การพยาบาลบคุ คลทมี่ ปี ญ หาสขุ ภาพ 1หวั ขอ้ ทีÉ 4 การพยาบาลแบบองคร์ วมในการแกไ้ ขปัญหาสุขภาพแก่บุคคลวยั เด็ก วยั รุน่ วยั ผใู้ หญ่ และผสู้ ูงอายุ ทÉีมีความผิดปกติของระบบโลหิตวิทยา ทÊงั ในระยะเฉียบพลนั วิกฤต และเรÊ อื รงั อ.จฑุ ารตั น์ สว่างชยั อ.ศิรพิ ร แกว้ กุลพฒั น์ 1
เลือด สว่ นประกอบของเลือดสว่ นทÉี 1 เป็ นเซลล์ 45 % ประกอบดว้ ยเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือดสว่ นทีÉ 2 เป็ นของเหลว คือ พลาสม่า 55% 12
Rh Blood GroupRh positive – presence of antigen D orand other Rh antigens on the red bloodcell membranesRh negative – lack of these antigens (คนไทยพบนอ้ ย) 23
Rh Blood Group 24
25
เม็ดเลือดแดง• ทาํ หนา้ ทÉีขนสง่ O2 และ CO2• สรา้ งจาก Yolk Sac ตบั มา้ ม และ ไขกระดกู• เม็ดเลือดแดงทีÉผิดปกตจิ ะถูกทาํ ลายทีÉตบั และมา้ ม• ในทารกมีอายุ 80 วนั (ผใู้ หญ่ 120 วนั ) 26
เม็ดเลือดขาว• ทาํ หนา้ ทÉีป้องกนั การตดิ เชÊ ือ• เมืÉอตายจะถูกกาํ จดั ออกทางปอด ตบั มา้ ม ไต และระบบทางเดินอาหาร• ค่าปกตเิ ปลÉียนแปลงตามอายุ• ปกตใิ นทารกแรกเกิดมีค่าประมาณ 10,000 - 30,000 cell/cumm. (ผูใ้ หญ่ 5,000 – 10,000) 27
RDW (Red blood cell distribution width) เป็ นค่าความกว้างกระจายของขนาดเมด็ เลือดแดง หากมีค่า RDW สูง แสดงว่า RBC มีหลายขนาด(ผดิ ปกต)ิ เรียกว่า anisocytosis ในภาวะปกติ RBC มีขนาดมาตรฐานเท่ากัน ค่าปกติ RDW = 11.5 – 14.5 % 34
Reticulocyte coumt เป็ นค่าทÉีบอกถึง ความสามารถในการสรา้ งเม็ดเลือดแดงตวั อ่อนของไขกระดกู ทÉีอยูใ่ นเลือด ถา้ มีค่าสูงกว่าปกตแิ สดงว่า ไขกระดกู ผิดปกติ หรอื รา่ งกายเสียเลือดมาก โลหิตจางค่าปกติ Reticulocyte coumt = 0.5 – 2 % ของ RBC 35
เมด็ เลือดขาวตาํÉ พบได้ในโรค เมด็ เลือดขาวสูงพบได้ในภาวะ หรือภาวะ หรือโรค•ไขกระดูกไม่ทาํ งาน (for •โรคตดิ เชืÊอ •การอกั เสบ เช่น โรคexample, due to rheumatoidinfection, tumor arthritisor fibrosis) •มะเร็งเมด็ เลือดขาว•มสี ารพษิ Leukemia•โรคแพ้ภูมิ เช่น SLE •ความเครียด•โรคตบั และม้าม •เนืÊอเยÉือมกี ารตาย เช่น ไฟไหม้•การฉายแสง 45
hematocrit ตาํÉ พบไดใ้ นภาวะ hematocrit สูง พบไดใ้ น•โลหิตจาง Anemia (various ภาวะtypes) •ขาดนÊาํ จาก ไฟไหม้ ทอ้ งรว่ ง•ขาดสารอาหาร •Polycythemia vera•เสียเลือด •ภาวะ oxygen ในเลือดตาํÉ•ไขกระดกู ไม่ทาํ งาน (for เชน่ สูบบหุ รีÉ •โรคหวั ใจพิการแตก่ าํ เนิดexample, due to • อาศยั ในทÉีสูงradiation, toxin,fibrosis, tumor) 46•เม็ดเลือดแดงแตก Hemolysis(RBC destruction)related to transfusionreaction•มะเรง็ เม็ดเลือดขาว•ขอ้ อกั เสบ
Search
