แนวทางการป้องกันควบคุมโรคติดต่อในศูนย์เด็กเล็กและโรงเรียนอนุบาล

การลา้ งมือทมี่ ปี ระสทิ ธิภาพ 7 ข้นั ตอน 1. ฝา่ มือถกู ัน 2. ฝ่ามอื ถูหลังมือ และนว้ิ ถูซอกน้วิ 3. ฝ่ามอื ถฝู ่ามือ และนิว้ ถซู อกน้ิว 4. หลังน้วิ มอื ถฝู ่ามอื 5. ถนู วิ้ หัวแมม่ อื โดยรอบ ด้วยฝ่ามอื 6. ปลายน้วิ ถูขวางฝา่ มือ จากนน้ั ก็ล้างดว้ ยนำ้ �เปลา่ ให้สะอาด แลว้ เชด็ ให้แหง้ 7. ถรู อบขอ้ มือ 49

ขอ้ ควรระวงั ในการลา้ งมอื ควรใช้ผ้าเช็ดมือส�ำหรับคนแต่ละคน ใช้ผ้าหรือกระดาษที่ใช้คร้ังเดียว ไม่ควรใช้ผ้าเช็ดมือ ชนิดใช้ผืนเดียวแขวนไว้ทั้งวันร่วมกัน ไม่ต้องใช้ฟองน�้ำ หรือผ้าในการล้างมือ เพราะส่ิงเหล่าน้ันอาจจะมี เชื้อโรคอยู่ ท่ีวางสบู่แบบก้อนควรมีที่ระบายน�้ำไม่ให้ไปขังในจุดวางสบู่ หากใช้สบู่เหลวหรือสบู่ยา กต็ อ้ งมีการทำ� ความสะอาดขวดทีใ่ ส่ ขอ้ แนะนำ�สำ�หรับการลา้ งมอื ในเดก็ ฝกึ เดก็ ใหล้ า้ งมอื จนเปน็ นสิ ยั โดยการสอนใหเ้ ดก็ เหน็ วธิ กี ารลา้ งมอื อยา่ งถกู ตอ้ ง และแนะนำ� ให้ลา้ งมือกอ่ นรับประทานอาหาร หลังจากเข้าหอ้ งน้ำ� หลังจากเล่น หลังจากสมั ผัสสตั ว์เลย้ี ง และหลงั จาก ปดิ ปากเวลาไอหรือจาม ท่มี า : http://gotoknow.org. , www.foodsafety.bangkok.go.th คำ�แนะนำ�การใชห้ นา้ กากอนามยั ล้างมือก่อนใส่ เอาด้านสีเข้มออกนอก สวมให้คลุมจมกู กับปาก และขอบลวดอยู่ดา้ นบนสนั จมูก และผกู ใหแ้ น่น กดขอบลวด ดงึ ให้คลุมถึงปลายคาง หนา้ กากทท่ี �ำ ดว้ ยกระดาษ ให้พอดกี บั จมูก ควรเปลี่ยนทกุ วัน 50

วธิ ีการเลือกใชห้ น้ากากอนามยั 1. หนา้ กากอนามัยแบบเยือ่ กระดาษ 3 ช้ัน มีประสิทธิภาพในการกรองฝุ่นได้ดี สามารถ ปอ้ งกนั ของเหลวซมึ ผา่ นได้ ปอ้ งกนั การแพรก่ ระจายเชอื้ โรค จากการไอหรอื จาม สามารถปอ้ งกนั ผสู้ วมใสจ่ ากเชอื้ โรค ได้ในจ�ำพวกเช้ือแบคทีเรีย หรือเช้ือรา แต่หากเป็น เช้ือไวรัสซ่ึงมีอนุภาคขนาดเล็กมากในระดับไมครอน อาจจะไม่สามารถป้องกันได้และไม่ควรน�ำมาใช้ซ้�ำ ควรเปลย่ี นใหม่ 2. หน้ากากอนามัยท่ีผลิตจากผ้าฝ้าย เน้นใช้ส�ำหรับป้องกันฝุ่นละออง และ ป้องกันการกระจายของน�้ำมูกหรือน้�ำลายจากการไอ จาม แต่ไม่สามารถกรองเชื้อโรคที่มีขนาดเล็กมากๆได้ เช่นเดียวกับหน้ากากอนามัยกระดาษและสามารถ ซกั ทำ� ความสะอาดดว้ ยน้ำ� ยาซักผา้ หรือผงซกั ฟอกแลว้ ตากแดดใหแ้ ห้งนำ� กลบั มาใช้ใหมไ่ ด้ 3. หนา้ กากอนามยั ชนิด N 95 เป็นหน้ากากอนามัยที่ยอมรับกันในขณะน้ีว่า สามารถป้องกันเชื้อโรคได้ดีท่ีสุด เพราะป้องกันได้ท้ัง ฝนุ่ ละอองและเชอ้ื โรคทมี่ ขี นาดเลก็ ถงึ 0.3 ไมครอน และปจั จบุ นั บุคลากรทางการแพทย์ใช้ในการป้องกันโรคติดเชื้อ ท่ีอาจ กระจายในอากาศ แต่ผู้ใช้อาจรู้สึกอึดอัดเม่ือสวมใส่เนื่องจาก วสั ดทุ ี่ใช้กรองอากาศมีความละเอยี ดมาก 51

วธิ ที ำ�หน้ากากอนามยั ใชเ้ อง ประหยดั แถมปลอดโรคหวัด หน้ากากอนามยั เป็นเครื่องมือส�ำคัญอย่างหน่ึงท่ีสามารถป้องกันการแพร่กระจายเช้ือจากผู้ป่วยโรคติดเช้ือ ระบบทางเดินหายใจไปสู่บุคคลอ่ืนได้ หน้ากากอนามัยที่แนะน�ำควรเป็นชนิดใช้แล้วท้ิง ซ่ึงมี ความปลอดภยั สามารถชว่ ยลดการแพรก่ ระจายเชอื้ โรคผา่ นทางละอองนำ�้ มกู นำ�้ ลาย เสมหะจากการไอ จามได้ เราอาจท�ำหน้ากากอนามัยไว้ใช้เองได้ง่ายๆ โดยใช้วัสดุที่ท�ำจากผ้าและสามารถน�ำกลับมา ใชใ้ หมไ่ ด้ดว้ ย โดยน�ำมาซกั ลา้ งด้วยนำ้� ยาซกั ผ้าหรือผงซักฟอก แลว้ ตากแดดให้แหง้ เตรียมวัสดอุ ปุ กรณ์ดงั นี้ 1. กรรไกรตัดผ้า 2. ด้ายและเข็มเย็บผา้ 3. ผ้าฝ้าย ผ้ายดื ผา้ สาลเู น้อื แน่นกวา้ ง 6 นว้ิ ครึ่ง ยาว 7 น้ิว จำ�นวน 2 ชน้ิ 4. ยางยืดหรอื ไส้ไกส่ ำ�หรบั ทำ�หู ความยาว 7 นิว้ จำ�นวน 2 เสน้ ข้นั ตอนการทำ�หนา้ กากอนามยั 1. นำ�ผ้าท่ีเตรียมไว้มาพับครึ่งตามความยาวผ้า แล้วพับจับจีบทวิช 1 นิ้ว ตรงกลางผ้า กลัดดว้ ยเขม็ หมดุ หรอื เนาตรึงไว้ (ตามภาพท่ี 1-5) และ ทำ�อีกชน้ิ เช่นเดียวกนั 2. นำ�ผ้าท่ีพับไว้มาวาง โดยหันด้านนอกขึ้น และนำ�ยางยืดมาวางที่มุมผ้าด้านกว้างข้างบน และขา้ งล่าง ดา้ นละ 1 เส้น กลดั เข็มหมุด หรือ เนาตรงึ ไว้ (ตามภาพท่ี 6) 3. น�ำผ้าท่ีพับไว้อีกชั้นมาวางซ้อนกับผ้าช้ินแรกท่ีตรึงยางยืดไว้ โดยหันผ้าด้านนอกชนกัน แล้วเย็บจักร หรือ ด้นถอยหลังรอบผ้าสี่เหล่ียม ให้ห่างจากริมผ้า ด้านละคร่ึงเซนติเมตร โดยเวน้ ชอ่ งวา่ งไวก้ ลบั ตะเขบ็ ประมาณ 1 นวิ้ (ตามภาพท่ี 7) 4. ขลบิ ผา้ ตรงมุมทัง้ 4 มุม ให้ใกลก้ ับรอยเยบ็ เพื่อเวลากลบั ตะเขบ็ จะได้เรียบรอ้ ยสวยงาม (ตามภาพที่ 8) แล้ว กลับตะเขบ็ ตรงช่องท่เี ว้นไว้ 5. สอยปิดชอ่ งวา่ งทเี่ วน้ ไวใ้ หเ้ รยี บรอ้ ย (ตามภาพที่ 9) 52

วิธที ำ�สายผกู แบบไสไ้ ก่แทนยางยืด 1. ตัดผ้าเป็นชิ้นยาว 15-16 นิว้ กวา้ ง 1นวิ้ คร่ึง จำ�นวน 4 ชน้ิ 2. พับริมผ้าเข้าหากนั ตามความกวา้ งแลว้ ทบอีกครงั้ 3. เย็บตามแนวยาวตลอดจนสุดผ้า 4. นำ�ผา้ ทไ่ี ด้ท้งั 4 เสน้ มาเย็บติดมมุ ทั้ง 4 มมุ แทนยางยดื วธิ ที ำ�หนา้ กากอนามัยแบบ 3 จีบ วสั ดอุ ุปกรณ์ 1. ผ้าลาย สำ�หรับด้านหนา้ 1 ช้ิน 2. ผ้าพื้น สำ�หรับด้านหลัง 1 ชิ้น 3. ยางยดื ขนาด กว้าง 0.5 ซม. ยาว 7 นิ้ว 2 เสน้ 4. ไมบ้ รรทัด กระดาษทำ�แบบ ทีก่ ลิง้ ผา้ กระดาษคาร์บอน กรรไกร ดา้ ย เขม็ หมดุ เข็มสอย หมายเหตุ : ผ้าท่ีนำ�มาใช้ควรมีเนื้อแน่น ไม่ระคายผิวหน้า ไม่ก่ออาการแพ้ หากใช้ผ้า 3 ช้ัน จะเพิ่มประสทิ ธิภาพการกรองของหนา้ กากอนามยั วิธที ำ� 1. สร้างแพทเทิร์นหน้ากากขนาด สเี่ หล่ียมจตั ุรสั ขนาดกว้างคูณยาว ดา้ นละ 7.5 นิว้ วัดเสน้ เพอ่ื ทำ�จีบจากดา้ นบนลงมา 2 นว้ิ 1 น้ิว 0.5 นว้ิ 1 น้วิ 0.5 นิ้ว 1 นิว้ ตามลำ�ดับ 53

2. นำ�แพทเทิร์นไปวางตัดบน ผ้าลาย 1 ชนิ้ ผา้ พน้ื 1 ชนิ้ โดยไม่ตอ้ งเผอื่ ตะเขบ็ กล้ิงตามรอยเส้นจบี ทง้ั 2 ชิน้ (หาก ไม่มีอุปกรณ์กลิ้งผ้า วาดแบบลงบนผ้าด้วย ดนิ สอได้เลยแต่ต้องวาดด้านหลังผ้า) 3. พบั จบั จบี ทช่ี อ่ งกวา้ ง 1 นว้ิ (สฟี า้ ) จากดา้ นบนลงมา ใหค้ รบท้งั 3 จบี กลัดเข็มหมุด หรือเนาไว้และน�ำไปรีดเพ่ือให้จีบอยู่ตัว ทำ� แบบเดยี วกันท้งั 2 ชน้ิ 4. นำ�ยางยืดมาวางที่มุมผ้าด้าน ทมี่ ีลาย ตรงดา้ นกว้าง ใหห้ า่ งจากดา้ นรมิ ผา้ ด้านบนและดา้ นลา่ ง 1.5 ซม. ทำ�อีกเส้นเชน่ เดียวกนั แลว้ เนาหรอื ตรงึ ไวใ้ หแ้ นน่ 54

5. นำ� ผา้ พนื้ ทจ่ี บั จบี เรยี บรอ้ ยแลว้ มาวางทบั ผ้าลายที่ตดิ ยางยดื ไวก้ ลัดเข็มหมุด หรือเนาไว้ แล้วตีเส้นเป็นรอยเย็บ ให้ห่าง จากริมผ้า 0.5 ซม. เย็บรอบด้วยจักรหรือ ด้นถอยหลัง และเว้นช่องไว้ส�ำหรับกลับผ้า ประมาณ 1.5 นว้ิ 6. เมื่อเย็บเสร็จแล้วขลิบที่มุมผ้าท้ัง 4 มุมให้ใกล้รอยเย็บ เพ่ือเวลากลับผ้าออกมาจะได้มีมุม ที่สวยงาม เม่ือขลิบผ้าเรียบร้อยแล้วให้กลับผ้าด้านในออกมาตรงช่อง 1.5 นิ้ว ที่เราเว้นไว้ ตอนเยบ็ รอบ 7. เม่อื กลบั ผ้าออกมาแล้ว สอยช่องวา่ งท่ีเวน้ ไว้ แล้วน�ำไปรดี ใหเ้ รียบร้อย หากต้องการให้มี ความสวยงามเพ่ิมขึ้น ก็สามารถตกแต่งด้วยดอกไม้ต่างๆ ไดต้ ามใจชอบ 55

วธิ กี ารสวมหนา้ กากอนามยั 1. เลือกขนาดของหนา้ กากอนามยั ใหพ้ อดีกบั ใบหน้า 2. ก่อนสวมหนา้ กากอนามยั ควรลา้ งมือให้สะอาดดว้ ยนำ�้ และสบู่หรือแอลกอฮอลเ์ จลลา้ งมอื 3. สวมหน้ากากอนามัยให้คลุมทั้งจมูกและปาก ปรับสายหน้ากากให้พอดีกับใบหน้า หนา้ กากควรมีความกระชับและไม่มีชอ่ งว่างระหวา่ งใบหน้ากับหน้ากาก กรณที ่ีหนา้ กากมโี ครงเหล็กหรือ แผ่นพลาสติก ใหเ้ อาด้านทม่ี ีโครงเหลก็ ไวด้ ้านบนและควรดดั ใหก้ ระชับกับสันจมูก 4. หลังจากการใช้ หน้ากากอนามัยที่ท�ำจากผ้าสามารถน�ำไปซักเพ่ือน�ำกลับมาใช้ใหม่ได้ การซกั ควรซกั ให้สะอาดดว้ ยน�ำ้ และผงซักฟอก และนำ� ไปตากแดดให้แหง้ 5. หากใช้หน้ากากท่ีท�ำจากกระดาษควรเปล่ียนทุกวัน และทิ้งหน้ากากที่ใช้แล้วลงถังขยะ ที่มฝี าปิด 6. หากหน้ากากมีการปนเปอื้ นหรอื ชำ� รดุ ควรเปล่ียนอนั ใหมท่ ันที 7. ควรล้างมอื ให้สะอาดทกุ คร้งั หลังการถอดหนา้ กาก หรือภายหลังจากการเปลีย่ นหน้ากาก 56

แบบบนั ทึกสขุ ภาพ

แบบบันทกึ ประวตั กิ ารได้รบั วคั ซนี ศนู ย์เด็กเล็ก/โรงเรียน ........................................................................................................................... ตำ�บล ................................................... อำ�เภอ..................................... จังหวดั ................................... ด.ช./ด.ญ. ................................................................ อายุ..............ป.ี ................ เดอื น.......................... วคั ซีนพื้นฐานทเี่ ดก็ ต้องไดร้ บั อายุ วคั ซีนปอ้ งกนั โรค วนั ท่ไี ดร้ บั หมายเหตุ - วณั โรค (บีซจี )ี แรกเกิด - ไวรสั ตับอักเสบบ ี - คอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรน-ตบั อักเสบบี ครัง้ ท่ี 1 2 เดอื น - โปลโิ อ คร้ังท่ี 1 - คอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรน-ตบั อักเสบบี คร้ังท่ี 2 4 เดือน - โปลโิ อ ครงั้ ท่ี 2 - คอตีบ-บาดทะยกั -ไอกรน-ตบั อักเสบบี คร้ังที่ 3 6 เดอื น - โปลิโอ ครง้ั ท่ี 3 - หดั หรือ หัด-คางทูม-หดั เยอรมนั คร้ังท่ี 1 9 เดอื น - คอตีบ-บาดทะยกั -ไอกรน ครงั้ ท่ี 4 1 ปคี ร่งึ - โปลิโอ ครั้งท่ี 4 - ไขส้ มองอักเสบ เจอี ครั้งท่ี 1 และครั้งที่ 2 - ไข้สมองอักเสบ เจอี คร้งั ที่ 3 2 ปีครงึ่ - คอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรน ครง้ั ท่ี 5 4 ปี - โปลิโอ ครง้ั ที่ 5 - หัด-คางทมู -หัดเยอรมนั ครง้ั ที่ 2 ป. 1 - วัณโรค (บซี ีจ)ี * - คอตบี -บาดทะยัก ** - โปลิโอ ** - คอตบี บาดทะยกั ป. 6 วคั ซีนอืน่ ๆ อายุ วัคซนี ปอ้ งกันโรค วันท่ีไดร้ ับ หมายเหตุ หมายเหตุ : * หมายถึง ให้ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานว่าเคยได้รับเมื่อแรกเกิดและไม่มีแผลเป็น (หากมีบันทึกหลักฐานว่าเคยได้รับมาก่อน ไม่จ�ำเป็นต้องให้ซ้�ำแม้ไม่มีแผลเป็น บรเิ วณทีไ่ ดร้ ับการฉีด) ** หมายถงึ ใหเ้ ฉพาะผทู้ ไี่ ดร้ บั วคั ซนี คอตบี -บาดทะยกั -ไอกรน และ โปลโิ อ ไมค่ รบ 5 ครงั้ 58

แบบคดั กรองอาก ชื่อศูนย์เด็กเลก็ ........................................................................... ชือ่ ครูผูด้ ูแ ลำ�ดับ ชอื่ (ด.ช.หรอื ด.ญ.)... - สกุล... อายุ นน./ ประ (ป)ี ส่วนสงู 1 1234567 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 หมายเหตุ : สัญลักษณใ์ นการบันทกึ ขอ้ มูล 1. โรคทพี่ บบอ่ ย : หวัด = C มอื เท้า ปาก = H อจุ จาระรว่ งเฉียบพลนั = D 2. การแยกเด็กปว่ ย : ไมม่ กี ารแยกนอนแยกเล่น = 0 แยกนอน = 1 แยกเล่น = 2 3. ไม่มาเรยี นให้ทำ� เครอื่ งหมาย x หากหยุดเรยี นใหใ้ ส่สัญลักษณ์โรค / ระบโุ รค 4. กรณีเด็กไดย้ ารกั ษามาจากบ้าน ใหเ้ ขยี นวงกลมล้อมรอบสัญลกั ษณ์โรค 5. กรณีมคี นท่ีบา้ นปว่ ยดว้ ยโรคเดียวกันกอ่ นเด็กปว่ ย ใหท้ �ำเครื่องหมาย * ตัวอย่างการบนั ทกึ C* = หยุดเรยี นด้วยหวัดและมีคนทีบ่ ้านปว่ ยกอ่ นเดก็ มอี าการ D *12 = อุจจาระแตม่ าเรียนโดยมียามาจากบา้ น มคี นท่บี ้านปว่ ยก่อนเด็กมีอาการ ครไู ด 59

การป่วยรายหอ้ งเรยี น แลเด็ก................................................ จำ�นวนเด็กท่รี ับผดิ ชอบ............คน ะจำ�เดอื น.....................................................พ.ศ. ........................................ 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2 หวัด หมายถึง มไี ข้ตำ่� ๆ ร่วมกับ มีน้�ำมกู ไหล หรอื ไอ หรือคัดจมูก จาม อาจมีอาการ ดแ้ ยกเด็กนอนและแยกเลน่ เจ็บคอเลก็ น้อย มือ เทา้ ปาก หมายถงึ มอี าการไข้ เบือ่ อาหาร อ่อนเพลยี รว่ มกับมจี ุดหรือตมุ่ แดง อกั เสบทล่ี น้ิ เหงอื กและกระพงุ้ แกม้ หรอื พบตมุ่ หรอื ผน่ื นนู หรอื ตมุ่ พองใส บรเิ วณรอบๆ อกั เสบและแดงทีฝ่ ่ามอื ฝ่าเท้า อุจจาระร่วง หมายถงึ มอี าการถา่ ยอุจจาระเหลว ตงั้ แต่ 3 ครง้ั ขน้ึ ไปใน 1 วนั หรอื ถา่ ยมมี กู เลือดอยา่ งนอ้ ย 1 ครง้ั หรือถ่ายเปน็ นำ�้ จ�ำนวนมากกวา่ 1 ครงั้ ขึ้นไปใน 1 วนั

แบบบนั ทกึ ปัญหาสุขภาพและการดแู ลเบื้องต้น ด.ช./ด.ญ. ............................................................ ศูนย์เดก็ เลก็ ............................................................ วนั ท่ี อาการและการเจ็บป่วย/ การดแู ลรกั ษา/ ผูใ้ ห้การรักษา/ ปญั หาสขุ ภาพทพี่ บ การแนะนำ� หนว่ ยงาน หมายเหต ุ: 1. แบบบันทึกปัญหาสุขภาพและการดูแลเบ้ืองต้น ใช้กรณีเด็กมีการเจ็บป่วยหรือได้รับ วัคซนี ไมค่ รบถ้วน 2. แบบบันทึกปัญหาสุขภาพและการดูแลเบื้องต้น ควรอยู่ด้านหลัง/คู่กับแบบบันทึก ประวัติการได้รบั วคั ซีน 3. ควรน�ำแบบบันทึกปัญหาสุขภาพและการดูแลเบ้ืองต้น ให้แพทย์หรือเจ้าหน้าท่ี สาธารณสขุ ท่ีให้การรกั ษาบนั ทึกทกุ ครั้ง 60

รายนามผ้เู ขา้ รว่ มประชมุ พจิ ารณาจัดท�ำ แนวทางการดำ� เนนิ งานป้องกันควบคมุ โรคตดิ ต่อในศูนย์เดก็ เล็ก วนั ที่ 21-22 กุมภาพันธ์ 2554 ณ หอ้ งประชุมนครอินทร์ โรงแรมเดอะรชิ จังหวดั นนทบรุ ี ------------------------------ คณะจดั ท�ำ 1. แพทยห์ ญงิ ประมวญ สุนากร ทีป่ รึกษากรมควบคมุ โรค 2. ศ.คลินกิ (พิเศษ) พญ.สุจติ รา นมิ มานนิตย ์ ท่ปี รกึ ษากรมควบคมุ โรค 3. สัตวแพทยห์ ญงิ อภิรมย์ พวงหตั ถ์ สำ� นักโรคติดตอ่ ทวั่ ไป 4. นางสาววัชรี สารีบตุ ร สำ� นักโรคตดิ ตอ่ ท่ัวไป 5. นางรชั นี ธีรวิทยเลิศ สำ� นกั โรคตดิ ตอ่ ทัว่ ไป 6. นางสาวอาจาร ี อิงคะวณิช สำ� นกั โรคตดิ ต่อท่วั ไป 7. นางจงกล พวงนาค ส�ำนักโรคติดตอ่ ทว่ั ไป 8. นางอนงนาฏ มโนภริ มย ์ สำ� นกั โรคตดิ ตอ่ ทวั่ ไป 9. นางสาวสรุ สั วด ี กล่ินช้ัน ส�ำนกั โรคติดต่อทัว่ ไป 10. นางประภาภรณ์ จังพาณิช กรมอนามยั 11. แพทย์หญิงรศั ม ี ตนั ศิรสิ ิทธกิ ลุ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี 12. ดร.พรทิพย ์ จอมพุก ศูนย์ประสานงานโครงการกวาดล้างโปลิโอและโรคหัด ตามพันธะสัญญานานาชาติ 13. นางดษุ ณ ี บญุ พิทักษส์ กลุ สำ� นักงานป้องกนั ควบคุมโรคท่ี 4 ราชบุรี 14. นายสมร สมอบา้ น สำ� นักงานป้องกันควบคมุ โรคที่ 7 อบุ ลราชธานี 15. นางสาวปณิษรา จนั ทรวิมูล สำ� นกั งานป้องกันควบคุมโรคท่ี 8 นครสวรรค์ 16. นางสาวสมจติ ร บุญชัยยะ ส�ำนกั งานปอ้ งกันควบคมุ โรคท่ี 9 พิษณโุ ลก 17. นายอดุลย์ศักดิ ์ วิจิตร ส�ำนักงานป้องกนั ควบคมุ โรคที่ 10 เชียงใหม่ 18. นางลัดดา จิรัตน์ฐิกลุ สำ� นักงานป้องกนั ควบคมุ โรคท่ี 11 นครศรธี รรมราช 19. นางบงกช เชย่ี วชาญยนต ์ ส�ำนกั งานปอ้ งกนั ควบคุมโรคท่ี 12 สงขลา 20. นางทพิ วมิ ล ชนะสงคราม สำ� นกั งานสาธารณสขุ จังหวดั นนทบรุ ี 21. นางสภุ าพร อตุ ทะปา สำ� นกั งานสาธารณสุขจงั หวดั เชยี งราย 22. นางเพญ็ ศร ี วงคพ์ ุฒ โรงพยาบาลแมจ่ นั จังหวัดเชียงราย 23. นางจินดา ธีระกุล ส�ำนักงานสาธารณสุขอ�ำเภอบา้ นนาสาร 24. นางยศสราวด ี กรึงไกร ศูนยพ์ ัฒนาเดก็ เลก็ โรงเรยี นวดั นอ้ ย เทศบาลต�ำบลอรญั ญิก จงั หวดั พระนครศรีอยธุ ยา 25. นางสวุ รรณีย ์ แตงทอง ศูนยพ์ ัฒนาเด็กเลก็ เทศบาลเมอื งอโยธยา จังหวัดพระนครศรีอยุธยา 61

คณะทำ� งาน อยเู่ จริญ สำ� นักโรคตดิ ตอ่ ทั่วไป วรนิ ทรเ์ สถียร สำ� นักโรคติดตอ่ ท่วั ไป 1. นายแพทย์พรศักด์ ิ เลศิ สุโภชวณชิ ย์ ส�ำนักโรคตดิ ตอ่ ทว่ั ไป 2. นางพอพิศ ตนั ติทวีวฒั น ์ สำ� นักโรคติดต่อทั่วไป 3. นางสมนึก ชอบธรรม ส�ำนกั โรคติดตอ่ ท่วั ไป 4. แพทยห์ ญงิ ธนาวดี วิหารทอง ส�ำนักโรคตดิ ตอ่ ทัว่ ไป 5. นายเผดจ็ ศักดิ ์ ประสาทพร ส�ำนกั โรคติดต่อทั่วไป 6. นางสาวนพรตั น ์ พานบวั สำ� นกั โรคติดตอ่ ทว่ั ไป 7. นางผกา ม่วงรชั สำ� นกั โรคตดิ ตอ่ ท่ัวไป 8. นางสาวระพพี ร 9. นางสาวพนารัตน์ บรรณาธกิ าร อยู่เจรญิ สำ� นักโรคตดิ ต่อทั่วไป ตันตทิ วีวัฒน์ สำ� นกั โรคติดตอ่ ท่วั ไป 1. นายแพทยพ์ รศักดิ ์ เลศิ สุโภชวณชิ ย์ สำ� นักโรคติดตอ่ ทัว่ ไป 2. แพทยห์ ญิงธนาวด ี 3. นางสมนึก 62