คาํ นาํ เอกสารคู่มือการจัดเก็บและจัดส่งข้อมูล ตามโครงสร้างฐานข้อมูลด้านการแพทย์ และสุขภาพ ในรูปแบบ 43 แฟ้มมาตรฐาน เป็นเอกสารที่สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ โดยงานข้อมูลและเทคโนโลยีสารสนเทศ กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข จัดทําขึ้น สําหรับผู้ปฏิบัติงานในหน่วยบริการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบล ศูนย์สุขภาพชุมชน และหน่วยบริการต่างๆ ที่ใช้ระบบโปรแกรม JHCIS จัดเก็บและจัดส่งข้อมูล ในจังหวัดเชียงใหม่ นําไปใช้เป็นแนวทางในการบันทึกข้อมูล เพ่ือให้ข้อมูลมีคุณภาพ ถูกต้อง ครบถ้วน เอ้ือประโยชน์ ตอ่ การนําไปใช้ประโยชน์ของผู้บรหิ ารและผปู้ ฏิบัติงานในทุกระดับ สามารถนําไปใช้ในการวางแผน กําหนดนโยบายและยุทธศาสตร์ด้านสุขภาพ ได้ตรงเป้าหมาย สภาพปัญหาและความต้องการท่ี แทจ้ รงิ ทั้งในระดบั พนื้ ทีแ่ ละระดบั ประเทศอยา่ งมปี ระสทิ ธิภาพ สํานักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ จึงหวังเป็นอย่างยิ่งว่าเอกสารคู่มือเล่มน้ี จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ปฏิบัติงานท่ีทําหน้าท่ีจัดเก็บและจัดส่งข้อมูล ในหน่วยบริการโรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตําบล ศูนย์สุขภาพชุมชน หน่วยบริการต่างๆและผู้ท่ีเก่ียวข้อง ในอันที่จะนําไปใช้ ใหเ้ กดิ ประโยชนต์ ามวตั ถุประสงคต์ อ่ ไป กลุม่ งานพฒั นายทุ ธศาสตร์สาธารณสขุ สาํ นักงานสาธารณสุขจังหวดั เชียงใหม่ พฤษภาคม 2559
สารบญั หน้า 1 1. แฟม้ PERSON 3 2. แฟ้ม ADDRESS 4 3. แฟม้ DEATH 5 4. แฟม้ CARD 6 5. แฟ้ม DRUGALLERGY 7 6. แฟม้ HOME 8 7. แฟ้ม SERVICE 10 8. แฟ้ม APPOINTMENT 11 9. แฟ้ม ACCIDENT 13 10. แฟม้ DIAGNOSIS_OPD 14 11. แฟม้ PROCEDURE_OPD 15 12. แฟม้ DRUG_OPD 16 13. แฟม้ CHARGE_OPD 18 14. แฟ้ม ADMISSION 18 15. แฟม้ DIAGNOSIS_IPD 18 16. แฟ้ม PROCEDURE_IPD 18 17. แฟ้ม DRUG_IPD 18 18. แฟม้ CHARGE_IPD 19 19. แฟ้ม SURVEILLANCE 21 20. แฟม้ WOMEN
สารบญั (ต่อ) หนา้ 24 21. แฟ้ม FP 25 22. แฟ้ม EPI 31 23. แฟม้ NUTRITION 34 24. แฟม้ ANC 35 25. แฟม้ PRENATAL 37 26. แฟม้ LABOR 40 27. แฟ้ม POSTNATAL 41 28. แฟ้ม NEWBORN 44 29. แฟ้ม NEWBORNCARE 45 30. แฟม้ DENTAL 47 31. แฟ้ม SPECIALPP 49 32. แฟม้ NCDSCREEN 53 33. แฟม้ CHRONIC 56 34. แฟ้ม CHRONICFU 58 35. แฟ้ม LABFU 61 36. แฟม้ COMMUNITY_SERVICE 63 37. แฟ้ม DISABILITY 65 38. แฟม้ ICF 65 39. แฟ้ม FUNCTIONAL 66 40. แฟม้ REHABILITATION
สารบญั (ต่อ) หนา้ 68 41. แฟม้ VILLAGE 70 42. แฟ้ม COMMUNITY_ACTIVITY 72 43. แฟ้ม PROVIDER
คมู่ อื การบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หน้า 1 ___________________________________________________________________________________ คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มลู โปรแกรม JHCIS แฟม้ ท่ี 1 : PERSON หมายถึง ขอ้ มูลท่วั ไปของประชาชนในเขตรับผดิ ชอบและผทู้ ่มี าใชบ้ รกิ าร ประกอบดว้ ย 1) ประชาชนทุกคนทอ่ี าศัยในเขตรับผิดชอบ 2) ประชาชนทุกคนทมี่ ีชือ่ อยใู่ นทะเบียนบา้ นในเขตรบั ผิดชอบ 3) ผู้มารับบริการท่ีอาศัยอยนู่ อกเขตรับผิดชอบ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลที่ต้ังของโรงพยาบาล หรือพื้นที่ รบั ผดิ ชอบในสว่ นของบรกิ ารระดับปฐมภูมิ 1.1 เพ่ิมขอ้ มูลในแฟ้ม PERSON
คู่มอื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 2 ___________________________________________________________________________________ 1.2 เพิม่ ขอ้ มลู ในแฟ้ม PERSON (การเพิ่มสถานะในชุมชน)
คู่มือการบันทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 3 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ที่ 2 : ADDRESS หมายถึง ข้อมลู ท่ีอย่ขู องผทู้ ่ีมารับบริการที่อาศัยอยู่นอกเขตรับผิดชอบ หรือประชาชนที่อาศัยในเขตรบั ผิดชอบแต่มี ทะเบียนบ้านอย่นู อกเขตรบั ผิดชอบ ประกอบด้วย 1) ประชาชนทุกคนทีอ่ าศัยในเขตรับผดิ ชอบแตม่ ีทะเบยี นบา้ นอยู่นอกเขตรบั ผิดชอบ 2) ประชาชนทกุ คนทม่ี ีชอื่ อยใู่ นทะเบยี นบา้ นในเขตรับผดิ ชอบ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลที่ตั้งของโรงพยาบาล หรือพ้ืนท่ี รบั ผดิ ชอบในส่วนของบริการระดบั ปฐมภูมิ - ประชาชนผู้ท่ีอาศัยในเขตรับผิดชอบ ข้อมูลที่อยู่ จะอยู่ในแฟ้ม HOME สําหรับข้อมูลที่อยู่ใน แฟ้ม ADDRESS จะบันทึกเฉพาะข้อมูลท่ีอยู่ตามทะเบียนบ้าน เฉพาะกรณีท่ีทะเบียนบ้านไม่ตรงกับที่อยู่จริงในเขต รับผดิ ชอบเท่านนั้
คู่มือการบนั ทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 4 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 3 : DEATH หมายถึง ข้อมูลประวัติการเสียชีวิตของประชาชนทุกคนท่ีอาศัยในเขตรับผิดชอบ และผู้ป่วยท่ีมารับ บริการ ประกอบดว้ ย 1) ประชาชนทุกคนที่อาศัยในเขตรบั ผิดชอบ 2) ผูป้ ว่ ยที่มารับบริการทอ่ี าศัยอยนู่ อกเขตรับผดิ ชอบ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลท่ีต้ังของโรงพยาบาล หรือพื้นท่ี รับผดิ ชอบในสว่ นของบริการระดบั ปฐมภมู ิ - กรณีเสยี ชีวติ ในสถานพยาบาล สถานพยาบาลที่ดแู ลผ้ปู ่วยจะเปน็ ผ้บู นั ทกึ ข้อมลู - สถานบริการระดับปฐมภูมิจะบันทึกข้อมูลประชาชนในเขตรับผิดชอบท่ีเสียชีวิต เฉพาะกรณี เสียชวี ติ นอกสถานพยาบาลและกรณีเสยี ชวี ิตในสถานพยาบาลที่อยูน่ อกสงั กัดสาํ นักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ
คู่มือการบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 5 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มที่ 4 : CARD หมายถึง ข้อมูลประวัติการมีหลักประกันสุขภาพของประชาชนทุกคนที่อาศัยในเขตรับผิดชอบ และผู้ป่วยที่มารับ บรกิ าร ประกอบดว้ ย 1) ประชาชนทกุ คนทีอ่ าศัยในเขตรบั ผิดชอบ 2) ผู้ป่วยทีม่ ารับบรกิ ารที่อาศัยอยู่นอกเขตรบั ผดิ ชอบ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลท่ีตั้งของโรงพยาบาล หรือพ้ืนท่ี รับผิดชอบในส่วนของบริการระดบั ปฐมภูมิ - ข้อมูลการมีหลกั ประกนั สขุ ภาพบันทกึ ทกุ สทิ ธิที่มี และหากมีสิทธิใดท่สี ิ้นสุด ใหบ้ นั ทึกวันท่ีส้นิ สุด ของสทิ ธนิ นั้
คูม่ อื การบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 6 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ที่ 5 : DRUGALLERGY หมายถึง ข้อมลู ประวตั ิการแพ้ยาของผปู้ ว่ ยท่มี ารับบริการ ประกอบดว้ ย 1) ผปู้ ว่ ยท่มี ารบั บรกิ าร หมายเหตุ - ข้อมูลประวัติการแพ้ยา อาจจะได้จากการบอกเล่าของผู้ป่วย หรือจากสถานพยาบาลอื่น หรือ จากการพบอาการแพย้ าโดยสถานพยาบาลผูใ้ หบ้ รกิ ารเอง - การแพ้ยา 1 ชนดิ จะมี 1 record หากแพย้ ามากกวา่ 1 ชนิด จะมีมากกวา่ 1 record
คู่มอื การบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หน้า 7 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มที่ 6 : HOME หมายถึง ข้อมลู ทต่ี งั้ และสุขาภิบาลของหลังคาเรอื นในเขตรับผดิ ชอบ ประกอบดว้ ย 1) หลงั คาเรือนทกุ หลังในเขตรบั ผิดชอบ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลที่ตั้งของโรงพยาบาล หรือพ้ืนท่ี รับผดิ ชอบในสว่ นของบริการระดบั ปฐมภูมิ - 1 หลังคาเรือน จะมีเพียง 1 record หากมีการเปล่ียนแปลงเขตรับผิดชอบ ทําให้หลังคาเรือน นนั้ อยู่นอกเขตรับผดิ ชอบ ใหบ้ ันทกึ วนั ท่ีแยกไปอย่นู อกเขตรับผดิ ชอบ
คมู่ อื การบันทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 8 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 7 : SERVICE หมายถึง ข้อมลู ประวัตกิ ารมารับบรกิ ารของผูท้ ่มี ารบั บรกิ ารและการใหบ้ ริการนอกสถานพยาบาล ประกอบด้วย 1) ผปู้ ่วยทกุ คนทมี่ ารบั บริการทกุ ครั้ง 2) ผทู้ ี่มารับบรกิ ารส่งเสริมสขุ ภาพ ปอ้ งกันโรค ฟน้ื ฟูสภาพทกุ คร้งั 3) การให้บรกิ ารนอกสถานพยาบาล หมายเหตุ - ผ้มู ารับบริการ หมายถึง ท้ังที่อาศยั ในเขตรับผดิ ชอบ และนอกเขตรับผิดชอบ ท้ังการใหบ้ ริการใน สถานพยาบาล และนอกสถานพยาบาล - ข้อมูลการให้บริการ 1 ครั้ง มี 1 record และอาจจะมีการรับบริการหลายอย่างในการรับ บริการครัง้ เดยี วกันได้ โดยจะมเี ลขที่ SEQ เดยี วกนั [1/3]
คมู่ ือการบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หน้า 9 ___________________________________________________________________________________ [2/3] [3/3]
คู่มอื การบันทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 10 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ที่ 8 : APPOINTMENT หมายถึง ข้อมลู การนดั มารับบรกิ ารครั้งตอ่ ไปของผทู้ ่มี ารับบริการ ประกอบด้วย 1) ผู้ป่วยนอกและผปู้ ว่ ยใน(ที่ได้รบั การจําหนา่ ยแลว้ )ท่ีไดร้ ับการนัดหมายมารับบริการครั้งตอ่ ไป 2) ผูท้ ม่ี ารบั บรกิ ารส่งเสริมสขุ ภาพ ปอ้ งกนั โรค ที่ไดร้ บั การนัดหมายมารับบริการครัง้ ตอ่ ไป 3) การให้บรกิ ารนอกสถานพยาบาล ทม่ี ีการนดั หมายใหม้ ารบั บริการ หมายเหตุ - ผู้มารบั บรกิ าร หมายถึง ทง้ั ท่ีอาศยั ในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรับผิดชอบ ท้ังการใหบ้ รกิ ารใน สถานพยาบาล และนอกสถานพยาบาลทีม่ ีการนดั หมายมารับบรกิ าร - ข้อมูลการนัด 1 ครั้ง สําหรับ 1 ประเภทบริการ จะมี 1 record หากมีการนัดมารับบริการ หลายประเภทในวันเดยี วกัน จะมมี ากกวา่ 1 record
คู่มอื การบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 11 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 9 : ACCIDENT หมายถึง ข้อมูลผู้ป่วยอุบัติเหตุ ที่มารับบริการท่ีแผนกฉุกเฉิน (ER) ของโรงพยาบาล และแผนกท่ัวไปของ รพ.สต. ประกอบด้วย 1) ผู้ปว่ ยอบุ ัติเหตุทีม่ ารบั บริการในแผนกฉกุ เฉนิ ของโรงพยาบาลและสถานบรกิ ารระดับปฐมภมู ิ หมายเหตุ - ผปู้ ว่ ยอบุ ตั ิเหตุทม่ี ารับบริการ หมายถงึ ทั้งทีอ่ าศัยในเขตรบั ผิดชอบ และนอกเขตรบั ผิดชอบ - ผู้ป่วย 1 ราย ที่มารับบริการแต่ละคร้ัง มี 1 record โดยสามารถเชื่อมโยงกับแฟ้ม SERVICE ด้วยเลขท่ี SEQ ข้อมลู วินจิ ฉยั โรคอยู่ในแฟม้ DIAGNOSIS_OPD หัตถการและผ่าตัดอยใู่ นแฟม้ PROCEDURE_OPD หากมีการรับไว้รักษาในโรงพยาบาลจะเช่ือมกับแฟ้ม ADMISSION, DIAGNOSIS_IPD,PROCEDURE_IPD ดว้ ย AN ในแฟ้ม SERVICE [1/2]
คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 12 ___________________________________________________________________________________ [2/2]
คู่มือการบนั ทึกข้อมูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 13 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มที่ 10 : DIAGNOSIS_OPD หมายถึง ขอ้ มูลวินิจฉัยโรคของผู้ปว่ ยนอกและผ้มู ารบั บรกิ าร ประกอบดว้ ย 1) ผ้ปู ว่ ยนอกทม่ี ารับบรกิ ารทโ่ี รงพยาบาลและสถานบริการระดับปฐมภูมิ 2) ผมู้ ารบั บรกิ ารอย่างอืน่ ท่ีสามารถบันทึกดว้ ยรหสั ICD-10 ท่ไี มไ่ ดบ้ นั ทกึ อยู่ในแฟม้ อื่น หมายเหตุ - ผ้ปู ่วยและผูม้ ารบั บรกิ าร หมายถึง ทัง้ ทอ่ี าศยั ในเขตรบั ผดิ ชอบ และนอกเขตรับผิดชอบ - วินิจฉัยโรค 1 โรค หรือข้อมูล 1 รหัส จะมี 1 record หากมีมากกว่า 1 โรค หรือ 1 รหัส บรกิ าร จะมมี ากกว่า 1 record ในการรบั บรกิ ารครง้ั เดียวกนั - ข้อมลู การรบั บรกิ ารแต่ละครง้ั ดูจากแฟ้ม SERVICE เชื่อมโยงโดย SEQ
ค่มู อื การบันทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 14 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 11 : PROCEDURE_OPD หมายถึง ขอ้ มลู การให้บริการหตั ถการและผ่าตัดของผปู้ ่วยนอกและผ้มู ารบั บรกิ าร ประกอบดว้ ย 1) ผ้ปู ่วยนอกที่มารบั บรกิ ารทโ่ี รงพยาบาลและสถานบรกิ ารระดับปฐมภูมิ 2) ผู้มารับบริการอย่างอน่ื ทส่ี ามารถบนั ทกึ ด้วยรหสั หัตถการ ที่ไมไ่ ด้บันทกึ อยใู่ นแฟ้มอ่ืน หมายเหตุ - ผปู้ ่วยและผมู้ ารบั บริการ หมายถงึ ทัง้ ที่อาศยั ในเขตรบั ผิดชอบ และนอกเขตรับผิดชอบ - หัตถการ 1 อย่าง จะมี 1 record หากมีมากกว่า 1 หัตถการ จะมีมากกว่า 1 record ใน การรับบริการคร้ังเดียวกนั - ขอ้ มูลการรบั บรกิ ารแต่ละครัง้ ดูจากแฟ้ม SERVICE เชอ่ื มโยงโดย SEQ
คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 15 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มที่ 12 : DRUG_OPD หมายถงึ ขอ้ มูลการจ่ายยาสาํ หรบั ผปู้ ว่ ยนอกและผูม้ ารับบริการ ประกอบด้วย 1) ผู้ป่วยนอกท่ีมารับบรกิ ารทโ่ี รงพยาบาลและสถานบริการระดับปฐมภูมิ 2) ผมู้ ารบั บรกิ ารอย่างอน่ื ทสี่ ามารถบนั ทึกขอ้ มลู การใหย้ าดว้ ยรหัสยา ทีไ่ มไ่ ดบ้ ันทกึ อยู่ในแฟม้ อนื่ หมายเหตุ - ผ้ปู ว่ ยและผ้มู ารบั บริการ หมายถงึ ทัง้ ทอี่ าศยั ในเขตรับผดิ ชอบ และนอกเขตรับผดิ ชอบ - การให้ยา 1 รายการ จะมี 1 record หากมีการให้ยามากกว่า 1 รายการ จะมี มากกวา่ 1 record ในการรบั บรกิ ารครง้ั เดยี วกัน
คูม่ ือการบนั ทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 16 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ท่ี 13 : CHARGE_OPD หมายถึง ข้อมูลคา่ ใชจ้ ่ายของบริการแต่ละรายการสาํ หรับผ้ปู ว่ ยนอกผู้มารับบรกิ าร ประกอบดว้ ย 1) ผู้ป่วยนอกทมี่ ารบั บรกิ ารทโ่ี รงพยาบาลและสถานบรกิ ารระดับปฐมภูมิ 2) ผมู้ ารับบรกิ ารอย่างอ่นื ทม่ี คี า่ ใช้จา่ ยในการใหบ้ รกิ าร หมายเหตุ - ผูป้ ่วยและผมู้ ารับบรกิ าร หมายถงึ ทั้งทอี่ าศัยในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรบั ผิดชอบ - ข้อมูลค่าใช้จ่ายของบริการ 1 รายการ จะมี 1 record ซึ่งจําแนกตามหมวดค่าบริการและรหัส รายการค่าบริการ หากมีค่าใช้จ่ายมากกว่า 1 รายการ จะมีมากกว่า 1 record ในการรับบริการคร้ังเดียวกัน โดย อาจจะจําแนกตามการใช้สิทธิการรักษาด้วย หากรายการค่าบริการ 1 รายการ ต้องใช้มากกว่า 1 สิทธิ ก็จะมี มากกว่า 1 record สาํ หรับรายการค่าบรกิ าร 1 รายการ [1/2]
คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 17 ___________________________________________________________________________________ [2/2]
คมู่ ือการบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 18 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ท่ี 14 : ADMISSION เปน็ แฟม้ ผู้ปว่ ยใน ไมม่ ใี หบ้ รกิ ารในระดับหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ แฟม้ ท่ี 15 : DIAGNOSIS_IPD เปน็ แฟม้ ผู้ปว่ ยใน ไมม่ ีใหบ้ ริการในระดบั หน่วยบรกิ ารปฐมภูมิ แฟ้มท่ี 16 : PROCEDURE_IPD เปน็ แฟม้ ผปู้ ว่ ยใน ไมม่ ใี ห้บรกิ ารในระดับหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ แฟ้มท่ี 17 : DRUG_IPD เปน็ แฟม้ ผู้ปว่ ยใน ไม่มีให้บรกิ ารในระดับหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ แฟ้มที่ 18 : CHARGE_IPD เป็นแฟ้มผปู้ ่วยใน ไม่มใี หบ้ ริการในระดับหน่วยบรกิ ารปฐมภูมิ
คูม่ ือการบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 19 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 19 : SURVEILLANCE หมายถึง ข้อมูลค่าใชจ้ า่ ยของบริการแตล่ ะรายการสําหรบั ผปู้ ว่ ยนอกผมู้ ารับบรกิ าร ประกอบดว้ ย 1) ผู้ป่วยด้วยโรคท่ีต้องเฝ้าระวัง ท้ังผู้ป่วยนอกที่มารับบริการของโรงพยาบาลและสถานบริการ ระดับปฐมภมู ิ และผปู้ ว่ ยในของโรงพยาบาล หมายเหตุ - ผ้ปู ่วยทมี่ ารบั บรกิ าร หมายถงึ ทงั้ ท่ีอาศัยในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรบั ผดิ ชอบ - การรายงานโรค 1 โรค จะมี 1 record หากผู้ป่วยมีโรคที่ต้องเฝ้าระวังมากกว่า 1 โรค ก็จะมี มากกวา่ 1 record - หากมีการเปลี่ยนแปลงวินิจฉัยโรค ในการเจ็บป่วยคร้ังเดียวกัน ถึงแม้จะมาสถานพยาบาล หลายครั้ง ให้บันทึกวินิจฉัยโรคล่าสุด ใน record เดิมของการรายงานโรคคร้ังแรกของการเจ็บป่วย ครงั้ นนั้ เนอ่ื งจากเป็นการเจ็บปว่ ยคร้ังเดยี วกนั [1/2]
คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 20 ___________________________________________________________________________________ [2/2]
คูม่ ือการบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 21 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 20 : WOMEN หมายถงึ ขอ้ มูลคา่ ใชจ้ า่ ยของบริการแตล่ ะรายการสาํ หรับผูป้ ว่ ยนอกผมู้ ารับบรกิ าร ประกอบดว้ ย 1) ผู้ป่วยด้วยโรคท่ีต้องเฝ้าระวัง ทั้งผู้ป่วยนอกที่มารับบริการของโรงพยาบาลและสถานบริการ ระดับปฐมภมู ิ และผปู้ ว่ ยในของโรงพยาบาล หมายเหตุ - ผปู้ ว่ ยท่ีมารับบริการ หมายถึง ท้งั ที่อาศยั ในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรบั ผดิ ชอบ - การรายงานโรค 1 โรค จะมี 1 record หากผู้ป่วยมีโรคที่ต้องเฝ้าระวังมากกว่า 1 โรค ก็จะมี มากกวา่ 1 record - หากมีการเปล่ียนแปลงวินิจฉัยโรค ในการเจ็บป่วยคร้ังเดียวกัน ถึงแม้จะมาสถานพยาบาล หลายคร้ัง ให้บันทึกวินิจฉัยโรคล่าสุด ใน record เดิมของการรายงานโรคคร้ังแรกของการเจ็บป่วย คร้งั นนั้ เน่ืองจากเป็นการเจ็บปว่ ยคร้งั เดยี วกัน [1/4]
คู่มอื การบนั ทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 22 ___________________________________________________________________________________ [2/4] [3/4]
คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 23 ___________________________________________________________________________________ [4/4]
คู่มอื การบนั ทึกข้อมูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 24 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มที่ 21 : FP หมายถึง ข้อมูลการใหบ้ รกิ ารวางแผนครอบครัวกบั ผู้ท่มี ารบั บริการ ประกอบดว้ ย 1) หญิงที่มาใช้บริการวางแผนครอบครัว ได้แก่ ยาเม็ดคุมกําเนิด ยาฉีดคุมกําเนิด ยาฝัง คมุ กําเนิด ห่วงอนามัย ทําหมนั ในโรงพยาบาลและสถานบริการระดับปฐมภูมิ 2) ผ้ชู ายทีม่ ารับบรกิ ารอปุ กรณ์คมุ กาํ เนิด และการทาํ หมันในผู้ชาย หมายเหตุ - ผูม้ ารับบริการวางแผนครอบครวั หมายถงึ ทัง้ ท่อี าศัยในเขตรบั ผดิ ชอบ และนอกเขตรบั ผิดชอบ - การใหบ้ ริการวางแผนครอบครวั แต่ละครั้ง จะมมี ากกว่า 1 record ได้
คูม่ อื การบนั ทึกข้อมูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 25 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 22 : EPI หมายถึง ข้อมูลการให้บริการวัคซีนกับผู้ที่มารับบริการ และประชาชนกลุ่มเป้าหมายของการฉีดวัคซีนในเขต รบั ผดิ ชอบ ประกอบดว้ ย 1) เด็กอายุตํ่ากว่า 7 ปี และหญิงตั้งครรภ์ ที่มาใช้บริการวัคซีน ในโรงพยาบาลและสถานบริการ ระดับปฐมภูมิ 2) เด็กอายุตํ่ากว่า 7 ปี และหญิงต้ังครรภ์ ในเขตรับผิดชอบ ที่ได้รับบริการวัคซีนจาก สถานพยาบาลอนื่ 3) เดก็ นกั เรียนชัน้ ประถมศึกษาที่ 1 ทุกคนในโรงเรียนทรี่ บั ผดิ ชอบที่ไดร้ บั วคั ซีน 4) เดก็ นกั เรียนชั้นประถมศึกษาที่ 2 ทกุ คนในโรงเรยี นที่รบั ผดิ ชอบท่ีได้รับวคั ซนี 5) เดก็ นกั เรียนช้นั ประถมศึกษาท่ี 6 ทุกคนในโรงเรยี นท่ีรับผดิ ชอบทไ่ี ดร้ บั วคั ซนี 6) ประชาชนกลุ่มเป้าหมายอน่ื ๆท่มี ารบั บริการวัคซีน หมายเหตุ - ผู้มารบั บริการวคั ซนี หมายถงึ ท้ังท่อี าศัยในเขตรบั ผิดชอบ และนอกเขตรับผดิ ชอบ - การให้บริการวัคซีน รวมทั้งที่ให้ในสถานพยาบาล และนอกสถานพยาบาล (เช่น กรณีนักเรียน ในโรงเรียน) - ข้อมูลการให้บริการท่ีสถานพยาบาลอื่นให้กับประชาชนกลุ่มเป้าหมายท่ีอาศัยในเขต รับผดิ ชอบ เป็นการเก็บขอ้ มูลเพอื่ ประเมินความครอบคลุมของบรกิ าร - การให้บริการวัคซีน 1 ชนิด ในแต่ละคร้ัง จะมี 1 record หากในการให้บริการครั้งหน่ึง มกี ารให้วัคซีนมากกวา่ 1 ชนดิ กจ็ ะมีมากกวา่ 1 record
คู่มอื การบันทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หน้า 26 ___________________________________________________________________________________ 22.1เพิม่ ข้อมูลในแฟ้ม EPI [1/4] - เลือกที่เมนู บริการรายกลุ่มฯ ความครอบคลุมงานส่งเสริมป้องกัน (Prevention & Promotion Coverage) [2/4]
คู่มอื การบนั ทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 27 ___________________________________________________________________________________ [3/4] [4/4]
ค่มู อื การบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หน้า 28 ___________________________________________________________________________________ 22.2เพิ่มข้อมลู ในแฟ้ม EPI (ในนักเรียน) [1/6] [2/6]
ค่มู อื การบนั ทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 29 ___________________________________________________________________________________ [3/6] [4/6]
ค่มู อื การบนั ทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 30 ___________________________________________________________________________________ [5/6] [6/6]
คมู่ อื การบันทึกข้อมูลโปรแกรม JHCIS หน้า 31 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 23 : NUTRITION หมายถึง ข้อมูลการวดั ระดบั โภชนาการและพฒั นาการเดก็ อายุ 0-5 ปี และนักเรยี นในเขตรับผิดชอบ ประกอบด้วย 1) เด็ก 0-5 ปี เก็บข้อมูลปีละ 4 ครั้ง ครั้งที่ 1 เดือนตุลาคม ,ครั้งท่ี 2 เดือนมกราคม ,คร้ังท่ี 3 เดือนเมษายน,ครัง้ ที่ 4 เดือนกรกฏาคม โดยใหจ้ ัดส่งขอ้ มลู ให้สว่ นกลางภายในรอบของเดือนนน้ั ๆ 2) อายุ 6 -18 ปี เก็บข้อมูลปีละ 2 คร้ัง คร้ังที่ 1 เทอมที่ 1 (พ.ค. - ก.ค.) และครั้งท่ี 2 เทอม ท่ี 2 (พ.ย. - ม.ค.) โดยใหจ้ ดั ส่งขอ้ มูลใหส้ ว่ นกลางภายในรอบของเดือนนน้ั ๆ หมายเหตุ - การวัดระดบั โภชนาการและพฒั นาการ รวมทง้ั ทที่ ําในสถานพยาบาล และนอกสถานพยาบาล - ข้อมูลการวัดระดับโภชนาการและพัฒนาการท่ีสถานพยาบาลอื่นทํากับประชาชนกลุ่มเป้าหมาย ท่ีอาศัยในเขตรบั ผดิ ชอบ เป็นการเกบ็ ขอ้ มลู เพอื่ ประเมนิ ความครอบคลมุ ของบริการ - การวัดระดับโภชนาการและพัฒนาการ 1 คร้งั จะมี 1 record 23.1เพม่ิ ข้อมูลในแฟม้ Nutrition (จากการบริการ)
คู่มือการบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 32 ___________________________________________________________________________________ 23.2เพ่ิมข้อมลู ในแฟม้ Nutrition (ในนกั เรยี น) [1/3] [2/3]
คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 33 ___________________________________________________________________________________ [3/3]
คู่มือการบันทึกข้อมูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 34 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มท่ี 24 : ANC หมายถึง ข้อมูลการให้บริการฝากครรภ์กับหญิงตั้งครรภ์ท่ีมารับบริการ และประวัติการฝากครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ ในเขตรบั ผิดชอบ ประกอบดว้ ย 1) หญงิ ตง้ั ครรภ์ทมี่ าใช้บริการฝากครรภ์ ในโรงพยาบาลและสถานบริการระดบั ปฐมภูมิ 2) หญงิ ต้งั ครรภท์ อี่ าศัยอยใู่ นเขตรับผดิ ชอบ ที่รับบรกิ ารฝากครรภ์ท่ีสถานพยาบาลอืน่ หมายเหตุ - ผ้มู ารบั บรกิ ารฝากครรภ์ หมายถึง ทง้ั ที่อาศยั ในเขตรับผิดชอบ และนอกเขตรับผดิ ชอบ - ขอ้ มลู การใหบ้ ริการที่สถานพยาบาลอ่ืนให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่อาศัยในเขตรับผิดชอบ เป็นการเก็บ ขอ้ มลู เพอื่ ประเมินความครอบคลมุ ของบรกิ าร และควรจะเชื่อมโยงกับประวัตกิ ารตัง้ ครรภ์ในแฟม้ Prenatal - การให้บริการฝากครรภ์แตล่ ะครั้ง จะมี 1 record
คู่มอื การบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 35 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ที่ 25 : PRENATAL หมายถึง ข้อมูลประวัติการตั้งครรภ์ ของหญิงตั้งครรภ์ในเขตรับผิดชอบ และหญิงตั้งครรภ์ผู้มารับ บรกิ าร ประกอบด้วย 1) หญงิ ตั้งครรภท์ กุ คนทอ่ี าศยั อยใู่ นเขตรบั ผดิ ชอบ 2) หญิงตงั้ ครรภท์ ่อี าศยั อยู่นอกเขตรบั ผิดชอบ ทม่ี าใช้บริการฝากครรภ์ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลที่ตั้งของโรงพยาบาล หรือพื้นท่ี รบั ผิดชอบในสว่ นของบริการระดบั ปฐมภมู ิ - ข้อมูลประวัติการตั้งครรภ์ ท่ีสถานพยาบาลอ่ืนให้บริการกับหญิงตั้งครรภ์ที่อาศัยในเขต รับผิดชอบ เป็นการเก็บข้อมูลเพื่อประเมิน ความครอบคลุมของบรกิ าร - การต้ังครรภ์ 1 คร้ัง จะมี 1 record หากมีการเพิ่มเติมหรือเปลี่ยนแปลงข้อมูลของการตั้งครรภ์ คร้งั เดียวกัน จะตอ้ งเปลย่ี นแปลงใน record เดิมของการตัง้ ครรภ์ครั้งนั้น [1/2]
คมู่ ือการบนั ทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 36 ___________________________________________________________________________________ [2/2]
ค่มู อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 37 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ที่ 26 : LABOR หมายถึง ข้อมูลประวตั ิการคลอด ของหญงิ คลอดในเขตรบั ผดิ ชอบ และหญงิ คลอดผ้มู ารบั บรกิ าร ประกอบดว้ ย 1) หญงิ ตง้ั ครรภท์ ่ีคลอดทกุ คนที่อาศยั อยูใ่ นเขตรับผิดชอบ 2) หญิงตงั้ ครรภท์ ี่คลอดทีอ่ าศัยอยู่นอกเขตรับผิดชอบ ทมี่ าใชบ้ ริการคลอด หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลท่ีต้ังของโรงพยาบาล หรือพื้นท่ี รับผิดชอบในส่วนของบรกิ ารระดบั ปฐมภูมิ - ขอ้ มูลประวัตกิ ารคลอด และตรวจหลงั คลอด ทส่ี ถานพยาบาลอน่ื ให้บริการกับหญงิ คลอดที่อาศยั ในเขตรบั ผิดชอบ เปน็ การเก็บขอ้ มลู เพือ่ ประเมินความครอบคลุมของบรกิ าร - การคลอด 1 คร้ัง จะมี 1 record หากมีการเพิ่มเติมหรือเปล่ียนแปลงข้อมูลของการคลอดคร้ัง เดียวกนั จะต้องเปล่ยี นแปลงใน record เดิม ของการคลอดครง้ั นน้ั [1/4]
ค่มู อื การบนั ทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 38 ___________________________________________________________________________________ [2/4] [3/4]
คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 39 ___________________________________________________________________________________ [4/4]
คู่มอื การบันทึกข้อมูลโปรแกรม JHCIS หน้า 40 ___________________________________________________________________________________ แฟ้มที่ 27 : POSTNATAL หมายถึง ข้อมูลประวัติการดูแลมารดาหลังคลอดของหญิงคลอดในเขตรับผิดชอบ และหญิงคลอดผู้มารับ บริการ ประกอบดว้ ย 1) หญงิ ตงั้ ครรภท์ ค่ี ลอดทกุ คนทอ่ี าศยั อยใู่ นเขตรบั ผดิ ชอบ 2) หญงิ ต้งั ครรภท์ ีค่ ลอดที่อาศัยอยนู่ อกเขตรบั ผิดชอบ ท่มี าใชบ้ รกิ ารตรวจหลงั คลอด หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลท่ีตั้งของโรงพยาบาล หรือพ้ืนที่ รบั ผิดชอบในสว่ นของบริการระดับปฐมภูมิ - ข้อมูลประวัติการตรวจหลังคลอด ที่สถานพยาบาลอ่ืนให้บริการกับหญิงคลอดท่ีอาศัยในเขต รับผิดชอบ เป็นการเกบ็ ข้อมลู เพื่อประเมินความครอบคลุมของบรกิ าร - การให้บรกิ ารหลังคลอดแต่ละครง้ั จะมี 1 record
ค่มู ือการบนั ทกึ ข้อมูลโปรแกรม JHCIS หน้า 41 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ท่ี 28 : NEWBORN หมายถงึ ข้อมลู ประวัติการคลอดของทารก ในเขตรบั ผิดชอบ ประกอบดว้ ย 1) ทารกหลงั คลอดท่ีเกิดจากหญิงตงั้ ครรภ์ทกุ คนทีอ่ าศยั อยูใ่ นเขตรับผิดชอบ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลที่ตั้งของโรงพยาบาล หรือพื้นที่ รบั ผดิ ชอบในส่วนของบริการระดบั ปฐมภูมิ - ข้อมูลประวัติการคลอดของทารกหลังคลอด ที่สถานพยาบาลอ่ืนให้บริการกับทารกท่ีเกิดจาก หญงิ ต้งั ครรภท์ อ่ี าศยั ในเขตรับผิดชอบ เปน็ การเกบ็ ขอ้ มูลเพอื่ ประเมินความครอบคลุมของบรกิ าร - ทารกหลังคลอด 1 คน จะมี 1 record หากในการคลอดคร้ังเดียวกันมีทารกท่ีเกิดมีชีพ มากกวา่ 1 คน จะมีมากกว่า 1 record เช่น กรณเี ด็กแฝด - หากมีการเพ่ิมเติมหรือเปลี่ยนแปลงข้อมูลของทารกหลังคลอดคนเดียวกัน จะต้องเปล่ียนแปลง ใน record เดิม ของทารกคนนนั้ [1/4]
ค่มู อื การบนั ทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 42 ___________________________________________________________________________________ [2/4] [3/4]
คมู่ อื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 43 ___________________________________________________________________________________ [4/4]
คู่มอื การบันทกึ ขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หน้า 44 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ท่ี 29 : NEWBORNCARE หมายถงึ ข้อมลู การดูแลทารกหลงั คลอด ในเขตรบั ผดิ ชอบ ประกอบดว้ ย 1) ทารกหลังคลอดท่เี กิดจากหญงิ ตง้ั ครรภ์ทกุ คนที่อาศยั อยู่ในเขตรับผดิ ชอบ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลที่ตั้งของโรงพยาบาล หรือพ้ืนที่ รบั ผดิ ชอบในสว่ นของบริการระดบั ปฐมภมู ิ - ข้อมูลการดูแลหลังคลอด ที่สถานพยาบาลอื่นให้บริการกับทารกท่ีเกิดจากหญิงต้ังครรภ์ท่ีอาศัย ในเขตรับผิดชอบ เปน็ การเก็บขอ้ มูลเพ่ือประเมนิ ความครอบคลมุ ของบรกิ าร - การใหบ้ รกิ ารดแู ลทารกหลงั คลอดแตล่ ะคร้งั จะมี 1 record
คูม่ อื การบนั ทึกขอ้ มูลโปรแกรม JHCIS หนา้ 45 ___________________________________________________________________________________ แฟม้ ท่ี 30 : DENTAL หมายถึง ข้อมูลการตรวจสภาวะทันตสุขภาพของฟันทุกซี่ และข้อมูลวางแผนการส่งเสริม ป้องกันและรักษา ของผทู้ ม่ี ารับบรกิ าร ซง่ึ ประกอบดว้ ย 1) หญิงต้ังครรภ์ท่ีมารับบริการที่คลินิก ANC ท่ีได้รับการตรวจสภาวะทันตสุขภาพของฟัน ทุกซ่ี อยา่ งน้อย 1 ครั้ง 2) เดก็ ในโรงเรยี นท่อี ย่ใู นเขตรบั ผิดชอบ ทีไ่ ด้รับบริการตรวจสภาวะทนั ตสขุ ภาพของฟันทุกซ่ี 3) ผู้รับบริการตรวจสภาวะทันตสุขภาพในกรณีท่ีตรวจสุขภาพท้ังปาก ในโรงพยาบาลและสถาน บริการระดับปฐมภูมิ หมายเหตุ - เขตรับผิดชอบ ในส่วนของโรงพยาบาล หมายถึง ตําบลท่ีต้ังของโรงพยาบาล หรือพ้ืนท่ี รับผดิ ชอบในส่วนของบรกิ ารระดบั ปฐมภมู ิ - ข้อมูลการดูแลหลังคลอด ท่ีสถานพยาบาลอื่นให้บริการกับทารกท่ีเกิดจากหญิงตั้งครรภ์ที่อาศัย ในเขตรับผิดชอบ เปน็ การเก็บข้อมลู เพื่อประเมนิ ความครอบคลุมของบรกิ าร - การใหบ้ รกิ ารดูแลทารกหลังคลอดแต่ละครง้ั จะมี 1 record [1/2]
Search
