PicoWay® La piattaforma a picosecondi completa. Scienza | Risultati | Fiducia
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Caro Lettore, A nome di Candela, desideriamo ringraziarti per l’interesse dimostrato nei confronti del sistema PicoWay®, il nostro laser a picosecondi appositamente progettato per trattare rughe, cicatrici acneiche, lesioni pigmentate benigne e tatuaggi. In questo eBook, ti forniremo le informazioni più importanti relative al dispositivo, partendo da una panoramica della tecnologia fino ad arrivare ai risultati raggiunti dagli esperti in tutto il mondo con i loro pazienti. Ricorda che nel momento in cui decidi di lavorare con uno o più dei nostri dispositivi, noi faremo quanto in nostro potere per offrirti il livello più alto di assistenza possibile. Questa è la promessa che ti facciamo. Il Team Marketing di Candela *PicoWay, marchio CE. 3
Scienza. PicoWay PicoWay Zoom Resolve™ • Intero raggio laser a 532 e 1064 nm1 • Due manipoli: 532 nm • Rimozione dei tatuaggi e 1064 nm • Lesioni pigmentate benigne1 • Cicatrici acneiche (1064 nm), rughe e lesioni pigmentate benigne1 PicoWay PicoWay 785 nm e 730 nm Resolve Fusion™ 532 nm • Manipoli in titanio-zaffiro • Raggio laser Fusion per una maggiore • Intero raggio laser a 785 e 730 nm copertura • Rimozione tatuaggi (blu e verde)1 • Lesioni pigmentate benigne1 • Lesioni pigmentate benigne1 Dimensioni dello spot fino a 10 mm 6x6 mm con 100 fasci identici per un trattamento uniforme2 L'architettura del sistema è progettata per la personalizzazione del trattamento e delle prestazioni 1-5 Diverse lunghezze d'onda Potenza e durata dell'impulso • Piattaforma a picosecondi versatile per soddisfare le • 4 lunghezze d'onda a picosecondo con elevata esigenze di ogni trattamento potenza di picco e durata d'impulso più brevea per un effetto fotoacustico2 • 4 lunghezze d'onda a picosecondo per la rimozione dei tatuaggi, delle lesioni pigmentate benigne1 a diverse profondità • Energie multiple per dimensione dello spot • Fluenza subordinata alla dimensione dello spot2 • Parametri di trattamento flessibili, possibilità di variare lunghezza d'onda, fluenza, tasso di ripetizione e dimensione dello spot per trattamenti personalizzati Precisione e Stabilità Efficienza • Energia e durata dell’impulso scelte in modo preciso • Tempo di riscaldamento ridotto2 per una prestazione stabile2 • Nessuna sostituzione frequente della lampada flash2 • Usa solo il 10% dell’energia disponibile2 • Sincronizzazione ottica stabile per un laser affidabile2 • Nessun materiale di consumo 1. PicoWay marchio CE. 2. Candela, dati registrati. 4
The Science of PicoWay Technology - EScxipenezraie. nce Picosecond Laser Leadership UUMllttrreaa--cSShhcooarrttnPPisuullmsseesso&&dHHiiiggahh zPPieeoaankk ePPoo:wweerr ffoorr OOppttiimmaall RReessuullttss Il sistema PicoWayPPiiccooWWaayy’’ss uunniiqquuee,, pprroopprriieettaarryy mmooddee ooff aaccttiioonn hhaass hhiigghh ppeeaakk ppoowweerr aanndd sshhoorrtt ppuullssee dduurraattiioonnss ffoorr ddeemmoonnssttrraatteedd ppeerrffoorrmmaannccee aanndd ccoommffoorrtt.. PPiiccooWWaayy''ss uullttrraa--sshhoorrtt ppuullsseess eennaabbllee tthhee ssttrroonngg pphhoottooaaccoouussttiicc iimmppaacctt nneeeeddeedd ttoo ffrrLaaccattuurrseecppiiiggemmneeznnttappaadrrtteiiccllleelssauutsseiinnggcllnoowwoeelrroffllguueeinnacceePss,,iffcoorroccWlleeaaarraaynncc-ee iiEnn ffseewwpeeerr rttrrieeeaanttmmzeeannttssd.. ei picosecondi Leader nel settore laser Impulsi ultrabrevi ed elevata potenza di picco per risultati ottimali Gli impulsi ultrabrevi di PicoWay consentono il forte impatto fotoacustico necessario per frantumare le particelle di pigmento utilizzando fluenze più basse, per una migliore rimozione in meno trattamenti. sLLswPwssPepFcLmmooaahhii'ohrilleùsslloaarrooeteessnaaogllplltthhrrppeeeaaaooiaaeessciirnctddaagttattnnccuttllcciyyppeeeeaohscoorrrriittl..ggteoggihhliauucmmdyysaaisssoìttieefiiettssrrpttiinnaarhhcciddttmgpeeveeffimierrdeemllaaiivvnvvaeggeeeeeemnmmrrnnneetetoeeddttinhhnnseettteiss ifeLFnr'oraeomntnogteoutaerdmtgraomiaafLfPdtPdtLprrrchhicsaaaaeeilhhùaahassiogglliioottsevveesmmleoeeoettrropoonrreennreeleeootttnnllvnnyyaddhhsttieeiemsseellsmmaarrnarrggwwrreemmooggnyyniirrlleeollteeiiaassrressllsspphhllaaiiooggttwwmmtteellyyeerr..nnssttoo frantumano. frammenti di pigmento più grandi. AAccoouussttiicc ttoo TThheerrmmaall PPrreessssuurree IInnddeexx.. IndicAAenndAAi TTpPPreII siinnsddioeenxxeggtrreeeraamtteeicrratthhaaacnnus11tiiicnnaddiiccaatteess aa pphhoottooaaccoouussttiicc Un inffrrdaaiccctteuurrAiinnPggTmmseeuccphheaarnnioiissrmme awwhh1iilleeinaadnniciinnaddueenxx llmeessesscttchhaaannnis11miinnoddiiccaatteess aa di frappthhtuoorttaoottfhhoeetorrmmacaaull ffsrrtaaiccattuumrriinneggnmmtreeccuhhnaanniniissdmmic..ePPiiinccfooeWWrioaaryye,, wwaiitt1hh ppuullsseess indicffarrooummn33m00e00c--44c55a00nppisssm,, hhoaadssi aafrnnatAAtuTTrPPaII fiionnddtoeetxxerggmrreeicaaattee. rrIlttshhiaasnnte11m.. a PicoWay, con impulsi da 300-450 ps, ha un indice APT snump.eP11Pr..hhioLLooreeettoossaasscc1hhooeeuupaassettttriicciisspFFaggrrreeaatinnccctteeeuurrlrrlaaeiinntteeggdddiiissdrreeiAAmssdduuevvllnttaaiisnnnniggottaaniiggnnieesffooeeuuuwwpsseeerrriossriiddi aee 350 eeffffeeccttss Vcfroim2aa2maelnn..tlnaootdduIIetrrmmeeermmagrppccaeiirrfnnooloooniiimmmmtevveoeerppaaadaddllllciteesodduaattaeeiibbsssmgtcciiccillioceiioolltteeyyanmmmaaottrrèffooaaiooncnnvrrittamttaccrr..leenoeeoaa..tr.aett g,ssgcmmiooaansllllaeemrr eppnaaorrttiieccfllfeeessttirreessuullttiinngg La iinn 1. 2. M aggior capacità di trattamento delle particelle GrGeraetaetreIrnItnetnesnitsiyty==GrGeraetaetrerEffEiffciaccaycy PPhhoottooaaccoouussttiicc pcHTHToiùhhmiiggpeehhpichhlePPciitggeeooaahhl.ekk,ppPPceeoooaawwnkk eeipplrr oorMMiswwueeeelaatrranntoossoffGGdttrrhhieeeeuaantt44eet55rrra00EEtppfftffaiissccmaappeccuuyynllsstoee più PPiiccooWWaayy PPhhoottootthheerrmmaall ooff Elevddaeetalliivvpeeorrsste44n..z55attiidmmi eepssicmmcoorrseeigppnhhiooficttooaaamccooauugssgttiiccoreeeffffeefccfittcttahhcaainna tthhee LLoonnggeerr TTiimmee == MMoorree PPaaiinn L’ele77v55a00tappsspppouutellssneezooaffdooitthhpeeicrr cppoiiccoodsseeellcc’imoonnpdduddlseeovviiccaee4ss5.. TT0hhpees7755d00eppl ss ppuullssee sisteddmeellaiivveePrrisscoaaWmmaooyrreeppprohhoodttuooctthheeeurrmmn aaellffeeeffffteetoccttf,,osstiionnaccceeuiittsddtiooceeoss nnoott hhaavvee 4,5 hhviiogglhhteppseeuaapkkepprooiowwreeerrriaasnnpddetmmtouussattll’ddimeellpiivvueelrrsttohheeaee7nn5ee0rrggpyysoovvdeei rraaaltrllooi nnggeerr dispppoeesrriiitooivddi aooffpttiiicmmoees..eTTchhoiinssdeei.xxccLee’imsssspppuhhlsooottooatthh7ee5rr0mmaapllseepffffeeroccdtt ucccaaenn lleeaadd un ettfoofeppttoootteepnniùttiiaafllosstoiiddteereemffffieecccott,ssp..**oiché non ha un’elevata potenza di picco e deve erogare energia per un periodo di tempo più lungo. Questo effetto fototermico in eccesso può causare potenziali effetti collaterali.* UUnnppuubblliisshheedd ddaattaa oonn ffiillee *Dati registrati non pubblicati 5 * *
Scienza. Vantaggi per i professionisti Il sistema PicoWay è un solido investimento per la tua attività estetica. Potrebbe aiutarti: 01 Aumentare il numero di pazienti. Il laser PicoWay®è un laser a picosecondi appositamente progettato per trattare lesioni pigmentate benigne, cicatrici acneiche, rughe, per rimuovere i tatuaggi professionali e cosmetici nello spettro di colori, attirando così una clientela più vasta. 02 Differenziare la tua attività. I laser PicoWay contribuiscono a far emergere il tuo studio, dato che i consumatori cercano trattamenti estetici efficaci con tempi di recupero minimi1. 03 Guadagnare versatilità. Il sistema PicoWay è caratterizzato da quattro lunghezze d’onda (1064 nm, 785 nm, 730 nm e 532 nm) e manipoli multipli per massimizzare le opzioni di trattamento e il tuo ROI. 04 Minimizzare i rischi in pazienti di colore. Gli impulsi ultra-brevi a picosecondi del sistema PicoWay sono da 10 a 100 volte più brevi dei laser Q-switch, nel trilionesimo di secondo. Gli impulsi a picosecondi minimizzano il rischio di effetti collaterali come ipopigmentazione e cicatrici che possono spesso verificarsi con laser a impulsi più lenti e a nanosecondi2,3. 1. Sito web dell’American Academy of Aesthetic Medicine. Disponibile all’indirizzo: https://www.aaamed.org/aesthetic_med.php. 2. Adatto MA, et al. Att Probl Dermatol. 2017;52:113-123. 3. Wang CC, et al. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):804-810. 6
Scienza. Vantaggi per i pazienti Il sistema PicoWay rimuove completamente con un approccio delicato 01 Il sistema PicoWay tratta le lesioni pigmentate benigne, le cicatrici acneiche, le rughe e inoltre rimuove i tatuaggi professionali e cosmetici nello spettro di colori. 02 Il sistema PicoWay offre risultati visibili sin dal primo trattamento. 03 I trattamenti PicoWay Resolve e Resolve Fusion contribuiscono alla formazione di nuovo collagene ed elastina, riducendo la comparsa di cicatrici acneiche e rughe. 04 Il trattamento con il manipolo PicoWay Resolve utilizza un approccio delicato per lo skin resurfacing lasciando intatta l’epidermide. 05 Tempi di recupero brevi o inesistenti con elevata soddisfazione dei pazienti. 06 Sedute di trattamento di breve durata, da 15 a 20 minuti. 1. PicoWay, marchio CE. 7
Risultati. Rimozione dei tatuaggi, 1064 nm Dopo 1 trattamento Dopo 2 trattamenti Foto per gentile concessione di Frank Lista, M.D. Base di riferimento Dopo 2 trattamenti Foto per gentile concessione di Delete - Tattoo Removal & Laser Salon Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 8
Risultati. Rimozione dei tatuaggi, 1064 nm Base di riferimento 1 giorno dopo 1 trattamento 3 settimane dopo 1 trattamento Foto per gentile concessione di J.Jennings, M.D. Subito dopo il trattamento Base di riferimento 1 settimana dopo il trattamento Foto per gentile concessione di Lee, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 9
Risultati. Rimozione dei tatuaggi, 1064 nm Base di riferimento 1 mese dopo 1 trattamento Foto per gentile concessione di R.Darwood, M.D. Base di riferimento Dopo 1 trattamento Dopo 3 trattamenti 8 settimane dopo il trattamento 7 Foto per gentile concessione di Eric Bernstein, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 10
Risultati. Rimozione di tatuaggi a più colori, 1064 nm Base di riferimento Dopo 2 trattamenti BBeeffoorree Foto per gentile concessione di David Friedman, MP.DP.oosstt22TTrreeaattmmeennttss CCoouurtretessyyoof fDD. .FFrireieddmmaann, ,MMDD, ,UUSSAA AAllllpphhoototossaarereuunnreretotouucchheedd. .InInddiviivdiduuaal lreressuultlstsmmaayyvavaryr.y. Rimozione di tatuaggi a più colori, 1064 nm e 532 nm Base di riferimento Dopo 3 trattamenti Foto per gentile concessione di Tina S.Alster, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 11
Risultati. Macchie caffelatte, 532 nm Base di riferimento 2 mesi dopo 1 trattamento Foto per gentile concessione di David Friedman, M.D. Base di riferimento 2 settimane dopo 1 trattamento Foto per gentile concessione di David Friedman, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 12
Risultati. Lesione pigmentata benigna, 532 nm e 1064 nm Base di riferimento 6 mesi dopo 3 trattamenti Foto per gentile concessione di Cheng Kuo-Liang, M.D. Lesione pigmentata benigna, 532 nm Base di riferimento Dopo 1 trattamento Foto per gentile concessione di David Friedman, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 13
Risultati. Nevo zigomatico, 532 nm e 1064 nm Base di riferimento 3 mesi dopo 4 trattamenti Foto per gentile concessione di Cheng Kuo-Liang, M.D. Lentigo solari, 532 nm Base di riferimento 1,5 mesi dopo 1 trattamento Foto per gentile concessione di David Friedman, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 14
Risultati. Lesioni pigmentate benigne, Resolve Fusion 532 nm Base di riferimento Dopo 4 trattamenti Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Base di riferimento 3 mesi dopo 4 trattamenti Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 15
Risultati. Lesioni pigmentate benigne, Resolve Fusion 532 nm Base di riferimento Dopo 4 trattamenti Per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Base di riferimento Dopo 4 trattamenti Per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 16
Risultati. Lesioni pigmentate benigne, Resolve Fusion 532 nm Base di riferimento 3 mesi dopo 4 trattamenti Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Lesioni pigmentate benigne, 730 nm Base di riferimento Controllo a 8 settimane dopo 3 trattamenti Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 17
Risultati. Lesioni pigmentate benigne, 730 nm Base di riferimento Controllo a 8 settimane dopo 3 trattamenti Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Base di riferimento Controllo a 8 settimane Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 18
Risultati. Rimozione di tatuaggi a più colori, 730 nm Base di riferimento Dopo 4 trattamenti Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Base di riferimento Dopo 4 trattamenti Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 19
Risultati. Rimozione di tatuaggi a più colori, 730 nm Base di riferimento Dopo 4 trattamenti Foto per gentile concessione del Candela Insitute of Excellence Rimozione di tatuaggi a più colori, 785 nm Base di riferimento 1 mese dopo 1 trattamento Foto per gentile concessione di Eric Bernstein, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 20
Risultati. Rimozione di tatuaggi a più colori, 785 nm Base di riferimento 8 settimane dopo 2 trattamenti Foto per gentile concessione di Eric Bernstein, M.D. Base di riferimento 8 settimane dopo 2 trattamenti Foto per gentile concessione di Eric Bernstein, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 21
Risultati. Rimozione di tatuaggi a più colori, 785 nm Base di riferimento 8 settimane dopo 2 trattamenti Foto per gentile concessione di Eric Bernstein, M.D. Le foto non sono ritoccate. I risultati individuali possono variare. 22
Fiducia. Non fidatevi della nostra parola. Ascoltate i nostri clienti. “Con l'impulso più breve sul mercato, PicoWay necessita di fluenze più basse e produce risultati clinici più rapidi rispetto ai tradizionali laser Q-Switched. La lunghezza d'onda Nd:YAG è in grado di trattare in sicurezza una più ampia varietà di tipi di pelle e, con fluenze ridotte, riduce al minimo le lesioni termiche sulla pelle. Credo che PicoWay rivoluzionerà ulteriormente la rimozione dei tatuaggi\". Dr. Tina Alster, Professore di Dermatologia presso il Georgetown University Hospital \"Il sistema è molto efficace quando si trattano alterazioni pigmentarie discrete, come le lentiggini. Riesce ad affrontare questi e altri problemi pigmentari senza tempi di recupero e senza iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH)\". “Penso che il sistema PicoWay abbia alcuni vantaggi per la rimozione dei tatuaggi, tra cui una maggiore potenza che si traduce in meno sedute di trattamento e meno tatuaggi resistenti, nonché maggiore ergonomia e facilità d'uso\". Douglas Wu, M.D., PhD, Dermatologo, Dermatologia cosmetica laser, La Jolla, CA, PicoWay 23
Fiducia. PicoWay “Come prima persona ad aver utilizzato PicoWay, ho una grande esperienza nel trattamento dei tatuaggi con questo dispositivo. Sono stato estremamente colpito dai risultati su tutti i colori dei tatuaggi e ho scoperto che potevo rimuovere anche il pigmento giallo, cosa che non sono stato in grado di fare in passato. Durante sperimentazione clinica che ha portato all’autorizzazione della FDA della lunghezza d'onda da 785 nm, sono stato molto colpito anche dal modo in cui PicoWay attacca i pigmenti blu, verde e viola, un notevole miglioramento rispetto al laser ad alessandrite che utilizzavo prima per trattare questi colori. Il PicoWay ha davvero cambiato il mio centro e mi offre nuove possibilità di rimuovere i pigmenti resistenti dei tatuaggi che non riuscivo a rimuovere in passato\". Trattamento con manipolo PicoWay Resolve \"Il trattamento con il manipolo PicoWay Resolve è già un pilastro del mio centro volto a migliorare la pigmentazione come componente del fotoinvecchiamento e dell'invecchiamento cutaneo\". Eric Bernstein, M.D., Dirigente, Main Line Center for Laser Surgery, Ardmore, PA 24
Fiducia. PicoWay \"Il laser PicoWay è in grado di trattare una più ampia varietà di colori per tatuaggi e anche uno spettro più ampio di lesioni pigmentate...\" Trattamento con manipolo PicoWay Resolve “Uso il 532/1064 nm (Manipolo frazionato PicoWay Resolve) per il ringiovanimento, in particolare sul viso degli uomini. È molto efficace sul nevo di Ota e sul nevo di Ito, sull’iperpigmentazione post-infiammatoria e sull’iperpigmentazione post-scleroterapia\". Mitchel Goldman, M.D., Fondatore e Direttore medico, Dermatologia cosmetica laser; Professore volontario di dermatologia, Università della California, San Diego 25
Fiducia. (Sui risultati del trattamento con laser PicoWay sui tatuaggi più resistenti); “È qui che PicoWay si è rivelato impressionante. Alcuni dei primi trattamenti che ho eseguito sono stati su pazienti che si sono sottoposti a più procedure di rimozione dei tatuaggi con laser convenzionali a nanosecondo e su alcune persone che avevo trattato con laser a picosecondo con una lunghezza d'onda ad alessandrite. Questi soggetti avevano tatuaggi molto resistenti. Abbiamo notato che una sola applicazione con PicoWay, che era molto veloce, era in grado di eliminare l'inchiostro che gli altri approcci non riuscivano a eliminare\". “Il laser PicoWay sfrutta l'impatto predominante degli effetti fotoacustici sugli effetti fototermici. Ha la durata dell'impulso a picosecondi più breve, consentendo così di massimizzare l'effetto fotoacustico…. e di ridurre gli effetti fototermici, e gli effetti collaterali, come cicatrici ipertrofiche, ipo e iperpigmentazione indesiderate, sono ridotti al minimo\". Trattamento con manipolo PicoWay Resolve \"Ho provato il nuovo manipolo frazionato PicoWay Resolve e sono rimasto colpito da come tratta le cicatrici, comprese quelle acneiche. Il vantaggio principale di un laser da 1064 nm è che puoi trattare i tipi di pelle più diversi con la massima penetrazione. Quando lo si fraziona, il trattamento diventa ancora più sicuro perché ora le LIOB di PicoWay raggiungono più in profondità l'epidermide senza danneggiare la superficie della pelle (ossia, forniscono un effetto non ablativo). Rende il trattamento sempre più sicuro senza compromettere l'efficacia e consente un trattamento con tempi di recupero da minimi a nulli\". Vic A. Narurkar, M.D., FAAD, Fondatore del Bay Area Laser Institute, San Francisco, CA PicoWay (Sebbene il Dr. Narukar sia morto, il contenuto dei suoi commenti è utile, ecco perché sono stati mantenuti nel presente documento.) 26
Fiducia. “Con un laser Q-Switch, si arriva al punto in cui l'inchiostro è quasi sparito, ma si vede ancora una leggera pigmentazione e altri effetti che rendono evidente la presenza di un tatuaggio. Con PicoWay, i tatuaggi spariscono completamente\" Terrence Keaney, M.D., Assistente clinico, George Washington Hospital, Washington, DC Manipolo PicoWay Resolve \"Penso che i manipoli PicoWay Resolve amplino la capacità del professionista di trattare diversi tipi di lesioni che non riuscivamo a trattare in passato. Penso che questo sia sicuramente una svolta importante per il nostro settore”. Christopher Zachary, M.D., Professore e Presidente, Dipartimento di Dermatologia, Università della California, Irvine “Usufruisco e apprezzo la qualità di diversi dispositivi Candela, specialmente Picoway, da molti anni ormai. Il laser a picosecondi è uno dei miei dispositivi preferiti per molte applicazioni nel mio studio. I dispositivi Candela sono ampiamente noti per la loro affidabilità”. Maurice Adatto, M.D., Fondatore e Direttore medico Skinpulse Dermatology & Laser Center a Ginevra, Svizzera 27
Fiducia. Sistema laser PicoWay “Nel mio studio, trattiamo una serie di tipi di pelle, nonché di casi di pelle esposta al sole. Utilizzando spot di dimensioni più grandi, possiamo trattare in modo sicuro la pelle più scura. Inizio eseguendo degli spot di prova con spot da 10 mm alla massima fluenza e diminuisco la dimensione dello spot se rilevo uno sbiancamento del tatuaggio”. “Il sistema laser PicoWay è anche il mio trattamento preferito per le lesioni pigmentate, specialmente per le lentigo e le macchie caffelatte. Si è rivelato incredibile per le macchie caffelatte, un’indicazione che ha sempre sollevato preoccupazione. Finora non ho registrato alcun caso di peggioramento, solo miglioramenti e i risultati sono stati straordinari”. David Friedman, M.D., Direttore, Friedman Skin & Laser Center, Gerusalemme e Tel Aviv, Israele “PicoWay rappresenta l’ultima evoluzione in materia di laser per il rimodellamento della pelle e il trattamento di pigmenti e tatuaggi, con un livello elevato di efficienza e sicurezza. È dotato di 4 lunghezze d’onda e la durata dell’impulso più breve lo rende il dispositivo leader nel suo campo”. Firas Al-Niaimi, M.D., Dermatologo, Consulente onorario presso il St. John’s Institute of Dermatology del Guy’s and St. Thomas’ Hospital, Londra, Regno Unito 28
Fiducia. “Sono un chirurgo plastico con oltre 15 anni di esperienza nel campo della medicina estetica e un interesse speciale nei laser e nei dispositivi a base di energia. Il mio obiettivo è implementare soluzioni personalizzate adatte a ogni paziente, fornendo al contempo risultati eccellenti. Credo che linee guida di sicurezza del laser chiare e studi clinici di base siano vitali per il mio studio. PicoWay® di Candela si adatta perfettamente alle mie esigenze in quanto è il miglior dispositivo per le lesioni pigmentate”. Martin Andrei M., M.D., chirurgo plastico, proprietario e direttore medico di Clinica Medispa di Cluj Napoca, Romania 29
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Comparison of 1064-nm and Dual-Wavelength (532/1064-nm) Picosecond- Domain Nd:YAG Lasers in the Treatment of Facial Photoaging: A Randomized Controlled Split-Face Study. Zhang M, Huang Y, Wu Q, Lin T, Gong X, Chen H, Wang Y. Lasers Surg Med. 2021 Nov;53(9):1158-1165. Dettagli dello studio: • 21 donne cinesi (età media 53±7 anni) con tipo di pelle Fitzpatrick III (n=7) e IV (n=13) e fotoinvecchiamento del viso da moderato a grave si sono sottoposte a trattamenti con PicoWay Resolve e hanno completato le visite di follow-up • Sono stati eseguiti 5 trattamenti mensili su una metà del viso scelta in modo arbitrario con il manipolo Resolve 1064 nm (2 passaggi, 2,1 J/cm2 e 2 Hz ), mentre la metà controlaterale del viso è stata trattata con 2 passaggi con il manipolo Resolve 532 nm (0,2 J/cm2 e 2 Hz) seguiti da 2 passaggi con il manipolo Resolve 1064 nm (2,1 J/cm2 e 2 Hz) • 2 medici in cieco hanno valutato le immagini cliniche digitali, sulla base di un punteggio globale a 5 punti per il fotoinvecchiamento, a 1 e 3 mesi dopo il trattamento finale • I soggetti hanno valutato un miglioramento usando una Scala globale di miglioramento estetico (GAIS) a 5 punti, da 0 = peggioramento a 4 = miglioramento significativo • 4 donne erano state sottoposte a biopsia della pelle delle guance nelle aree trattate prima ed entro 24 ore dal trattamento o a 1 mese dal trattamento Risultati al controllo dopo 1 e 3 mesi dalla serie di trattamenti: • Rispetto alla base di riferimento, i punteggi globali del fotoinvecchiamento erano notevolmente ridotti con entrambi i trattamenti laser dopo 1 e 3 mesi dalle visite di controllo (P < 0,001) • I punteggi globali del fotoinvecchiamento, i punteggi della scala GAIS e quelli relativi alla soddisfazione non differivano particolarmente tra i trattamenti con Resolve 1064 nm e quelli combinati con Resolve 532/1064 nm • È stata osservata neocollagenesi nel derma superiore per entrambi i gruppi di trattamento e le fibre elastiche erano più allungate e ordinate 30
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Treatment of imipramine-induced hyperpigmentation with quality-switched ruby and picosecond lasers. Hamid RN, Yang RG, Munavalli GS. JAAD Case Reports, 2021 Nov;17:12-17. Dettagli dello studio: • Una donna di 72 anni si è presentata allo studio per la valutazione di un’iperpigmentazione progressiva di colore marrone-grigio ardesia che si era diffusa su viso e collo dopo l’assunzione di imipramina per >20 anni • La paziente si è sottoposta a una serie di 3 trattamenti in un periodo di 17 mesi con il laser a picosecondi PicoWay 532 nm (1,2 – 1,5 J/cm2 e dimensione dello spot 4 mm) su fronte, guance e tempie • Miglioramento moderato dell’iperpigmentazione di colore marrone successivamente alla serie di trattamenti • Dopo aver ridotto per 2 mesi l’uso di imipramina, la paziente si è sottoposta a 3 trattamenti con un laser Q-Switched a rubino (694 nm, 5 mm, 3-4 J/cm2) e ha riscontrato una significativa riduzione dell’iperpigmentazione di colore grigio ardesia sulle guance • Dopo 1 trattamento finale con il laser a picosecondi PicoWay 532 nm (1,8 J/cm2 e dimensione dello spot 3 mm), la risoluzione dell’iperpigmentazione su fronte, guance e tempie era pressoché completa • Dopo 1 trattamento PicoWay con elevata fluenza si è sviluppata della porpora, che si è risolta dopo un’unica seduta con laser a coloranti pulsati (Vbeam ® Perfecta, Candela Corporation) • La paziente ha ottenuto la risoluzione della pigmentazione dopo un periodo di trattamento di 3 anni, senza che questa si ripresentasse, nonostante abbia ripreso la terapia con una dose bassa di imipramina 31
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Fractional 1064 nm Picosecond Laser in Treatment of Melasma and Skin Rejuvenation in Asians, A Prospective Study. Wong CSM, Chan MWM, Shek SYN, Yeung CK, Chan HHL. Lasers Surg Med. 2021 Ott;53(8):1032-1042. Dettagli dello studio: • 20 donne cinesi con tipo di pelle Fitzpatrick III (n=3) e IV (n=17) ed età media di 52,7 anni sono state trattate per casi di melasma (n=10) e segni di fotoinvecchiamento (n=10) • 9 trattamenti con il laser PicoWay Resolve 1064 nm (4 passaggi, 1,3 – 1,9 J/cm2, 5-10 Hz) • 2 ricercatori in cieco hanno calcolato i punteggi per l’indice mMASI (Modified Melasma Area and Severity Index) e usato una scala globale di miglioramento estetico IGAIS (Investigator Global Aesthetic Improvement Scale) per valutare la riduzione generale di linee sottili, ritidi, rughe, dispigmentazione e dimensioni dei pori Risultati dopo 6 e 12 settimane dalla serie di trattamenti: • Miglioramento statisticamente significativo dell’indice mMASI (10,8 alla base di riferimento a 2,7 e 3,6), a 6 e 12 settimane post-trattamento, • rispettivamente (entrambi P < 0,01) • Il 90% dei soggetti sottoposti a trattamento per rughe e dispigmentazione (fotoinvecchiamento) ha mostrato un certo miglioramento della scala IGAIS ai follow- up, mentre il 40% ha mostrato almeno un miglioramento moderato al controllo dopo 12 settimane • Nessuna ipo o iperpigmentazione dopo il trattamento 32
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Histological Characteristics of Skin Treated With a Fractionated 1064-nm Nd: YAG Picosecond Laser With Holographic Optics. Zhang M, Guan Y, Huang Y, Zhang E, Lin T, Wu Q. Lasers Surg Med. 2021 Ott;53(8):1073-1079. Dettagli dello studio: • Sono stati trattati campioni cutanei in vivo prelevati dalla schiena di 3 volontari, di 60, 62 e 65 anni di età, con Resolve 1064 nm HP a fluenza bassa (1,3 J/ cm2), media (2,1 J/cm2) e alta (2,9 J/cm2) per 2 passaggi e a 2,9 J/cm2 per 10 passaggi • Sono stati ottenuti campioni umani ex vivo di pelle del prepuzio in seguito a circoncisione di uomini cinesi con Tipi di pelle Fitzpatrick III-IV e trattati con Resolve 1064 nm HP a fluenza bassa (1,3 J/cm2), media (2,1 J/cm2) e alta (2,9 J/cm2) per 2 passaggi e a 2,9 J/cm2 per 10 passaggi Risultati dopo 24 ore dal trattamento: • In vivo: Sono stati osservati vacuoli intraepidermici (con diametro da 20 a 200 μm), con accumulo di pigmento e infiltrazione cellulare infiammatoria nei vacuoli. I vacuoli si espandevano con l’aumento della fluenza. • Sono stati osservati diversi vacuoli intraepidermici, con emorragia cutanea e infiltrazione cellulare infiammatoria in caso di trattamento con fluenza elevata e diversi passaggi. I danni vascolari e lo stravaso dei globuli rossi erano consistenti e sono stati osservati clinicamente eritema cutaneo e petecchie • Il tessuto circostante intorno ai vacuoli ha mantenuto la sua integrità strutturale durante questo processo • Ex vivo: Sono stati osservati vacuoli sia nell’epidermide che nel derma (con diametro da 20 a 250 μm), con cellule Melan-A positive nella parete cistica dei vacuoli nello strato basale dell’epidermide e cellule CD31 positive nella parete cistica di alcuni vacuoli dermici 33
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Safety and Efficacy of Tattoo Removal Using a Dual-Wavelength 1064/532- nm Picosecond Laser in Patients With Fitzpatrick Skin Type III and I. Nguyen HT, Doan EVL, Tran TNA, Vu TTP, Phan HN, Sobanko JF. Lasers Surg Med. 2021 Set;53(7):939-945. Dettagli dello studio: • Sono stati selezionati 30 uomini e donne (età media 28 anni), con 52 tatuaggi decorativi principalmente su spalle, schiena, braccia e cosce • Fino a 6 trattamenti, a intervalli di 6-8 settimane, con Resolve 1064 nm HP (nero, blu e verde) e Resolve 532 nm HP (tatuaggi rossi e gialli), usando dimensioni dello spot di 3–6 mm, 1–5 Hz e fluenza media di 2,7 – 2,9 J/cm2 (1064 nm HP) e 1,05 – 1,12 J/cm2 (532 nm HP) • Valutazione in cieco da parte di 3 medici del miglioramento fotografico prima e 1 mese dopo il trattamento finale, classificato come risposta completa (rimozione del 100%), risposta molto buona (rimozione >90%), risposta buona (rimozione ≥75%) o risposta parziale (rimozione <75%) Risultati al controllo dopo 1 mese dal trattamento finale: • La valutazione in cieco ha mostrato una riduzione significativa dell’aspetto dei tatuaggi per tutti i soggetti • L’88,5% (n=46) dei tatuaggi ha registrato una risposta “buona” al trattamento, con >36% (n=23) dei tatuaggi che ha registrato una risposta “molto buona” o “completa” • Gli eventi avversi a breve termine sono stati comuni, ma si sono risolti senza intervento. Un trattamento PicoWay 532 nm a energia elevata aveva aumentato l’incidenza di effetti collaterali immediati (formazione di bolle, petecchie, edema) • Nessuna iperpigmentazione, formazione di cicatrici o cheloidi. 1 caso di ipopigmentazione prolungata dopo 3 mesi dal trattamento 34
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Treatment of facial and non-facial lentigines with a 730 nm picosecond titanium: sapphire laser is safe and effective. Kauvar ANB, Sun R, Bhawan J, Singh G, Ugonabo N, Feng H, Schomacker K. Lasers Surg Med. 17 Ago 2021. Dettagli dello studio: • 16 soggetti (4 uomini, 12 donne, età media 63 anni, Tipi di pelle Fitzpatrick II-III) si sono sottoposti a 4 trattamenti mensili su 30 punti del corpo, con 118 aree trattate e sono stati valutati al controllo dopo 12 settimane • Il 1° trattamento PicoWay con manipolo 730 nm è stato somministrato con un diametro medio del fascio di 2,9 mm e fluenza di 2,2 J/cm2. Le fluenze laser sono state poi aumentate a 3,9 J/cm2, mentre la dimensione dello spot è stata ridotta a 2,0 mm per il 4° trattamento • Valutazione in cieco da parte di 3 medici del miglioramento fotografico prima e 1 mese e 3 mesi dopo il trattamento attraverso immagini digitali, usando una scala a 5 punti (0 = rimozione dello 0%, 4 = rimozione del 75%–100% (risposta eccellente)) • Punteggio globale di miglioramento IGIS (Investigator Global Improvement Score), ottenuto utilizzando una scala a 11 punti per la rimozione (0 = nessun miglioramento, fino a un punteggio di 10 = miglioramento del 100% (rimozione completa)) • Dopo il trattamento con impulsi a picosecondi a 730 e 532 nm e impulsi a nanosecondi a 755 e 532 nm sono state effettuate 9 biopsie Risultati dopo 12 settimane dalla serie di trattamenti: • Il 100% delle immagini post-trattamento sono state identificate in modo corretto dalle relative immagini della base di riferimento • In media, il 73% delle aree di trattamento hanno raggiunto una rimozione ≥50% al controllo dopo 12 settimane dal trattamento • Punteggio IGIS medio di 7,0 • Eritema da lieve a moderato ed edema sono stati comuni dopo il trattamento • L’istologia ha mostrato un maggiore confinamento dell’energia termica con i laser a picosecondi rispetto a quelli a nanosecondi 35
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari The efficacy and safety of fractional 1064 nm Nd:YAG picosecond laser combined with intense pulsed light in the treatment of atrophic acne scar: a split-face study. Feng H, Wu Y, Jiang M, Luo X, Yan S, Lu Z. Lasers Surg Med. 3 giu 2021. Dettagli dello studio: • 15 pazienti (10 donne, 5 uomini; età media 22,5 anni; Tipi di pelle Fitzpatrick III e IV), con cicatrici acneiche atrofiche accompagnate da eritema post-infiammatorio (PIE), si sono sottoposti a 5 trattamenti mensili, con successiva valutazione 3 mesi dopo il trattamento • Entrambi i lati del viso sono stati trattati prima con un dispositivo IPL (M22™, Lumenis®), seguito da un trattamento su un lato del viso scelto in modo arbitrario con il manipolo Resolve 1064 nm (3-4 passaggi con 6 Hz, 1,5-2,5 mJ) • 2 dermatologi in cieco hanno calcolato la scala ECCA (échelle D’évaluation Clinique des Cicatrices D’acné) valutando la fotografia standard • La conta dei pori e il punteggio relativo all’eritema alla base di riferimento e al controllo sono stati ottenuti per mezzo di analisi automatica con il software VISIA® Risultati dopo 3 mesi dal trattamento: • Il lato trattato con Resolve + IPL ha mostrato un miglioramento significativo del punteggio ECCA (P < 0,01), mentre ciò non si è verificato sul lato trattato con la sola IPL (P = 0,1250) • Una riduzione significativamente maggiore della conta dei pori e delle cicatrici è stata rilevata sul lato trattato con Resolve + IPL rispetto a quello trattato con la sola IPL (P < 0,05) • Miglioramento statisticamente significativo dell’eritema (P < 0,05) su entrambi i lati del viso • Su entrambi i lati non sono state osservate vesciche e cicatrici, infezione o alterazione della pigmentazione 36
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Comparison of fractionated frequency-doubled 1,064/532 nm picosecond Nd:YAG lasers and non-ablative fractional 1,540 nm Er: glass in the treatment of facial atrophic scars: a randomized, split-face, double-blind trial. Shi Y, Jiang W, Li W, Zhang W, Zou Y. Ann Transl Med. 2021 mag;9(10):862. Dettagli dello studio: • 22 pazienti con tipo di pelle Fitzpatrick IV (4 uomini, 18 donne) sono stati inclusi in questo studio, con un’età media di 29,7 anni e una durata media di cicatrici acneiche di 8,8 anni • Sono stati eseguiti 4 trattamenti mensili su una metà del viso scelta in modo arbitrario con PicoWay Resolve 1064 nm (1,7 – 1,9 J/cm2) o laser Resolve 532 nm (0,2 – 0,22 J/cm2) con tasso di ripetizione 10 Hz, mentre la metà controlaterale del viso è stata trattata con un laser frazionale non ablativo Er:glass 1540 nm (StarLux™, Palomar) ed energia di 65–70 J/cm2; ogni spot era sovrapposto del 10% e l’area del trattamento è stata scansionata 4 volte (trattamento NAFL) • 2 medici in cieco hanno calcolato la scala ECCA (échelle D’évaluation Clinique des Cicatrices D’acné) valutando la fotografia standard • L’uniformità della pelle (altezza delle cicatrici acneiche) è stata misurata con un sistema di imaging 3-D (PRIMOS) Risultati dopo 1 mese dalla serie di trattamenti: • Il trattamento PicoWay ha avuto un impatto significativo su tutti i tipi di cicatrici (P=0,0001), con un effetto più pronunciato sul punteggio ECCA rispetto al laser non-ablativo per le cicatrici acneiche di tipo U e V • Il trattamento PicoWay ha ridotto significativamente l’altezza delle cicatrici acneiche (P=0,041), mentre ciò non si è verificato con il NAFL (P=0,785) • Maggiore soddisfazione dei pazienti per quanto riguarda l’aspetto delle dimensioni dei pori e delle cicatrici acneiche rispetto al NAFL 37
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Novel application of the 730 and 785 nm picosecond titanium sapphire lasers for the treatment of Nevus of Ota. Loh TY, Wu DC. Lasers Surg Med. 2021 Mar 25. CASE STUDY 1 • Una donna asiatica di 22 con tipo di pelle Fitzpatrick III si è presentata per la rimozione con laser del nevo di Ota sulla guancia sinistra • La paziente si è sottoposta a 4 sedute mensili con PicoWay 730 nm HP (4 passaggi con 1,8 J/cm2 e dimensione dello spot 3 mm per il 1° trattamento e 4 passaggi con 1 J/cm2 e dimensione dello spot 4 mm per i trattamenti successivi) • Al controllo dopo 1 mese dal 4° trattamento con PicoWay 730 nm, il nevo di Ota aveva raggiunto una percentuale di risoluzione del 75% • Nessuna alterazione pigmentaria post-infiammatoria o effetto collaterale avverso durante il trattamento CASE STUDY 2 • Una donna asiatica di 43 con tipo di pelle Fitzpatrick IV si è presentata per la rimozione con laser del nevo di Ota sulla guancia sinistra • Nessun miglioramento significativo dopo 2 sedute mensili iniziali con laser ad alessandrite a picosencondi 755 nm (Picosure®, Cynosure) con 2,33 J/cm2 e dimensione dello spot 3 mm • Nessun miglioramento significativo dopo 2 sedute mensili per il trattamento con PicoWay 1064 nm dell’iperpigmentazione focale (4,30 J/cm2 e dimensione dello spot 3 mm) e il trattamento con PicoWay 1064 nm dell’iperpigmentazione diffusa con 4 passaggi di 0,60 J/cm2 e dimensione dello spot 6 mm • Dopo 3 mesi senza trattamenti, la paziente si è sottoposta a 3 sedute con PicoWay 785 nm HP (4 passaggi con 1 J/cm2 e dimensione dello spot 3 mm) • Al controllo dopo 2 mesi dai trattamenti con PicoWay 785 nm, il nevo di Ota aveva raggiunto una percentuale di risoluzione quasi totale • Nessuna alterazione pigmentaria post-infiammatoria o effetto collaterale avverso durante il trattamento 38
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Dual toning method with the combination of picosecond and microsecond Nd:YAG in refractory melasma unresponsive to picosecond alone. Hai L, Phuong B, Ha L, Lam V, Van B, Al-Niaimi F. J Cutan Aesthet Surg. 2021 gen- mar;14(1):101-106. Progettazione dello studio: • 20 donne vietnamite con tipo di pelle Fitzpatrick IV, età da 31 a 58 anni (media 41,9 ± 6,4 anni), presentava grave melasma dermico e di tipo misto che non aveva risposto dopo 8 sedute di trattamento con il solo laser a picosecondi • Le pazienti si sono sottoposte a 3 trattamenti mensili combinati con PicoWay 1064 nm HP (2-3 passaggi con 0,6 – 0,8 J/cm2, dimensione dello spot 8 mm, tasso di ripetizione 10 Hz e sovrapposizione del 20–30%), subito seguiti da diversi passaggi uno sopra l’altro con un laser Nd:YAG a microsecondi (Clarity™, Lutronic) con una dimensione dello spot 15 mm, durata dell’impulso 0,35 ms, 2,6 J/cm², tasso di ripetizione 10 Hz e raffreddamento • 2 dermatologi indipendenti in cieco hanno rivisto le fotografie cliniche per fornire punteggi dell’indice MASI (Melasma Area and Severity Index) Risultati dopo la serie di trattamenti: • Il punteggio MASI si era ridotto in media di 5,35 ±2,64 punti e 35,15 ± 13,51% successivamente ai 3 trattamenti combinati • Le pazienti hanno anche notato un miglioramento del tono della pelle, una texture più liscia e una pigmentazione uniforme • L’eritema era lieve e transitorio. Nessun evento avverso 39
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Safety and Efficacy of a Novel 730 nm Picosecond Titanium Sapphire Laser for the Treatment of Benign Pigmented Lesions. Lipp MB, Angra K, Wu DC. Lasers Surg Med. 1 set 2020;10.1002/lsm.23314. Dettagli dello studio: • In una revisione retrospettiva sono stati valutati 22 pazienti (19 donne, 3 uomini, media 45±10 anni), in prevalenza con tipo di pelle Fitzpatrick III (40,9%) e IV (45,5%), su 64 pazienti trattati per lesioni pigmentate benigne • Diagnosi clinica di melasma nel 68% (15) dei soggetti. Le indicazioni di trattamento includevano: Lentigo solari = 15 (68%), Cheratosi seborroica = 4 (18%), Dermatosi papulosa nigra = 2 (9%) ed efelidi = 1 (5%) • Sono stati somministrati in media 1,1±0,3 trattamenti con il laser in titanio-zaffiro con pompa laser PicoWay® 730 nm: dimensione dello spot regolata in base alla grandezza della lesione (media 2,2±0,4 mm), fluenza regolata per ottenere lo sbiancamento delle lesioni colpite (media 3,4 ± 1,0 J/cm2) • Valutazione in cieco da parte di 2 medici del miglioramento fotografico dell’intensità del pigmento (0: nessun pigmento, 1: pigmento chiaro, 2: pigmento medio e 3: pigmento scuro) e di 2 ricercatori non coinvolti nel trattamento del miglioramento in percentuale, utilizzando una scala a 12 punti (−1: peggioramento, 10: rimozione del 100%) Risultati dopo 4-8 settimane dalla serie di trattamenti: • Riduzione statisticamente significativa (p<0,05) della pigmentazione discreta (media 1,39 ± 0,6 contro 2,04 ± 0,7 alla base di riferimento) • L’86% dei pazienti ha mostrato un miglioramento della pigmentazione: il 60% ha registrato un miglioramento ≥50% • 1-2 giorni di eritema ed edema lieve, 3-5 giorni di scurimento del pigmento lieve e formazione di croste superficiali • Nessuna ipopigmentazione, formazione di cicatrici o eritema prolungato 40
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Histological Characterization of Age-Related Skin Changes Following the Use of Picosecond Laser: Low Versus High Energy. Kirsanova LV, Araviyskaya ER, Rybakova MG, et al. Dermatol Ther 21 maggio 2020. Dettagli dello studio: • 28 donne (età media 51,3 anni, intervallo 36-60) con segni di fotodanneggiamento dovuto all’età si sono sottoposte a un trattamento laser a picosecondi con il manipolo Resolve 1064 nm • I soggetti del Gruppo 1 (n=14) hanno ricevuto 4 passaggi seguendo uno schema orizzontale e verticale, con fluenza bassa di 1,1 J/cm2, mentre quelli del Gruppo 2 (n=14) hanno ricevuto un trattamento ad alta energia (2,1 J/cm2) • La valutazione clinica includeva turgore e texture della pelle, gravità delle rughe e apertura dei pori • L’analisi istologica è stata eseguita da 2 dermatopatologi indipendenti Risultati dopo 3 settimane dalla serie di trattamenti: • Il Gruppo 2 ha mostrato un miglioramento significativo con un effetto più pronunciato sulla pelle del viso rispetto al Gruppo 1 • L’esame istopatologico ha mostrato variazioni minime nell’epidermide e nel derma nel Gruppo 1 rispetto alle variazioni morfologiche più pronunciate del Gruppo 2, con un aumento marcato negli anticorpi responsabili dell’espressione del collagene di tipo III nel gruppo con fluenza elevata 41
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari A Randomized, Split-Face, Double-Blind Comparison Trial Between Fractionated Frequency-Doubled 1064/532 Nm Picosecond Nd:YAG Laser and Fractionated 1927 Nm Thulium Fiber Laser for Facial Photorejuvenation. Wu DC, Jones IT, Boen M, Al-Haddad M, Goldman MP. Lasers Surg Med. 14 apr 2020. Dettagli dello studio: • 20 soggetti (19 donne), con età media 56,5 ± 11,6 [intervallo 40–73] anni e tipo di pelle Fitzpatrick II-V, sono stati assegnati in modo arbitrario a un trattamento del viso suddiviso in due con trattamento PicoWay Resolve (laser a picosecondi 532/1064 nm) su un lato del viso e con laser frazionato a fibre di tullio (TFL) 1927 nm sulla metà controlaterale • 3 trattamenti mensili: mezzo viso 2 passaggi con laser Resolve 1064 nm con energia 1,9 - 2,5 mJ, seguiti da 2 passaggi con Resolve 532 nm con energia 0,54 - 1,2 mJ; mezzo viso TFL con energia dell'impulso di 20 mJ, livelli di trattamento 3-7, con densità correlata del 30%–50% e 8 passaggi. Durante tutti i trattamenti è stato usato il raffreddamento ad aria forzato. • Valutazioni del fotodanneggiamento effettuate da un valutatore in cieco non coinvolto nel trattamento al controllo dopo 6 mesi Risultati: • In entrambi i gruppi di trattamento è stato rilevato un miglioramento statisticamente significativo • I diari tenuti quotidianamente dai soggetti per 14 giorni hanno registrato tempi di recupero significativamente inferiori (rossore, gonfiore, ecc.) associati ai trattamenti con Resolve rispetto a quelli con TFL 42
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari The first commercial 730 nm picosecond-domain laser is safe and effective for treating multicolor tattoos. Bernstein EF, Schomacker KT, Shang X, Alessa D, Algzlan H, Paranjape A. Lasers Surg Med. 2020 mar 245. Dettagli dello studio: • Sono stati selezionati 15 soggetti (5 uomini, 10 donne, media 45 anni, Tipi di pelle Fitzpatrick I-III) con 20 tatuaggi • Sono stati somministrati 4 trattamenti con un nuovo laser in titanio-zaffiro con pompa laser a 730 nm • Valutazione in cieco da parte di 4 medici del miglioramento fotografico prima e 2 mesi dopo il trattamento attraverso le immagini digitali cross-polarizzate, usando una scala a 11 punti con incrementi del 10% (0 = nessun miglioramento, 10 = rimozione del 100% o completa) Risultati: • La valutazione in cieco ha rilevato una rimozione pari a 70%, 77%, 83%, 83%, 26%, e 8% rispetto alle immagini della base di riferimento per i pigmenti nero, verde, blu, viola, rosso e giallo, rispettivamente • Eritema ed edema lieve sono stati comuni subito dopo il trattamento • Nessuna cicatrice o alterazione pigmentaria visibile nelle immagini di follow-up 43
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Retrospective Photographic Review of Nontattoo Indications Treated by Picosecond Laser. Mehrabi JN, Friedman O, Al-Niaimi F, Artzi O. J Cosmet Dermatol. 2020 Mar;19(3):612-621. Dettagli dello studio: • Revisione retrospettiva e fotografica di 233 pazienti (195 donne e 38 uomini) trattati con i manipoli PicoWay e Resolve per indicazioni che non riguardavano tatuaggi (come lesioni pigmentate, cicatrici acneiche) • Numero di trattamenti e parametri redatti in base all’indicazione clinica • Controllo dopo 3-9 mesi dal trattamento finale • 2 medici indipendenti in cieco hanno valutato il risultato del trattamento, usando una scala analogica visiva composta da sei livelli di risposta al trattamento (Grado 0, 0%-5% fino a Grado 5, miglioramento del 100%) Risultati: • Sebbene ogni tipo di lesione della pelle ha mostrato un miglioramento, si è osservata una risposta variabile al trattamento; i nevi epidermici hanno registrato il miglioramento maggiore in seguito al trattamento, mentre le cicatrici acneiche quello minore • Il numero medio di trattamenti per tutte le lesioni è stato 3 • Sono state osservate variazioni pigmentarie transitorie, porpora e vesciche. Non si è verificata alcuna cicatrice 44
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Successful treatment of pigmentary disorders in Asians with a novel 730- nm picosecond laser. Lee SJ, Han HS, Hong JK, Park KY, Seo SJ. Lasers Surg Med. 14 mar 2020. DETTAGLI DEL CASE STUDY 1 • Donne coreane (età 21 anni, tipo di pelle Fitzpatrick III) con diverse lentiggini su guance e area periorbitale • Singolo trattamento con laser a picosecondi PicoWay 730 nm con fluenza di 1,4 J/ cm2, dimensione dello spot 3 mm e passaggio singolo con sovrapposizione minima • Dopo 6 settimane dal trattamento, una valutazione indipendente del giudizio globale da parte di 2 dermatologi ha indicato una risposta eccellente (schiarimento del 75–94%) DETTAGLI DEL CASE STUDY 2 • Donne coreane (età 49 anni, tipo di pelle Fitzpatrick IV) con melasma, efelidi, lentiggini ed eritema su guance e area zigomatica • Trattamento laser PicoWay 730 nm con fluenza di 1,7 J/cm2 e dimensione dello spot 3 mm su efelidi e lentiggini diffuse e trattamento laser 1064 nm con fluenza bassa di 0,6 J/cm2 e dimensione dello spot 6 mm per il resto del viso • Dopo 6 settimane dal trattamento, una valutazione indipendente del giudizio globale da parte di 2 dermatologi ha indicato una risposta buona (schiarimento del 50–74%) 45
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari A Prospective Study of Fractionated Dual-Wavelength Picosecond Laser in Treating Acne Scars. Yang CS, Huang YL, Cheng CY, Hu S, Chang SL, Lee MC. Lasers Surg Med. 21 gen 2020. Dettagli dello studio: • 18 soggetti (10 uomini, 8 donne) con cicatrici acneiche, fototipi di pelle III-IV ed età media 30,8 (intervallo 22-45) anni si sono sottoposti a 6 trattamenti con Resolve • Durante ogni seduta: trattamento dell’intero viso con il manipolo 532 nm a fluenza di 0,3–0,5 J/cm2 e frequenza di 5 Hz, seguito da trattamento dell’intero viso con il manipolo 1064 nm a fluenza di 1,5–1,9 J/cm2 e frequenza di 8 Hz. Il manipolo 1064 nm è stato poi applicato alle aree caratterizzate da cicatrici con una fluenza alta (2,1–2,5 J/cm2) • 2 dermatologi hanno valutato i risultati usando il sistema quantitativo GSS (global acne scarring grading system) di Goodman e Baron Risultati dopo 3 mesi dai trattamenti: • Miglioramento significativo dopo il 1° trattamento (p<0,05) che continuava al controllo dopo 3 mesi • Una valutazione dei soggetti con scala analogica visiva a 5 punti ha mostrato un miglioramento rispetto al punteggio medio di 4,28 alla base di riferimento, che si riduceva a 2,00 al follow-up • Gonfiore ed eritema transitorio, alcune macchie purpuriche della durata di 2-3 giorni • Nessun paziente si è lamentato di ipo o iperpigmentazione o cicactrici 46
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Histology of ex vivo skin after treatment with fractionated picosecond Nd:YAG laser in high and low-energy settings. Yeh YT, Peng JH, Peng P. J Cosmet Laser Ther. 2020 gen 3:1-5. Dettagli dello studio: • 6 campioni cutanei sono stati prelevati da aree perilesionali dall’aspetto normale di soggetti dell’Asia orientale: 1 campione di biopsia è stato prelevato dal braccio di una donna (età 36 anni, tipo di pelle Fitzpatrick III) e 5 campioni sono stati prelevati dalla coscia di un uomo (età 46 anni, tipo di pelle Fitzpatrick IV) • Dopo la biopsia, 3 campioni cutanei sono stati trattati con il manipolo Resolve 532 nm (durata dell’impulso 375 ps; fluenza di 0,3 o 0,2 mJ/microfascio) e 3 campioni sono stati trattati con il manipolo Resolve 1064 nm (durata dell’impulso 450 ps; fluenza di 1,9 o 2,3 mJ/microfascio) • I campioni sono stati esaminati da un dermatopatologo per implosioni ottiche indotte da laser intraepidermiche (LIOB) e cavitazioni intradermiche indotte da laser (LIC) Risultati: • LIOB intraepidermiche superficiali sono state rilevate nella pelle trattata con energie laser più elevate. • LIC intradermiche profonde sono state rilevate nella pelle trattata con le energie più basse • Le lesioni erano distribuite a intervalli di 600 μm o multipli • Le dimensioni delle lesioni e le profondità erano conformi ai valori riportati in precedenza per la pelle caucasica 47
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Successful treatment of ephelides in Asian skin using the picosecond 785-nm laser. Chung HJ, McGee JS, Lee SJ. J Cosmet Dermatol. 20 dic 2019. DETTAGLI DELLA SERIE DI CASI • Sono state trattate 2 donne coreane (età 29 e 25 anni, tipo di pelle Fitzpatrick III) con efelidi su guance e/o naso • I soggetti hanno ricevuto un unico trattamento laser PicoWay 785 nm con fluenza di 1,2 o 1,3 J/cm2, durata dell’impulso di 300 picosecondi, dimensione dello spot 3 mm e 1-2 passaggi, fino al raggiungimento dell’endpoint di leggero scurimento delle efelidi (senza formazione di croste) Risultati: • Le pazienti hanno raggiunto un miglioramento apprezzabile prossimo all’eliminazione quasi totale delle efelidi senza complicazioni • Non è stata osservata alcuna iperpigmentazione post-infiammatoria 48
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Evaluation of the Safety and Efficacy of the Dual Wavelength Picosecond Laser for the Treatment of Benign Pigmented Lesions in Asians. Kung KY, Shek SY, Yeung CK, Chan HH. Lasers Surg Med. 2019 gen;51:14-22. Dettagli dello studio: • 12 donne (età media 47,3 anni, intervallo 37-57; Tipi di pelle Fitzpatrick III-IV) con disturbi pigmentari benigni • Trattamenti con PicoWay 532 nm e 1064 nm a intervalli di 2-6 settimane • Valutazione in cieco della % di eliminazione con fotografia clinica • Controlli dopo 4, 8 e 12 settimane dall’ultima seduta di trattamento Risultati: • Oltre il 90% di tutti i pigmenti hanno ottenuto una risposta buona o eccellente (schiarimento >50%) al controllo dopo 1 e 2 mesi • Il miglioramento clinico è risultato migliore per le efelidi e le lentiggini rispetto al melasma • Un tasso inferiore di PIH indotta dal laser a picosecondi può essere spiegato da effetti più fotomeccanici e meno fototermici rispetto al laser Q-Switched 49
Fiducia. Riepilogo degli articoli sottoposti a revisione di pari Dual Wavelength Treatment Protocol with a Picosecond Laser for the Reduction of Facial Wrinkles. Gold MH. J Cosmet Laser Ther. 2018 giu 8:1-5. doi: 10.1080/14764172.2018.1481514. Dettagli dello studio: • 20 soggetti (19 donne; età media 55±7 anni, Tipi di pelle Fitzpatrick II-IV) con rughe bilaterali del viso (punteggio medio sulla scala dell’elastosi (ES) 5,7±0,9) nelle regioni periorali e periorbitali • 4 trattamenti a intervalli di 1 mese con il manipolo Resolve 1064 nm (2 passaggi su tutto il viso) seguiti da 2 passaggi con il manipolo Resolve 532 nm su tutto il viso • 2 dermatologi in cieco hanno rivisto le immagini cliniche digitali e assegnato un punteggio per tutto il viso, usando la scala delle rughe e dell'elastosi di Fitzpatrick (da 1=elastosi lieve a 9=elastosi grave) dopo 12 settimane dal 4° trattamento Risultati al controllo dopo 12 settimane dal 4° trattamento: • La valutazione in cieco ha rilevato che il 75% dei soggetti aveva registrato un miglioramento di almeno 1 punto • La valutazione in cieco ha identificato in modo corretto il 75% (15/20) delle immagini della base di riferimento • Il tasso di miglioramento era del 100%, con un miglioramento ES medio statisticamente significativo di 2,1±0,8 punti rispetto alla valutazione della base di riferimento (p<0,001) • Edema ed eritema transitorio associati al trattamento, che si sono risolti in diverse ore. 1 caso di porpora lieve e nessuna alterazione pigmentaria, formazione di vesciche o cicatrici 50
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