51 2 การดาเนินงาน 2.1 ระบบการเฝ้าระวงั ระบบการเฝ้าระวงั การตดิ เชือ้ ผูป้ ่วยกลุ่มเป้าหมายแยกเป็น 2 ส่วน คอื ในรพ.สต.และในชุมชน โดยสถานบรกิ าร (เน้นกลมุ่ ) 1. ผู้ป่วยทม่ี าลา้ งแผล ในชุมชน เน้นกลุ่ม 2.ผปู้ ่วยฟอกไตทางหนา้ ทอ้ ง และมผี ลการรายงานการเฝา้ ระวงั การตดิ เชื้อในกล่มุ ผู้ปว่ ยดังกล่าวเปน็ ลายลกั ษณ์อักษร ผลการดาเนินการเฝ้าระวงั ในสถานบรกิ าร ตลุ าคม 2564 – กรกฎาคม 2565 - ผปู้ ่วยเยบ็ แผล จานวน 32 ราย ไมพ่ บการตดิ เช้ือ ผลการดาเนนิ การเฝ้าระวงั ในชมุ ชน ตลุ าคม 2564 – กรกฎาคม 2565 - ผู้ปว่ ยฟอกไตทางหนา้ ท้อง จานวน 2 ราย ไม่พบการติดเชอื้ 2.2 การตรวจสุขภาพประจาปี ตารางที่ 16 ผลตรวจสขุ ภาพประจาปี เจ้าหนา้ ที่ประจาปี 2565 วันที่ 2 และ 4 สิงหาคม 2565 ชอ่ื -สกลุ ผลการตวจสุขภาพ 1.นางจารุวรรณ พลแสน ปกติ 2.นางอบุ ล มนพลับ BMI เกิน 3.นางเกวรีรัตน์ ชยั แหมง่ ปกติ 4.นส.สกาวเดอื น อุปฮาด ปกติ 5.นางวิจิตรา สารโคกสงู ปกติ 6.นางทองสวย คล้ายคลงึ มี ปกติ 7.นางฐานิกา ศรีวิจารณ์ BMI เกนิ 8.นางอมุ าพร เอกตาแสง BMI เกิน,ความดันโลหติ สงู 9.นางสุนนั ทัพธานี ไขมนั ในเลือดสงู 2.3 การสร้างเสริมภมู คิ ุ้มกนั โรค ตารางท่ี 17 ผลการรับวัคซีน Influenza vaccine และวคั ซนี โควิด-19 ชือ่ -สกลุ Influenza vaccine วัคซีนโควดิ -19 4 เขม็ 1.นางจารุวรรณ พลแสน 12 กรกฎาคม 2565 4 เข็ม 4 เข็ม 2.นางอบุ ล มนพลบั 12 กรกฎาคม 2565 4 เข็ม 4 เข็ม 3.นางเกวรีรตั น์ ชยั แหม่ง 12 กรกฎาคม 2565 4 เข็ม 4 เขม็ 4.นส.สกาวเดอื น อปุ ฮาด 12 กรกฎาคม 2565 4 เข็ม 4 เข็ม 5.นางวิจติ รา สารโคกสงู 12 กรกฎาคม 2565 6.นางทองสวย คลา้ ยคลงึ มี 12 กรกฎาคม 2565 7.นางฐานิกา ศรวี ิจารณ์ 12 กรกฎาคม 2565 8.นางอุมาพร เอกตาแสง 12 กรกฎาคม 2565 9.นางสนุ ัน ทัพธานี 12 กรกฎาคม 2565
52 จากตารางที่ 16 แสดงให้เห็นว่าเจ้าหน้าท่ีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลทุ่งจังหัน ส่วนใหญ่ยังมี สภาวะสุขภาพที่เสยี่ ง คอื ประมาณรอ้ ยละ 50.00 แสดงว่า บคุ ลากรส่วนใหญย่ งั มีพฤตกิ รรมการดูแลสุขภาพ ตนเองท่ไี มเ่ หมาะสมและถูกต้อง 3.แผนการดาเนินงานต่อเนือ่ ง เพื่อให้การดาเนินงานดูแลสขุ ภาพบคุ ลากร เป็นไปอย่างตอ่ เนื่องและมปี ระสิทธภิ าพ จึงไดว้ างแผนการ ดาเนนิ งานมแผนการดาเนินงานสรา้ งเสรมิ สุขภาพ เพื่อมุ่งส่สู ภาวะสขุ ภาพท่ีดีโดยรวม ดงั น้ี 1.พฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลทงุ่ จังงหัน ให้เปน็ องค์กรไร้พงุ 2.การจดั สิง่ แวดล้อมทีเ่ อ้ือตอ่ การสร้างเสริมสขุ ภาพ 3.จัดกจิ กรรมสรา้ งความรูค้ วามตระหนัก ในเรอื่ งการดแู ลสุขภาพอยา่ งถูกต้องและเหมาะสม ให้ ต่อเนอ่ื งและยั่งยนื ได้แก่ การจัดอบรม/รณรงค์สร้างเสริมสุขภาพ 4.เฝ้าระวงั สภาวะสุขภาพทุก 3 เดือน ได้แก่ การวัดรอบเอว, วเิ คราะห์คา่ BMI. 5.สนับสนนุ การดาเนินกจิ กรรมในชมรมสรา้ งเสริมสขุ ภาพให้ต่อเน่อื งและย่งั ยนื 6.สนบั สนนุ การดาเนินกิจกรรมการปรับเปลยี่ นพฤตกิ รรมการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพ 2.4 แนวทางการปฏบิ ัติเมอ่ื เกิดอบุ ตั เิ หตหุ รอื สัมผสั เลือดหรอื สารคดั หลั่ง - แนวทางการปฏิบัตเิ มอื่ เกิดอบุ ัตเิ หตุสารคัดหล่งั /เลือด หรอื เขม็ ทม่ิ ตา ขณะปฏบิ ัตหิ นา้ ที่ 2.5 การทาความสะอาดมือ
53 2.6 การใชอ้ ปุ กรณป์ อ้ งกนั ส่วนบุคคล 2.7 การแบง่ พ้ืนที่ใน รพ.สต. การจัดแบ่งพื้นที่ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลทุ่งจังหัน มีแนวทางการจัดการ พื้นท่ี เขต สะอาดและเขตปนเป้อื น ใน รพ.สต. เพ่อื ป้องกนั การแพร่กระจายเชื้อ สัญลัก ณ์ เส้นทางขนย้ายมูล อยตดิ เชอื้ รพ.สต.ทงุ่ จังหัน ประตู จุดรวมมลู อยติดเชื้อ จุดท้ิงมลู อยติดเช้อื ใน รพ.สต. เสน้ ทางขนย้ายมูล อยติดเชือ้ 2.8 มเี ครอื่ งมอื แพทย์และอุปกรณ์ทป่ี ราศจากเชื้อตามาตรฐาน 2.8.1 การบริหารจัดการเคร่ืองมือทางการแพทย์ คปสอ.โนนสุวรรณ ได้มีการประชุมเรื่องการจัดระบบ IC ให้เป็นไปในแนวทางเดียวกันทุก รพ.สต. คือ ให้นาเครื่องมือทางการแพทย์ เช่น ชุด Dressing ชุด Suture Speculum กระปุกสาลี ไม้พันสาลี เป็นต้น มารวมไว้ท่ีหน่วยจ่ายกลางโรงพยาบาลโนนสุวรรณ เพ่ือทาการ ตรวจสอบคุณภาพของเคร่อื งมือว่ามีช้นิ ใดชารุด ช้นิ ใดสามารถใช้งานได้ดี เช่น กรรไกรตัดไหมมีปลายหัก เป็น สนมิ กรรไกรขาดความคม เปน็ ตน้ สามารถหมนุ เวยี นเครอื่ งมือให้เพียงพอต่อผรู้ ับบริการ การนึ่งเครื่องมือทาง การแพทย์ โดยทางหนว่ ยจา่ ยกลางโรงพยาบาลโนนสุวรรณ จะผลิตเคร่ืองมือ โดยใน 1 ชิ้น จะกาหนดวันผลิต วันหมดอายุ ช่ือผู้ผลิต เคร่ืองท่ี/รอบ ทุกช้ิน การนึ่งเคร่ืองมือ จะมีการติดแถบ Autocapeเพ่ือทดสอบว่า เครื่องมือช้ินผ่านคุณภาพมาตรฐานหรือไม่ และในชุด Suture set สวนปัสสาวะ นอกจากจะติดแถบ Autocape แลว้ ยังใส่แถบ Comply SteriGage เพ่อื ทดสอบวา่ เครื่องมือชน้ิ น้ี นงึ่ ผ่านมาตรฐานหรอื ไม่ 2.8.2 การเบิกเคร่ืองมือทางการแพทย์ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลทุ่งจังหัน จะทาการเบิก เครอ่ื งมือทางการแพทย์ ทกุ วันจนั ทร์ และวนั พฤหัสบดี เพ่ือใชก้ บั ผ้รู บั บรกิ ารตอ่ ไป 2.8.3 การจัดเก็บเครื่องมือทางการแพทย์ มีตู้จัดเก็บเครื่องมือเป็นตู้เหล็ก มีประตูปิดท่ีแข็งแรง แบ่งเป็นช้ันได้สัดส่วน มีการเก็บแบบ First IN – First Out และติดวิธีการหยิบมาใช้ที่หน้าตู้เก็บเคร่ืองมือที่ เหน็ ชัดเจน เชน่ หยิบจากบนลงล่าง จากขวามาซ้าย เป็นต้น
54 2.8.4 การเปดิ ใชเ้ ครือ่ งมือทางการแพทย์ และการเปิดใช้น้ายาตา่ งๆ ดงั นี้ 2.8.4.1 การเปดิ ใช้เครือ่ งมอื ทางการแพทย์ จะต้องเขียนวันเปิด เวลาเปิด ทุกคร้ังท่ีเปิดใช้ ซ่ึงจะมี อายุใช้งาน 8 ชม. 2.8.4.2 น้ายาต่างๆ เช่น NSS Irrigation NSS 100 ml สาหรับผสมพ่นยา Sterile water หลัง เปิดใช้งานมีอายุ 24 ชม. แต่ช่วงคลาดแคลน ให้มีอายุ 1 สัปดาห์ Alcohol 70 % Providine Solution 450 Ml ProvidineScrup 450 Ml มีอายุ 1 เดือน หลังเปิดใช้งาน น้ายาทุกอย่าง จะต้องระบุวันเปิด เวลา ท่ีเปิดทุกครั้ง ซึ่งทางผู้รับผิดชอบงาน ได้จัดทาเอกสารติดเพื่อให้ผู้ให้บริการได้มองเห็นและปฏิบัติตามได้อย่าง ถกู ตอ้ ง 4. การรายงานและการประเมินภายใน ได้แก่ การตรวจสอบชั้นเก็บเครื่องมือทางการแพทย์ วัน หมดอายุของเครื่องมือ อ่างล้างมือ ก๊อกน้า การท้ิงขยะต่างๆ ว่าทาถูกต้องหรือไม่ การเปิดใช้น้ายา และระบุ วันหมดอายุ ให้ไดต้ ามมาตรฐานท่กี าหนด การกาจัดขยะมลู ฝอย โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลทงุ่ จงั หนั มกี ารแยกขยะทั่วไป ขยะรีไซเคิล และขยะติดเช้ือที่ชัดเจน ดังน้ี ขยะติดเช้ือ ใส่ถุงสีแดง ขยะทั่วไป ใส่ถุงสีดา และมีถังผ้าสกปรกท่ีชัดเจน มีแกลลอนใส่ของมีคม ทาง โรงพยาบาลโนนสุวรรณ จะมารับไปพักขยะไว้ เพ่ือรอรับให้บริษัทมารับไปกาจัด ขยะทั่วไป โรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตาบลทุ่งจังหัน จะนาไปกาจัดที่เตาเผาขยะท่ัวไปของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลทุ่ง จังหัน ทกุ วนั 4.7.3 ระบบคุณภาพและมาตรฐานทางห้องปฏบิ ตั กิ ารด้านการแพทย์และสาธารณสขุ (LAB) 1.บุคลากร 1.1 มีคาสัง่ มอบหมายงานผู้รับผิดชอบหลัก ผูร้ บั ผดิ ชอบรอง และหนา้ ท่ี
55 1.2มกี ารอบรมโดยนักเทคนิคการแพทย์ ยอ้ นหลงั 1 ปี 1.3 มีการปรึกษาทางวิชาการ
56 2.สถานท่ที าการทดสอบ/พื้นที่ปฏิบตั งิ าน 2.1 มพี ืน้ ท่ีปฏบิ ัติงานเพยี งพอ มีการแยกพ้ืนที่ออกจากทที่ างานบริเวณอน่ื 2.2มพี น้ื ท่จี ัดวางเคร่ืองมือวทิ ยาศาสตรท์ จ่ี าเปน็ ในการตรวจวิเคราะห์อยา่ งเหมาะสม 3.วัสดุน้ายา และเคร่ืองมือทดสอบ 3.1วัสดนุ ้ายา 3.1.1มีระบบการจดั เก็บวสั ดุและชดุ น้ายาทดสอบในอุณหภมู ิทีเ่ หมาะสม 3.1.2 มกี ารบันทกึ หมายเลขการผลิต(Lot number) ระบวุ ันเริ่มใช้ วนั หมดอายุของน้ายา มบี นั ทึกในแบบ บันทึก work sheet
57 3.2 เครอ่ื งมอื ทดสอบ 3.2.1 มที ะเบียนประวตั ิเครื่องมือ ใหม้ ีรายละเอียดที่สาคัญ เชน่ หมายเลขเคร่อื งมอื หมายเลขพสั ดุครุภัณฑ์ วันทรี่ บั บริษทั ทีจ่ าหน่าย ราคา ผรู้ ับผิดชอบดูแลรกั ษา 3.2.2มีแผนการสอบเทยี บและบารงุ รกั ษาเครื่องมือทางห้องปฏบิ ตั กิ ารหรอื ใชแ้ ผนสอบเทียบรวมระดบั อาเภอ 3.2.3 มีบันทึกการสอบเทียบและบารงุ รกั ษาเครื่องป่ันHematocrit ทเี่ ปน็ ปัจจบุ นั มีรายละเอยี ดการสอบ เทียบหรอื สาเนาจากหนว่ ยงานท่สี อบเทยี บ โดยสอบเทียบความเร็วรอบอย่างนอ้ ยปีละ 1 คร้งั
58 -มีระบบสารอง แปลงถ่านสารองหรอื ฟิวส์ หรอื ระบบสารองเครือ่ งมอื ที่พร้อมใชใ้ นพน้ื ท่ี 3.2.4 มบี ันทกึ การสอบเทียบนาฬิกาจับเวลาชนิดมีสัญญาณเตือนที่เป็นปจั จุบันทมี่ รี ายละเอยี ดจากการสอบ เทยี บหรือสาเนาจากหน่วยงานท่สี อบเทียบทกุ 6เดอื น ตรงตามค่า 3.2.5 มบี นั ทึกการบารุงรกั ษาเครอื่ ง Glucose meter ทเี่ ปน็ ปจั จุบนั ตามคาแนะนาของบริษัทผผู้ ลิต 3.2.6 อุปกรณ์การตรวจ Hematocrit มีความพร้อมใช้ 3.2.7 มีอุปกรณเ์ จาะเลือด เข็มเจาะปลายน้ิว
59 3.2.8 มีภาชนะใส่ปสั สาวะ สะอาดแห้ง ใชค้ รั้งเดียว 4.ข้ันตอนก่อนการทดสอบ 4.1 มคี ่มู ือการเก็บตวั อย่างที่มีรายละเอียดวธิ กี ารเก็บตัวอยา่ งแตล่ ะชนดิ ปรมิ าณตัวอย่าง วธิ กี ารเกบ็ 4.2 ใบสง่ ตรวจมรี ายละเอียดชัดเจน ได้แก่ ชื่อ เลขประจาตัว เพศ รายการตรวจ ผูเ้ ก็บตัวอย่างตรวจ 4.3 ฉลากติดภาชนะบรรจุตวั อยา่ ง ระบุช่ือ สกุล เลขประจาตวั ผูป้ ่วย วนั เวลาทเ่ี กบ็ ตวั อย่าง
60 5.ขั้นตอนการทดสอบ 5.1 มีคู่มือการทดสอบตวั อย่างครบทุกรายการทเี่ ปดิ ให้บริการ 6.การประกันคุณภาพการทดสอบ 6.1มีการควบคุมคณุ ภาพภายในควบคูก่ ับการทดสอบอย่างน้อยเดือนละ1ครัง้ ควรทาIQC ใน worksheetการ ปฏบิ ตั งิ านประจาต่อผู้ปว่ ย
61 6.2ควรมกี ารควบคมุ คุณภาพโดยองคก์ รภายนอก EQA หรอื เปรียบเทยี บผลระหวา่ งห้องปฏบิ ตั กิ าร 7.การรายงานผลการทดสอบ จัดทารายงานผลการทดสอบทีท่ าการทดสอบไดเ้ องและมีบนั ทกึ รายงานคา่ วิกฤติ 7.1 มที ะเบียนบันทกึ ผลการทดสอบworksheet 7.2 กรณีสง่ ตรวจไปยงั โรงพยาบาลแม่ขา่ ยต้องมีระบบบนั ทึกการส่งตรวจ ผลการตรวจ และใบรายงานผลการ ตรวจท่ีมรี ายละเอียดของผปู้ ่วย วนั เวลาท่ีรายงานผล ผู้ตรวจสอบรบั รองผลและลงนามกากบั ไว้เปน็ หลกั ฐาน
62 หมวด 5 ประชาชนมสี ุขภาพดี ผลลพั ธ์ ผลการดาเนินงานของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลทุ่งจังหัน คือ ประชาชนมีสุขภาพดี สามารถ ดูแลสุขภาพตนเองและครอบครัวได้ รวมถึงร่วมกันดูแลกันในชุมชนให้ได้รับบริการด้านสุขภาพท่ีครบถ้วนและ เหมาะสม โดยมรี ะบบตดิ ตามผลการดาเนนิ งานตัวซี้วัดจาก HDC สานักงานสาธารณสุขจังหวัดบุรีรัมย์ และนา ข้อมูลมาวิเคราะห์สร้างนวัตกรรม งานวิจัย สอดคล้องกับปัญหาชุมชน และพัฒนาคุณภาพการทางานตามวง ล้อ PDCA อย่างต่อเน่ือง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลทุ่งจังหัน ได้พัฒนาคุณภาพมาตรฐานโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ตาบลติดดาว เพื่อสร้างความมั่นใจให้ประชาชนว่าจะได้รับการดูแลเป็นอย่างดี แบบบริการใกล้บ้านใกล้ใจ ดัง จะนาเสนอผลการดาเนินการดงั น้ี 5.1 บทบาทของบุคคลและครอบครวั ในการดแู ลตนเอง (self-care) มกี ารประเมินศกั ยภาพของประชาชนและครอบครวั ในการดแู ลสขุ ภาพตนเอง (self-care) ที่ สอดคลอ้ งกบั ปญั หาสุขภาพการบรกิ ารท้ังในสถานบริการและชุมชน การดาเนินงานและรูปแบบการจัดบริการ ของโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตาบล (รพ.สต.) ตามประเด็น 10 ข้อดงั น้ี 1. ทา่ นทราบการมสี ่วนรว่ มของชุมชนเกีย่ วกบั การดูแลและส่งเสริมสุขภาพในเร่ืองที่เป็นปัญหาสาคัญ ของพ้ืนที่ (OTOP) ประเด็น (1) การให้ข้อมูลข่าวสาร (2) ร่วมคิด (3) ร่วมตัดสินใจ (4)ร่วมทา (5) ร่วม ตรวจสอบเปน็ เจา้ ของ เพอื่ ปรบั เปล่ยี นพฤตกิ รรมสุขภาพอยา่ งไร 2. ท่านปฏิบัติตัวเป็นตัวอย่างที่ดี มีการปรับเปล่ียนพฤติกรรมสุขภาพหรือแนะนาให้คนในครอบครัว ปรับเปลย่ี น พฤตกิ รรมสขุ ภาพโดยใชห้ ลกั การ 3อ2ส อย่างไร 2.1 การรบั ประทานอาหารที่ดตี ่อสุขภาพอย่างไร 2.2 ออกกาลังกายทีเ่ หมาะสมตอ่ สขุ ภาพอย่างไร 2.3 มกี ารจดั การ อารมณ์ เมอื่ เกิดความเครียดอยา่ งไร 2.4 การทราบผลกระทบของสูบบุหรี่หรือยาเส้นต่อสุขภาพ และวิธหี ลีกเลี่ยงการอย่างไร 2.5 ทราบผลกระทบของสรุ าและเครือ่ งดม่ื แอลกอฮอล์ตอ่ สุขภาพ และวธิ หี ลกี เลย่ี งอยา่ งไร 3. การทราบความสาคัญ/การปฏิบัตติ วั ของการฝากครรภ์ครบ 5 ครง้ั คุณภาพอยา่ งไร 4. การทราบความสาคญั /การปฏิบตั ติ ัว ในการไปรบั วคั ซีนตามระยะเวลาทก่ี าหนดไว้อยา่ งไร 5. การทราบความสาคัญ/การปฏิบัติตัว เพ่ือน่าบุตรหลานอายุ 0 -5 ปี ไปรับการตรวจ พัฒนาการ ตาม ระยะเวลาทกี่ าหนดไว้อย่างไร 6. ท่านทราบความสาคญั และวธิ ีการดูแลสขุ ภาพช่องปากอย่างไร 7. การทราบความสาคัญ/การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน(น้าตาลต่า/น้าตาลสูง) ความ ดนั โลหติ สูงอย่างไร 8. ทราบความสาคัญ/การปฏิบัติตัวในการช่วยเหลือให้คาแนะนาแก่ครอบครัวที่มีผู้ป่วยติดบ้าน ติด เตียงหรอื ผปู้ ว่ ยระยะสดุ ท้ายอย่างไร 9. หมอประจาครอบครวั ของทา่ นมบี ทบาทอย่างไร ในการให้บรกิ ารหรือสนบั สนนุ ด้านสขุ ภาพอย่างไร 10. ท่านร้จู ักวิธกี ารใชส้ มนุ ไพรไทยและการรกั ษาแบบแพทย์แผนไทยในการดูแลสขุ ภาพอยา่ งไร
63 5.2 ผลลัพธต์ ามตัวชว้ี ดั (KPI) ตารางที่ 18 ผลลพั ธ์ตามตวั ชว้ี ดั (KPI) กระทรวง ลาดับ ตวั ชวี้ ัด เกณฑ์ จานวน ผลงาน คะแนน คะแนน เต็ม ท่ไี ด้ เปา้ หมาย เป้าหมาย จานวน รอ้ ยละ 5 5 5.2.1 ตวั ชี้วดั พื้นที่กาหนดเกี่ยวกับ OTOP (ตามบรบิ ทของพ้ืนท่กี าหนด) 5 5 5.2.2 ตัวช้ีวัดกระทรวง(จากHDC) 5 1 1)ร้อยละของประชากรอายุ ≥รอ้ ยละ 1,878 1,801 95.90 35 ปี ข้ึนไปท่ีได้รับการคัด 90 กรองเบาหวาน 2) ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ที่ ≥รอ้ ยละ 17 16 94.12 ได้รับการดูแลก่อนคลอด 5 80 ครง้ั ตามเกณฑ์คุณภาพ 3) ความครอบคลุมการ ได้รับวัคซีนแต่ละชนิดครบ ≤รอ้ ยละ 30 20 66.67 ตามเกณฑใ์ นเด็กอายุครบ 1 90 ปี(fully immunized)
64 5.3นวตั กรรม งานวจิ ยั การจดั การองค์ความรู้ การดาเนินงานการเ ้าระวงั โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา-19 ในชมุ ชนตาบลทงุ่ จงั หัน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลทุ่งจงั หัน อาเภอโนนสวุ รรณ จังหวดั บรุ ีรัมย์ ปี 2565 นางวจิ ิตรา สารโคกสูง รพ.สต.ทุง่ จงั หัน ตาบลทงุ่ จังหัน อาเภอโนนสวุ รรณ จงั หวัดบรุ ีรมั ย์ โทรศพั ท์ 095-9408655 E-mail [email protected] บทคดั ยอ่ จากการระบาดของโรคไวรัสโคโรนา(Covid-19) ในประเทศไทย ต.ทุ่งจังหัน อ.โนนสุวรรณ จ. บรุ รี มั ย์ มีผู้ตดิ เช้ือCovid-19 สะสม ณ กุมภาพันธ์ 2565 จานวน 22ราย และมีแนวโน้มเพ่ิมสูงขึ้น การศึกษา เชิงพัฒนา เพ่ือดาเนินการเ ้าระวังป้องกันการระบาดของโรค Covid-19 ในพ้ืนท่ีตาบลทุ่งจังหัน ประชากร และกลุ่มตัวอย่าง ประกอบด้วย แพทย์ 1คน เจ้าหน้าที่รพ.สต. 9 คน อสม. 154คน ทีมปฏิบัติการแพทย์ ฉุกเฉินอบต.ทุ่งจังหัน 10 คน และผู้ติดเชื้อโควิด 408คน วิธีดาเนินการ เร่ิมจากการประชุม การจัดเตรียม สถานที่กักตวั (LQ) การจัดเวรยาม การกักตัวทบี่ า้ น Home Isolation (HI) โดยมีข้ันตอนดังนี้ ประชาชนตรวจ ATK ด้วยตัวเอง พบผลบวก ให้แจ้ง อสม.ส่งรายชื่อในระบบ Google Forms เพ่ือนัดหมายตรวจยืนยันด้วยวิธี ATK Professional Use โดยมีการซักประวัติ จ่ายยารักษาเบื้องต้นตามอาการ จ่ายอุปกรณ์ปรอทวัดไข้และ เคร่ืองวัดออกซิเจน ให้คาแนะนาในการแยกกักตัวท่ีบ้าน เจ้าหน้าที่บันทึกข้อมูลในระบบNONSUWAN HOSPITAL (HIH) แพทย์ประเมินอาการผู้ป่วย นัดหมาย X-Ray ผู้ป่วยท่ีเข้ากลุ่มอาการสีเขียวรับเข้าระบบการ รักษาแบบ HI มีการติดตามประเมินอาการทาง Line และกรณีฉุกเฉินให้โทรศัพท์แจ้งทันที เคร่ืองมือท่ีใช้ในการ เก็บรวบรวมข้อมูลได้แก่ เวชระเบียนผู้ป่วยและโปรแกรม HIH ระยะเวลา 1 มีนาคม – 30 เมษายน 2565 วเิ คราะห์ข้อมูลใชส้ ถติ เิ ชิงพรรณนา พบว่า การดาเนินการเ ้าระวังป้องกันการระบาดของโรค Covid-19 ในพ้ืนที่ตาบลทุ่งจังหัน ประสบ ความสาเร็จจากความร่วมมือทุกภาคส่วน สถานที่กักตัว(LQ)ท่ีวัดสว่างโพธ์ิทองวราราม ผู้ติดเช้ือ Covid-19 เป็นเพศหญิง ร้อยละ69.1 มีอายุระหวา่ ง 25-45ปีมากทีส่ ดุ อาชีพรับจ้างท่ัวไป รกั ษาหาย 407 คน พบเช้ือลง ปอด 57คน ร้อยละ14 และเสียชีวิต 1ราย ซ่ึงเป็นผู้ป่วยติดเตียง อายุ 82ปีและมีโรคประจาตัวเบาหวานและ ความดันโลหิตสงู ปญั หาและขอ้ เสนอแนะ การทผี่ ูป้ ว่ ยปกปิดข้อมูลหรือไม่แจ้งโรคประจาตัวของตัวเอง ทาให้ เจ้าหน้าทีท่ ่ีซักประวตั ไิ ม่ทราบและไม่ไดบ้ ันทึกเข้าระบบ HIH ทาให้เกิดความเสี่ยงอันตรายได้ และในผู้ป่วยท่ีไม่ มี Line หรอื ไม่มสี มารท์ โฟน ใช้การโทรศัพท์ตดิ ตามอาการและให้ อสม.ในเขตพ้ืนทีต่ ดิ ตามอาการของผู้ปว่ ย คาสาคญั : การดาเนนิ งานการเ ้าระวงั ,Home Isolation
65 การดาเนนิ งานการเ ้าระวงั โรคตดิ เชือ้ ไวรัสโคโรนา(Covid-19)ในชุมชนตาบลทุ่งจังหัน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลท่งุ จังหัน อาเภอโนนสุวรรณ จงั หวดั บุรีรัมย์ ปี 2565 ชือ่ ผู้วิจยั นางวจิ ิตรา สารโคกสูง รพ.สต.ท่งุ จังหนั ตาบลทุ่งจังหัน อาเภอโนนสุวรรณ จงั หวดั บุรรี ัมย์ โทรศพั ท์ 095-9408655 E-mail [email protected] ผู้นาเสนอ นางวิจิตรา สารโคกสูง เจ้าพนักงานทนั ตสาธารณสุขปฏิบตั งิ าน สาระสาคญั บทนาและวัตถุประสงค์ จากการแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา(Covid-19) ทาให้มผี ตู้ ดิ เชื้อระบาดในพืน้ ท่ีเปน็ จานวน มากในเขตพ้ืนท่ีตาบลทงุ่ จังหัน ณ เดอื นกุมภาพนั ธ์ 2565 มผี ู้ตดิ เชอ้ื สะสม จานวน 22 ราย และมีแนวโน้ม เพ่ิมสงู ข้ึนในเดือนถดั ไป จึงได้ดาเนนิ งานการเ า้ ระวังโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19) โดยมีวัตถปุ ระสงค์ เพอ่ื ดาเนนิ การเ ้าระวงั ปอ้ งกันการระบาดของโรค Covid-19 ในพื้นทต่ี าบลทงุ่ จงั หัน โดยความร่วมมือจากทุก ภาคส่วน วิธีการศึก า การศึกษาเชิงพัฒนา ประชากรและกลุ่มตัวอย่าง ประกอบด้วย แพทย์ที่รับผิดชอบ 1 คน เจ้าหน้าท่ี รพ.สต. 9 คน อสม. 154 คน ทีมหน่วยปฏิบัติการแพทย์ฉุกเฉิน อบต.ทุ่งจังหัน(FR) 10 คน และผู้ติดเชื้อ Covid-19 จานวน 408 คน วิธีการดาเนินการ เร่ิมจากการประชุมผู้นาทุกภาคส่วน การจัดเตรียมสถานที่ สาหรับการกักตัวที่ LQ การจัดเวรยามรักษาการตลอด 24 ช่ัวโมง มาตราการกักตัวท่ีบ้านแบบ Home Isolation โดยมีข้ันตอนดังน้ี ประชาชนตรวจ ATK ด้วยตัวเอง พบผลบวก ให้แจ้ง อสม.ส่งรายชื่อในระบบ Google Forms เพ่ือนัดหมายมาตรวจยืนยันด้วยวิธี ATK Professional Use โดยชุดตรวจของ รพ.สต. และ จนท.รพ.สต.ทุ่งจังหัน มีการซักประวัติ จ่ายยารักษาเบ้ืองต้นตามอาการ จ่ายอุปกรณ์ปรอทวัดไข้และเครื่องวัด ออกซิเจน ให้คาแนะนาในการแยกกักตัวที่บ้าน 10 วัน เจ้าหน้าท่ีบันทึกข้อมูลในระบบNONSUWAN HOSPITAL (HIH) แพทย์ประเมินอาการของผู้ป่วยจากระบบเพ่ือทาการนัดหมาย X-Ray ผู้ป่วยท่ีเข้ากลุ่มอาการสีเขียวรับเข้า ระบบการรักษาแบบ Home Isolation มีการติดตามประเมินอาการผ่านทาง Application Line Official และ การปอ้ งกันการเกดิ ภาวะฉกุ เฉนิ ในผปู้ ่วยมีภาวะเส่ยี งสูงหรืออาการแสดงที่เข้าข่ายอยู่ในภาวะวิกฤตให้โทรศัพท์ ตามเบอรส์ ายดว่ นแจง้ ไดท้ ันที ในการรับส่งผูป้ ว่ ยที่ตดิ เชอื้ ไปโรงพยาบาลน้นั มเี ครือขา่ ยที่ทางานร่วมกันคือทีม รับส่งจากองค์การบริหารส่วนตาบลทุ่งจังหัน ทีม SRRT/EMS อบต.ทุ่งจังหัน คนไข้ท่ี X-ray แล้วพบว่าเช้ือลง ปอด ก็จะได้ยามากินตามแพทย์ส่ัง และ รพ.สต.ทุ่งจังหัน ร่วมนายาส่งที่บ้านแนะนาวิธีการใช้ยาที่ถูกต้องแก่ คนไขท้ ตี่ ดิ เชื้อ เพื่อติดตามอาการคนไข้ในการส่งอาการในแต่ละวัน (เช้า-เย็น) ตามช่วงเวลาที่ได้กาหนดไว้ส่ง เข้ามาในกุล่ม Line จนครบกาหนดกกั ตวั โดยมเี จ้าหน้าที่ รพ.สต.ทุ่งจังหันทุกคนและแพทย์ รพ.โนนสุวรรณที่ รับผิดชอบเขตตาบลทุ่งจังหัน ร่วมประเมินติดตามอาการร่วมกันและเบอร์ติดต่อฉุกเฉินตลอด 24 ช่ัวโมง เพ่ือให้คนไข้รู้สึกว่าไม่ถูกปล่อยท้ิงไว้ท่ีบ้าน เพราะส่วนใหญ่คนไข้จะมีความเข้าใจว่าจะต้องได้เข้ารับการรักษา ตัวท่ี รพ.โนนสุวรรณในทกุ รายจึงทาให้คนไขร้ ู้สกึ กังวลใจ จึงใช้ระบบติดตามคนไข้ด้วยกลุ่ม Line ท่ีสร้างข้ึนมา เพื่อติดตามประเมินอาการคนไข้แบบ Home Isolation โดยให้คนไข้สแกนเข้าร่วมกลุ่ม Line ต้ังแต่วันท่ีมา ตรวจยืนยันผลท่ี รพ.สต.แล้วนั้นโดยการจ่ายอุปกรณ์เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว (Pulse oximeter) และ ปรอทวัดไข้แบบดิจิทัล (Digital Thermometers) และการจ่ายยาฟาวิพิราเวียร์ (Favipiravir)ในกรณีที่คนไข้ มีโรคประจาตัวหรืออาการแสดงของโรคท่ีรุนแรงที่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์แล้ว เพ่ือติดตามอาการคนไข้ อย่างใกล้ชิดและสามารถประสานการส่งต่อในกรณีฉุกเฉินร่วมกับ ทีม SRRT/EMS อบต.ทุ่งจังหัน ซึ่งเตรียม ความพร้อมในการรับส่งเหตุฉุกเฉินตลอด 24 ช่ัวโมง เพื่อป้องกันการส่งต่อการรักษาได้ทันท่วงทีลดอัตราการ
66 สูญเสียให้ได้มากที่สุด เครื่องมือท่ีใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ เวชระเบียนผู้ป่วย และโปรแกรม NONSUWAN HOSPITAL (HIH) ระยะเวลาดาเนินการ 1 มีนาคม – 30 เมษายน 2565 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ สถติ เิ ชงิ พรรณา ผลการศึกษา พบว่า การดาเนนิ การเ า้ ระวงั ปอ้ งกันการระบาดของโรค Covid-19 ในพ้ืนท่ีตาบลทุ่งจังหัน ประสบ ความสาเร็จจากความร่วมมือของทุกภาคส่วน สถานท่ีสาหรับการกักตัวท่ี LQ ได้รับการสนับสนุนจากเจ้า อาวาสวัดสว่างโพธิ์ทองวราราม ผู้ติดเช้ือ Covid-19 เป็นเพศหญิง 282 คน ร้อยละ 69.1 มีอายุระหว่าง 25- 45ปีมากท่ีสุด อาชีพรับจ้างทั่วไป รักษาหาย 407 คน พบเช้ือลงปอด 57คน ร้อยละ14 และเสียชีวิต 1ราย ซ่ึงเป็นผู้ป่วยติดเตียง อายุ 82ปี มีโรคประจาตัวเบาหวานและความดันโลหิตสูง ส่วนใหญ่ผู้ป่วยท่ีมีโรค ประจาตัว/ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง/ผู้ป่วย 7 กลุ่มโรค กลุ่มเปราะบาง จะทาให้ผู้ป่วยมีอาการแสดงของโรคที่ ตามมาค่อนข้างเส่ียงสูงการใช้ระบบการกักตัวคนไข้ที่บ้านแบบ Home Isolation และการประเมินอาการผ่าน ทาง Application Line Official ในการติดตามอาการคนไข้นั้นมีความเสถียรและความรวดเร็วในการรับส่ง ข้อมูลหรือภาวะสุขภาพร่างกายท่ีเปลี่ยนแปลงไปหลังจากได้รับเช้ือ และสามารถส่งต่อการรักษาปยัง รพ.โนน สุวรรณ ในรายทคี่ นไขท้ ม่ี ีภาวะวกิ ฤตติ า่ งๆไดท้ นั ชว่ งเวลาปอ้ งกันการเกิดการสูญเสียต่อโรคไวรัสท่ีกาลังคุกคาม และ ทีม SRRT/EMS อบต.ทุ่งจังหัน มีความพร้อม คล่องแคล่วว่องไวในการรับส่งผู้ป่วยเป็นอย่างดีถึงที่หมาย ปลายทางโดยปลอดภยั อภปิ ราย สรุปและขอ้ เสนอแนะ การดาเนินงานการเ ้าระวงั โรคตดิ เช้ือไวรัสโคโรนา-19 ในชุมชนตาบลทุ่งจังหันมีปัญหาและอุปสรรค ในการดาเนินงาน คือ การท่ีคนไข้ปกปิดข้อมูลโรคประจาตัวของตัวเองในตอนซักประวัติจึงทาให้เจ้าหน้าที่แต่ ละคนที่เข้าซักประวัติในวันน้ันๆไม่ได้ทราบถึงประวัติโรคประจาตัวหรือข้อมูลท่ีจาเป็ นต่อการส่งต่อการบันทึก ข้อมูลที่สาคัญแก่ตัวคนไข้เอง เข้าระบบ (HIH) NONSUWAN HOSPITAL จึงทาให้เกิดความเสี่ยงอันตรายต่อ คนไข้ในกลมุ่ นี้ได้ และในผปู้ ่วยที่ไมม่ ี Line ไมม่ โี ทรศพั ท์แบบสมารท์ โฟน จึงเลอื กใช้การโทรติดตามอาการแทน และให้ อสม.ในเขตพ้นื ทรี่ บั ผิดชอบในการมสี ่วนรว่ มในการตดิ ตามอาการของผปู้ ว่ ย เอกสารอา้ งอิง 1 กรมควบคุมโรค (แนวทางการเ ้าระวังและสอบสอบโรคไวรัสโคโรนา 2019 version 23 ม.ี ค. 2563) 2.วารสารวทิ ยาลยั พยาบาลพระจอมเกลา้ จงั หวัดเพชรบรุ ี ปที ่ี 4 ฉบับท่ี 1 มกราคม – เมษายน 2564
Search
