Tumores Malignos de Glándulas Salivales
Tumores Malignos de Glándulas Salivales• Adenocarcinoma de células basales• Carcinoma Epi-mioepitelial• Carcinoma del ducto terminal• Carcinoma Sebáceo• Carcinoma de células claras• Carcinoma de células oncocíticas• Carcinoma de células escamosas• Lesion Linfoepitelial Maligna (carcinoma linfoepitelial)• Carcinoma de células pequeñas• Adenocarcinoma ( NE)
Tumores Malignos de Glándulas Salivales• Tumores Mixtos Malignos• Carcinoma ex Adenoma Pleomórfico• Carcinosarcoma• Tumor Mixto Metastatisante• Carcinoma Mucoepidermoide• Adenocarcinoma de Células Acinares• Carcinoma Adenoideo quistico• Adenocarcinoma Polimorfo de Bajo Grado• Carcinoma secretor análogo mamario
Carcinoma Mucoepidermoide Características Clínicas• Más frec de GS.• 10% localización en glándulas Mayores• 15-21% de tumores de Gland. Menores• 2° lugar de frecuencia en Gland. Saliv de Paladar• Asintomáticos• Coloración Azul o grisácea• Tumor maligno mas frecuente en la infancia• > en Sexo Femenino• > Frec en parótida• CRTC1-MAML2 oncogen de fusión
Características Histopatológicas• Células productoras de moco• (células claras , mucina +)• Componente escamoso o epidermoide (células poligonales, puentes intercelulares)• Componente de células intermedias( aspecto basaloide)
Categorías de Ca Mucoepidermoide• Cantidad de formaciones quísticas• Grado de atipia celular• Número de células mucosas, epidermoides e intermedias
Clasificación del Ca Mucoepidermoide• Bajo Grado• Alto Grado• Grado Intermedio
Tratamiento y Pronóstico• Localización• Grado Histológico• Estadio clínico del tumor
Tratamiento• Tumores Parotídeos en etapa temprana (Parotidectomía subtotal con preservación del nervio facial)• En etapas avanzadas parotidectomía Total con remoción del facial.• Tumores submandibulares, total remoción de la glándula.• Tumores de Glándulas Menores, excisión quirúrgica con margenes de seguridad.
Carcinoma Mucoepidermoide Central en hueso /Intraóseo/Central del Maxilar Histogénesis • Tejido salival ectópico, que queda atrapado en los maxilares durante el desarrollo. • Epitelio de revestimiento de quistes dentígeros.
Características Clínicas• > frec , en edad media.• Predilección en sexo femenino.• > comunes en maxilar inferior que en maxilar superior.• > zona en rama mandibular.• Expansión de corticales.• Imagen radiolucencia uni o multilocular con bordes bien definidos.
Características Histopatológicas• Mayor porcentaje son de Bajo Grado• Alto Grado
Tratamiento• Tumores de Bajo Grado, solo con un margen moderado de tejido sano.• Tumores de Alto Grado, resección amplia, similar al Carcinoma Espinocelular• En casos metastásicos y en tumores de alto grado, resección radical de ganglios de cuello.
Tratamiento y Pronóstico• Cirugía.• Resección Quirúrgica Radical: 13% de recurrencia local.• Enucleación VS Curetaje : 40% de tasa de recurrencia local.
CarcinomaEpimioepitelial
CALPONINA CK
Carcinoma de células acinares• Compuesto por un componente celular con diferenciación serosa
Características Clínicas• > Frec. En parótida• 1-3% de tumores de parótida• Representa 2-4% de todos los tumores de glándulas menores intrabucales: Mucosa bucal, labios, y Paladar.• Rango de edades 2° y 7° décadas• Edad media 40 años• 60% ocurren en mujeres.
Características Histopatológicas• Bien circunscrito.• Componente celular con células acinares serosas, abundante citoplasma, granular, basófilo, núcleo excéntrico, basófilo, redondo.
Patrones Histopatológicos• Sólido.• Microquístico.• Papilar-quístico.• Folicular.
Tratamiento y Pronóstico• Los de localización en lóbulo superficial (Lobectomía).• Lóbulo profundo (Parotidectomía Parcial).• Tumores Submandibulares (Total remoción de la glándula).• Tumores en glándulas Menores (Excisión Amplia).• Este tumor esta asociado al mejor pronóstico entre todos los Tumores de Glándulas salivales (mejor en gland. menores Vs mayores).
Tumores Mixtos Malignos• Representan la contraparte maligna de los Adenomas Pleomórficos.• 2-6% de todos los tumores de glándulas salivales.
Subtipos:• Carcinoma Ex Adenoma Pleomorfico.• Carcinosarcoma.• Tumor Mixto Metastatisante.
Carcinoma Ex Adenoma Pleomórfico• Es el mas frecuente entre todas las variantes.• Transformación maligna del componente epitelial de un Adenoma Pleomórfico.
Carcinoma Ex Adenoma Pleomórfico Características Clínicas• Representa transformación maligna de un tumor previo• Edad Media 15 años > que el Adenoma Pleomórfico• Más frecuente en Edad media y avanzada• Historia de una masa presente muchos años, que experimenta crecimiento rápido recientemente, con dolor y ulceración asociados• 80% en parótida• 2/3 de los casos en glánd. Menores ocurren en paladar.• > Sexo femenino• Los tumores parotídeos suelen asociarse a parálisis facial
Carcinoma Ex Adenoma PleomórficoCaracterísticas Histopatológicas • Areas típicas de AP. • Areas de transformación maligna del componente epitelial, pleomorfismo, actividad mitótica anormal • Componente maligno con patrón infiltrante
Carcinoma ExTumor Mixto
Carcinosarcoma• Es poco frecuente.• Tanto el componente epitelial como el estroma son malignos.
Carcinosarcoma Características Clínicas• Tumor bifásico.• Componente sarcomatoso y carcinomatoso.• Componente epitelial: adenocarcinoma pobremente diferenciado.• Componente sacomatoso: condrosarcoma, pero igualmente puede ocurrir osteosarcoma, fibrosarcoma, liposarcoma y fibrohistiocitoma maligno
Carcinosarcoma Características clínicas• Poco frecuente.• > Parótida.• Relativamente pocos casos en glándulas menores y en glándulas submandibulares.
Tumor Mixto Metastatisante• Características histopatológicas idénticas al Adenoma Pleomórfico.• Sin embargo, la lesión produce metástasis, similares a la lesión primaria.
Tumor Mixto Metastatisante• Poco frecuente.• > en parótida.• Sitios de mayor localización de metastasis : Pulmón, hueso, Ganglios linfáticos regionales, hígado.• Historia referida de eliminación de tumor mixto benigno anteriormente.
Tumor Mixto Metastatisante Características histopatológicas • Características microscópicas de adenoma Pleomórfico benigno tanto en la localización primaria como en la secundaria.
Tratamiento y Pronóstico• Excisión quirúrgica amplia: Carcinoma Ex Adenoma Pleomórfico invasivo y en Carcinosarcoma conjuntamente con disección de ganglios laterales locales y radioterapia.• 50% de los pacientes tienen recurrencia local o metástasis y mueren.• Excisión Quirúrica de ambos, primario y secundario en el caso del Metastatisante. 50% mueren por metástasis.
Adenocarcinoma de Células Basales
CarcinomaOncocítico
CarcinomaOncocítico
Adenocarcinoma Polimorfode Bajo Grado de Malignidad
Adenocarcinoma Polimorfode Bajo Grado de Malignidad
Carcinoma Adenoideo Quístico.
Carcinoma Adenoideo Quístico.
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