Pocket E-book2

Pocket E-book จดั ทำโดย นำงสำวภทั รภร บญุ รอด รหสั 6117701001056 เลขที่ 28 ห้อง 1 รำยวชิ ำ กำรพยำบำลผ้ใู หญ่ 2

หน่วยท่ี 1 แนวคดิ ทฤษฎี การพยาบาลผู้ป่ วยเฉียบพลนั วกิ ฤติ • การพยาบาลผู้ป่ วยวกิ ฤติ หมายถึง การพยาบาลผปู้ ่ วยท่ีมีการเจบ็ ป่ วยเกิดข้ึนกะทนั หนั จนถึงข้นั อนั ตรายต่อชีวติ เพือ่ ให้ ผปู้ ่ วยปลอดภยั และไม่มีภาวะแทรกซอ้ น รวมท้งั ดูแลการตอบสนองของครอบครัวของผปู้ ่ วย • ววิ ฒั นาการของการดูแลผู้ป่ วยภาวะวกิ ฤติ เฉียบพลนั • ในอดีต ผปู้ ่ วยภาวะเฉียบพลนั วกิ ฤติ จะถูกจดั ใหร้ ักษาในหน่วยพเิ ศษ คือ ICU จดั ต้งั คร้ังแรกใน สหรัฐอเมริกา ค.ศ. 1950 โดยมีการนาอุปกรณ์ข้นั สูงมาใชใ้ นการเฝ้าระวงั อาการและการรักษา มีการใชย้ านอนหลบั ยาแกป้ วด ทาใหม้ ี ภาวะแทรกซอ้ น ผรู้ ับบริการประทบั ใจนอ้ ย • ในปัจจุบนั เป็นการดูแลแบบค่อยเป็นคอ่ ยไป โดยใหม้ ีความปลอดภยั และมีอนั ตรายนอ้ ยท่ีสุด พฒั นาการติดต่อส่ือสาร กบั ผปู้ ่ วยและญาติ เนน้ การทางานเป็นทีมกบั สหสาขาวชิ าชีพ

• หลกั การสาคญั ของการพยาบาลผู้ป่ วย • คำนึงถึงควำมปลอดภยั ต่อชีวติ ควำมเจบ็ ปวด ท้งั ร่ำงกำย จิตใจ จิตวญิ ญำณของผปู้ ่ วยและครอบครัว • ยอมรับควำมเป็นบุคคลท้งั คนของผปู้ ่ วย ยอมรับเกียรติศกั ด์ิศรี ควำมมีคุณค่ำของคนท้งั คน • ประเดน็ ปัญหาทเี่ กย่ี วข้องเกย่ี วกบั การดูแลผู้ป่ วยภาวะการเจบ็ ป่ วยเฉียบพลนั วกิ ฤต • มีควำมซบั ซอ้ น ตอ้ งไดร้ ับกำรดูแลใกลช้ ิด ตอ้ งใชอ้ ุปกรณ์ข้นั สูง • ผปู้ ่ วยวกิ ฤตมีจำนวนมำกข้ึน ไม่ใช่เฉพำะไอซียู แต่กระจำยอยตู่ ำมหอผปู้ ่ วยต่ำง ๆ • ปัญหำอุบตั ิกำรณ์ท่ีพบบ่อยท่ีสุด คือ ปัญหำท่ี 1 กำรจดั กำรทำงเดินหำยใจ ปัญหำท่ี 2 กำรดูแลสำยยำงที่สอดใส่เขำ้ ไปใน ร่ำงกำยเพื่อกำรตรวจรักษำ หรือเฝ้ำระวงั กำรเปล่ียนแปลงของร่ำงกำย ปัญหำท่ี 3 ปัญหำในกำรใหย้ ำ

• มีโรคติดเช้ืออุบตั ิซ้ำและติดเช้ืออุบตั ิใหม่ • มีกำรระบำดโรคไขห้ วดั ใหญ่สำยพนั ธุ์ใหม่ 2009 ท่ีรุนแรงกวำ้ งข้ึน • ผสู้ ูงอำยเุ พ่ิมข้ึน ทำใหเ้ สี่ยงอนั ตรำยและภำวะแทรกซอ้ นมำกข้ึน และรุนแรงกวำ่ กลุ่มอื่น ๆ • มีกำรบำดเจบ็ เพมิ่ ข้ึน ท้งั กำรบำดเจบ็ จำกจรำจร อุบตั ิภยั และควำมรุนแรงจำกกำรถูกทำร้ำยร่ำงกำย • มีกำรใชเ้ ทคโนโลยขี ้นั สูงมำกข้ึน เกิด ICU delirium เพิ่มมำกข้ึน เกิดประเดน็ ปัญหำทำงจริยธรรม คำ่ ใชจ้ ่ำยสูงข้ึน ยำ และเทคโนโลยตี ่ำง ๆ ตอ้ งนำเขำ้ จำกต่ำงประเทศ ส่งผลต่อเศรษฐกิจของครอบครัวผปู้ ่ วยและต่อประเทศ • ประชำชนเขำ้ ถึงบริกำรมำกข้ึน + กบั กำรเจบ็ ป่ วยท้งั โรคติดเช้ือและไม่ติดเช้ือมำกข้ึน • ประเทศต่ำงๆขำดแคลนผมู้ ีควำมรู้ควำมสำมำรถสำขำกำรพยำบำลผปู้ ่ วยวิกฤต • เกิด ICU delirium ในผสู้ ูงอำยุ พบมำกในผปู้ ่ วยที่ใชเ้ คร่ืองช่วยหำยใจ • ทุกประเทศทวั่ โลก พบวำ่ โรคหวั ใจเป็นสำเหตุกำรตำยอนั ดบั 1

• การดูแลผู้ป่ วยทม่ี ภี าวะการเจบ็ ป่ วยเฉียบพลนั วกิ ฤตในปัจจุบัน • ใชเ้ ทคโนโลยขี ้นั สูงทางการแพทย์ การช่วยใหร้ ่างกายผปู้ ่ วยไดเ้ คล่ือนไหวเร็วที่สุด เพื่อลดภาวะแทรกซอ้ น ป้องกนั การเกิด ICU delirum ลดระยะเวลาอยใู่ นไอซียู ลดเวลาอยโู่ รงพยาบาล • อนุญาตใหม้ ีการเยย่ี มของญาติ โดยเฉพาะอยา่ งยง่ิ ในระยะสุดทา้ ยของชีวติ • ทีมสหสาขาวชิ าชีพมีการทางานร่วมกนั ในการตรวจเยยี่ มผปู้ ่ วยร่วมกนั ทุกวนั ทุกคร้ัง ท่ีจาเป็น • เช้ือด้ือยาเพม่ิ มากข้ึน เนน้ การป้องกนั การมีมาตรการป้องกนั การติดเช้ือในโรงพยาบาล (nosocomial infection)

• ความท้าทายของพยาบาลในการดูแลผู้ป่ วยภาวะการเจบ็ ป่ วย เฉียบพลนั วกิ ฤต • การเขา้ สู่ประชาคมอาเซียน ตอ้ งพฒั นาดา้ นภาษาองั กฤษ และคานึงถึงความแตกจ่างของ • วฒั นธรรมของกลุ่มสมาชิก ประชาคมอาเซียน • ความตอ้ งการบุคลากรสุขภาพ ตอ้ งพฒั นาความรู้ทางวชิ าการ คุณภาพการพยาบาล • ผปู้ ่ วย เฉียบพลนั วกิ ฤต • มีโรคติดเช้ือด้ือยา โรคจากเช้ืออุบตั ิเก่า และอุบตั ิใหม่เพมิ่ ข้ึน • มีภยั พบิ ตั ิท้งั ทางธรรมชาติและสาธารณภยั อุบตั ิเหตุ ความรุนแรงในสงั คม การก่อการร้ายในประเทศมากข้ึน • ตอ้ งสามารถดูแลผปู้ ่ วยที่มีการใชเ้ ทคโนโลยขี ้นั สูงทางการแพทย์ ไดอ้ ยา่ งเหมาะสม • มีประชากรสูงอายมุ ากข้ึน ผปู้ ่ วยวกิ ฤตส่วนมากมีความซบั ซอ้ น • ตอ้ งมีหนา้ ท่ีส่งเสริมการบริการท่ีมีคุณภาพ ใหผ้ ปู้ ่ วยฟ้ื นสภาพเร็วกลบั บา้ นไดเ้ ร็วข้ึน