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Láser de 755 nm y 1064 nm para depilación, lesiones pigmentadas benignas, lesiones vasculares y tratamientos cutáneos. Libro electrónico



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Ventajas para la consulta Más energía Tamaño de Índices de Duración de pulso Longitudes de DCD™ para para fluencias spot más repetición más ccorta para onda una protección grande para más rápidos cabello residual epidérmica óptima eficaces un tratamiento para un mayor duales para más rápido rendimiento más fino todo tipo de piel El GentleMax Pro Plus ofrece características en las que puede confiar que impulsarán la satisfacción del paciente y la distinción competitiva, lo que fomentará el crecimiento de la consulta y un alto retorno sobre la inversión (ROI). Eficiencia del tratamiento Fluencias superiores en spots de 20 a 26 mm, un tamaño de spot más grande de 26 mm y duraciones de pulso más cortas de 2 ms que se combinan para lograr un tratamiento del vello más eficiente y con mejores resultados.2 • Tiempos de tratamiento más rápidos para un mejor rendimiento • Mayor flexibilidad de tratamiento de áreas del cuerpo grandes y pequeñas • Mejores resultados en vellos finos Crecimiento de la consulta Satisfacción de la consulta Trate a más pacientes en menos tiempo con mayores Proporcione tratamientos que generen confianza en los índices de repetición y tamaños de spot grandes. pacientes para que sigan asistiendo y difundan su buen trabajo. • Mayor rendimiento para una mayor rentabilidad • Delegue tratamientos al personal con resultados • Tratamientos rápidos, prácticos y cómodos • Resultados duraderos fiables • Confianza en resultados constantes • Versatilidad de tratamiento más allá de la depilación láser Una solución completa para su consultorio 7

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Protección excepcional del paciente Protección epidérmica rápida, eficiente y fiable que ofrece mejores resultados de tratamiento y comodidad al paciente. Incorporación del sistema de refrigeración con Dynamic Cooling Device (DCD™) • La refrigeración con DCD aumenta la comodidad del • El enfriamiento con DCD ofrece una protección paciente y la protección epidérmica al aplicar impulsos criogénica constante antes y después de cada dirigidos de refrigerante criogénico en las capas pulso de láser, independientemente de la técnica de superiores de la piel milisegundos antes (y, opcionalmente, tratamiento.4… ¡Delegue con confianza! milisegundos después) de los pulsos con láser. • El enfriamiento con DCD protege la piel • Una mayor potencia requiere una protección epidérmica independientemente de la velocidad de aplicación excepcional. El factor de protección de enfriamiento con del láser, proporcionando una protección adecuada DCD supera al enfriamiento por contacto o aire en más con el doble de velocidad que el enfriamiento por de un 50%, lo que permite utilizar fluencias superiores y contacto o aire.3 obtener resultados de tratamiento positivos.3 Constante y delegable Velocidad Comodidad Rentable Técnica independiente para Protege la piel independientemente Aumenta la comodidad Utilice la cantidad justa de una protección epidérmica reproducible de la velocidad de aplicación del del paciente y la refrigerante criogénico en láser protección epidérmica todo momento Éxito del tratamiento + Comodidad del paciente = Satisfacción del paciente 9

Resultados. Depilación láser Antes Después de 3 tratamientos Cortesía de Candela Institute of Excellence Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar Antes Después de 2 tratamientos Cortesía de Candela Institute of Excellence Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar 10

Resultados. Depilación láser Antes 11 meses después de 5 tratamientos Cortesía del Dr. Konika Patel Schallen, MD Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar Antes 4 semanas después de 3 tratamientos Cortesía de Candela Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar 11

Resultados. Depilación Antes 8 semanas después de 4 tratamientos Cortesía del Dr. Konika Patel Schallen, MD Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar Lesiones pigmentadas Antes 6 semanas después de 2 tratamientos Cortesía del Dr. Konika Patel Schallen, MD Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar 12

Resultados. Lesiones pigmentadas Antes Después de 4 tratamientos Cortesía de Candela Institute of Excellence Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar Antes Después de 5 tratamientos Cortesía de Candela Institute of Excellence Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar 13

Resultados. Lesiones pigmentadas Antes Después de 3 tratamientos Cortesía de Candela Institute of Excellence Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar Onicomicosis Antes Después de 4 tratamientos Cortesía de Candela Institute of Excellence Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar 14

Resultados. Lesiones vasculares Antes 1 semana después de 4 tratamientos Cortesía de Candela Institute of Excellence Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar Arrugas Antes Después de 3 tratamientos Cortesía de Candela Institute of Excellence Las fotos no están retocadas. Los resultados individuales pueden variar 15

Resumen de artículos revisados por homólogos Analysis of the Curative Effect of Alexandrite Laser in the Treatment of Venous Lake of Lips. Wang Z, Ke C, Yang M, et al. Lasers Surg Med. 2020 Nov 25. Detalles del estudio • Fueron revisados 41 pacientes (32 mujeres, edad media 37,7 años (8-54 años)) tratados (2014-2019) por un lago venoso único en el labio de 0,6-1,5 cm de diámetro. • 1 a 3 tratamientos con láser de alejandrita (Gentle) con longitud de onda de 755 nm, duración de pulso de 3 milisegundos, tamaño de spot de 8 mm y energía 50-90 J/cm2. Enfriamiento DCD con 50-60 ms prepulverización/20 ms retardado/20 ms pospulverización. • Evaluación de la eficacia clínica: (1) recuperación básica: el color de la lesión de la piel disminuyó en un ≥95%, el tumor desapareció y la piel en el área local de la lesión se recuperó o se aproximó al color normal de la piel; (2) efectivo: el color y el volumen de la lesión disminuyeron en un 75-95%; (3) mejora: el color y el volumen de la lesión disminuyeron en un 30-75%; (4) ineficaz: ningún cambio significativo o deterioro en el color y volumen de la lesión. Resultados a 1 mes después del tratamiento • El 80,5% (33) de los pacientes lograron una recuperación básica y el 19,5% (8) evaluaciones del tratamiento se clasificaron como eficaces. • Índice efectivo total del 100% = (recuperación básica + efectiva)/casos totales x 100%. • La mayoría de los sujetos (71%, 29/41) se curaron después de 1 tratamiento, 3 sujetos después de 2 tratamientos y 1 sujeto después de 3 tratamientos. • Cicatriz leve en 1 paciente. Ninguna otra reacción adversa. 16

Resumen de artículos revisados por homólogos Gentle Nd:YAG Laser Therapy in the Treatment of Cutaneous Venous Malformations. Spradley TP, Johnson AB, Wright HD, et al. Facial Plast Surg Aesthet Med. 2020 Aug 26. Detalles del estudio • Revisión retrospectiva de las historias clínicas de 45 pacientes (18 hombres, 27 mujeres) con una edad media de 9 años (rango de 1 a 26 años) en el momento del tratamiento inicial con terapia GentleYAG para malformaciones venosas cutáneas (VM) en el labio, pierna, mano, cuello y tórax. • Mediana de 2 tratamientos (rango 1-5) por paciente con ajustes de tratamiento: 80–240 J [/cm2], rango de tamaño de pulso de 3 a 8 [mm de tamaño de spot] y de 3 a 222 pulsos. Intervalos de 3 a 6 meses entre cada tratamiento con láser. • 10 revisores cegados evaluaron las fotografías para determinar el crecimiento, la estabilidad, la mejora o la resolución de las VM. Resultados después de la serie de tratamientos • Mejora de la apariencia de la VM en el 72% de los sujetos. • Resolución completa en un 8,2% y mejora significativa en un 34,5%. • El 75% (3/4) de los pacientes con dolor sintomático asociado a las VM, en el informe de referencia informaron sobre la resolución de los síntomas después del tratamiento con láser. • Se informó infección, sangrado, ampollas y cambio de color en la zona de tratamiento en un <2.5% de los sujetos tratados. 17

Resumen de artículos revisados por homólogos Observation on the effects of 595-nm pulsed dye laser and 755-nm long-pulsed alexandrite laser on sequential therapy of infantile hemangioma. Jin WW, Tong Y, Wu JM, et al. J Cosmet Laser Ther 2020 Apr 2;22(3):159-164. Detalles del estudio • 194 pacientes con hemangioma infantil (HI) (la edad media fue de 181,39 días), con un grosor de HI > 2 mm y < 8 mm, se dividieron aleatoriamente en dos grupos: • grupo de control (n=97) tratado con láser de colorante pulsado Vbeam® de 595 nm; • grupo experimental (n=97) tratado mediante terapia secuencial con láser de alejandrita de pulso largo Gentle de 755 nm y láser Vbeam. • Parámetros de tratamiento suave: Longitud de onda de 755 nm, duración de pulso de 3 ms, tamaño de spot de 8 mm, energía 35-45 J/cm2 y enfriamiento DCD con 20 ms de duración/20 ms de retraso. Vbeam: Longitud de onda de 595 nm, pulso de 0,45 a 40 ms, tamaños de spot de 3-10 mm, frecuencia de 1,5 Hz, energía de 7-14 J/cm2 y enfriamiento DCD con duración de 20-40 ms / 10-40 ms de retraso. • 3 profesionales ajenos al estudio calificaron la eficacia de 1, efectos deficientes a 4, efectos excelentes: el foco se redujo en un 76–100%. Resultados a 6 meses después del tratamiento • El 76,3% (74/97) de los pacientes calificaron con una puntuación >2 (51-100% de efecto) para el tratamiento combinado vs. el 36,1% (35/97) en el grupo de control. • Media de 8,2 tratamientos combinados vs. 4,5 tratamientos solo Vbeam. • Efectos transitorios de despigmentación y úlceras en ambos grupos y ampollas [bullae] solo con el tratamiento combinado. Sin cicatrices. 18

Resumen de artículos revisados por homólogos Long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser ameliorates LL-37- induced rosacea-like skin lesions through promoting collagen remodeling in BALB/c mice. Kim M, Kim J, Jeong SW, Jo H, Park HJ. Lasers Med Sci. 2018 Feb;33:393-397. Detalles del estudio • A 40 ratones hembra BALB/c de 7 semanas de edad se les inyectó por vía intradérmica LL- 37 dos veces al día durante 2 días para inducir características clínicas similares a las de la rosácea. • 15 de los 40 ratones fueron tratados con LPND (GentleMax): 35 J/cm2, duración de pulso de 50 ms y tamaño de spot de 10 mm. • Después de 48 horas, la muestra de piel extirpada se tiñó con H&E y con la tinción tricrómica de Masson para colágeno. Resultados • El tratamiento con LPND redujo significativamente el eritema y la telangiectasia. • El tratamiento con LPND aumentó la producción de colágeno dérmico. • Los niveles de colágeno de tipo I, TGF-ß y ARNm MMP-1 fueron significativamente más altos en los ratones tratados con LPND que en los ratones no tratados. 19

Resumen de artículos revisados por homólogos A randomized side-by-side study comparing alexandrite laser at different pulse durations for port wine stains. Carlsen BC, Wenande E, Erlendsson AM, et al. Lasers Surg Med. 2017 Jan;49:97-103. Detalles del estudio • 16 adultos (6 hombres, 10 mujeres) de 27 a 78 años (media 50,3) con tipos de piel Fitzpatrick I-III. • 14 MVO previamente tratadas con PDL de color rojo intenso (n = 4), macular púrpura (n = 5) y cicatrices hipertróficas de color púrpura (n = 7). • MVO subdividida en 3 áreas de prueba aleatorias para láser Alex de 755 nm (GentleMax): Tamaño de spot de 8 mm (DCD 60/40); duraciones de pulso de 3 ms (fluencia 40–65 J/ cm2), 5 ms (fluencia 45–70 J/cm2) o 10 ms (fluencia 50–80 J/ cm2) - 4.º spot de prueba, control no tratado. • Aclaramiento de la MVO evaluado en una escala de 0 = sin respuesta a 4 = respuesta excelente (75–100% de aclaramiento). Resultados a las 6-8 semanas de seguimiento • El láser Alex con duraciones de pulso de 3, 5 y 10 ms demostró un aclaramiento significativo en comparación con los controles no tratados (P<0,001). • La duración del pulso de 3 ms tuvo índices de aclaramiento más altos que el de 5 ms o 10 ms y un mejor perfil de seguridad. 20

Resumen de artículos revisados por homólogos Nd:YAG and pulsed dye laser therapy in infantile haemangiomas: a retrospective analysis of 271 treated haemangiomas in 149 children. Hartmann F, Lockmann A, Grönemeyer LL, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Aug;31:1372- 1379. Detalles del estudio • 271 HI en 149 bebés (107 mujeres y 42 hombres; edad media de 24 semanas, rango 1-533 semanas) fueron tratados con Nd:YAG y PDL (n:187, 69%) o PDL solo (n:84, 31%) . • Parámetros de tratamiento: • Láser Nd:YAG de 1064 nm (GentleYAG): diámetro de spot de 6 mm, fluencia 90 - 170 J/cm2, duración de pulso de 50 ms, enfriamiento epidérmico con duración de 30 ms/ retraso de 60 ms; • PDL de 595 nm (Vbeam®): diámetro de spot de 7 mm, fluencia 9 - 14 J/cm2, duración de pulso de 3 ms y enfriamiento DCD con duración de 30 ms/retraso de 10 ms. • 3 médicos evaluaron de forma independiente la remisión de la HI basándose en fotografías clínicas al inicio y a 4-6 semanas después del último tratamiento. • Las remisiones se clasificaron como 0-25% (I), 26-50% (II), 51-75% (III) y 76-100% (IV). Resultados a las 4-6 semanas después del tratamiento final • Se observó una mejora moderada o fuerte (III/IV) en el 92,4% de todas las HI tratadas. • No se observaron efectos adversos graves . 21

Resumen de artículos revisados por homólogos Hypertrichotic Becker’s nevi treated with combination 1,550 nm non-ablative fractional photothermolysis and laser hair removal. Balaraman B, Friedman PM. Lasers Surg Med. 2016 Apr;48:350-3. Estudio del caso 1 • Paciente varón de 43 años con piel de Fitzpatrick de tipo III tratado por una mancha marrón con pelos terminales (nevos de Becker) de 8x11 cm2 en brazo y codo. • 2 tratamientos de depilación láser (intervalo de 8 semanas) con LPND de 1064 nm (GentleMax): tamaño de spot de 18 mm, 3–5 ms, fluencia 10 J/cm2, DCD (30/20); • 8 tratamientos NAFR (intervalos de 4 a 8 semanas) utilizando el láser dopado con erbio de 1.550 nm (Fraxel DUAL): 15 mm, 9–40 mJ, 14–20% de cobertura, enfriamiento por aire frío, 5, 8 pasadas; • >95% de aclaramiento por evaluación clínica y fotográfica independiente. Estudio del caso 2 • Paciente mujer de 28 años con FST IV tratada por una gran mancha marrón con pelos terminales (nevos de Becker) en la espalda. • 3 tratamientos de depilación láser (intervalo de 4 a 8 semanas) con LPND de 1.064 nm (GentleMax): tamaño de spot de 18 mm, 20 ms, fluencia 14 J/cm2, DCD (40/40); • 5 tratamientos NAFR (intervalos de 4 a 8 semanas) utilizando el láser dopado con erbio de 1.550 nm (Fraxel DUAL): 15 mm, 30–45 mJ, 20% de cobertura, total 1,74-2,10 kJ, enfriamiento por aire frío, 5, 8 pasadas; • >75% de aclaramiento por evaluación clínica y fotográfica independiente a los 3 meses de seguimiento. 22

Resumen de artículos revisados por homólogos Efficacy of the long-pulsed 1064-nm neodymium:yttrium aluminum-garnet laser (LPND) (rejuvenation mode) in the treatment of papulopustular rosacea (PPR): A pilot study of clinical outcomes and patient satisfaction in 30 cases. Lee JH, Kim M, Bae JM, et al. J Am Acad Dermatol. 2015 Aug. Detalles del estudio • 30 sujetos coreanos (24 mujeres, 6 hombres) con tipos de piel Fitzpatrick IV-V y rosácea papulopustular (PPR). • Grupo A: 22 pacientes con PPR de leve a moderada tratados con láser solo. • Grupo B: 8 pacientes con PPR grave tratados con láser + doxiciclina (100 mg dos veces al día). • 3 tratamientos Nd:YAG GentleMax de cara completa (40 a 50 J/cm2, duración de pulso de 50 ms y un tamaño de spot de 10 mm, enfriamiento DCD) en intervalos de 4 semanas. • Evaluación cegada (3 dermatólogos) a las 4 semanas después del último tratamiento, utilizando un sistema de clasificación de gravedad de 4 puntos para la rosácea. Resultados a 1 mes después del tratamiento • Se observó una mejora general de excelente a buena en el 77,3% (17 de 22) de los pacientes del Grupo A y en el 87,5% (7 de 8) de los pacientes del Grupo B. • Disminución significativa en la actividad de la pápula/pústula y mejora en la puntuación del eritema. 23

Resumen de artículos revisados por homólogos Therapeutic efficacy of long-pulsed 755-nm alexandritelaser for seborrheic keratoses. Kim YK, Kim DY, Lee SJ, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Aug;28(8):1007-11. Detalles del estudio • 13 pacientes coreanos (11 hombres, 2 mujeres, edad media 59,3 años, rango 33–77; tipos de piel Fitzpatrick III y IV) con 216 queratosis seborreicas. • 1 o 3 sesiones de láser de alejandrita de 755 nm de pulso largo (GentleMax) con 35 J/cm2, tamaño de spot de 6 mm, ancho de pulso de 3 ms y 1-2 pasadas, enfriamiento DCD. • Evaluación cegada (3 dermatólogos) a los 2 meses después del último tratamiento, utilizando un sistema de clasificación de gravedad de 1- 4 puntos. Resultados a 1 mes después del tratamiento • Objetivo medio puntuación de mejora de 3,4 ± 0,7 (Grado 3 = Mejora marcada). • El tipo de lesión afectó al número de sesiones de tratamiento necesarias; en particular, las lesiones papulares necesitaron más tratamiento que las lesiones maculares. • La puntuación de mejora objetiva no se vio afectada por el tipo de queratosis seborreica. • La mayoría de las lesiones se convirtieron en costras unos días después del tratamiento con láser y se despegaron espontáneamente en 7 días. 24

Resumen de artículos revisados por homólogos Treatment of Compound Melanocytic Nevus Using a Long-pulsed 755-nm Alexandrite Laser. Young Koo Kim, Sung Bin Cho. Medical Lasers; 2013; 2(1): 29-32. Detalles del estudio • Varón coreano de 16 años con nevo melanocítico compuesto mamelonado de pigmentación oscura. • 4 sesiones de láser de alejandrita de 755 nm de pulso largo (GentleMax) con 35 J/cm2, tamaño de spot de 6 mm, ancho de pulso de 3 ms y 2 pasadas. • Escala de mejora estética global y evaluaciones médicas utilizando una escala de gravedad de 4 puntos. Resultados a 1 mes después del tratamiento • Mejora clínica marcada después del segundo tratamiento. • El nevo compuesto desapareció en 1 mes después de 4 tratamientos. • Formación de costras durante 5-7 días después del tratamiento. • Sin efectos secundarios de formación de ampollas posteriores a la terapia, infección bacteriana o viral secundaria, eritema prolongado posterior a la terapia, discromía o cicatrización. 25

Resumen de artículos revisados por homólogos Nd:YAG laser hair removal in Fitzpatrick Skin Types IV to VI. Chan CS, Dover JS. J Drugs Dermatol. 2013 Mar;12(3):366-7. Detalles de la práctica clínica • Uso de un láser Nd:YAG de pulso largo de 1.064 nm (GentleYAG) para pacientes con pigmentación oscura (Tipos de piel Fitzpatrick IV-VI) • Se comienza con una duración de pulso de 3 ms, un tamaño de spot de 12 mm y fluencias de 24 a 32 J/cm2, según el tipo de piel y el dispositivo de enfriamiento DCD. • La fluencia se puede aumentar. • La reducción del vello es notable después del primer tratamiento. • Más significativo después de una serie de tratamientos, dependiendo de la zona del cuerpo (3-6 para brazos y piernas). Respuesta típica mostrada en la Figura 1. FIGURA 1. a) Antes del tratamiento. b) Después de 3 tratamientos de depilación láser de la barba con un dispositivo granate de itrio aluminio dopado con neodimio. 26

Resumen de artículos revisados por homólogos Alexandrite laser for the treatment of port wine stains refractory to pulsed dye laser. Tierney EP, Hanke CW. Dermatol Surg. 2011 Sep;37(9):1268-78. Detalles del estudio • 8 sujetos (4 hombres, 4 mujeres, edad media 36,4 años) con MVO facial refractaria al PDL (media de 25,9 sesiones de tratamiento con PDL durante 8 años). • 2-4 sesiones de tratamiento (media 2,6), a intervalos de 6 a 8 semanas, con láser de alejandrita pulsado GentleLase de 755 nm ms (MSPAL): 40-60 J/cm2, tamaño de spot de 8 a 12 mm, ancho de pulso de 3 ms, enfriamiento DCD. • 2 dermatólogos cegados evaluaron el grado de mejora del color de la piel, la textura de la piel y el resultado clínico general, utilizando una escala de cuartiles. Resultados a 2 meses después del tratamiento • Las puntuaciones medias de gravedad disminuyeron significativamente después del tratamiento con un 60,0% de mejora de la textura de la piel, 56,3% del color de la piel y 59,4% de mejora general. • Los resultados fueron similares para la MVO hipertrófica y nodular. • El color púrpura y el edema posoperatorios se resolvieron en la primera semana de tratamiento. • Sin formación de ampollas, costras, despigmentación o cicatrices. 27

Resumen de artículos revisados por homólogos Clinical experience in skin rejuvenation treatment in Asians using a long-pulse Nd:YAG laser. Chiba C, Usui A, Hara H, Ishi Y. J Cosmet Laser Ther. 2009 Sep.;11(3):134-8. Detalles del estudio • 19 pacientes japonesas (tipos de piel Fitzpatrick III o IV) con arrugas, textura de la piel y laxitud de la piel. • De 2 a 7 tratamientos con láser Nd:YAG de pulso largo (GentleYAG) cada 3-4 semanas. • Tamaño de spot de 8 mm, duración del pulso de 0,3 ms, fluencia de 13 J/cm2, índice de repetición de 7 Hz y enfriamiento por pulverización sin criógeno, usando una técnica de movimiento de pintura constante. • 3 dermatólogos cegados evaluaron el grado de mejora en una escala de 5 puntos. • Hallazgos histológicos en 1 paciente. Resultados a 1 mes después del tratamiento final • El 53% de las pacientes experimentó una mejora buena o excelente (>50%). • Aumento de la densidad de las fibras de colágeno en las zonas tratadas en la dermis papilar. • Sin efectos adversos como color púrpura, hiperpigmentación, ampollas o cicatrices. 28

Resumen de artículos revisados por homólogos Treatment endpoints for resistant port wine stains with a 755 nm laser. Izikson L, Anderson RR. J Cosmet Laser Ther. 2009 Mar;11(1):52-5. Informe de observación clínica • 5 ejemplos de punto final de respuesta del tejido MVO. • MVO resistente tratada con un láser de 755 nm a altas fluencias (40–100 J/cm2), duración de pulso de 1,5 ms, con dispositivo de enfriamiento dinámico (40 ms de pulverización/40 ms de retraso). • A medida que aumenta la fluencia, se describen los criterios de evaluación del tratamiento subterapéutico, terapéutico y supraterapéutico. Observaciones al final del tratamiento • El aclaramiento de la MVO de leve a moderado se asoció con el punto final inmediato de un color gris transitorio que evolucionó gradualmente a un púrpura profundo persistente en varios minutos. Puntos finales de tratamiento subóptimos • Eritema profundo inmediato o púrpura transitorio que evoluciona a eritema tisular y edema. • Color gris claro inmediato que se desvanece inmediatamente, se produce un eritema profundo o púrpura tenue, pero no se produce púrpura profundo. • Color gris plomo persistente que representa un tratamiento excesivo: una quemadura dérmica que podría dejar cicatrices. 29

Resumen de artículos revisados por homólogos Optimal pulse durations for the treatment of leg telangiectasias with an alexandrite laser. Ross EV, Meehan KJ, Gilbert S, Domankevitz Y. Lasers Surg Med. 2009 Feb;41(2):104-9. Detalles del estudio • 15 pacientes (tipos de piel I-III de Fitzpatrick) con telangiectasias que oscilaban entre 0,2 y 1,0 mm de diámetro (tamaño medio de 0,4 mm). • Exposiciones radiantes: se aplicaron dosis crecientes de energía láser en incrementos de 5 J/cm2 hasta 97 J/cm2 con tamaño de spot de 6 mm y hasta 221 J/cm2 con tamaño de spot de 3 mm y enfriamiento DCD (pulverización de 50 ms/retraso de 20 ms). • La conclusión se definió por la desaparición del vaso, verificado por un dermatoscopio. • Respuesta al tratamiento evaluada por 10 médicos independientes, cegados. Resultados a las 12 semanas después del tratamiento completo • La duración óptima del pulso, el tamaño del spot y los resultados de la exposición radiante en la visita de la zona de prueba a 3 semanas se determinaron en 60 ms, 6 mm y 89 J/cm2. • 65% de aclaramiento de los vasos después de 1 tratamiento con parámetros óptimos. • La mejora subjetiva general fue de 3,4 (una mejora significativa). • La incidencia de hiperpigmentación (~30%) no se relacionó con la duración del pulso. Sin cicatrices. 30

Resumen de artículos revisados por homólogos Comparison of long-pulsed alexandrite and Nd:YAG lasers, individually and in combination, for leg hair reduction: an assessor-blinded, randomized trial with 18 months of follow-up. Davoudi SM, Behnia F, Gorouhi F, et al. Arch Dermatol. 2008 Oct;144(10):1323-7. Detalles del estudio • 20 individuos de 16 a 50 años con fototipos de piel III y IV. • Las piernas recibieron un total de 4 tratamientos a intervalos de 8 semanas con 1 de los 4 siguientes procedimientos de tratamiento: • (1) Láser Nd:YAG de 1064 nm de pulso largo GentleYAG (tamaño de spot de 12 mm). • (2) Láser de alejandrita de 755 nm de pulso largo GentleLase (tamaño de spot de 12 mm). • (3) Láser de alejandrita de 755 nm de pulso largo GentleLase (tamaño de spot de 18 mm). • (4) Combinación de GentleYAG y GentleLase (tratamientos 1 y 2). • Conteo de vello con fotografía digital por 2 evaluadores cegados a los 8 y 18 meses después de la última sesión de tratamiento. Resultados a 18 meses después del tratamiento final • Reducción significativa del vello para todos los grupos (análisis de varianza, P<0,05): Reducción del vello del 75,9% para el láser de alejandrita con tamaño de spot de 12 mm; 84,3% para el láser de alejandrita con tamaño de spot de 18 mm; 73,6% para el láser Nd:YAG; 77,8% para la terapia combinada. • La terapia combinada no tuvo ningún beneficio adicional y causó más efectos adversos. 31

Resumen de artículos revisados por homólogos Use of a long-pulse alexandrite laser in the treatment of superficial pigmented lesions. Trafeli JP, Kwan JM, Meehan KJ, et al. Dermatol Surg. 2007 Dec;33(12):1477-82. Detalles del estudio • 18 pacientes (edad media 53,8 años, rango 36–78 años) con tipos de piel I a III de Fitzpatrick tratados para lentigos en la cara, el pecho, los hombros, los brazos o las manos. • Sesión en la zona de prueba: Tamaño de spot de 10 mm con diferentes duraciones de pulso (3, 20, 40 o 60 ms) y fluencias, según el tipo de piel y la pigmentación de la lesión. • Sesión de tratamiento única 3 semanas después de una sesión en la zona de prueba, utilizando los parámetros óptimos de los spots de prueba. • Evaluación cegada de fotografías a las 6 semanas de seguimiento. Rcoemsupltleatdaodseatlraasta6msieemntaonas de seguimiento después de la sesión • Todos los pacientes (100%) mostraron alguna mejora en sus lentigos, por evaluación cegada. • Los lentigos más oscuros lograron el mayor aclaramiento de lesiones (76% a 99% de aclaramiento de lesiones en general). • El 87% de los sujetos reportaron mejoras (algunos por completar). • El eritema y el edema se resolvieron espontáneamente a los 2 días. • No hubo casos de hiperpigmentación posinflamatoria ni efectos secundarios durante el seguimiento. 32

Resumen de artículos revisados por homólogos Optimal pulse durations for the treatment of leg telangiectasias with a neodymium YAG laser. Parlette EC, Groff WF, Kinshella MJ, et al. Lasers Surg Med. 2006 Feb;38(2):98-105. Detalles del estudio • 21 mujeres (tipos de piel I-IV de Fitzpatrick) con vasos sanguíneos en las piernas que oscilaban entre 0,1 y 1,6 mm de diámetro (tamaño medio de 0,8 mm). • Exposiciones radiantes: 80-200 J/cm2 con tamaño de spot de 6 mm, 200-300 J/cm2 con tamaño de spot de 3 mm, 280 a 580 J/cm2 con tamaño de spot de 1,5 mm. • 3 médicos cegados evaluaron la respuesta al tratamiento 13 semanas después del tratamiento completo. • Histología de 1 paciente biopsiado. Resultados • Resultados inmediatos: mayores fluencias lograron una estenosis completa en el 80% de los vasos. • A las 13 semanas después del tratamiento, los observadores cegados calificaron un aclaramiento completo en el 71% de los vasos tratados. • Alta satisfacción de la paciente con una puntuación media de 4,2 (escala de 5 puntos). • Se observó hiperpigmentación en el 48% de las pacientes después de las zonas de prueba (tendía a desaparecer en la semana 16 del estudio). • La histología mostró una contracción de la luz del vaso con hialinización del endotelio y colágeno perivascular. 33

Resumen de artículos revisados por homólogos Laser treatment of leg veins: Physical mechanisms and theoretical considerations. Ross EV, Domankevitz Y. Lasers Surg Med. 2005 Feb;36(2):105-16. Documento de revisión • Se utilizó un modelo de Monte Carlo para examinar la producción volumétrica de calor, el índice de fluencia y los perfiles de temperatura en los vasos sanguíneos a longitudes de onda de 1064 y 532 nm, con varios diámetros de haz, diámetros de vasos y duraciones de pulso. • La longitud de onda de 1064 nm penetra más profundamente en la piel que la longitud de onda de 532 nm (Fig. 1). • Los autores sugieren que los pulsos largos y las longitudes de onda largas son el mejor enfoque para el aclaramiento sin efectos secundarios de las venas de las piernas de 0,2 a 2 mm de diámetro. • De los dos mecanismos principales de aclaramiento, se favorece la contracción de los vasos sobre la trombosis. 34

Resumen de artículos revisados por homólogos Use of the alexandrite laser for treatment of seborrheic keratoses. Mehrabi D, Brodell RT. Dermatol Surg. 2002 May;28(5):437-9. Informe de un caso • Paciente masculino tratado por cientos de queratosis seborreicas y áreas de hipopigmentación leve debido a la terapia previa con nitrógeno líquido. • 4 puntos de spot en las lesiones, utilizando una longitud de onda de 755 nm, una fluencia de 100 J/cm2 y un tamaño de spot de 8 mm. • Después de un seguimiento de 12 días, se usaron los mismos parámetros para tratar cientos de zonas en 3 sesiones. • Después de 1 tratamiento, la mayoría de las lesiones respondieron volviéndose negras, quebradizas y desprendiéndose en 2 semanas. • Se produjeron algunas cicatrices e hipopigmentación notables. • El paciente quedó extremadamente satisfecho con el tratamiento. 35

Resumen de artículos revisados por homólogos Laser hair removal with alexandrite versus diode laser using four treatment sessions: 1-year results. Eremia S, Li C, Newman N. Dermatol Surg. 2001 Nov;27(11):925-9. Detalles del estudio • 15 mujeres (18–35 años) con tipos de piel Fitzpatrick I–V. • Cada axila se dividió en 2 mitades y se trató en el área superior/inferior: • Alejandrita de 755 nm (pulsos de 3 ms, tamaño de spot redondo de 12 mm, dispositivo de enfriamiento criogénico) a la máxima fluencia tolerada de hasta 40 J/cm2. • Láser de diodo de 800 nm (tamaño de spot cuadrado de 9 mm y dispositivo de enfriamiento por contacto con ventana de zafiro incorporada) a una fluencia máxima tolerada de hasta 40 J/cm2. • 4 sesiones de tratamiento a intervalos de 4 a 6 semanas. • Recuento de vello a los 3, 6 y 12 meses después del tratamiento final. Resultados a los 12 meses después de la última sesión de tratamiento • Reducción media del vello del 85% para alejandrita 755 nm, 12 mm vs. 84% para diodo 800 nm, 9 mm. • El dispositivo de enfriamiento superior con sistema de alejandrita permitió que todas las pacientes, independientemente del tipo de piel, toleraran la misma fluencia máxima con ambos láseres. • No hubo complicaciones. 36

Resumen de artículos revisados por homólogos Short pulse intense pulsed light versus pulsed dye laser for the treatment of facial redness. Eremia S, Li CY, Umar SH, Newman N. Dermatol Surg. 2001 Nov. Detalles del estudio • Revisión retrospectiva de las historias clínicas de 89 pacientes con tipos de piel I-V de Fitzpatrick, que se sometieron a un total de 492 tratamientos con láser de alejandrita (media de 5,6 tratamientos) a intervalos de 4 a 6 semanas. • Las zonas de tratamiento incluyeron: axilas, bikini, extremidades, cara y tronco. • Tamaños de spot de 10 a 15 mm, fluencias que oscilan entre 20 y 50 J/cm2, ancho de pulso de 3 ms y un sistema dinámico de enfriamiento de la piel por pulverización de criógeno. tRraetsaumltaiednotso en la última sesión de Tipo de piel Fitzpatrick III: A. Pretratamiento. B. A los 12 meses, después de cuatro • Reducción media del vello del 74% en tratamientos a 40J/cm2 (después de la todas las áreas. rinoplastia) • Correlación significativa entre eficacia y fluencia (mayor fluencia = mayor eficacia). • Solo efectos secundarios transitorios. Sin cicatrices ni eventos adversos duraderos. 37

Resumen de artículos revisados por homólogos Topical anesthesia for laser hair removal: comparison of spot sizes and 755 nm versus 800 nm wavelengths. Eremia S, Newman N. Dermatol Surg. 2000 July;26(7):667-9v. Detalles del estudio • 12 mujeres (18–34 años) con tipos de piel Fitzpatrick I–IV. • Cada axila se dividió en 2 mitades y se trató en el área superior/inferior: • Axila derecha: Alejandrita de 755 nm (pulsos de 3 ms, tamaño de spot redondo de 8 mm, dispositivo de enfriamiento criogénico) a la máxima fluencia tolerada de hasta 40 J/cm2. • La otra mitad de la axila derecha: Alejandrita de 755 nm (pulsos de 3 ms, tamaño de spot redondo de 12 mm, dispositivo de enfriamiento criogénico) • Mitad de la axila izquierda: Láser de diodo de 800 nm (tamaño de spot cuadrado de 9 mm y dispositivo de enfriamiento por contacto con ventana de zafiro incorporada) a una fluencia máxima tolerada de hasta 40 J/cm2. • La otra mitad de la axila izquierda: Alejandrita de 755 nm (pulsos de 3 ms, tamaño de spot redondo de 12 mm, dispositivo de enfriamiento criogénico). • 3-4 sesiones de tratamiento a intervalos de 4 a 6 semanas. Resultados • Nivel de dolor significativamente mayor con láser de diodo, con la misma fluencia para ambos láseres (con o sin anestesia tópica) y para ambos tamaños de spot. • La pulverización de criógeno (DCD) protege la epidermis: • Obstaculizando físicamente el haz láser mediante la pulverización. • Enfriando la superficie de la piel. • El enfriamiento de la piel por pulverización de criógeno permite utilizar una mayor fluencia en todos los tipos de piel Fitzpatrick. 38

Especificaciones del producto ESPECIFICACIONES DEL SISTEMA FLUENCIA ALEJANDRITA Tipo de láser Alejandrita Nd:YAG Tamaño de spot (mm) Fluencia (0,25 ms a 100 ms) 755 nm 1064 nm 3 40 a 400 J/cm2 Longitud de onda Hasta 10 Hz Hasta 10 Hz 10 a 200 J/cm2 3 x 10 9 a 40 J/cm2 Repetición 53 julios (J) 80 julios (J) 5 6 a 150 J/cm2 Energía máx. 6 6 a 100 J/cm2 suministrada 0,250 – 100 ms 8 6 a 60 J/cm2 Duración del pulso 6 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm, 15 mm, 18 mm 10 10 a 40 J/cm2 Pequeño - 1,5, 3, 5 y 3 x 10 mm 12 6 a 30 J/cm2 Tamaños de spot 15 6 a 20 J/cm2 Opcional sistemas Grande - 20, 22 y 24 mm 18 5 a 16 J/cm2 de suministro de 20 4 a 13 J/cm2 especialidad de spot Fibra óptica con lente acoplada con 22 3 a 11 J/cm2 pequeño y grande aplicador 24 Interruptor manual, pedal Suministro de haz FLUENCIA ND:YAG 107 cm H x 46 cm W x 69 cm D (42” x 18” x 27”) Control del pulso Tamaño de spot (mm) Fluencia (0,25 ms a 100 ms) 118 kg (260 lbs) Dimensiones 200-240 VCA, 50/60 Hz, 30 A, 4600 VA monofásico Peso Alimentación eléctrica Dispositivo de enfriamiento dinámico patentado 1,5 300 a 520 J/cm2 Controles integrados, contenedor criógeno y aplicador con 3 130 a 400 J/cm2 medidor de distancia 3 x 10 80 a 300 J/cm2 5 Criógeno HFC 134a 6 9 a 55 J/cm2 Duración de la Rango ajustable por el usuario: 10-100 ms 8 6 a 200 J/cm2 pulverización DCD Rango ajustable por el usuario: 20-100 ms 10 6 a 150 J/cm2 Rango ajustable por el usuario: 10-50 ms 12 6 a 100 J/cm2 Duración del retardo de DCD 15 10 a 70 J/cm2 18 6 a 44 J/cm2 Duración de la 20 6 a 30 J/cm2 pospulverización DCD 22 5 a 24 J/cm2 24 4 a 20 J/cm2 3 a 16 J/cm2 3939

1. Encuesta exclusiva de Syneron Candela realizada por Wizer a través de un panel en línea de médicos de Nielsen, entre der- matólogos, cirujanos plásticos y médicos spa, 2015. 2. Paranjape A, Schomacker K. Resumen ejecutivo para anchuras de pulso de 2 ms en comparación con anchuras de 3 ms para Gmax PRO, diciembre de 2018. 3. Láseres y dispositivos de energía para la piel; editado por Mitchel P. Goldman, Richard E. Fitzpatrick, E. Victor Ross, Suzanne Kilmer, Robert A. Weiss; página 22; 2013 por Taylor & Francis Group, LLC. 4. J. Stuart Nelson, M.D., Ph.D., Beckman Laser Institute, Universidad de California, Irvine, California, EE. UU.; 2001, La refrigeración dinámica para la cirugía dermatológica con láser; artículo técnico 4. 2460 Cláusula de exención de responsabilidad: Candela proporciona todo el contenido de este material solo a modo informativo y sin garantías de ningún tipo. Los profesionales de atención médica son los únicos responsables de realizar su propia evaluación independiente con respecto a la idonei- dad del producto para un fin determinado y de conformidad con las regulaciones específicas de su país. La disponibilidad de los productos y las indicaciones mencionadas en este material quedan sujetas a los requisitos regulatorios y el estado de registro de productos en cada país. Consulte el Manual de usuario para ver las indicaciones específicas de su país. Los productos y las especificaciones técnicas pueden cambiar sin previo aviso. Comuníquese con Candela para obtener más información. © 2022 Candela Corporation. Este material contiene marcas registradas y no registradas, nombres comerciales, marcas de servicio y nombres de marca de Candela Corporation y de sus afiliados. Las demás marcas comerciales son propiedad de sus respectivos propietarios. Todos los dere- chos reservados. PU02522EN, Rev. 100.