KETIDAKNYAMANAN IBU HAMIL PADA TM 3

KETIDAKNYAMANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER 3 PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN DAN PROFESI BIDAN MAGELANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMETERIAN SEMARANG

PENDAHULUAN Kehamilan adalah rangkaian peristiwa yang baru terjadi bila ovum dibuahi dan pembuahan ovum akhirnya berkembang sampai menjadi fetus yang aterm (Guyton, 1997). Selama pertumbuhan dan perkembangan kehamilan dari bulan ke bulan diperlukan kemampuan seorang ibu hamil untuk beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang terjadi pada fisik dan mentalnya. Perubahan ini terjadi akibat adanya ketidakseimbangan hormon progesterone dan hormon estrogen yakni hormon kewanitaan yang ada didalam tubuh ibu sejak terjadinya proses kehamilan (Mandriwati, 2008). Selama masa kehamilan ibu hamil mengalami perubahan fisik dan psikologis yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan.

EDEMA Edema terjadi karena penumpukan mineral Natrium yang bersifat menarik air, sehingga terjadi penumpukan Cairan di jaringan. Hal ini ditambah dengan penekanan pembuluh Darah besar di perut sebelah kanan (vena kava) oleh rahim Yang membesar, sehingga darah yang kembali ke jantung Berkurang dan menumpuk di tungkai bawah. Penekanan ini Terjadi saat ibu berbaring terletang atau miring ke kanan. Oleh karena itu, ibu hamil trimester 3 disarankan untuk Berbaring ke arah kiri (Varney et al, 2007). Edema dapat menimbulkan ketidaknyamanan seperti Nyeri, kram, dan terasa berat pada tungkai Yang mengalami edema, sehingga dapat Mengganggu aktifitas sehari-hari.

BAGAIMANA CARA MENCEGAH/ MERINGANKAN EDEMA? Hindari Saat istirahat, Naikkan Sebaiknya ibu menggunakan tungkai selama 20 menit hamil makan pakaian ketat makanan tinggi berulang-ulang Konsumsi makanan yang protein berkadar garam tinggi Saat berkerja atau sangat tidak dianjurkan beristirahat hindari duduk atau berdiri dalam jangka waktu lama

APAKAH ADA CARA PENGOBATAN EDEMA? Pijat Terapi. Pijat terapi Foot massage. Merupakan memiliki banyak manfaat. Pengobatan non farmakologis yang telah Terbukti mampu Salah satunya adalah mengurangi Pembengkakan mengurangi edema pada dan ketidaknyamanan akibat Kehamilan dan memperbaiki Edema (Menurut Chase, B., sirkulasi Peredaran darah (2016)) (Coban, A. & Sirin, A., (2010))

GATAL DAN APA SIH PENYEBABNYA? KAKU PADA Penyebab gatal-gatal ini belum diketahui secara JARI pasti, kemungkinan penyebabnya adalah hipersensitive terhadap antigen plasenta. Perubahan gaya berat yang disebabkan karena pembesaran rahim membuat berubahnya postur wanita di mana posisi bahu dan kepala lebih ke belakang. Hal ini untuk menyeimbangkan lengkungan punggung dan berat tubuh yang cenderung condong kedepan. Hal ini dapat menekan syaraf di lengan sehingga mengakibatkan rasa gatal dan kaku pada jari.

LALU BAGAIMANA CARA MENGATASINYA? Kompres dingin atau Sering berbaring mandi berendam apabila merasa lelah atau dengan shower Harus menjaga posisi tubuh yang baik pada saat berdiri, duduk maupun ketika mengambil sesuatu, jangan membungkuk tetapi tulang belakang tetap diusahakan dalam posisi tegak

KRAM PADA Kram pada kaki biasanya timbul pada ibu hamil KAKI mulai kehamilan 24 minggu. Kram ini didasarkan oleh ibu hamil sangat sedikit. Kadang-kadang masih terjadi pada saat persalinan sehingga sangat mengganggu ibu dalam proses persalinan.

APA FAKTOR PENYEBAB NYA? Kadar kalsium Uterus membesar dalam darah sehingga menekan pembuluh darah rendah pelvic Keletihan Sirkulasi darah ke tungkai bagian bawah kurang

BAGAIMANA CARA MERINGANKAN/MENCEGAHNYA? Pijat otot-otot yang kram Mandi air hangat Meluruskan kaki dan lutut 04 sebelum tidur (dorsofleksi) Rendam kaki yang kram 02 03 dalam air hangat Olahraga secara teratur Duduk dengan meluruskan kaki, tarik jari kaki ke 01 arah lutut Jaga kaki selalu dalam Peduli asuhan kalsium keadaan hangat yang cukup (susu, sayuran berwarna hijau gelap)

VARISES PADA Varietas pada kaki menyebabkan perasaan tidak KAKI/VULVA nyaman pada ibu hamil, biasa terjadi pada kehamilan trimester 2 & 3.

APA FAKTOR PENYEBABNYA? Cenderung Peningkatan Jaringan darah karena bawakan hormon estrogen pada vena berakibat jaringan keluarga elastic menjadi bagian bawah yang meningkat rapuh VARISES PADA KAKI/VULVA

BAGAIMANA CARA MERINGANKAN/MENCEGAHNYA? Lakukan olahraga Pakai sepatu dengan Berbaring dengan secara teratur telapak yang berisi kaki di tinggikan bantalan 01 02 03 04 05 06 Hindari duduk atau Hindari memakai Berbaring dengan kaki berdiri dalam jangka pakaian ketat bersandar di dinding waktu lama

KERINGAT Karena perubahan hormon pada kehamilan BERTAMBAH sehingga meningkatkan aktivitas kelenjar keringat. Aktivitas kelenjar sebasea (kelenjar minyak) dan folikel rambut meningkat. Penambahan berat badan atau meningkatnya metabolisme pada ibu hamil

BAGAIMANA CARA MERINGANKAN/MENCEGAHNYA? Memakai pakaian yang longgar dan tipis, terbuat dari katun supaya menyerap keringat Mandi atau Perbanyak minum berendam cairan untuk secara teratur menjaga hidrasi

MATI RASA Mati rasa ini dapat terjadi pada kehamilan trimester (BAAL) kedua dan tiga. Mati rasa (baal) dapat disebabkan oleh karena terjadinya pembesar uterus membuat sikap atau postur bumil mengalami perubahan pada titik pusat gaya berat sehingga karena postur tersebut dapat menekan saraf ulna. Disamping itu hyperventilasi dapat juga menjadi penyebab rasa baal pada jari, namun hal ini jarang terjadi. Untuk meringankan atau mencegah, ibu hamil dapat dihancurkan untuk tidur berbaring miring ke kiri, postur tubuh yang benar saat untuk atau berdiri.

INSOMNIA Biasanya dapat terjadi mulai pada pertengahan masa (susah tidur) kehamilan sampai akhir kehamilan. Penyebabnya adalah: 1. Semakin bertambahnya umur kehamilan maka insomnia semakin meningkat karena faktor fisik dan faktor psikologi. 2. Perubahan fisik yaitu pembesaran uterus. 3. Perubahan psikologis misalnya perasaan takut, gelisah atau khawatir karena menghadapi kelahiran. 4. Sering BAK di malam hari/nocturia juga dapat menjadi penyebab terjadinya insomnia pada ibu hamil.

BAGAIMANA CARA MERINGANKAN/MENCEGAHNYA? Jangan khawatir tentang tidak bisa tidur Jangan makan porsi besar 2-3 jam 04 Sebelum tidur jangan sebelum tidur Tidur dengan posisi lakukan aktivitas yang rileks, lakukan relaksas dapat membuat susah 03 tidur. Kurangi kebisingan dan 02 cahaya Mandi air hangat sebelum tidur Kalau perlu baca sebentar untuk penghantar tidur 01 Miinum minuman hangat (susu hangat, teh hangat) sebelum tidur

NOKTURIA Nokturia atau sering kencing yaitu suatu kondisi pada (sering BAK) ibu Hamil yang mengalami peningkatan frekuensi untuk Berkemih dimalam hari yang dapat mengganggu Kenyamanan pasien sendiri karena akan terbangun Beberapakali untuk buang air kecil. Hal ini terjadi karena Adanya aliran balik vena dari ekstremitas difasilitasi saat Wanita sedang berbaring pada posisi lateral rekumben Karena uterus tidak lagi menekan pembuluh darah panggul Dan vena cava inferior (Varney et al, 2007).

Penyebab? Uterus membesar, Ekskresi sodium yang disebabkan (unsur Na) yang meningkat dan karena terjadi perubahan fisiologis penurunan bagian ginjal sehingga bawah janin sehingga produksi urea menekan kandung meningkat. kemih.

Cara Mengatasi Upayakan untuk tidak 01 02 Ibu hamil dianjurkan untuk menahan BAK, kosongkan membatasi minum yang kandung kencing pada saat mengandung diuretik rasa ingin BAK. seperti kopi, cola, dengan kafein. Perbanyak minum pada siang hari untuk menjaga 03 04 I b u h a m i l h a r u s s e c a r a r u t i n keseimbangan literasi. membersihkan dan mengeringkan alat kelamin setiap selesai BAK untuk mencegah infeksi saluran kemih. Apabila BAK pada malam 05 06 Saat tidur posisi hari tidak mengganggu berbaring miring ke kiri tidur maka tidak dengan kaki di tinggikan dianjurkan mengurangi adalah lebih baik. minum di malam hari.

KONSTIPASI Konstipasi / sembelit pada ibu hamil terjadi akibat (sembelit) Penurunan gerakan peristaltik yang disebabkan relaksasi Otot polos pada usus besar ketika terjadi peningkatan jumlah Progesteron. Selain itu, pergeseran dan tekanan yang terjadi Pada usus akibat pembesaran uterus atau bagian presentasi Juga dapat menyebabkan konstipasi (Varney et al, 2007)

Apa Faktor Penyebabnya? Peristaltik selamat Tekanan uterus yang Suplemen zat besi disebabkan membesar pada usus D meningkatnya A C hormon progesteron B Motilitas usus besar lambat sehingga menyebabkan penyerapan air pada usus meningkat

HAEMORROIDA Biasa terjadi pada ibu hamil trimester 2 dan 3, semakin bertambah parah dengan bertambahnya umur kehamilan karena pembesar uterus semakin meningkat. Haemorroid dapat terjadi oleh karena adanya konstipasi. Hal ini berhubungan dengan meningkatnya progesteron yang menyebabkan peristaltik usus lambat dan juga oleh vena haemorroid tertekan karena pembesaran uterus.

Cara Mengatasi Hindari hal yang dapat 02 Hindari mengejan menyebabkan konstipasi. pada saat defikasi. 01 03 Biasakan defikasi yang baik, 04 jangan duduk terlalu Biasakan senam kegel lama di toilet. secara teratur, dan duduk pada bak yang berisi air hangat selama 15 - 20 menit, dilakukan sebanyak 3-4 kali sehari.

KEPUTIHAN/ Ibu hamil sering mengeluh mengeluarkan lendir dari LEUKORREA vagina yang lebih banyak sehingga membuat persalinan tidak nyaman karena CD sering menjadi bahasa sehingga harus sering ganti celana dalam. Kejadian keputihan ini bisa terjadi pada ibu hamil trimester 1 hingga 3. Hal ini disebabkan oleh karena terjadi peningkatan kadar hormon estrogen, hyperplasia pada mukosa vagina, pada ibu hamil.

CARA MERINGANKAN ATAU MENCEGAH Harus rajin memberikan Bila CD keadaan basah Tidak dianjurkan alat kelamin dan segera ganti pakai semprot atau douch mengeringkan setiap Pakai CD yang terbuat sehabis BAK atau BAB dari katun sehingga Saat membersihkan alat menyerap keringat dan kelamin atau cebok membuat sirkulasi udara dilakukan dari arah depan yang baik ke belakang

PERUT Tidak jarang ibu hamil mengeluh perut terasa KEMBUNG kembung, hal ini sering terjadi pada kehamilan trimester 2 dan 3. Biasanya mengatakan masuk angin apabila merasakan perut kembung. Dapat disebabkan oleh karena peningkatan hormon progesteron, yang dapat menyebabkan motilitas usus turun sehingga penggolongan usus lambat, kehamilan dapat memperbesar uterus dan menekan usus besar.

Cara meringankan atau mencegah Menghindari makan makanan yang mengandung gas Mengunyah makanan secara sempurna Lakukan senam cara teratur Biasakan BAB teratur Tekuk lutut ke dada untuk mengurangi rasa tidak nyaman

NYERI ULU HATI Nyeri ulu hati sangat umum ditemui selama kehamilan (heart burn) Terutama pada trimester 3. Gejalanya berupa rasa terbakar Atau nyeri pada area retrosternum dada, terutama saat Sedang berbaring. Jika berkepanjangan, nyeri ini mungkin Merupakan gejala refluks esofagitis akibat regurgitasi isi Lambung yang asam. Pada ibu hamil nyeri ulu hati Disebabkan oleh pengaruh berat uterus selama kehamilan Yang mengganggu pengosongan lambung, juga karena Pengaruh progesteron yang yang merelaksasi spingter Esofagus bawah (kardiak). Salah satu penangannya yaitu Menganjurkan ibu untuk menggunakan bantalan saat tidur, Caranya menompang uterus dengan bantal dibawahnya dan Sebuah bantal diantara lutut pada waktu berbaring miring (Varney et al, 2007). Nyeri ulu hati dapat disebabkan oleh karena meningkatnya produksi progesteron. Nyeri juga dapat disebabkan oleh adanya pergeseran lambung karena pembesaran uterus. Apendiks bergeser kearah lateral dan ke atas sehingga menimbulkan refluks lambung yang dapat mengakibatkan perasaan nyeri pada ulu hati.

BAGAIMANA CARA MERINGANKAN/MENCEGAHNYA? Hindari makanan Sering makan Minum air berminyak atau makanan ringan digoreng 01 02 03 04 05 06 Hindari makanan yang Hindari kopi dan Kunyah permen karet bertumbuh rokok merangsang

SESAK NAFAS Seiring bertambahnya usia kehamilan, uterus mengalami Pembesaran hingga terjadi penekanan diagfragma. Selain itu Diagfragma ini akan mengalami elevasi kurang lebih 4 cm Selama kehamilan (Varney et al, 2007). Sasak napas ini biasanya mulai terjadi pada awal trimester 2 sampai pada akhir kehamilan. Ibu hamil dapat terserang bernafas oleh karena pembesaran uterus dan pergeseran organ-organ abdomen. Pembesaran uterus membuat pergeseran diafragma naik sekitar 4 cm. Ada kalanya terjadi peningkatan hormon progesteron membuat hyperventilasi

LALU BAGAIMANA CARA MENGATASINYA? Jelaskan penyebab Latih ibu hamil untuk fisiologisnya membiasakan dengan pernapasan normal Ibu hamil juga harus tetap mengatur sikap tubuh yang baik, saat berdiri tegak dengan kedua tangan direntangkan di atas kepala kejadian menarik nafas panjang

PALPITASI Palpitasi atau rasa berdebar-berdebar sering dirasakan oleh ibu hamil. Pada ibu hamil terjadi peningkatan kerja jantung karena jantung mempunyai 50% darah tambahan yang harus di pompakan melalui aorta menit. Peningkatan curah jantung ini mencapai puncaknya pada akhir trimester 2 dan menurun kembali seperti sebelum hamil beberapa minggu sebelum melahirkan. Agar ibu hamil dapat lebih tenang, bidan dapat menjelaskan bahwa para peta si hal-hal yang normal terjadi pada kehamilan dan akan menghilang pada akhir kehamilan. Bila ibu tidak mempunyai keluhan jantung, hal ini tidak perlu dikhawatirkan.

APA FAKTOR PENYEBABNYA? Peningkatan Terjadi karena Gangguan pada curah jantung uterus semakin sistem saraf pada ibu hamil simpati membesar sehingga terjadi tekanan intra abdomen PALPITASI

NYERI Faktor penyebab : LIGAMENTUM RETUNDUM 1. Selama kehamilan terjadi hypertropi dan peregangan pada ligamentum 2. Pada kehamilan terjadi penekanan pada ligamentum karena uterus yang membesar

Cara meringankan atau mencegah Menekuk lutut ke arah abdomen Memiringkan panggul Mandi dengan air hangat Menggunakan korset Berbaring miring ke kiri dengan mena- ruh bantal dibawah peut dan lutut

SAKIT Sakit punggung pada ibu hamil terjadi PUNGGUNG pada ibu hamil trimester 2 dan 3 . Faktor penyebab : ATAS DAN 1. Pembesaran payudara dapat berakibat BAWAH ketegangan otot 2. Kelebihan 3. Posisi tubuh membungkuk ketika mengangkat barang 4. Kadar hormon yang meningkat menyebabkan cartilage pada sendi besar menjadi lembek 5. Posisi tulang belakang hiperlordosisi

Cara Meringankan/ Mencegah Memakai BH yang dapat 02 Pertahankan postur yang baik, hindari sikap 01yang menopang dan ukuran membungkuk , tekuk lutut saat mengangkat barang yang tepat Hindari sikap 03 04 Lakukan olahraga secara teratur, hiperlordosisi, jangan senam hamil atau yoga titik memakai sepatu atau pertahankan penambahan berat badan sandal hak tinggi secara normal Tidur dengan kasur yang 05 06 Lakukan gosok atau pijat keras punggung

GUSI Keluhan gusi berdarah pada ibu hamil sering BERDARAH terjadi pada kehamilan trimester 2 dan 3. Pada ibu hamil sering terjadi gusi bengkak yang disebut empulis kehamilan. Gusi yang hiperemik dan lunak cenderung menimbulkan gusi menjadi mudah berdarah terutama pada saat menyikat gigi. Faktor penyebab gusi berdarah : 1. Peningkatan hormon estrogen yang berpengaruh terhadap peningkatan aliran darah ke rongga mulut dan pergantian sel-sel pelapis epitel gusti lebih cepat. 2. Terjadi hipervaskularisasi pada gusi dan penyebaran pembuluh darah halus pengingat tinggi 3. Berkurangnya ketebalan permukaan epitelia sehingga mengakibatkan jaringan gusi menjadi rapuh dan mudah berdarah

Cara Mengatasi Minum suplemen A Berkumur dengan air Periksa ke dokter gigi vitamin c dapat hangat, air garam D mengurangi C insident gusi berdarah B Jaga kebersihan gigi

SAKIT KEPALA Faktor penyebab : 1. Kelelahan atau Keletihan 2. Spasme/ketegangan otot 3. Ktegan dengan kepada otot mata 4. Kongesti (akumulasi abnormal atau berlebihan cairan tubuh) 5. Dinamika cairan saraf yang berubah

• Relaksasi untuk meringankan Cara Meringankan/ Ketegangan/spasme Mengatasi • Massage leher dan otot bahu • Penuhi kebutuhan cairan • Tidur cukup ada malam hari minimal 10 gelas per hari dan istirahat cukup pada siang • Hindari hal yang dapat hari menyebabkan sakit kepala • Mandi air hangat ( mata tegang, ruang sumpek, • Jangan pergi dalam periode asap rokok, lingkungan sibuk). lama tanpa makan • Lakukan jalan santai di udara segar • Istirahat pada tempat yang tenang dan rileks • Lakukan meditasi atau yoga

THANK YOU