Kuesioner

Mohon Diserahkan Kembali Kepada Petugas KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PADA PENGADILAN NEGERI SANGGAU DATA KORESPONDEN - Berikan tanda (√) atau (X) pada salah satu pilihan anda 1. Sumber Responden *Tandai satu bulatan saja o Masyarakat umum o Para Pihak/Penasihat Hukum/Terdakwa o Jaksa Penuntut Umum o Lainnya........................................................................................................(di isi) 2. Usia * Tandai satu bulatan saja o <21 tahun o 21-30 tahun o 31-40 tahun o 41-50 tahun o >50 tahun 3. Jenis kelamin * Tandai satu bulatan saja o Laki-laki o Perempuan 4. Pendidikan * Tandai satu bulatan saja o SLTP kebawah o SLTA /sederajat o D1/D2/D3 o S.1/D4 o S.2 keatas Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Pengadilan Negeri Sanggau| Hal 1 dari 8

Mohon Diserahkan Kembali Kepada Petugas PERTANYAAN - Berikan tanda (√) atau (X) pada salah satu lingkaran yang menurut anda sesuai dengan yang anda alami/rasakan - Mohon dapat memberikan alasan jika jawaban anda memiliki unsur negatif (Kurang..../Tidak....) I. Persyaratan Pelayanan 1. Melalui apa anda mendapatkan informasi tentang persyaratan pelayanan pada Pengadilan ini? o Petugas Pelayanan o Media massa o Media elektronik o Website resmi pengadilan 2. Apakah persyaratan pelayanan telah sesuai dengan informasi yang diberikan/didapatkan? o Tidak sesuai o Kurang sesuai o Sesuai o Sangat sesuai Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Sesuai/Kurang Sesuai”) 3. Apakah persyaratan pelayanan yang telah ditentukan mudah untuk dipenuhi? o Tidak mudah o Kurang mudah o Mudah o Sangat mudah Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Mudah/Kurang Mudah”) Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Pengadilan Negeri Sanggau| Hal 2 dari 8

Mohon Diserahkan Kembali Kepada Petugas II. Prosedur Pelayanan 4. Melalui apa anda mendapatkan informasi tentang prosedur pelayanan pada pengadilan ini? o Petugas pelayanan o Media massa o Media elektronik o Website resmi pengadilan 5. Apakah prosedur pelayanan telah sesuai dengan informasi yang diberikan/didapatkan? o Tidak sesuai o Kurang sesuai o Sesuai o Sangat sesuai Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Sesuai/Kurang Sesuai”) 6. Bagaimana menurut saudara tentang prosedur pelayanan pada Pengadilan ini? o Tidak mudah o Kurang mudah o Mudah o Sangat mudah Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Mudah/Kurang Mudah”) III. Waktu Pelayanan 7. Bagaimana menurut saudara tentang ketepatan waktu penyelesaian pelayanan pada pengadilan ini? o Tidak tepat waktu o Kurang tepat waktu o Tepat waktu o Sangat tepat waktu Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Pengadilan Negeri Sanggau| Hal 3 dari 8

Mohon Diserahkan Kembali Kepada Petugas Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak tepat waktu/Kurang tepat waktu”) 8. Apakah penyelesaian proses pelayanan telah sesuai dengan informasi yang diberikan/didapatkan? o Tidak sesuai o Kurang sesuai o Sesuai o Sangat sesuai Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Sesuai/Kurang Sesuai”) IV. Biaya/Tarif 9. Apakah anda telah mendapatkan informasi yang jelas mengenai biaya/tarif pelayanan? o Tidak jelas o Kurang jelas o Jelas o Sangat jelas Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Jelas/Kurang Jelas”) 10. Apakah biaya/tarif pelayanan bersesuaian dengan informasi yang anda dapatkan? o Tidak sesuai o Kurang sesuai o Sesuai o Sangat sesuai Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Pengadilan Negeri Sanggau| Hal 4 dari 8

Mohon Diserahkan Kembali Kepada Petugas Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Sesuai/Kurang Sesuai”) V. Produk spesifikasi Jenis Pelayanan 11. Apakah pelayanan pada pengadilan ini telah sesuai dengan apa yang anda butuhkan? o Tidak sesuai o Kurang sesuai o Sesuai o Sangat sesuai Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Sesuai/Kurang Sesuai”) VI. Kompetensi Pelaksanaan 12. Apakah petugas kami dapat memberikan penjelasan yang baik mengenai pelayanan pada Pengadilan ini? o Tidak baik o Kurang baik o Baik o Sangat baik Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Baik/Kurang Baik”) 13. Apakah petugas kami mampu memberikan informasi yang anda butuhkan? o Tidak mampu o Kurang mampu o Mampu o Sangat mampu Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Pengadilan Negeri Sanggau| Hal 5 dari 8

Mohon Diserahkan Kembali Kepada Petugas Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Mampu/Kurang Mampu”) VII. Perilaku Pelaksana 14. Bagaimana pendapat saudara tentang kesopanan petugas kami pada pelayanan? o Tidak sopan o Kurang sopan o Sopan o Sangat sopan Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Sopan/Kurang Sopan”) 15. Bagaimana kesan anda ketika bertemu petugas kami, Apakah petugas kami telah menyapa anda dengan ramah? o Tidak ramah o Kurang ramah o Ramah o Tidak ramah Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Ramah/Kurang Ramah”) 16. Apakah petugas kami telah berlaku “sama rata” kepada setiap pemohon pelayanan sesuai dengan pelayanan yang dibutuhkan? o Tidak “sama rata” o Kurang “sama rata” o “sama rata” o Tidak “sama rata” Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Pengadilan Negeri Sanggau| Hal 6 dari 8

Mohon Diserahkan Kembali Kepada Petugas Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak sama rata/Kurang sama rata”) VIII. Maklumat Pelayanan 17. Apakah saudara mengetahui “maklumat pelayanan” kami? (jika jawaban anda “TIDAK” maka lanjut ke pertanyaan 19) o TAHU o TIDAK 18. Apakah pelayanan kami telah sesuai dengan maklumat yang telah kami tetapkan? o Tidak sesuai o Kurang sesuai o Sesuai o Sangat sesuai Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Sesuai/Kurang Sesuai”) IX. Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan 19. Apakah saudara pernah melakukan pengaduan,saran ataupun masukan? (jika jawaban anda “TIDAK” maka lewati pertanyaan selanjutnya) o PERNAH o TIDAK 20. Melalui apa anda menyampaikan pengaduan, saran dan masukan? o Petugas o Kotak saran o Media elektronik (email, website, sms, dll) 21. Apakah petugas telah menanggapi pengaduan, saran dan masukan anda? o Tidak tanggap o Kurang tanggap o Tanggap o Sangat tanggap Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Pengadilan Negeri Sanggau| Hal 7 dari 8

Mohon Diserahkan Kembali Kepada Petugas Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Tanggap/Kurang Tanggap”) 22. Apakah tanggapan atas pengaduan anda telah sesuai dengan yang anda harapkan? o Tidak sesuai o Kurang sesuai o Sesuai o Kurang sesuai Berikan Alasan : (jika anda memilih “Tidak Sesuai/Kurang Sesuai”) TERIMA KASIH MOHON DISERAHKAN KEMBALI KEPADA PETUGAS Diterima tanggal : Paraf Petugas : Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Pengadilan Negeri Sanggau| Hal 8 dari 8