["Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Art\u00edculo Original BENEFICIOS DEL TENSADO VAGINAL CON LASER CO2 PARA EL BIENESTAR SEXUAL FEMENINO. EXPERIENCIA EN CONSULTA PRIVADA. BENEFITS OF VAGINAL TENSION WITH CO2 LASER FOR FEMALE SEXUAL WELL-BEING. PRIVATE CONSULTATION 1 Triana Paola Valdez Pichardo 1Diplomado Superior de Medicina Fot\u00f3nica en Ginecolog\u00eda. Santo Domingo, Rep\u00fablica Dominicana. Email: [email protected] DOI: https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.8196771 Recibido: 2 mayo 2023. Aceptado: 5 junio 2023. RESUMEN La disfunci\u00f3n sexual femenina es un trastorno que se produce cuando hay un cambio en la respuesta sexual habitual de la mujer. Los motivos de consulta ginecol\u00f3gicas m\u00e1s frecuente, son los problemas relacionados con la parte sexual, sabemos que, en un 80% de estos problemas, vienen desligados por patolog\u00edas de disfunci\u00f3n del piso p\u00e9lvico, como la obesidad, los partos, la edad, la actividad f\u00edsica, el sedentarismo, la menopausia etc. Objetivo: evaluar la efectividad del uso del l\u00e1ser CO2 en tensado vaginal a largo plazo. Metodolog\u00eda: se realiz\u00f3 un estudio, experimental de intervenci\u00f3n terap\u00e9utica, en 15 pacientes en edades entre 35 y 45 a\u00f1os, que acudieron a la consulta desde septiembre 2018 a febrero 2019, presentando signos y s\u00edntomas compatibles con disfunci\u00f3n sexual. Se realizaron tesando vaginal con l\u00e1ser CO2 marca japonesa de 15w, con pieza de mano ideada para tensado vaginal con una potencia de 4ww y amplitud de 0.30, fueron valoradas con controles a los 21 d\u00edas y a los 6 meses, aplicando 3 sesiones de tensados vaginales. Resultados: incidencia del 67% de disfunci\u00f3n sexual en las pacientes, realiz\u00e1ndose aplicaci\u00f3n de encuesta PISQ-12 de disfunci\u00f3n sexual y examen f\u00edsico con manometr\u00eda manual con un perinometro de Kegel. La sintomatolog\u00eda predominante fue debilidad de la pared p\u00e9lvica e incontinencia urinaria en el 26,60 %, seguido de sequedad vaginal, dispareunia, secreci\u00f3n vaginal y prurito. En el 100% de las pacientes los signos y s\u00edntomas desaparecieron, no hubo complicaciones del procedimiento. Conclusiones: los resultados obtenidos demuestran que el tratamiento con l\u00e1ser CO2 15w ablativo, es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo, ambulatorio, r\u00e1pido, sin dolor y sin necesidad de la baja laboral, estimulando la producci\u00f3n de col\u00e1geno y elastina, y que tiene como resultado el rejuvenecimiento vaginal, mejorando la vascularizaci\u00f3n y la lubricaci\u00f3n, para igualmente tener una mejor calidad de vida. Palabras clave: bienestar sexual, tensado vaginal, Laser CO2. ABSTRACT Female sexual dysfunction is a disorder that occurs when there is a change in a woman's usual sexual response. The reasons for consultation are more frequent, are the problems related to the sexual part, we have, in 80%, problems, errors, pathologies of pelvic floor dysfunction, such as obesity, childbirth, age, Physical activity, sedentary lifestyle, menopause, etc. Methodology: a descriptive, prospective, observational, and experimental study was conducted in 15 patients aged between 35 and 45 years, who attended the consultation from September 2018 to February 2019, presenting signs and symptoms compatible with sexual dysfunction. A vaginal test with Japanese co2 laser of 15w was performed, with a handpiece designed for vaginal tension with a power of 4ww and amplitude of 0.30, they were assessed with controls at 21 days and 6 months, applying 3 sessions of vaginal tenses. Results: of 67% of sexual dysfunction in patients, carrying out the PISQ-12 survey of sexual dysfunction and physical examination with manual manometry with a Kegel perinometer. The predominant symptomatology was weakness of the pelvic wall and urinary incontinence in 26.60%, followed by vaginal dryness, dyspareunia, vaginal discharge and pruritus. In 100% of patients disappeared, there were no 51","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. complications of the procedure. Conclusions: the results show that ablative CO2 15w laser treatment is a minimally invasive, ambulatory, rapid, pain-free procedure with no need for sick leave, stimulating the production of collagen and elastin, and that results in vaginal rejuvenation, improving vascularization and lubrication, to also have a better quality of life. Keywords: sexual well-being, vaginal tightening, Laser CO2. INTRODUCCI\u00d3N La sexualidad constituye un problema de salud La sexualidad de las mujeres es vivida en forma que ata\u00f1e no s\u00f3lo a especialistas de la rama, diferente que la de los hombres, con esto no se sino a los de diferentes esferas que se quiere decir que se pueda sentir diferente interesan por la salud de la poblaci\u00f3n. respecto a sensaciones como la atracci\u00f3n, el Antiguamente la sexualidad en la mujer no era deseo, la excitaci\u00f3n o el orgasmo, sin embargo, un tema difundido, por el contrario, el sexo los permisos sociales para vivir y disfrutar de femenino ha sido discriminado por muchas las sensaciones y el placer no son los mismos, culturas y particularmente este aspecto (1,2). lo que hace la diferencia de c\u00f3mo se vive y c\u00f3mo se permite manifestarse (6-12). Al llegar la edad mediana puede verse afectada si no hay una adecuada informaci\u00f3n y Para poder entender, vivir y disfrutar una preparaci\u00f3n por factores biol\u00f3gicos psicol\u00f3gicos y socioculturales, es por ello que, sexualidad plena, es importante que las mujeres si logramos dar un tratamiento adecuado a los factores que pueden incidir, se est\u00e1 a su vez entiendan y asuman que el placer nadie lo logrando que la sexualidad de la mujer en esta etapa no constituya una pesadilla, sino un otorga, el placer es personal y puede placer (3,4,5). compartirse con quien ellas quieran. Para reconocer el placer requiere de un autoconocimiento, disponibilidad y autodeterminaci\u00f3n. La sexualidad se va construyendo junto con la Tipos de disfunci\u00f3n sexual femenina identidad de g\u00e9nero, asimilando las reglas que con respecto a la sexualidad se otorgan de Trastorno de deseo: el trastorno del deseo es manera diferente a hombres y mujeres. La probablemente la disfunci\u00f3n femenina m\u00e1s sexualidad es una construcci\u00f3n social que frecuente y puede tener causas fisiol\u00f3gicas, involucra diversos aspectos del ser humano. ps\u00edquicas o sociales. La mujer casi nunca o nunca siente ganas de tener relaciones Muchos factores pueden afectar el deseo sexuales, no tiene fantas\u00edas o pensamientos sexual, desde el estr\u00e9s, enfermedad, er\u00f3ticos. compromisos sociales, familia, trabajo. Aproximadamente el 30% de mujeres no tiene Cualquiera que sea la causa, las diferencias de ning\u00fan deseo sexual. En momentos concretos deseo sexual entre el miembro de la pareja, a como el embarazo, el parto y la menopausia es veces, pueden producir sensaciones de m\u00e1s probables que aparezca esta falta de aislamiento, frustraci\u00f3n, rechazo o deseo. resentimiento. Enfermedades como la diabetes o tras una Es bien cierto, que uno de los motivos de intervenci\u00f3n quir\u00fargica tambi\u00e9n pueden consulta m\u00e1s frecuente, son los problemas ocasionar este tipo de trastorno, m\u00e9todos relacionados con la parte sexual, sin embargo, anticonceptivos, cambios de humor, cansancio, sabemos que, en un ochenta por ciento, estos estr\u00e9s, una mala imagen del propio cuerpo, problemas vienen desligados, por patolog\u00edas de obesidad tambi\u00e9n pueden originar una falta de disfunci\u00f3n del piso p\u00e9lvico, dentro de las cuales deseo sexual (7-14). pueden ocurrir por estas causas, la obesidad, los partos, la edad, la actividad f\u00edsica, el Trastorno excitaci\u00f3n sexual: este tipo de sedentarismo, la menopausia etc. trastorno es debido a una causa fisiol\u00f3gica. Un 52","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. problema f\u00edsico puede dificultar o impedir la Las mujeres que padecen dispareunia excitaci\u00f3n, sobre todo si existe alg\u00fan factor que experimentan un dolor en los genitales de interfiera con el flujo de sangre o las forma recurrente. Ocurre cada vez que tienen terminaciones nerviosas en la zona genital, relaciones sexuales. especialmente en el cl\u00edtoris y la vagina. Durante la menopausia es muy frecuente la falta de Esta alteraci\u00f3n es vivida por la mujer con deseo debido a un trastorno hormonal. mucho malestar y puede causar problemas en la relaci\u00f3n de pareja. Las mujeres con este Trastornos del orgasmo: las mujeres que lo problema suelen acudir a un sex\u00f3logo con sufren tienen dificultades para tener un menor frecuencia que las que sufren vaginismo. orgasmo porque hay una ausencia, retraso o disminuci\u00f3n de la intensidad del orgasmo a Ambas sufren y est\u00e1n insatisfechas con sus pesar de que existe deseo y excitaci\u00f3n sexual. relaciones sexuales. En la dispareunia, el dolor Cuando se produce este fen\u00f3meno, la mujer no no est\u00e1 causado por el vaginismo, es decir que tiene las contracciones vaginales t\u00edpicas del no se producen los espasmos involuntarios del orgasmo y no lo siente. tercio exterior de la vagina. Trastornos por dolor: en este caso El dolor genital tampoco es debido solamente a encontramos trastornos como pueden ser la la falta de lubricaci\u00f3n. dispareunia y el vaginismo. La dispareunia es un dolor genital persistente y recurrente que En ambos problemas la mujer sufre durante los aparece en alg\u00fan momento de la relaci\u00f3n intentos de penetraci\u00f3n ya que experimenta sexual, que no est\u00e1 causado exclusivamente dolor en sus genitales. Adem\u00e1s del dolor f\u00edsico, por falta de lubricaci\u00f3n, ni por una enfermedad las mujeres que sufren estas disfunciones m\u00e9dica (como infecciones vaginales). sexuales experimentan miedo anticipatorio. La causa puede ser por una inadecuada La mujer llega a temer las relaciones sexuales educaci\u00f3n sexual. En cambio, el vaginismo es y los intentos de penetraci\u00f3n, pudiendo sentirse un trastorno en el que existe una constricci\u00f3n inquieta y tensa cuando anticipa esta situaci\u00f3n. involuntaria de los m\u00fasculos cerrando total o parcialmente la vagina al intentar el coito. Los factores que consiguen ocasionar el prolapso pueden ser, por ejemplo, el parto Disfunciones del piso p\u00e9lvico vaginal, si han existido m\u00e1s de uno o si los fetos han sido de gran tama\u00f1o, las cirug\u00edas vaginales Los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico son los previas, la menopausia, el ser fumadoras, la m\u00fasculos que sostienen los \u00f3rganos p\u00e9lvicos y diabetes, la obesidad o el estre\u00f1imiento abarcan la parte inferior de la pelvis. Se cr\u00f3nico. extienden como una hamaca desde el coxis hasta el pubis. Estas fibras musculares son El prolapso es el descenso de los \u00f3rganos firmes y gruesas cuando se encuentran en buen p\u00e9lvicos como consecuencia del fallo de las estado. estructuras de soporte y sost\u00e9n de los mismos. Este trastorno produce que la vagina se Los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico son importantes descuelgue sobre la pared vaginal lo que para la funci\u00f3n sexual, tanto en hombres como provoca en la mujer una sensaci\u00f3n de bulto o en mujeres. Cuando se presentan disfunciones pesadez. del suelo p\u00e9lvico, pueden generar problemas que dificulten llevar una actividad sexual Durante el prolapso, el \u00fatero desciende y puede \u00f3ptima, e incluso su vida cotidiana debido a las estar ocupando la vagina o incluso el cuello molestias f\u00edsicas que causan. Tales como son la uterino puede llegar a asomar por fuera de la dispareunia, sensaci\u00f3n de peso, hiperlaxitud vulva. Adem\u00e1s de la sensaci\u00f3n de bulto o peso vaginal asintom\u00e1tica, incontinencias urinarias a nivel genital esta patolog\u00eda puede provocar en de peque\u00f1os esfuerzos. la mujer incontinencia urinaria, problemas para la defecaci\u00f3n normal, disfunci\u00f3n sexual y dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico. 53","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. La incontinencia urinaria consiste en la p\u00e9rdida las mujeres a mejorar su cuerpo en los aspectos involuntaria de orina. El afectado tiene una m\u00e1s \u00edntimos ya se\u00f1alados. necesidad imperiosa y repentina de orinar, pero es incapaz de retener la orina. En la Las mujeres quieren sentirse a gusto con todo incontinencia de esfuerzo, la p\u00e9rdida de orina su cuerpo. Y es que las alteraciones en el \u00e1rea se produce al realizar cualquier movimiento o genital pueden generar complejos, inseguridad actividad f\u00edsica. y malestar. El origen de esta incontinencia, que afecta a Por suerte, la combinaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda m\u00e1s de un mill\u00f3n de mujeres, se encuentra en m\u00e9dica m\u00e1s avanzada, como el l\u00e1ser CO2 y las la uretra. El esfuerzo f\u00edsico, aunque sea leve, t\u00e9cnicas de redise\u00f1o genital, permiten hoy provoca un aumento de la presi\u00f3n en el solucionar estos problemas de manera r\u00e1pida, abdomen y en la vejiga, pero no se transmite a c\u00f3moda y sencilla. Este ofrece procedimientos la uretra, lo que desencadena la incontinencia. ambulatorios y m\u00ednimamente invasivos que corrigen la est\u00e9tica y la funcionalidad de la zona El embarazo y la edad provocan una p\u00e9rdida de genital femenina. elasticidad y de tensi\u00f3n en el suelo p\u00e9lvico, por lo que, la vejiga y la uretra caen y sus El l\u00e1ser CO2 emite un tipo de luz con mecanismos de continencia s\u00f3lo son efectivos caracter\u00edsticas muy concretas como es la en reposo. longitud de onda 10.600 nnm que le confieren sus propiedades f\u00edsicas. En algunas mujeres, tras el parto o por Cada uno tiene una afinidad especial por un adelgazamiento de la mucosa vaginal con la elemento, que ser\u00e1 en el que ejerza edad por disminuci\u00f3n del est\u00edmulo hormonal, el fundamentalmente su acci\u00f3n, cuyo crom\u00f3foro canal vaginal se dilata. Esta dilataci\u00f3n del canal es el agua, lo que le permite tener el mecanismo vaginal, conocida como s\u00edndrome de de acci\u00f3n que hemos explicado y con ello tener hiperlaxitud vaginal, puede afectar la vida los efectos f\u00edsicos que se pretenden para estos sexual de las parejas. tratamientos. La hiperlaxitud vaginal es una dilataci\u00f3n de la Es por todo esto, por lo que, ha sido el l\u00e1ser de vagina hasta unos l\u00edmites que causan elecci\u00f3n en Ginecolog\u00eda desde sus or\u00edgenes en disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida de fricci\u00f3n y\/o al siglo XX, y es uno de los m\u00e1s empleados en disminuci\u00f3n de sensibilidad. Estos cambios Medicina Est\u00e9tica y Dermatolog\u00eda, siendo la ocurren en algunas pacientes tras el parto o, \u00fanica novedad actual la aplicaci\u00f3n intravaginal menos frecuentemente, tras cirug\u00eda de esta como Medicina Regenerativa o sus aplicaciones zona. m\u00e1s est\u00e9ticas dentro de la Ginecolog\u00eda. L\u00e1ser CO2 fraccionado: es un l\u00e1ser que dispone Actualmente el l\u00e1ser CO2 ablativo, fraccionado, de una pieza de mano espec\u00edfica vaginal y de un con efecto t\u00e9rmico controlado al igual que el programa con unos par\u00e1metros indicados para l\u00e1ser Erbio, laser Diodo 1.700 nnm est\u00e1n el tratamiento de la hiperlaxitud vaginal. demostrando su eficacia en cada vez m\u00e1s estudios publicados en la bibliograf\u00eda cient\u00edfica. La pieza de mano ginecol\u00f3gica dispone de un esc\u00e1ner dentro del canal vaginal permitiendo al La evidencia cient\u00edfica deja claro que hoy por l\u00e1ser actuar directamente sobre la mucosa hoy, el l\u00e1ser es la elecci\u00f3n para tratamientos vaginal y \/o uretral. ginecol\u00f3gicos. Raz\u00f3n por la cual, hoy en d\u00eda, la sociedad ha EL l\u00e1ser CO2, cuya potencia, tipo de escaneado cambiado y quiere ocuparse del aspecto y del de la luz que permite ofrecer el m\u00e1ximo de buen funcionamiento de los genitales femeninos potencia en cada uno de sus pulsos, y capacidad est\u00e1 dejando de ser un tab\u00fa. Las nuevas para fraccionarse le hace uno de los m\u00e1s tecnolog\u00edas m\u00e9dicas, como el l\u00e1ser, ayudan a eficaces a la par que seguro. 54","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Es uno de los que aparece en m\u00e1s estudios aspecto de la piel de los labios mayores, tanto cient\u00edficos que cada vez m\u00e1s demuestran la para rejuvenecerlos como para, por ejemplo, eficacia en ginecolog\u00eda (9). minimizar cicatrices, como las de acn\u00e9 o episiorrafias de los partos. Es uno de los Es uno de los tratamientos m\u00e1s vers\u00e1tiles en ejemplos m\u00e1s claros de Medicina Regenerativa. esta \u00e1rea ginecol\u00f3gica, sus indicaciones m\u00e1s importantes son: Como l\u00e1ser ablativo que es, el l\u00e1ser CO2 es un l\u00e1ser capaz de eliminar capas de tejido 1. Sequedad y\/o atrofia vaginal. mediante la vaporizaci\u00f3n o transformaci\u00f3n del agua en vapor. 2. Incontinencia urinaria de esfuerzo leve o moderada. Esto le hace ideal para extirpar lesiones sobreelevadas de la piel como son los 3. S\u00edndrome de hiperlaxitud o relajaci\u00f3n vaginal condilomas genitales o cualquier otra lesi\u00f3n dermatol\u00f3gica que se pueda dar tanto en el \u00e1rea 4. Eliminaci\u00f3n de condilomas genitales genital como en cualquier otro punto de la geograf\u00eda cut\u00e1nea. 5. Blanqueamiento genital El l\u00e1ser CO2 un l\u00e1ser capaz de cortar y coagular Pero tiene much\u00edsimas m\u00e1s tanto dentro de la de forma precisa, fina, m\u00ednimamente invasiva y Ginecolog\u00eda como en otras especialidades como muy hemost\u00e1tica, por lo que, es una gran opci\u00f3n la Urolog\u00eda y, por supuesto, la Medicina para cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas como las Est\u00e9tica. labioplastias o cirug\u00edas del capuch\u00f3n del cl\u00edtoris, o pl\u00e1sticas como la blefaroplastia. El l\u00e1ser CO2 emite una luz a una longitud de onda de 10.600 nnm que es capaz de penetrar Con el L\u00e1ser CO2 se recupera el tono perdido en la mucosa vaginal sin lesionar tejido por estas condiciones. Realizando el tensado circundante. En el epitelio vaginal ocasiona vaginal que es un procedimiento m\u00e9dico no unas microlesiones t\u00e9rmicas que en su quir\u00fargico, no invasivo, se utiliza el L\u00e1ser CO2, reparaci\u00f3n se ha comprobado que se genera para la contracci\u00f3n y tensado del canal vaginal, una gran cantidad de col\u00e1geno nuevo que es y as\u00ed crear una disminuci\u00f3n en su di\u00e1metro. capaz de dar un nuevo soporte a toda la estructura vaginal y con ello a \u00f3rganos vecinos Este tipo de sistemas, mejoran la calidad de como la vejiga, la uretra o el recto. vida sexual mediante el efecto tensor en las paredes vaginales y creaci\u00f3n del nuevo El epitelio vaginal aumenta el n\u00famero de sus col\u00e1geno para reforzar y as\u00ed mejorar el sost\u00e9n. capas revertiendo la atrofia, y con ellas se Adem\u00e1s, otro beneficio importante es el de recupera la funcionalidad de las gl\u00e1ndulas que corregir la incontinencia urinaria especialmente se encargan de su lubricaci\u00f3n, todo ello peque\u00f1os esfuerzos. demostrado con cortes histol\u00f3gicos (10). El tratamiento del mismo, se realiza colocando Este es el mecanismo por el que trata tanto la la paciente en posici\u00f3n ginecol\u00f3gica se procede incontinencia urinaria como la atrofia y a la colocaci\u00f3n de un esp\u00e9culo especial, dentro sequedad vaginal. Una de las mayores ventajas del cual se introduce la pieza de mano del del tejido que forma la vagina es la capacidad (L\u00e1ser) que transmite (la luz del L\u00e1ser) de ser el\u00e1stica para mantener su condici\u00f3n mediante un \u00e1ngulo de 360 grados, tratando firme, pero esta condici\u00f3n tiende a perderse toda la superficie del canal vaginal. con el paso del tiempo (se produce la p\u00e9rdida de la concentraci\u00f3n de col\u00e1geno y elastina de la El procedimiento dura entre 15 y 30 minutos, piel, as\u00ed como la disminuci\u00f3n de los niveles es ambulatorio y en algunas pacientes se hormonales de estr\u00f3geno, esto contribuye con necesita anestesia t\u00f3pica en crema, por lo que, el aumento del di\u00e1metro y p\u00e9rdida de tensi\u00f3n no suele requerir inyecciones. vaginal), m\u00faltiples partos o situaciones donde ocurran desgarros vaginales (6). Aplicado en vulva el mecanismo de acci\u00f3n es el mismo, sirviendo en este caso para mejorar el 55","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. En definitiva, el organismo sexual en las El m\u00e9todo de Kegel se realiza en tres pasos. En mujeres es superior a los hombres. El el primero, con la paciente con las piernas rejuvenecimiento Vaginal con L\u00e1ser mejora de flexionadas o en posici\u00f3n ginecol\u00f3gica se la satisfacci\u00f3n sexual. delimita sus estructuras anat\u00f3micas perineales. El siguiente trabajo se realiz\u00f3 con el objetivo En el segundo paso hac\u00eda una exploraci\u00f3n con de demostrar la eficacia del tensado vaginal con el dedo de una manera suave a nivel vaginal el l\u00e1ser CO2 15w con pieza de mano en el para identificar el m\u00fasculo pubocoxigeo a tratamiento de los signos y s\u00edntomas de distintas profundidades y tambi\u00e9n reconocer si disfunci\u00f3n sexual femenina a largo plazo. la paciente sab\u00eda contraer de manera adecuada el mismo. METODOLOG\u00cdA Se realiz\u00f3 un estudio experimental de Por \u00faltimo, en el tercer paso introduc\u00eda el intervenci\u00f3n terap\u00e9utica. La poblaci\u00f3n de perine\u00f3metro que permit\u00eda medir la fuerza de estudio fue conformada por todas las pacientes las contracciones musculares en los siguientes que acudieron a la consulta de ginecol\u00f3gica pasos: privada de Santo Domingo en el periodo septiembre 2018 - febrero 2019, con signos y 1. Colocar en el punto cero el nivel de presi\u00f3n s\u00edntomas asociados al discomfort de su en la escala; 2. Revestir la sonda el\u00e1stica con bienestar sexual. un preservativo descartable, pero no lubrificado; 3. Lubrificar el preservativo con La muestra estuvo conformada por 15 gelatina lubrificante; 4. Introducir tres a cuatro pacientes en edades comprendidas entre 35 y cent\u00edmetros de la sonda en la vagina; 5. Instruir 45 a\u00f1os. Consentimiento informado seg\u00fan la a la mujer a relajarse los m\u00fasculos del Suelo declaraci\u00f3n de Helsinki. P\u00e9lvico; 6. Solicitar que la mujer haga contracci\u00f3n y la mantenga, por el mayor tiempo Criterios de inclusi\u00f3n: todas las pacientes posible, la contracci\u00f3n voluntaria de los mayores de 36 a\u00f1os, pacientes m\u00e1s de un a\u00f1o m\u00fasculos perineales alrededor de la sonda sin terapia hormonal sustitutiva, con grado de vaginal, en una secuencia de tres sesiones, con prolapso grado 1-2, premenop\u00e1usicas y intervalo de 15 segundos entre ellas; 7. menopa\u00fasicas, comprobada por examen cl\u00ednico, Registrar la mayor fuerza de la contracci\u00f3n pacientes post histerectomizadas con m\u00e1s de un voluntaria de los m\u00fasculos del Suelo P\u00e9lvico. a\u00f1o sin recibir tratamiento de terapia hormonal sustitutiva. El registro de mayor fuerza contr\u00e1ctil vaginal de las pacientes consultadas con el per\u00ednometro Criterios de exclusi\u00f3n: todas las pacientes con de Kegel fue de aproximadamente de 140-220 sangrado no estudiado, pacientes con anemia mm Hg y despu\u00e9s de colocada la pieza de mano por laboratorio, pacientes con antecedentes realizando el tesando vaginal con l\u00e1ser CO2 tab\u00e1quicos, pacientes oncol\u00f3gicas con marca japonesa de 15w, con una potencia de 4 tratamiento actual de su patolog\u00eda, pacientes ww y amplitud de 0.30, fue de que estuvieran consumiendo medicamentos con aproximadamente registro de mayor fuerza efecto antiagregante y pacientes con contr\u00e1ctil vaginal de 280-300 mm Hg. enfermedades hematol\u00f3gicas. El efecto t\u00e9rmico de la luz l\u00e1ser para contraer Se realiz\u00f3 tesando vaginal con l\u00e1ser CO2 marca las fibras col\u00e1genas y reticulares de la japonesa de 15w, con pieza de mano ideada submucosa o epitelio (mucosa vaginal), para tensado vaginal con una potencia de 4 ww reduciendo el di\u00e1metro y la longitud de este y amplitud de 0.30, fueron valoradas con \u00f3rgano, generando un efecto de tensado vaginal controles a los 21 d\u00edas y a los 6 meses, inmediato. Devolviendo la firmeza de los aplicando 3 sesiones de tensados vaginales. m\u00fasculos de la vagina y embellecer el contorno Se aplicaron encuesta PISQ-12 de disfunci\u00f3n de los genitales externos. sexual y examen f\u00edsico con manometr\u00eda manual con un perinometro de Kegel. 56","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Todas las pacientes se les realizo \u2013 Si la paciente tiene colocado el DIU, no consentimiento informado con firma y copia del contraindica el l\u00e1ser, ya que los hilos mismo, as\u00ed misma historia cl\u00ednica completa y expuestos, no provocara quemaduras de ese detallada en la primera consulta que incluye material. interrogatorio de datos personales, \u2013 La menstruaci\u00f3n contraindica el protocolo, ya antecedentes de importancia, antecedentes que es un medio de cultivo y afecta en el ginecobstetricos, examen f\u00edsico, sonograf\u00eda tratamiento. transvaginal, laboratorio: examen de orina \u2013Se necesita preparaci\u00f3n previa, citolog\u00eda de simple. PAP reciente, examen de orina previo. \u2013 El tensado vaginal se puede realizar en Posterior al interrogatorio, valoraci\u00f3n cl\u00ednica, y pacientes con partos vaginales y\/o ces\u00e1reas, examen f\u00edsico, se procedi\u00f3 a clasificar a nivel para mejorar la fricci\u00f3n de la vagina con el de patolog\u00eda de piso p\u00e9lvico con la Escala de miembro masculino, provocando una mayor valoraci\u00f3n modificada de Oxford para la gratificaci\u00f3n sexual. musculatura del suelo p\u00e9lvico, test corto de incontinencia de orina. Se valoro por medio de Beneficios: cuestionario sobre funci\u00f3n sexual y Prolapso Vaginal \/ Incontinencia de orina (PISQ-12). \u2013Puede aplicarse en cualquier mujer con vida sexual activa. Sus respuestas confidenciales se utilizar\u00e1n \u2013 Mejora la sensibilidad y placer sexual \u00fanicamente para ayudar a los m\u00e9dicos a \u2013 Mejora del aspecto externo y funcionalidad de comprender qu\u00e9 aspectos son importantes para la vulva y vagina, restableciendo la autoestima los pacientes en su vida sexual. femenina. \u2013 Disminuye el tiempo para alcanzar el orgasmo Para este estudio se tuvo en cuenta la o acortamiento en el tiempo necesario para puntuaci\u00f3n global del cuestionario y las alcanzarlo. respuestas a los \u00edtems pertenecientes a los \u2013 El tensado vaginal provoca una dominios evaluadores de actividad sexual neovascularizaci\u00f3n y neocolagenesis del tejido, (DEAS), que se estim\u00f3 oscilaban entre acompa\u00f1ados con ejercicios de Kegel, una dieta trastorno severo (puntuaciones \u226412), trastorno balanceada y mantenimiento del peso corporal moderado (de 13 a 27) y sin trastorno (de 28 a pudiendo disminuir la predisposici\u00f3n de 60 puntos). prolapso vaginal. \u2013 Disminuye el riesgo de sufrir de incontinencia El c\u00e1lculo de la puntuaci\u00f3n del cuestionario urinaria de esfuerzo. PISQ-12, se realiz\u00f3 mediante la sumatoria de \u2013 No posee contraindicaciones ni las puntuaciones de cada \u00edtem, (de 0=siempre a complicaciones conocidas. 4= nunca), invirti\u00e9ndose esta puntuaci\u00f3n para \u2013 Las relaciones sexuales se pueden reanudar los \u00edtems 1, 2, 3, y 4. a partir del 4 d\u00eda (96 horas) despu\u00e9s del procedimiento (si no existe, aparece efecto El protocolo de manejo del tensado vaginal, con adverso y\/o contraindicaci\u00f3n) aunque algunos L\u00e1ser es de 1-3 sesiones (dependiendo del especialistas recomiendan 7 d\u00edas al menos. grado de laxitud y\/o de la apertura del canal vaginal) de tratamiento L\u00e1ser. El tiempo entre Durante el embarazo no se puede realizar el sesi\u00f3n dependiendo del sistema elegido es de tratamiento, adem\u00e1s que lo l\u00f3gico es esperar a 3-5 semanas entre una sesi\u00f3n y otra, y con dar a luz para someterse al tratamiento (8). esto, se han obtenido porcentajes de \u00e9xito superiores al 85%. Obtenidos los resultados y clasificadas las pacientes se procedi\u00f3 a citarlas para el Algunas observaciones a tener en cuenta antes procedimiento. Las pacientes acudieron en de realizar el procedimiento: horario en matutino, suspender cualquier medicaci\u00f3n. \u2013 Se recomienda lavar el conducto vaginal el exceso de flujo menstrual ligero, tipo La paciente en posici\u00f3n ginecol\u00f3gica, con manchado. limpieza del \u00e1rea a tratar, colocaci\u00f3n de lentes 57","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. protectores para operador y paciente, prevalencia, porcentajes. Se utiliz\u00f3 aplicaci\u00f3n materiales b\u00e1sicos para cualquier estad\u00edstica y asesor\u00eda metodol\u00f3gica. procedimiento quir\u00fargico gasas, hisopos, torundas de algod\u00f3n, etc. RESULTADOS Ambiente quir\u00fargico, no debe haber baldosas Durante el periodo de estudio se evalu\u00f3 en la en el consultorio, ni materiales refractarios, ni consulta privada 15 pacientes de ginecolog\u00eda, sustancias vol\u00e1tiles, debe tener buena luz y de las cuales 10 refer\u00edan no tener bienestar ventilaci\u00f3n. sexual (disfunci\u00f3n sexual), donde se realiz\u00f3 la valoraci\u00f3n de cada paciente de acuerdo a la El ambiente debe estar de acuerdo a normas del elasticidad de la mucosa vaginal, las uso de l\u00e1ser. La paciente debe quitarse todos secreciones, calidad del epitelio, pH vaginal y los elementos met\u00e1licos y no tener celulares grado de hidrataci\u00f3n, donde a menor puntaje cerca. mayor grado de atrofia vulvovaginal, Vaginal Health index. Se coloca la pieza de mano vaginal del l\u00e1ser C02, con potencia de 15w en adelante, rotando Distribuci\u00f3n seg\u00fan el caso diagnosticado con 360 grados hasta cubrir todos los disfunci\u00f3n sexual antes del tensado con l\u00e1ser compartimientos vaginales hasta el introito. CO2 fue de un 67% (10) (Tabla 1) las edades est\u00e1n comprendidas entre 35 y 45 a\u00f1os con una Las pacientes fueron evaluadas a los 45 d\u00edas media de 40 a\u00f1os 47 % (7) (Tabla 2). despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de la tercera sesi\u00f3n de tratamiento para toma control. Los signos y s\u00edntomas vaginales reportados fueron debilidad de la pared p\u00e9lvica e Todos los procedimientos fueron ambulatorios incontinencia urinaria de esfuerzo 26,6% (4) y con examen de citolog\u00eda y examen de orina respectivamente. previo. Seguidos de sequedad vaginal, secreci\u00f3n El procedimiento tom\u00f3 tiempo estimado de 10- vaginal y dispareunia con un 13,3% (2) 15 minutos. Se recomend\u00f3 reposo sexual por respetivamente. Por \u00faltimo, el prurito con un 72 horas, en la evaluaci\u00f3n las pacientes fueron 6,6 % (1) (Gr\u00e1fica 3). observadas detalladamente a nivel ginecol\u00f3gico, durante sus controles posteriores Lo que sucede es que cuando una mujer para evidenciar la presencia o no de los signos atraviesa la adultez joven y la vejez de la y s\u00edntomas por los que consultaron. juventud, es decir en premenopausia y menopausia. Se definieron las variables a estudiar: motivo de consulta: masa protruyente en el \u00e1rea Los cambios que se producen en el vaginal, hiperlaxitud vaginal, resequedad o revestimiento de la vagina se vuelven muy atrofia urogenital, prurito, descargas vaginales, delgado y la capa superior se vuelve incontinencia urinaria, disminuci\u00f3n de la libido. esencialmente inexistente, por lo que, cuando Cada paciente fue citada para su evaluaci\u00f3n alguien intenta tener relaciones sexuales, no respectiva, se realiz\u00f3 seguimiento desde pre s\u00f3lo no hay lubricaci\u00f3n, sino que el tejido no tratamiento, a los 21 d\u00edas, 45 d\u00edas y controles a tiene elasticidad, por lo que, esta aplicaci\u00f3n los seis meses. vaginal de la tecnolog\u00eda l\u00e1ser de CO2 ha sido revolucionaria para tratar estos casos. El estudio se clasifico de manera observacional siendo espectador de los cambios cl\u00ednicos y Este tratamiento se basa en la interacci\u00f3n entre psicosociales de cada paciente, estudio con un tipo de pulso de emisi\u00f3n del CO2 y la mucosa seguimiento donde la poblaci\u00f3n se monitorizo a vaginal. El haz l\u00e1ser es emitido de forma lo largo del tiempo para valorar las respuestas fraccionada y focalizada en diferentes y del estudio. Los datos son descritos mediante peque\u00f1os puntos, denominados DOT, frecuencias absolutas, relativas, incidencia, separados entre s\u00ed por islotes de tejido sano. El l\u00e1ser penetra en los tejidos y act\u00faa s\u00f3lo cuando 58","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. la profundidad de penetraci\u00f3n establecida es En la literatura se han descrito publicaciones alcanzada. con controles a las 4 semanas de la \u00faltima sesi\u00f3n y en periodos m\u00e1s largos para evaluar la Pulsos sucesivos son emitidos en la misma zona efectividad a largo plazo y la aparici\u00f3n de del tejido vaginal en funci\u00f3n de la variable 1-3, efectos secundarios, todos con excelentes facilitando que la mucosa se refrigere entre dos resultados. pulsos sucesivos y minimiz\u00e1ndose as\u00ed el da\u00f1o t\u00e9rmico. El procedimiento se realiza en consulta externa y no requiere preparaci\u00f3n espec\u00edfica Cada pulso est\u00e1 compuesto por un pico de (lubricante, analgesia, anestesia, etc). liberaci\u00f3n de alta energ\u00eda que produce una r\u00e1pida ablaci\u00f3n del tejido epitelial de la mucosa Se recomienda a las pacientes evitar las atr\u00f3fica vaginal, seguido de una emisi\u00f3n de relaciones sexuales durante 2-3 d\u00edas energ\u00eda m\u00e1s larga y duradera que permite que posteriores a la sesi\u00f3n, debido a la leve el efecto del l\u00e1ser CO2 penetre m\u00e1s reacci\u00f3n inflamatoria que puede ocurrir en las profundamente en la mucosa. primeras 48 horas. Los pulsos est\u00e1n distribuidos por todas las En la mayor\u00eda de las pacientes se evidencia paredes vaginales y espaciados de forma que grado de descenso, disminuci\u00f3n del tono cubran la totalidad del \u00e1rea a tratar. vaginal (fotograf\u00eda 1) se observ\u00f3 que los cambios despu\u00e9s de la primera sesi\u00f3n lo Un terminal espec\u00edfico se introduce con efectos son indudables. facilidad en la vagina y permite la transmisi\u00f3n del pulso, dispersando la energ\u00eda en 360o. Es a partir de la segunda aplicaci\u00f3n, cuando los resultados comienzan a ser m\u00e1s evidentes. Esto El l\u00e1ser es proyectado hacia un espejo se debe a que desde que se estimula a los piramidal orientado 45o que se coloca en el fibroblastos por el calor hasta que se produce extremo distal del terminal para reflejarse de col\u00e1geno tarda aproximadamente de 20 a 25 esta manera hacia todas las paredes de la d\u00edas. vagina al mismo tiempo, pero no hacia el c\u00e9rvix uterino. Los tratamientos para la incontinencia de esfuerzo consisten b\u00e1sicamente en el Para completar el tratamiento de todo el canal fortalecimiento del suelo p\u00e9lvico. vaginal es necesario emitir sucesivos spots con el l\u00e1ser mientras se extrae el terminal Hasta la fecha solo era posible hacerlo a nivel progresivamente desde el fondo vaginal, muscular mediante fisioterapia, y en casos m\u00e1s guiados por las marcas que aparecen en aquel graves a nivel de tejido conectivo con cirug\u00edas y que indican cada cu\u00e1ntos mil\u00edmetros debemos en las que se pon\u00eda una malla o cinta paralela a emitir los pulsos (manteniendo la misma la uretra que ten\u00eda la funci\u00f3n de generar m\u00e1s distancia). col\u00e1geno a ese nivel mejorando el sistema de sost\u00e9n y cierre uretral. Mediante la colocaci\u00f3n del esp\u00e9culo se observa la vagina para determinar el VHIS (Vaginal Estas cirug\u00edas eran eficaces para la Health Score Index) o \u00cdndice de Salud vaginal, incontinencia en bastantes casos, pero no que se realiza en cada sesi\u00f3n (anexo 3). trataban el problema de la atrofia, y la presencia de las cintas o las mallas en el tejido Se introduce con cuidado el terminal hasta el sol\u00edan acabar dando dolor en las relaciones fondo de la vagina antes de comenzar con el sexuales, dispareunia, con lo que, en el mejor procedimiento. El ciclo de tratamiento incluye de los casos, evitaban las p\u00e9rdidas de orina, tres sesiones y los controles habituales son en pero empeoraban la salud sexual. la primera sesi\u00f3n (visita basal), a las 4 semanas Resultados de la utilizaci\u00f3n del tensado vaginal (visita 1) y a las 8 semanas de la primera con CO2 con relaci\u00f3n al bienestar sexual, la cual aplicaci\u00f3n (visita 2) o fin de tratamiento. mostro que un total de 15 pacientes respondiendo con resultados satisfactorios 59","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. correspondiente a un 100%, mejorando los Es efectivo, f\u00e1cil de realizar, seguro, bien s\u00edntomas que le inquietaban (gr\u00e1fica 4). tolerado y sin efectos adversos. Si estos hallazgos son confirmados en investigaciones El l\u00e1ser vaginal es un procedimiento no futuras controladas y a largo plazo, m\u00ednimo 12 invasivo, indoloro y que se hace en consulta sin meses de seguimiento desde la \u00faltima sesi\u00f3n, pasar por un quir\u00f3fano con el que se consigue disponiendo de una novedosa alternativa, la misma finalidad de generaci\u00f3n de col\u00e1geno segura y v\u00e1lida m\u00e1s que ofrecer a nuestras en el tejido conectivo que de soporte y cierre a pacientes para tratar sus s\u00edntomas m\u00e1s la uretra, con lo que se trata la incontinencia de preocupantes, bien de forma aislada o asociada orina, a la vez que, se tensa la vagina y se trata a terapias cl\u00e1sicas ya conocidas, dentro de la la atrofia de su epitelio, sin dejar estructuras pr\u00e1ctica cl\u00ednica en toda mujer que necesite de f\u00edsicas en el tejido como las cintas o las mallas estos servicios. que a la larga puedan dar m\u00e1s problemas. En manos de m\u00e9dicos bien capacitados, los Por todo ello queda claro que en la actualidad dispositivos basados en energ\u00eda probablemente es el l\u00e1ser CO2 vaginal el tratamiento de beneficiar\u00e1n a millones de mujeres ayud\u00e1ndolas elecci\u00f3n en este tipo de incontinencia. Hay que a recuperar, saborear y deleitarse con su insistir en que el tratamiento con l\u00e1ser vaginal feminidad plenamente. en el caso de incontinencia de orina solo ha demostrado ser eficaz en casos leves o Estudios comparativos han evidenciado el uso moderados y solo en incontinencia de esfuerzo. de terapias basadas en la medicina fot\u00f3nica con lo fue el art\u00edculo del Dr. Pablo Gonz\u00e1lez Isaza El esperar la evoluci\u00f3n de la incontinencia solo con el tema de L\u00e1ser de CO2 fraccionado (1): un nos puede llevar a que el grado de gravedad nuevo enfoque de tratamiento para aumente y con ello ya no ser candidatas al incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) en tratamiento con l\u00e1ser vaginal y s\u00f3lo a medidas mujeres posmenop\u00e1usicas. quir\u00fargicas menos eficaces y con m\u00e1s riesgos y efectos secundarios. Donde se realiz\u00f3 un estudio piloto entre julio de 2013 y diciembre de 2013 a 10 pacientes de la DISCUSION consulta de uroginecolog\u00eda y piso p\u00e9lvico. La edad promedio fue de 58,4 a\u00f1os con un rango La salud sexual de las mujeres, al igual que la de 50 a 65 a\u00f1os. de los hombres, es importante para el bienestar f\u00edsico y emocional general. Una vida sexual Las pacientes ten\u00edan antecedente de al menos satisfactoria mejora la calidad del sue\u00f1o y un embarazo, con caracter\u00edsticas poblacionales reduce el estr\u00e9s. que se caracterizaron por un alto grado de escolaridad principalmente universitaria. El tratamiento de las mujeres con s\u00edntomas de disfunci\u00f3n sexual, los cuales no se benefician Este grupo de pacientes presentaba s\u00edntomas de los cambios en el estilo de vida, de los de IUE, sin tratamiento previo, con impacto de hidratantes vaginales o de la terapia con E la incontinencia en la calidad de vida, con locales, los ginec\u00f3logos deben valorar la disfunci\u00f3n sexual relacionada y sin prolapso indicaci\u00f3n del l\u00e1ser fraccionado como una asociado. opci\u00f3n terap\u00e9utica. Se evaluaron cl\u00ednicamente con la prueba de As\u00ed lo recogen numerosos grupos de trabajo y Valsalva y el test de hipermotilidad uretral (Q- el algoritmo terap\u00e9utico de la Gu\u00eda Pr\u00e1ctica de Tip Test), que confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico. Todas Asistencia. Los resultados obtenidos de las pacientes indicaron una mejor\u00eda subjetiva en diferentes estudios piloto han demostrado que los s\u00edntomas relacionados con la IUE. el tratamiento con l\u00e1ser CO2 microablativo fraccionado se puede realizar a cualquier mujer Por ello es interesante dar a conocer el l\u00e1ser de diferentes edades de la mujer (2). CO2 como una innovadora y segura alternativa de tratamiento a utilizarse no solo en pacientes menop\u00e1usicas sino tambi\u00e9n a cualquier edad 60","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. con dicho padecimiento, siendo elegido seg\u00fan criterio m\u00e9dico. Gaspar y colaboradores (3) realizaron este estudio de L\u00e1ser CO2 fraccional vaginal: una opci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva para el rejuvenecimiento vaginal. A trav\u00e9s del uso local de l\u00e1ser fraccional de Gr\u00e1fico 1. Distribuci\u00f3n seg\u00fan el caso CO2, PRP y ejercicios del suelo p\u00e9lvico en diagnosticado con disfunci\u00f3n sexual antes del mujeres con s\u00edntomas de atrofia vaginal, se ejercen efectos beneficiosos en las 3 capas de tensado con l\u00e1ser CO2. la vagina en lugar de solo en el epitelio, como se logra con los estr\u00f3genos. Tambi\u00e9n observamos una disminuci\u00f3n significativa de la incomodidad durante el sexo. Se necesitar\u00e1n m\u00e1s datos para abordar mejor el uso de este nuevo procedimiento. La mujer actual se preocupa cada vez m\u00e1s por todos los problemas que afectan a su organismo desde un punto de vista funcional y est\u00e9tico, y en concreto los relacionados con al \u00e1rea genital (anexo 1). Estas situaciones cl\u00ednicas pueden derivarse, en Gr\u00e1fico 2. Distribuci\u00f3n por rango de grupo de edad. ocasiones, del proceso natural del embarazo y parto, de la afectaci\u00f3n por diferentes patolog\u00edas o simplemente del envejecimiento fisiol\u00f3gico, y originan alteraciones tanto en la esfera psicol\u00f3gica, emocional, funcional, est\u00e9tica y sexual, con un enorme impacto negativo en su calidad de vida. Se puede concluir que, el futuro de la Ginecolog\u00eda depende de los nuevos avances tecnol\u00f3gicos. A trav\u00e9s de un l\u00e1ser CO2 fraccionado de gran precisi\u00f3n permite la regeneraci\u00f3n del tejido genital femenino, as\u00ed como el tratamiento de m\u00faltiples patolog\u00edas ginecol\u00f3gicas. Pueden tener una soluci\u00f3n efectiva y sin Gr\u00e1fico 3. Distribuci\u00f3n de pacientes por riesgos que mejoran sustancialmente la calidad motivo de consulta como s\u00edntoma principal. de vida con afecciones en el tejido genital femenino. 61","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Fuentes de financiamiento: no se tuvieron fuentes de financiamiento para la ejecuci\u00f3n del presente manuscrito. Conflicto de intereses: la autora declara no tener conflicto de intereses. Gr\u00e1fico 4. Resultado del Tensado Vaginal con REFERENCIAS l\u00e1ser CO2 con relaci\u00f3n al bienestar sexual. 1. S. Salvatore, U. Maggiore, M. Origoni Microablative fractional CO2 laser improves dyspareunia related to vulvovaginal atrophy: A pilot study JEPPD, 2014. 2. Mas M. Cap 5. En: Actualizaciones en sexolog\u00eda cl\u00ednica. Itziar Alonso-Arbiol (editora) Bilbao; Servicio Editorial. Universidad del Pa\u00eds Vasco, 2005.p. 85- 100. (Educaci\u00f3n y Psicolog\u00eda). 3. Gaspar, G. Addamo, H. Brandi Vaginal fractional CO2 laser: A minimally invasive option for vaginal rejuvenation, Am J Cosm Surg, 2011; 28: 156-162. 4. Fistonik S, Findri-Gustek N. Fistonic Minimally invasive laser procedure for early stages of stress urinary incontinence LAHA. 2012; 1: 67-74. Fotograf\u00eda 1. Se observa grado de descenso en 5. Leibaschoff G, Izasa PG, Cardona JL, Miklos JR, el compartimiento anterior y posterior y grado Moore RD. Transcutaneous Temperature Controlled de incontinencia a m\u00ednimos esfuerzos donde se Radiofrequency (TTCRF) for the treatment of le realizo tensado vaginal con l\u00e1ser C02. La menopausal vaginal\/genitourinary symptoms. Surg fotograf\u00eda de antes del procedimiento y la Technol Int. 2016; 10; XXVIII. pii: sti29\/772. despu\u00e9s de seguimiento de 21 d\u00edas. 6. Wright VC. Laser surgery: using the carbon dioxide laser. Can Med Assoc J. 1982;126(9):1035\u20131039. 7. Sliney D H, Wolbarsht M L. Future applications of lasers in surgery and medicine: a review. J R Soc Med. 1989; 82(5): 293\u2013296. 8. Beina Azadgoli, Regina Y. Baker. Laser applications in surgery. Anns Transl Medo. 2016; 4(23): 452. Anexo 1 9. Reid R, Absten GT. Lasers in gynecology: why pragmatic surgeons have not abandoned this valuable technology. Lasers Surg Med. 1995;17(3): 201-301. 10. Gambacciani M, Palacios S. Laser therapy for the restoration of vaginal function. Maturitas. 2017; 99:10-15. 62","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. 11. Karl Oliver Kagan, Harald Abele, Diethelm C\u00f3mo citar este art\u00edculo: Wallwiener, Burkhard Schauf. Laser application in obstetrics and gynecology, a short introduction to Valdez Pichardo TP. Beneficios del tensado vaginal therapeutic options. Medical Laser Application. 2009; con l\u00e1ser co2 para el bienestar sexual femenino. 24: 3\u20139. experiencia en consulta privada, septiembre 2018- febrero 2019. Rev Latinoam Ginecol Reg. 2023; 1(1): 12. Mas M. Fisiolog\u00eda sexual. En J.A.F. (Ed). 51-63. https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.8196771 Fisiolog\u00eda humana (2\u00aa ed). Madrid: MacGraw Hill- Interamericana; 1999. p.1148-1158. 13. Guyton AC, Hall J.E. Fisiolog\u00eda femenina antes del embarazo; hormonas femeninas. Cap. 81. En: 9\u00aa ed. Tratado de Fisiolog\u00eda M\u00e9dica. Endocrinolog\u00eda y Reproducci\u00f3n. Unidad XIV. Madrid: MacGraw Hill- Interamericana; 1999. p. 1115-1132. 14. Berman JR, Goldstein I. Disfunci\u00f3n sexual de la mujer. Cl\u00ednicas Urol\u00f3gicas de Norteam\u00e9rica. 2001; (2): 431-44. 63","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional 64","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Art\u00edculo Original LABIOPLASTIA OFICINAL CON L\u00c1SER DIODO 30 WATTS, 980NM: INDICACIONES Y RESULTADOS OFFICIAL LABIAPLASTY WITH 30 WATT 980NM DIODE LASER: INDICATIONS AND RESULTS 1 Fabiola Bol\u00edvar, 1 Gabriela Brice\u00f1o, 1 Florangel Vera, 1 Ajakaida Renaud 1Diplomado de Medicina Fot\u00f3nica en Ginecolog\u00eda. Grupo AVEMER. Universidad Nororiental Privada, Gran Mariscal de Ayacucho, Venezuela. Autor de correspondencia: Ajakaida Renaud, Email: [email protected] DOI: https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.8196784 Recibido: 15 mayo 2023. Aceptado: 16 junio 2023. RESUMEN Objetivo: Evaluar las indicaciones de la labioplastia con l\u00e1ser diodo 30 watts, 980nm realizadas en consultorio en el per\u00edodo 2016-2017 y los resultados obtenidos en cuanto a escala de dolor postoperatorio, escala de satisfacci\u00f3n sexual y complicaciones asociadas. M\u00e9todos: Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, transversal, de los resultados obtenidos de labioplastias practicadas en consultorio por cirujanos, con una muestra de 23 pacientes, en el periodo comprendido entre los a\u00f1os 2016 -2017 en caracas, Venezuela. Se utiliz\u00f3 t\u00e9cnica de Trim con L\u00e1ser Diodo de 30 Watts a modo continuo con fibra de 980 Nm. Las pacientes Se clasificaron de acuerdo a motivo de consulta, grado de hipertrofia seg\u00fan clasificaci\u00f3n de Gonz\u00e1lez y Escala del dolor, \u00edndice de satisfacci\u00f3n sexual y complicaciones asociadas. Resultados: El rango de edad predomin\u00f3 en pacientes entre 29 y 39 a\u00f1os, la causa por la que todas las pacientes se sometieron a la cirug\u00eda fue primordialmente malestar referido como \u201cdisconfort\u201d una paciente tambi\u00e9n refiri\u00f3 trastornos funcionales espec\u00edficamente dispareuria. El 65,2 % de los casos presento hipertrofia generalizada, seguida central asim\u00e9trica en 34,7%. En la escala anal\u00f3gica del dolor postoperatorio, solo 8,6% refirieron dolor II a III; no hubo complicaciones Intraoperatorias y las complicaciones postoperatorias en 82,6 % de los estuvieron ausentes, 8,6% presentaron dehiscencias de labios, 4,3% prurito y 4,3% granuloma, todas las complicaciones tuvieron resoluci\u00f3n secundaria y el \u00edndice de satisfacci\u00f3n sexual posterior al procedimiento 10 \/ 10 pts. en un 100% Conclusi\u00f3n: despu\u00e9s de la cirug\u00eda las pacientes lograron labios sim\u00e9tricos, con buena apariencia est\u00e9tica. Palabras clave: labioplastia, labios menores, l\u00e1ser diodo, resultados, complicaciones. ABSTRACT Objective: To evaluate the indications for labiaplasty with 30 watt, 980nm diode laser performed in the office in the period 2016-2017 and the results obtained in terms of postoperative pain scale, sexual satisfaction scale and associated complications. Methods: A retrospective, descriptive and analytical study of the results obtained from labiaplasties performed in the office by surgeons was carried out, with a sample of 23 patients, in the period between 2016 -2017 in Caracas, Venezuela. The Trim technique with a 30-Watt Laser Diode was used in a continuous mode with a 980 Nm fiber. The patients were classified according to reason for consultation, degree of hypertrophy according to Gonz\u00e1lez's classification and pain scale, index of sexual satisfaction and associated complications. Results: The age range prevailed in patients between 29 and 39 years, the reason why all the patients underwent surgery was primarily discomfort referred to as \\\"discomfort\\\", one patient also referred functional disorders, specifically dyspareuria. 65.2% of the cases presented generalized hypertrophy, followed by central asymmetric in 34.7%. On the analogue scale of postoperative pain, only 8.6% reported pain II to III; there were no intraoperative complications and postoperative complications were absent in 82.6% of them, 8.6% presented labial dehiscence, 4.3% pruritus and 4.3% granuloma, all complications had secondary resolution and the post-procedure sexual satisfaction index 10 \/ 10 pts. 100%. Conclusion: after surgery the patients achieved symmetrical lips, with a good aesthetic appearance. Keyword: labiaplasty, labia minora, diode laser, results, complications. 65","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. INTRODUCCI\u00d3N formar su prepucio y otro posterior, que se fija en la cara inferior del cl\u00edtoris formando su La cosmetoginecolog\u00eda o cirug\u00eda cosm\u00e9tica frenillo) (2). genital femenina se agreg\u00f3 a la pr\u00e1ctica ginecol\u00f3gica desde hace casi dos d\u00e9cadas, sin No existe una definici\u00f3n de la hipertrofia de los embargo, a la fecha existen pocos estudios y labios menores, pues se trata m\u00e1s de una revisiones al respecto que permitan juzgar sus variante anat\u00f3mica que de una malformaci\u00f3n; resultados (1). en muchas series de labioplastias se han realizado an\u00e1lisis anatomopatol\u00f3gicos en las Las medidas de los labios menores o ninfas son porciones de los labios menores extirpadas, sin muy variables entre las distintas mujeres, pero observar ninguna anomal\u00eda histol\u00f3gica (3). miden un promedio de 3 cm de longitud y 3-4 mm de grosor. La elasticidad del labio menor dificulta cualquier medici\u00f3n sistem\u00e1tica, algunos autores Sus extremos sobresalen ligeramente de la aceptan como l\u00edmite 4 cm entre la base y el hendidura vulvar. Las dimensiones dependen v\u00e9rtice. Esta hipertrofia puede ser uni o tambi\u00e9n de la edad de la mujer y de la bilateral. impregnaci\u00f3n estrog\u00e9nica. Gonz\u00e1lez en el 2015 propuso una clasificaci\u00f3n Despu\u00e9s de la menopausia se atrofian. En las de hipertrofia de labios menores. Esta mujeres adultas no menop\u00e1usicas, no hay una clasificaci\u00f3n pretend\u00eda ser m\u00e1s comprensiva en \u00abnorma\u00bb, pero pueden observarse \u00abexcesos\u00bb de el fin de conocer la estructura de los labios tama\u00f1o, as\u00ed como asimetr\u00edas, bien de longitud, menores, el prepucio vaginal y clitorideo, as\u00ed bien de anchura o bien de grosor. como la presencia o ausencia de simetr\u00eda. Se unen en la parte anterosuperior para formar Similar a la clasificaci\u00f3n de Motakef, el tama\u00f1o el capuch\u00f3n y el frenillo del cl\u00edtoris, tras lo que de los labios menores se mide desde el tejido se desdoblan en dos repliegues (uno anterior, protruyente que no se encuentra cubierto por que pasa por encima del cuerpo del cl\u00edtoris para los labios mayores (4). Clasificaci\u00f3n de hipertrofia de labios menores, Gonz\u00e1lez 2015. Grado de hipertrofia Localizaci\u00f3n Simetr\u00eda Grado 1: <2cm Anterior Sim\u00e9trica Grado 2: 2-4cm Central Asim\u00e9trica Grado 3: 4-6cm Generalizada Grado 4: >6cm La ninfoplastia o labioplastia es la cirug\u00eda Otras pacientes refieren dificultades para pl\u00e1stica genital m\u00e1s com\u00fan, su objetivo es mantener una higiene local \u00f3ptima. Sin corregir la hipertrofia de los labios menores y\/o embargo, la hipertrofia de los labios menores del prepucio del cl\u00edtoris, removiendo el exceso causa en la mayor\u00eda de las ocasiones, de tejido sin afectar su funci\u00f3n de protecci\u00f3n a problemas psicol\u00f3gicos, a veces con un la vagina y su efecto en la lubricaci\u00f3n genital verdadero complejo desde la adolescencia que (5). puede plantear problemas en la vida afectiva y sexual. Este procedimiento es solicitado por motivos variables: est\u00e9ticos y f\u00edsicos, con molestias Parece existir una cierta correlaci\u00f3n entre la durante la pr\u00e1ctica de ciertos deportes magnitud de la hipertrofia y la frecuencia de los (ciclismo, equitaci\u00f3n), durante las relaciones problemas est\u00e9ticos, funcionales o psicol\u00f3gicos sexuales o al llevar prendas ajustadas. referidos por las pacientes (6-7). 66","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. La utilizaci\u00f3n del l\u00e1ser en los tratamientos Criterios de inclusi\u00f3n: pacientes mayores de 18 ginecoest\u00e9ticos ha tra\u00eddo a la mesa numerosas a\u00f1os. Hipertrofia de labios menores grado II y ventajas como son: menor trauma quir\u00fargico, III. Deseo de labioplastia por razones est\u00e9ticas menor dolor, menor p\u00e9rdida sangu\u00ednea, menor y\/o presencia de sintomatolog\u00eda, como dolor, aparici\u00f3n de hematomas y equimosis, y menor molestias con la ropa interior, ejercicios y al edema de la zona tratada. tener relaciones sexuales. Todo lo antes mencionado permite un corto Criterios de exclusi\u00f3n: pacientes menores de periodo de recuperaci\u00f3n postoperatoria y la 18 a\u00f1os. Vulvitis aguda. S\u00edndrome dism\u00f3rfico posibilidad de hacer los procedimientos de corporal. Infecciones de transmisi\u00f3n sexual. forma totalmente ambulatoria, lo que reduce a Discapacidad mental Severa. Enfermedad su vez los costos. psiqui\u00e1trica. Pacientes con hipertrofia de labios menores sin consciencia de que la misma El Diodo L\u00e1ser se bombea mediante la represente un problema de salud. aplicaci\u00f3n directa de corriente el\u00e9ctrica a la uni\u00f3n entre capas de semiconductores, y Todas las pacientes recibieron informaci\u00f3n pueden funcionar en modo continuo o pulsado detallada acerca del procedimiento y posibles con una gran eficiencia. complicaciones en la consulta previa a la cirug\u00eda, y firmaron un consentimiento La longitud de onda 980nm del l\u00e1ser Diodo con informado espec\u00edfico. su luz infrarroja, tiene alta afinidad por el pigmento y hemoglobina y menor por el agua, Se les indic\u00f3 paracl\u00ednica basada en hematolog\u00eda esto lleva a que sea tan exitoso para corte y completa, tiempos de coagulaci\u00f3n y examen de coagulaci\u00f3n, para hemostasia y para orina. destrucci\u00f3n de \u00e1reas con alta concentraci\u00f3n de pigmentos. Se utiliz\u00f3 la siguiente t\u00e9cnica quir\u00fargica: Uno de los elementos que m\u00e1s aportan al uso 1- Paciente en posici\u00f3n ginecol\u00f3gica, del Laser Diodo 980nm es la seguridad que da previo rasurado de regi\u00f3n genital. su uso por su precisi\u00f3n de acci\u00f3n en la zona 2- Aseo vulvoperineovaginal. puntual tratada y su r\u00e1pida dispersi\u00f3n t\u00e9rmica 3- Examen f\u00edsico ginecol\u00f3gico, con con lo que el da\u00f1o t\u00e9rmico se centra en el punto identificaci\u00f3n del grado de hipertrofia e de impacto. identificaci\u00f3n y demarcado de la l\u00ednea de Hart. 4- Colocaci\u00f3n de anestesia local tipo La temperatura en el sitio de impacto es de lidoca\u00edna al 2% (1cc), sin epinefrina, en ambos entre 120 a 140 grados Celcios, y asegura solo labios menores. vaporizaci\u00f3n, sin carbonizaci\u00f3n del tejido (8). 5- Colocaci\u00f3n de pinza de Cryle curva a nivel de la demarcaci\u00f3n previamente realizada. El presente estudio tiene como objetivo: 6- T\u00e9cnica de TRIM: Mediante un corte Evaluar las indicaciones de la labioplastia con longitudinal del labio a trav\u00e9s de la l\u00ednea de l\u00e1ser diodo 30 watts, 980 nm realizadas en Hart, con L\u00e1ser Diodo (Velas) longitud de onda consultorio en el per\u00edodo 2016-2017; y los de 980 nm, 30ww, con potencia 4 de corte. Se resultados obtenidos en cuanto a escala de realiza posterior verificaci\u00f3n de hemostasia. dolor postoperatorio, escala de satisfacci\u00f3n 7- Extracci\u00f3n de la porci\u00f3n hipercr\u00f3mica sexual y complicaciones asociadas. redundante. 8- Aproximaci\u00f3n de la herida mediante M\u00c9TODOLOG\u00cdA sutura no absorbible poliglactina tipo vicryl rapid 5-0, aguja SH con surget intrad\u00e9rmico. Se realiz\u00f3 un estudio de tipo, descriptivo 9- En algunos casos se necesit\u00f3 realizar transversal, de los resultados obtenidos de resecci\u00f3n de parte del prepucio del cl\u00edtoris por labioplastias practicadas en consultorio por los los lados y, en ocasiones, al centro; lo que cirujanos, con una muestra de 23 pacientes, en hemos denominado \u201clifting del prepucio el periodo comprendido entre los a\u00f1os 2016 - clitoridiano\u201d. 2017 en Caracas Venezuela. 67","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. 10- Se tom\u00f3 en cuenta la escala anal\u00f3gica exceptivas previas a la cirug\u00eda y el resultado del dolor. est\u00e9tico obtenido; medido a trav\u00e9s de lo expresado por la paciente (satisfecha\/no Los cuidados postoperatorios incluyeron satisfecha). 2) El \u00edndice de funci\u00f3n sexual administraci\u00f3n de ketoprofeno 100 mg posterior a la recuperaci\u00f3n completa (escala endovenoso STAT, aplicaci\u00f3n de antibi\u00f3tico del 1 al 10). local en crema y el lavado diario de la zona de la herida hasta la cicatrizaci\u00f3n; de igual forma RESULTADOS colocar crioterapia local las primeras 48 horas, sin contacto directo con la piel y en forma El rango de edad predomin\u00f3 en pacientes entre intermitente. 29 y 39 a\u00f1os, la causa por la que todas las pacientes se sometieron a la cirug\u00eda fue Se recomend\u00f3 reposo relativo en cama las primordialmente malestar, referido como primeras 48 horas y posterior deambulaci\u00f3n en \u201cdisconfort\u201d, una paciente tambi\u00e9n refiri\u00f3 su domicilio. El retorno laboral se recomend\u00f3 trastornos funcionales espec\u00edficamente de 4 a 5 d\u00edas posteriores a la cirug\u00eda, aunque en dispareuria. algunas pacientes en particular, fue factible a las 48horas. El 65,2 % de los casos presento hipertrofia generalizada, seguida central asim\u00e9trica en Durante ese tiempo se indic\u00f3 que evitaran 34,7%. El \u00edndice de satisfacci\u00f3n sexual actividades deportivas que implicaran roce posterior al procedimiento 10 \/ 10 pts. en un local, ropa ajustada, relaciones sexuales y 100%. ba\u00f1os de inmersi\u00f3n de cualquier tipo, como tina, jacuzzi, piscina o mar. No hubo complicaciones intraoperatorias y las complicaciones postoperatorias en 82,6 % de La primera evaluaci\u00f3n fue a la semana de los estuvieron ausentes, 8,6% presentaron operada y posteriormente a los tres meses, y al dehiscencias de labios, 4,3% prurito y 4,3% a\u00f1o de la cirug\u00eda. granuloma, todas las complicaciones tuvieron Se interrog\u00f3 la satisfacci\u00f3n de la paciente con resoluci\u00f3n secundaria. respecto a dos par\u00e1metros: 1) En cuanto a las Tabla I. Distribuci\u00f3n de las pacientes seg\u00fan grupos de edad Grupos de edad (a\u00f1os) n % 30.4 18- 28 7 47.9 21.7 29-39 11 100 40-50 5 Total de pacientes 23 Tabla II. Motivo de Intervenci\u00f3n n% Indicaci\u00f3n 22 90 Disconfort 1 10 Disconfort y Dispareunia 23 100 Total de pacientes 68","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Tabla III. Distribuci\u00f3n de las pacientes seg\u00fan tipo de deformidad Tipo de deformidad n % 0 Asimetr\u00eda Anterior o Grado 1 0 34.7 65.3 Hipertrofia central o Grado 2 8 0 100 Hipertrofia Generalizada o Grado 3 15 Grado 4 o Mayor 6 cm. 0 Total de pacientes 23 Tabla IV. Distribuci\u00f3n de las pacientes seg\u00fan dolor postoperatorio (escala del 1 al 10) Satisfacci\u00f3n Sexual n% 0 16 69.56 1 5 21.73 2 1 4.34 3 1 4.34 Total de pacientes 23 100 Tabla V. Complicaciones n% Tipo de Complicaci\u00f3n 00 19 82.60 Intraoperatoria 1 4.34 Sin Complicaciones 1 4.34 2 8.68 Prurito 23 100 Granuloma Dehiscencia Total de pacientes Tabla VI. Funci\u00f3n sexual posterior a la recuperaci\u00f3n completa (escala del 1 al 10) Satisfacci\u00f3n Sexual n% 10\/10 23 100 otro 00 Total de pacientes 23 100 Tabla VII. Exceptivas previas a la cirug\u00eda y el resultado est\u00e9tico obtenido; medido a trav\u00e9s de lo expresado por la paciente (satisfecha\/no satisfecha Satisfacci\u00f3n Resultados Est\u00e9ticos n% Satisfecha 23 100 no satisfecha 00 Total de pacientes 23 100 69","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. CONCLUSI\u00d3N consecutivos. Rev Chil Obstet Ginecol. 2015; 80: 5. Las pacientes que por lo general solicitan alg\u00fan tipo de procedimiento cosm\u00e9tico ginecol\u00f3gico, 2. Deffieux X, Leonard F, Fern\u00e1ndez H. acuden a consulta por razones meramente est\u00e9ticas, com\u00fanmente refieren molestia al usar Ninfoplastia de reducci\u00f3n para la hipertro\ufb01a de ropa ajustada o simplemente tienen verg\u00fcenza al estar desnudas, esta percepci\u00f3n pudiera los labios menores. EMC (Elsevier Masson reflejar una confusi\u00f3n entre lo que es normal y lo que es idealizado, influenciado SAS, Paris), Techniques Chirurgicales probablemente por su entorno social en el cual los medios publicitarios presentan una idea de Gyn\u00e9cologie. 2010; 41-893. Doi: la imagen corporal perfecta de un modo alterado y no natural. 10.1016\/S1283-081X(10)58020-2 En el presente estudio, la causa por la cual 3. Jeffcoate N. Hypertrophy of the labia todas las pacientes se sometieron a la cirug\u00eda minora \u00abspaniel ear nymphae\u00bb. In: Principles of fue primordialmente malestar referido como gynaecology. London: Butterworths; 1978. p. \u201cdisconfort\u201d, una paciente tambi\u00e9n refiri\u00f3 151. trastornos funcionales espec\u00edficamente dispareunia, pero el malestar est\u00e9tico no 4. Gonz\u00e1lez PI. Classification of escapo de sus motivos de consulta reforzando Hypertrophy of Labia Minora: Consideration of lo anteriormente se\u00f1alado. a Multiple Component Approach. Surg Technol Int. 2015; 27: 191-4. El grupo de edad predominante fueron mujeres adulto joven entre los 29-39 a\u00f1os, donde la 5. New classification of hypertrophy of madurez f\u00edsica y psicol\u00f3gica requerida ya se ha the labia minora and correlation with indicated alcanzado; tambi\u00e9n se concluy\u00f3 que todas surgical techniques. Brazilian Journal of Plastic ten\u00edan alg\u00fan grado de hipertrofia y que el Surgery. 2018; 33: 1. procedimiento es tolerable, la escala de dolor postoperatorio referido fue menor a II, sin 6. Miklos JR, Moore RD. Labiaplasty of complicaciones intraoperatoria, pocas the labia minora: patients\u2019 indications for complicaciones posteriores, las cuales se pursuing surgery. J Sex Med. 2008;5: 1492-5. resolvieron en un segundo tiempo y no dejaron secuelas y tal vez una de las conclusiones m\u00e1s 7. Lynch A, Marulaiah M, Samarakkody U. importante que se obtuvieron, fue poder Reduction labioplasty in adolescents. J Pediatr alcanzar la satisfacci\u00f3n est\u00e9tica y sexual optima Adolesc Gynecol. 2008; 21:147-9. esperada. 8. El\u00edas Jorge et al. LASER DIODO 980 Fuentes de financiamiento: no se tuvieron Una nueva tecnolog\u00eda para el Tratamiento de fuentes de financiamiento para la ejecuci\u00f3n del Patolog\u00eda Cervical Uterina. An\u00e1lisis de la presente manuscrito. metodolog\u00eda con 38 casos cl\u00ednicos (ASCUS- LSIL y HSIL). Presentado en: IV World Conflicto de intereses: la autora declara no Congress de la American Asociation Cosmetic tener conflicto de intereses. Gynecology (AACG). REFERENCIAS C\u00f3mo citar este art\u00edculo: 1. Pardo Jack et al. Labioplast\u00eda genital, Bol\u00edvar F, Brice\u00f1o G, Vera F, Renaud A. Labioplastia experiencia y resultados en 500 casos oficinal con l\u00e1ser diodo 30 watts, 980nm: indicaciones y resultados. Rev Latinoam Ginecol Reg. 2023; 1(1): 65-70. https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.8196784 70","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Caso Cl\u00ednico L\u00c1SER DIODO COMO INSTRUMENTO DE CORTE VERSUS BISTUR\u00cd EN PRESENCIA DE P\u00d3LIPO FIBROEPITELIAL VULVAR: REPORTE DE DOS CASOS DIODE LASER AS A CUTTING INSTRUMENT VERSUS SCALPEL IN PRESENCE OF VULVAR FIBROEPITHELIAL POLYPS: REPORT OF TWO CASES 1 Johatson Freytez, 1Rub\u00e9n M\u00e1rquez, 1,2Ajakaida Renaud 1 Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado, Barquisimeto, Venezuela. 2 Especialidad en Medicina Fot\u00f3nica y Ginecolog\u00eda Est\u00e9tica, AMGER, Barquisimeto, Venezuela. Autor de correspondencia J. Freytez, Email: [email protected] DOI: https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.8196827 Recibido: 15 mayo 2023. Aceptado: 14 junio 2023. RESUMEN Los tumores benignos de tejido conectivo epitelial localizados en la regi\u00f3n vulvar tienen una incidencia muy baja de \u00e9stos el m\u00e1s frecuente es el p\u00f3lipo fibroepitelial tambi\u00e9n conocido como acrocord\u00f3n. El p\u00f3lipo fibroepitelial vulvar es extremadamente raro antes de la menarqu\u00eda y despu\u00e9s de la menopausia predominando en mujeres obesas y diab\u00e9ticas. El descontrol hormonal puede facilitar el desarrollo del mismo, as\u00ed como el nivel elevado de estr\u00f3geno y progest\u00e1geno durante el embarazo. No hay reportes en cuanto a su relaci\u00f3n con infecciones por virus de papiloma humano. Histol\u00f3gicamente est\u00e1n compuestos por un estroma fibrovascular rico en col\u00e1geno y tejido fibroso que en ocasiones presenta una leve reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica en el estroma. Est\u00e1 cubierto de epitelio queratinizante que puede ser grueso con acantosis, papilomatosis e hiperqueratosis. Con el objetivo de reportar los beneficios del l\u00e1ser diodo en el tratamiento de tumores benignos de tejido epitelial en el \u00e1rea vulvar y al mismo tiempo, documentar la presencia de dicha patolog\u00eda y su abordaje quir\u00fargico ambulatorio, comparando los resultados est\u00e9ticos de la escisi\u00f3n con bistur\u00ed y l\u00e1ser diodo. Se presentan dos casos a los cuales se les realiza ex\u00e9resis de acrocord\u00f3n comparando tiempo quir\u00fargico, cicatrizaci\u00f3n, perdidas hem\u00e1ticas y mejor resultado ginecoest\u00e9tico. Se realiz\u00f3 seguimiento de las pacientes durante 8 meses sin presentar complicaciones ni recidivas. Se obtuvo una mejor adhesi\u00f3n a la terapia con l\u00e1ser diodo demostrado una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n, perdida hem\u00e1tica nula, cicatrizaci\u00f3n eficaz y resultado ginecol\u00f3gico cosm\u00e9tico inmediato muy favorable. Palabras clave: acrocord\u00f3n, p\u00f3lipo fibroepitelial vulvar, laser diodo. ABSTRACT Benign tumors of epithelial connective tissue located in the vulvar region have a very low incidence; the most frequent of these is fibroepithelial polyp, also known as acrochordon. The vulvar fibroepithelial polyp is extremely rare before menarche and after menopause, predominantly in obese and diabetic women. Descontrol hormone may facilitate its development as well as the high level of estrogen and progestogen during pregnancy. There are no reports regarding their relationship with human papillomavirus infections. They are histologically composed of fibrovascular stroma rich in collagen and fibrous tissue which sometimes has a mild chronic inflammatory reaction in the stroma. It is covered with keratinizing epithelium that can be thick with acanthosis, papillomatosis and hyperkeratosis. With the objective of reporting the benefits of diode laser in the treatment of benign tumors of epithelial tissue in the vulvar area and at the same time; To document the presence of this pathology and its ambulatory surgical approach comparing the aesthetic results of the excision with scalpel and laser diode, two cases are presented to which of acrochordon cutting off were performed, comparing surgical time, scarring, blood loss and better aesthetic gynecological outcome. Patients were followed up for 8 months without complications or recurrences. A better adhesion to the diode laser therapy was obtained, demonstrated in a fast recovery, null blood loss, effective healing and very favorable immediate cosmetic gynecological results. Keyword: acrochordon, vulvar fibroepithelial polyp, diode laser. 71","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. INTRODUCCI\u00d3N permitiendo una r\u00e1pida cicatrizaci\u00f3n, menor \u00e1rea de da\u00f1o local, menores perdidas hem\u00e1ticas Los tumores benignos de tejido conectivo y menor tiempo quir\u00fargico, aunado a esto, se epitelial localizados en la regi\u00f3n vulvar tienen evita el uso rutinario de antibi\u00f3ticos una incidencia muy baja; de \u00e9stos el m\u00e1s profil\u00e1cticos obteniendo resultados favorables frecuente es el p\u00f3lipo fibroepitelial tambi\u00e9n en el postoperatorio inmediato y mediato. conocido como acrocord\u00f3n, Vargas 2011 (1). Objetivo El p\u00f3lipo fibroepitelial fue descrito inicialmente \u2022 Reportar los beneficios del l\u00e1ser diodo por Norris y Taylor en 1996, llamado en el tratamiento de patolog\u00edas tumorales inicialmente p\u00f3lipo pseudosarcomatoso por su benignas de tejido epitelial en el \u00e1rea vulvar. imagen at\u00edpica factible de confundirse con el sarcoma botroides. CASOS CL\u00cdNICOS El p\u00f3lipo fibroepitelial vulvar es Primer caso extremadamente raro antes de la menarqu\u00eda y despu\u00e9s de la menopausia predominando en Paciente femenina de 47 a\u00f1os de edad acude a mujeres obesas y diab\u00e9ticas, Sharma, control ginecol\u00f3gico por presentar lesi\u00f3n Albertazzi, Richmond 2006 (2). pediculada en labio mayor izquierdo de crecimiento r\u00e1pido desde hace 2 a\u00f1os que El descontrol hormonal puede facilitar el actualmente produce disconfort est\u00e9tico y desarrollo de p\u00f3lipo fibroepitelial, como el nivel disminuci\u00f3n de libido desde hace un a\u00f1o, III elevado de estr\u00f3geno y progest\u00e1geno durante gestas III paras sin antecedentes personales el embarazo, Levine, Brown ,1995 (3). No hay patol\u00f3gicos de importancia. reportes en cuanto a su relaci\u00f3n con infecciones como el virus de papiloma humano. Al examen f\u00edsico se evidencia lesi\u00f3n pediculada con coloraci\u00f3n semejante al labio mayor de 10 Esta tumoraci\u00f3n se presenta principalmente en cm de longitud con base de 3 cm de di\u00e1metro sitios como axila y cuello, pero tambi\u00e9n en de consistencia blanda la cual presenta en su otros sitios como abdomen, espalda, pliegues borde libre mancha hipocr\u00f3mica de bordes cut\u00e1neos y sitios inusuales como regi\u00f3n regulares bien definidos cubierta de vello ralo perineal, anal, vulvar, vaginal, pene y mucosa escaso y disperso (figura 1), se evidencia oral, Bernal, Olivares, Ayala, Cerda, 2011 (4). cicatriz de episiorrafia oblicua derecha en labio mayor, hipertrofia de labios menores grado II y Histol\u00f3gicamente est\u00e1n compuestos por un plicomas en zona perianal, vagina normot\u00f3nica estroma fibrovascular rico en col\u00e1geno y tejido normoelastica sin lesiones, cuello posterior fibroso, que en ocasiones presenta una leve cerrado macrosc\u00f3picamente sano, sin evidencia reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica en el estroma. de secreciones patol\u00f3gicas ni descensos del compartimiento anterior ni posterior. Est\u00e1 cubierto de epitelio queratinizante que puede ser grueso con acantosis, papilomatosis Previo consentimiento informado, en posici\u00f3n e hiperqueratosis. El f\u00e1cil abordaje de los de litotom\u00eda bajo normas de antisepsia se p\u00f3lipos fibroepiteliales los hace susceptibles a realiza infiltraci\u00f3n de 4 cc de lidoca\u00edna al 2% en cirug\u00edas ambulatorias con un nulo porcentaje de su base y posterior ex\u00e9resis con bistur\u00ed y complicaciones y recidivas, al mismo tiempo se afrontamiento de plano d\u00e9rmico con sutura obtiene un resultado est\u00e9tico muy marcado absorbible catgut cr\u00f3mico 3-0 (figura 2), se desde el momento de la resecci\u00f3n de la lesi\u00f3n. corrobora hemostasia con p\u00e9rdidas hem\u00e1ticas de 5 cc se indica antibi\u00f3tico profil\u00e1ctico La actual disponibilidad de tecnolog\u00eda l\u00e1ser (cefadroxilo oral 500 mg por 7 d\u00edas) y demuestra una ventaja importante en distintas seguimiento en 8 meses sin presentar \u00e1reas comparados con m\u00e9todos de escisi\u00f3n complicaciones ni recidivas, se manda biopsia tradicional (bistur\u00ed, electrocauterios, tijeras) para estudio histopatol\u00f3gico. 72","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Segundo caso DISCUSI\u00d3N Femenina de 23 a\u00f1os de edad I gesta una para El p\u00f3lipo fibroepitelial o acrocord\u00f3n es una quien refiere enfermedad actual con el inicio neoplasia peque\u00f1a, blanda, com\u00fan, benigna, de su embarazo presentando lesi\u00f3n exof\u00edtica de generalmente pedunculada que se encuentra crecimiento progresivo y r\u00e1pido en labio mayor particularmente en personas obesas. izquierdo, acude posterior a 2 meses de su puerperio donde se evidencia lesi\u00f3n pediculada Por lo general, es de color piel o del mismo color de piel circundante, hiperpigmentado, y puede aparecer como consistencia blanda de 5 cm de longitud con n\u00f3dulos superficiales o papilomas en la piel base de 2 cm de di\u00e1metro de aspecto sana. papilomatoso y m\u00f3vil (figura 3), vagina normotermioca normot\u00f3nica, cuello uterino La mayor\u00eda de los acrocordones var\u00edan en cerrado sin secreciones no se evidencias tama\u00f1o de 2 a 5 mm de di\u00e1metro, aunque a descensos del compartimiento anterior y veces se observan acrocordones m\u00e1s grandes posterior, cicatriz de episiorrafia oblicua de hasta 5 cm de di\u00e1metro. derecha sin alteraciones. Las localizaciones m\u00e1s frecuentes son el cuello Previo consentimiento informado y en posici\u00f3n de litotom\u00eda baja antisepsia de zona con y las axilas y menos frecuente regi\u00f3n inguinal, soluci\u00f3n de povidona al 10% se infiltra Bernal, Olivares, Ayala, Cerda, 2011(4). anestesia local en base de lesi\u00f3n con lidoca\u00edna al 2%, 3 cc, se procede a la ex\u00e9resis con equipo Se ha descrito la presencia de un s\u00edndrome que de Laser Diodo en modo continuo, potencia 2.0 W a 120 J de energ\u00eda con margen de seguridad incluyen fibrofoliculomas m\u00faltiples, de 3 mm fuera del ped\u00edculo (figura 4), se realiza hemostasia en base cuantificando perdidas tricodiscomas y acrocordones, el s\u00edndrome de hem\u00e1ticas 0 cc (figura 5) se lleva muestra para biopsia, se dan recomendaciones ambulatorias Birt-Hogg-Dube (BHD) el cual es una rara a las paciente, no se indican antibi\u00f3ticos ni AINES, se realiza seguimiento ambulatorio de genodermatosis autos\u00f3mica dominante la paciente en 8 meses sin evidencia de complicaciones ni recidivas. caracterizada por tumores de la piel cuyos MATERIALES Y M\u00c9TODOS pacientes tienden a desarrollar carcinomas Se realiza consulta ginecolog\u00eda est\u00e9tica y renales y col\u00f3nicos. funcional del piso p\u00e9lvico en consulta privada Cl\u00ednica Spinetti, Barquisimeto estado Lara, El gen defectuoso en el s\u00edndrome BHD ha sido Venezuela, donde se diagnostica por cl\u00ednica en identificado y se sospecha que es un gen dos pacientes distintas la presencia de lesi\u00f3n supresor de tumores. Se han reportado varias epitelial tipo p\u00f3lipo en \u00e1rea vulvar, se procede mutaciones del gen BHD (Haimowitz, Halpern, a realizar cirug\u00eda ambulatoria de resecci\u00f3n de Heymann 1997 (5). lesiones con el prop\u00f3sito de comparar los resultados est\u00e9ticos, perdidas hem\u00e1ticas, La irritaci\u00f3n frecuente parece ser un factor tiempo quir\u00fargico al utilizar m\u00e9todo tradici\u00f3n de causal importante, especialmente en personas corte en este caso bistur\u00ed hoja 4 de acero obesas. inoxidable y l\u00e1ser diodo. Tambi\u00e9n existe la opini\u00f3n de que los Se utiliz\u00f3 para cada paciente un par de guantes acrocordones son simplemente el efecto del de l\u00e1tex, soluci\u00f3n de povidona al 10%, una gasa envejecimiento de la piel, con muchos factores est\u00e9ril, pinza de crille, inyectadora de 3 cc con responsables de su desarrollo, por ejemplo, lidoca\u00edna al 2%. Estudio histopatol\u00f3gico a cargo niveles altos de estr\u00f3geno y progesterona de medico pat\u00f3logo institucional. durante el embarazo, niveles altos de hormona de crecimiento en la acromegalia. El factor de crecimiento epid\u00e9rmico (EGF) y el factor de crecimiento del tejido alfa (TGF) tambi\u00e9n se han relacionado con el desarrollo de tumores como estos. A\u00fan no est\u00e1 claro si alg\u00fan factor infeccioso inicia el crecimiento de Acrocord\u00f3n. El ADN del papilomavirus humano (VPH) 6\/11 se encontr\u00f3 en un alto porcentaje de muestras 73","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. de biopsia de etiquetas de piel obtenidas de 49 acrocordones m\u00faltiples deber\u00edan ser alentadas pacientes blancos. a reducir su peso, dejar de fumar y practicar h\u00e1bitos diet\u00e9ticos saludables, Wali, Wali VV, Seg\u00fan los autores del estudio, la infecci\u00f3n viral 2016 (13). debe considerarse un cofactor pat\u00f3geno, Dianzani y cols., 1998 (6). Se pueden encontrar p\u00f3lipos fibroepiteliales en la mucosa oral, el ano y las \u00e1reas Los resultados de un estudio reciente refutan la vulvovaginales. Estas lesiones pueden ser de teor\u00eda de que realmente existe una asociaci\u00f3n color carne o hiperpigmentadas. Las lesiones de acrocordones y p\u00f3lipos col\u00f3nicos. Se ha pedunculadas pueden torcerse, infartarse y observado una asociaci\u00f3n con diabetes mellitus caerse espont\u00e1neamente. Se describen tres tipo 2, Levine, Brown ,1995; Thappa, 1996; tipos de acrocordones, como sigue: Goyal y cols., 2010 (3,7,8). \u2022 P\u00e1pulas peque\u00f1as, con surcos, de Un estudio de 118 sujetos de investigaci\u00f3n con aproximadamente 1-2 mm de ancho y altura, acrocord\u00f3n inform\u00f3 una incidencia de 40,6% de ubicadas principalmente en el cuello y las diabetes mellitus tipo 2 manifiesta o tolerancia axilas. a la glucosa alterada. Existen informes que \u2022 Lesiones filiformes \u00fanicas o m\u00faltiples sugieren que el mecanismo es a trav\u00e9s del de aproximadamente 2 mm de ancho y 5 mm de efecto de la insulina y la inanici\u00f3n de glucosa longitud que aparecen en cualquier otra parte (Mathur, Bhargava 1997 (9). del cuerpo. \u2022 Tumor pedunculado grande o nevoide, Se ha informado que los acrocordones tienen similar a una bolsa, fibromas blandos que se una incidencia del 46% en la poblaci\u00f3n general. presentan en la parte inferior del tronco Existe una prevalencia igual de acrocordones en hombres y mujeres. Acrocordones gigantes atraen una atenci\u00f3n considerable, produciendo considerable Cuando est\u00e1n presentes, los acrocordones incomodidad para los pacientes cuando se aumentan en frecuencia hasta la quinta d\u00e9cada. encuentran en las axilas y las regiones Hasta el 59% de las personas pueden tener genitales (Garg, Baveja, 2015; Ozkol, Bulut, acrocordones a la edad de 70 a\u00f1os. Gumus, Calka, 2015; Alkhalili, Prapasiri, Russell, 2015 (14,15,16). Los acrocordones son lesiones pedunculadas de color carne que tienden a ocurrir en \u00e1reas El tratamiento va enfocado a la escisi\u00f3n de la de pliegues de la piel. A veces existe una lesi\u00f3n con m\u00e1rgenes de seguridad ya que historia familiar de acrocordones. existen reportes de muy baja incidencia de malignidad en dichas lesiones. Estos tumores suelen ser asintom\u00e1ticos y no se vuelven dolorosos a menos que est\u00e9n Entre las opciones terap\u00e9uticas tenemos: corte inflamados o irritados. Los pacientes pueden con instrumentos tradicionales como bistur\u00ed, quejarse de prurito o incomodidad cuando un tijeras, ligadura y transfixi\u00f3n del ped\u00edculo con acorde\u00f3n se engancha con joyas o ropa. suturas de cobre, electrocoagulaci\u00f3n y crioterapia con nitr\u00f3geno, sin embargo, todas Los acordeones se han relacionado con los dejan resultados est\u00e9ticos muy variables como componentes del s\u00edndrome metab\u00f3lico y cicatriz hipertr\u00f3fica, hipocrom\u00eda y queloides, representan un signo cut\u00e1neo de metabolismo G\u00f6rg\u00fcl\u00fc, 2015; Monfrecola, Riccio, Viola, deficiente de carbohidratos o l\u00edpidos, Procaccini, 1994 (17,18). anormalidades de las enzimas hep\u00e1ticas, y la hipertensi\u00f3n (Akpinar, Dervis, 2011; Hui y La utilidad del l\u00e1ser diodo en la medicina ha cols., 2016; Uzuncakmak, Akdeniz, Karadag, sido estudiada de manera amplia, G\u00f3mez, 1985 2018 (10,11,12). (19). En la actualidad forma parte de la indumentaria del consultorio m\u00e9dico donde sus Una encuesta de 2016 relacion\u00f3 los funciones se ven enmarcadas en cuatro grandes acrocordones con triglic\u00e9ridos s\u00e9ricos grupos: fotovaporizaci\u00f3n, carbonizaci\u00f3n, elevados, lipoprote\u00ednas de baja densidad, coagulaci\u00f3n y corte (Tokoyama, Kayoko, 2014 lipoprote\u00ednas de muy baja densidad y niveles de (20). leptina se sugiri\u00f3 que las personas con 74","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Yasmeen y col., (2016) (21) han reportado el uso de laser diodo en el tratamiento escicional de nevus epid\u00e9rmicos obteniendo una respuesta excelente en la reducci\u00f3n del tama\u00f1o del tumor ( > 90%) en tres pacientes, muy buena respuesta (>75% de reducci\u00f3n) en cinco pacientes, buena reducci\u00f3n (>50%) en cinco pacientes y pobre respuesta (<50%) en dos pacientes, concluyendo que el tratamiento con l\u00e1ser diodo puede ser una opci\u00f3n efectiva y segura a largo plazo con m\u00ednimo disconfort y r\u00e1pida recuperaci\u00f3n. CONCLUSI\u00d3N Figura 1. P\u00f3lipo fibroepitelial vulvar de 10 cm, en labio mayor izquierdo. Los tumores benignos del tejido conectivo epitelial entre ellos el p\u00f3lipo fibroepitelial son Figura 2. Ped\u00edculo resecado rafia patolog\u00edas frecuentes que en su mayor\u00eda est\u00e1n con sutura absorbible. relacionados con s\u00edndrome metab\u00f3lico, alteraciones hormonales, dislipidemia e insulinorresistencia. La presencia en el \u00e1rea genital posee una menor incidencia y suele cursar con un crecimiento desapercibido y asintom\u00e1tico hasta alcanzar tama\u00f1os que incomodan a la mujer desde el punto de vista est\u00e9tico y conllevan a un descenso de la libido y repercusiones en su d\u00eda a d\u00eda. La disponibilidad de cirug\u00eda ambulatoria hace que el l\u00e1ser diodo tenga una buena adhesi\u00f3n como opci\u00f3n terap\u00e9utica ya que promueve una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n, perdida hem\u00e1tica nula, cicatrizaci\u00f3n eficaz y resultado ginecol\u00f3gico cosm\u00e9tico inmediato muy favorable. 75","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Fuentes de financiamiento: no se tuvieron fuentes de financiamiento externas para la ejecuci\u00f3n del presente manuscrito. Conflicto de intereses: los autores declaran no tener conflicto de intereses. REFERENCIAS 1. Vargas V. Fibroma de vulva. 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Yasmeen Jabeen Bhat, Iffat Hassan, Peerzada Sajad, Atiya Yaseen, Syed Mubashir, Saniya 77","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional 78","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Caso Cl\u00ednico LABIOPLASTIA DE LABIOS MENORES CON L\u00c1SER DIODO EN ADOLESCENTE, A PROP\u00d3SITO DE UN CASO LABIA MINOR LABIAPLASTY WITH DIODE LASER IN ADOLESCENT, ABOUT A CASE 1Ajakaida Renaud 1Sociedad de Ginecolog\u00eda Regenerativa. Email: [email protected] DOI: https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.8197050 Recibido: 18 mayo 2023. Aceptado: 20 junio 2023. RESUMEN La hipertrofia de los labios es una condici\u00f3n completamente normal, seis de cada diez pacientes tienen hipertrofia de labios menores, pero no todas son quir\u00fargicas, est\u00e1 relacionada con factores hormonales, traumatismo y factores hereditarios, sin embargo, un gran porcentaje es de causa desconocida. En el presente caso se describe brevemente, la labioplastia de labios menores con l\u00e1ser diodo aplicada en una adolescente. Palabras clave: labioplastia, LASER, adolescente. ABSTRACT Labia hypertrophy is a completely normal condition, six out of ten patients have labia minora hypertrophy, but not all are surgical, it is related to hormonal factors, trauma, and hereditary factors, however, a large percentage is of unknown cause. In the present case, the labia minora labiaplasty with diode laser applied to an adolescent is briefly described. Keyword: labiaplasty, LASER, adolescent. INTRODUCCI\u00d3N psicol\u00f3gica y descartar s\u00edndrome dism\u00f3rfico corporal (2-4). Actualmente no existen criterios cl\u00ednicos objetivos, consensuados, para definir la Una sencilla exploraci\u00f3n f\u00edsica desde la hipertrofia de los labios. consulta pedi\u00e1trica de Atenci\u00f3n Primaria permitir\u00e1 reconocer f\u00e1cilmente esta patolog\u00eda, Se trata de una entidad de car\u00e1cter benigno y su posterior derivaci\u00f3n al Servicio de cuya sintomatolog\u00eda es muy variada, abarcando Ginecolog\u00eda para su correcci\u00f3n quir\u00fargica. desde s\u00edntomas leves tales como, irritaci\u00f3n local o problemas con la higiene local, hasta En la cirug\u00eda de Labioplastia, se debe utilizar infecciones cr\u00f3nicas, dolor al caminar, el instrumento que haga el menor da\u00f1o posible, dispareunia o problemas psicol\u00f3gicos y con el menor riesgo de complicaciones, est\u00e9ticos (1-7). igualmente se requiere experticia en el \u00e1rea y firmes conocimientos de la anatom\u00eda, para que De acuerdo al tama\u00f1o de la hipertrofia no solo posterior a la cirug\u00eda, se logre conseguir una ocasiona molestias locales, tambi\u00e9n dificulta las recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y una mejor relaciones sexuales y desencadena problemas cicatrizaci\u00f3n (2-6). de conducta, que pueden ameritar valoraci\u00f3n 79","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. CASO CL\u00cdNICO . Se presenta el caso de adolescente de 12 Figura 2. Evoluci\u00f3n satisfactoria. a\u00f1os, sin antecedentes de importancia, que es llevada a la consulta de pediatr\u00eda, DISCUSI\u00d3N evidenci\u00e1ndose hipertrofia y aumento de tama\u00f1o de ambas ninfas, ninfa derecha 12,5 cm, La hipertrofia de labios menores es una ninfa izquierda 13 cm, exceso de prepucio variante anat\u00f3mica de los genitales externos femenino sin hipertrofia del cl\u00edtoris, que femeninos. conllevaba a la adolescente a esconder dichas labias entre su zona gl\u00fatea, deformando a\u00fan Se trata de una alteraci\u00f3n poco frecuente, que m\u00e1s, su anatom\u00eda. puede aparecer a cualquier edad, siendo especialmente frecuente en la pubertad (1-5). Se le solicita paracl\u00ednicos, y laboratorio de hormonas. Determinaci\u00f3n de hormonas No existen unos criterios estandarizados para sexuales (testosterona y estradiol), su diagn\u00f3stico. Algunos autores definen la gonadotropinas (LH y FSH) y esteroides hipertrofia de labios menores cuando la suprarrenales (17-hidroxiprogesterona y S- longitud entre la l\u00ednea media y el borde libre DHEA). lateral es mayor de 4-5 cm. La hipertrofia puede ser unilateral o bilateral, sim\u00e9trica o Ninguna de estas determinaciones mostr\u00f3 asim\u00e9trica, siendo esta \u00faltima la m\u00e1s frecuente resultados patol\u00f3gicos en valores normales, (2,3). ecograma p\u00e9lvico normal, en vista del grado de hipertrofia que conllevaba a la afectaci\u00f3n de la CONCLUSI\u00d3N autoestima y calidad de vida de la adolescente, se procede a realizar Labioplastia de reducci\u00f3n A pesar que es una entidad normal se debe (luego de la aceptaci\u00f3n del consentimiento realizar diagn\u00f3stico temprano en las consultas informado) bajo sedaci\u00f3n, con l\u00e1ser diodo fibra de pediatr\u00eda de adolescente y saber catalogar de 600 micras, potencia de 6 w en modo cunado tiene indicaci\u00f3n quir\u00fargica, para que continuo, se realiza una t\u00e9cnica de one cut, en esta no afecte la calidad de vida de la ambas ninfas, sutura subd\u00e9rmica con vicryl adolescente rapid 5, se coloca inmediatamente factores de creciente plaquetario aut\u00f3logo, posteriormente, Fuentes de financiamiento: no se tuvieron se hizo seguimiento de la paciente a las 72 fuentes de financiamiento externas para la horas, 7 d\u00edas, 15 d\u00edas, 21 d\u00edas y 3 meses (figura ejecuci\u00f3n del presente manuscrito. 1), apreci\u00e1ndose evoluci\u00f3n satisfactoria sin complicaciones (figura 2). Conflicto de intereses: la autora declara no tener conflicto de intereses. Figura 1. Labioplastia de reducci\u00f3n 80","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. REFERENCIAS 5. Labarta Aizp\u00fan JI, de Arriba Mu\u00f1oz A, Ferr\u00e1ndez Long\u00e1s A. Hiperplasia suprarrenal 1. Sanju\u00e1n Rodr\u00edguez S, Torres de Aguirre A, cong\u00e9nita. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2011; Enr\u00edquez Zarabozo E, Ayuso Velasco R, 1:117-28. Santamar\u00eda Ossorio JI. Hipertrofia de labios menores en la pubertad. Cir Pediatr. 2009; 6. G\u00f3mez, M., & Hern\u00e1ndez, O. (2022). 22:109-11. Posoperatorio de labioplastia de reducci\u00f3n de labios menores mediante t\u00e9cnica de incisi\u00f3n 2. Reddy J, Laufer MR. Hypertrophic Labia simple con l\u00e1ser CO2. Rev Obstet Ginecol Minora. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010; 23: Venez, 82 (1), 67-72. 3-6. 7. Rodr\u00edguez, S. S., de Aguirre, A. T., Zarabozo, 3. L\u00f3pez-Olmos J. Hipertrofia de labios E. E., Velasco, R. A., & Ossorio, J. S. (2009). menores y\/o asimetr\u00eda: petici\u00f3n de resecci\u00f3n, Hipertrofia de labios menores en la \u00bfcasualidad o moda? Estudio de dos periodos pubertad. Cir Pediatr, 22, 109-111. 1994-2007 y 2008-2010. Clin Invest Gin Obst. 2012. doi: 10.1016\/j.gine.2011.11.001. C\u00f3mo citar este art\u00edculo: 4. Yebra J, Garc\u00eda Ascaso MT, Guerrero Renaud A. Labioplastia de labios menores con l\u00e1ser Fern\u00e1ndez J, Bezanilla L\u00f3pez C, Gonz\u00e1lez diodo en adolescente, a prop\u00f3sito de un caso. Rev Casado I. Patolog\u00eda suprarrenal. Latinoam Ginecol Reg. 2023; 1(1): 79-81. Hiperandrogenismo. En: Guerrero Fern\u00e1ndez J, Ruiz Dom\u00ednguez JA, Men\u00e9ndez Suso JJ, Barrios https:\/\/doi.org\/10.5281\/zenodo.8197050 Tasc\u00f3n A (ed.). Manual de diagn\u00f3stico y terap\u00e9utica en pediatr\u00eda, 5.a ed. Madrid: Publimed; 2010. pp. 612 81","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Revista Iberoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Normas para los autores La Revista Iberoamericana de Ginecolog\u00eda 2. Revisi\u00f3n: son art\u00edculos que muestran el Regenerativa es una publicaci\u00f3n cient\u00edfica, resultado de un an\u00e1lisis de informaci\u00f3n arbitrada e indizada para la difusi\u00f3n de reciente, en un intento de sintetizar los resultados de las investigaciones nacionales e resultados alcanzados sobre un tema internacionales realizadas en el campo de la determinado relacionado con la Ginecolog\u00eda Ginecolog\u00eda Regenerativa y \u00e1reas afines. Regenerativa o temas afines. Su l\u00ednea editorial se inscribe en la 3. Reportes de caso: historia detallada de consideraci\u00f3n de distintos enfoques s\u00edntomas, signos, resultados de estudios epistemol\u00f3gicos y ontol\u00f3gicos a objeto de auxiliares, tratamiento, complicaciones del responder a la complejidad de los fen\u00f3menos tratamiento y seguimiento de un paciente en relacionados con el objeto de investigaci\u00f3n. particular, sintetizado bajo una breve descripci\u00f3n l\u00f3gica y racional, que haga \u00e9nfasis Su prop\u00f3sito es crear escenarios para el en la discusi\u00f3n de la caracter\u00edstica \u00fanica por la desarrollo del pensamiento cr\u00edtico y cient\u00edfico que fue seleccionado. en el campo de la Ginecolog\u00eda Regenerativa sobre la base de la democratizaci\u00f3n del 4. Series de casos: reporta una serie de casos conocimiento, revalorizando la vinculaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica con la con alg\u00fan elemento parecido que los vuelve atenci\u00f3n y resoluci\u00f3n de los problemas relevantes. agrupables; semejanzas sindr\u00f3micas, La Revista Iberoamericana de Ginecolog\u00eda anat\u00f3micas, etiol\u00f3gicas, fisiol\u00f3gicas, gen\u00e9ticas, Regenerativa es una publicaci\u00f3n peri\u00f3dica, semestral con un volumen y dos n\u00fameros (junio moleculares, del tipo de tratamiento, de alg\u00fan y diciembre) por a\u00f1o, en formato electr\u00f3nico a trav\u00e9s de la siguiente direcci\u00f3n web: efecto adverso al tratamiento o de alg\u00fan https:\/\/www.sogire.org\/saciindex.php estudio complementario. Debe tener m\u00e1s de dos La Revista Iberoamericana de Ginecolog\u00eda casos y m\u00e1ximo diez, en su descripci\u00f3n. Regenerativa se divide en ocho secciones: 5. Rese\u00f1a de libros: consisten en una s\u00edntesis 1. Art\u00edculos originales: Estos art\u00edculos comentada de una obra publicada; libros, constituyen resultados originales de revistas y otros tipos de divulgaciones sobre investigaciones sobre la Ginecolog\u00eda algunos de los campos o temas de la Regenerativa y \u00e1reas afines en las ciencias de Ginecolog\u00eda Regenerativa o \u00e1reas afines, con el la salud, enfocados desde una visi\u00f3n compleja objeto de ofrecer una visi\u00f3n, interpretaci\u00f3n y e interdisciplinaria. Se caracterizan por: valoraci\u00f3n personal del texto escogido, por parte de los investigadores. a) Presentan hallazgos cient\u00edficos de, investigaciones realizadas mediante trabajo de Las rese\u00f1as ser\u00e1n cr\u00edticas y no exceder\u00e1n las campo, encuestas, censos, casos cl\u00ednicos, entre dos p\u00e1ginas. Deber\u00e1n contener los datos otros. completos de la obra, incluyendo n\u00famero de p\u00e1ginas, link de ubicaci\u00f3n e ISBN. Debe incluir b) Ofrecen, por primera vez una interpretaci\u00f3n imagen JPG de la portada. cient\u00edfica y te\u00f3rica de estos u otros hallazgos, incrementando o reestructurando los 6. Cartas al Editor: son observaciones, cr\u00edticas conocimientos sobre un determinado constructivas y\/o sugerencias sobre lo discernimiento en el \u00e1rea. publicado en la Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa o de otra revista cient\u00edfica, que no hayan sido publicados en ninguna revista o medio de comunicaci\u00f3n. Las cartas al editor pueden tener m\u00faltiples 82","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. prop\u00f3sitos entre los cuales pueden podr\u00e1n presentarse a ninguna otra revista mencionarse: mientras se encuentren sometidos a la evaluaci\u00f3n de la Revista Latinoamericana de a) emitir un juicio cr\u00edtico acerca de un hecho de Ginecolog\u00eda Regenerativa. salud de dominio p\u00fablico Podr\u00e1n aceptarse trabajos completos b) opinar acerca de algunos aspectos de la publicados previamente en forma de resumen, pol\u00edtica editorial de la revista en cuesti\u00f3n. o trabajos no publicados presentados en congresos o seminarios. c) desarrollar, aclarar o explicar particularidades de un trabajo de investigaci\u00f3n Cada trabajo se acompa\u00f1ar\u00e1 con una publicado recientemente en la revista. correspondencia del (los) autor(es) en donde se especifique que no ha sido publicado 7. Nota Hist\u00f3rica o semblanza: se refieren al previamente. conocimiento de la evoluci\u00f3n hist\u00f3rica de instituciones, enfermedades y\/o eventos Los art\u00edculos firmados son responsabilidad de relacionados con la Ginecolog\u00eda Regenerativa o los autores y no necesariamente reflejan la \u00e1reas afines, con el prop\u00f3sito sentar las bases opini\u00f3n de la revista o de la instituci\u00f3n a la que para la comprensi\u00f3n de acontecimientos este afiliado. actuales. Criterios Espec\u00edficos de Publicaci\u00f3n y La nota hist\u00f3rica o semblanza tambi\u00e9n puede referirse a la historia de la vida de una persona Proceso de Selecci\u00f3n en particular y sus logros. La Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Tambi\u00e9n pueden referirse a grupos y lugares, Regenerativa es biling\u00fce, ya que publica tratando de comprender un fen\u00f3meno de art\u00edculos en espa\u00f1ol o en ingl\u00e9s, sobre temas de importancia. El eje de inter\u00e9s no es una persona salud p\u00fablica y \u00e1reas afines. La revista no sino un grupo y su relaci\u00f3n o influencia en un realiza traducciones y s\u00f3lo publica los trabajos lugar determinado. en el idioma original (espa\u00f1ol o ingl\u00e9s) en el que se someten a evaluaci\u00f3n. 8. Im\u00e1genes en Ginecolog\u00eda Regenerativa: este Como criterios de selecci\u00f3n utiliza la idoneidad espacio estar\u00e1 destinado a la publicaci\u00f3n de del tema para la revista solidez cient\u00edfica, originalidad, actualidad y oportunidad de la documentos fotogr\u00e1ficos (im\u00e1genes) informaci\u00f3n, as\u00ed como tambi\u00e9n coherencia metodol\u00f3gica y acatamiento de normas relacionados con la Ginecolog\u00eda Regenerativa o bio\u00e9ticas. \u00e1reas afines. Los trabajos que el Comit\u00e9 Editorial considera pertinentes se someten al proceso de revisi\u00f3n La recopilaci\u00f3n de im\u00e1genes responder\u00e1 a un por pares, el cual implica: tema espec\u00edfico desarrollado por el investigador, sustentado en una informaci\u00f3n Una primera revisi\u00f3n, que queda en manos del confiable y actualizada. Comit\u00e9 Editorial, en la que se determina la importancia, relevancia y profundidad del Derechos legales y criterios generales de trabajo, si el manuscrito corresponde a la l\u00ednea publicaci\u00f3n editorial, se apega a las normas de Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa y La Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda cumple con los criterios generales de Regenerativa se reserva todos los derechos de publicaci\u00f3n. autor (copyright) de acuerdo con los t\u00e9rminos de la legislaci\u00f3n vigente. Una segunda revisi\u00f3n, que se encomienda a dos \u00e1rbitros, expertos en el campo objeto del El material publicado en la revista podr\u00e1 estudio. reproducirse total o parcialmente, siempre y cuando se cuente con la autorizaci\u00f3n expresa, Los \u00e1rbitros evaluar\u00e1n globalmente el por escrito, y se cite la fuente. contenido del art\u00edculo. atendiendo a: la Las contribuciones deben ser originales e in\u00e9ditas, escritas en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s y no 83","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. importancia del tema estudiado; la originalidad a otra revista o medios impresos o electr\u00f3nicos, y validez del trabajo; el dise\u00f1o y la metodolog\u00eda habidos o por haber, nacionales o extranjeros. del estudio; relevancia de la discusi\u00f3n; la solidez de las interpretaciones y conclusiones; 4. Nombre y firma del o los autores. la organizaci\u00f3n interna del manuscrito; la calidad de la forma: buena sintaxis, p\u00e1rrafos 5. T\u00edtulo del trabajo. coherentes, ausencia de faltas gramaticales, y la adecuaci\u00f3n a las normas de presentaci\u00f3n. Los autores deben conservar copia de todo el material enviado. En caso de que los dict\u00e1menes emitidos sean contradictorios, se somete a consideraci\u00f3n del Todos los manuscritos deben contener: Comit\u00e9 Editorial, o bien, se solicita una evaluaci\u00f3n adicional. P\u00e1gina frontal (t\u00edtulo, autores, adscripciones): El dictamen puede ser de aceptaci\u00f3n, rechazo, Contiene t\u00edtulo del trabajo (en espa\u00f1ol y en o condicionamiento a las modificaciones ingl\u00e9s, que no exceda las 15 palabras), los sugeridas por los \u00e1rbitros. nombres completos de los autores, sin abreviaturas y su adscripci\u00f3n institucional; Toda decisi\u00f3n se comunica por escrito adem\u00e1s, debe indicarse el responsable del exclusivamente al autor de correspondencia, en art\u00edculo, as\u00ed como su direcci\u00f3n, tel\u00e9fono y un plazo no mayor a los dos meses a partir de direcci\u00f3n electr\u00f3nica. la fecha en que se recibe el original. Resumen y palabras clave o descriptores (en Si el trabajo resulta condicionado, la nueva ingl\u00e9s y espa\u00f1ol) versi\u00f3n deber\u00e1 enviarse en el plazo que se le indique, pero en ning\u00fan caso podr\u00e1 exceder de Contiene los objetivos, dise\u00f1o, metodolog\u00eda, 30 d\u00edas. resultados principales y conclusiones; adem\u00e1s deber\u00e1 ser redactado en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s. Instrucciones para la presentaci\u00f3n de los manuscritos El resumen no exceder\u00e1 las 250 palabras. En el resumen no se incluir\u00e1 ninguna informaci\u00f3n o Todos los manuscritos deber\u00e1n enviarse en conclusi\u00f3n que no aparezca en el texto. archivo electr\u00f3nico, en formato de Word, a Conviene redactarlo en tono impersonal, sin abreviaturas, remisiones al texto principal, espacio y medio, fuente Batang, tama\u00f1o 12, notas al pie de p\u00e1gina o referencias bibliogr\u00e1ficas. correo electr\u00f3nico: Al final del resumen deben aparecer de 3 a 5 [email protected] . descriptores, que identifiquen el contenido del art\u00edculo. Se utilizar\u00e1n como palabras clave o Requisito indispensable que todo trabajo descriptores \u00fanicamente aquellas que son enviado sea acompa\u00f1ado de una aceptadas por bases de datos internacionales, correspondencia que indique lo siguiente: las cuales pueden ser consultadas en: 1. Aprobaci\u00f3n del contenido del trabajo http:\/\/dcs.bvs.br\/e\/homepagee.htm (incluidos cuadros y figuras) y del orden de aparici\u00f3n de los autores, que se considerar\u00e1 (descriptores en espa\u00f1ol), definitivo sin excepci\u00f3n alguna. http:\/\/www.nlm.nih.gov\/mesh\/ 2. Aceptaci\u00f3n de la transferencia de los derechos de autor a la Revista Latinoamericana (descriptores en ingl\u00e9s). de Ginecolog\u00eda Regenerativa, en caso de que se publique el trabajo. Texto: 3. Declaraci\u00f3n de que se trata de un trabajo El cual ser\u00e1 estructurado seg\u00fan la exigencia de original que no ha sido publicado ni sometido cada tipo de art\u00edculo. simult\u00e1neamente para su publicaci\u00f3n, total o parcialmente, por ellos mismos u otros autores, Agradecimientos (opcional) Referencias Cuadros y figuras (si los hubiere) 84","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Instrucciones Espec\u00edficas para cada hist\u00f3rica o semblanza se estructura de la siguiente forma: Tipo de Articulo: a) Introducci\u00f3n: describe las instituciones, Los art\u00edculos originales: Tendr\u00e1n una extensi\u00f3n personajes, enfermedades y\/o eventos de m\u00e1xima de 12 p\u00e1ginas, incluyendo todas las relacionados con la Ginecolog\u00eda Regenerativa partes del art\u00edculo. Por lo general se dividen en que ser\u00e1 objeto de revisi\u00f3n hist\u00f3rica. Apunta en los siguientes apartados: la direcci\u00f3n de generar inter\u00e9s a los lectores. a) Introducci\u00f3n: responde a la pregunta \u00bfCu\u00e1l b) Cuerpo: se exponen los or\u00edgenes del objeto es el problema? de revisi\u00f3n hist\u00f3rica. Se revisan antecedentes que hayan influido en el desarrollo del b) Materiales y m\u00e9todos: responde a la personaje, instituci\u00f3n o tema vinculado a la pregunta \u00bfC\u00f3mo se estudia el problema? En salud p\u00fablica. Es fundamental aportar nexos este apartado debe hacerse menci\u00f3n al interesantes y hechos relevantes que lleven al consentimiento informado de los participantes lector a entender m\u00e1s al personaje, instituci\u00f3n, en el estudio y de la autorizaci\u00f3n del comit\u00e9 de y\/o eventos de relacionados con la Ginecolog\u00eda \u00e9tica correspondiente. Regenerativa entre otras. c) Resultados: responde a la pregunta \u00bfCu\u00e1les c) Conclusiones: donde se exponen elementos fueron los hallazgos? relevantes de la evoluci\u00f3n hist\u00f3rica que forma parte del estudio. d) Discusi\u00f3n: responde a la pregunta \u00bfQu\u00e9 significan los hallazgos? Fundamentados en Ginecolog\u00eda Regenerativa en Im\u00e1genes: la otros autores. extensi\u00f3n m\u00e1xima ser\u00e1 de dos p\u00e1ginas. Revisi\u00f3n: Su extensi\u00f3n ser\u00e1 entre 8 y 10 Pautas Generales para las Citas y Referencias p\u00e1ginas, incluyendo todas las partes del art\u00edculo. La revisi\u00f3n se estructura de la La Revista Iberoamericana de Ginecolog\u00eda siguiente forma: Regenerativa, utiliza las pautas generales para citas y referencias, contendidas en el a) Introducci\u00f3n y objetivo del trabajo. documento: Requisitos Uniformes para Preparar los Manuscritos, que se Presentan a b) M\u00e9todo de localizaci\u00f3n, selecci\u00f3n y las Revistas Biom\u00e9dicas (1) elaborado por el evaluaci\u00f3n de estudios primarios. Comit\u00e9 Internacional de Directores de Revistas M\u00e9dicas (actualizado en febrero de 2006). c) Desarrollo y discusi\u00f3n del tema. Dichas pautas se conocen tambi\u00e9n como d) Conclusiones. \\\"normas Vancouver\\\". Cartas al Editor: La extensi\u00f3n m\u00e1xima ser\u00e1 de Las citas textuales breves o extensas: 500 palabras o 2 p\u00e1ginas, sin incluir autores ni referencias. Las cartas al editor no podr\u00e1n ser La cita es una idea de un autor de un texto o firmadas por m\u00e1s de dos autores(as). Podr\u00e1n documento que se utiliza para apoyar, incluir hasta tres referencias y un cuadro o una corroborar o contrastar lo expresado. tabla si fuese necesario. Las cartas ser\u00e1n recibidas s\u00f3lo cuando se refieran a material La cita textual breve, de menos de cinco l\u00edneas, publicado en los dos n\u00fameros m\u00e1s recientes de se coloca entre comillas y el n\u00famero la Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda correspondiente se coloca al final, en super Regenerativas. \u00edndice, despu\u00e9s de las comillas y antes del signo de puntuaci\u00f3n. Nota Hist\u00f3rica o semblanza: la extensi\u00f3n m\u00e1xima ser\u00e1 hasta ocho p\u00e1ginas. La nota La cita textual extensa es aquella mayor de cinco l\u00edneas. Se escribe sin comillas en rengl\u00f3n aparte, centrado con sangr\u00eda de cuatro espacios a cada lado, el tama\u00f1o de la letra ser\u00e1 un punto menos que la del texto general (Batang, 11) el 85","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. n\u00famero de la cita se escribe al final, tal y como Listado de Referencias: se hizo en la cita breve. El listado de referencias se numerar\u00e1 Las notas aclaratorias se referir\u00e1n a pie de consecutivamente seg\u00fan el orden de aparici\u00f3n p\u00e1gina y se indicar\u00e1n en el texto con n\u00fameros de las citas en el texto. ar\u00e1bigos en super\u00edndice. La lista de referencias o la bibliograf\u00eda se Consideraciones Generales sobre las agregar\u00e1 en hojas separadas, al final del Referencias: manuscrito, y se ajustar\u00e1 a las normas que se describen a continuaci\u00f3n. Siempre que sea posible hay que proporcionar a los lectores referencias directas a las fuentes 1. Libros: apellido e inicial del nombre de los originales de los conceptos, m\u00e9todos y t\u00e9cnicas autores; t\u00edtulo del trabajo o cap\u00edtulo; apellido e a los que se hace referencia en el texto y que inicial del nombre de los editores; t\u00edtulo del provienen de investigaciones, estudios y libro; edici\u00f3n; editorial; ciudad donde la obra experiencias anteriores. fue publicada; a\u00f1o; p\u00e1ginas citadas (inicial- final). De las Citas de Referencias 2. Art\u00edculos de revistas. Es importante S\u00f3lo se aceptar\u00e1n las citas para reforzar o suministrar la siguiente informaci\u00f3n: autor(es), apoyar una idea o hallazgo. Se incluyen s\u00f3lo t\u00edtulo del art\u00edculo (en su versi\u00f3n original sin aquellas referencias consultadas directamente traducir), nombre de la revista en que este se por el investigador, antes que hacer citas de publica; a\u00f1o; volumen (en n\u00fameros ar\u00e1bigos), cita (o segundas fuentes). n\u00famero y p\u00e1ginas inicial y final. Toda la informaci\u00f3n se presentar\u00e1 en el lenguaje Todas las referencias deben citarse en el texto original del trabajo citado. con n\u00fameros consecutivos, entre par\u00e9ntesis, 3. Art\u00edculos de Revistas on-line. Autor\/es del utilizando super\u00edndice, de la siguiente manera: art\u00edculo. T\u00edtulo del art\u00edculo. Nombre de la \\\"Se ha observado (3, 4) que...\\\" O bien: \\\"Varios autores (1-5) han se\u00f1alado que...\\\" revista [Revista en l\u00ednea]. Tambi\u00e9n puede Las referencias a art\u00edculos ya aceptados, pero ponerse: [Revista on-line]. [Revista en todav\u00eda no publicados deber\u00edan citarse con la especificaci\u00f3n \u201cen prensa\u201d o \u201cde pr\u00f3xima Internet]. A\u00f1o [fecha de consulta]; tambi\u00e9n aparici\u00f3n\u201d; los autores deber\u00edan obtener una autorizaci\u00f3n escrita para citar dichos art\u00edculos, puede ponerse: [acceso\u2026]; [consultado...]; as\u00ed como la confirmaci\u00f3n de que han sido aceptados para ser publicados. [citado...]; volumen (n\u00famero): [Extensi\u00f3n\/p\u00e1ginas -si la tuvieran-]. La informaci\u00f3n de los manuscritos que han sido 4. Art\u00edculo de Peri\u00f3dico. Autor. (Si tiene). T\u00edtulo presentados, pero no han sido aceptados del art\u00edculo. Nombre del peri\u00f3dico. (Completo). deber\u00eda citarse en el texto como D\u00eda, mes y a\u00f1o; Secci\u00f3n: (Si est\u00e1 identificada) \u201cobservaciones no publicadas\u201d con el permiso Columna: (Si est\u00e1 identificada). P\u00e1gina. escrito de la fuente. 5. Documentos legales. - Leyes, Decretos, Evitar citar una \u201ccomunicaci\u00f3n personal\u201d a \u00d3rdenes. T\u00edtulo de la ley, decreto, proyecto, menos que proporcione una informaci\u00f3n etc. (Seguida de punto.) Nombre del Bolet\u00edn esencial, no disponible en una fuente p\u00fablica, y Oficial (Seguido de coma) N\u00famero del bolet\u00edn en este caso debe citarse en el texto, entre donde se public\u00f3 (Seguido de coma) Fecha de par\u00e9ntesis, el nombre de la persona y la fecha publicaci\u00f3n. (Entre par\u00e9ntesis, d\u00eda-mes-a\u00f1o) de la comunicaci\u00f3n. Tablas e Ilustraciones (Figuras) En los art\u00edculos cient\u00edficos, los autores deber\u00edan obtener el permiso escrito y la Las tablas recogen la informaci\u00f3n de forma confirmaci\u00f3n de la exactitud de la propia fuente concisa y la presentan de forma eficiente; de una comunicaci\u00f3n personal. ofrecen tambi\u00e9n la informaci\u00f3n con los grados de detalle y precisi\u00f3n deseados. 86","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. La inclusi\u00f3n de datos en tablas y no en el texto Las medidas de longitud, altura, peso y volumen permite reducir la extensi\u00f3n del mismo. deber\u00edan darse en unidades m\u00e9tricas (metro, kilogramo o litro) o en los m\u00faltiplos o Numerar las tablas consecutivamente siguiendo subm\u00faltiplos decimales. el orden de la primera cita que aparece en el texto y asignarles un sencillo t\u00edtulo. Las temperaturas deber\u00edan expresarse en grados Celsius. La presi\u00f3n sangu\u00ednea debe No usar l\u00edneas horizontales ni verticales. Cada medirse en mil\u00edmetros de mercurio, a menos columna debe ir encabezada por un t\u00edtulo breve que la revista especifique otras unidades. Los o abreviado. enteros deben separarse de las fracciones con el uso de una coma (,) en espa\u00f1ol y con el uso Los autores deben colocar las explicaciones en de un punto (en ingl\u00e9s). notas a pie de tabla, no en el t\u00edtulo. Explicar en notas a pie de tabla todas las abreviaturas no Abreviaturas y s\u00edmbolos habituales. Deben ser colocados al final del trabajo, Usar solamente abreviaturas est\u00e1ndar; el uso de abreviaturas no est\u00e1ndar puede resultar (Despu\u00e9s de las referencias) en p\u00e1ginas aparte extremadamente confuso para los lectores. cada uno por separado y enviados como Evitar el uso de abreviaturas en el t\u00edtulo. im\u00e1genes y en formato JPG. La primera vez que se usa una abreviatura Las figuras ser\u00e1n dise\u00f1adas y fotografiadas en deber\u00eda ir precedida por el t\u00e9rmino sin abreviar, calidad profesional, presentadas como a menos que sea una unidad de medida fotograf\u00edas digitales. est\u00e1ndar. Presentadas en un formato determinado (por Referencias: ejemplo, JPEG) que produzca im\u00e1genes de alta calidad en la versi\u00f3n web de la revista. (1) Comit\u00e9 Internacional de Editores de Revistas M\u00e9dicas. Requisitos de uniformidad Deben ser colocados al final del trabajo, para manuscritos enviados a revistas (despu\u00e9s de las referencias) en p\u00e1ginas aparte biom\u00e9dicas: Ejemplos de referencia cada uno por separado. [Monograf\u00eda en internet]. Maryland: Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. (NLM) Para radiograf\u00edas, esc\u00e1neres y otras im\u00e1genes Institutos nacionales de Salud; [Actualizado el de t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas, as\u00ed como para 27 de julio de 2010; consultado: 21 febrero fotograf\u00edas de im\u00e1genes de muestras 2011]. [9 p.]. Disponible en: patol\u00f3gicas o microfotograf\u00edas, enviar http:\/\/www.metodo.uab.cat\/docs fotograf\u00edas n\u00edtidas y brillantes en blanco y negro o en color, normalmente de 127 \u00d7 173 Contactos mm. Dra. Marialida Mujica En las leyendas de las figuras no deber\u00edan faltar t\u00edtulos ni explicaciones, pero estas [email protected] explicaciones no deben figurar en el interior de las ilustraciones. M\u00f3vil: +58 414 55 39 833. Las figuras deber\u00edan numerarse Prof. Luis Traviezo consecutivamente siguiendo el orden de primera aparici\u00f3n en el texto. Si se utiliza una [email protected] figura ya publicada, debe mencionarse la fuente original y presentar la autorizaci\u00f3n escrita del M\u00f3vil: +58 414 52 44 736. propietario del Copyright para reproducir el material. El permiso es necesario independientemente del autor o de la editorial, excepto en el caso de documentos de dominio p\u00fablico. Unidades de Medida 87","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional 88","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. La Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa se encuentra incluida o indizada en: 1. Sociedad de Ginecolog\u00eda Regenerativa https:\/\/www.sogire.org\/sacirevista.php 2. Zenodo. https:\/\/zenodo.org\/record\/8208860 3. Open Aire. https:\/\/explore.openaire.eu\/search\/publication?pid=10.5281%2Fzenodo.8196827 4. ELSEVIER \/ Mendeley https:\/\/www.mendeley.com\/import\/?url=https:\/\/zenodo.org\/record\/8196827 5. Calameo. https:\/\/www.calameo.com\/read\/0061001964366f09432a8 6. Scribd. https:\/\/es.scribd.com\/document\/662029499\/Revista-Latinoamericana-de- Ginecologia-Regenertiva-Volumen-1-Numero-1-2023# 7. YUMPU https:\/\/www.yumpu.com\/es\/account\/magazines\/edit\/68374639 8. Directory of Research Journals Indexing http:\/\/olddrji.lbp.world\/Search.aspx?J=Revista%20Latinoamericana&S=0 89","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. 90","Revista Latinoamericana de Ginecolog\u00eda Regenerativa Barquisimeto, Venezuela. Volumen 1, N\u00famero 1. 2023. 91"]
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