Guide Pratique 2017

édition 2017/2018 Gpruaitdiqeue de la Cpampmreastiiqnufoess smeersvices smaanté

édito... Le guide pratique de l’Assurance Maladie de l’Essonne est un véritable concentré de ce que l’Assurance Maladie s’efforce chaque jour de déployer à votre attention. Il vous sera essentiel pour naviguer dans les dispositifs qui concernent votre bien le plus précieux : votre santé. Vos droits et l’ensemble des services qui vous sont proposés figurent dans ce guide, tout comme les différents moyens mis à votre disposition pour rester en contact avec votre Caisse Primaire. Au premier rang de ceux-ci, je cite le Compte Ameli, grâce auquel vous pouvez suivre en ligne vos remboursements en cours et effectuer la quasi-intégralité des démarches courantes, sans vous déplacer, gratuitement et 24h sur 24, sur votre ordinateur, tablette ou portable. Rejoignez dès à présent les 500 000 Essonniens qui ont créé leur compte sur Ameli.fr ! Cécile Alomar Directeur GénéralConception et réalisation Cpam 91 septembre 2017 - Crédits dessins: Julien Osty - Crédits photos : FotoliaImpression : imprimerie Champagnac

mes infos pratiquesSommaire... p.6 Mon compte Ameli p.7 Plateforme téléphonique/ Adresse postale unique p.8 Bornes multiservices p.9 Agences d’accueil/horaires d’ouverture p.9 Dispositif malentendants p.10 Le nouveau site Ameli.fr p.12 Feuille de soins papier p.13 Repères chiffrés sur la Cpam p.14 Enquête annuelle de satisfaction me s services p.16 Protection universelle maladie p.17 Première affiliation au régime général p.18 Couverture Maladie Universelle Complémentaire p.19 Offre sociale ( ACS, ACS+) p.20 Carte vitale p.21 Ma carte européenne p.22 Conciliateur p.23 Victime d’un accident p.24/28 Parcours attentionnés ma santé p.30 Médecin traitant p.31 Arrêts de travail p.32/33 Franchises et participations forfaitaires p.36 Génériques et antibiotiques p.37 Somnifères et calmants p.38/39 Transports p.41 SOPHIA p.42/43 Dépistages organisés des cancers p.44 Vaccination p.45 Contraception d’urgence p.46 Substituts nicotiniques p.47 Prévention bucco-dentaire 3



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Démarches fréquentesDes réponses sans me déplaceraAvmecemli,oJn’acccèodemgrpattueitement Et si j’ai une question ?à tous les services en ligne Je ne me déplace plus ! Avec monde l’Assurance Maladie, de mon compte ameli, j’envoie un mail à masmartphone, de ma tablette ou Caisse et elle me répond dans les 48 heures.de mon ordinateur ! Pour accéder à mon espace personnel j’ouvreJe fais toutes les opérations courantesmon compte amelisur internet grâce à mon code d’accèspersonnalisé :• Changement d’adresse,• Déclaration de naissance,• Téléchargement d’attestations• Commande d’une Carte Européenned’Assurance Maladie... Jl’eatpéplélcihaamrgeeliAvec mon compte ameli je peux Partout, à tout moment, retrouvezaussi : les services de votre compte ameli• Suivre ma prise en charge d’affection gratuitement sur l’appli ameli.longue durée,• Suivre la réception d’un avis d’arrêt6 de travail.

Je téléphone mes infos pratiquesà l’ Espace Conseil ServicePour obtenir un renseignementsur mon dossier, mes droits ou lesdémarches administratives àaccomplir, je peux contacter maCpam au numéro unique le 3646(service 0,06 €/min + prix appel),accessible du lundi au vendredi,de 8h30 à 17h30.En contactant le 3646, j’ai directement enligne un téléconseiller Assurance Maladiequi me guide dans mes démarches etrépond en direct à mes questions.Le serveur vocal du 3646 permet égalementd’obtenir 24h/24 et 7j/7 des informationssur mes remboursements en cours(dates, montants…).J’envoie un courrier : Mon numéro de securité sociale c’est important !une adresse postale unique Je l’inscris sur tous mes documents.Je souhaite contacter ma Cpam parcourrier ou envoyer des feuilles de 7remboursement, faire une demanded’entente préalable, adresser un avisd’arrêt de travail (attention, à envoyerdans les 48h)… Une seule adresse quelleque soit ma commune de résidence enEssonne : CPAM – 91040 EVRY CEDEXLe + : Avec l’adresse unique, je gagne auminimum deux jours sur le traitement de mondossier.

Démarches fréquentes Des services rapides sans rendez-vous Lesbornes • J’effectue une demande de multiservices : carte Européenne d’Assurance J’y pense ! Maladie (CEAM) pour moi-même ou mes ayants droit et j’obtiens Afin de garantir la confidentialité immédiatement une attestation et la sécurité de mes informations, provisoire, dans l’attente de l’envoi j’accède aux bornes multiservices de ma carte valable deux ans. à l’aide d’un code et de ma carte vitale. • J’imprime un relevé de mes Je peux utiliser mon code d’accès à mon compte ameli ou en remboursements de soins (sur 60 demander un à l’accueil de mon jours), un relevé d’indemnités jour- agence. C’est simple et pratique ! nalières, un formulaire de déclaration de changement de situation… • Je mets automatiquement ma carte Le + : Tous nos points d’accueil en Essonne sont équipés de bornes Vitale à jour (rattachement d’un multiservices. 4 bornes sont éga- enfant, changement de situation…), lement accessibles en extérieur 24h/24 et 7j/7. • J’imprime mon attestation de droits,8

Points d’accueil D’INFOS mes infos pratiques et horaires d’ouverture Consultez les adresses et horaires d’ouverture deJ’ai besoin de renseignements sur nos points d’accueil sur :le traitement de mon dossier deremboursement, mes droits, les diffé- www.ameli.frrents services offerts par l’Assurance rubrique adresses etMaladie : je me rends dans undes 13 points d’accueil répartis contacts.sur l’ensemble du département et jesuis reçu par un conseiller AssuranceMaladie.Un accueiladapté pourles malentendantsJe suis malentendant et je souhaite Je serai reçu, sans rendez-vous, parobtenir des informations personna- un conseiller Assurance Maladie et unlisées sur mes droits ou mes rem- conseiller de la CAF, accompagnésboursements. d’une personne pratiquant la langueJe peux me rendre à la permanence française des signes.pour sourds et malentendants tous les Pour votre confort, la Cpam etpremiers mercredis après-midi du la CAF brisent le silence.mois à partir de 14h : Agence de la Cpam d’Evry 5 Rue du Facteur Cheval 9

L’Assurance Maladie en ligneJe m’informe et gère ma santé avec ameli.fr Je me connecte sur Jeposemesquestions le nouvel ameli.fr ou partage mes conseils avec d’autres assurés Désormais les sites ameli, ameli-santé et ameli-sophia sur le forum ont fusionné (www.ameli.fr) pour faciliter toutes mes Le forum assurés d’ameli.fr est recherches d’information. un nouvel espace de discussion et d’entraide qui me permet dé- Je m’informe sur mes droits et mes sormais d’échanger en ligne sur démarches, je souhaite connaître les toutes mes questions en matière jours d’ouverture des points d’accueil, de droits et démarches relatives à je veux me connecter à mon compte l’Assurance Maladie. Ce nouveau ameli… Rien de plus simple, je me moyen d’échanger entre assurés, connecte au nouveau site internet me donne en prime la garantie www.ameli.fr d’obtenir des réponses certifiées et validées par les webconseillers de Dès la page d’accueil, j’accède à toutes l’Assurance Maladie. mes démarches les plus fréquentes : demande d’attestation de droits, décla- Naviguer sur ameli, c’est rester ration d’un nouveau médecin traitant, renouvellement de ma carte Vitale… informé sur les offres mais aussi à l’annuaire santé et aux de prévention dernières actualités et informations locales de ma Caisse. proposées par l’Assurance Maladie Optimisée pour smartphone et tablette, l’application ameli est disponible sur Prévention santé, droits et démarches, l’AppStore ou sur GooglePlay. Même services, actualités… Avec le nouvel lorsque je suis mobile, Ameli est ameli.fr, tout devient donc plus facile toujours accessible. et plus rapide. Je trouve rapidement les contenus qui répondent à mes10 préoccupations. Ameli, c’est ma référence en information santé, sans me déplacer.

Forum assurés sur ameli.fr« Pour avoir les bonnes réponsesà nos questions, posons-les au bon endroit » 11

Être bien remboursé Je remplis correctement ma feuille de soins et je l’envoie à l’adresse unique Bien remplir Comment remplir correctement ma feuille des soins ? ma feuille de soins • Je suis la personne recevant les J’ai oublié ma carte Vitale, le profes- sionnel de santé que je consulte n’est soins et l’assuré, je dois indiquer : mon pas équipé du dispositif : je dois alors nom et prénom, mon numéro de sécurité remplir la feuille de soins papier qu’il sociale, ma date de naissance, mon va me remettre et qui justifie du paie- adresse. ment de ma consultation. Grâce à cette feuille que je dois adresser à ma • Je suis la personne recevant les Cpam, mes soins seront remboursés. soins mais si je ne suis pas l’assuré, je dois indiquer : mon nom et prénom, ma date de naissance, le nom et pré- nom de l’assuré ainsi que son numéro de sécurité sociale et son adresse. Je signe ma feuille avant de l’adresser à ma Cpam  Ma feuille de soins est valable deux ans. Je dispose donc de deux ans pour me faire rembourser. D’INFOS Je peux me connecter sur www.ameli.fr Ou je peux contacter le :12

Cpam de l’Essonne mes infos pratiques Mieux connaître ma cpamLa Cpam de l’Essonne en chiffresNos publics :1 157 357 Essonniens protégés,6 358 professionnels de santé,39 000 employeurs.Notre relation client :1,85 millions de paiements ou de remboursements,62 600 visites à l'accueil chaque mois,54 178 appels pris en charge chaque mois par la plateforme téléphonique d’Evry,12 345 courriels chaque mois,284 612 assurés adhérents à \"Mon compte ameli\".Nos services :2 jours entre vos courriels et la réponse que nous y apportons pour plus de 80 %,1 374 000 feuilles de soins électroniques traitées chaque mois dans nosunités de production,6 jours : le délai moyen de paiement aux assurés des feuilles de soinsélectroniques reçues par la Cpam,20 minutes : + de 89 % des visiteurs accueillis dans un délai maximum de 20 mn,21 jours : 97 % des réclamations traitées en moins de 21 jours,33 bornes multiservices à votre disposition dans nos points d'accueildont 4 accessibles 24h/24. 13

Enquête annuelle • 88% jugent utiles les informations etde satisfaction les services offerts sur ameli.frCette enquête porte sur la qualité Nos engagements :de l'accueil et du service et surla gestion et le suivi personnalisé • Mieux vous informer sur vos droits etde votre dossier. vos démarches en utilisant tous les• Vous êtes 94% à vous déclarer canaux de communication.satisfaits de votre relation avec la Gestion et suivi personnaliséCaisse Primaire d'Assurance Maladiede l'Essonne. • 92% se déclarent satisfaits de la• 82% d'entre vous ont constaté que la rapidité des remboursementsCpam a amélioré son offre de service • 73% estiment les démarcheset est à votre écoute. nécessaires à l'indemnisation des arrêts de travail plutôt faciles.Qualité de l'accueil et du service Nos engagements :• 74% d’entre vous trouvent notre • Mieux vous informer sur les actionscentre d'accueil téléphonique efficace, de prévention santé et sur l'aide au• 77% d’entre vous apprécient les choix d'un professionnel de santé,horaires d'ouverture des agences, la • Mieux vous accompagner dans lesconfidentialité, l'amabilité et l’efficacité événements de votre vie : maternité, des conseillers assurance maladie, naissance, déménagement, décès...14

sermveicses

Accès aux droitsUne protection adaptée à ma situationLa ProtectionUniverselle Maladie : La CMU de base n’existe plus.simplification et continuité Plus besoin de CMU de base puisquedes droits pour les assurés toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulièreJe travaille ou réside en France a droit à la prise en charge de ses fraisde manière stable et régulière, la de santé.Protection Universelle Maladie En pratiqueme garantit un droit à la prise en Toute personne majeure est assurée àcharge de mes frais de santé de titre individuel dès sa majorité (ou dèsmanière continue tout au long 16 ans à sa demande). Elle pourrade ma vie. choisir de percevoir ses rembourse-Simplification des démarches ments sur son propre compte bancaire, recevoir son propre décompte de rem-Avec la Protection Universelle boursement et disposer de son propreMaladie mes conditions d’ouverture compte ameli, ce qui garantit unede droits sont simplifiées. Si je suis meilleure confidentialité des infor-salarié, je n’ai plus à justifier d’une mations sur les frais de santé pris enactivité minimale, seul l’exercice charge.d’une activité professionnelle est prisen compte.Si je suis sans activité profession- D’INFOSnelle, je bénéficie de la prise encharge de mes frais de santé au Consultez l’article surseul titre de ma résidence stable et la protection universelle régulière en France. maladie sur www.ameli.fr16

mes servicesPremière affiliation Pour être assuré social, je dois faire des démarches auprès deau régime général l’Assurance Maladie :Je viens de finir mes études • Je demande et je remplis le formulaireet j’ai trouvé un emploi ouje commence en apprentissage ! « demande de mutation » (Réf 750). J’indique ma situation actuelle (apprentiJe dois donc informer l’Assurance ou salarié) et ma situation antérieure.Maladie de ma nouvelle situation !Je bénéficie de la même protection • Je joins les pièces justificativessociale que les autres salariés del’entreprise ! suivantes :Mes dépenses de santé (consultations > copie du contrat d’apprentissagechez le médecin, analyses, médica- ou du contrat de travailments…) sont remboursées pour la > copie du 1er bulletin de salairepart prise en charge par l’Assurance relevé d’identité bancaire (RIB)Maladie. En cas d’arrêt de travail pour > copie recto/verso de ma piècemaladie, je bénéficie des indemnités d’identité (carte d’identité ou titrejournalières et en cas d’accident de de séjour en cours de validité).travail, je suis couvert dès le premierjour. • J’adresse l’ensemble des documents à ma Caisse d’Assurance Maladie : CPAM de l’Essonne 91040 EVRY CEDEX 197

La Couverture Maladie la part restant habituellement à ma Universelle Complémentaire : charge (ticket modérateur). une complémentaire santé gratuite • Je peux également bénéficier d’une Si je dispose de faibles ressources et que prise en charge pour les dépassements je souhaite bénéficier d’une protection de tarifs pour mes lunettes, prothèses complémentaire, je peux accéder à une dentaires ou auditives, dans la limite complémentaire santé gratuite et renou- d’un certain montant. velable. Cette complémentaire santé gratuite est gérée par ma Cpam ou par un orga- Pour qui ? nisme complémentaire faisant partie du Tous les membres de mon foyer peuvent dispositif de la Protection Universelle y avoir droit ainsi que les personnes à ma Maladie (anciennement CMU). C’est charge jusqu’à 25 ans. à moi de choisir ma complémentaire santé. Trois conditions à respecter : Attention, comme tous les autres assu- rés sociaux, je suis dans l’obligation de • j’habite en France depuis plus de trois mois respecter le parcours de soins coordon- • je suis en situation régulière au regard nés. Toutefois, je suis exonéré de la participation forfaitaire et de la franchise de la loi française médicale sur les consultations et actes médicaux. • le revenu mensuel de mon foyer ne dépasse pas un montant maximum (pla- fond de ressources). Quels sont mes droits avec la CMU Le + : si je bénéficie de la CMUC, complémentaire ? je peux obtenir le Tarif de Première Nécessité pour l’électricité et le Tarif • Je ne paye plus aucune cotisation, la CMU Spécial de Solidarité relatif à la fourniture de gaz naturel. complémentaire est entièrement gratuite. D’INFOS • Je peux la renouveler tous les ans (à Je peux : condition de respecter les conditions) • me rendre dans un point d’accueil de la Cpam proche de chez moi, • Je ne fais plus l’avance de frais chez • téléphoner au 3646 • effectuer une simulation de calcul les médecins, à la pharmacie, à l’hôpital, sur : www.ameli.fr au laboratoire… Pour y avoir droit, je dois avoir déclaré mon médecin traitant, présenter ma carte Vitale et/ou mon attestation de droit à la CMU complémentaire. Tout est directement pris en charge y compris18

L’aide à l’acquisition la CMU-C. En revanche, mes res- mes services sources doivent être comprises entrecd’oumneplémentaire le plafond d’attribution de la CMUsanté (ACS) : uneattesta- complémentaire et 35% au-delà, selon la composition de ma famille.tion chèque Je dois en faire la demande auprès de ma Cpam.Si j’ai de faibles ressources ne dépas- Le + : Si je bénéficie de l’ACS, je peuxsant pas le plafond fixé par l’Assurance obtenir le Tarif de Première NécessitéMaladie, je peux bénéficier d’une aide pour l’électricité et le Tarif Spécial deau financement de ma complémen- Solidarité relatif à la fourniture de gaztaire santé. Je reçois une attestation naturel.chèque (valable 6 mois) à adresser à Les bénéficiaires de l’ACS sontla mutuelle de mon choix sélectionné exonérés des franchises médicales etdans la liste des mutuelles agrées. des participations forfaitaires.Cette attestation chèque ouvre droità une déduction sur ma cotisation D’INFOSannuelle.Elle me permet également de bénéficier Pour connaître mes droitsde la dispense d’avance de frais sur et les plafonds de res-la part prise en charge par l’Assu- sources en vigueur, jerance Maladie. Pour en bénéficier, les peux me connecter sur :conditions sont les mêmes que pour www.ameli.frla Protection Universelle Maladie ouLsc’aaoidnmetàpélaléPmluesn:tuanirdiespositif dépassent le plafond pour bénéficier de la CMUC ou de l’ACS, ce dispositifessonnien me permet d’accéder à une complé- mentaire santé individuelle.L’ACS Plus est attribuée une seulefois à l’occasion de l’adhésion à un Le + : Il n’y a aucune démarche àorganisme complémentaire aux per- accomplir. La CPAM adresse automa-sonnes ayant eu un refus ACS. tiquement un courrier aux potentielsIl s’agit d’une aide exceptionnelle pour bénéficiaires de ce dispositif.une année. Bien que mes ressources 19

Carte Vitale et Carte Européenne Mes cartes d'assuré socialMa carte VitaleFiable, pratique et sûre, ma carteVitale constitue un véritableatout santé. Je dois l’avoir sur moi quand je me une fois par an et à chaque fois que rends à un rendez-vous médical afin ma situation change, dans un guichet de la présenter aux professionnels de automatique de mon agence d’accueil, santé qui me suivent. Avec ma carte dans une pharmacie ou dans certains Vitale, plus de feuille de soins à en- établissements de santé. voyer, plus de vignette à coller et en Ma carte Vitale est strictement confi- plus je suis remboursé des dépenses dentielle et nominative. L’Assurance de santé engagées en 6 jours. Je Maladie m’en fait parvenir une dès l’âge peux également dans certains cas, de 16 ans, même si je suis ayant ne pas faire l’avance de frais sur la droit de mes parents. partie prise en charge par l’Assurance Maladie : c’est le tiers payant. Le + : Les enfants de moins de 16 Pour mon médecin, c’est plus pratique ans peuvent être inscrits sur la carte aussi : il peut, avec mon accord, avoir Vitale de leurs deux parents. Cette accès à l’historique de tous mes soins, démarche simple facilite les consulta- médicaments et examens sur les 12 tions chez les professionnels de santé derniers mois, télétransmettre mon et les remboursements de soins. Les avis d’arrêt de travail à ma Cpam ou parents peuvent demander une carte mon protocole de soins si je suis en vitale pour leur enfant dès 12 ans via le ALD. compte Ameli. Pour pouvoir utiliser ma carte Vitale, Attention, ma carte Vitale n’est en je dois la mettre à jour au moins aucun cas un moyen de paiement.20

mes services Ma Carte Européenne d’Assurance MaladieJe pars en vacances dans un pays duelle et nominative. Chaque membrede l’Union Européenne – Espace de la famille doit avoir sa carte, y com-économique européen ou en Suisse, pris les enfants de moins de 16 ans.je dois me procurer une carteeuropéenne d’Assurance Maladie Le + : Si mon départ est imminent et(CEAM). Elle me permet d’attester de a lieu dans un délai de moins de 15mes droits à l’assurance maladie et de jours, ma Cpam peut m’établir unbénéficier d’une prise en charge sur certificat provisoire de remplacement,place de mes soins médicaux, selon la valable 3 mois.législation et les formalités en vigueur.Comment la demander ? D’INFOSJe dois en faire la demande au moins Je commandetrois semaines avant le départ soit au ma carte européenne3646, soit en me connectant à moncompte ameli, auprès d’un conseiller sur www.ameli.frAssurance Maladie, ou directement àune Borne multiservices. Ma CEAM 21est valable deux ans. Elle est indivi-

Réclamation, conciliation Mes voies de recours Le conciliateur : mon médiateur avec ma Cpam Le conciliateur a pour mission de Pour le contacter faciliter mes démarches, si besoin. par courrier : Le conciliateur, pour qui ? Monsieur le conciliateur Je suis assuré social et/ou bénéfi- de la CPAM de l’Essonne ciaire d’une prestation de l’Assu- 2 rue Ambroise CROIZAT rance Maladie, je peux contacter le conciliateur de ma Cpam. 91039 EVRY CEDEX Pour quels motifs ? par courriel: Je peux demander l’intervention du [email protected] conciliateur pour diverses raisons : • Si je ne suis pas satisfait d’une par téléphone : réponse apportée à une réclama- 01.60.79.78.84 (répondeur) tion • Si je rencontre des difficultés pour trouver mon médecin traitant • Si j’ai du mal à obtenir un ren- dez-vous chez un praticien…22

Blessure causée par un tiers J’informe ma CpamJe suis victime mes servicesd’un accident qui engagela responsabilité d’une autrepersonneJe suis victime d’un accident qui engage • En ligne, sur le site onmablesse.fr 23la responsabilité d’un tiers, je dois ledéclarer à ma Cpam. Elle pourra se re- ou sur www.ameli.frtourner vers la compagnie d’assurancede la personne responsable et obtenir le • Par courriel depuis votre compteremboursement des frais engagés pourmes soins. ameli ou à l’adresse [email protected] 2015, la Cpam de l’Essonne a récupéré cnamts.fr12 millions d’euros. • Par courrier en téléchargeant la déclara-Qu’est-ce qu’un accident causépar un tiers ? tion d’accident sur www.ameli.fr, ou surIl s’agit d’un accident dont je suis la papier libre à votre caisse d’assurancevictime et qui a été provoqué, volontaire- maladie : CPAM 91ment ou non, par une autre personne que Département juridiquemoi. service Recours Contre Tiers Rue Ambroise CroizatQuels sont les types d’accidents ? 91039 Evry Cedex• Accident de la circulation • Par téléphone au : 3646• Coups et blessures volontaires• Morsure d’un animal Je pense également à en informer mon• Accident sportif professionnel de santé qui cochera la• Erreur thérapeutique case « accident causé par un tiers ».• Chute à cause, par exemple, La déclaration d’accident ne modifiedu mauvais entretien de la voierie… en rien les conditions de ma prise en charge par l’Assurance Maladie, quiComment déclarer cet accident ? assure dans les conditions habituellesJe dois déclarer cet accident à ma Cpam le remboursement des soins et ledans les quinze jours qui suivent soit : règlement d’indemnités journalières en cas d’arrêt de travail.

Parcours attentionnés De nouvelles offres et nouveaux services pour m’accompagner lors des événements importants de ma vie. Je suis enceinte : Un accompagnement personnalisé et des offres mieux adaptées. Je viens d’apprendre que j’attends un bébé, je dois effectuer des démarches auprès de ma Cpam et de ma CAF pour déclarer, avant la fin du troisième mois mon état de grossesse. Cette déclaration va me permettre de bénéficier d’une prise en charge de mes soins pendant 9 mois. Du premier jour du 6ème mois au 12ème jour après l’accouchement, mes frais médicaux sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie.24

• Je reçois un calendrier personnalisé mes services de mes examens médicaux et de mes droits, un mémento pour noter mes rendez-vous de suivi de grossesse ainsi qu’un aide mémoire pour m’aider à pré- parer mes prochaines consultations avec le médecin ou la sage-femme qui suit ma grossesse : mon suivi médical comporte 7 visites prénatales, 3 échographies et 8 séances de préparation à la naissance. • Je reçois également un guide « j’accom- pagne les premiers pas de mon enfant »• Je peux bénéficier d’un examen bucco- Des offres mieux adaptées :dentaire gratuit. Je peux utiliser la prise Après mon accouchement, je peux béné-en charge qui m’est adressée du 4ème ficier de l’offre de retour à domicile.mois de grossesse au 12ème jour après Une sage-femme libérale pourra alorsl’accouchement. assurer le suivi de mon accouchement et de mon bébé à domicile. Pour bénéficier• Je peux accéder à la liste des contacts de ce service, je me préinscris via mon compte ameli ou le 3646.utiles pendant ma période de grossessesur le site internet de l’Assurance Maladie :www.ameli.fr• Je peux aussi participer à un atelier D’INFOSmaternité proposé par ma Cpam et les Pour toutes les étapes liéesPMI. Ces ateliers sont trimestriels et à ma grossesse, je peux meje peux être informée du calendrier connecter sur ameli.fr, télé-par une invitation personnalisée. phoner au 3646 ou me rendre dans l’un des points d’accueilUn accompagnement personnalisé : du département.• Je reçois le guide « je prépare l’arrivéede mon enfant » par courrier, ou je letélécharge sur le site www.ameli.fr 25

J’ai accouché : Un programme d’accom- pagnement personnalisé et 100% gratuit après mon accouchement (PRADO) • Je peux bénéficier d’un suivi à mon domicile par une sage-femme libérale, pour moi et mon bébé. Je viens d’accoucher sans complication. Un service souple : Avec l’accord de l’équipe médicale, un conseiller de l’Assurance Maladie vient à la maternité me proposer de me mettre en relation avec une sage- femme libérale qui pourra me suivre lors de mon retour à la maison. Si je suis d’accord, le conseiller de Il est sans engagement de ma part, je l’Assurance Maladie organise la peux y renoncer à tout moment sans première visite pour le lendemain de incidence sur ma prise en charge. Du ma sortie, avec la sage-femme de 1er jour de mon 6ème mois de grossesse mon choix. Il s’occupe également jusqu’au 12ème jour après la naissance, du rattachement de mon enfant à tous mes frais médicaux rembour- mon dossier assurance maladie. sables restent pris en charge à 100% (dans la limite des tarifs de base de Ma sage-femme s’assure du bon l’Assurance Maladie). état de santé du bébé et du mien et m’accompagne pour les premiers D’INFOS soins du nouveau-né. Je choisis le professionnel de santé qui suit mon enfant dès ses premiers pas (mé- decin traitant, pédiatre ...) en consultant l’annuaire santé sur : www.ameli.fr26

Jov’eratnihtsoiuopbnéideuinqncueheinir:tuJeerrgp-ieeux mes servicesbénéficier d’un programmepersonnalisé gratuit pourfaciliter mon retour à domi-cile (PRADO)Mon opération s’est bien passée etl’équipe soignante donne son accordpour la fin anticipée de mon hospitali-sation. Je peux bénéficier d’une priseen charge personnalisée à domicile.L’équipe médicale de l'établissementdéfinit mes besoins avant ma sortie.Un conseiller de l'Assurance Maladievient me proposer de me mettre enrelation avec un masseur-kinésithéra-peute et une infirmière de mon choixqui me suivront lors de mon retour à lamaison. Si je suis d’accord, il orga-nise le premier rendez-vous.Un service relais :Mon médecin traitant sera systémati-quement informé de mon adhésion audispositif.Le programme n’est pas obligatoire etle refus d’y adhérer est sans incidencesur ma prise en charge. Mes fraismédicaux restent remboursés dansla limite des tarifs habituels de l’Assu-rance Maladie. 27

J’ai perdu un proche : D’INFOS Ma Cpam m’accompagne Connectez vous dans mes démarches pour sur www.ameli.fr me rendre la situation moins difficile. • Je peux bénéficier du capital décès. Cette prestation est une aide financière, versée si le défunt était salarié. Pour y prétendre, je dois envoyer à ma Cpam plusieurs pièces justificatives, • Si je suis ayant-droit du défunt (c’est-à- dire si je suis inscrit sur sa carte vitale), je bénéficie désormais, dans le cadre de la Protection Universelle Maladie de la prise en charge de mes frais de santé en tant qu’assuré. • Je peux obtenir le remboursement des frais de santé du défunt (soins, indem- nités journalières, rentes) non encore rem- boursés ; Si je suis son héritier, ces frais peuvent m’être versés directement ou par le biais de mon notaire. • Je peux également bénéficier de prestations complémentaires (rem- boursement des frais funéraires ou des frais de transport du corps si le défunt bénéficiait d’une rente accident du tra- vail ou maladie professionnelle ou si le décès est lié à un accident du travail ou une maladie professionnelle recon- nue par l’Assurance Maladie).28

samnaté

Parcours de soins Je comprends et j’agisLe médecin traitantet le parcours de soins coordonnés86% des Essonniens ont déjà Quels avantages pour moi ?choisi leur médecin traitant et fontconfiance au parcours de soins • Je suis mieux soigné grâce au suivi,coordonnés. • Je suis remboursé au tarif actuel en vigueur.Je dois déclarer mon médecin traitant Un choix sans contrainteà partir de l’âge de 16 ans. Je peuxfaire ma déclaration en téléchargeant • Je peux choisir le médecin qui mele formulaire de « déclaration de choix convient le mieux, près de chez moi, ou dans une autre commune,de médecin traitant » sur ameli.fr, en • Je peux choisir un généraliste ou unle remplissant avec le médecin de mon spécialiste,choix et en retournant ce formulaire à ma • Je peux changer de médecin traitant àCpam. Cette déclaration peut s’effectueren ligne, si le médecin que vous avez tout moment en faisant une nouvellechoisi vous le propose et avec votre déclaration de choix de médecin traitant.accord, lors d’une consultation à son Et si je consulte un autre médecin ?cabinet et en lui présentant votre carteVitale. Ce nouveau téléservice remplace • Je peux consulter un autre médecin sila déclaration médecin traitant papier. mon médecin traitant n’est pas disponible, s’il s’agit d’une urgence ou si je suis enSon rôle ? vacances dans une autre région,Le médecin traitant est mon interlocu-teur santé privilégié. • Je peux consulter certains spécialistes• Il coordonne mes soins, en accès direct : ophtalmologue, gyné-• Il m’oriente dans le parcours de soins, cologue, psychiatre et pédiatre pour les enfants.vers un confrère spécialiste si besoin, Attention, si je n’ai pas déclaré de médecin traitant ou si je ne respecte pas le par-• Il connaît et gère mon dossier médical, cours de soins coordonnés, je serai• Il assure une prévention personnalisée moins bien remboursé par l’Assurance(suivi des vaccinations, conseils en Maladie (30% du tarif de consultation au lieu de 70%).30 nutrition...).

Ces contrôles ont pour but de vérifier ma santé que mon arrêt de travail reste justifiéLes arrêts de travail par mon état de santé ou que je ne me 31 livre pas à des activités non autoriséespour maladie par mon médecin.Mon médecin traitant vient de me pres- En cas de non respect de mes obli-crire un arrêt de travail pour maladie. gations, je m’expose à une baisse du montant de mes indemnités journa-• J’envoie mon avis d’arrêt de lières, voire à leur suppression. En cas d’abus ou de fraude, la Cpam peuttravail sous 48h : aussi engager une procédure entraî-- les volets 1 et 2 au service médical nant une sanction financière.de ma CPAM – 91040 Evry cedex,- le volet 3 à mon employeur ou à Sauf exception, seul le médecin quimon agence Pôle Emploi. m’a prescrit l’arrêt initial, mon médecin traitant ou son remplaçant peuvent• Je respecte les horaires de présence prolonger mon arrêt. Je renvoie alors les 3 volets sous 48H comme pourobligatoire à mon domicile. Je dois mon premier arrêt.être présent à mon domicile encas de contrôle, de 9h à 11h et de Je suis en arrêt de travail à la suite14h à 16h même lorsque mon médecin d’un accident ou d’une maladie et jea autorisé les sorties (seule exception : risque de ne pas pouvoir reprendreles sorties libres autorisées). mon emploi comme avant. Je peuxJe peux être absent en cas de soins être accompagné par l’Assuranceou d’examens médicaux ou en cas de Maladie pour conserver mon emploiséjour en dehors de mon département ou un emploi compatible avec mon(sous réserve d’accord de ma CPAM à état de santé. Pour plus d’informa-demander avant mon départ). tions, je contacte le 3646.• Je respecte les contrôles, sur convoca- En cas d’hospitalisation, j’adresse le bulletin d’hospitalisation à mation du service médical de l’Assurance caisse d’Assurance Maladie et à monMaladie ou à mon domicile. employeur ou pôle emploi dans les 48h. Il fait office d’arrêt de travail. A la sortie de l’hôpital, j’adresse mon bulletin de sortie à ma caisse d’Assu- rance Maladie.

Les franchises Les participations forfaitaires :médicales La participation forfaitaire s’applique sur toutes les consultations ou actes et participations forfaitaires réalisés par un médecin, sur les examens radiologiques et les analyses de biologieLes franchises médicales : médicale.La franchise médicale est une somme La retenue de 1 € :déduite de mes remboursementsAssurance Maladie sur les médica- • Est appliquée automatiquement surments, les actes paramédicaux et lestransports sanitaires. toute consultation ou acte réalisé par mon médecin généraliste ou spécialiste,Quels montants ? lors d’examens de radiologie, d’ana- lyses de biologie médicale ou de soins• 0,50 € par boîte de médicaments, externes.• 0,50 € par acte paramédical, avec • Est plafonnée à 4 € par jour si lesun maximum de 2 € par jour pour lesactes réalisés le même jour, consultations ou actes sont pratiqués par le même professionnel de santé.• 2 € par trajet avec un maximum de 4 € • Est plafonnée à 50 €* par an.par jour pour un même transporteur et unmême patient.Un plafond annuelLe montant est plafonné à 50 €* par anet par personne de plus de 18 ans.Je suis exonéré de la franchise• Si j’ai moins de 18 ans• Si je suis bénéficiaire de la CMUComplémentaire, de l’ACS ou de l’AideMédicale Etat,• Si je suis enceinte et prise en chargedans le cadre de ma grossesse.32 *les informations sont susceptibles d’évoluer courant 2016

Je suis exonéré de la retenue : Certains actes sont exonérés de ma santé cette participation forfaitaire• Si j’ai moins de 18 ans,• Si je suis enceinte, • Les actes de radio diagnostic, d’IRM,• Si je suis bénéficiaire de la CMU de scanner…Complémentaire, de l’ACS ou de l’AideMédicale Etat. • Certains frais de transports d’urgence • Les frais d’hospitalisation à partirLa participation forfaitaire de 18 € : du 31ème jour consécutif.• Elle s’applique aux actes médicaux D’INFOSdont le tarif de base est égal ou supérieurà 120 € ou ayant un coefficient supé- Pour connaître l’ensemble desrieur ou égal à 60. indications et les particularités relatives à la participation et• Sont dispensés de cette participation : aux franchises médicales,-les personnes prises en charge à je me connecte sur :100%, en raison de leur situation ou www.ameli.frde leur état de santé,- les bénéficiaires de l’Aide Médicale Etat.Comment dois-je régler cetteparticipation forfaitaire ?Je règle directement cette participationde 18 € au professionnel de santé ou àl’établissement de santé.Ma mutuelle ou ma complémentairesanté peut prendre en charge cetteparticipation forfaitaire. 33

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Médicaments et prescriptions ma santéJe suis les recommandationsdes professionnels de santé Les médicaments Les génériques, mode d’emploi génériques : tout • J’accepte le médicament générique, aussi efficaces ! mon pharmacien me propose systéma-Les génériques, c’est quoi ? tiquement le tiers-payant. Je n’avanceCe sont les mêmes molécules que les pas de frais.médicaments de marque. Efficaces etéquivalents, ils sont moins chers, en • Si je refuse les génériques, je doismoyenne de 30%. payer mes médicaments et me faireLes génériques, pourquoi ? ensuite rembourser par ma Cpam enCar grâce à l’utilisation des génériques, lui envoyant ma feuille de soins.l’Assurance Maladie a réalisé uneéconomie de 7 milliards d’euros entre Les génériques, c’est2010 et 2014. Ainsi, de nouveaux mé- décidé, je m’y mets !dicaments plus coûteux peuvent êtrepris en charge pour mettre en oeuvredes traitements innovants.Les génériques, pour qui ? D’INFOSPour tous. Y compris les bénéficiaires Je me connecte sur le sitede la CMU Complémentaire, de l’Aide du Ministère des solidaritésMédicale Etat ou les patients atteintsd’une maladie chronique, sauf si une et de la santé :contre indication est identifiée par http://solidarites-sante.gouv.frmon médecin (mention «non substi- rubrique soins-et-maladiestuable» inscrite sur l’ordonnance) oupar mon pharmacien. 35

Les antibiotiques Le +: 5 règles d’or pour préserver l’efficacité des antibiotiques : Les antibiotiques : si je les utilise  Je veille à bien respecter la dose et à tort, ils seront moins forts ! la durée du traitement prescrit par mon En Europe, 25 000 patients meurent médecin, chaque année d’une infection liée à  Je n’arrête pas mon traitement pré- des bactéries multi-résistantes. Loin maturément même si je me sens mieux, d’être une potion miracle, les antibiotiques  Je ne donne pas mon traitement. Un ne sont efficaces que sur les bactéries antibiotique est spécifique à chaque et n’agissent pas sur les virus (grippe, personne et à chaque cas, par exemple). En France, notre part de  Je ne réutilise jamais un antibiotique consommations non justifiées demeure plus tard, une fois le traitement terminé, beaucoup trop importante.  Si j’ai le moindre doute sur mon trai- tement ou que je constate des effets Les antibiotiques, oui ou non ? indésirables, je demande à nouveau conseil à mon médecin. • J’ai une angine... Les angines sont d’origine virale, dans 75 à 90% des cas chez l’adulte et dans 60 à 75% des cas chez l’enfant. Les an- tibiotiques n’ont donc aucune utilité dans ce cas. Le traitement par antibiotique est réservé aux situations où l’origine bac- térienne de l’angine est confirmée par le TDR (Test de Diagnostic Rapide) que mon médecin peut utiliser. • Je souffre d’un syndrôme grippal... Il s’agit d’un virus. Mon médecin ne me prescrira a priori pas d’antibiotique. • J’ai une infection urinaire... l’origine est le plus souvent bactérienne. Mon médecin me prescrira alors un antibiotique et une analyse à réaliser en laboratoire.36

Somnifères et ma santé calmants : les benzodiazépines En cas de troubles du sommeil, d’anxiété • Je respecte la durée de mon traitement. ou de stress, mon médecin peut me prescrire des somnifères (hypnotiques) Les durées de traitement sont cadrées : ou des calmants (anxiolytiques). Ces 4 semaines pour les hypnotiques et 12 médicaments appartiennent à la caté- semaines pour les anxiolytiques. gorie des benzodiazépines. En 2012, 11,5 millions de Français ont consommé • Je dois être prudent dans mes activités. ce type de médicament. Même pris à faible dose, les anxioly- Les somnifères et les calmants tiques et les hypnotiques peuvent soulagent les symptômes, mais provoquer des effets secondaires. Je ne guérissent pas ! ne consomme pas d’alcool pendant L’anxiété, le stress ou l’insomnie le traitement, je regarde sur la boîte peuvent résulter de différents pro- le niveau de prudence à respecter, je blèmes. Les somnifères et les calmants n’utilise pas de machines dangereuses peuvent apporter une solution temporaire sans avis médical. pour surmonter une période difficile, mais ils ne traitent pas la cause. • Je ne mélange pas les médicaments. Attention, ces médicaments ne sont L’association de plusieurs médicaments pas anodins ! (notamment anxiolytiques et hypnotiques) Leur efficacité diminue avec le temps et peut entraîner des effets indésirables une consommation prolongée entraine ou réduire leur efficacité. des risques de dépendance. J’informe mon médecin des traitements que je prends, même délivrés sans Ce que je dois retenir ! ordonnance. • Je respecte la prescription de mon • Je n’interromps pas mon traite- médecin. Il est le seul à pouvoir évaluer ment brutalement, même si je me sens et adapter la prise en charge thérapeu- mieux. L’arrêt doit être progressif tique en fonction de ma situation, et suivi par mon médecin.38 37

Les transports : seur de certains types d’appareillage (ex. véhicules pour handicapés, …) c’est mon état de santé d’abord • Pour des transports de longue distance, L’Assurance Maladie peut prendre (plus de 150 km aller). en charge mes frais de transport sous certaines conditions et seu- • Pour des transports en série (au lement si mon médecin juge que mon état de santé le justifie. moins 4 trajets de plus de 50 km aller, sur deux mois, pour le même traitement).Les situations de prise en charge Dans ces deux derniers cas, je dois faire une demande d’accord préalable• Pour une hospitalisation, à l’Assurance Maladie. Mon médecin• En cas de traitements ou examens liés complète le formulaire de demande, je l’envoie à ma Cpam. Si ma Caisseà une affection de longue durée (ALD), ne me répond pas sous 15 jours, laun accident du travail ou une maladie demande est acceptée.professionnelle, D’INFOS• Si mon état de santé nécessite une • Pour obtenir la liste des taxis conven-ambulance tionnés du département ou pour retrouver• Quand je réponds à une convocation les montants et les conditions de prise en charge, je me connecte sur : www.ameli.frde contrôle du service médical ou d’unmédecin expert • Pour trouver une ambulance ou un VSL,• En cas de rendez-vous chez un fournis- je consulte l’annuaire santé.La prise en charge de l’Assurance MaladieJe prends Je suis remboursé(e)Une voiture paticulière 65% ou 100%* du tarif des indemnités kilomé- triques en vigueur, variables selon la catégorie de la voiture et la distance parcourue.Les transports en commun 65% ou 100%* sur la base : • des dépenses engagées pour un transport en métro, RER, tramway, autobus, autocar, • d’un billet de 2e classe pour un transport en train • du billet le moins cher pour avion ou bateau de ligne régulière sous certaines conditions.Un taxi conventionné, un véhicule 65% ou 100%* sur la base des tarifs de rem-sanitaire léger ou une ambulance boursement de l’Assurance Maladie.38 * dans la limite des tarifs de remboursement de l’Assurance Mala3d9ie

40 ma santé



SOPHIA ma santéL’Assurance Maladie a créé leservice d’accompagnement SOPHIApour aider les personnes atteintesd’une maladie chronique à mieuxvivre au quotidien et limiter lesrisques de complications.Le relais de mon médecin traitant Le dispositif SOPHIA sera progressi-SOPHIA me propose gratuitement des vement étendu à d’autres pathologiesinformations et des conseils sur ma chroniques.maladie. Il m’aide notamment à mettreen pratique les recommandations de Comment ?mon médecin traitant. Si je suis concerné par SOPHIA, jeQuel accompagnement ? reçois directement à mon domicile un courrier de l’Assurance MaladieDans le cadre de SOPHIA, je vais m’invitant à bénéficier de ce dispositif.bénéficier du soutien d’un infirmier Il est accompagné d’une brochure deconseil en santé, par téléphone. En présentation et d’un bulletin d’inscrip-relais de mon médecin traitant, il va tion à compléter et à retourner grâce àm’apporter des conseils adaptés à ma l’enveloppe T jointe.situation et me fournir des informationsmédicales complémentaires.Qui est concerné ? D’INFOSJe suis diabétique, alors je suis Je découvre l’espace sophia,concerné. En effet, le dispositif SOPHIA le service d’accompagnementest proposé aux personnes atteintes pour mieux vivre avecd’un diabète répondant aux critères un diabète en me connectantd’éligibilité suivants : sur www.ameli.fr rubrique santé.• J’ai plus de 18 ans, Avec sophia je bénéficie• Je suis pris en charge à 100% pour d’informations sur la maladie,une affection de longue durée (ALD), de conseils pratiques, d’un soutien personnalisé par• Je suis affilié au Régime Général,• J’ai bien déclaré mon médecin traitant des infirmiers... 41

Prévention santé Me protéger avec efficacité Les dépistages Le dépistage du cancer du sein Je bénéficie d’une 2ème lecture de organisés des cancers ma mammographie. du sein et du colon • C’est efficace : détecté tôt, le can- cer du sein peut être guéri dans 9 cas Si j’ai entre 50 et 74 ans et que sur 10. je suis assuré(e) social(e), je peux bénéficier gratuitement des • C’est simple : À partir de 50 ans, dépistages organisés proposés par ma Cpam. Ils sont pris en je reçois à mon domicile tous les deux charge à 100% par l’Assurance ans, un courrier d’invitation pour une Maladie. Efficaces, simples et mammographie de dépistage, accom- gratuits. pagné d’un bon de prise en charge et de la liste des radiologues agréés du département. D’INFOS • C’est gratuit : Lorsque je me rends Connectez vous chez mon radiologue, je présente mon sur www.ameli.fr bon de prise en charge accompagné du courrier d’invitation et de ma carte Vitale. Je n’ai rien à régler.42

ma santéLe dépistage du cancer du colon • C’est gratuit : Le test et son ana-Depuis 2015, un nouveau test,plus performant est disponible. lyse sont pris en charge à 100%, sans avance de frais. La consultation est• C’est simple : À partir de 50 ans, remboursée selon les conditions habi- tuelles.je reçois à mon domicile, tous les deuxans, un courrier m’invitant à retirer un Si je souhaite obtenir des informationskit de dépistage auprès de mon médecin complémentaires sur les programmestraitant, à l’occasion d’une consulta- de dépistage des cancers, je peuxtion. Mon médecin me fournit le test et contacter l’ADMC 91.m’explique comment l’utiliser. Par courrier : Association pour le• C’est rapide : Je réalise le test Dépistage des Maladies Cancéreuses Centre médical de Blignychez moi grâce au mode d’emploi CS 30365 – 91640 Fontenay les Briisdétaillé. Puis, je le renvoie à l’aide del’enveloppe T fournie, au laboratoire Par téléphone : 01 64 90 52 12agréé. Les résultats me sont adres- (prix d’un appel local)sés par courrier ou par mail ainsi qu’àmon médecin traitant dans un délai de Par courriel : [email protected] 4315 jours. ou [email protected]

La vaccination Tout au long de ma vie ou de celle Certains vaccins ne sont pas rem- de mes enfants, la vaccination reste boursés par l’Assurance Maladie mais un rendez-vous santé important. Elle sont recommandés, voire obligatoires protège chacun d’entre nous contre pour partir dans certains pays étrangers des maladies potentiellement graves. (fièvre jaune, choléra..). Bien vaccinés, nous évitons ces ma- ladies et leur transmission aux autres. Pour mieux me protéger, je prends conseil auprès de mon Le +: La plupart des vaccins sont médecin traitant. remboursés à 65% par l’Assurance Maladie sur prescription médicale, D’INFOS notamment ceux qui sont obligatoires. D’autres sont pris en charge à 100% Pour en savoir plus sur pour les enfants de 1 an à 17 ans la vaccination, consultez révolus. le site : ameli-sante.fr Calendrier vaccinal Vaccins pris en charge par l’Assurance Maladie Vaccins Vaccins Vaccins recommandés obligatoires recommandés pour tous* dans certaines situations ● Coqueluche ● Diphtérie ● Hépatite B ● Grippe saisonnière ● Tétanos ● Poliomyélite ● Infections à Haemophilus ● Hépatite A influenza B ● Infections à papillomavirus ● Infections invasives à humains (HPV) méningocoque du sérogroupe C ● Tuberculose ● Infections à pneumocoque ● Varicelle ● Oreillons ● Zona ● Rougeole ● Rubéole* Vacins obligatoires pour les enfants à compter du 01/01/2018, sous réserve de la parutiondes textes au journal officiel.44

La contraception ma santéd’urgencePour prévenir une grossesse nondésirée après un rapport sexuel nonprotégé, la contraception d’urgencehormonale (ou pilule du lendemain)peut être délivrée aux jeunes fillesmineures gratuitement, de façon ano-nyme et sans prescription médicale :• dans une pharmacie : la carte vitale Il peut vous orienter vers un profes- sionnel qui vous conseillera dans len’est pas nécessaire; choix d’une contraception régulière et tient à votre disposition les coordon-• dans un centre de planification ou nées des centres de planification et d’éducation familiale.d’éducation familiale;• par l’infirmière scolaire pour lescollégiennes ou lycéennes;• dans un service universitaire demédecine préventive et de préventionde la santé pour les étudiantes.3 médicaments peuvent être délivrés : Pour les assurées majeures avec- Norlevo prescription médicale, le médicament- Levonogestrel Biogaran est remboursé à 65%.- EllaOneIl s’agit d’un seul comprimé à prendre D’INFOSau plus tard dans les 5 jours qui suiventle rapport sexuel sans contraception. Pour en savoir plus sur la contraception,N’hésitez pas à demander conseil aupharmacien. Comme tout professionnel consultez le site :de santé, il est tenu au secret profes- www. ameli.frsionnel. rubrique santé 45

L’arrêt du tabac: Les médecins, les sages-femmes mais également, les médecins du les substituts nicotiniques travail, les chirurgiens-dentistes, pris en charge les infirmiers et les masseurs kiné- sithérapeutes peuvent les pres-L’Assurance maladie m’accompagne crire.dans l’arrêt du tabac. Elle prend encharge, sur prescription médicale Les sages-femmes peuvent aussiétablie par un professionnel de les prescrire à l'entourage de lasanté, les traitements par substituts femme enceinte ou de la jeunenicotiniques (patch, gomme, pastille, maman.inhalateur...) à hauteur de 150€ parannée civile et par bénéficiaire. En pratique, je régle directement au pharmacien les substituts qu’ilLes substituts nicotiniques doivent m’a délivrés.être prescrits sur une ordonnanceconsacrée exclusivement à ces pro- Pour que je sois remboursé,monduits ; aucun autre traitement ne doit pharmacien :figurer sur cette ordonnance. • transmet directement via ma carte Vitale, une feuille de soins électronique à ma Caisse • ou, à défaut, me délivre une feuille de soins papier que j’envoie à l’adresse unique de ma caisse d’Assurance Maladie. D’INFOS Téléchargez gratuitement la nouvelle application Tabac info service pour un accompa- gnement à l’arrêt du tabac 100 % personnalisé.46

La prévention ma santébucco-dentaire : D’INFOSle programme M’T Dents ! sur la santé bucco-Mon enfant a 6, 9, 12, 15 ou dentaire consultez :18 ans ?L’Assurance Maladie me propose www.ameli.frM’T Dents, un examen bucco-dentaire par un dentiste de mon 47choix.Le + : Cet examen, ainsi que lessoins consécutifs (hors orthodontie),sont gratuits et entièrement pris encharge sans avance de frais.Comment en profiter ?Un mois avant sa date anniver-saire, je reçois à mon domicile parcourrier, une invitation pour unrendez-vous de prévention chez ledentiste de mon choix.• C’est simple : Le jour du rendez-vous, je donne à mon dentiste lebon-invitation de prise en charge.Je pense à présenter également macarte Vitale.Avec mon compte ameli, tousmes rappels de préventionsont indiqués.