แบบประเมินจุดปฏิบัติการซ้อมแผนปี2564

ใบประเมินจดุ ปฏบิ ัตกิ ารใน ER ป 2564 ( 2 เมษายน 2565 ) ลำดับ สถานที่ ผูป ฏิบัตงิ าน หนา ท่ี หมายเหตุ ปญหาอปุ สรรค/ขอ เสนอแนะ 1.จุดเกดิ เหตุ จุดเกิดเหตุ -ทมี EMS รพ.กพ. (ทมี กู -ประเมนิ สถานการณ -ทรัพยสนิ ตดิ ตวั ผปู วย ณ จุดเกดิ เหตุ ชพี ALS) เกบ็ นำสง หองฉกุ เฉนิ -คดั แยกผปู ว ย ณ จุดเกิดเหตุ ผูกขอ มอื - กูภัยไมไดไ ปรายงานตัวกับ Commander ในท่ีเกดิ เหตุ ทำใหไ ม -ทีมอาสาสมัครฉุกเฉนิ และปายสี ทราบจำนวนของรถท่เี ขา มาชว ยในการลำเลยี งผปู ว ย ชุมชน (ทีมกชู พี FR) -ปฐมพยาบาลเบื้องตน - กภู ัย ไมไ ดรายงานเคส ไปยังศนู ยส ่ังการ ทำใหไมทราบจำนวน ผูบาดเจบ็ ที่แนน อน -ลำเลียงผูป ว ยสง รพ.ตามลำดับความ เรงดว น ศูนยส งั่ การ – เจาหนาท่ี รับโทรศพั ท ไดรับรายงาน ในเหตเุ ดยี วกัน หลายครัง้ ทำใหการตดิ ตอ ประสานงาน กับรถกูภัย ไมครบถว น ไมได -สรปุ ยอดผปู ว ย ณ จดุ เกิดเหตุและ รับรายงานเคสที่นำสง ทำใหไมส ามารถนับจำนวนผูปวยท่แี นนอนได สถานการณ ขอเสนอแนะ –กรณนี ำสง เคส ควรรายงานศูนยส งั่ การทุกเคส และเพ่มิ เจา หนา ท่ี รับโทรศพั ท และเจาหนาท่วี ิทยุ เพอ ติดตอประสานงาน หนว ยงานท่ีเกี่ยวของ 2.กองอำนวยการ ประชาสัมพันธ -ผอู ำนวยการ รพ.กพ -บริหารจดั การ,จดั สรรอัตรากำลัง สรปุ ยอดผปู ว ย ผบู ญั ชาการเหตุการณ – สามารถแกไขปญ หา ในแตละจดุ ไดเหมาะสม -กรรมการบริหารรพ. สงคนไปชวยในจดุ สีท่ีขาดเหนาท่ี และประสานตามแพทยแ ละสง ไป -หวั หนางาน/กลมุ งาน ใหคำปรกึ ษาแกผบู ญั ชาการแผนฯ -ในเวลาราชการ ในจดุ สีทไ่ี มมีแพทยม าประจำ -เวรตรวจการพยาบาล -สรปุ ยอดผูป ว ยท้งั หมด และสถานการณ = หวั หนา งาน/รองฯ ER หัวหนา จุดสี แตละจุดสี สามารถแกไ ขปญ หาในหนา งานไดเหมาะสม รายงาน commander สง รายงาน -นอกเวลาราชการ และรายงานสรปุ ยอดผูปว ยใหกับ Commander ไดถูกตอ งครบถว น หนวยงานที่เกี่ยวขอ ง ประชาสมั พันธ มีการประกาศใชแผน 3 แตเสยี งตามสายไมไ ดยนิ ใน หลายพ้ืนท่ี

ลำดบั สถานท่ี ผปู ฏบิ ัติงาน หนา ที่ หมายเหตุ ปญ หาอปุ สรรค/ขอ เสนอแนะ 3.จุดรับผปู ว ย ศูนยเปล -Commander -รบั รายงานสถานการณจ ากจดุ ตา งๆ = เวรตรวจการ (เวรดกึ ใช และบรหิ ารจดั การ แกไขปญหา เวรตรวจการหนวยงาน 4.สแี ดง หอ งฉุกเฉิน พเิ ศษ) -พยาบาลคดั กรอง -คัดกรองซ้ำ คดั กรองผปู ว ย จดุ คัดกรอง (OPD)/พยาบาลคดั กรอง -สรุปยอดผูป ว ยรายงาน commander -ในเวลาราชการ = - สรปุ ยอดผูปว ยไมต รงกบั ท่ีรบั แจง เกินมา 4 ราย ER OPD ขอ เสนอแนะ อาจตองเพมิ่ เจา หนาที่ ในการคดั กรอง ใหครอบคลุม -เจาหนา ที่เปล -ลำเลยี งผูปวย -นอกเวลาราชการ = ER มากขึ้น -พนักงานประจำตกึ -ชวยลำเลยี งผปู วย (เสรมิ ตามแผน) พนักงานประจำตึกเสริม เจา หนา ทเ่ี ปล ไมไดเรยี กกำลงั เสริม ใชเ จา หนา ท่ีในเวรเชาอยางเดียว แผน 1 – ไมมี -อตั รากำลังของเจา หนาท่เี ปล ไมเพยี งพอในการเคลื่อนยา ยและ ลำเลยี งผปู วยไปยงั หนวยงานทเี่ กี่ยวของ โดยเฉพาะ ในผปู วยจุดสแี ดง แผน 2 และ 3 – คนงาน แกไ ขโดย ใชเจาหนาท่ีในจุดสีเขียว เคลื่อนยา ยผปู วยเขา OR แทน สนาม , กองชา ง ,OR (1คน) แพทย -ตรวจรักษา(หลงั การตรวจรักษาให Set OR ใชร ะบบ FAST แพทย สามารถเขา ไปดผู ูป ว ยไดภ ายใน 5 นาที -ER นำสง ผปู ว ยไป ORหรอื Admit หอ TRACK -ศลั ยกรรม ผปู ว ย ) แพทยเ สริม พยาบาลผปู ระสานจดุ สีแดง และพยาบาลER ในทีม Resuscitation -แพทยใชท ุนของแผนก สามารถจดั การประสานงาน เตรียมอุปกรณ และจัดการเคสไดด ี -ศลั กรรมกระดกู และขอ น้ันๆ ปญ หา/ขอเสนอแนะ -อายุรกรรม พยาบาลเสรมิ ในเคสที่ตองเขาหองผา ตดั โทรประสาน OR ทเ่ี ดียว ไมไ ดโทรประสาน พยาบาล Anes แกไข โดย ใหโทรประสาน Anes แทนท่ีเดียว และให Anes โทรประสาน OR ใหอีกคร้ัง เพ่ือลดขั้นตอนจาก ER ( โทรศัพทไ ม -Incharge ER พอใช )

ลำดบั สถานท่ี ผูปฏบิ ตั งิ าน หนาที่ หมายเหตุ ปญ หาอปุ สรรค/ขอ เสนอแนะ 5.สเี หลอื ง (หัวหนาจดุ ) แผน 1 - ไมมี พยาบาลนำสง ควรรูร ายละเอียดเคส เบ้อื งตน และเฝา ติดตามอาการ -พยาบาล ER ระหวางนำสง เพื่อปอ งกนั นำสง ผปู ว ยผิดคน และควรมี Monitor มา (ในเวรและเสรมิ ) -รับ check in แผน 2 และ 3 ดว ยทุกเคส ( อปุ กรณไ มพ อใช ) -เสริม กรณผี ปู วยท่ตี อ งผาตัด ทาง OR ตองเปน ผปู ระสานตามแพทย เพื่อมา -Case Assignment,ประสานงาน -วสิ ัญญ(ี 1คน) ผา ตดั ดวน โดยอาจใหท างศลั ยแพทย กำหนดวาแพทยตรงจดุ ไหนควร เตรยี มอุปกรณ ,สรปุ ยอดผปู วย- -หองผา ตดั (1คน) เขา มาผา ตัดเคสที่เขา ระบบ FT Circulate Screening,หตั ถการ,รายงาน -ICU med(1คน) แพทยว ิสญั ญี ตดั สนิ ใจนำผูปวยทไี่ มม แี พทยไปผาตัด ลงมาดูแลตอ ที่ แพทย-Screening,หตั ถการ,รายงาน ICU รวม แตไมม ีการประสานงานมาที่ ICU รวม ( แพทยแ ละพยาบาล เจาหนา ทีห่ อ งบัตร 1 แพทย ไมไ ดสื่อสารกัน ) เจาหนา ที่X-RAY -ทำบัตรผปู ว ยโดยการออก QN เทาน้ัน เจาหนา ทีเ่ สริม - ไมมีแพทยอายุรกรรม และกุมารแพทย มาประจำจดุ สีเหลอื ง - CXR Portable แกไ ข Commander ใหแ พทย Ortho ในจดุ สแี ดง ไปชว ยรักษาผปู ว ย -สง X-RAY เพ่ิมเทาที่ เจา หนาทเี่ ปล ลาชา ในการเคลือ่ นยายผูป วย จำเปน ไมม ีการประสานกบั ตึก ในการสงผปู ว ยเขาไป Admit หนาหองฉุกเฉนิ แพทย -ตรวจรกั ษา(หลังการตรวจรักษาให -หลงั การตรวจรักษาให ขอ เสนอแนะ -กุมารเวชกรรม นำสงผูปว ยไป Admit นำสง ผูป วยไป Admit ในการประสานตามแพทย ใหห วั หนาตึกในแตละตกึ แจง -วิสัญญี หอผปู วย โดยใชระบบ Commander เพือ่ ประสานผูที่เกย่ี วของ ตามแพทยประจำจุดสี -ตา หอผปู วย) FAST TRACK ยังไมตอง เหลอื ง -หู คอ จมูก X-RAY พยาบาล -ER (หวั หนา จดุ ) แพทยเ สริม -รบั check in -แพทยใชทนุ ของแผนก นนั้ ๆ -Case Assignment,ประสานงาน เตรียมอปุ กรณสรุปยอดผปู ว ย พยาบาลเสริม แผน 1 –

ลำดบั สถานท่ี ผูปฏิบัติงาน หนาท่ี หมายเหตุ ปญ หาอปุ สรรค/ขอ เสนอแนะ 4.สเี หลือง(ตอ ) - Screening ,หัตถการ,รายงานแพทย แผน 2และ 3 -เสรมิ -กุมารเวชกรรม(2) -อายุรกรรมชาย(1) -งาน Supply ชวยทำหัตถการ -อายรุ กรรมหญิง(1) พนกั งานชว ยเหลือคนไข -ทำความสะอาด พนกั งานชวยเหลือคนไข คนงาน -ทำบัตรผปู ว ยโดยการออก QN เทานั้น และคนงานเสริม เจาหนา ทห่ี อ งบัตร 1 -แผน 1 – แผน 2และ 3 -กุมารเวชกรรม,อายรุ ก รรมชายอายรุ กรรมหญิง และจา ยกลางเจา หนาที่ เลขาแพทย -ชวยหัวหนา จดุ สี ประสานงานและ เลขาแพทยเสริม รวบรวมสรปุ ยอดผูปวย แผน 1 - ไมม ี แผน 2 และ 3 –เลขา แพทยของกลุมงานกมุ าร เวชกรรมและอายุรกรรม 5.สเี ขยี ว หนาหองทำ แพทย ตรวจรักษา -Admit หอผูปว ยหรือ เจา หนา ท่ี ทมี่ าชวยในจดุ สีเขียว ไมท ราบวาจะรายงานตวั ที่ไหน กับ บตั รผปู วย- -สตู -ิ นรเี วช จำหนายกลบั บา น ใคร ไมมีการส่อื สารกัน แพทยเสริม

ลำดบั สถานที่ ผูปฏบิ ตั งิ าน หนาที่ หมายเหตุ ปญ หาอปุ สรรค/ขอ เสนอแนะ นอกและหอง -แพทยแ ผนกอ่ืน -แพทยใชทนุ ของแผนก หวั หนาจดุ สเี ขียว สามารถตามแพทยประจำจุดสีเขียวมาได แตขาด ฉีดยา พยาบาล นนั้ ๆ การประสานกับ ผปู ระสานจุดสีเขยี วของ ER ทำใหสบั สนในการใช -ER (หวั หนา จดุ ) พยาบาลเสรมิ พ้ืนท่ตี รวจผูป ว ยของแพทยฝ นจดุ สิเขยี ว แพทยจ ึงไมท ราบวาตองใช -Case Assignment,ประสานงาน แผน 1 – คอมพวิ เตอร ในสว นไหนใชต รวจ ขาดการสื่อสารกบั แพทย -เสริม เตรยี มอุปกรณ ,สรปุ ยอดผูป ว ย แผน 2 และ 3 ผปู ว ยมีปรมิ าณมาก อัตรากำลงั ของเจา หนาท่ไี มเ พยี งพอ ในการดูแล -Screening,หัตถการ,รายงานแพทย -สูตกิ รรม ผปู วย และควรมีการแยกผปู วยจริง กับผูป วยซอ มแผน - นรเี วชกรรม อุปกรณ ในการใชต รวจ รกั ษา และทำหตั ถการ ไมเพียงพอ เนืองจาก ผปู ว ยมีปรมิ าณมาก พนักงานชว ยเหลือคนไข -งาน Supply ชวยทำหัตถการ พนักงานชว ยเหลือคนไข คนงาน -ทำความสะอาด และคนงาน แผน 1 - ไมมี แผน 2 และ 3 - สตู กิ รรม,นรเี วชกรรม เลขาแพทย -ชวยหัวหนาจดุ สี ประสานงานและ เลขาแพทยเสรมิ รวบรวมสรุปยอดผูป วย แผน 1 - ไมม ี แผน 2 และ 3 –เลขา แพทยของกลมุ งานสูติ-นรี เวชกรรม เจา หนาท่ีตอนรับ -ชว ยประสานงาน ใหขอมลู และอำนวย ความสะดวกแกผูปว ยและญาติ

ลำดบั สถานที่ ผูปฏิบัตงิ าน หนา ท่ี หมายเหตุ ปญหาอปุ สรรค/ขอ เสนอแนะ 6.สีดำ หองรกั ษาศพ (เฉพาะในเวลาราชการ) พยาบาลเสรมิ - ไมม ี เจา หนา ทจ่ี ุดสดี ำ ท่ีมาชวย มหี ลายคน ทำใหสบั สน ในการบนั ทกึ ขอ มลู 7.หอ งผา ตดั พยาบาล พนักงานชว ยเหลือคนไข การแกไข ERควรจัดทำแนวทางการบนั ทึกขอ มลู ของผเู สยี ชวี ติ ใน และคนงาน กลองจดุ สดี ำ เพ่ือสามารถใหเจา หนาท่ีท่ีมาชวย ทำไดถ กู ตองตาม -ตึกสงฆ (หวั หนาจดุ ) -ประเมนิ ผตู ายซ้ำ ทำแผลและตกแตง - ไมม ี ข้ันตอน -จิตเวช บาดแผล แผน 2 และ 3 การบนั ทึก ทรพั ยสิน ใหระบุท่ีเห็นตามจรงิ เชน ไมพ บทรัพยสนิ หรือ - สงฆแ ละจติ เวช พบทรพั ยส ินอะไร อยางไร เชน จำนวนเงินเทาไร สรอ ยคลา ยทอง พนักงานชว ยเหลือคนไข -เก็บรักษาทรัพยสนิ ตดิ ตัวผปู ว ย นำสง เจาหนาท่ีเสริม เปนตน คนงาน ER พนกั งานรักษาศพ -ใชระบบ Fast Track ขอ เสนอแนะ กรณปี ระสานเคสเขาหอ งผาตดั ดว น ใหประสานวิสญั ญี เจาหนาท่ีหอ งบัตร 1 -ใหขอมลู และดูแลปลอบโยนญาติ -ทรัพยสินตดิ ตวั ผูปว ย แทน และใหว ิสัญญปี ระสาน OR ตอ เพื่อลดข้นั ตอนในการ เก็บนำสง หอ งฉกุ เฉิน ประสานงาน - ชวยตกแตงบาดแผล -งาน Supply หองผา ตดั ชน้ั 5 ทมี ผา ตดั -ทำความสะอาด -แพทย -พยาบาล -เก็บรักษาศพ ประสานแพทยนติ ิเวช -อ่ืนๆ ทำบัตรผูป วยโดยการออก QN เทา น้ัน -เตรียมความพรอมหองและทีมผาตัด -สรปุ ยอดผูปวยที่ผา ตัดสง Commander

ลำดบั สถานท่ี ผปู ฏิบัตงิ าน หนา ที่ หมายเหตุ ปญหาอปุ สรรค/ขอเสนอแนะ 8.หอผูป ว ย หอผปู วย พยาบาลหอผปู วย -เตรียมความพรอม,เจาหนาท่ี ,เตียง -การ Admit ใชระบบ ,อุปกรณ -ศัลยกรรม Fast Track -ระบบรายงานแพทยต ามปกติหรือตาม -ศัลยกรรมกระดูก แพทยเ วรเพ่ือ Stanby -ทรัพยส ินตดิ ตวั ผูปว ย เกบ็ นำสงหองฉกุ เฉนิ -ICU รวม -สรุปยอดผปู วยท่ีผา ตดั สง Commander 9.หองยา หองยา -เภสัชกร -จา ยยาตามใบสั่งแพทย -case OPD ใช HOS- XP จัดเตรียมเวชภณั ฑ และ ยาเพียงพอ ตอการรักษาและการทำหัตถการ -เจา หนา ท่หี องยา 10.Lab/ -งานพยาธิ -จดั เตรียมเจาหนาที,่ เวชภัณฑให Blood Bank -หอ งเลือด เพียงพอ -เจา หนาที่หองพยาธิ -เตรียมความพรอมเจาหนา ท่,ี อุปกรณ รับจองเลอื ด และจายเลือดทนั ตามเวลา -เจาหนาที่หองเลือด ,เลอื ดตามแพทยสง่ั รับ Lab และออกผล ตามเวลาท่ีกำหนด 11.X-ray -ตกึ X-ray -เจา หนาที่ X-ray -เตรียมความพรอมเจาหนาที,่ หอง -ประสานงานกบั เจาหนาท่ี มารอ เตรยี มเพ่อื ทำ Potable chest ท่ี ER -ER (Portable) ,อุปกรณ CT สามารถ เตรียมรบั ผูปว ย ในกรณี ทำ CT Brain NC ได หอง CT Scan เตรียม -สงทีม Portable stand by ประจำที่ สถานที่ จนกวาจะมกี าร ER 1 ทีม ยกเลกิ แผน

ลำดบั สถานที่ ผูปฏิบตั งิ าน หนาท่ี หมายเหตุ ปญหาอปุ สรรค/ขอ เสนอแนะ 12.เวชระเบยี น -หองบตั ร -เจา หนา ทีห่ องบัตร -สง เจาหนา ท่ปี ระจำจุดสีแดง,เหลือง -เจาหนา ทีเ่ สริม สามารถ ออกบัตร และระบตุ ัวผูปวยไดค รบทุกจดุ สี -ตามจดุ สี -เจา หนา ที่เสริม จุดละ 1 คน แผน 1 – ไมม ี -ออก QNใหต รงกบั หมายเลขทขี่ อมอื ผูปว ย แผน 2 และ 3 -เจาหนา ท่ตี รวจสอบสิทธิ 13. ประชาสัมพันธ -เจาหนา ท่ี -แจง ขา ว,ประกาศแผน -แทนกองอำนวยการชว ง ประกาศใชแ ผน 3 ตามคำสั่งของ Commander ได แตระบบเสียง ประชาสมั พนั ธ ประชาสัมพันธ -ติดตอ บคุ ลากร เรม่ิ ประกาศแผน ตามสาย ไมไดยินในหลายตึก ( แกไ ข ประสานกองชา งมาแกไขระบบ ทำใหตอนประกาศยกเลกิ แผน ไดย ินชดั มากขึ้น ) -หวั หนาฝา ยสุขศกึ ษา - check in เจาหนา ทที่ ี่มาปฏบิ ัติงานทุก จดุ สี และสรปุ ยอด Check in สง ประสานตาม ผูบริหาร 5 กลมุ ภารกจิ ไดค รบทกุ ภารกจิ commander ติดตอ ประสานกับนกั ขาว และจัดสถานท่ี ในการใหขาว -จดั ทำรายช่ือผูปวย,หอผูป ว ย,การรักษา ของแพทย -ประสานงานกบั หนว ยงานที่เก่ียวของ - ประสานงาน ใหข อ มูลกบั ญาติ 14.งานรกั ษาความ -เขต -เจา หนาทร่ี ักษาความ -รักษาความสงบเรียบรอยในเขตรพ. เตรียม จัดโซน ในจุดจอดรถรบั – สง ผูปว ย ดานหนา โรงพยาบาล ได ปลอดภยั ตามจุดตางๆ ไมเกิดเหตุไมพึงประสงค ปลอดภยั โรงพยาบาล -รักษาความสงบเรยี บรอยจดุ สแี ดงและสี รถกชู พี สามารถเขาจอดในจุดทีต่ องการได เหลอื ง จดุ ละ 1 คน เจา หนาที่ สามารถเขามาชว ยในกรณญี าติ เอะอะโวยวายไดทันเวลา -จดั ทำแผงก้นั บริเวณจุดสเี หลอื ง แตขาดเจา หนาที่ในจุดอ่ืนๆ เพราะอัตรากำลังไมเพียงพอ -ดูแลเร่ืองเสน ทางจราจรบรเิ วณหนารพ.

ลำดบั สถานที่ ผปู ฏบิ ตั ิงาน หนาที่ หมายเหตุ ปญหาอปุ สรรค/ขอเสนอแนะ 15.งานโภชนาการ -โรงครัว -เจาหนาท่โี ภชนาการ -จัดหาอาหาร/ของวางตามทีไ่ ดร บั จัดเตรยี ม อาหาร ตามการรองขอ ตามความตอ งการของผูปว ยได มอบหมาย 16.งานจายกลาง -จายกลาง -เจา หนาทหี่ องจายกลาง -จัดเตรียมความพรอ มอปุ กรณให เตรียม เสอื้ ผา ใหกบั ผูปว ย ในกรณที ่ไี มมีเสือ้ ผาเปลี่ยนได เพียงพอ 17.ศูนยเครอื่ งมอื -ศูนยเ ครื่องมอื -เจา หนาทป่ี ระจำศนู ย -เตรียมเครื่องชวยหายใจ,infusion จดั หาเคร่อื งมือ ในกรณีแตล ะจดุ สรี อ งขอ ไมเพยี งพอ เน่ืองจาก จำนวนผูปว ยที่ใช มีปริมาณมากกวา เครื่องมือ แพทย แพทย pump และอปุ กรณใหพ รอมใชง าน 18.ศนู ยส่ังการรบั - ศนู ยส ่งั การ - เจาหนา ท่ีประจำศูนย - ประสานงาน เรียกรถกูชพี ออกรับ มแี ผนเพมิ่ อัตรากำลงั ในกรณีเกดิ อุบตั ิเหตุหมู ผบู าดเจบ็ แจง เหตุ 1 ทา น - กภู ัยไมไดไ ปรายงานตัวกบั Commander ในที่เกิดเหตุ ทำใหไม - ออกรบั ผบู าดเจ็บตามคำสั่งของศนู ยส ั่ง ทราบจำนวนของรถทเ่ี ขา มาชวยในการลำเลยี งผูปว ย 19. กูชีพ - จดุ ที่ตั้งมลู นธิ ิ - อาสาสมคั รกชู ีพ การ

ลำดบั สถานท่ี ผูปฏบิ ตั ิงาน หนา ท่ี หมายเหตุ ปญ หาอปุ สรรค/ขอเสนอแนะ - กภู ัย ไมไ ดร ายงานเคส ไปยังศนู ยส่งั การ ทำใหไ มทราบจำนวน ผูบาดเจบ็ ท่ีแนนอน