Кожные заболевания аллергической этиологии

Кожные заболевания аллергической этиологии Focus Специальное издание WALTHAM® Кожные заболевания аллергической этиологии

Руководство Royal Caninпо кожным заболеваниямаллергической этиологии



Эту книгу готовили к печати особенно тщательно и с учетом результатов новейших научных исследований и открытий.Рекомендуем вам обращаться к инструкциям по применению лекарственных препаратов и кормов, о которых упоминается в данной книге, так как в них могут быть внесены изменения.В связи с многообразием и сложностью клинических проявлений кожных аллергических болезней у собак и кошек, важно понимать, что все дополнительные тесты и терапевтические процедуры, описываемые в этой книге, не являются исчерпывающими. Предлагаемые схемы лечения и пути решения проблем ни при каких условиях не могут заменить квалифицированную помощь ветеринарных специалистов. Издатель и авторы не несут ответственности за неудачи в попытках использования описываемых методов лечения и решения проблем. Книга не предназначена для читателей из Канады и США.

Художественные директора: Élise Langellier, Guy RollandКоординатор редакционной коллегии: Emmanuelle PasquierТехническое руководство: Diffomédia/Paris© 2004 Aniwa SAPublisher Aniwa Publishing10, rue du Colisée75008 - ParisTel.: + 33 (0) 1 44 95 02 20 - Fax: + 33 (0) 1 44 95 02 22www.aniwa.comCopyright: 4e trim. 2004Напечатано в ИталииНи одну из частей данной публикации нельзя переиздавать без разрешения авторов или их правопреемников в соответствии с Законом об охране интеллектуальной собственности (ст. I.112-4). Любоечастичное или полное воспроизведение без соответствующих на то прав служит основанием для уголовного преследования. Допускаются только перепечатка (ст. I.122-5) или копированиематериалов исключительно для личного пользования, а также использование в педагогических, критических и информационных целях, в соответствии с условиями ст. L.122-10 — L.122-12 Законаоб интеллектуальной собственности.

Содержание Введение 071 Аллергический дерматит собак: 09 распространенные заблуждения 152 Распространенные ошибки, 21 27 допускаемые при лечении зуда у кошек 31 333 Атопический дерматит и кормовая 37 39 гиперчувствительность4 Применение исключающих рационов5 Гидролизаты белков6 Вопросы, которые задают наиболее частоЛитератураАвторы



Введение Обеспечить правильное кормление и содержание домашних животных, страдающих аллергией, — сложная задача для производителей кормов.Несмотря на многочисленные статьи по проблемам дерматологии собак и ко-шек, мнения специалистов разных стран в этой области значительно различа-ются, и часто предлагаются противоречивые подходы к уходу за животными приаллергии.Авторы этой публикации, ветеринарные врачи Паскаль Прело, Ян Мейсон, Иза-белль Реми и Фабиа Скарампелла, решили совместными усилиями описать свойоригинальный подход к диагностике аллергических заболеваний и уходу за до-машними животными, страдающими аллергией.Я надеюсь, что вам, как и мне, книга, которую вы держите в своих руках, будетинтересна и удовлетворит потребности в научной информации. В последниегоды компания Royal Canin стала проявлять особый интерес к аспектам корм-ления животных, связанным с ветеринарной дерматологией. Одним из успеховв этом направлении стало открытие влияния свободного тирозина* на нормаль-ную пигментацию шерсти, сделанное в сотрудничестве с группой специалистовиз Университета Davis (Калифорния, США).Интерес Royal Canin к кормлению животных при кожных болезнях имеет давнююисторию. В 1965 году д-р Джин Кетери впервые высказал предположение отно-сительно того, что дерматологические нарушения могут быть связаны с рацио-ном. Посредством диетотерапии он с успехом лечил экзему у немецких овчарокв тех случаях, когда медикаментозные средства были неэффективными. Через2 года, в 1967 году, Джин Кетери основал собственную компанию по производст-ву готовых кормов для домашних животных, которую он назвал Royal Canin.Royal Canin удалось создать гипоаллергенный рацион на основе белковыхгидролизатов, имеющих определенную молекулярную массу; это продукт вы-сочайшего класса, в котором нет даже минимальной примеси других белков.Поистине нет лучшего подтверждения качества продукции компании, специ-ализирующейся в области кормления домашних животных, чем производ-ство гипоаллергенного рациона.* Запатентовано Royal Canin Анри Лагард, Президент Royal Canin 7



Royal Canin’s guide to allergic skin diseases1. Аллергический дерматит собак: распространенные заблужденияЗуд относят к патогномоничным клиническим прояв-лениям аллергического дерматита у собак. Однакоследует помнить, что он может сопровождать любоевоспаление кожи, в том числе вызванное первичны-ми инфекционными, паразитарными, иммунными исистемными заболеваниями (например, сахарнымдиабетом или почечной недостаточностью).A/ Пять наиболее Рис. 2. Атопический дерматит: поражения морды частых диагностических ее владельца. Детальная история болезни, объеди- ошибок няющая сведения о прошлом и настоящем, в том числе обо всех ранее предпринятых попытках лече-Игнорирование анамнеза ния животного, может предоставить 70% информа- ции, необходимой для постановки диагноза. ВажноБудет серьезной ошибкой начать клиническое об- знать, каковы условия содержания животного. Па-следование приведенной на консультацию собаки, разитарные болезни, например, зудневая чесоткаиспытывающей зуд, без предварительного опроса (Sarcoptes scabiei) и хейлетиоз (Cheyletiella sp.) вы- сококонтагиозны, и они часто встречаются у моло-Рис. 1. Атопический дерматит: поражения морды и пальмо- дых животных, находящихся на псарнях, в зоомага-плантарной поверхности лапы зинах и у племенных заводчиков. Сведения о наличии таких же поражений у контак- тировавших с обследуемым пациентом собак и/или эритематозных папул на предплечьях хозяина по- могут при постановке диагноза. Возраст, в котором у животных возник зуд, являет- ся еще одним ключевым диагностическим критери- ем. Аллергические болезни, сопровождающиеся хроническим зудом, развиваются у молодых собак, а неожиданное его появление у старых животных может указывать на развитие аутоиммунного или онкологического заболевания. Полезны сведения о локализации расчесов. Если они появились на основании хвоста или в промеж- ности, то возникает подозрение на наличие эктопа- разитов или аллергической реакции на укусы блох, 9

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямв то время как при атопическом дерматите их обна- Ошибки при проведениируживают на носу, наружном ухе, в дистальной час- цитологическоготи конечностей и на вентральной поверхности тела. исследованияВажно иметь полное представление о том, как ле-чили животное до того, как оно попало к вам на об- Микроскопическое исследование цитологическихследование. Если зуд пропал после введения анти- препаратов — очень полезный и недорогой методбиотиков, то, по всей видимости, его причиной слу- диагностики, позволяющий быстро получить нуж-жила бактериальная инфекция, а если частичное ную информацию (в течение 5 минут). Оно даетулучшение клинического состояния собаки про- возможность легко обнаруживать бактерии и грибыизошло после применения кортикостероидных пре- рода Malassezia, может дать основания для подоз-паратов, то следует предполагать пищевую аллер- рений на аутоиммунное заболевание, например,гию, зудневую чесотку или демодекоз. листовидную пузырчатку. Важно, чтобы исследуе- мый цитологический материал был взят не с участ-Ошибки, допускаемые ков, которые выбраны произвольно, а из интактныхпри взятии и исследовании очагов первичных поражений (папул, пустул и т.п.).соскобов кожи Если по ошибке для анализа взяли пробы из вторич- ных поражений, то их исследование может позво-Анализ соскобов кожи может подтвердить нали- лить диагностировать лишь секундарные болезни.чие эктопаразитов. Причинами ложно-отрица-тельного результата такого исследования при Неправильное проведениезудневой чесотке и демодекозе собак может аллергических тестовбыть неправильная техника взятия или ошибка ввыборе места для соскоба. Важно избегать взя- Очень часто для установления этиологическойтия патологического материала из очагов вос- причины заболевания используют аллергиче-паления, развившихся на месте травм, которые ские пробы, что неправильно. Единственной це-животное нанесло самому себе, так как в них лью их постановки является идентификацияшансы найти клещей минимальны. воздушных аллергенов, чтобы назначить соба-Первичные поражения (папулы и струпья) лучше кам, страдающим атопическим дерматитом,всего искать на коже тех участков тела собаки, специфическую иммунотерапию.которые она не может достать зубами, напримерна ушах. В случае демодекоза поверхностные со-скобы кожи непригодны для исследования, таккак этот паразит обитает в глубине волосяныхфолликулов, и его можно обнаружить лишь со-скабливая глубокие слои кожи до появления ка-пиллярного кровотечения. Еще одна распростра-ненная ошибка заключается во взятии соскобовиз небольшого количества участков кожи безпредварительного выбривания последних. Чембольше взято проб, тем выше шансы обнаруже-ния клещей.При исследовании на собранный материал надонанести необходимое количество вазелиновогомасла. Избыток кожного дебриса и волос меша-ет микроскопии проб. Рис. 3. Очаговая форма демодекоза: поражена морда10

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямНазначение элиминационного Рис. 4. Демодекоз: отек и струпья, образованные из(исключающего) рациона до подсохшего экссудата, на пальцах (ши-тцу)того, как исключенывторичные инфекции Причинами неудач также могут быть применение препаратов, уничтожающих только взрослых особейНа сегодняшний день только исключающий ра- эктопаразитов, но не содержащих ингибиторов ро-цион позволяет установить, какие из компонен- ста (или наоборот), а также слишком большие ин-тов корма оказывают негативное влияние на тервалы между обработками.здоровье животных. Результаты этого теста счи-тают положительными при значительном умень- Терапия, направленнаяшении поражений и зуда после исключения из на устранение симптомов,рациона определенного ингредиента. не связанных с причиной зудаНаиболее серьезной ошибкой является назначе-ние такой диеты до того, как исключены возмож- Зуд — одна из наиболее частых причин обращенияные вторичные бактериальные и грибковые владельцев собак за помощью к ветеринарным(Malassezia) инфекции, которые могут значитель- врачам и тот клинический признак, от которогоно усиливать зуд у пораженных животных и вли- владелец сильнее всего желает избавиться. С уст-ять на результаты вышеупомянутого теста. Более ранением такого симптома нельзя спешить, по-того, поскольку исключающий рацион может на- скольку это осложнит установление причины забо-значаться на период до 6-8 недель, очень важно левания. Кортикостероидные препараты могут врегулярно исследовать собаку для своевремен- значительной степени снизить интенсивность зуданого обнаружения рецидива зуда. и улучшить клиническое состояние собак при пара- зитарных и инфекционных болезнях. Но в такихB/ Пять наиболее случаях значительно труднее установить и устра- частых ошибок, нить возбудителя заболевания. допускаемых при лечении Рис. 5. Зудневая чесотка: алопеция и струпья на ушах (два щенка)Ненадлежащие мерыпрофилактики блошинойинвазииРаспространенность блошиного аллергическогодерматита у собак с атопией значительно выше,чем в целом по популяции. Это указывает на то, чтоатопия при данном заболевании — важный пред-располагающий фактор. Следовательно, необходи-ма тщательная профилактика инвазии блохами усобак, страдающих атопическим дерматитом.Наиболее распространенными ошибками при борь-бе с этими эктопаразитами являются использова-ние противопаразитарных препаратов в недоста-точно высокой дозе, обработка ими не всех содер-жащихся в доме животных и пренебрежение обра-боткой объектов внешней среды (подстилки и т.д.).11

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямИгнорирование вторичныхинфекцийЧасто забывают, что вторичные инфекции служат Рис 6. Дерматофитоз: эритема и алопеция на лапе пуделяфактором, усиливающим зуд у собак при атопии.Аллергический дерматит — хроническое заболева- впечатление о развитии у животного резистентно-ние, и страдающие им животные особенно пред- сти к этому кортикостероиду. В таких случаях бы-расположены к вторичным бактериальным инфек- ло бы серьезной ошибкой увеличить дозировкуциям вследствие нанесения самим себе травм и ча- или заменить преднизолон другим кортикостеро-стого применения для их лечения кортикостероид- идным препаратом до того, как будет установле-ных препаратов. Более того, у собак с атопическим на причина зуда. Не оправдано применение кор-дерматитом Staphylococcus intermedius и Malassezia тикостероидов при вторичных инфекциях бакте-pachydermatis обычно колонизируют кожный по- риями и грибами Malassezia, инвазии блохами икров, а образуемые этими микроорганизмами ток- повышенной чувствительности к шампуням илисины вызывают неожиданные рецидивы зуда. препаратам для обработки ушей.Было бы ошибкой лечить все обострения зуда кор-тикостеродными препаратами без тщательного Недостаточный контрольобследования животного на вторичные инфекции. клиническогоВ таких случаях показана антимикробная терапия. выздоровленияНеправильное применение Очень важно уделить достаточно времени кон-кортикостероидов сультации владельца и дать ему представление о признаках, свидетельствующих об улучшении здо-В настоящее время лучшим средством лечения ровья его питомца. Этим можно снизить риск не-атопического дерматита у собак служит преднизо- оправданного лечения. Если владелец хорошо ин-лон, который вводят перорально в низких дозах — формирован и часто консультируется с ветеринар-по 0,25-0,5 мг/кг массы тела на протяжении при- ным врачом, то он, скорее всего, будет точно сле-близительно 1 недели с последующим снижением довать назначенной схеме лечения и преждевре-поддерживающей дозы с интервалом в двое суток. менно не прекратит ее реализацию, если ему по-Наиболее частая ошибка при лечении кортикосте- кажется, что собака выздоровела. Важно в концероидными препаратами состоит в импровизациях курса лечения провести обследование пациента,при выборе схем лечения и неверном выборе ле-карственной формы. Назначение сильнодействую-щих кортикостероидных препаратов ежедневно надлительный период не дает терапевтических пре-имуществ, но повышает риск побочных эффектов.По той же схеме, не рекомендуется применятьинъекционные препараты кортикостероидов про-лонгированного действия вследствие повышенно-го риска побочных эффектов и потенциальнойопасности атрофии кожи вокруг места инъекции.У некоторых животных применение преднизолонас интервалом в 2 дня на время устраняет зуд, нозатем тот неожиданно появляется вновь, создавая 12

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезням лечили от дерматита, вызванного грибом Malassezia, может указывать на наличие атопи- ческого дерматита. C/ ЗаключениеРис. 7. Дерматит, вызванный грибом Malassezia: Многие кожные болезни собак нередко проявля-гиперпигментация и очаги скопления перхоти на животе и ются сходными симптомами, и первая основнаявульве ошибка состоит в убеждении, что аллергический дерматит можно диагностировать с помощью ат-чтобы выявить возможные симптомы, указываю- ласа по дерматологии. Только тщательное обсле-щие на первичное заболевание в качестве основы. дование животного, сопровождаемое скрупулез-Неисчезающее покраснение кожи между паль- ным сбором анамнеза и регистрацией результа-цами или ушной раковины у животных, которых тов клинического осмотра, а также дополнитель- ные исследования позволяют поставить правиль- ный клинический диагноз.13



2. Распространенные ошибки, допускаемыепри лечении зуда у кошекНаиболее часто ошибки при лечении кошек, испы- ровлению. Примерами такого неправильного подхо-тывающих зуд, допускают из-за плохого знания фар- да являются попытки надеть на кошку «елизаветин-макологии и особенностей поведения этого вида ский воротник», применять противострессовые пре-животных, а также отсутствия контакта с владель- параты (посредством ежедневной неистовой борь-цем. Такие ошибки обычно приводят к неудачам ле- бы с животным в попытке заставить его проглотитьчения и значительно реже – к усугублению кожного таблетки), инъекции десенсибилизирующих препа-заболевания. ратов или мегестрола ацетата. Поэтому необходимо задать владельцу несколько про- • Неправильное применение стых вопросов и выяснить, нет ли у его питомца таких кортикостероидных препаратов признаков, как нарушение сна, булимия или анорек- сия, апатия, агрессивность, утрата чистоплотности, • Отсутствие надежного контроля синдром RSS (от анг. “ rolling skin syndrome” – «кожный инвазии блохами синдром катания»), привычка грызть когти и т.п. • Применение мегестрола ацетата Незнание образа жизни кошки • Неинформированность и Чтобы правильно назначить даже такие простые некомпетентность владельца дерматологические процедуры, как обработка про- животного тив паразитов (блох, ушного и зудневых клещей), • Использование повязок и других грибов (дерматофитов), а также при назначении ис- приспособлений, чтобы помешать ключающего рациона или средств коррекции пове- животному травмировать себя дения, важно учитывать образ жизни кошки. Поэтому необходимо знать, выходит ли кошка заA/ Принципиальные пределы дома (квартиры), чем ее кормят, где она ошибки при лечении отдыхает, когда (днем или ночью) проявляет наи- хронического большую активность и как складываются ее взаимо- и рецидивирующего отношения с другими кошками и людьми. зуда Применение назначенныхНепонимание сущности лекарств (спреев, таблеток…)нарушений поведения без учета возможных сложностейХронический зуд у кошек часто сопровождается на- Одна из важнейших тем, которую следует затронутьрушениями поведения. Они могут появиться у жи- в ходе первой консультации, касается способа дачивотного еще до начала кожного заболевания, но уси- животному лекарственных препаратов, примене-ливаются в результате зуда. Игнорирование даннойпроблемы может снизить успешность лечения, ухуд-шить клиническое состояние животного или, поменьшей мере, привести лишь к временному выздо-15

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямния шампуня или средств борьбы с паразитами. раньше. Поэтому после того, как удастся устранитьЭто поможет выявить какие-либо препятствия зуд, их применяют 1-2 раза в неделю.для применения того или иного способа леченияи показать владельцу, что возникавшие у него Неверно выбранная продолжительностьранее сложности можно преодолеть. Следует курса леченияпомнить о том, что наиболее эффективный ле- Терапия аутоиммунных дерматозов (особенно лис-карственный препарат — это тот, который удает- товидной пузырчатки у кошек) основана на приме-ся дать животному! нении кортикостероидных препаратов или других иммунодепрессантов на протяжении, по меньшейB/ Симптоматическое мере, 1 месяца. Лечение начинают сразу после лечение зуда подтверждения связи кожных поражений с зудом.Симптоматическое лечение зуда у кошек довольно Местное применение кортикостероидовчасто сводится к применению кортикостероидных Местные кортикостероидные препараты частопрепаратов длительного действия. Когда кортико- применяют для лечения собак, но у кошек имистероидная терапия оказывается неэффективной обычно обрабатывают только уши. Несмотря наили постепенно становится таковой (если не допу- возможность слизывания, этими препаратамищена диагностическая ошибка), можно расширить можно лечить локализованные поражения кожи,арсенал альтернативных средств лечения. вызывающие у кошек зуд (например, эозинофиль- ные бляшки). Препарат наносят ежедневно в не- большом количестве.Лечение кортикостероидамиНедостаточная дозировкаДоза кортикостероидов, которую обычно применя-ют для лечения кошек, в 2-4 раза выше, чем длясобак. При этом побочные эффекты у кошек выра-жены слабее. Преднизолон и метилпреднизолоним назначают в дозах 2 мг/кг/день и 4 мг/животноесоответственно. Преднизолон в дозе4 мг/кг/день предпочтительнее мегестрола ацетата.Ошибки, допускаемые при выборе Рис. 1. Тяжелые поражения кожи: до и после лечениякортикостероидовНедостаточно сильнодействующие препараты:для достижения быстрого терапевтического эффек-та применения преднизолона или метилпреднизо-лона может оказаться недостаточно. Поэтому при-ходится прибегать к триамцинолону (0,2-0,4мг/кг/день, перорально, 1 раз в день) в течение 3дней, или, если этого недостаточно, – к перораль-ной даче десаметазона (в таблетированной илиинъекционной форме) в дозе 0,2–0,4 мг/кг/день (1-2 мг/кошку). Противовоспалительный эффект пере-численных препаратов значительно выше, чемпреднизолона, но побочные эффекты проявляются16

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямНеприменение Ограничительныеантигистаминных препаратов приспособленияи незаменимых жирныхкислот К повязкам и «елизаветинскому ворот- нику», защищающим животных от по-Мегестрол ацетат вреждений, которые они могут себеВыбор для лечения мегестрола ацетатата часто нанести, прибегают только в крайнембывает ошибочным, поскольку этот препарат мо- случае, когда медикаментозное лече-жет вызывать такие тяжелые побочные эффекты, ние не устраняет зуд и расчесы. Такиекак нарушения поведения (угнетение), сахарный меры, как минимум, беспокоят кошкудиабет, ожирение/булимия. Предпочтительнее (преимущественно из-за утраты конт-скорректировать кортикостероидную терапию, роля территории), что усугубляет зуд.даже значительное повысив дозировки, чем при- Очень скоро снять повязку или ворот-менять препараты с таким же действием, но бо- ник становится невозможным, потомулее тяжелыми побочными эффектами. что после этого кошки начинают еще сильнее расчесывать ранее защищен-Иммуномодуляторы ный участок кожи. Личный опыт сви-Иммуномодуляторы применяют для лечения детельствует о том, что лучше защи-дерматозов, сопровождающихся у кошек зудом, щать кожу кошек в области шеи обыч-не так уж часто. Однако благодаря такому лече- ным шарфом, чем «елизаветинскимнию можно снизить дозировку кортикостерои- воротником».дов, а иногда вообще прекратить их примене-ние, что позволяет избежать последствий дли- Миелотоксический эффект хлорамбуцила, про-тельной кортикостероидной терапии (например, являющийся нейтропенией, быстро исчезает:ожирения и диабета). картина крови животных нормализуется в тече- ние 1-2 недель после лечения.• Хлорамбуцил. Это единственный цитотоксиче-ский алкилирующий препарат, который можно • Циклоспорин A. Этот препарат с успехом при-использовать без особого риска для лечения ко- меняют для симптоматического лечения эозино-шек. Его назначают в дозе 0,1-0,2 мг/кг/день в фильных бляшек и аллергических поражений ко-сочетании с низкими дозами кортикостероидов. жи на морде и шее, сопровождающихся зудом. Его назначают в дозе 8 мг/кг. Владельца больно- го животного следует предупредить о возможных проблемах при пероральной даче его питомцу капсульной формы препарата и иногда встреча- ющихся побочных эффектах, например, анорек- сии и глубокой апатии, которые, однако, обрати- мы. Описано несколько случаев токсоплазмоза у кошек, проходивших длительное лечение циклос- порином А. Поэтому во время лечения следует принять меры профилактики: не выпускать кош- ку на улицу и кормить только готовыми кормами.Рис. 2. Дерматит височной области 17

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямC/ Этиотропное лечение зудаНаружное применениепротивопаразитарныхпрепаратовНеэффективная обработка против блох служит ос- Рис. 3: Эрозии на внутренней поверхности губновной причиной развития у кошек хроническогозуда. Этого можно избежать инструктированием проводить противопаразитарные обработки ре-владельцев животных о том, как правильно прово- гулярно (как вакцинации) или, по меньшей ме-дить такие обработки. Необходим индивидуальный ре, через 1-2 месяца после первичной обработ-подход к выбору обработки против блох, основан- ки по результатам оценки ее эффективности.ный на учете особенностей животного, окружающей • Паровая обработка помещений без после-его обстановки и возможностей владельца. дующей обработки спреями мест скопления ли-Какие ошибки допускаются наиболее часто? Это: чинок и яиц паразитов.• Непреднамеренное занижение дозиров- Применение антигрибковых ки. Чаще всего такое случается при пользова- препаратов нии аэрозольными препаратами, в инструкции по применению которых не указывается доза. Наиболее частыми ошибками в этой области яв- Ошибка влечет за собой снижение эффективно- ляются: сти обработки и может стать причиной развития • Преждевременное прекращение лечения: резистентности к препарату.• Слишком длительный интервал между это следует делать только после получения отри- обработками кошек с блошиным аллер- цательного результата микологического исследо- гическим дерматитом. При этой патологии вания. Стандартов продолжительности лечения для лечения кошек рекомендуется применять микозов не существует. препараты длительного действия с интервалом • Отсутствие обработки объектов окружаю- 1 раз в 3 недели. щей среды или местных обработок. Прене-• Отсутствие противопаразитарной обра- брежение этим может стать причиной повторных ботки других кошек из-за высокой стоимости заражений животного, так как споры грибов дли- или сложности осуществления такой процедуры. тельно сохраняются во внешней среде.• Отсутствие обработки объектов окружаю- • Применение токсичных препаратов: в на- щей среды. На этом следует заострить стоящее время из всех доступных противогриб- внимание; объекты окружающей среды перво- ковых средств гризеофульвин наиболее токси- начально очищают механически (посредством чен для кошек. стирки подстилки, очистки с помощью пылесоса • Ошибки в дозировании: применение гризе- и т.д.), а затем химическими средствами. Для офульвина в заниженной дозе (10 мг/кг), при- кошек инъекционные препараты люфенурона менение инъекционной формы люфенурона применяют редко, несмотря на их безопасность. (ошибка часто происходит при инокуляции лю-• Пренебрежение повторными обработка- фенурона). ми. Владельцы обычно прибегают к инсекти- цидной обработке своих питомцев, когда обна- руживают на них эктопаразитов (чаще всего это бывает летом). Было бы значительно лучше 18

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямАнтибиотикотерапия ДесенсибилизацияАнтибиотики редко применяют для лечения кож- Эффективность аллергических проб (кожных и наных болезней кошек, поскольку у этого вида жи- наличие специфических IgE) у кошек не подтвер-вотных редко бывает пиодермия. Тем не менее, ждена, а эффективность их десенсибилизации ал-при эрозивных поражениях, особенно локализую- лергенами ни разу не удавалось доказать вслед-щихся на морде и шее, антибиотикотерапия обыч- ствие высокой частоты спонтанного выздоровле-но эффективна. Из числа антибиотиков, предна- ния. Следует учитывать риск развития фибросар-значенных для лечения кошек, следует отдавать комы вследствие регулярных инъекций препара-предпочтение препаратам (например, цефалекси- тов длительного действия, содержащих гидро-ну, сочетанию амоксициллина с клавулановой кис- ксид алюминия или фосфат кальция. К ним следу-лотой и марбофлоксацину), которые хорошо диф- ет прибегать при отсутствии альтернативныхфундируют в кожу и активны, по меньшей мере, в средств лечения на основе водных растворов, на-отношении стафилококков. пример, препаратов кратковременного действия, которые надо вводить 2 раза в неделю. При выбо-Исключающий рацион ре аллергенов для лечения методом десенсиби- лизации следует ограничиться только аллергена-Наиболее частые ошибки при назначении таких ми пыльцы и пылевых клещей.рационов:• Неконтролируемый доступ к другим ис- D/ Заключение точникам пищи, например, на улице, доступ к Лечение хронического зуда у кошек не должно мискам других животных, подкармливание жи- сводиться только к периодическим инъекциям вотного кем-либо из живущих в квартире и т.д. кортикостероидных препаратов. Целесообразно• Плохая информированность владельца поддерживать тесный контакт с владельцем для относительно того, что его питомец дол- того, чтобы найти оптимальный индивидуальный жен получать только назначенный раци- подход к лечению больного животного и подоб- он. Таким образом, через две недели после на- рать приемлемую для них обоих комбинацию те- значения диеты следует проверить правиль- рапевтических процедур. Однако при сильно вы- ность выполнения рекомендаций и выяснить, не раженном зуде следует без колебаний применять сопряжено ли это с какими-либо затруднения- кортикостероиды кратковременного действия, ко- ми. Тем самым вы сможете избежать одного торые дадут меньше побочных эффектов, чем но- или двух месяцев разочарования! шение «елизаветинского воротника» в течение не-• Применение антибиотиков, кортикосте- скольких недель. роидных и других препаратов с вкусовы- ми добавками или использование ла- комств, не входящих в рацион, чтобы об- легчить дачу таблеток. 19



3. Атопический дерматит и кормовая гиперчувствительностьАтопический дерматит (АД) — основная причина которое не всегда сопровождается реакцией нахронического зуда у собак. Он нередко сочета- воздушные аллергены, но в его основе лежитется с блошиным аллергическим дерматитом на четкая генетическая предрасположенность.определенных участках тела. АД диагностируют В медицине по-прежнему ведутся споры относи-на основании установления повышенной чувст- тельно роли пищевых аллергенов в патогенезе АДвительности животного к переносимым по воз- у детей. Хотя все авторы согласны с тем, что у ма-духу аллергенам. Такой подход к диагностике леньких детей на начальной стадии АД проявляет-впервые применили в США при выяснении при- ся непереносимость к определенным пищевымроды АД и первом описании его клинического компонентам, но их мнения относительно необхо-течения у собак. димости применения аллергопроб и специальнойУ всех животных, обследованных американски- диеты при данной патологии расходятся. Это обу-ми специалистами, наблюдалась аллергия на словлено невозможностью перевода людей на ра-пыльцу амброзии, обладающую сильными ал- ционы, содержащие всего лишь один тип белка,лергенными свойствами. Сравнение результа- как практикуется у собак.тов аллергологических обследований собак илюдей, страдающих АД, показало, что эта пато- A/ Терминологиялогия является полифакторным заболеванием, Непереносимость кормов играет важ- • Атопия: наследственная предрасположен- ную роль в патогенезе АД, или, как это ность к проявлению реакций гиперчувствитель- чаще бывает у детей, усугубляет тече- ности немедленного типа. ние болезни либо инициирует развитие дерматита. • Атопический дерматит: хронический или рецидивирующий дерматит, который имеет ге-Рис. 1. Поражения, развившиеся в результате частого нетическую предрасположенность и сопровож-вылизывания конечностей дается поражением кожи на морде и конечно- стях, а также зудом, исчезающем при лечении кортикостероидными препаратами. • Кормовая гиперчувствительность: любое клиническое изменение, возникающее незави- симо от иммунного ответа после поедания жи- вотным определенного компонента рациона. Важно отличать кормовую гиперчувствитель- ность от нарушений, возникающих после не- ожиданной смены рациона, переедания, по- требления неподходящего корма (например, содержащего плохо переваримый белок или богатого непереваримыми углеводами, кото- 21

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезням рые могут расщепляться микроорганизмами), а Рис. 3. Дерматит на подбородке также в результате колонизации тонкого отдела кишечника бактериями (продукты их метабо- лизма могут вызывать иммунные реакции).• Побочные реакции: этим термином в лите- ратуре обычно обозначают отличную от нормы реакцию организма на какой-либо препарат или корм. Они могут иметь иммунную и неим- мунную природу.• Кормовая аллергия: иммунная реакция ор- ганизма на корм или кормовую добавку, кото- рые проявляют аллергенные свойства посред- B/ Этиология АД собак и ее связь с кормлением АД — полифакторная болезньРис. 2. Дерматит на лицевой части головы: поражения Вопреки общепринятому мнению, АД не являетсялокализуются на подбородке, губах, ушных раковинах и обычным аллергическим дерматитом. Одним извокруг глаз важнейших факторов его патогенеза, ответствен- ным за развитие поражений кожи и зуда, служат ством стимуляции реакций гиперчувствитель- реакции гиперчувствительности на воздушные ности немедленного типа. аллергены. Помимо аллергии к последним, суще-• Фармакологические реакции: клинические ствуют и другие аллергические заболевания и фа- проявления, вызванные фармакологической кторы, способствующие появлению зуда, которые активностью компонентов корма, например, могут иметь даже большее значение, чем реакция кофеином или гистамином. на воздушные аллергены. При проведении диаг-• Метаболическая гиперчувствительность: ностики и выборе схемы лечения обычно необхо- гиперчувствительность к определенным кор- димо оценить присутствие или отсутствие раз- мам, преимущественно связанная с дефицитом личных факторов/аллергенов. тех или иных ферментов: например, повышен- ная чувствительность к лактозе обусловлена Наследственность и иммунный ответ недостаточной активностью фермента лактазы Генетическая предрасположенность четко просле- в тонком отделе кишечника. живается у собак и часто присуща определенным• Идиосинкрзия: аномальная чувствитель- линиям или породам. У предрасположенных живот- ность отдельного животного к определенному ных иммунный ответ на антигены внешней среды компоненту. (Th2-ответ) ведет к активации тучных клеток и уси- лению синтеза специфических IgE. Аллергия на переносимые по воздуху аллергены В Европе этот тип аллергии чаще всего вызывают клещи, обитающие в домашней пыли (преимущест- 22

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямвенно Dermatophagoides farinae) и, в меньшей сте- Malassezia pachydermatisпени, пыльца трав. АД собак часто осложняется дерматитом, вызван- ным Malassezia pachydermatis. Аллергическая реак-Кормовая гиперчувствительность ция на этот гриб бывает столь сильной, что больныеЛюбые белки, попавшие в пищеварительный тракт АД собаки начинают испытывать поистине нестер-с кормом, могут стать причиной его непереноси- пимый зуд. Поэтому собак, больных АД, необходи-мости, которая часто проявляется поражениями мо исследовать на наличие различных инфекций.кожи. Патогенетическая роль кормовых аллерге-нов наиболее выражена у собак моложе годовало- Суммирование влияния вызывающих зудго возраста. факторов Атопический дерматит — полифакторная болезнь,Блохи каждый этиологический элемент которой сам поБлохи (Ctenocephalides felis felis) могут вызывать себе может быть причиной зуда. Однако в боль-у животных аллергическую реакцию — блоши- шинстве случаев действует одновременно не-ный аллергический дерматит, сопровождаю- сколько факторов, иногда с механизмом обратнойщийся АД (поражения спины и поясницы). Укусы связи, и появление клинических признаков явля-блох вызывают зуд, который усиливает клиниче- ется результатом их суммарного воздействия.ское проявление АД (эффект суммации). Это происходит, когда их совместное действие пре- вышает определенный порог, высота которого зна-Бактериальная инфекция чительно варьирует у разных животных.. Таким обра-При АД у собак создаются благоприятные условия зом, для лечения одних собак с кормовой гиперчув-для размножения стафилококков на коже и их про- ствительностью, аллергией на воздушные аллергеныникновения через эпидермис в более глубокие и бактериальным фолликулитом бывает достаточнослои. Вот почему бактериальные инфекции кожно- одних только антибиотиков, в то время, как в другихго покрова обычно осложняют течение АД. Кроме случаях необходимо комбинировать антибиотикоте-того, Staphylococcus intermedius может активиро- рапию с исключающим рационом, антигистамино-вать тучные клетки кожи и последующую аллерги- выми препаратами и десенсибилизацией.ческую воспалительную реакцию, обусловленную Следовательно, в каждом случае АД при разработ-синтезом различных веществ-посредников, на- ке долгосрочной стратегии лечения необходимопример, протеина А, связывающегося с IgE или выявлять все предрасполагающие факторы и при-IgG на поверхности тучных клеток, специфическим чины болезни.иммунным ответом на стафилококки с выработкойIgE и синтезом суперантигенов, усиливающих им- АД — основное клиническоемунную реакцию типа Th-2. проявление кормовой гиперчувствительностиРис. 4. Эритематозный отит Как отмечается в сообщениях Американского* American College of Veterinary Dermatology колледжа ветеринарной дерматологии (ACVD*), обычно невозможно по симптоматике диффе- ренцировать АД от зуда, вызванного пищевой гиперчувствительностью. Кормовая гиперчувствительность проявляется такими дерматологическими изменениями, как сыпь или дерматит, сопровождающийся зудом и появлением поражений на морде, ушах, нижних частях конечностей и в складках кожи. Но такая 23

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямлокализация зуда и поражений типична также сов/банан, полынь/сельдерей, амброзия/личи-для АД собак. Эта проблема исчезает, если банан-арбуз, злаковые/томаты. У собак таких пе-вспомнить о том, что АД диагностируют клини- рекрестных реакций никогда не отмечалось.чески без проведения аллергических тестов. Сучетом такого фактора можно считать АД основ- C/ Аллергическиеным дерматологическим проявлением кормовой пробы игиперчувствительности у собак. диагностика АДКормовые аллергеныУ людей пищевая аллергия встречается очень ча- Воздушные аллергенысто, особенно у детей, страдающих атопией. Умедицинских специалистов есть возможность ус- Диагностика АД у собак длительное время бази-тановления специфических аллергенов пищи в ровалась на применении аллергических проб.каждом конкретном случае. Таких исследований Около 20% собак с АД, клиническое состояниена собаках не проводили из-за отсутствия соот- которых не изменилось после применения ис-ветствующих методов и хорошо документирован- ключающих рационов, давали отрицательныеных клинических случаев. Поэтому мы остаемся в результаты аллергических проб на чувствитель-неведении относительно того, какие именно кор- ность к переносимым по воздуху аллергенам. Имовые компоненты могут вызывать аллергию у наоборот, положительные реакции в таких тес-собак. Более того, по всей видимости, нельзя го- тах регистрировали у здоровых животных и со-ворить о том, что для этого вида животных одни бак тех пород, которые предрасположены к АД.корма более аллергенны, чем другие. Основную В нескольких независимо проведенных экспери-роль в развитии кормовой непереносимости иг- ментах было показано, что у здоровых и страдаю-рают генетическая предрасположенность и коли- щих АД собак не всегда имеются значительныечество съеденного корма. различия в титре специфических IgE к переноси- мым по воздуху аллергенам. Поэтому нельзя счи- Иногда причиной пищевых аллергий тать аллергические пробы пригодными для диаг- считают клещей, контаминирующих ностики АД у собак. В ряде случаев АД установить корма. В некоторых лабораториях для аллергическую природу болезни не удается. Таким выявления специфических IgE приме- образом, основное применение аллергических те- няют тесты с использованием смеси стов сводится к выбору аллергенов для десенсиби- аллергенов «кормовых» клещей. Роль лизации или специфической иммунотерапии. последних в патогенезе аллергий пока остается гипотетической. Боле того, ни в одном эксперименте не было доказа- но присутствие этих клещей или их ал- лергенов в коммерческих или изготов- ленных в домашних условиях кормах.При диагностике пищевых аллергий человека од- Рис. 5. Пододерматитним из наиболее важных моментов являются пе-рекрестные реакции между пыльцой и пищевымипродуктами. Наиболее часто регистрируют следу-ющие перекрестные реакции: береза/яблоко-грецкий орех-фундук, млечный сок каучуконо- 24

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямКормовые аллергены области, около ануса, на губах и животе), с са- мого начала назначают простой исключающий На данный момент единственной обла- рацион. стью, где находят применение аллер- • При хронических или классических случаях АД гопробы на пищевые аллергены, явля- владельцу необходимо досконально объяснить ется научно-исследовательская рабо- этиологию болезни собаки и принцип примене- та. Во всех вышедших до сегодняшнего ния исключающей диеты, чтобы животному дня публикациях говорится об отсутст- скармливали именно тот рацион, который ему вии корреляции между результатами требуется. Даже если с его помощью не удаст- таких тестов и ответом животных на да- ся обеспечить полного выздоровления собаки, чу им исключающих или провокацион- этот рацион поможет контролировать течение ных рационов. Более того, не один из заболевания и снизит частоту его обострений. имеющихся тестов пока не прошел ат- • В тяжелых случаях АД, сопровождающихся та- тестацию. кими осложнениями, как ороговение, обшир- ное грибковое или бактериальное заражение,Поэтому аллергопробы не следует применять для перед началом применения исключающего ра-диагностики кормовых аллергий, а также для циона важно идентифицировать возбудителейподбора или исключения компонентов рациона. вторичных инфекций. При использовании ис-Ветеринарным врачам следует назначать своим ключающего рациона не имеет никакого значе-пациентам с АД специальные рационы, основы- ния срок, прошедший с момента появленияваясь на научных знаниях, а не результатах недо- первых признаков кожного заболевания. Иск-стоверных проб. лючающие рационы необходимо давать систе- матически.D/ Исключающие рационы и лечение АДИсключающий рацион следует применятьнезависимо от клинической стадии АД. Дляуспешного применения исключающей диеты не-обходимо обеспечить владельца животного ис-черпывающей информацией о предназначениитакого рациона.На какой стадии болезниследует назначатьисключающий рацион?• В легких случаях АД, сопровождающихся сла- Рис. 6. Дерматит нижних частей конечностей: до и после бым зудом и появлением поражений только в перевода животного на исключающий рацион 1-2 местах (на ушах, пальцах, в подмышечной 25

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямE/ Перспективы диеты. Собак и кошек можно кормить рационом с единственным источником белка. Поэтому еслиМетоды диагностики бы даже ветеринарные врачи владели более на- дежными аллергическими пробами, показанияМедицинские специалисты все яснее осознают для их применения носили бы исключительнонедостаточную пригодность кожных аллергиче- теоретический характер.ских проб и методов выявления специфических В будущем определение проницаемости кишеч-IgE для диагностики пищевой непереносимости, ника позволит ставить ранний и вполне объектив-ассоциированной с АД. На основании обнаруже- ный диагноз без необходимости назначения ис-ния специфических IgE можно диагностировать ключающего рациона на длительный срок. Одна-тяжелые аллергические реакции, например ана- ко в настоящее время такие методы, основанныефилактический шок, вызванный арахисом. Наибо- на выявлении скорости абсорбции сахаров, слож-лее эффективным методом диагностики пищевых но использовать на практике, поскольку они осно-аллергий (особенно у детей) служит накожная ваны на определении концентрации углеводов впроба, проводимая с применением самостоя- моче методом ВЭЖХ, что возможно только в спе-тельно приготовленных или готовых экстрактов циализированных лабораториях.пищевых аллергенов. Теоретически этот подходприемлем и для собак, но при их обследовании Профилактиканет объективных показаний для применения такихпроб. При аллергологическом обследовании лю- Для собак, как и для людей, можно подобрать ра-дей упомянутые пробы применяют из-за их спе- цион, который бы снизил риск развития АД. Онцифичности и, следовательно, хорошей предска- предназначается для щенных сук (аналогично то-зательной ценности отрицательного результата. му, как беременным женщинам в пищу добавляютСледовательно, при получении отрицательных молочнокислые бактерии) и для щенков, относя-результатов можно оставить данный продукт в ра- щихся к группе повышенного риска. В последнемционе пациента; это важно для детей, которым случае рацион должен отличаться хорошей пере-нежелательны слишком строгие ограничительные варимостью. 26

4. Применениеисключающих рационов Перевод собак и кошек на исключаю- ционе должно составлять 2:4. Для кошек исключа- щие рационы единогласно принят един- ющий рацион обычно включает только источник ственным способом диагностики кормо- белка, хотя некоторые из них охотно едят рис или вых аллергий и непереносимости. вареный картофель. Нет идеального рецепта! Вы- бор исключающего рациона основан на деталь-Их назначение состоит в контролируемом ограни- ном анализе пищевых привязанностей животногочении источников белка и углеводов в рационе, (особенностях привычного рациона, даче остат-скармливаемом животному в течение определен- ков пищи людей, лакомств и т.д.) и возможностейного периода времени. Это достигается посредст- владельца готовить такой рацион.вом скармливания одного или нескольких компо- За возникновение у животного нежелательныхнентов корма, которые животное раньше никогда реакций обычно ответственны компоненты ос-не получало. После улучшения его клинического со- новного рациона. У собак аллергию наиболее ча-стояния в рацион вновь включают прежние корма с сто вызывают говядина, молочные продукты,тем, чтобы спровоцировать рецидив заболевания. зерновые, соя, курица, яйца, мясо ягненка и сви- нина, а у кошек — говядина, молочные продуктыA/ Какому рациону и рыба. Случаи одновременной сенсибилизации следует отдать несколькими кормовыми аллергенами редки. предпочтение? Основное преимущество приготовленного в до- машних условиях исключающего рациона состоитСамостоятельно в возможности тщательного контроля потребленияприготовленный кормов. Конечно, нельзя полностью исключить по-исключающий рацион падание в корм других типов белков или углево- дов (в мясной лавке, через посуду, в которой рань-Одних из вариантов исключающих рационов явля- ше находились другие продукты, и т.д.). Другимется самостоятельно приготовленный корм, в ко- недостатком такого типа рациона является его не-торый входит по одному новому источнику белка сбалансированность. Однако поскольку исключаю-и углеводов. Можно применять различные источ- щий рацион дают в течение короткого времени, тоники белка, в том числе мясо лошади, кролика, большой проблемы это не представляет (если жи-индюшки, страуса, рыбу, дичь и т.д. В качестве вотное взрослое). Данный тип рациона может так-источников углеводов пользуются картофелем, же стать причиной нарушений пищеварения (рво-репой, чечевицей, бататом, рисом. Корм можно ты, диареи, метеоризма), которые можно устра-отваривать, готовить на гриле или в микроволно- нить в течение нескольких дней постепенным пе-вой печи без добавления специй и жира. Реко- реводом животного на новый рацион.мендуемое соотношение белков и углеводов в ра- Большие затраты времени на приготовление и по- тенциально возможные сложности со скармлива- нием животному такого рациона снижают его цен- ность. Подсчитано, что еженедельно на приготов- ление исключающего рациона тратится приблизи- тельно 2 часа (для собак мелких пород и кошек) 27

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямили 4-6 часов (для собак крупных пород). Более то- Белковые гидролизатыго, бывает сложно найти некоторые необходимые Недавно появились готовые корма, изготовлен-ингредиенты, например, конину или свежую чече- ные из гидролизатов белка (сои, сердца и печенивицу, и стоимость такого рациона может быть цыплят, казеина). Это новое средство борьбы счрезвычайно высокой. Очень редко домашнее при- кормовой гиперчувствительностью и непереноси-готовление исключающего рациона вписывается в мостью собак и кошек.образ жизни владельцев домашних животных. Готовые гипоаллергенные корма имеют много пре- имуществ: большая практичность в применении,Готовые доступность и недорогая стоимость. Они имеют хо-исключающие рационы рошо сбалансированный состав, что позволяет кор- мить ими животных в период роста. Это особенноАльтернативой самостоятельному приготовлению важно, поскольку, по литературным источникам,исключающего рациона является готовый гипоал- почти третья часть кормовых аллергий возникает улергенный корм. животных моложе годовалого возраста. Такие кор- ма очень хорошо перевариваются животными, и наРационы со специальным источником белка них можно переходить с других рационов без по-В течение последних десяти лет на рынке появи- степенного переходного периода. Они также со-лось большое количество готовых гипоаллерген- держат достаточное количество легкоусвояемогоных кормов, приготовленных из новых оригиналь- белка. Когда отсутствует стандартный метод диаг-ных компонентов. Однако возникают огромные за- ностики реакций на корм, нет абсолютной уверен-труднения при определении состава таких кормов ности в каком-либо определенном подходе к гипо-и попытках их классификации, что нередко вызы- аллергенному кормлению собак и кошек. При вы-вает сомнения относительно того, действительно боре готового гипоаллергенного корма необходимоли они отвечают своему предназначению или такое учитывать его стоимость и человеческий фактор —название — приманка для потребителей. Конечно, образ жизни и предпочтения хозяина животного.некоторые из этих кормов на самом деле гипоал-лергенны только по названию и могут содержать B/ Практическиедо 6-7 белков из разных источников! предложенияДа, многие корма содержат только один источникбелка, например, мясо ягненка или курицы, но Необходимо поддерживать при применении ис-ведь то же относится и к многим самостоятельно ключающего рациона, независимо от сделанно-приготовленным и обычным коммерческим рацио- го выбора, постоянный контакт с владельцемнам. Готовые корма могут также иметь в своем со- животного. Пациенту не дают ничего, кроместаве не упомянутые на их этикетке аллергены этого рациона и воды. Все остальные корма,(растительное масло, животные жиры и т.д.). Не- включая лакомства, крошки печенья, кости, хлебдавно было проведено исследование трех коммер- и т.д. — под запретом. Тщательно следят за тем,ческих гипоаллергенных кормов (Leistra, 2001 г.) чтобы животное не имело доступа к резиновымна 40 собаках, страдавших кормовой аллергией, и съедобным игрушкам, зубной пасте, лекарст-которая исчезла после перевода на самостоятель- венным препаратам, содержащим вкусовые до-но приготовленный рацион. После дачи прежде бавки (этот список можно продолжать до беско-применявшихся готовых кормов рецидив заболе- нечности). Важно объяснить владельцу, что да-вания произошел у 47,5-85% собак (в зависимости же минимальное нарушение упомянутых вышеот типа белка в кормах). Интересно отметить, что запретов может свести к нулю ценность резуль-все эти «гипоаллергенные» корма были изготовле- татов проводимого исследования.ны одной и той же компанией. 28

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезням Если в доме содержится несколько жи- Таким образом, минимальная продолжитель- вотных, следует следить, чтобы то из ность дачи исключающего рациона составляет 6 них, которое обследуют, не имело дос- недель, но необходимо увеличить этот срок до тупа к чужим мискам. Если этого не 10-12 недель, чтобы с уверенностью и оконча- удается сделать, всем совместно со- тельно исключить кормовую аллергию. Важно держащимся животным дают один и тот также регулярно (например, 1 раз в 3 недели) же исключающий рацион. обследовать животное. Можно воспользоваться специальными таблицами для оценки тяжестиОбследуемых кошек желательно в период дачи поражений кожи и зуда у пациента. Во время та-исключающего рациона не выпускать на улицу. ких визитов к пациенту надо проверить, соблю- даются ли правила применения исключающего Очень важно уделить достаточное вре- рациона. Поддержите в этом владельца и обра- мя владельцу и объяснить ему важ- титесь к нему с просьбой постоянно регистри- ность таких рекомендаций, чтобы он ровать все случаи потребления животным кор- чувствовал себя ответственным за про- мов, отличных от исключающего рациона. водимое исследование. Бывает полез- Если у собаки в процессе проверки возникли ос- ным дать эти советы сразу всем чле- ложнения, связанные с бактериальной пиодер- нам семьи, особенно если кошку или мией или дерматитом, вызванным малацезия- собаку кормят разные люди. ми, исключающий рацион следует продолжать давать и после того, как завершится лечение,Иногда животные категорически отказываются поскольку все улучшения могут быть ошибочноот исключающего рациона. Если пациент слиш- отнесены только на счет кормления. При подоз-ком сильно теряет в весе, то его следует пере- рении на наличие у собаки или кошки кормовойвести на иной самостоятельно изготавливае- аллергии, сопровождающейся таким же зудом,мый или готовый рацион, который состоит издругих ингредиентов.C/ Продолжительность применения элиминационного рационаВ ряде случаев кормовой аллергии илинепереносимости значительное улуч-шение клинического состояния живот-ных происходит в течение 3-4 недельпосле их перевода на исключающийрацион, но нередко для этого требует-ся до 6-10 недель. Рис.1. Хейлит: до и после применения исключающего рациона 29

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямкак при самопогрызании, проводят кратковре- жен улучшить клиническое состояние пациента.менный (1-недельный) курс перорального лече- На основании таких наблюдений приходят к окон-ния кортикостероидными препаратами, после чательному заключению относительно этиологи-которого оценивается воздействие собственно ческой роли корма в заболевании. Иногда невоз-исключающего рациона. можно точно определить, какой именно ингреди- ент рациона вызывает нежелательную реакцию,D/ Ответ на прием особенно если в предшествующий заболеванию исключающего период животному давали готовый корм. рациона и В некоторых случаях повторный перевод живот- провокационные ного на корм, который оно получало до обследо- тесты вания, не приводит к рецидиву болезни. Положи- тельный ответ на исключающий рацион может,Если в течение 10-12-недель потребления элими- конечно, совпасть по времени со спонтаннымнационного рациона клиническое состояние не улучшением симптомов атопического дерматита;улучшилось, реакцию организма животного на при этом заболевании часто происходят колеба-корм как причину болезни можно исключить. Од- ния клинического состояния животного, периодынако в таких случаях возможна диагностическая обострения сменяют периоды клинического вы-ошибка по двум причинам: 1) животное в период здоровления и наоборот.проверки получало другие корма помимо исклю- На практике большинство владельцев отказыва-чающего рациона; 2) использованный готовый ги- ются от продолжительной и трудоемкой процеду-поаллергенный корм на самом деле не был тако- ры подбора оптимального рациона для их питом-вым. Если и остальные диагностические гипотезы цев и отдают предпочтение готовым гипоаллер-признаны несостоятельными, бывает сложно убе- генным кормам. Однако они соглашаются вводитьдить владельца повторно протестировать его пи- в рацион животных лакомства постепенно (каждоетомца с помощью другого исключающего рациона новое лакомство — не чаще раза в 10-15 дней) и— готового или домашнего приготовления. внимательно отслеживать даже легкие клиниче-Полное исчезновение симптомов болезни служит ские изменения состояния животного.важным подтверждением кормовой гиперчувст-вительности или непереносимости, но теоретиче- E/ Заключениески такой диагноз может быть окончательно по-ставлен только по результатам провокационного Применение исключающих рационов служит важ-теста, основанного на переводе животного на его ным способом диагностики атопического дерма-прежний рацион. Корм, ответственный за заболе- тита. В настоящее время существуют различныевание, вызывает рецидив в течение 72 часов или, исключающие рационы, для успешного примене-намного реже, через несколько дней. Повторный ния которых и интерпретации результата необхо-перевод животного на исключающий рацион дол- дима крайняя осмотрительность. 30

5. Гидролизаты белковA/ ВведениеЧем больше размер молекулы белка, тем вышериск того, что он вызовет аллергическую реакцию усенсибилизированного животного. В процессе гид-ролиза белки распадаются на пептиды, имеющиенизкую молекулярную массу (ММ), что снижает ихаллергенный потенциал. Степень гидролиза зави-сит от типа используемых ферментов, продолжи-тельности их воздействия, температуры, pH и т.д.Что такое ММ Куриное мясо, говядина и соя содержат различныеи как ее измеряют? типы белков. Их среднюю ММ рассчитывают умно- жением относительного количества каждого белкаВеличина ММ определяется размером молекулы корма, выраженного в процентах, на его ММ.белка. Ее можно узнать несколькими способами: Средняя ММ белков не соответствует максималь- ной ММ белков, содержащихся в этом корме или• Электрофорезом в полиакриламидном сырье, которое было использовано при его приго- геле: этот метод основан на миграции белков в товлении. При сравнении кормов, приготовленных геле под действием электрического поля. ММ на основе гидролизатов, упрощается определение белков определяют по расстоянию, которое они их средней ММ. Этот относительный показатель не проходят в геле за определенный период време- предоставляет информации о наличии в корме мо- ни (оценивается сравнением со стандартами). лекул с высокой ММ — только на основании резуль- татов клинических исследований можно обоснован-• Гель-фильтрационная хроматография: но судить о реальной эффективности рациона. жидкость, содержащую белки, под давлением фильтруют через наполненную синтетической Действительно ли все смолой колонку. ММ определяют по продолжи- низкомолекулярные белки тельности периода времени, который затрачи- неаллергенны? вается белком на прохождение колонки (оцени- вается сравнением со стандартами). Чем ниже ММ, тем ниже вероятность дегрануля- ции тучных клеток, которая приводит к высвобо-ММ выражают в дальтонах (Да): ждению гистамина, ответственного за развитие- 1 Да соответствует 1,66 x 10-24 г, т.е. атомной воспаления. Такая дегрануляция является ре- зультатом связывания двух аминокислотных по- массе водорода; следовательностей или эпитопов одной молеку-- ММ аминокислот колеблется от 75 Да (глицин) лы белка-аллергена на двух иммуноглобулинах, расположенных на поверхности тучных клеток до 200 Да (триптофан); (см. рис. 2). Вероятность наличия этих двух- белок с ММ в 10 000 Да состоит приблизительно из 67 аминокислот. 31

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезням тельно более короткие пептиды, чем цельный бе- лок соевого изолята. Высокая переваримость и переносимость Переваримость соевого гидролизата превышает 96%, что значительно выше переваримости луч- ших животных белков и сопоставимо с перевари- мостью 2 референтных белков — казеина и яично- го белка. Рис. 1. Тучная клетка (собака) Гипоаллергенные свойства Степень аллергенности белка определяется егоаминокислотных последовательностей в моле- ММ. Короткие пептиды не вызывают таких реак-куле низкомолекулярных белков низка, поэтому ций, как цельные белки, поскольку они не распо-уменьшается и возможность их связывания с знаются атакующими их антителами.иммуноглобулинами тучных клеток (см. рис. 3). Посредством ферментативного гидролиза можно избавиться от наиболее иммуногенных белков и та-B/ Гидролизат и изолят ким образом снизить выраженность аллергических сои реакций у предрасположенных к ним животных. C/ ЗаключениеИзолят и гидролизат сои Использование белковых гидролизатов открываетимеют высокую широкие перспективы. Об этом свидетельствуетбиологическую ценность успешное применение в течение ряда лет белко- вых гидролизатов в целях приготовления пище-Соевый изолят — высококонцентрированный ис- вых смесей для младенцев с аллергией.точник белков: содержание белков в нем состав- В настоящее время на рынке имеется огромноеляет 85%. разнообразие кормов для домашних животных, ноСоевый белок имеет очень хороший аминокис- лишь единичные публикации свидетельствуют облотный состав, а его биологическая ценность интересе их производителей к проблеме кормовойблизка к таковой яичного порошка и казеина. Од- аллергии/непереносимости собак и кошек. Сегод-нако соевый белок необходимо обогащать метио- ня по итогам масштабных исследований кормов нанином, которого в нем очень мало. основе гидролизатов белков мы можем с уверен-Соевый гидролизат получают ферментативным ностью их рекомендовать.гидролизом соевого изолята. Он содержит значи-Белок Гидролизаты Отсутствие Рис. 3 дегрануляции тучных клеток Отсутствие высвобождения гистаминаТучнаяклетка Рис. 2 32

6. Вопросы, которыезадают наиболее частоA/ Сколько времени сти препаратов, предназначенных для борьбы с требуется для лечения блохами, обычно предусматривают вычесывание дерматита? шерсти у собак и кошек специальным гребнем в течение 15 минут для проверки наличия/отсутст-Аллергический дерматит — хроническая болезнь, вия этих эктопаразитов.и с ней собаке придется жить всю жизнь. В на- Даже если не обнаружено ни одной блохи, живот-стоящее время нет методов лечения, которые ные могут страдать аллергическим пуликозом —могли бы привести к полному выздоровлению, но заболеванием, которое связано с блохами, но неряд мер позволяет контролировать клиническое идентично их инвазии. В отличие от своих соро-состояние больных животных. В первую очередь дичей, склонных к аллергиям, животные, не пред-мы должны понять, что вызывает аллергию у жи- расположенные к этим заболеваниям, переносятвотного и попытаться исключить воздействие дан- больше блох на своем кожном покрове. Бываетного фактора. Хотя это не даст возможности вы- трудно, а порой даже невозможно обнаружить эк-лечить болезнь, но предотвратит (полностью или топаразитов на коже животных, у которых отме-частично) проявление ее симптомов. Затем важ- чают зуд.но наладить контроль всех факторов, которые мо- Аллергические болезни сопровождаются зудом.гут усиливать зуд (например, инвазию эктопара- Он представляет собой защитный механизм,зитами), и сделать все возможное для снижения обеспечивающий избавление млекопитающих отнеобходимости дополнительного лечения. патогенных агентов и других потенциально опас- ных факторов, попавших на поверхность кожи.B/ Может ли быть у моего Нет ничего удивительного в том, что предраспо- питомца блошиный ложенные к аллергии животные расчесывают, вы- аллергический лизывают и кусают самих себя, пытаясь избавить- дерматит, если я ся от блох. Кошки весьма проворны, и во время не нахожу на нем умывания они могут удалить всех блох со своей ни одной блохи? кожи. Поэтому блох на них находят очень редко (особенно на склонных к зуду особях). В какой-Обнаружить блоху значительно сложнее, чем это то мере это относится и к собакам, хотя они обыч-себе представляют многие владельцы животных! но менее чистоплотны, чем кошки.Стандартные протоколы проверки эффективно- Укусы блох могут вызвать у склонных к аллергии животных реакцию гиперчувствительности, кото- рая индуцирует зуд, заставляющий животных со- вершать действия, помогающие избавиться от паразитов. К сожалению, на этой стадии патоло- гические процессы, приводящие к развитию дер- матита, ускоряются содержащимися в слюне блох антигенами, которые остаются в коже, даже если 33

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямживотному удается избавиться от блох. Вот по- ло бы неразумно забывать о преимуществах этихчему отсутствие блох на коже животных, испыты- препаратов, которые при правильном примене-вающих зуд, не исключает наличия аллергическо- нии являются лучшими средствами лечения ал-го пуликоза. лергических заболеваний в период обострения зуда. При использовании в рекомендуемой дозеC/ Действительно ли в течение короткого периода времени (недели белое мясо или двух) кортикостероиды обеспечивают избав- не так аллергенно, ление от зуда и могут предотвратить начало ин- как красное? фекционных осложнений. Лечение ими не опас- но для животных, если его проводят не чаще 4-5То, что цвет мяса коррелирует с аллергенным или раз в год. Однако более продолжительное при-гипоаллергенным потенциалом, — распространен- менение этих препаратов обречено на неудачу, иное заблуждение. Исследования, проведенные на к нему прибегают только при отсутствии альтер-собаках и кошках, показали, что источник и цвет нативных вариантов терапии, когда исчерпанымяса не влияют на его переносимость. Как было все имеющиеся в распоряжении диагностическиеустановлено, у собак ключевыми факторами кор- и терапевтические ресурсы. В таких случаях пред-мовой переносимости служат количество потреб- почтительнее подобрать наименьшую дозу кор-ляемого за определенный период времени мяса тикостероидных препаратов и пользоваться ими(чем больше его съедено, тем выше риск прояв- как можно реже, если есть такая возможность.лений непереносимости) и породные особенности. Следует избегать введения собакам кортикостеро-Важно избавиться от любых заблуждений, которые идных препаратов длительного действия. Предна-мешают эффективному лечению сопровождающих- значенными для перорального применения корти-ся зудом дерматитов. В частности, это расхожие костероидными препаратами проще пользоваться,мнения о вредности кормов определенного проис- они дешевле, безопаснее и эффективнее, посколь-хождения, значимости аллергопроб, выявляющих ку их легче дозировать и можно использовать еже-IgE к кормовым аллергенам, невозможности раз- дневно, без тяжелых последствий при продолжи-вития блошиного дерматита у животных, на кото- тельном курсе лечения. Также следует отдаватьрых не найдены блохи, или опасности кратковре- предпочтение препаратам кратковременного дей-менного курса кортикостероидной терапии. ствия (24-36 часов), например, преднизолону или метилпреднизолону.D/ Опасны ли Инъекционные формы кортикостероидных препа- кортикостероидные ратов применяют для лечения «трудно управляе- препараты мых» кошек, но и в этом случае пероральная да- для моего питомца? ча препаратов предпочтительнее инъекций. Кор- тикостероиды начинают использовать только по-Побочные эффекты, наблюдаемые при неконтро- сле лечения вторичных бактериальных инфекцийлируемом чрезмерном применении кортикостеро- и микозов (бактериальной пиодермии, дермати-идных препаратов, стали причиной их плохой ре- та, вызванного Malassezia). Они противопоказаныпутации как в медицине, так и в ветеринарии. Бы- при демодекозе, дерматофитозе, вирусных ин- фекциях и таких метаболических заболеваниях, как почечная недостаточность и сахарный диабет. Лечение кортикостероидными препаратами следу- ет проводить только под бдительным контролем ветеринарного врача. 34

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямE/ Если мой питомец F/ Чем продиктована получает необходимость гипоаллергенный корм, использования можно ли давать ему лечебных шампуней? лекарственные препараты с Лечебные шампуни содержат компоненты, кото- лакомством (например, рые оказывают эффект, отсутствующий у обыч- кусочками сыра)? ных шампуней или усиливающий их действие. Для того, чтобы эти компоненты действовали резуль-Применение исключающих рационов требует, тативно, необходимо придерживаться инструк-чтобы животное не получало никаких других ций по применению медицинских шампуней. Ихкормов, в противном случае не удастся подтвердить оставляют в течение указанного времени на кож-или исключить наличие у него кормовой ном покрове животного, а затем тщательно смы-аллергии/непереносимости. Будет просто обидно, вают водой. Наиболее тяжело пораженные частиесли из-за каких-то кусочков сыра или печенья все тела всегда следует обрабатывать в первую оче-попытки установить причину болезни пропадут редь.даром! В настоящее время неизвестно, какое У лечебных шампуней есть показания к примене-количество содержащихся в корме аллергенов нию и противопоказания, о которых надо иметьвызывает у животных аллергическую реакцию, а точное представление, чтобы достичь максималь-поэтому нет возможности определить, сколько ного эффекта и при этом избежать побочного дей-какого-либо лакомства можно дать собаке или ствия (например, усиления воспаления). Высоко-кошке в дополнение к гипоаллергенному рациону. активные шампуни, оказывающие благоприятноеНапример, в такой ситуации необходимо учитывать действие в одних случаях, могут нанести вред, ес-влияние всех входящих в состав печенья ли не учитывать их противопоказаний. Не следуетингредиентов (различных злаков, яиц, молочных применять шампуни, которые сушат кожу. Неко-продуктов и т.д.). Если вашего питомца трудно торых животных лучше обрабатывать, комбинируязаставить проглотить лекарственный препарат, то несколько средств. Одними шампунями рекомен-поместите его внутрь небольшой дозы дуется обрабатывать все тело, другие предназна-гипоаллергенного корма. Можно растворить чены для определенных его участков. Следует тща-лекарство в воде, а затем ввести животному в пасть тельно подбирать лечебные шампуни для каждойс помощью шприца. Если такие приемы не помогут, конкретной ситуации. Очень редко обработка од-то попробуйте дать таблетку с небольшим ними только лечебными шампунями позволяет вы-количеством корма, который никогда не давали лечить животных. В большинстве случаев ее сле-своему питомцу, например, с кусочком конины, дует дополнять другими средствами лечения, что-яблока, банана. бы быстрее улучшить эффект и предотвратить ре- цидив болезни. 35



Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямЛитератураГлава 1 Глава 3> Bond R. et al.: Factors associated with elevated cutaneous > DeBoer DJ, Hillier A. The ACVD task force on canine atopic dermatitis Malassezia pachydermatis populations in dogs with pruritic skin (XV) : fundamental concepts in clinical diagnosis. disease. J. Small Anim.Pract., 37 (1996), 103-107 Vet.Immunol.Immunopathol. 2001; 81:271-6.> De Boer D.J., Marsella R.: The ACVD task force on canine atopic > Hillier A, Griffin CE. The ACVD task force on canine atopic dermatitis dermatitis (XII): the relationship of cutaneous infections to the (X): is there a relationship between canine atopic dermatitis and pathogenesis and clinical course of canine atopic dermatitis. cutaneous adverse food reactions ? Vet.Immunol.Immunopathol. 2001; Veterinary Immunology and Immunopathology, 81 (2001) 239-249 81:227-31.> Harvey, R.G., Noble W.C: A temporal study comparing the carriage of > Machet L. Allergie alimentaire dans la dermatite atopique. Staphylococcus intermedius on normal dogs with atopic dogs in Ann.Dermatol.Venerol 2002; 129:264-7. clinical remission. Veterinary Dermatology (1994), 5, 21-26 > Marsella R, Sousa CA. The ACVD task force on canine atopic dermatitis> Noli C., Scarampella F.: Prurito nel cane. In Dermatologia del cane e (XIII): threshold phenomenon and summation of effects. Veterinary del gatto. Poletto Editore, Gaggiano (MI), 2002 Immunology and Immunopathology; 81 (3-4) P251-253 2001.> Olivry T., Sousa C.A.: The ACVD task force on canine atopic dermatitis > Prélaud P. Allergologie Canine. Paris: Masson, 1999. (XIX): general principles of therapy. Veterinary Immunology and Immunopathology, 81 (2001) 311-316 > Prélaud P. Diagnostic de la dermatite atopique canine: un diagnostic clinique. Prat.Méd.Chir.Anim.Comp. 1998; 33:331-42.> Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E.: Diagnostic methods. In Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology. Saunders, Philadelphia, 6th > Prélaud P. Méthodes de diagnostic biologique en allergologie canine. edition, 2001 Prat.Méd.Chir.Anim.Comp. 1998; 33:281-93.> Sousa C.A., Halliwell R.E.W.: The ACVD task force on canine atopic Глава 4 dermatitis (XI): the relationship between arthropod hypersensitivity and atopic dermatitis in the dog. Veterinary Immunology and > C. de Jaham. Les allergies alimentaires et la jungle des diètes Immunopathology, 81 (2001) 233-237 hypoallergénes. Le Médecin Vétérinaire du Québec, 2000, 30 (2) : 73-81.> Willemse T.: Diagnostic approach to pruritus in dog and cat. Waltham > P. Hill. Diagnosing cutaneous food allergies in dogs and cats - some International Focus, 2 (2)(1992) 2026 practical considerations. In Practice, 1999, 21 : 287-294.Глава 2 > H.A. Jackson. Diagnostic Techniques in Dermatology : The Investigation and Diagnosis of Adverse Food Reactions in Dogs and Cats. Clinical> Gilbert S, Prélaud P, Guaguère E. L'atopie féline. Techniques in Small Animal Practice, 2001, 16 (4) : 233-235. Prat.Méd.Chir.Anim.Comp. 1999; 34:15-31. > M.H.G. Leistra, P.J. Markwell, T. Willemse. Evaluation of selected-> Mège C. Manifestations cutanées des troubles du comportement. protein-source diets for management of dogs with adverse reactions Guaguère E, Prélaud P. Guide Pratique de Dermatologie Féline. Lyon: to foods. JAVMA, 2001, 219 (10) : 1411-1414. Merial, 2000: 17.1-17.8. > S.D. White. Food hypersensitivity in 30 dogs. JAVMA, 1986, 18 : 695-698> Power HT. A practicioner's approach to allergic skin disease in cats. Proceedings of the 17th ESVD-ECVD Congress of Veterinary Dermatology, Copenhagen 2001; (79-86).> Scott DW, Miller Jr WH, Griffin CE. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology. 6th edition. Philadelphia: Saunders,W.B., 2001. 37



Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезням АвторыСлева направо: Паскаль Прело, Изабелль Реми, Ян Мейсон, Фабиа СкарампеллаЯн С. Мейсон, ветеринарной дерматологии. С 1992 г. он являетсяBVetMed, PhD, MRCVS, специалистом RCVS в области ветеринарной дерма-CertSAD, DipECVD тологии. Ян Мейсон написал большое количество научных статей, обзоров и глав книг, часто выступалД-р Ян Мейсон окончил Королевский ветеринарный с докладами на научных и клинических ветеринар-колледж при Лондонском университете в 1981 г. ных форумах, проходивших в разных странах мира.После 3-летней общей практики он был принят на Он был редактором двух книг, включая одно из ру-работу в дерматологический отдел Королевского ководств BSAVA. В соавторстве с д-ром Каренветеринарного колледжа для изучения факторов, Морьелло из Висконсинского университета Ян Мей-которые влияют на развитие пиодермии у собак, сон написал «Руководство по дерматологии мелкихстрадающих атопией и другими формами гиперчув- домашних животных», напечатанное издательствомствительности. В последующем он прошел в том же «Пергамон Пресс» (1995 г.). В настоящее время онколледже стажировку в области дерматологии. В является главным редактором журнала «Ветеринар-1990 г. ему присвоили степень PhD, а в 1993 г. в Ко- ная дерматология». Занимается практикой в облас-ролевском колледже ветеринарных врачей ему вру- ти дерматологии в Юго-Восточной Англии и осуще-чили серитификат на право работы в области дер- ствляет техническую экспертизу продукции фарма-матологии мелких домашних животных. В 1996 г. цевтических фирм, а также предприятий, которыеЯн Мейсон получил диплом Европейского колледжа выпускают корма для домашних животных. 39

Руководство Royal Canin по аллергическим кожным болезнямПаскаль Прело Фабиа СкарампеллаПаскаль Прело окончил в 1984 г. Национальную ве- Д-р Фабиа Скарампелла окончила Миланский уни-теринарную школу в Тулузе, а затем — Европейский верситет (Италия) в 1982 г. В 1997 г. прошла ста-колледж ветеринарной дерматологии. Ему присво- жировку в области ветеринарной дерматологии вена степень CES за работы в области сравнитель- Милане. В 2000 г. она получила диплом Европей-ной иммунологии животных, ветеринарной дерма- ского колледжа ветеринарной дерматологии. Стологии, клинической гематологии и биохимии 1997 г. Фабиа Скарампелла работает консультан-животных, а также статистического анализа резуль- том-дерматологом в ветеринарных клиниках Ми-татов клинических исследований. В 1987 г. он соз- лана. Она является полноправным членом Евро-дал и возглавил ветеринарную биологическую ла- пейского общества ветеринарных дерматологов,бораторию CERI в Париже. Здесь впервые в Европе членом совета Европейского ветеринарного дер-были разработаны аллергические пробы для живот- матологического колледжа и членом совета Италь-ных.. Паскаль Прело занимался ветеринарной дер- янского ветеринарного дерматологического обще-матологической практикой в Нанте до 1996 г., а с ства. Д-р Скарампелла является автором1987 г. — в Париже. Он — член Международной груп- значительного количества статей, опубликованныхпы по изучению атопического дерматита собак. Им в Италии и за ее пределами. Совместно с д-ромнаписано большое количество научных статей и про- Хиара Ноли она написала книгу “Ветеринарная дер-читано много лекций по аллергическому дермати- матология” (Poletto Editore, Gaggiano, 2002). Частоту собак и кошек. Паскаль Прело — автор двух ра- выступает с докладами на ветеринарных форумах,бот по ветеринарной аллергологии (1991 и 1999 гг.), которые проводятся в Италии и за рубежом.переведенных на итальянский, испанский, немец-кий, румынский и польский языки. Совместно сд-ром Эриком Гуагуерой Паскаль Прело редактиро-вал «Руководство по дерматологии кошек» (2000 г.).Изабелль РемиПосле окончания Ветеринарной школы в Лиеге в1987 г. Изабелль Реми в течение года стажирова-лась у д-ра Дидьер Ноель Карлотти. Имея дипломветеринарного дерматолога, она до 1994 г. рабо-тала консультантом-дерматологом в Депаратмен-те внутренних незаразных болезней мелких домаш-них животных Ветеринарной школы в Лиеге.Изабелль Реми — член бельгийской рабочей груп-пы по ветеринарной дерматологии и занимаетсячастной практикой в Профандевилле. 40