แนวทางการผสมยาฉีด ฉบับปรับปรุง 3

แนวทางในการให้ยาฉดี สารละลายทีแ่ นะนาให้ใชผ้ สม ปริมาตรทใี่ ช้ ความเขม้ ขน้ หลังผสม อตั ราการใหย้ า และความคงตวั ของยาหลงั ผสม ฉบบั ปรบั ปรงุ 3 (22/11/61) โรงพยาบาลกาแพงเพชร จดั ทาโดย ศูนยข์ อ้ มูลข่าวสารด้านยา (DIS) กลุ่มงานเภสชั กรรม หนา้ 1

แนวทางในการให้ยาฉีด สารละลายทแี่ นะนาให้ใช้ผสม ปริมาตรทใ่ี ช้ ความเข้มข้นหลงั ผสม อตั ราการให้ยาและความคงตวั ของยาหลงั ผสม ฉบับปรับปรุง 3 (22/11/61) ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room push) infusion temp. temp. Acetylcysteine / Acetin® - - D5W4 dose 1: 150 mg/kg NA1 ✓ NA1 NA - - NA3 24 hr3 (300 mg/amp.) NSS6 in 200 ml ห้ามใช้8 SWI8, NSS13 250 mg/ 10 ml SWI5 dose 2: 50 mg/kg in Does1: 60 Acyclovir sodium / (ห้ามใชช้ นิด 500 g/ 20 ml 500 ml Zovirax® / Trovir® (25 mg/ml)13 D5W8 dose3: 100 mg/kg min (250 mg/vial) bacteriostatic NSS8 in 1,000 ml4 agent ท่มี ี Does2: 4 hr benzyl (สามารถ ≤ 5 mg/ ml6 alcohol หรือ ผสม NSS ≤ 7 mg/ ml5 Does3: 16 hr4 parabens) 100 CC ได้ เพือ่ ปอ้ งกนั การ เกิด phlebitis8 ✓ NA8 NA8 ควรผสมและเจือจางยา หา้ มเก็บ 12 hr8 over ทันทกี อ่ นใช้ ไมแ่ นะนา อาจตก (Zovirax ® 1 hr8 ให้เกบ็ ยาท่เี หลอื ใช้, ตะกอน8 24 hr) การ reconstitute ดว้ ย SWI จะ stable ท่ี 12 hr13 conc. ≤ 5 mg/ ml) Adenosine / Adenocor® - - NA NA ✓6 NA6 NA6 ไมแ่ นะนา - - ไมเ่ ก็บ ไมเ่ ก็บ (6 mg/amp.) ภายใน 2 วินาที ถา้ *[HAD] ฉดี เข้า IV line ให้ flush ตามดว้ ย NSS เพอื่ ปอ้ งกัน Local vein irritation หนา้ 2

ช่ือยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Adrenaline 1:1,000 / -- push) infusion amp. temp. temp. หรอื Epinephrine HCl -- NSS 1 mg/250 ml3,5 ✓4 ✓ ✓3 ✓3 - - 24 hr3 24 hr3 *[HAD] D5W D5W Very slowly 1-10 -- mcg/min1 หลีกเลย่ี ง Albumin 20% 50 ml / If (4 mcg/ml) กรณี บริเวณแกม้ Octapharma® SWFI 50 mL necessary หรือ emergency Flexbumin® D5W,NSS4 ก้น 1 mg/100 ml5 Alprostadil NSS (10 ไม่แนะนา3 ✓ ห้าม6 ห้าม6 - - 4 hr 4 hr หลงั (Prostaglandin E1) mcg/ml) 1 ml/min ใน หลงั เปดิ เปดิ ขวด3 500mcg/ml/amp NA3,5,6 ขวด3 Prostin VR® ผูป้ ่วย - - NA 24 hr1,6 Alteplase (rt-PA) inj normal (Actilyse®) 50 mg/vial plasma *[HAD] 2-3 ml/min ในผ้ปู ว่ ย hypoprotein emia3 D5W,NSS1,5 25, 50, 100, 250 ✓1,5 - - ml - Initial 0.05- 0.1 may be (conc. = 20, 10, 5, up to0.4 2 mcg/ml) 1,6 mcg/kg/min6 *ยาท่ียังไม่ไดเ้ จอื จางหา้ มสมั ผสั กบั Rate (ml/hr)6= Dose(mcg/kg*min) X weight(kg) X 60 min/hr ขวดพลาสตกิ ทาให้ soln ขนุ่ *6 ความเขม้ ข้นสดุ ทา้ ยท่ใี ช้ (mcg/ml) NSS 100 mL IV bolus 10% 90% ท่ี - - 8 hr 8 hr 8 hr 8 hr ของขนาดยาที่ เหลือ IV (ปอ้ งกนั (ปอ้ งกนั (ปอ้ งกนั (ปอ้ งกนั คานวณไดต้ าม infusion แสง) แสง) แสง) แสง) BW ใน 1 นาที ภายใน 1 hr หนา้ 3

ชือ่ ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) (Trade name) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV After reconstitution After Dilution Amikacin sulfate / -- push) infusion Amikin® / Amikoside® -- D5W8 500 mg/ 100- SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room (500 mg/vial) NSS8 200 ml8 -- LRS13 temp. temp. Aminophylline (250 mg/10 ml/amp.) D5W8 100 -200 ml8 หา้ มใช้8 ✓ NA8 ✓8 - - 60 day 24 hr. *[HAD] NSS1 Adult: D5S13 over 30-60 ฉดี เข้า (ศกึ ษาท่ี (ศึกษาทีค่ วาม Amiodarone / กล้ามเนื้อ ความ เข้มขน้ 0.25 Cordarone®/ (150 min เขม้ ข้น mg/amp. (3 ml)) Infant, สะโพก 0.25 และ และ 5 *[HAD] Pedriatric 5 mg/ml) 8 1-2 hr 8 หรือก้น mg/ml) 8 IV push at a Acute NA8 หา้ มใช1้ 3 - - ไมค่ วร 24 hr. 3 very slow rate bronchospas m เกบ็ ใน Acute -Adult bronchospasm: Nonsmoker: ตูเ้ ย็น3 0.7 mg/kg/hr mIVlmiean6SLisgnflos/uomt)amsewdginotil/inhnyankegngo(4n2cr5e IV for 12 hr then 0.5 mg/kg/hr IV -Healthy Adult Smoker: 1 mg/kg/hr IV for 12 hr, then 0.8 mg/kg/hr D5W4 สาหรับ stable ✓ -Older ห้าม ห้ามใช3้ - - NA3 24 hr เทา่ นนั้ VT or SVT3 เฉพาะฉกุ เฉนิ pt.;adult with ใช้3 ในภาชนะ เท่าน้ัน cor แกว้ ขนั้ 1: 150 mg:100 pulmonale: 0.6 นอ้ ยกว่า ml (ภายใน 10 min) mg/kg/hr IV for 2 hr ใน ขัน้ 2: ใช้ 360 mg 12 hr, then 0.3 PVC3 หรอื 200 ml mg/kg/hr 4 หนา้ 4 ✓4 ขน้ั 1: 150 mg:100 ml ขนาด 5 mg/kg (ภายใน 10 ฉีดนานอย่าง min) นอ้ ย 3 นาที ขน้ั 2: ใช้ 360

ชือ่ ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room SWI8 20 ml8 push) infusion Amoxicillin+Clavulanic SWI*8 10 ml8 temp. temp. acid (Verclav®) / (1+0.2 gm/vial) (ภายใน 6 ชม.ถดั มา) * ไมค่ วรใชย้ า mg หรอื 200 Amphotericin B / ml (ภายใน 6 Fungisone® (50 mg/vial) (โดยผสม 900 mg ซา ภายใน 15 ชม.ถดั มา) ใน D5W 500 ml) นาที หลังใหย้ า (โดยผสม 900 ขัน้ 3: 540 mg หรือ ครงั แรก เพราะ mg ใน D5W 300 ml ทเี่ หลือจาก อาจเกดิ 500 ml) ขั้นท่ี 2 (ภายใน 18 ขั้น 3: 540 irreversible mg หรือ 300 ชม.ถัดมา) ml ทีเ่ หลือ จากข้นั ท่ี 2 collapse (ภายใน 18 ชม.ถดั มา) NSS8, SWI 100 ml8 (แตไ่ มแ่ นะนา NA8 หา้ มใช1้ 3 8 hr8 4 hr8 8 hr8 4 hr8 เนือ่ งจากเสี่ยง ✓ hemodynamic Over 30-40 min8 risk6) ✓ Over 3-4 min8 D5W 500 ml8 ห้ามใช้8 ✓ NA8 หา้ มใช1้ 3 7 day 24 hr ควรใช้สารละลายทันที pH > 4.28 Over (ป้องกนั (ปอ้ งกนั หลังผสม conc. 2-6 hr8 แสง)8 แสง)8 Peripheral vein (ไมต่ อ้ งปอ้ งกนั แสง)8 0.1mg/ml conc. Central line 0.25mg/ml หนา้ 5

ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM After reconstitution After Dilution push) infusion Ampicillin sodium / SWI8 ยา 125-500 mg 2-8o C Room 2-8o C Room (500, 1000 mg/vial) ใชป้ ริมาตร 5 ml NSS8 ยา 0.5-1 gm ✓ ✓ NA8 ✓8 temp. temp. ยา 1-2 gm ใชป้ รมิ าตร 10 ใช้ปริมาตร 50 ml Over Over 4 hr. 1 hr 48 hr 8 hr ml8 (at 5๐ (at 27๐c)8 (30 (conc. ยา 1.0-2.9 gm 10-15 min8 30 min8 c)8 mg/ml) ≤ 30 ใชป้ ริมาตร 100 72 hr mg/ml8) ml (conc. ≤ 20 ยา ≥ 3 gm ใช้ mg/ml8) ปริมาตร 150 ml8 Artesunate (60 mg/vial) 5% sodium 1 ml6 D5W5, 5 ml6 ✓ NA 5,6 NA 5,6 ✓5 NA ใช้ทันที NA5 6 hr ใน 3-4 ml/min6 bicarbonate NSS5 NSS5 6 Atropine sulfate - - NSS, SWI13 อยา่ งนอ้ ย 10 mL ควรให้ rapid IV - ✓1 ✓1 - - NA3 24 hr (0.6 mg/amp.) *[HAD] SWI13 การให้ชา้ อาจ (NSS) เกดิ paradoxical bradycardia Benztropine / Cogentin® - --- ✓ NA1,6 NA1,6 ✓ - - NA1,6 NA1,6 / (2 mg/2 ml/amp.) (ไม่นิยม (นิยมให้ เน่ืองจาก onset ทาง IM)9 ทาง IM และ IV ไมต่ ่างกัน)9 หนา้ 6

ชือ่ ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Beractant Intratracheal -- -- push) infusion Susp. (Survanta®) temp. temp. -- D5W3, 100 ml3 **สาหรบั ให้ทางหลอดลมเทา่ นัน้ ** - - - หา้ มเกบ็ Calcium gluconate NSS3, (1 g/10 ml) (4.5 SWI 500 mg/2 ml8 LRS โดยผา่ น catheter สอดเขา้ ไปใน endotracheal tube (24 hr ถา้ mEq/amp.) D5W 1 gm/2.5 ml8 ยงั ไมเ่ ปดิ ใช้) NSS8 แบง่ ยาออกเป็น 2 หรอื 4 ส่วน ให้ครง้ั ละ 2-3 วินาที Cefazolin sodium / - - ไมเ่ ก็บ 24 hr3 Zefa M.H. ® SWI 10 ml สลับกบั การชว่ ยหายใจอย่างนอ้ ย 30 วนิ าที (1 gm/vial) D5W (100 mg/ml)8 NSS8 ✓1 ✓1 ไม่ ไม่ Cefepime / Aspime® / SWI 4 ml (1 gm/vial) D5W (125+125 Slowly > 12-24 hr แนะ แนะนา1 NSS8 mg/ml)8 Cefoperazone + 0.7-1.8 ไมเ่ กิน 200 นา1 Sulbactam / mEq/min mg/min13 Sulperazon® / Sulcef® หรือ 1.5 (1+0.5 gm/vial) ml/min3 D5W8 ≤ 1 gm/ 50 ml ✓ ✓ NA8 ✓8 10 day8 24 hr8 7 day8 24 hr8 Over NSS8 > 1 gm/ 100 ml Over (เจือจางด้วย 5 ml 3-5 min8 30 min8 ของ SWI สาหรับ direct IV ) 8 D5W 50-100 ml ✓ ✓ NA8 NA6 7 day8 24 hr8 7 day8 24 hr8 Over NSS8 (< 40 mg/ml)8 Over 30 min8 3-5 min8 SWI8 16 ml ✓ ✓ NA8 ✓8 NA 24 hr NA 24 hr D5W8 (25+25 mg/ml)8 Over Over NSS8 3 min13 15-60 min8 (15-30 ๐C) 8 (15-30 ๐C) 8 หนา้ 7

ชื่อยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name (Trade name) Direct IV (IV IV After reconstitution After Dilution Cefotaxime sodium push) infusion (Cefozan® / Claforan®) Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room (1 gm/vial) Cefpirome / Ferome® temp. temp. (1 gm/vial) SWI8 0.5 gm/2 ml8 D5W8 1-2 g/100 ml8 ✓ ✓ NA8 ✓8 24 hr8 12 hr8 24 hr8 12 hr8 Ceftazidime / Zeftam®/ Over Over NA8 ✓6, 8 Fortum® 1 gm/4 ml8 NSS8 3-5 min8 30 min8 (กันแสง) (<25๐ C) (กนั แสง) (<25๐ C) (1 gm/vial) 2 gm/10 ml8 ✓ ✓ (กันแสง) (กนั แสง) Ceftriaxone (Rocephin®) Over Over / (1 gm/vial) SWI8 1 gm/10 ml NSS6,8 1 gm/100 ml8 3-5 min 20-30 24 hr8 6 hr 24 hr8 6 hr. (ขนาด 1-2 min6,8 หลกี เลย่ี งการเขยา่ Ringer’s gm)6 (ขนาด 1-2 (18-20๐ C) 8 (18-20๐ C) 8 gm)6 เพราะจะทาให้เกดิ solution6 ฟองและความดนั D5W8 (หากละลายผงยา แลว้ มีฟองอากาศ ให้ เอยี งขวดยาไปมาเปน็ เวลา 1 นาที จนกระทงั่ ผงยา ละลายหมด)6 SWI8 5-10 ml NSS8 ≤1 g/50 ml8 ✓ ✓ NA8 ✓8 7 day8 24 hr 8 7 day8 24 hr8 Over Over 6 hr. 8 10 day8 3 day8 D5W8 > 1 g/100 ml8 3-5 min8 30 min8 ฉดี เข้า หนา้ 8 กล้ามเน้ือ SWI8 0.25-0.5 g/5 ml8 NSS8 1-2 g/50-100 ✓ ✓ มดั ใหญ่ Over Over 1 g/10 ml8 D5W8 ml1 2-4 min8 30 min8 ลึก ๆ NA8 ✓8 24 hr. 8 (1 g + 1% Lidocaine 3.5 ml ถ้า ให้ 250 mg แบ่งฉีด 0.875 ml)6

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) NSS1 500-1000 ml1 Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room -- push) infusion Chlorpromazine / temp. temp. (50 mg/amp.) SWI8 10 ml ✓ ✓ ไม่ ✓ - - ไม่เก็บ6 ไมเ่ ก็บ6 D5W8 1 mg/min1 ไม่เกนิ แนะ Slowly1 Chloramphenicol / D5W8 ≤ 2 g/50 ml8 1 mg/min1 นา1 NA8 30 day8 NA8 30 day8 (1 gm/vial) -- > 2 g/100 ml8 ✓ NA8 NA8 -- Over ✓ Chlorpheniramine D5W2, NA2 1 min8 Over ✓1 ✓1 - - NA2 24 hr2 (10 mg/amp.) -- NSS2 0.5-2 mg/ml3 ✓ 30-60 min8 NA3 Ciprofloxacin / Cifran® / Over 1 min1 NA1 (200 mg/ vial) NSS, LRS 0.1-2.0 mg/ml ไม่แนะนา3 D5N/2, ✓ NA3 - - ไมเ่ ก็บ ไมเ่ ก็บ Cisatracurium besylate D5W, Over *ยาไวตอ่ Nimbex® D5N3,5 60 min3,5,6 แสง 10 mg/5 ml NSS, D5W ✓ ✓ NA NA ไมเ่ กบ็ ไม่เกบ็ 24 hr - 0.15 mg/kg โดยฉดี อยา่ ง เริ่มต้นดว้ ย 3 รวดเร็วในเวลา mcg/kg/min 5-10 วินาที (ใน เดก็ ลดลงเปน็ (0.18 0.1 mg/kg) mg/kg/hr) เมอ่ื กลา้ มเน้อื หยอ่ นตวั คงที่ ลดลงเหลือ 1- 2 mcg/kg/min (0.6-0.12 mg/kg/hr) หนา้ 9

ชือ่ ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Clindamycin / -- push) infusion Clinott-p® temp. temp. 600 mg/ vial (4 ml) D5W8, 300 mg/ 50 ml8 ไมแ่ นะนา13 ✓ NA8 ✓8 - - NA8 24 hr8 NSS, 600 mg/ 50 ml8 ไม่แนะนา13 NA8 ✓8 Cloxacillin / K-cil® / D5S/2, Over - - NA8 24 hr8 1 gm/vial D5S, D10W, 10 min8 - - NA8 24 hr8 LRS ✓ Over 20 min8 900 mg/ 100 ไม่แนะนา13 ✓ NA8 ✓8 ml8 Over 30 min8 1200 mg/ 100 ไมแ่ นะนา13 ✓ NA8 ✓8 - - NA8 24 hr8 ml8 Over 40 min8 SWI1 For IV direct : D5W 100 ml ✓ ✓ NA1 NA1 48 hr1 24 hr1 NA1 24 hr in 2-4 min1 30-40 min1 9.6 ml NSS1 NSS (100 mg/ml) 8 hr in For infusion: 3.4 D5W1 ml (250 mg/ml)2 หนา้ 10

ช่ือยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) (Trade name) SWFI6 2 ml6 NSS6, 50-100 ml6 Direct IV (IV IV After reconstitution After Dilution Colistin / Clistate 150® / D5W6 push) infusion 150 mg/vial -- SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room NSS, 1 amp : 125 ml Co-trimoxazole SWFI6 5 ml6 (IV, SC) D5W 1 ml : 25-30 ml temp. temp. (TMP/SMZ) Bactrim® 2 ml (IM) กรณจี ากดั นา้ 3-5 min6 ✓ > 3-10 ✓6 24 hr.6 NA NA 24 hr13 Desferoxamine / ให้ผสมยา 5 ml : - Desferal® (500 mg/vial) Over min - - - 6 hr 75 ml 30 min6 เน่ือง จาก 5 ml/125 ml > 60-90 อาจจะ : 6 hr min เกิด 5 ml/100 ml respir : 4 hr atory 5 ml/75 ml : arrest 2 hr ได้ - ไม่แนะนา NSS6, 150 ml ไมแ่ นะนา ✓ ✓6 ✓6 NA 24 hr.6 NA 24 hr.6 D5W6, ความเขม้ ขน้ 10 D10W6, Rate เมอ่ื ให้ SC (ใช้ทนั ทีหลงั RLS6 mg/ml 15 ไมไ่ ด้ ผสมเสร็จ) (ความเข้มข้นสงู สุด mg/kg/hr6 ไมก่ นิ 25 mg/ml) Dexamethasone / - - NSS8 50 ml ✓ ✓ NA8 ฉดี เข้า - - 28 day NA8 Over Over หนา้ 11

ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Dexasone® -- push) infusion (5 mg/ml/amp) temp. temp. -- 1 min8 30 min8 กล้ามเนื้อ (ถา้ Diazepam 10 mg/amp. -- ลกึ ๆ ท่ี ความ gluteal13 เข้มข้น Diclofenac / Clonac® / =1 (75 mg/amp.) NSS6 ความเข้มขน้ ไม่ ✓6 ไม่แนะนา NA ✓6 (ขวดแก้ว) เกนิ 10 mg/100 mg/ml) Digoxin / Lanoxin® / ในเวลา หากมีความ - - NA NA (0.5 mg/amp.) ml 3 นาที *[HAD] จาเปน็ อาจ - - NA NA ไม่แนะนา ให้ได้ และ - - NA8 48 hr. - ถ้าความ อาจจะทาให้ เขม้ ขน้ = ✓ 2.5 mg/L8 Over potency 5 min8 ลดลง ผสมใน NSS หรอื D5W ทม่ี ี 15-60 min NA ✓ sodium carbonate เพ่ือป้องกัน การตกตะกอน และทิ้งเมอ่ื เกดิ และไมค่ วร ตะกอน13 เกิน 150 D5W8 50 ml for IV mg/24 hr13 infusion ✓ NA8 ฉด๊ เข้า SWI8 มากกวา่ 4 เทา่ Over กลา้ มเนื้อ ของปริมาตร SWI 20 min8 ลกึ ๆ ครง้ั - ละไมเ่ กิน 2 ml และตอ้ ง นวด หนา้ 12

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room -- NSS6, 10 ml push) infusion Dimenhydrinate D5W6, (ความเขม้ ข้นไม่ temp. temp. (Motivan®) RLS6 เกิน 5 mg/ ml) (50 mg/amp.) ไม่แนะนา ✓6 บริเวณที่ -- 24 hr Diphenhydramine inj ฉีด แตไ่ ม่ > 2 นาที แนะนา Dipotassium Phosphate เพราะ 8.7 w/v% (20 mL) local *[HAD] irritation NA ✓6 - - D5W 50 ml NA8 ✓ NA8 NA8 - - NA8 NA8 Over 15 min8 - - D5W, NSS 20-40 mEq/L ห้ามให้ ✓ NA NA - - - - < 20 mEq/hr เน่ืองจากจะ เกดิ การชกั กระตุกหรือ K+ เกนิ หนา้ 13

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Dextran 500 ml -- -- push) infusion -- temp. temp. Dobutamin / Dobuject® D5W 250-1000 ml NA9 ✓ NA9 NA9 - - NA NA (250 mg/5 ml/amp.) -- NSS1 (ความเข้มข้นไม่ ไม่แนะนา ขน้ึ กบั *[HAD] สภาวะของ - - 24 -48 24 hr1 เกิน 5 mg/ml)1 ผู้ป่วยแตล่ ะ hr6 หากระหวา่ ง Dopamine / Inopin 250® ราย3 ให้ยา / (250 mg/amp.) ✓ NA9 ไม่แนะนา สารละลาย *[HAD] เปลยี่ นเป็นสี 2.5-20 ชมพู แสดง mcg/kg/min ว่าเร่มิ เกดิ (max. 40 slight mcg/kg/min oxidation แต่ไมล่ ด )3 ประสิทธิ ภาพ NSS, 250, 500 ml ไมแ่ นะนา ✓9 ✓6 ไม่แนะนา D5W, (max. conc. 3.2 - - NA 24 hr. D5/NSS, D5NSS/2, mg/ml) LRS หนา้ 14

ชื่อยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room -- -- push) infusion Enoxaparine inj temp. temp. (Cutenox®) NA NA ✓6 ห้ามใช้ - - NA NA (40, 60 mg/syringe) *[HAD] - - - - ✓6 NA ✓6 NA ✓6 ไมเ่ กบ็ 6 ไม่เกบ็ 6 ไมเ่ ก็บ6 Erythropoietin inj (Espogen®, EPIAO®) NSS6 5 ml6 NSS6, 50-100 ml ✓ ✓ NA NA NA 12 hr6 NA 12 hr (4,000 IU/vial) Esomeprazole D5W6, ในเวลามากกว่า 10-30 (NSS, RLS) (Nexium®) (40 mg/vial) RLS6 3 นาท6ี นาที6 6 hr6 10% Fat emulsion (D5W) (Intralipid®) 500 ml - --- NA ✓ NA NA NA 24 hr หลงั NA NA 10 นาทีแรก เปิดใช้ = 20 หยด/ นาที แล้วคอ่ ยๆ เพ่มิ ข้ึนจน ภายหลัง 30 นาที = 40-60 หยด/นาที หนา้ 15

ช่ือยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Fentanyl inj (50 µg/ml) -- push) infusion *[HAD] SWFI, NSS อยา่ งน้อย 5 ml temp. temp. -- (IV direct) ✓6 ✓6 NA ✓6 - - NA NA Filgrastim inj D5W 250 ml (Filgen®) -- (IV infusion) >2 นาที 2-10 - - NA NA (300 mcg/syringe) mcg/kg/hr -- D5W > 5 mcg/ml - - NA NA Fluphenazine SWI8 1-2 g/ 20 ml8 (หา้ มใช้ NA ✓ ✓ - (Pharnazine®) D5W8 NSS) (25 mg/amp.) NSS13 สามารถให้ NA NA ได้ โดยผสม Flupentixol inj กบั D5W (20 mg/ml) หยดภายใน 15-30 นาที Fosfomycin / Fosmicin® วนั ละคร้ัง (2 gm/vial) NA1 NA1 ✓5 ✓1 Only decan oate NA NA NA NA NA ✓6 - - NA NA D5W8 100-500 ml8 ✓ ✓ NA NA NA 7 day NA 7 day NSS13 Over Over 5 min8 1-2 hr. 8 หนา้ 16

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Furosemide / -- push) infusion Furosemide® / NSS8 50 ml8 temp. temp. Furetic-s® SWI 20 mg/ml D5W ✓ ✓ NA NA - - NA8 24 hr13 (20 mg/amp. และ 250 Dose 40 mg อตั ราเร็วไม่ mg/ vial) -- > 1-2 min8 Ganciclovir Dose 1 g เกิน 4 (Cymevene®) -- > 30 min8 mg/min8 (500 mg) -- NSS, 250-1000 ml NA ✓ NA NA หา้ มเกบ็ 12 hr ไม่เก็บ 24 hr Gentamicin D5W, > 1 hr (80 mg/vial) LRS เพราะ conc. Haloperidol decanoate เกิด (Haridol-D-injection®) ไมเ่ กนิ (50 mg/ml) ตะกอน 10 mg/ml Haloperidol (Haridol®) ได้ (5 mg/amp.) D5W8 ≤ 150 mg / 50 ไมแ่ นะนา ✓ NA8 ✓8 ห้ามเก็บ - หา้ มเก็บ 24 hr8 NSS8 ml > 30 min – แต่ต้องไม่ เพราะ เพราะ > 150 mg/ 100 ml 2 hr เจอื จางใน เกดิ เกดิ NSS crystalli crystall zation ization หา้ มใช1้ ,3 หา้ มใช1้ ,3 ห้ามใช้1,3 ห้ามใช1้ ,3 ห้าม ✓1,3,5 - - ห้าม หา้ มใช1้ ,3 ✓4 ใช้1,3 ปริมาตร สงู สดุ ไม่ ใช้1,3 ควรเกนิ 3 D5W1,3 0.5-100 mg/ ml5 - - NA 38 วัน 50-100 ml3 ✓3,6 NA ✓1,6 ทีอ่ ุณหภูมิ 24 องศาเซลเซยี ส intermittent Over 30 1,3 min3 หนา้ 17

ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room push) infusion Heparin temp. temp. 25000 IU/5 ml/vial (Nuparin®) continuous *[HAD] IV: rate 25 mg/hr3 Humulin inj 70/30 (Gensulin M30® (30/70) - - D5W, NSS, 50-100 ml ✓6 ✓6 ✓6 NA - หลงั เปิดใช้ heparin vials เก็บได้ 28 วนั ใน 1,000 IU/10 ml/vial) RLS6 ต้เู ย็น (< 25°C) 6 Humulin N (Gensulin N® Heparin IV infusion: - เกบ็ ใน Prepared bag: 24-72 hours (specific 1,000 IU/10 ml/vial) เดก็ : เริม่ ตน้ ด้วยขนาด 50 U/kg ต่อจากน้นั ให้ 15-25 U/kg/hr. เพิม่ ขนาด to solution, concentration, and/or study *[HAD] conditions) ไดค้ ร้งั ละ 2-4 U/kg/hr ทกุ 6-8 hr. - เก็บใน Premixed bag: After seal is broken, ผู้ใหญ่: เร่ิมต้นด้วยขนาด 50 U/kg ตอ่ จากนั้นให้ 15-25 U/kg/hr. โดยให้ 4 days. แบบ continuous infusion เพมิ่ ได้คร้งั ละ 5 U/kg/hr. ทกุ 4 hr. ตามผล PTT ขนาดยาทว่ั ไป 10-30 U/hr. * *Weight base protocol: 80 U/kg IV push ตามด้วย continuous infusion ของ 18/ kg/hr.1-6 - - NA NA NA NA ✓6 ✓6 - - NA NA (หลังเปิด (หลังเปิดอยูไ่ ด้ ใช้อยไู่ ด้ 1 เดือนใน 3 เดอื น อณุ หภูมิ ในต้เู ย็น)6 ห้อง)6 - - NA NA NA NA ✓6 ✓6 - - NA NA (หลงั เปิด (หลงั เปิดอย่ไู ด้ ใชอ้ ยู่ได้ 1 เดอื นใน อณุ หภมู ิ 3 เดือน หอ้ ง)6 ในตเู้ ย็น)6 หนา้ 18

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) (Trade name) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV After reconstitution After Dilution Humulin R -- push) infusion (Gensulin R® 0.45% NA SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room 1,000 IU/10 ml/vial) NaCl, *[HAD] NSS temp. temp. Hydralazine NA NA ✓6 ✓6 - - NA NA (Apresoline®) (20 mg/amp.) (หลงั (หลงั เปิดใช้ Hydrocortisone เปิดใช้ อยู่ได้ (100 mg/vial) อยไู่ ด้ 1 เดือนในอ Hyoscine (20 mg/amp) 3 เดอื น RT6 ใน ตู้เย็น) SWI6 1 ml6 NSS3, LRS NA6 ✓1 ✓6 NA1 ✓1 NA6 ใชท้ นั ท6ี NA6 NA6 (ไม่แนะนา Over เริม่ : 200- D5W เนอื่ งจาก 1 นาที3 300 ug/min ยาจะถกู ทาลาย แลว้ ปรับตาม อย่างรวดเรว็ )6 BP ผปู้ ว่ ย D5W8 เจอื จางใหไ้ ด้ความ D5W8 เจือจางใหไ้ ดค้ วาม ✓ ✓ NA8 NA8 3 day 3 day NA8 1 mg/ml (ป้องกัน (ป้องกนั 24 hr, 2-60 NSS8 เขม็ ข้นไมเ่ กิน NSS8 เขม้ ขน้ Over Over แสง) 8 แสง) 8 mg/ml: 4 hr, 100- 50 mg / ml8 1 mg / ml8 30 วนิ าที8 20-30 min8 300 mg/50 ml: 4 hr - - SWFI 3-5 ml ✓ - ✓ 1 ✓ 1 -- ✓1 ✓1 Slowly IV  1 min10 หนา้ 19

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Imipenem + cilastatin / -- push) infusion Tienam® / Baequre® temp. temp. (500 mg/vial) -- D5W8 250 mg/50 ml8 ไม่แนะนา8 ✓ NA8 NA8 NA8 NA8 48 hr 10 hr Indomethacin NSS8 500 mg/100 Over (4 °C: (NSS) (1 mg/5 ml) NSS) 4 hr ml8 20-30 min8 24 hr8 (D5W)8 (4 °C: 1 gm/250 ml8 D5W) - - 21 day 7 day (24 (conc. < 5 hr เมือ่ ถูก mg/ml) เปิดใช้) NSS 250 ml ✓ ✓ - - หนา้ 20 Loading 0.2 Over 20- mg/kg/dose 30 min ตามดว้ ย dose: (course 3 ปรบั ตาม dose หาก DA ไม่ปดิ Postnatal age หรือเปดิ ใหม่ ของเดก็ ให้ต่อไดอ้ กี ไม่เกิน 3 - PNG < 2 day: dose ) 0.1 mg/kg/dose - PNG 2-7 day: 0.2 mg/kg/dose - PNG > 7 day: 0.25 mg/kg/dose (q 12 hr x 2 dose)

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Iron IV (Encifer) -- push) infusion (100mg/5ml/amp) temp. temp. -- NSS 200mg/100-250 - ✓-- ---- IVIG (Grifols®) 2.5 gm / vial -- ml 200 mg - - ไม่เก็บ6 ไมเ่ ก็บ6 IVIG (Human 300mg/250- (อยา่ งน้อย - - NA ไมเ่ ก็บ6 Immunoglobulin (pH 4) 500ml 30-60 นาที) for Intravenous หนา้ 21 Injection) 10 gm/ vial 300 mg (ให้ 90 นาท)ี - - NA ✓ NA NA 30 นาทีแรก rate เริม่ ตน้ 0.01-0.02 ml/kg/นาที ถา้ ทนยา ได้ดเี พม่ิ เปน็ 0.04 ml/kg/นาที6 -- NA ✓ NA NA เรม่ิ ตน้ 1 ml/min (20 หยด/ min) เปน็ เวลา 15 นาที ถ้าไม่มอี าการ ไม่พงึ ประสงค์ คอ่ ยๆ เพมิ่ ช้าๆ แตไ่ ม่เกนิ

ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) SWI6 4 ml6 Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room push) infusion Kanamycin -- temp. temp. (Kanamycin K-M-H®) 3 ml/min (1 gm/vial) (60หยด/นาที) 6 hr6 6 hr6 24 hr 24 hr และอาจ Ketamine HCl inj 6 มีสีเขม้ (Calypsol®) / (50 mg/ml) ข้นึ ได NSS, 500 mg: 100- NA ✓ NA ✓1 แตไ่ มไ่ ด้ ชว้ี ่า D5W13 200 ml Intermitte ประสทิ ธิ ภาพ 1 g: 200-400 ml nt IV ลดลง13 infusion - - NA ไมเ่ ก็บ6 (หลงั Over เปดิ ใช้ อย่ไู ด้ 30-60 7 วัน ใน min1,5 ตู้เยน็ )6 NSS1 ใชย้ า 10 ml เจือ ✓ ✓ NA ✓1 D5W1 จางใหค้ รบ 500 อยา่ งน้อย 1 อัตราเร็ว นาที1 SWFI1 ml จะได้ความ 1-2 เข้มขน้ 1 mg/ml mg/min4 ถ้าจากดั นา้ เจือ จางใหค้ รบ 250 ml ได้ความ เขม้ ข้น 1 mg/ml ความเข้มข้นสงู สุด คือ 2 mg/ml 1 หนา้ 22

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Ketorolac -- -- push) infusion tromethamine inj temp. temp. 30mg/1 ml -- ✓ - - ✓ ---- Labetalol HCl inj 100 IV bolus to be slowly and mg/20 mL vial (Avexa) deeply given over no into the Levetiracetam inj 100 muscle mg/mL (5 ml) <15 sec. IV use only 10 - 30 mg every 4 - 6 hours, Levofloxacin inj MAX dose : 120 mg/day, MAX duration : 5 days (Lefloxin®) /500 mg /100 ml NSs, D5W, ✓ ✓-- - - 24 hr 24 hr LR, D5LR, IV over 2 minutes5 D5- 0.2%NaCl, IV infusion6 D5NS, 2.5% two 20 mL vials (40 mL), added to 160 mL of intravenous fluid --> 200 mg/200 ml of Avexa, 1 mg/mL. dextrose should be administered at a rate of 2 mL/min to deliver 2 mg/min. and 0.45% Alternatively, two 20 mL vials (40 mL), added to 250 mL of intravenous fluid. approximately 2 mg/3 mL. should be administered at a rate of 3 mL/min to deliver 2 mg/min. NaCl5 - - NSS qs to 100 ml - ✓-- - FOCALE® - FOCALE® D5W (max. conc. 15 >15 หลังเปดิ ใช้ 24 hr. LRS mg/ml) minutes เกบ็ ได้ (<30 C) 24 hr. (<30 C) KEPPRA® 4 hr. (15 -30 C) - - - - ไมแ่ นะนาเพราะ ✓ ไม่ ไมแ่ นะนา - - NA ควรใช้ จะทาใหค้ วาม Over แนะ ภายใน ดันโลหติ ต่า 60 min1,6 นา 3 hr6 หนา้ 23

ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) (Trade name) ไมแ่ นะนา6 ไมแ่ นะนา6 Direct IV (IV IV After reconstitution After Dilution Lidocaine inj 50 ml -- push) infusion SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Lincomycin inj. (Lincon®) temp. temp. (300mg/ml) 10 ml ไมแ่ นะนา6 ไมแ่ นะนา6 NA ✓1 - - ไม่ ไม่แนะนา แนะนา (1%Lidocai ne (1%Lid ocaine (Docaine®) (Docain ของบรษิ ัท e®) ของ M&H หลัง บริษัท เปิดใช้อย่ไู ด้ M&H 3 วัน ใน หลังเปดิ อณู หภูมหิ อ้ ง ใช้อยูไ่ ด้ 7 วนั ใน ส่วน ตเู้ ย็น)6 2%Lidocain e และ 1%, 2%Lidocain e with adrenaline ขององคก์ าร เภสชั กรรม หลงั เปดิ ใชอ้ ยู่ ได้ 14 วัน ใน อูณหภูมหิ อ้ ง) 6 - - NSS1 100 ml1 ไม่แนะนา ✓ - ✓1 - - NA 24 hr1 D5W1 >1 hr1 หนา้ 24

ชอื่ ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room -- push) infusion Magnesium sulfate inj NSS1 NA temp. temp. 10% 10 ml D5W1 ✓1 ✓1 NA1 ✓1 - - ห้าม NA 50% 2 ml *[HAD] ตอ้ งเจอื จางกอ่ น Max rate Pedriatic อาจตก ตะกอน3 และห้ามเร็วเกนิ 2g/hr (ใน : conc 150 mg/mon3 กรณี ≤20% (เพือ่ หลกี เลยี่ ง severe Adult: hypertension) eclampsia ให้โดยไม่ with ตอ้ งเจอื seizure จางท่ี อาจให้ conc 4g/hr) 50% Mannitol inj - - - - ห้ามใช้4 ✓ NA1 NA1 - - NA NA (Manitol 20% A.N.B.®) (rate ขน้ึ กบั (ท่ี 20% 100 และ 500 ml สภาวะและ อุณหภูมิ *[HAD] การ ตา่ ตอบสนอง ยาอาจ ของผู้ปว่ ย)1 เกิดผลกึ หา้ มใช)้ 3 หนา้ 25

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room push) infusion Medroxyprogesterone / temp. temp. (DEPO-A®) 150 mg/vial - --- NA NA NA ✓6 ---- Meropenem / Meronam® / Pemen SWI8,NSS 250 mg/ 5 ml8 NSS8 50-200 ml8 ✓ ✓ NA8 NA8 48 hr 8 hr 48hr8 8 hr8 M.H®/ (1 gm/vial) 500 mg/10 ml13 D5W8 Over Over 14 hr 14hr8 3hr8 Manitol13 3-5 min8 15-30 min8 14hr8 3hr8 1 g/20 ml13 (40C) Methylergometrine inj - - NSS1 0.2 mg/5 ml1 ✓ ✓ NA9 ✓9 - - NA NA (Expogin®) (0.2 mg/ml) 1 ml (อาจให้โดย Over 1 min เจอื จางดว้ ย ไมต่ ้องเจอื NSS จาง) Over 1 min (severe, life- threatenin g)1 Methylprednisolone SWI6 16 ml6 D5W 50ml13 ✓5,6 ✓5,6 NA ✓1,5,6 4 wk1 48 hr5,6 - 48 hr5,6 sodium succinate inj NSS, D5S5,6 (Solu-Medrol®1g /16ml) slowly 3-5 <250 mg; (D5S 24 D5S/2 min >5 min hr)1 (<125 and >250 mg/dose) mg;≥ 30 min หนา้ 26

ช่ือยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room (Depo-Medrol® -- push) infusion 40 mg/ml) (ไม่ควรผสมหรือ temp. temp. เจือจางกับ - - หา้ มใช้ ห้ามใช้ NA - - - ไม่เก็บ Metoclopramide inj สารละลายอ่นื ) (ไม่ควรผสมหรอื ✓ 10 mg/2 ml เจอื จางกับ -- สารละลายอื่น) Metronidazole inj / Metrogyl® -- NSS 50 ml1 ✓ ✓ NA ✓1 - - NA 24 hr1 (500 mg/100 ml/vial) D5W1 NA9 NA9 - -- LRS13 Undilute Intermittent - - ไม่ควร ไมเ่ กบ็ Midazolam inj อาจทา (Dormicum®) -- NSS >8mg/ml หรอื slowly  iv infusion ให้เกดิ / (5 mg/ml) D5W 500 mg/100 ml 1-2 min1 15 min1 ผลกึ 1 *[HAD] LRS ของ NSS13 NA9 ✓ - 3 day 24 hr6 Morphine sulphate inj Over 1 hr1 ที่ (D5W,NSS (10 mg/ml) NSS ยา 15 mg ✓ ✓9 NA9 ✓ อุณหภูมิ ท่ี conc 0.5 5o C mg/ml) 10 D5W6 ใชป้ ริมาตร อยา่ งนอ้ ย Pediatric: deep (แงจ่ ลุ day LRS 100-1,000 ml6 2 นาท4ี >2-3 min into a ชีววทิ ยา (NSS conc large 24 hr ท่ี 1 mg/ml) (ไม่เกิน 0.5 Adult: muscle อุณหภมู ิ mass1 2-8o C)6 mg/ml)10 ให้ช้าๆ - NA 24 hr6 ประมาณ 1 หนา้ 27 mg/30sec NSS เจือจางให้ไดค้ วาม ✓ ✓9 ✓9 ✓9 - D5W1 เข้มข้น 0.1-1 (ยา 4-10 mg Conc 0.1-1

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) SWI13 mg/ml1 Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room push) infusion *[HAD] NSS NA temp. temp. D5W6 Multiple trace mineral - - TPN6 NA6 เจอื จางใน SWI mg/ml ใน ห้าม ห้ามใช6้ - - 24 hr6 24 hr6 (Addamel-N®) 10 ml 4 ml6 4-5 ml ฉีดช้าๆ D5W ใช้6 ห้ามใช6้ Multivitamin inj 4 ml ผสมสูตร 2 NSS 2 mg/500 ml ห้าม NA6 (ปอ้ งกัน NA6 (ปอ้ งกนั (OMVI®) ลงในสตู รท่ี D5W1 (4 mcg/ml)1 มากกวา่ ✓ ใช้6 4-5 นาที) 6 Over 4 hr6 16 NA4 หา้ มเจือจาง4 ห้ามใช้6 ✓ NSS 50-200 ml8 ห้ามใช้6 ใชใ้ หห้ มด D5W8 ภายใน 12 แสง) แสง) ชม.6 ใช้ให้หมด ใช้ให้หมด ภายใน 12 ภายใน 12 hr6 hr6 Naloxone inj (Narcotan® - - ✓ ✓ ✓9 ✓9 - - NA 24 hr1 / Narcan®) NA4 NA4 มากกวา่ 30 (ข้ึนกบั การ ✓ ✓ (0.4 mg/ml, 1 ml) ตอบสนอง NA8 ✓8 NA ปอ้ งกนั แสง NA4 NA4 วนิ าที3 ของผู้ปว่ ย) 5 Neostigmine inj NA4 ✓ Netilmicin inj (Nelin®) - - ✓ - - 7 day8 7 day8 (100 mg/2 m) >3-5 min13 Slowly IV หลายนาที (Rate ≤ 1 mg/min) 4 ✓ Over 30 min- 2 hr8 หนา้ 28

ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) NSS6 4 ml6 Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Nicardipine inj D5W6 push) infusion (2 mg/2 ml) NSS6 เจอื จางให้ไดค้ วาม temp. temp. -- D5W6 เขม้ ขน้ 0.1-0.2 ✓ ✓ NA6 NA6 NA6 NA6 NA6 24 hr6 Nitroglycerine inj 0.45% mg/ml6 ฉดี ครัง้ ละ 5 mg/hr 50 mg/ml, 10 ml NSS6 (ป้องกัน *[HAD] 1-2 ml (50 ml/hr) แสง)3 นาน 1-2 min6 แล้วปรับทกุ - - 7 day1 24 hr13 (เมอื่ (เม่ือบรรจุ 15 minจน บรรจุใน ในภาชนะ ภาชนะ แกว้ หรอื ได้ BP ที่ แกว้ ) Polyethyle ne) ตอ้ งการ6 หนา้ 29 NSS ความเข้มข้น ห้ามใช้6 ✓ NA9 ✓ D5W เริม่ ตน้ 50-100 (ใชภ้ าชนะ mcg/ml แลว้ จงึ 5 mcg/min สามารถ แก้ว)1 ตามความจาเป็น (ไมเ่ กิน 400 เพ่มิ ได้ ให้ได้ mcg/ml)1 5 mcg/min อย่างชา้ ๆ ทุก 3-5 โดยผา่ น นาที จนถงึ Syringe 20 pump mcg/min (ถา้ ไม่ ตอบสนอง ใหเ้ พม่ิ 10 mcg/min ทกุ 3-5 นาที จนถงึ 200 mcg/min)3

ชื่อยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room -- push) infusion Norepinephrine temp. temp. bitartrate inj -- D5W 100 ml6, หา้ มใช้ ✓1,6 ห้าม ห้ามใช้ 24 hr3,6 (1mg/ ml) D5S3,6 1000ml1,5 ใช้ เก็บใหพ้ น้ (4 ml/amp) (กรณี รกั ษา (กรณีรักษา UGIB แสง1,3,6 Levophed® UGIB ผสม ผสม NSS 250 Rate(ml/hr)6= Dose(mcg/kg*min) X weight(kg) X 60 min/hr *[HAD] ดว้ ย NSS) 6 - - 24 hr6 24 hr ml) 6 ความเขม้ ขน้ สดุ ท้ายทใี่ ช้ (mcg/ml) (D5W) Octreotide inj 0.1 ไม่แนะนา (1:12.5→ 96 hr13 mg/ml หรอื 100 mcg/ml ใน NSS NE 8 mg in soln ✓ ✓ ✓ NA9 (NSS) (Sandostatin®) 100 ml) Over 3 min1 25-50 วน **ห้ามใช้ถา้ ยาเปลยี่ นสี6** NSS (1:25→ mcg/hr3 ตาแห หนา้ 30 *[HAD] D5W NE 4 mg in soln น่งท่ี (ควรใช้ NSS 100 ml) ฉีด1 มากกว่า)6 200 mcg/200 ml (อาจปรับตามผปู้ ว่ ย แตล่ ะราย) หรือ 50-200 ml10 ตัวอย่างเชน่ IV drip 50 mcg/hr โดยผสม Sandostatin 2 amp + NSS 200 ml ให้ rate 50 cc/hr

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปรมิ าตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) NSS, D5W 100 ml Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Omeprazole inj 40 mg push) infusion NSS, D5W, 32 mg in 50 ml temp. temp. Ondansetron inj ผสมกลั 10 ml D5S, ✓ ✓ ห้าม หา้ มใช้ NA 4 ชม. NA NSS=12 hr, 4 mg/2ml (Onsia®) สารละลายท่ี 2.5-5 นาที 20-30 นาที ใช้ บรษิ ทั ให้มา 5%D/N/2 (Max Rate โดยหลงั D5W=3-6 Oxytocin inj hr.1 (10 iu/ml, 1 ml) เทา่ น้นั NSS, D5W, 500-1000 ml 4 ml/min) ละลายแล้ว (Syntocinon®) LRS13 (CAZEC® *[HAD] โดยห้ามผสมกับ ควรใชท้ ันที D5W,NSS= สารละลายอืน่ และไม่ผสม 3 hr) 6 หรือใช้ - - 48 hr.2 48 hr.2 ร่วมกบั - - NA NA Infusion หนา้ 31 set ของยา อ่ืน D5W, NSS13 2 mg/ml ✓ ✓ NA ✓ -- 4 mg ใหน้ าน 12-24 ชม. ให้โดยไม่ กวา่ 30 วนิ าที ตอ้ งเจือ (ปกตคิ วรให้ 2-5 จาง นาที) intermittent IV 15 นาที ✓ ✓ ✓6 ✓6 ใหช้ ้าๆ6 มีหลาย (ให้ IM ได้ Rate การให้ แต่ไม่ ขน้ึ กบั ว่าจะ แนะนา ใช้สาหรับ เนื่องจาก กรณไี หน1 ไม่

ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room -- push) infusion Pancuronium Bromide temp. temp. inj (4 mg/2ml) / NSS6 10 ml6 สามารถ Pavulon® -- - - หา้ มใช6้ หา้ มใช6้ -- คาดเดา Pantoprazole inj 40 mg NA6 2 hr. NA6 12 hr. (Controloc®) ผลการ ---- Paracetamol inj (150 mg/ml, 2 ml) รักษาและ Store below 30°C. Protect from light. Store in the original package. Do not refrigerate or Paracetamol solution ยากตอ่ for infusion (1000 freeze. mg/100ml) (Infulgan) การ ควบคมุ )1 NSS, NA ✓ ✓ NA NA (ปกติใหแ้ บบ IV Direct IV 5%Dextros ให้ตามการ bolus ไม่ e, LRS, Diluted) 0.04- (ไม่ต้องเจือจาง) ตอบสนอง 5%D/N/2 0.1 mg/kg ให้ทกุ 20-60 ของผปู้ ่วย นาท)ี , Intermittent IV D5W6, 100 ml/vial6 ✓ ✓ ห้าม ห้ามใช6้ >2 min (เมอื่ 15 min ใช้6 NSS6 -- เจอื จหา้ งมดใ้วชย้6 10 (หRaา้ tมeใชไ6้ม่ - ✓ ml NSS และ เกิน 7 final conc 4 ml/min -- mg/-ml) mDหugรr/✓aือmtio3inn ) - - infusion must be 15 mins. หนา้ 32

ชือ่ ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room push) infusion Parecoxib inj temp. temp. (40 mg/2 ml) NSS เทา่ น้นั 2 ml NSS, 40 mg/2ml ✓ ✓- ✓ ห้ามแช่ 12 NA NA P(DCyEnCasintaj t(®R)abipur®) (มาค่ใู นบรรจุ D5W, NA6 >15 sec13 ห้ามใช6้ ให้ ID ✓ เย็น PCEC 1 dose ใช้ 5%NDA/N6 /2 หา้ มใช้6 ใช้ทันท6ี NA6 ห้ามเก็บ หา้ มเกบ็ 6 ภSณั WฑI6์) SW 1 ml6 6 Pethidine HCl inj NA NA WFI, 50 ml, 300 ✓ NA ✓ ✓ NA NA NA 24 hr5 (50 mg/ml) SWI *[HAD] 3.6 ml NSS, mg/L, ฉีดชา้ มากๆ 25- Penicillin G Benzathine 3-8 ml8 D5W, Diluted 1 in 5 50 mg ทกุ 3-4 inj (1.2 mU/vial) 500,000- 1,000,000 LRS ชม. U/ml8 NA NA ห้ามใช้ 8 ห้ามใช้ 8 ห้าม ✓ NA NA NA 24 hr ใช้ 8 Deep IM (ห้ามฉดี ใกล้ nerve และ artery) Penicillin G sodium inj. NSS8 NSS8 ≤ 2 mU/50 ml8 หา้ มใช้ 8 ✓ NA8 ✓13 3-7 NA8 NA8 24 hr8 (1 และ 5 mU/vial) D5W8 SWI8 D5W8 2.1-6 mU/100 Over day8 ml8 30 min8 หนา้ 33

ช่ือยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room -- push) infusion Phenytoin inj temp. temp. (Dilantin®) NSS 250 mg/50-100 ✓ หา้ มใช้ หลีก ไมแ่ นะนา - - หา้ มเก็บ ใชท้ ันทหี ลัง 250 mg/5ml (หา้ มใช้ ml *[HAD] D5W ) slowly เลย่ี ง (อาจทาให้ (อาจตก ผสม (ต้องใช้ (ความเขม้ ขน้ ตะกอน) ให้หมด สุดท้ายไมเ่ กนิ (Rateไมเ่ กิน (เกดิ เกิดการ 10 mg/ml) 6 ภายใน 50mg/min soft ปวด และ 1 hr)6 ในผ้ใู หญแ่ ละไม่ tissue การดดู ซมึ เกิน 1-3 irritati ไม่ on)2 แนน่ อน)3 mg/kg/min ใน neonates และ children – ควร flush ดว้ ย NSS ก่อน และหลงั ให้ยา ผา่ นเข็มฉดี ยา หรือ IV catheter เพอื่ ลด local venous irritation เนือ่ งจากความ เป็นด่างของสาร ละลายยา) หนา้ 34

ชอ่ื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) NSS8, D5W, 4.5 g / 20 ml8 Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Piperacillin+Tazobacta SWI8 push) infusion m / Tazocin® inj / 4.5 NSS8 50-150 ml 8 temp. temp. gm -- D5W8 ✓ ✓ NA8 NA8 48 hr8 24 hr8 1 24 hr8 Over Over ในขวด week8 (15-25 °c) Potassium chloride inj SWFI6 1g/20 ml 3-5 min8 20-30 min8 ยา; 24 (20 mEq 10 ml) hr ใน IV *[HAD] D5W1, 40 mEq/L; K+> ห้ามใช้ ✓6 NA ห้ามใช้ bag D5S1, 2.5 mEq/L Max rate Pralidoxime inj 1 gm NSS1, RLS1 10 mEq/hr - - NA 24 hr. (2-PAM) 80 mEq/L; K+< for 2.5 mEq/L Peripheral NA NA NA 1-2 hr.6 infusion; NSS6 1-2 g/100 ml6 40mEq/hr for central infusion13 ✓6 ✓6 ✓6 ✓6 หนา้ 35

ชื่อยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Quinine inj -- push) infusion temp. temp. Promethazine HCl -- D5W - ขนาดยา 20 NA ✓ NA ✓6 - - NA NA Rabies antiserum inj -- mg/kg เจือจางใน - ขนาดยา 1000 iu/5 ml (ERIG®,TRCS ERIG®) D5W 500 ml 20 mg/kg - ขนาดยา 10 ใชเ้ วลา mg/kg เจอื จางใน 4 hr. D5W 200 ml - ขนาดยา 10 mg/kg ใชเ้ วลา 2 hr. NSS 9 ml ✓6 NA ✓6 NA -- ควรใชท้ ันที Promethazine Rate ไม่เกิน 25 25 mg ตอ่ NSS 9 mg/min ml Final Conc. ไม่ เกิน 25 mg/ml NSS 1. ทดสอบการแพ้ NA6 NA6 NA6 ✓ - - ใชท้ นั ที NA6 ใหเ้ จอื จาง 1:100 2. กรณียาไมพ่ อ ฉีด เนอ่ื งจากแผล กวา้ ง หรือหลาย แผล ให้เจือจาง 2- 3 เท่า หนา้ 36

ช่ือยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Rabies antiserum inj -- push) infusion 300 iu/2 ml (HRIG) temp. temp. NSS8 50 mg โดยปรับ NSS กรณยี าไม่พอฉดี ห้ามใช้ ห้ามใช้ NA6 ✓ - - ใช้ทนั ที NA6 Ranitidine inj D5W8 ปริมาตรจนถงึ เนอ่ื งจากแผล (Zantidon®) D5W8, กว้าง หรอื หลาย ✓ ✓ NA8 NA8 NA8 NA8 NA8 48 hr8 (50 mg/2 ml) 20 ml 8 NSS, LRS แผล ให้เจือจาง 2- Serum งูกะปะ SWI6 10ml6 3 เทา่ 50 ml/100 ml8 Serum งูเขยี วหางไหม้ SWI6 10ml6 Over Over Serum งูแมวเซา SWI6 10ml6 (NSS30,200ml: 5 min8 15-20 min8 Serum งูเหา่ สภากาชาด) NSS1 1-2ml/kg หรือใช้ ✓ ✓ NA6,12 ไมแ่ นะนา NA6,12 ใช้ทันที NA6,12 ใช้ทนั ที Sodium bicarbonate inj SWI6 10ml6 D5W อตั ราสว่ น(1:5)12 2ml/min6 Over 30- 7.5% 50 ml D-5-N/2 (ดดู ซมึ ไม่ NA NA NSS1 1-2ml/kg หรือใช้ 60 min12 D5W อตั ราสว่ น(1:5)12 ดี)12 D-5-N/2 NSS1 1-2ml/kg หรอื ใช้ ✓ ✓ NA6,12 ไมแ่ นะนา NA6,12 ใชท้ ันที NA6,12 ใช้ทนั ที D5W อัตราสว่ น(1:5)12 2ml/min6 Over 30- D-5-N/2 (ดดู ซึมไม่ NSS1 1-2ml/kg หรอื ใช้ 60 min12 D5W อัตราส่วน(1:5)12 ดี)12 D-5-N/2 ในเด็ก ใช้ ✓ ✓ NA6,12 ไม่แนะนา NA6,12 ใช้ทันที NA6,12 ใช้ทันที SWFI อัตราสว่ น 1:1 2ml/min6 Over 30- D5W โดยความเข้มข้น (ดูดซมึ ไม่ NSS 60 min12 ดี)12 ✓ ✓ NA6,12 ไมแ่ นะนา NA6,12 ใชท้ ันที NA6,12 ใช้ทันที 2ml/min6 Over 30- (ดูดซึมไม่ 60 min12 ด)ี 12 ✓6 ✓6 NA NA NA NA NA 24 hr. Dose 2-5 mEq/kg หนา้ 37

ชอื่ ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room push) infusion Sodium Nitroprusside temp. temp. inj (50 mg/vial) D5NSS สงู สุดเท่ากบั 0.5 ควรให้ > 4- Sodium valproate inj mEq/ml 8 hr (ไม่เกนิ (400 mg/4 ml) D5W1 2-3 ml1 D5W3 50 mg/ ห้ามใช้3 50 - หา้ มใช้ 24 hr1 24 hr1 24 hr1 24 hr1 Streptokinase inj SWI1 4 ml6 250-1000ml3 mEq/hr) ป้องกนั ป้องกนั แสง ปอ้ งกัน ปอ้ งกันแสง 1.5 mU (without แสง แสง *[HAD] preservative ✓3 Infusion ) pump ป้องกันแสง1 SWI6 D5W, NSS, 50 ml1,3,5 NA1,3,5 ✓ 1,3,5 NA1,3,5 NA1,3,5 NA1,3,5 NA1,3,5 NA1,3,5 24 hr1,3,5 LRS1,3,5 Over 60 min (rate < 20 mg/min) หรอื Rapid infuse: over 5-10 min (rate 1.5-3 mg/kg/min) NSS6, D5W 5 ml6 D5W6 500 ml1 (glass NA ✓ NA ห้ามใช้9 24 hr6 ใช้ทันที NA NA NSS6 bottles), 60 นาที1 ไมค่ วรเขยา่ 50 ml (plastic เพราะจะทาใหเ้ กิด หนา้ 38

ช่อื ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room push) infusion Streptomycin inj 1 gm ฟอง bags), temp. temp. (ควรเติม 40 ml (bottles) สารละลายชา้ ๆ และค่อยๆ หมนุ D5W10 100 ml10 NA ✓9 NA ✓3 14 day1 7 day1 NA NA และเอยี งขวด)14 ไมแ่ นะนา SWFI1 3.2-4.2 ml1 NA ✓9 30-60 min Deep IM NA (นยิ ม IM มากกวา่ ) Sulprostone inj 500 mcg NSS 1 amp ต่อ 250 NA NA ✓6 NA NA 12 hr6 NA NA NA Nalador® ทบ่ี รษิ ัทใหม้ า ml หรือ 500 ml ไม่แนะนาให้ *[HAD] หยดนาน กวา่ 10 hr (Max 1500 mcg/24 hr) Telebrix-350 inj 50 ml - - NA NA ✓6 NA NA - - NA NA Terbutaline sulfate - - NSS10 NA 0.5 mg/ 1 ml D5W10 ✓9 ✓9 ✓9 - - NA NA *[HAD] - - ควรใช้ Tetanus antitoxin from Horse (TAT) Infusion (1,500 iu/ml) pump ไมต่ อ้ ง NA ✓6 ✓6 - เปิดแลว้ ใชท้ นั ท,ี ไมเ่ ก็บยาส่วนทเี่ หลือ เตรยี มยา หรอื เจือจาง หนา้ 39

ชื่อยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV After reconstitution After Dilution Tigecycline inj 50 push) infusion mg/vial (Tygacil) NSS 5 ml Type ปรมิ าตร (ml) SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room D5W (หรอื ใช้ 5.3 ml Thiamine (B1) inj LRS6 เพราะในขวดยามี temp. temp. 100 mg/ml ปรมิ าณผงยาเกนิ อยู่ NSS 100 ml - ✓ - - - 6 hr. 48 hr 24 hr. Tocilizumab 6 % ดังน้ันหลงั ผสม D5W (max. conc. >30-60 (≤ 25 C) 6 (after (≤ 25 C) 6 (Actemra®) 80 mg/4ml 5.3 ml แลว้ จะได้ LRS6 1 mg/ml) min6 (**ยาสาหรบั ผ้ปู ว่ ยเฉพาะ สารละลายเขม้ ขน้ recons. ราย) solution must Tramadol inj 100 50 mg/5ml)6 be yellow to ไม่ควรเกบ็ and mg/2ml orange in color6 ถ้า immedia -- > 25 C6 tely -- transferr ed to 100 mL IV bag) 6 NSS, - ✓ ✓ -✓ ---- D5W Slowly if conc. มากกวา่ หรือ เทา่ กับ 100 mg ควรให้ยานาน มากกวา่ 5 min NSS 100 ml NA ✓ NA NA NA NA 24 hr 24 hr Over 60 min - - NSS, D5W 0.5 mg/ml, ✓1,9 ✓13 ✓6 ✓9 - - NA 5 day 4 mg/ml Slowly over 2-3 min หนา้ 40

ชือ่ ยา การละลายผงยา การเจอื จางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปริมาตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Tranexamic acid inj -- push) infusion 250 mg/5 ml D5W6 10-50 ml temp. temp. Triamcinolone inj NSS ✓6 ✓6 NA ✓6 - - NA NA 10 mg/ml, 5 ml - - D5NSS, อัตราสว่ น 1 ตอ่ 1 NA NA ✓6 NA - - NA NA TT inj 0.5 ml (Tetanus toxoid) D10NSS, หรือ 1 ต่อ 2 หรือ (หลงั Tuberculin test (PPD) SWFI3 1 ต่อ 43 เปิดใช้ Vancomycin inj (Vancogen®) / อยู่ได้ (500 mg/vial ) 2 วัน ใน ต้เู ยน็ )6 - --- NA NA ✓3 ✓9 - - NA NA - - - - NA NA ✓6 NA ขวดทีเ่ ปิดใช้แล้วไม่ควรเก็บไวใ้ ช้อีก ควรทิ้งไปเพื่อ หรือ ปอ้ งกันการปนเปื้อนของเชื้อโรค Intrad ermal route SWI8 500 mg/ 10 ml8 NSS8 ≤ 500 mg/100 หา้ มใช้8 ✓ NA8 หา้ มใช1้ 3 14 day8 14 day13 14 day8 NA8 >60 min8 1 g/ 20 ml8 D5W8 ml8 > 500 mg/200 (ถ้าขนาดยา ml1 >1g: >90 min)13 (หา้ ม >5mg/ml) หนา้ 41

ชอื่ ยา การละลายผงยา การเจือจางยา Route and Rate of administration Stability Generic name Type ปริมาตร (ml) After reconstitution After Dilution (Trade name) Type ปรมิ าตร (ml) Direct IV (IV IV SC IM 2-8o C Room 2-8o C Room Venofer inj (100 -- push) infusion mg/5ml) NSS1 200 mg/100 temp. temp. -- ml1 NA1 ✓ NA1 ✓1 - - NA1 NA1 Vitamin B complex inj 15 1 ml -- - - NA NA mg/kg/hr1 Vitamin C inj (250 NA ✓6 NA ✓6 mg/ml, 2 ml) - - NSS1 NA ✓1,3 ✓1,3 ✓1,3 ✓1.3 - - NA 24 hr1 Vitamin K1 inj 1 mg/0.5 ml D5W1 Avoid rapid IV 10 mg/1 ml Dextrose- Voluven inj 500 ml Zoledronic acid inj saline (Aclasta) 100 ml combinati on1 - - NSS1 Conc.50 mg/L1 ✓1,3 ✓1,3 ✓3 ✓3 - - NA NA D5W1 Slow IV Rate not Dextrose- exceed saline 1 mg/min combinati on1 - - - - NA ✓6 NA NA ควรใชย้ าทีใ่ สเท่าน้ัน ใช้ทนั ทีหลังเปดิ ขวดหรือถุง - - NSS3 100 ml3 NA ✓9 NA NA ควรใชย้ าให้หมดภายใน 24 hr3 D5W3 หนา้ 42

คาอธิบายและคาย่อในตาราง ✓ = สามารถให้ยา Route นนั้ ได้ NA = Not Available (ยังไม่มขี อ้ มูล) - คอื ไมม่ คี วามจาเป็นจะตอ้ งละลายผงยา/เจอื จางยา หรือไมม่ ีข้อมลู ความคงตัวภายหลังการละลายผงยาเนอ่ื งจากยาเป็นนา้ อยู่แล้ว D5W = 5% Dextrose in water NSS = Normal saline Room temp. = Room temperature (อุณหภูมทิ ่ี 25 องศาเซลเซียส) SWI = Sterile water for injection SWI* = ห้ามใช้ Sterile water for injection ที่มี bacteriostatic agent เช่น paraben, benzyl alcohol เปน็ ตวั ทาละลาย *[HAD] = High Alert Drug ขอ้ มูลในชอ่ ง After Dilution ทเ่ี ปน็ ตัวหนงั สือสเี ข้มและขดี เส้นใต้ คอื ขอ้ มลู ความคงตัวของยา Multiple dose ภายหลังการเปิดใช้ การละลายผงยา (Reconstitution) คอื การละลายผงยาดว้ ยตัวทาละลายเพยี งเลก็ นอ้ ย (ยาเปลี่ยนจากของแข็งกลายเป็นของเหลว) การเจือจางยา (Dilution) คือ การเจอื จางสารละลายของยาดว้ ยตวั ทาละลายปรมิ าณมากขน้ึ (ยาจากของเหลวกลายเป็นของเหลวปริมาณมากข้ึน) หนา้ 43

เอกสารอ้างองิ : 1. Trissel AL. Handbook on injectable drug. 14th ed. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists; 2007. 2. Trissel AL. Handbook on injectable drug. 13th ed. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists; 2005. 3. Lacy FC, Armstrong LL, Goldman PM, Lance LL. Drug information handbook. 15th ed. Ohio: Lexi-comp; 2007. 4. Dipiro TJ. AHFS drug handbook. 2nd ed. Bethesda: Lippincott willians and wilkins; 2001. 5. DRUGDEX® Editorial Staff. (Drug Evaluation). In: Hutchison TA, Shahan DR and Anderson ML (Eds): DRUGDEX® System. MICROMEDEX, Inc., Englewood, Colorado. 6. เอกสารกากับยาของตวั ยานัน้ ๆ 7. Taketomo KC, Hodding HJ, Kraus MD. Pediatric dosage handbook. 14th ed. Ohio: Lexi-comp; 2007. 8. จันทมิ า โยธาพทิ ักษ์. Drug stability, preparation and administration. ใน: ธดิ า นงิ สานนท์, ปรชี า มนทกานตกิ ลุ , สุวฒั นา จฬุ าวฒั นทล. คมู่ ือการใช้ยาสาหรับบคุ ลลากรสาธารณสขุ . กรงุ เทพฯ: ประชาชน; 2550. หน้า 172-180. 9. ธนรตั น์ สรวลเสน่ห์. การใหย้ าโดยการฉีด. ใน: ธิดา นงิ สานนท์, ปรชี า มนทกานติกลุ , สวุ ฒั นา จุฬาวฒั นทล. คมู่ อื การใช้ยาสาหรบั บคุ ลลากรสาธารณสุข. กรุงเทพฯ: ประชาชน; 2550. หน้า 185-201. 10. Gahart BL, Nazareno AR. 2002 Intravenous medication. 18th ed. Missouri: Mosby; 2002. 11. สานักโรคติดตอ่ ทวั่ ไป กองควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางเวชปฏบิ ตั โิ รคพิษสนุ ขั บ้า ปี 2547. หน้า 16-17 12. Ramathibodi Poison Center. งพู ษิ . สืบค้นจาก: http://www.ra2.mahidol.ac.th/poisoncenter/. วันท่เี ข้าไปสบื คน้ August 24, 2009. 13. บุษบา จินดาวจิ กั ษณ์, สวุ ฒั นา จฬุ าวัฒนทล, ลักขณา สุวรรณน้อย. Intravenous Admixture Incompatibility. คณะเภสัชศาสตร์ มหาวทิ ยาลัยมหดิ ล; 2554. หนา้ 30-65. หนา้ 44