นบั เฉพาะชั้นประถมศกึ ษาปที ่ี ๑-๖)  มัธยมศึกษา ขนำด  เลก็  กลำง  ใหญ่ จำนวนนกั เรียน..................คน จำนวนครู/อำจำรย์...............คน (นบั เฉพาะชนั้ มัธยมศกึ ษา) ๔. การไดร้ บั รางวัลพระราชทาน  เคยไดร้ บั ระดับ.................................. เมื่อปีกำรศึกษำ.............. , ..............., ............. ระดับ.................................. เมือ่ ปีกำรศกึ ษำ.............. , .............., ..............  ไมเ่ คยไดร้ บั ๕. ชอื่ หวั หนา้ สถานศึกษา............................................................................................................................................... ๖. คาขวญั และวสิ ัยทศั นข์ องสถานศกึ ษา (อย่างย่อ) ๖.๑ คำขวัญ : ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ๖.๒ วิสยั ทัศน์ : ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ขอรับรองว่ำขอ้ มูลทร่ี ำยงำนไว้ในแบบฟอรม์ น้ถี ูกต้องและเป็นควำมจรงิ ทกุ ประกำร (ลงชือ่ ).................................................................ผู้รำยงำน (................................................................) หัวหน้ำสถำนศึกษำ วันท่ี........... เดือน........................................... พ.ศ........... *** โปรดศกึ ษาระเบียบและประกาศฯ ให้ละเอียดกอ่ น เพอื่ ประโยชนข์ องสถานศกึ ษาเอง *** สานักงานคณะกรรมการการศึกษาข้นั พน้ื ฐาน  แบบประเมินของกรรมกำรช่อื .................................................(ตวั บรรจง) กระทรวงศึกษาธกิ าร  หรอื แบบสรปุ คะแนนของกรรมกำร ระดับ  เขตพนื้ ท่ีกำรศกึ ษำ  จงั หวัด  กลมุ่ จังหวัด 68

ขอ้ พึงระวัง โปรดตรวจสอบคุณสมบตั ขิ องสถำนศึกษำให้ถูกตอ้ งและครบถว้ น ๑. กรณีสถานศกึ ษาทจี่ ดั การศึกษาหลายระดบั มีสิทธสิ ง่ เข้ารับการประเมินและ คดั เลอื กไดเ้ พยี งระดับเดียว (ตามระเบียบกระทรวงศกึ ษาธกิ าร หมวด ๒ ขอ้ ๑๑) ๒. ตรวจสอบขนาดของสถานศกึ ษาโดยนับจานวนนักเรยี น ณ วันทีส่ มัครเขา้ รบั การประเมินและคดั เลอื ก (ตามประกาศสานกั งานคณะกรรมการการศกึ ษาข้ันพ้นื ฐาน ข้อ ๑) ๓. สถานศึกษาตอ้ งจดั การศึกษาตามหลักสตู รในระดบั ทส่ี ง่ เข้ารบั การประเมินครบ ทกุ ชัน้ ปใี นระดับน้นั มาแลว้ ไมน่ ้อยกวา่ ๑ ปี (ตามประกาศสานกั งานคณะกรรมการ การศกึ ษาขั้นพน้ื ฐาน ข้อ ๔) ๔. สถานศกึ ษาต้องไมเ่ คยได้รับรางวัลพระราชทานในระดับท่เี ขา้ รบั การประเมินหรือ หากเคยได้รับตอ้ งไดก้ อ่ นปกี ารศึกษาทส่ี ่งเข้ารบั การประเมนิ ๓ ปี (ตามประกาศ สานกั งานคณะกรรมการการศกึ ษาขน้ั พน้ื ฐาน ขอ้ ๔) แผนทกี่ ารเดินทางไปสถานศึกษา (เริ่มจำกจดุ สำคญั ของอำเภอ) 69

รายการประเมนิ สถานศึกษาเพื่อรบั รางวลั พระราชทาน ระดบั ประถมศกึ ษาและมัธยมศกึ ษา ปกี ารศกึ ษา ๒๕………… น้าหนัก รายการประเมินและตัวช้วี ดั ผลการประเมนิ ประจาดา้ น ๑๒๓๔ ๓ ดา้ นที่ ๑ คุณภาพนกั เรียน ๑.๑ ผลสัมฤทธ์ิทางวชิ าการ ๑. ผลสัมฤทธิท์ ำงกำรเรียนระดบั ชำติ (ONET) ของสถำนศึกษำ มพี ฒั นำกำรอย่ำงตอ่ เนื่อง 3 ปี ๒. นักเรียนมีควำมสำมำรถในกำรอำ่ นเขียนภำษำไทย กำรสือ่ สำร และ กำรคดิ คำนวณ ๓. นกั เรยี นมีควำมสำมำรถใช้ภำษำอังกฤษเพื่อกำรส่ือสำร ๔. นักเรียนมีควำมสำมำรถในกำรคดิ วิเครำะห์ แกป้ ัญหำ และประยุกต์ใช้ ๕. นกั เรียนมคี วำมสำมำรถในกำรใชเ้ ทคโนโลยีสำรสนเทศและกำรสอ่ื สำร (ICT) ๖. นกั เรยี นมีควำมกำ้ วหน้ำทำงกำรเรยี นตำมหลักสตู รทุกกลุ่มสำระกำรเรียนรู้ ๗. นกั เรยี นมีควำมพร้อมในกำรศึกษำต่อ กำรฝึกงำน หรอื กำรทำงำน ๘. นกั เรยี นมคี วำมรู้ควำมสำมำรถรอบด้ำน มีควำมสำมำรถพเิ ศษ และมผี ลงำนเป็นเลศิ ๑.๒ คณุ ลักษณะทพ่ี ึงประสงค์ ๑. นกั เรียนมีคุณธรรม จรยิ ธรรม คำ่ นยิ ม ตำมที่สถำนศึกษำกำหนด และมจี ติ สำนึกถึงประโยชนส์ ่วนรวมมำกกว่ำประโยชนต์ น ๒. นกั เรยี นตระหนักและมสี ่วนร่วมในกำรอนุรักษ์ทรัพยำกรธรรมชำติ และ สิ่งแวดล้อม ๓. นกั เรยี นยอมรบั เหตุผลและควำมคดิ เห็นของผู้อ่นื ๔. นกั เรียนสำมำรถทำงำนเป็นทีม มคี วำมรบั ผดิ ชอบ มีควำมมุ่งม่ัน ในกำรทำงำน และทำงำนอย่ำงมปี ระสทิ ธิภำพ ๕. นักเรียนมคี วำมภำคภูมใิ จในควำมเปน็ ไทยและภูมปิ ัญญำไทยมี แนวทำงนำภูมิปญั ญำทมี่ ีในท้องถิ่นของตนไปใชใ้ นชวี ติ ประจำวัน ๖. นักเรยี นมีควำมมนั่ ใจในตนเอง และมเี จตคติทดี่ ตี ่อกำรเรยี น ๗. นักเรยี นสำมำรถรักษำสุขภำพกำย สุขภำพจิตได้ ๘. นักเรยี นมคี วำมร้สู ึกปลอดภัย เข้ำใจวิธีปอ้ งกันตนเองและผู้อื่นให้ ปลอดภยั จำกสำรเสพติด ปัญหำทำงเพศ และอบำยมุขทุกชนิด รวมคะแนนดา้ นที่ ๑ 70

บนั ทกึ ข้อมลู จากการสงั เกต สัมภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลักฐานตา่ ง ๆ : ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………..............................................................…… ……………………………………………………………………………..…………………………………………… ……..………………………………………………………………………………….................………………… ………………………………..……………………………………………………………………...……………...... ....................…………………………………………………..………………………………………....……… ………………………………………………………………………………..………………………………………… ….................……………………………………………………………………………………….................… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………................................................................................................................................ ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ........…………………………………………………………………………………………………………………… ………………....................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 71

นา้ หนกั รายการประเมินและตัวชี้วัด ผลการประเมนิ ประจาด้าน ๑๒๓๔ ๒ ด้านท่ี ๒ การบริหารหลักสตู รและงานวชิ าการ ๒.๑ การพฒั นาหลักสตู รสถานศกึ ษา ๑. วิเครำะหค์ วำมต้องกำรจำเป็นของสถำนศกึ ษำ รว่ มกับชมุ ชน สังคม ท้องถิ่น และผมู้ สี ว่ นเกยี่ วข้อง ๒. นำผลกำรวิเครำะหท์ ี่ไดม้ ำพฒั นำหลักสตู รของสถำนศึกษำให้มคี วำม ยืดหยนุ่ และสอดคลอ้ งกับหลักสูตรแกนกลำงกำรศกึ ษำข้ันพื้นฐำน ๓. นำหลกั สตู รสถำนศกึ ษำไปออกแบบจดั กำรเรยี นกำรสอนเพ่ือให้ บรรลุผลตำมจุดมงุ่ หมำย ๔. จดั ทำแผนและดำเนนิ กำรนเิ ทศ กำกับ ตดิ ตำม และประเมิน กำรใช้หลักสูตร ๕. สรปุ ผลกำรนเิ ทศ กำกับ ตดิ ตำม และประเมนิ มำปรับปรุงและพัฒนำ หลกั สูตร โดยใช้กระบวนกำรวจิ ยั เพือ่ พัฒนำ ๒.๒ การจดั กิจกรรมเสริมหลักสตู ร ๑. นำผลกำรวิเครำะหข์ ้อมูลนักเรยี นรำยบุคคลและควำมคิดเห็นของ ผูป้ กครอง ชุมชน มำกำหนดกิจกรรมเสริมหลักสตู ร ๒. กำหนดวัตถปุ ระสงค์ กรอบแนวคิดและแนวทำงกำรจัดกจิ กรรมเสริม หลักสตู ร สอดคล้องกบั มำตรฐำนกำรเรียนรู้ เนน้ กำรพัฒนำรอบด้ำน ๓. มรี ปู แบบกำรจดั กิจกรรมท่ีหลำกหลำย ท้ำทำย สร้ำงสรรค์ ทงั้ กจิ กรรมรำยบุคคล และกิจกรรมกลุ่ม ๔. นักเรยี นทุกคนรว่ มกิจกรรมเสริมหลักสูตรอย่ำงมีควำมสุข ๕. นักเรียนมผี ลงำนเชงิ สร้ำงสรรคแ์ ละเหน็ กำรพัฒนำตอ่ ยอดได้ ๒.๓ ส่ือ เทคโนโลยีเพือ่ การเรยี นรู้ และแหล่งเรยี นรู้ ๑. รับฟังควำมคิดเหน็ และข้อเสนอแนะของครู นกั เรียน และผู้เกี่ยวขอ้ ง มี กำรวิเครำะห์ สรปุ ผลเพ่ือกำรออกแบบ จัดหำ และผลิต ๒. ออกแบบ วำงแผน และจัดหำและผลิตสอื่ เทคโนโลยีเพื่อกำรเรยี นรู้ และแหล่งเรียนรู้ ทส่ี อดคล้องกับเป้ำหมำยของหลักสูตร ๓. จดั บรกิ ำรและบำรุงรกั ษำสือ่ เทคโนโลยเี พอื่ กำรเรยี นรู้ และแหล่งเรียนรู้ ๔. สง่ เสรมิ สนบั สนนุ ใหค้ รูใช้สอ่ื เทคโนโลยีเพ่ือกำรเรียนรู้ และแหลง่ เรียนรู้ ท้ังทีม่ ใี นสถำนศึกษำ ในทอ้ งถ่ินและชมุ ชน และมีกำรใช้ อย่ำงเหมำะสม ๕. ประชำสัมพันธ์ เผยแพร่ส่ือ เทคโนโลยีเพอ่ื กำรเรยี นรู้ และแหล่งเรยี นรู้ สู่แวดวงวชิ ำกำร ดว้ ยรูปแบบและวธิ ีกำรทหี่ ลำกหลำย น่ำสนใจ ๒.๔ ระบบการวัดและประเมินผล ๑. สร้ำงและพัฒนำแนวทำง/กระบวนกำรประเมินผลเพอื่ ให้ได้ขอ้ มลู สำรสนเทศเกีย่ วกับนักเรยี น ๒. มรี ะเบยี บกำรวัดและประเมินผลทสี่ อดคล้องกับสิ่งทีต่ ้องกำรวดั และ ประเมิน ๓. สร้ำงและพัฒนำเครื่องมือวดั และประเมนิ ผลที่มคี ุณภำพ และเกบ็ รวบรวมขอ้ มูลเปน็ ระบบ ใช้งำนสะดวกรวดเรว็ 72

น้าหนัก รายการประเมินและตัวชี้วัด ผลการประเมนิ ประจาด้าน ๑๒๓๔ ๔. จดั ทำเอกสำรประกอบกำรวัดและประเมนิ ผลเพื่อสรปุ รำยงำน เสนอต่อหนว่ ยงำนต้นสังกดั และผู้เกี่ยวขอ้ ง ๕. นำผลไปใชเ้ พื่อพัฒนำกระบวนกำรบรหิ ำรและกำรจัดกำร กระบวนกำร จัดกำรเรยี นกำรสอน และกระบวนกำรเรียนรู้ รวมคะแนนด้านที่ ๒ บันทกึ ข้อมูลจากการสงั เกต สมั ภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานตา่ ง ๆ : ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. 73

หนกั รายการประเมนิ และตวั ชี้วัด ผลการประเมิน ประจาดา้ น ๑๒๓๔ ๒ ด้านท่ี ๓ การบริหารและการจัดการศกึ ษา ๓.๑ ภาวะผู้นาของผู้บริหาร ๑. ผ้บู ริหำรมีวิสัยทัศนเ์ ชิงกลยุทธ์ ยดึ หลักกำรบรหิ ำรแบบมสี ่วนร่วม ๒. ผ้บู รหิ ำรมีคุณธรรม จริยธรรม และเป็นแบบอย่ำงได้ ๓. ผบู้ ริหำรจัดกำรศกึ ษำโดยยดึ แผนพฒั นำสถำนศึกษำเป็นสำคัญ ๔. ผบู้ ริหำรมคี วำมเปน็ ประชำธิปไตย ๕. ผูบ้ ริหำรสรำ้ งขวัญกำลงั ใจใหแ้ ก่ครูและบุคลำกรทำงกำรศกึ ษำท่ีเก่ียวข้อง ๓.๒ การพัฒนาองคก์ ร ๑. สถำนศึกษำมีระบบพฒั นำองคก์ รสคู่ วำมเป็นเลิศ โดยรบั ฟงั ควำมคิดเหน็ จำกทุกภำคสว่ น ๒. สถำนศึกษำพฒั นำระบบแนะแนวและระบบดูแลชว่ ยเหลอื นักเรียน ๓. สถำนศกึ ษำสง่ เสรมิ คุณธรรม จรยิ ธรรม และค่ำนยิ มท่ีดีงำม เพอ่ื พฒั นำครู บุคลำกรทำงกำรศึกษำ และนกั เรียน ๔. สถำนศึกษำมีสภำพแวดล้อมสวยงำม และอำคำรสถำนที่มี ควำมสะอำด และมีระบบกำรดูแลควำมปลอดภยั ๕. สถำนศึกษำมีห้องเรียน ห้องปฏบิ ตั ิกำรถูกสุขลักษณะ มีควำมมนั่ คง แขง็ แรง อุปกรณแ์ ละสงิ่ อำนวยควำมสะดวกเพียงพอ ๖. สถำนศึกษำมีกำรสง่ เสริมปฏสิ ัมพนั ธท์ ด่ี ีระหวำ่ งนกั เรียน ครู บุคลำกร ทำงกำรศึกษำ และผเู้ กยี่ วข้อง ๓.๓ เทคโนโลยแี ละการสื่อสารเพ่ือการศึกษา ๑. สถำนศกึ ษำจัดหำ ผลติ ใช้ และให้บรกิ ำรเทคโนโลยแี ละกำรส่ือสำร เพอ่ื กำรบรหิ ำรและจัดกำรตำมแผนงำน/โครงกำร ๒. สถำนศึกษำจดั ให้มีกำรใชเ้ ทคโนโลยแี ละกำรสือ่ สำร เพื่อกำรเรียน กำรสอนและเพ่ือกำรบรหิ ำรและจดั กำร ตำมแผนงำน/โครงกำร ๓. สถำนศกึ ษำกำกับ ตดิ ตำม ประเมินผลกำรใชเ้ ทคโนโลยีและกำร สอื่ สำรเพ่ือกำรศึกษำ ๔. สถำนศึกษำมีระบบดแู ลบำรุงรักษำเทคโนโลยแี ละกำรสอื่ สำร เพ่ือ กำรศึกษำ และดำเนินกำรต่อเนอ่ื ง ๓.๔ ระบบการประกันคุณภาพภายใน ๑. สถำนศกึ ษำจัดระบบกำรประกนั คณุ ภำพภำยในทสี่ ่งผลตอ่ คุณภำพ นักเรยี นโดยรวม ๒. ผู้เกย่ี วข้องทุกฝำ่ ยให้ควำมร่วมมือในกำรดำเนนิ งำนประกันคณุ ภำพ ภำยในของสถำนศึกษำ ๓. พอ่ แม่ ผูป้ กครอง คณะกรรมกำรสถำนศึกษำ ชุมชน/ท้องถ่ิน และผมู้ สี ่วนเก่ียวข้อง มนั่ ใจต่อระบบกำรบรหิ ำรและกำรจัดกำร 3.5 ระบบข้อมลู และสารสนเทศ ๑. จัดระบบข้อมูลและสำรสนเทศพน้ื ฐำนครอบคลมุ กำรใชง้ ำน ๒. จัดเก็บข้อมูลและสำรสนเทศเปน็ ระบบ ทนั สมัย ทนั ต่อกำรใช้งำน 74

หนกั รายการประเมนิ และตวั ช้ีวดั ผลการประเมนิ ประจาดา้ น ๑๒๓๔ ๓. นำข้อมลู และสำรสนเทศไปใช้ในกำรบรหิ ำรและจดั กำร และพัฒนำ กำรจัดกำรเรยี นกำรสอน ๔. เผยแพร่และประชำสมั พันธ์ข้อมลู และสำรสนเทศเกีย่ วกบั กิจกรรม ของสถำนศึกษำด้วยวธิ ที ีห่ ลำกหลำย รวมคะแนนด้านที่ ๓ บันทึกข้อมูลจากการสังเกต สัมภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลกั ฐานตา่ ง ๆ : ………………………………………………………………………………………………………………………….. .……………..……………………………………………………………………………………………………........ ...............................................................................................................…………………… …………….…………………………………………………………………………………………………………… ………………………….……………………………………………………………………………………………… ……………………………………….………………………………………………………………………………… …………………………………………………….…………………………………………………………………… ………………………………………………………………….……………………………………………………… ……………………………………………………………………………….………………………………………… ……………………………………………………………………………………………..…………………………… ………………………………………………………………………………………………………...….…………… ……………………………………………………………………………………………………………………........ ......................................................................................................................……............. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ..................................................................................……................................................. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 75

น้าหนกั รายการประเมนิ และตวั ชว้ี ดั ผลการประเมิน ประจาด้าน ๑๒๓๔ ๒ ดา้ นท่ี ๔ การจัดการเรยี นรทู้ เ่ี นน้ ผ้เู รียนเป็นสาคญั ๔.๑ การออกแบบการจัดการเรียนรู้ ๑. ครูออกแบบกำรเรยี นรโู้ ดยใช้ข้อมลู จำกผลกำรวิเครำะหน์ กั เรยี น และ ควำมเขำ้ ใจนักเรียนรำยบุคคล ๒. ครกู ำหนดเปำ้ หมำย ทกั ษะกระบวนกำร และคุณลกั ษณะที่พงึ ประสงค์ ตำมมำตรฐำน ตวั ชีว้ ัด จุดเน้นของหลักสตู ร และตำม ควำมต้องกำรจำเปน็ ของนักเรียน ๓. ครจู ัดกจิ กรรมกำรเรยี นรูต้ ำมข้นั ตอนที่ออกแบบ ๔. ครวู ดั และประเมนิ ผลกำรเรยี นอยำ่ งมีคณุ ภำพ เน้นกำรมีส่วนรว่ ม ของ นักเรยี น และผปู้ กครอง ๕. ครใู ชส้ ือ่ และแหล่งเรยี นรู้สอดคล้องกับเปำ้ หมำย กจิ กรรมกำรเรยี นรู้ ตำมธรรมชำติวชิ ำ และเนน้ กำรมีส่วนรว่ มของนักเรียน ๔.๒ การจัดการเรยี นร้แู ละการจดั การชัน้ เรียน ๑. ครูมีควำมรู้ควำมเข้ำใจลึกซึ้งในวิชำท่ีสอน และจัดกำรเรียนกำรสอน อย่ำงมปี ระสิทธิภำพ ๒. ครใู ห้เวลำนกั เรียนไดฝ้ ึกปฏิบตั ิทำงำนเปน็ กลุ่ม อภิปรำย และ นำเสนองำนโดยประยุกตใ์ ชเ้ ทคโนโลยีและกำรสอื่ สำรเพอ่ื กำรศึกษำ ๓. ครใู หเ้ วลำนกั เรยี นได้คดิ ตอบปญั หำ แกไ้ ขปญั หำ สะทอ้ นควำมรู้ ควำมเขำ้ ใจในวชิ ำทเ่ี รยี น และนำควำมรู้ไปใชใ้ นชวี ติ ประจำวัน ๔. ครกู ระตุ้นให้นักเรียนกระตือรือร้นทีจ่ ะพัฒนำวิธกี ำรเรียนรู้ของตนเอง และใสใ่ จใฝร่ ู้ อดทนต่อกำรแสวงหำคำตอบ ๕. ครจู ัดกจิ กรรมที่สรำ้ งปฏสิ มั พันธ์ที่ดีตอ่ กนั และปลูกฝงั ให้นักเรียน ยอมรบั ควำมแตกตำ่ งของผอู้ ื่น ๖. ครบู ูรณำกำรกำรเรียนรู้วชิ ำที่สอนกับภูมิปัญญำท้องถนิ่ และกล่มุ สำระ กำรเรยี นรู้อืน่ เพอื่ ให้นักเรยี นเรียนรู้เพมิ่ ขน้ึ แต่ใชเ้ วลำน้อยลง ๗. ครจู ดั สอนซ่อมเสริมให้แกน่ ักเรยี นทมี่ ีควำมบกพร่องทำงกำรเรียน เพมิ่ พนู ศักยภำพนักเรียนที่มคี วำมสำมำรถพิเศษ ๘. ครจู ดั กำรชัน้ เรียนทช่ี ่วยให้นกั เรียนสนใจเรยี น เห็นประโยชนข์ อง กำรเรียน และต้ังใจเรียน 4.3 การวดั และประเมินผลการเรยี นรู้ ๑. ครูวดั และประเมนิ ผลกำรเรยี นรเู้ พ่อื พฒั นำนกั เรียน และใหน้ ักเรียน มีกำรประเมนิ ตนเอง ๒. ครวู ัดและประเมนิ ผลนักเรยี นด้วยวิธีกำรและเครอื่ งมอื ประเมินที่ หลำกหลำย สอดคล้องกับมำตรฐำนและตวั ช้ีวดั ของรำยวชิ ำท่ีสอน ๓. ครูตรวจสอบควำมรู้พ้ืนฐำนของนกั เรยี นก่อนเรียน และประเมนิ เม่ือ จบบทเรยี น ให้ขอ้ มลู ยอ้ นกลบั แก่นักเรียนทันที และปรับปรงุ แก้ไข ให้ดขี ้ึน 76

น้าหนกั รายการประเมนิ และตัวชวี้ ัด ผลการประเมนิ ประจาดา้ น ๑๒๓๔ ๔. ครนู ำขอ้ มลู กำรวัดและประเมินผลมำปรับปรงุ กำรจดั กำรเรียนกำร สอนของครู รวมทั้งแก้ไขและพฒั นำกำรเรยี นรู้ของนักเรยี น ๕. ครูตดั สนิ ผลกำรเรยี นของนกั เรยี นตำมระเบยี บทีก่ ำหนด ใช้ข้อมูลจำก หลำยแหล่ง มเี กณฑ์อธบิ ำยระดับผลกำรเรียนชัดเจน 4.4 การนาผลการประเมินไปใช้ ๑. ครวู เิ ครำะห์ข้อมลู ผลกำรประเมินของนักเรียน แสดงแนวโนม้ พัฒนำกำรของนักเรียนเป็นรำยคนและรำยกลุ่ม ๒. ครนู ำผลกำรวิเครำะห์ไปปรับแผนกำรจดั กำรเรียนรู้อย่ำงเป็นรูปธรรม ผลสมั ฤทธ์ขิ องนักเรยี นเพิม่ ขึ้น ๓. ครูแจ้งผลกำรประเมินของนักเรียนอยำ่ งสรำ้ งสรรค์ นักเรียนใช้ข้อมลู ปรบั วธิ ีกำรเรียนรูไ้ ด้ ๔. ครรู ำยงำนผลกำรเรียนและควำมกำ้ วหนำ้ ของนักเรยี นใหผ้ ู้ปกครอง ทรำบ และรบั ฟังข้อเสนอแนะจำกผปู้ กครอง รวมคะแนนด้านที่ ๔ บนั ทกึ ขอ้ มลู จากการสงั เกต สมั ภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลักฐานตา่ ง ๆ : ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………...…………………………………………………………………… ………………………………………………………………....................................………………………… …………………………………………………………………………………………………………….…………… 77

…………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………… ……..…………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………….…………………………………………………………………………………… …………………………………………..……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….……………………………………………… ………………………………………………………………………………..………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….………… ……………………………………………………………………………………………………………………..…… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………….……………………………………………………………………………………………… ………………………………..………………………………………………………………………………………… …………………...........................................................................................................……… ………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………….…………………………………………………………………………………… …………………………………………..……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….……………………………………………… ………………………………………………………………………………..………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….………… ……………………………………………………………………………………………………………………..…… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………….……………………………………………………………………………………………… ………………………………..………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………….………………………………………………………… ……………………………………………………………………..…………………………………………………… ………………………………………………………………………………………........................................ 78

น้าหนกั รายการประเมนิ และตวั ชีว้ ัด ผลการประเมนิ ประจาดา้ น ๑๒๓๔ 1 ด้านท่ี ๕ ความดีเดน่ ของสถานศึกษา ๕.๑ โครงการ/กิจกรรมดเี ด่นของสถานศึกษา ๑. โครงกำร/กจิ กรรมดเี ด่น ๓ โครงกำร มีวตั ถุประสงค์สอดคล้องกับ เป้ำหมำยและจดุ เน้นกำรพฒั นำคณุ ภำพของสถำนศึกษำ ผู้เกี่ยวข้อง มสี ว่ นร่วมคิด วำงแผน ลงมือปฏิบตั ิหรอื สนับสนุน ๒. ผู้เก่ียวขอ้ งปฏบิ ตั งิ ำนด้วยควำมเตม็ ใจ เพอื่ บรรลุเป้ำหมำยร่วมกัน ๓. ผลกำรดำเนนิ โครงกำร/กิจกรรมเกดิ ประโยชนต์ อ่ กำรพฒั นำนกั เรยี น รอบดำ้ นโดยรวม ๔. เผยแพรป่ ระชำสัมพนั ธผ์ ลงำนด้วยวิธกี ำรทห่ี ลำกหลำยและ สร้ำงสรรค์ ครอบคลุมผ้มู ีส่วนเกยี่ วขอ้ ง *๑ โครงกำรทน่ี ำเสนอตอ้ งเป็นโครงกำรตำมแนวพระรำชดำรขิ องพระบำทสมเดจ็ พระเจำ้ อย่หู ัวรัชกำลท่ี ๙ หรือรชั กำลปจั จบุ นั รวมคะแนนดา้ นท่ี ๕ บนั ทกึ ขอ้ มลู จากการสงั เกต สัมภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลักฐานต่าง ๆ : ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………................................................................................. ………………………………………………………………………………………………………………………….. 79

สรุปบนั ทกึ ขอ้ มลู จากการสงั เกต สมั ภาษณ์ และตรวจสอบเอกสารหลักฐานตา่ ง ๆ : ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….……………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………..……………… …………………………………………………................................................................................. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 80

แบบสรุปคะแนนผลการประเมินสถานศกึ ษาเพือ่ ร ปกี ารศึกษา ชอ่ื สถานศึกษา................................................................... จังหวดั .... สงั กดั .................................................................................... ด้านต่าง ๆ ท่ปี ระเมิน คะแนนของกรรมการคนท่ี ผลรวมของคะแน (จานวนรายการ) ๑๒๓๔๕๖๗ แตล่ ะดา้ น ด้ำนที่ ๑ (2 ขอ้ ) ดำ้ นที่ ๒ (4 ขอ้ ) ด้ำนที่ ๓ (5 ขอ้ ) ด้ำนท่ี ๔ (4 ข้อ) ดำ้ นท่ี ๕ (1 ข้อ) ชือ่ ตำแหน่ง และสังกัดของคณะกรรมกำรประเมิน (เขยี นตวั บรรจงให้อำ่ นชัดเจน) ๑. …………………………………………………………………………………………………………………… ประธำนกรรมกำ ๒. …………………………………………………………………………………………………………………… กรรมกำร ๓. ……………………………………………………………………………………………………………………. กรรมกำร ๔. …………………………………………………………………………………………………………………… กรรมกำร ๕. …………………………………………………………………………………………………………………… กรรมกำร ๖ . …………………………………………………………………………………………………………………. กรรมกำร 9 ๗. ……………………………………………………………………………………………………………… กรรมกำร/เลขำน หมา

รบั รางวลั พระราชทาน ระดับ  ประถมศกึ ษา ๒๕..............  มัธยมศึกษา ................... กลุ่มจงั หวดั ท.่ี ......... ขนาด  เล็ก  กลาง  ใหญ่ ....พิจารณาให้ไดล้ าดับท.ี่ ............................................... นน คา่ เฉลี่ย น้าหนกั คะแนน ผลคูณของคา่ เฉลีย่ หมายเหตุ แต่ละดา้ น แตล่ ะดา้ นกบั แตล่ ะด้าน นา้ หนักคะแนนแตล่ ะดา้ น คะแนนรวม คา่ เฉลี่ย ของคะแนนทกุ ดา้ น ำร (ลงชื่อ) …………………………………………………………………………………………………… ประธำนกรรมกำร ร (ลงชื่อ) …………………………………………………………………………………..……………… กรรมกำร ร (ลงชอ่ื ) …………………………………………………………………………………….…………… กรรมกำร ร (ลงชือ่ ) ……………………………………………………………………………….………………… กรรมกำร ร (ลงชอ่ื ) ……………………………………………………………………………….………………… กรรมกำร ร (ลงชื่อ) …………………………………………………………………………………….…………… กรรมกำร นกุ ำร (ลงช่ือ) ……………………………………………………………………………………………… กรรมกำร/เลขำนกุ ำร ายเหตุ โปรดระบุว่ำเป็นกรรมกำรระดับ  เขตพนื้ ทก่ี ำรศึกษำ  จังหวัด  กลุ่มจงั หวัด (ตำมทีร่ ะบใุ นประกำศฯ) 81

ความเหน็ ของคณะกรรมการประเมินในภาพรวม สมควรใหไ้ ดร้ ับรางวลั ........................................................................... เหตผุ ล : ขอ้ คิดเห็นของคณะกรรมการประเมินโดยสรุปภาพรวมว่าเหตใุ ดสถานศกึ ษาแห่งน้ี จงึ สมควรไดร้ ับรางวลั พระราชทานหรอื รางวัลชมเชย ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (ลงชื่อ) ………………………………………………… ประธำนกรรมกำร (ลงชือ่ ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงชอ่ื ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงช่ือ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงชอ่ื ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงชอ่ื ) …………………………………………………… กรรมกำร (ลงชือ่ ) ………………..………………………………… กรรมกำร/เลขำนุกำร 82