Revista Saúde em Pé N.º 62 - Setembro 2021

Saúemdpeé Número 62 | Especial | Setembro 2021 XVI CONGRESSO NACIONAL DE PODOLOGIA

Saúemdpeé PUBLICIDADE DA URGO 2

Saúemdpeé Manuel Azevedo Portela Presidente EDITORIAL O maior evento da podologia Estimados Colegas formação e atualização dos podologistas, atribuindo novas competências, através dos A Associação Portuguesa de Podologia mais recentes desenvolvimentos na área da promove a 16.ª edição do Congresso saúde do pé. Nacional de Podologia, durante os dias 3 e 4 de setembro de 2021, na cidade de Todos temos feito um grande esforço Matosinhos, o maior evento da podologia para a valorização da podologia, junto das que coincide com a retoma das atividades entidades de saúde, governo e da sociedade científicas e sociais em regime presencial, na identificação dos podologistas, enquanto tendo em consideração todas as medidas profissionais essenciais no sistema de saúde de segurança e orientações da Direção- português. -Geral da Saúde. Entendemos que o esforço, persistência, O apoio da CESPU, Universidade de seriedade e a postura dos podologistas têm Barcelona, Escola Superior da Cruz produzido resultados no reconhecimento Vermelha Portuguesa-Lisboa, Hospital desta especialidade tornando-se, por isso, Podológico da Universidade de Barcelona, urgente a discussão e aprovação da lei que Conselho Geral dos Colégios Oficiais de reconhece a capacidade de autorregulação Podologistas de Espanha e do Colégio Oficial dos podologistas. de Podologistas da Catalunha representam para a organização do congresso uma Apesar da regulamentação da podologia grande honra e um enriquecimento e reconhecimento pela Assembleia da extraordinário no conhecimento científico e República ter acontecido em 2014, é inovação clínica. necessária a criação de diplomas, que deveriam ter acompanhado o processo A presença e apoio dos laboratórios e legislativo, que agilizem as competências indústria da área da podologia é fundamental dos podologistas e facilitem o acesso e o para a promoção deste congresso e para a tratamento aos doentes. criação de dinâmicas nas áreas da formação contínua e na investigação em podologia. É importante reforçar a necessidade dos podologistas continuarem a manter a sua A diversidade de temas inovadores e a determinação profissional pelo bem comum participação dos mais conceituados confe- da profissão e dos valores que acreditam. rencistas nacionais e internacionais é uma aposta da APP, de forma a proporcionar Votos de Um EXCELENTE CONGRESSO. formação de qualidade e interdisciplinaridade aos podologistas. Este congresso repre- O Presidente da APP senta um excelente contributo para a Manuel Azevedo Portela 3

Saúemdpeé ÍNDICE 03 EDITORIAL FICHA TÉCNICA da Revista Saúde em Pé Revista da Associação Portuguesa de Podologia 04 ÍNDICE DIREÇÃO 07 PROGRAMA DO CONGRESSO Diretor: Manuel Azevedo Portela, MsC Diretor-adjunto: Miguel Oliveira, PhD CONSELHO EDITORIAL 09 ARTIGOS CIENTÍFICOS (RESUMOS) Presidente do Conselho Diretivo da APP Presidente da Mesa da Assembleia-Geral da APP 09 C01 Avaliação da criança em contexto de consulta de Presidente do Conselho Fiscal da APP podologia pediátrica Coordenador do CIAPP - Centro de Investigação da APP Evaluación del niño en contexto de consulta de podología Coordenador do Centro de Formação da APP pediátrica Editores Responsáveis Child assessment in the context of pediatric podiatric Miguel Oliveira, PhD (Podologista, Professor consultation Adjunto da CESPU, Coordenador do Mestrado em Podiatria do Exercício Físico e do Desporto) 11 C02 Método Ponseti para o tratamento do pé boto Manuel Azevedo Portela, MsC (Podologista, Professor Adjunto da CESPU, Coordenador do Método Ponseti para el tratamiento del pie equino varo Curso de Podologia e do Mestrado em Podiatria Infantil) Ponseti method for the treatment of clubfoot Editores Associados 12 C03 Profissionais liberais na área da saúde e a necessidade Luciana Garcia, MsC (Podologista, Mestre em de auto-regulação Podiatria Clínica) Liberal professions and self-regulation in the health sector Duarte Pinheiro, MsC (Podologista, Mestre em Podiatria Clínica) 13 C04 Patologia dermatológica do pé e unha a não esquecer Ana Silva, MsC (Podologista, Mestre em Desenvolvimento da criança na variante Dermatological pathology of the foot and nail not to be de Desenvolvimento Motor) forgotten Comissão Editorial Assessora 14 C05 Síndrome de imobilidade - consequências da ausência Jani Magalhães, Lic. (Podologista) de carga dos membros inferiores Jorge Freitas, MsC (Podologista, Mestre em Podiatria Infantil) Immobility syndrome - consequences of the Luísa Borges, MsC (Podologista, Mestre em weightlessness of lower limb load Podiatria Clínica) Miguel Mota, MsC (Podologista, Mestre em 16 C06 Perfil Epidemiológico das Onicomicoses na Consulta de Podiatria Clínica) Podologia Sara Vieira, MsC (Podologista Mestre em Podia- tria Desportiva) Epidemiological profile of onychomycosis in the podiatry clinic PAGINAÇÃO Miligrama Comunição em Saúde, Unipessoal, Lda. PROPRIEDADE Associação Portuguesa de Podologia Sede Av. da Boavista, 80 Sala 20 4050-112 Porto, Portugal NIPC 504453262 Depósito legal 471631/20 Periodicidade Trimestral Distribuição Gratuita Tiragem 2500 exemplares 4

17 C07 Inovações em cirurgia do pé e tornozelo 24 C13 Efeito imediato das técnicas de energia no desporto muscular e encurtamento na mobilidade da tibiotársica em dorsiflexão Innovations in foot and ankle surgery in sports Immediate effect of muscle energy and shortening techniques on tibio-tarsal 18 C08 Fascite plantar no atleta de “ferro”- mobility in dorsiflexion ironman triathlon 25 C14 PIHQ - Impacto da intervenção do Iron athlete plantar fasciitis – Ironman podologista na qualidade de vida do triathlon utente 19 C10 Biomecânica, patologia e tratamento PIHQ - Impact of the podiatrist’s conservador da deformidade do pé intervention on the user’s quality of life plano adquirido em adulto 26 C15 Úlcera iatrogénica – a propósito de um Biomechanics, pathology and caso clínico conservative treatment of adult acquired flatfoot deformity Iatrogenic ulcer - about a clinical case 21 C11 Comportamento cinético e cinemático 27 C16 Podocensos – conhecimento da de pacientes com polineuropatia população portuguesa sobre os amiloidose familiar profissionais que devem cuidar e tratar dos seus pés Kinetic and kinematic behavior of patients with family amyloidotic Podocensos – knowledge of the polyneuropathy portuguese population about the professionals who must take care and 22 C12 Relação da amplitude de movimento da treat their feet dorsiflexão do tornozelo e a mobilidade semi-dinâmica do navicular 29 C17 Equipa multidisciplinar na abordagem do doente com diabetes Relationship between the range of motion of the ankle dorsiflexion and the Multidisciplinar team in the approach of semi-dynamic mobility of the navicular patients with diabetes 5

Saúemdpeé ÍNDICE 30 C18 Pé diabético neuroisquémico Neuroischemic diabetic foot 31 C19 Abordagem podológica em úlceras neuroisquémicas – a propósito de um caso Podiatry approach in neuroischemic ulcers - about a case 32 C20 Osteomielite no pé diabético: diagnóstico e tratamento Osteomyelitis in diabetic foot: diagnosis and treatment Osteomielitis en el pie diabético: diagnóstico y tratamiento 33 C21 Ortóteses plantares fundamentadas na biomecânica do pé diabético Foot orthoses based on the biomechanics of the diabetic foot 34 C22 A importância do diagnóstico diferencial em podologia - a propósito de um caso The value of differential diagnosis in podiatry - about a case 36 C23 Caso clínico de hallux rigidus tratado por mis com artrodese Clinical case of hallux rigidus treated by mis with arthrodesis 37 C24 Correções cirúrgicas em idade pediátrica Surgical corrections in pediatric age 38 EVENTOS INTERNACIONAIS 39 SOU PODOLOGISTA 6

PROGRAMA DO CONGRESSO 03.SET | Sexta-Feira 17h00 Podiatria Desportiva 09h00 Podiatria Infantil - Seminários 17h00 Inovações em cirurgia do pé e tornozelo no desporto 09h00 Avaliação da criança em contexto de consulta de Prof. Doutor Paulo Amado | Médico Especialista em podologia pediátrica Medicina Desportiva e em Ortopedia e Traumatologia e Prof. Doutora Laura Perez Palma | Podologista, Coordenador da Unidade Ortopedia e Traumatologia do Professora Uni-versidade Barcelona, Coordenadora Master Hospital Lusíadas Porto Podologia Pediátrica UB 17h20 Fascite plantar no atleta de “ferro” - Ironman 10h00 Método Ponseti para o tratamento do pé boto Triathlon Dra. Marta Vinyals | Podologista pediátrica da equipa Dr. Duarte Pinheiro |Mestre Podiatria Clínica ESSVA-IPSN- internacional de ortopedia infantil Dra. Ana Ey CESPU, Podologista FC Paços de Ferreira, Investigador do CIAPP 11h00 Coffee-Break 17h40 Reabilitação da Patologia do Pé e Tornozelo 12h00 Profissionais liberais na área da saúde e a Dr. André Maia Silva | Médico Especialista em Medicina necessidade de auto-regulação Física e reabitação Hospital Senhora da Oliveira, Guimarães. Prof. Doutor Orlando Monteiro da Silva | Ex- Pós-graduado Acupuntura Médica Contemporânea. Diretor Clínico FC Paços Ferreira. bastonário da Ordem Médicos Dentistas, Presidente da Associação Nacional dos Profissionais Liberais 18h00 Biomecânica e Ortopodiatria 12h30 Sessão Solene 18h00 Biomecânica, patologia e tratamento conservador da deformidade do pé plano adquirido em adulto 13h00 Almoço Livre Prof. Doutor Kevin A. Kirby | Podologista, Professor na Califórnia School of Podiatric Medicine. Mestre em 15h00 DermoPodiatria Biomecânica pelo Colégio de Medicina Podiátrica da Califórnia; Editor da JAPMA 15h00 Patologia dermatológica do pé e unha a não esquecer 18h40 Comportamento cinético e cinemático de pacientes Prof. Doutor Osvaldo Correia | Médico Especialista com polineuropatia amiloidose familiar Dermatologia e Venerologia. Diretor Clínico Centro de Prof. Doutor João Martiniano | Diretor de área Dermatologia Epidermis, no instituto CUF, no Porto licenciatura de Podologia ESSCVP-Lisboa. Podologista na Clínica PodoSaude Sul. 15h20 Síndrome de imobilidade consequências da ausência de carga dos membros inferiores 19h00 Relação da amplitude de movimento da dorsiflexão Prof. Doutora Liliana Avidos | Podologista, Professora do tornozelo e mobilidade semidinamica do esca- coordena-dora no IPSN-CESPU. Investigadora IINFACTS e foide CIAPP Dr. Ricardo Dias | Mestre em Podiatria Clínica e em Podiatria do Exercício Físico e do Desporto ESSVA-IPSN- 15h40 Perfil epidemiológico das onicomicoses na consulta CESPU. Podologista no Hospital Particular de Viana do de podologia Castelo Dra. Aida Moreira | Mestre em Podiatria Clínica ESSVA- IPSN- CESPU. Podologista Clínica Pedra Maria, Hospital Agostinho Ribeiro Felgueiras 16h00 Coffee-Break 7

Saúemdpeé PROGRAMA DO CONGRESSO (continuação) 04.SET | Sábado 12h50 Osteomielite no pé diabético: diagnóstico e trata- mento 09h30 Podiatria Clínica Prof. Doutora. Esther Garcia-Morales | Podologista na Unidade de Pé Diabético da Faculdade de Medicina 09h30 Efeito imediato das técnicas de energia muscular Universidade Complutense Madrid, Instituto de Pesquisas e encurtamento na mobilidade da tibiotársica em em Saúde Hospital Clínico San Carlos, Espanha dorsiflexão Dr. Filipe Rodrigues | Licenciado em Osteopatia no IPSN- 13h10 Ortoteses plantares fundamentadas na biomecâni- CESPU ca do pé diabético Prof. Doutor Miguel Oliveira | Podologista Professor 09h50 PIHQ – Impacto da intervenção dos podologistas na Adjunto do IPSN - CESPU. Mestre em Psicologia da Dor. qualidade de vida dos seus utentes Coordenador do Mestrado em Podiatria do Exercício Físico Dra. Luciana Garcia Santos | Mestre em Podiatria Clínica e do Desporto. Investigador IINFACTS e Coordenador do ESSVA-IPSN-CESPU. Investigadora CIAPP CIAPP 10h10 Úlcera iatrogénica - a propósito de um caso clínico 13h00 Almoço Livre Dra. Liliana Sousa | Mestre em Podiatria Clínica ESSVA- IPSN-CESPU. Podologista na VilarMedic, Cliwork e Clínica 15h30 Podiatria Cirúrgica Médica Dentária Vila Chã. 15h30 A importância do diagnóstico diferencial em 10h30 Podocensos - Conhecimento da população Podologia - a propósito de um caso portuguesa sobre os profissionais que devem Dra. Elisabete Silva | Podologista na CESPU, Parcerias cuidar e tratar os seus pés Dra. Jani Magalhães | Podologista. Investigadora CIAPP 15h50 Caso clínico de hallux rigidus tratado por MIS com artrodese 10h50 Coffee-Break Dr. Ivo Brochado | Podologista, Mestrado em Cirurgia MIS, Universidade Católica de Valência 11h50 Pé Diabético 16h10 Correções cirúrgicas em idade pediátrica 11h50 Equipa multidisciplinar na abordagem do doente Dr. Manuel Portela | Podologista - Mestre em Psicologia com diabetes da Dor. Professor Adjunto do IPSN. Coordenador da Dra. Cristina Cunha | Especialista em Medicina Interna. Licenciatura em Podologia e do Mestrado em Podiatria Especialização em Diabetologia Clínica. Investigadora Infantil da ESSVA no Centro Investigação e Risco Cardiovascular Hospital Senhora da Oliveira Guimarães 16h30 Atribuição de medalhas dos 10 anos de profissão. 12h10 Pé diabético neuroisquémico Dra. Joana Ferreira | Médica Especialista em Angiologia Entrega de certificados clínicas certificadas e Cirurgia Vascular. Assistente hospitalar Hospital Senhora pela APP da Oliveira Guimarães. 17h00 Sessão de Encerramento 12h30 Abordagem podológica em úlceras neuro- isquémicas - A propósito de um caso 17h30 Sunset Dra. Helena Grenha | Podologista consulta de Podologia Hospital Senhora da Oliveira, Guimarães. Mestre em Psicologia da Dor. Podologista na PortelaClinica 8

ARTIGO CIENTÍFICO Resumos C01 AVALIAÇÃO DA CRIANÇA EM CONTEXTO DE CONSULTA DE PODOLOGIA PEDIÁTRICA EVALUACIÓN DEL NIÑO EN CONTEXTO DE CONSULTA DE PODOLOGÍA PEDIÁTRICA CHILD ASSESSMENT IN THE CONTEXT OF PEDIATRIC PODIATRIC CONSULTATION Pérez-Palma, L.1 1 Podologia, Universidad de Barcelona; [email protected] RESUMO: O exame e o tratamento da criança sempre foram Devemos ter em mente que os parâmetros biomecânicos um desafio. Principalmente porque, ao longo da infância, da criança serão semelhantes aos do adulto na idade de 7 haverá grandes mudanças nas medidas corporais, ossificação, a 10 anos. Que a criança pode fazer contato inicial com o aumento do arco e torção do membro ... antepé até 2-3 anos e marchar na introversão até 3 anos. E que conhecer a normalidade em cada uma das etapas será Essas mudanças serão claramente refletidas em todos os fundamental para determinar as diferenças entre variações parâmetros da marcha, como o ângulo de progressão e os fisiológicas e alterações para as quais é necessário estabelecer parâmetros cinéticos e cinemáticos. Mas também é fundamental um tratamento. entender que é justamente a marcha que permite ao membro PALAVRAS-CHAVE: PODOLOGÍA, PEDIATRÍA, EXPLORA- inferior distorcer e modificar seus parâmetros angulares, assim ÇÃO como a postura e a mobilidade do pé. RESUMEN: La exploración y el tratamiento del niño siempre O principal fator a levar em consideração é o tempo e a melhor ha representado un reto. Principalmente porque durante maneira de ser capaz de refletir todas as medições é ser claro toda la infancia van a producirse grandes cambios en las sobre um protocolo detalhado medidas corporales, osificación, aumento del arco y torsiones de la extremidad... Um dos protocolos mais claros é o registro padronizado de marcha e membro inferior realizado por podólogos Estos cambios van a reflejarse claramente en todos los e fisioterapeutas australianos, orientado pela literatura e parámetros de la marcha como el ángulo de progresión y consenso, para avaliação do pé e membro inferior pediátricos los parámetros cinéticos y cinemáticos. Pero también es em crianças de 0 a 18 anos, denominado Gallop. Levou fundamental entender que es precisa-mente la marcha, lo em consideração a avaliação de todos esses aspetos do que permite al miembro inferior destorsionarse y modificar desenvolvimento e do crescimento, bem como dos aspetos sus parámetros angulares, así como la postura y movilidad biomecânicos fundamentais. del pie. A maneira mais fácil de enfrentar um exame pediátrico é ter 9 clareza sobre três conceitos fundamentais: dói, é simétrico e se os valores encontrados são normais para a idade.

Saúemdpeé El principal factor a tener en cuenta es el tiempo y la mejor ABSTRACT: The examination and treatment of the child forma de poder reflejar todas las mediciones es tener claro un has always been a challenge. Mainly because throughout protocolo pormenorizado childhood there will be great changes in body measurements, ossification, increased arch and torsion of the limb ... Uno de los más claros protocolos es el registro estandarizado de la marcha y la extremidad inferior realizado por podólogos These changes will be clearly reflected in all gait parameters y fisioterapeutas australianos guiado por la literatura y el such as the angle of progression and the kinetic and kinematic consenso, para la evaluación del pie pediátrico y la extremidad parameters. But it is also essential to understand that it is inferior en niños de 0 a 18 años, denominado Gallop. En él se precisely the gait that allows the lower limb to distort and han tenido en cuenta la valoración de todos estos aspectos modify its angular parameters, as well as the posture and del desarrollo y crecimiento, así como aspectos biomecánicos mobility of the foot. fundamentales. The main factor to take into account is time and the best way La forma más sencilla de encarar una exploración pediátrica to be able to reflect all the measurements is to be clear about es tener claros tres conceptos fundamentales: duele, es a detailed protocol simétrico y si los valores encontrados son normales para la edad. One of the clearest protocols is the standardized record of gait and lower limb carried out by Australian podiatrists and Debemos tener en cuenta que Los parámetros biomecánicos physiotherapists, guided by literature and consensus, for the en el niño van a ser similares a los del adulto a la edad de 7-10 evaluation of the pediatric foot and lower limb in children aged años. Que el niño puede hacer el contacto inicial con el antepié 0 to 18 years, called Gallop. It has taken into account the hasta los 2-3 años y marcha en intraversión hasta los 3 años. assessment of all these aspects of development and growth Y que conocer la normalidad en cada una de las etapas será as well as fundamental biomechanical aspects. fundamental para determinar las diferencias entre variaciones fisiológicas y alteraciones a las que sea necesario instaurar un The easiest way to face a pediatric examination is to be clear tratamiento. about three fundamental concepts: it hurts, it is symmetrical and if the values found are normal for the age. PALABRAS CLAVE: PODOLOGIA, PEDIATRÍA, EXPLORACIÓN We must bear in mind that the biomechanical parameters in the child will be similar to those of the adult at the age of 7-10 years. That the child can make initial contact with the forefoot up to 2-3 years and march in intraversion up to 3 years. And that knowing the normality in each of the stages will be essential to determine the differences between physiological variations and alterations to which it is necessary to establish a treatment. KEYWORDS: PODIATRY, PEDIATRICS, EXPLORATION PPéésssseeccmmoossuu??iittoo 6600Aumenta em 4444Melhora em 2 RECOMENDADO POR: 2 RECOMENDADO POR: %%Aumenta em %%Melhora em 1) Muriscot Niell, D., Oliveira, F.M., Pimenta, C. e Portela, M.A. (2018). Eficáciado creme 10 a hidratação a elasticidade PédiRelax Diabetic Foot em pacientes com diabetes tipo 2. a hciudtrâanteaaç1ão a eldaastpiceildea1 de 12))MNuorsisecgomt Nenietlol, PDé., dOilaivbeéirtaic,oF..MPé.,dPirimelaexntDai,aCb.eetiPc’osrFteoloat, M.DA.é(2u0m18d)i.sEpfoicsáitciviaodmoécdreicmoeque PpréedviiRneelaextDraitaaboetsicsiFnoaoistemsinptaocmieanstedsacsoemcudraiacbuettâensetaip,ofre2q. uentemente associados ao cutânea1 da pele1 2pé) Ndoiasbeégtimcoe.nRteocPoémdeinabdaétçiõceos. PdéeduirteiliazxaçDãiaob: Aeptiec’nsaFsopoatrMaDuséouemxtdeirsnpoo.sAitpilvicoamr 2éxd/idcoiaque p(3rexvdinaese tnreactaesossársiion)anisaes zsoinntaosmaafsetdaadsaesc.uMrascsuatjâanresau,afvremqueenntteenmoesnptéesalsimsopcoiasdeoseacoos. PE PELE S U AV RR AATTAADA DA Cpoéndtiraabinédticoa.çRõecsoemPerencdaauççõõeessd: eNãuotiluiztailçizãaor:eAmpecnaassopdaeraaluesrgoiaexateurmnod.oAsplciocanrs2tixtu/diniates ou LE S U AV e(3mxdaisassoecinaeçcãeoscsoámrioo)untarsoztorantaasmaefnetaodtaósp.icMoa.sNsãaojaarpsluicaavresmoebnreteanpoeslepléessalimdap,onsoes soelhcos. E , H I D CoounetnratrinedoiscadçeõdeossedPorsecpaéusçdõeesp:eNssãoaustdilizaabréetmicacsa.sNoãdoeinaglergiri.aNaãuomutdiliozsarcoenmstcirtiuainçteas ou E , NUTRIDA E H I D ceommamsseoncoiasçdãeo 1c2omanousteroetmramtaumlheenrteostgórpáivciod.aNsã. Mo anptliecrafrosroabdroe alcpaenleceledsasdac,rinaonsçaoslh. Aos NUTRIDA E oapuliecnatçrãeooesmdemduoslhdeoresspqéusedaempaemsseonatsadmianbãéotiécarse.cNomãoeinndgaedriar. NLeãrocutidiliazdaorseammcerniatneçaas rcotmulamgeenmosedaes1i2nsatnruoçsõeesemdemuutilhizearçeãsog.rPáiveirdreasF.aMbarentDeerrfmoroa-CdoosamlcéatnhciqeudeaPsocrrtiuangçaal,sL.dAa. aRpulaicRaoçãdorigeomdmauFolhnesrecsaq,uneº1a7m8a- m5ºeEnstaqm. 10n7ã0o-2é4r3ecLoismbeonadNaIdFa:.5L0e1r7c5u7i6da3d5o-sPaFmHeCn-2te84a-08-21 rotulagem e as instruções de utilização. Pierre Fabre Dermo-Cosméthique Portugal, Lda. Rua Rodrigo da Fonseca, nº178 - 5º Esq. 1070-243 Lisboa NIF: 501757635 - PFHC-284-08-21

C02 MÉTODO PONSETI PARA O TRATAMENTO DO PÉ BOTO MÉTODO PONSETI PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO VARO PONSETI METHOD FOR THE TREATMENT OF CLUBFOOT Ey Batlle, A.M.1, Vinyals Rodriguez, M1 1 Podiatra Pediátrica del Equipo Internacional de Ortopedia Infantil Dra. Ana Ey; [email protected] RESUMO: O pé equinovaro congénito é uma das afeções para la corrección del equinismo. Los errores en la técnica se musculo-esqueléticas mais frequentes que aparecem ao traducen en resultados pobres. nascimento, com uma incidência de 1 a 2 casos por 1.000 recém-nascidos cujo tratamento de eleição é o método Actualmente se puede considerar que la aplicación de método descrito pelo Dr. Ponseti. Ponseti es extrapolable a toda una variedad de situaciones clínicas diferentes al pie equino varo idiopático del recién O conhecimento dos detalhes do Método Ponseti, sendo nacido en las que permite la corrección de la deformidad. uma técnica estrita de manipulação e imobilização por gesso, são necessários para obter excelentes resultados. A tenotomia El Método Ponseti es reproducible por cualquier profesional percutânea de Aquiles é realizada em 99% dos casos para con un entrenamiento previo. corrigir o equino. Erros nesta técnica traduzem-se em muito maus resultados. PALABRAS CLAVE: MÉTODO PONSETI, PIE EQUINO VARO CONGENITO, MÚSCULO ESQUELÉTICAS Atualmente, pode-se considerar que a aplicação do método de Ponseti pode ser extrapolada para uma variedade de ABSTRACT: Congenital equinus varus foot is one of the most situações clínicas para além do pé equinovaro idiopático do frequent musculoskeletal disorders that appear at birth, with recém-nascido em que permite a correção da deformidade. an incidence of 1 to 2 cases per 1,000 newborns whose treatment of choice is the method described by Dr. Ponseti. O Método Ponseti é reproduzível por qualquer profissional com formação prévia. The knowledge of the details of the Ponseti Method, a strict technique of manipulation and immobilization by plaster, is PALAVRAS-CHAVE: MÉTODO PONSETI, EQUINOVARO necessary to obtain excellent results. Percutaneous Achilles CONGÉNITO, MUSCULOESQUELÉTICAS tenotomy is performed in 99% of cases to correct the equino position of the foot. Errors in this technique translate into very RESUMEN: El pie equino varo congénito es una de las bad results. alteraciones musculo esqueléticas más frecuentes que aparecen en el momento del nacimiento, con una incidencia Currently, it can be considered that the application of the de 1-2 casos por cada 1.000 recién nacidos cuyo tratamiento Ponseti method can be extrapolated to a variety of clinical de elección es el método descrito por el Dr. Ponseti. situations beyond the idiopathic equine varus foot of the newborn, which allows the correction of the deformity. Para la obtención de resultados excelentes es necesario el conocimiento de los detalles del Método Ponseti y una The Ponseti Method is reproducible by any professional with técnica estricta de la manipulación y enyesado. La tenotomía previous training. percutánea de Aquiles es realizada en el 99% de los casos KEYWORDS: PONSETI METHOD, CONGENITAL EQUINUS VARUS FOOT, MUSCULOSKELETAL 11

Saúemdpeé C03 PROFISSIONAIS LIBERAIS NA ÁREA DA SAÚDE E A NECESSIDADE DE AUTO- -REGULAÇÃO LIBERAL PROFESSIONS AND SELF-REGU- LATION IN THE HEALTH SECTOR Silva, O. M.1,2,3 1 Presidente da Associação Nacional dos Profissionais Liberais 2 Consultor na área da regulação e política de Saúde 3 Regent board member (Southern Europe) of the Academy of Dentistry International; [email protected] RESUMO: Nesta apresentação irei dar contributos na defesa ABSTRACT: In this presentation, I will contribute to the da segurança, saúde pública e do consumidor, apresentando defense of safety, public health and the consumer, presenting modelos de autorregulação: self-regulation models: • interesse público • public functions • papel dos profissionais e das suas organizações • professional functions • desafios • challenges De há vários anos a esta parte, a desregulação ou mesmo a For several years from now, deregulation or even liberalization liberalização estão em “moda” na Europa. Esta tendência levou has been “fashion” in Europe. This tendency led to the ao desmantelar de um conjunto de mecanismos tradicionais, dismantling a set of traditional mechanisms, which most a que a generalidade das profissões recorria para assegurar a professions used to ensure their quality, balance and control. sua qualidade, equilíbrio e controlo. Likewise, at the competitive level, there are rules applied by De igual forma, ao nível concorrencial existem regras, aplicadas several public entities, that aimed to punish conducts that may por diversas entidades públicas, destinadas a punir condutas affect the consumer’s interest. que possam afetar o interesse do consumidor. The observance of ethical principles and deontology is crucial A observância dos princípios éticos e a deontologia é for the health professions. It is the keystone. fundamental para as profissões de saúde. São a sua pedra angular. KEYWORDS: SELF-REGULATION, CO-REGULATION PALAVRAS-CHAVE: AUTO-REGULAÇÃO, CO-REGULAÇÃO 12

C04 PATOLOGIA DERMATOLÓGICA DO PÉ E UNHA A NÃO ESQUECER DERMATOLOGICAL PATHOLOGY OF THE FOOT AND NAIL NOT TO BE FORGOTTEN Osvaldo Correia 1,2,3 1 Centro Dermatologia Epidermis, Instituto CUF, Porto, Portugal. 2 CINTESIS - Center for Health Technology and Services Research, Porto, Portugal. 3 Unidade de Imunologia Básica e Clínica, Faculdade de Medicina, Universidade do Porto, Portugal RESUMO: O pé e as unhas podem estar envolvidos pela ABSTRACT: The foot and nails can be involved in the vast grande maioria das patologias dermatológicas. majority of dermatological pathologies. Será feita uma revisão e exemplificação das principais A review and illustration of the main infectious, inflammatory patologias infeciosas, inflamatórias e neoplásicas. and neoplastic pathologies will be carried out. A abordagem da patologia da unha deve ter particular The approach to nail pathology must be particularly careful cuidado não só na avaliação das características clínicas, mas not only in the evaluation of clinical characteristics, but também dermatoscópicas, devendo recorrer-se a abordagem also dermoscopic ones, and a laboratory approach with laboratorial com estudos bacteriológicos, micológicos, histo- bacteriological, mycological, histopathological or molecular patológicos ou de biologia molecular de forma a confirmar biology studies must be used in order to confirm clinical suspeita clínica de infeção, inflamação ou neoplasia e suspicion of infection, inflammation or neoplasia and propose propor-se abordagem terapêutica adequada, evitando-se an adequate therapeutic approach, avoiding wrong or delayed terapêuticas erradas ou retardadas. therapies. A abordagem multidisciplinar será enfatizada. The multidisciplinary approach will be emphasized. PALAVRAS-CHAVE: DERMATOSES, PÉ, UNHA; INFEÇÃO, KEYWORDS: DERMATOSES, FOOT, NAIL; INFECTION, INFLAMAÇÃO, NEOPLASIA INFLAMMATION, NEOPLASM 13

Saúemdpeé C05 SÍNDROME DE IMOBILIDADE - CONSE- QUÊNCIAS DA AUSÊNCIA DE CARGA DOS MEMBROS INFERIORES IMMOBILITY SYNDROME - CONSEQUEN- CES OF THE WEIGHTLESSNESS OF LOWER LIMB LOAD Avidos, L.1 1 Licenciada em Podologia, Doutorada em Fisiopatologia do Envelhecimento, Instituto Politécnico de Saúde Norte; [email protected] RESUMO: O presente resumo reflete uma exposição Tal como o tecido muscular, o tecido ósseo é altamente escrita da palestra intitulada “Síndrome de imobilidade - sensível aos estímulos, físicos e ambientais, sabe-se que consequências da ausência de carga dos membros inferiores”, responde a esses estímulos, através de alterações tanto a qual resulta de uma publicação em livro, no qual é feita ao nível da massa muscular, quanto da massa e arquitetura uma reflexão multidisciplinar e multidimensional à avaliação óssea, e, na ausência desses estímulos ocorre uma verdadeira e acompanhamento dos doentes em cuidados domiciliares cadeia fisiopatológica, na qual a sarcopenia inicial vai agir e com restrições ao nível da deambulação. Este resumo como feedback positivo para um sem número de conse- visa uma análise sumária da problemática associada a uma quências metabólicas que daí resultam. circunstância na qual os pés se vêm privados da sua função de base do aparelho locomotor. Pretende-se ir além dos habituais Foi então este o mote para a conferência apresentada ao XVI conceitos das consequências da imobilidade prolongada Congresso de Podiatria, servindo de uma reflexão científica sobre os tecidos cutâneos e apresentar um conjunto de acerca da quase imperiosa necessidade que os pés têm de reflexões acerca da verdadeira cascata iatrogénica que advém cumprir a sua missão…seguir caminhando. da ausência de apoio dos membros inferiores. PALAVRAS-CHAVE: IMOBILIDADE; SARCOPENIA, MECANO- A maioria da literatura que documenta cientificamente a RECETORES PODAIS; TROFISMO CUTÂNEO importância do pé humano, foca-se frequentemente na sua estrutura anatómica, na sua importante função de base do ABSTRACT: The present summary reflects a written exposition aparelho locomotor e enfatiza a sua complexa biomecânica, of the lecture entitled “Immobility syndrome - consequences contudo, para além da função mecânica, os pés são uma of the weightlessness of lower limb load”, which results excelente ferramenta de informação aferente propriocetiva, from a book publication, in which a multidisciplinary and isto, pelo facto de conterem um elevado número de pro- multidimensional reflection is made to the evaluation and follow- priocetores, nomeadamente fusos musculares, órgãos neuro- up of patients in home care and with restrictions at the level of tendíneos e mecanorecetores cutâneos. Estes corpúsculos, walking. This summary aims at a brief analysis of the problems sensíveis sobretudo à pressão profunda, são estimulados na associated with a circumstance in which the feet are deprived presença de carga plantar e a sua estimulação despoleta um of their mains function: support of the locomotor system. The potencial de ação que conduz informação nervosa aferente aim is to go beyond the usual concepts of the consequences ao SNC que, por sua vez, emite resposta muscular de ajuste. 14

of prolonged immobility on cutaneous tissues and present a the CNS, which emits an adjustment muscle response. set of reflections about the true pathologic iatrogenic cascade that arises from the absence of support of the lower limbs. Like muscle tissue, bone tissue is highly sensitive to physical and environmental stimuli and is known to respond to these Most of the literature that scientifically documents the stimuli through changes in muscle mass, bone mass, and importance of the human foot often focuses on its anatomical bone architecture. In the absence of these stimuli, a true structure, its important function in the locomotor system and pathophysiological chain occurs, in which the initial sarcopenia emphasizes its complex biomechanics. However, in addition will act as positive feedback for a multitude of metabolic to its mechanical function, the feet are an excellent tool for consequences that results. proprioceptive afferent information, because they contain many proprioceptors, namely muscle spindles, neurotendinous This was, the motto for the conference presented at the XVI organs and cutaneous mechanoreceptors. These corpuscles, Podiatry Congress, serves as a scientific reflection about sensitive especially to deep pressure, are stimulated in the the almost imperious need that feet have to fulfil their mission... presence of plantar load, and their stimulation triggers an to keep on walking. action potential that conducts afferent nervous information to KEYWORDS: IMMOBILITY; SARCOPENIA, FOOT MECHA- NORECEPTORS; CUTANEOUS TROPHISM C06 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS ONICOMI- COSES NA CONSULTA DE PODOLOGIA EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF ONYCHO- MYCOSIS IN THE PODIATRY CLINIC Moreira, A.1, Oliveira, F.M.2 1 Podologista pela IPSN-CESPU. Mestre em Podiatria Clínica pela ESSVA–IPSN–CESPU. Investigadora do Centro de Investi- gação da Associação Portuguesa de Podologia (CIAPP) [email protected] 2 Podologista pelo ISCS-Norte-CESPU. Coordenador do Mestrado em Podiatria do Exercício Físico e do Desporto da ESSVA- -CESPU, Instituto de Investigação e Formação Avançada em Ciências e Tecnologias da Saúde (IINFACTS). Coordenador do Centro de Investigação da Associação Portuguesa de Podologia [email protected] RESUMO: Este trabalho permite traçar um perfil epidemiológico Resultados: Foram avaliados 100 utentes (66% género das alterações ungueais que recorreram à consulta de feminino), num período de aproximadamente 1 ano e meio e Podologia por possível infeção fúngica. após revistos os resultados foram enquadrados em 3 grandes grupos de microrganismos: leveduras (44,6%), dermatófitos Com esta apresentação, procuramos chamar a atenção (28,9%) e fungos filamentosos não dermatófitos (26,5%). para a variabilidade dos géneros e espécimes de fungos mais prevalentes na consulta de podologia uma vez reunidos Percebeu-se que dentro das leveduras, as Candidas são as critérios de suspeita clínica de onicomicose. mais prevalentes (19%), sendo a Parapsilosis (15%) a que se encontra em maior número. Quanto aos dermatófitos, o Metodologia: Aos utentes atendidos na consulta de podologia, Trichophyton é o mais usual (22%), sendo os Rubrum e spp na Clínica Pedra Maria e na consulta externa do hospital (18%) os mais prevalentes. Em relação ao grupo dos fungos Agostinho Ribeiro em Felgueiras, foi realizado um exame clínico filamentosos não dermatófitos, verifica-se uma prevalência e sempre que houvesse suspeita clínica de onicomicose, eram mais marcada do Aspergillus (13%), sendo os spp e Fumigatus, recolhidas amostra de unhas e enviadas para o laboratório, os mais comuns (10%). para que fosse feito um estudo micológico. 15

Saúemdpeé Com a comprovação diagnóstica suportada pela confirmação laboratory, so that a mycological study could be done. do estudo micológico, permite-se que a abordagem terapêutica seja mais incisiva e assertiva. Results: 100 patients (66% female) were evaluated over a period of approximately 1 year and a half and after Conclusão: Pode concluir-se que o correto diagnóstico reviewing the results were classified into 3 large groups of diferencial do agente causante da onicomicose deve obedecer microorganisms: yeasts (44,6%), dermatophytes (28,9%) and a critérios rigorosos, dos quais se evidencia um exame clínico, non-dermatophytes filamentous fungi (26,5%). a positividade na cultura e, por vezes, a comprovação com a contra-análise ou repetição do exame, sempre que as It was noticed that within yeasts, Candidas are the most circunstâncias o justifiquem. prevalent (19%), and Parapsilosis (15%) is the one that is found in the greatest number. As for dermatophytes, Trichophyton is PALAVRAS-CHAVE: ONICOMICOSE, EPIDEMIOLOGIA; DIA- the most common (22%), with Rubrum and spp (18%) being GNÓSTICO, UNHA, PODOLOGIA the most prevalent. Regarding the group of non-dermatophyte filamentous fungi, there is a more marked prevalence of ABSTRACT: This work allows tracing an epidemiological profile Aspergillus (13%), with spp and Fumigatus being the most of nail alterations that resorted to a podiatry consultation due common (10%). to possible fungal infection. Conclusion: The correct differential diagnosis of the causative With this presentation, we seek to draw attention to the agent of onychomycosis must comply with strict criteria, variability of the most prevalent genus and specimens of which include a clinical examination, positive culture and fungi in podiatry consultations, once clinical suspicion of sometimes confirmation with counter-analysis or repetition onychomycosis is collected. of the examination, always circumstances warrant. With the diagnostic proof supported by the confirmation of the Methodology: patients attended at the podiatry consultation, mycological study, the therapeutic approach is allowed to be at the Pedra Maria Clinic and at the outpatient clinic at the more incisive and assertive. Agostinho Ribeiro hospital in Felgueiras, underwent a clinical examination and whenever there was a clinical suspicion of KEYWORDS: OMYCHOMYCOSIS, EPIDEMIOLOGY; DIA- onychomycosis, nail samples were collected and sent to the GNOSIS, NAIL, PODIATRY 16

C07 INOVAÇÕES EM CIRURGIA DO PÉ E TORNOZELO NO DESPORTO INNOVATIONS IN FOOT AND ANKLE SURGERY IN SPORTS Amado, P.1,2,3,4,5 1 Médico especialista em Ortopedia e Traumatologia, Mestre em Medicina Desportiva, Doutorado em Medicina 2 Coordenador da Unidade de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Lusíadas Porto 3 Coordenador da Unidade Medicina Desportiva e Artroscopia Avançada do Hospital Lusíadas Porto 4 Diretor Clínico da Clínica Medica da Foz – Porto 5 Presidente da Sociedade Portuguesa de Medicina e Cirurgia do Pé RESUMO: A cirurgia do pé e tornozelo, tem sofrido desde em conceitos até então inovadores, mas que têm vindo a há cerca de 10 anos, uma evolução ímpar em toda a cirurgia surgir como um campo de investigação e tratamento com ortopédica, tendo sido das áreas da cirurgia ortopédica, a que aplicações práticas muito úteis e com poucas complicações, mais inovações aconteceram, neste período. aumentando o arsenal terapêutico não invasivo, ganhando espaço como alternativa até a muitos tratamentos cirúrgicos. Motivada por conceitos de biomecânica, bioengenharia de materiais e medicina regenerativa, tem sido muitas as Por todos estes conceitos, o tratamento das patologias do Pé novidades, com aparecimento de novas técnicas cirúrgicas e e Tornozelo tem ganho muitos adeptos dentro dos profissionais até de técnicas de intervenção não cirúrgica. de saúde, dada a sua complexidade e crescentes alternativas de tratamento. Era vulgar afirmar que a cirurgia do pé se confinava apenas a operação de Keller para o tratamento do hallux valgus e PALAVRAS-CHAVE: CIRURGIA, PÉ, TORNOZELO, ARTROS- tríplice artrodeses imobilizadas com gesso e pouco mais. Ora COPIA, BIOMATERIAIS estas duas formas de atuação cirúrgica, hoje em dia, estão, totalmente, abandonadas sem apoio científico atualmente, o ABSTRACT: Foot and ankle surgery, has undergone for que demonstra, já por si, a revolução científica na cirurgia do about 10 years a unique evolution in all orthopaedic surgery, pé. having been in the areas of orthopaedic surgery, which most innovations happened in this period. O aparecimento da cirurgia artroscópica, até aqui limitada ao Motivated by concepts of biomechanics, bioengineering joelho, iniciou e revolucionou o tratamento de muitas patologias materials and regenerative medicine, there have been many do tornozelo, inclusive o incremento de ligamentoplastias novelties, with the appearance of new surgical techniques and do LLE, com abordagens artroscópicas. O mesmo no even non-surgical intervention techniques. tratamento de patologias do tendão de Aquiles com o It was common to say that foot surgery was confined only to aparecimento das tendinoscopias e aplicação de conceitos de Keller’s operation for the treatment of hallux valgus and triple Medicina Regenerativa como os PRP (fatores de crescimento arthrodesis immobilized with plaster and little else. Now these plaquetário), a ozonoterapia e aplicação de colagénio. two forms of surgical action, nowadays, are totally abandoned without scientific support today, which already demonstrates Os biomateriais, de igual forma, apareceram novos conceitos the scientific revolution in foot surgery. que implicaram o maior rigor cirúrgico e a possibilidade The emergence of arthroscopic surgery, hitherto limited to the de mobilização e carga precoce nos doentes tratados. A knee, initiated and revolutionized the treatment of many ankle investigação com apoio de bio engenheiros possibilitou o pathologies, including the increase in LLE ligamentoplasties, desenvolvimento de novos materiais, até com técnicas de investigação Nacional. 17 A Medicina Regenerativa, está em franca expansão, baseada

Saúemdpeé with arthroscopic approaches. The same in the treatment innovative concepts, but which have emerged as a field of Achilles tendon pathologies, with the appearance of of investigation and treatment with very useful practical tendinoscopy and application of Regenerative Medicine applications and few complications, increasing the non- concepts such as PRP (platelet growth factors), ozone therapy invasive therapeutic arsenal, gaining space as an alternative and application of collagen. even too many surgical treatments. Biomaterials, likewise, appeared new concepts that implied For all these concepts, the treatment of foot and ankle greater surgical rigor and the possibility of early mobilization pathologies has gained many followers within health and loading in treated patients. The investigation with the professionals, given its complexity and growing treatment support of bioengineers enabled the development of new alternatives. materials, even with national investigation techniques. KEY WORDS: SURGERY, FOOT, ANKLE, ARTHROSCOPY, Regenerative Medicine is booming, based on previously BIOMATERIALS C08 FASCITE PLANTAR NO ATLETA DE “FERRO”- IRONMAN TRIATHLON IRON ATHLETE PLANTAR FASCIITIS – IRON- MAN TRIATHLON Pinheiro, D. 1 1 Podologista, Mestre em Podiatria Clínica, ESSVA; [email protected] RESUMO: O triatlo Ironman é uma prova com 3,8 km de ABSTRACT: Ironman triathlon is a race with 3.8km of swimming, natação, 180 km de ciclismo e 42,195 km de corrida. O início 180km of cycling and 42,195 km of running. The beginning da preparação começa 16 a 24 semanas antes da prova. of preparation starts 16 to 24 weeks earlier. Most athletes Por norma, os atletas dividem a preparação em 3 períodos, divide their preparation into 3 periods, and reach the race day e chegam ao dia da prova com mais de uma centena de with more than a hundred km of swimming, thousands km km de natação, milhares de km de ciclismo e centenas de of cycling and hundreds km of running. One common injury km de corrida. Uma lesão comum nestes atletas é a fascite in these athletes is plantar fasciitis. This presentation aims to plantar. Esta apresentação tem como objetivo identificar os identify the main challenges when faced with these athletes, principais desafios quando nos deparámos com estes atletas, the athlete´s management in different periods of preparation a gestão do atleta nos diferentes períodos de preparação and the most effective therapeutic approach depending on the e a abordagem terapêutica mais eficaz em função das athlete´s biomechanical characteristics. características biomecânicas do atleta. KEYWORDS: FASCIITIS, IRONMAN, BIOMECHANICS, PALAVRAS-CHAVE: FASCIITE, IRONMAN, BIOMECÂNICA, Podiatry PODIATRIA 18

C10 BIOMECÂNICA, PATOLOGIA E TRATAMENTO CONSERVADOR DA DEFORMIDADE DO PÉ PLANO ADQUIRIDO EM ADULTO BIOMECHANICS, PATHOLOGY AND CON- SERVATIVE TREATMENT OF ADULT ACQUI- RED FLATFOOT DEFORMITY Kirby, K. A.1 1Adjunct Associate Professor, Department of Applied Biomechanics, California School of Podiatric Medicine at Samuel Merritt College RESUMO: A deformidade do pé plano adquirido no adulto O desvio medial do eixo STJ também requer modificações (AAFD) compreende um amplo espectro de falências de específicas do suporte plantar, como a técnica de salto medial ligamentos e tendões que podem resultar em deformidades e do calcanhar, a fim de aliviar a dor do paciente e melhorar incapacidades significativas, e muitas vezes são causadas por a sua função de marcha. Sapatos de cano alto e ortóteses disfunção do tendão tibial posterior (PTTD). O reconhecimento de tornozelo-pé também podem ser necessários em casos precoce desta condição é fundamental para tratar eficazmente mais graves de AAFD e PTTD, para fornecer suporte acima esses pacientes com opções de cuidados conservadores que do eixo STJ no pé afetado. A terapia com gelo e a terapia de possam controlar sua dor, melhorar a função de marcha e fortalecimento também são partes importantes das opções de prevenir mais deformidades nos seus pés. cuidado conservador que devem ser usadas para garantir o tratamento ideal da função anormal desses pés. Quando o tendão tibial posterior é lesado, a perda da capacidade do indivíduo de desenvolver magnitudes, PALAVRAS-CHAVE: PÉ PLANO, BIOMECÂNICA, TRATA- normais no momento da supinação da articulação subtalar MENTO, PODOLOGIA (STJ), durante atividades de sustentação de peso, resulta em momentos de pronação de STJ anormais que, ao longo Abstract: Adult-acquired flatfoot deformity (AAFD) comprises a do tempo, podem causar a eversão calcânea progressiva, wide spectrum of ligament and tendon failure that may result achatamento medial do arco longitudinal e abdução do in significant deformity and disability, and is often caused by antepé em relação ao retropé, que são características tanto da posterior tibial tendon dysfunction (PTTD). Early recognition AAFD quanto da PTTD. A flexão plantar e a adução do tálus of this condition is imperative to effectively treat these patients que ocorrem com essas deformidades causam desvio medial with conservative care options that can manage their pain, anormal do eixo STJ que encurta o braço do momento de improve their gait function, and prevent further deformity of supinação para o tendão tibial posterior e aumenta ainda mais their foot. o stress de tensão dentro do tendão. Além disso, a adução e a flexão plantar da cabeça do tálus afetam a função da articula- When the posterior tibial tendon becomes damaged, the loss ção médio-tarso, diminuindo o “empilhamento” da articulação of the ability of the individual to develop normal magnitudes of talonavicular sobre a articulação calcaneocubóidea, o que leva subtalar joint supination (STJ) moment during weightbearing à rigidez insuficiente da articulação mediotársica para permitir activities results in abnormal STJ pronation moments which, uma propulsão eficiente durante a marcha. 19

Saúemdpeé over time, may cause the progressive calcaneal eversion, The medial deviation of the STJ axis also requires specific medial longitudinal arch flattening and forefoot abduction on custom foot orthosis modifications, such as the medial heel the rearfoot which is characteristic of both AAFD and PTTD. skive technique, in order to relieve the patient’s pain and The plantarflexion and adduction of the talus which occurs improve their gait function. High top shoe gear and ankle- with these deformities causes abnormal medial deviation of foot orthoses may also be needed in more severe cases of the STJ axis which shortens the supination moment arm for AAFD and PTTD to provide support above the STJ axis in the the posterior tibial tendon and further increases the tension affected foot. Icing therapy and strengthening therapy are also stress within the tendon. Also, the adduction and plantarflexion important parts of the conservative care options that should be of the talar head affects the function of the midtarsal joint by used to ensure optimum treatment of the abnormal function of decreasing the “stacking” of the talo-navicular joint over the these feet. calcaneo-cuboid joint, which leads to insufficient midtarsal joint stiffness to allow efficient propulsion during walking gait. KEYWORDS: FLAT FOOT, BIOMECHANICAL, TREATMENT, PODIATRY C11 COMPORTAMENTO CINÉTICO E CINEMÁTICO DE PACIENTES COM POLINEUROPATIA AMILOIDOSE FAMILIAR KINETIC AND KINEMATIC BEHAVIOR OF PATIENTS WITH FAMILY AMYLOIDOTIC POLYNEUROPATHY Martiniano, J.1, Lafuete Sotillos, G.2, Abrantes, J.3 1 Podologia, Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa - Lisboa; [email protected] 2 Podologia, Universidade de Sevilla; [email protected] 3 MovLab, Universidade Lusófona de Lisboa; [email protected] RESUMO: As características da Polineuropatía Amiloidótica Participaram 8 indivíduos PAF (dos 34 aos 60 anos) - Familiar (PAF) influenciam diretamente o controlo neuromotor, população PAF) e 8 indivíduos saudáveis (dos 18 aos 38 anos o sistema musculo-esqueletico e o comportamento dos - população controlo). A cada indivíduo aplicou-se o seguinte segmentos corporais. Em Podologia, os meios auxiliares protocolo: medição goniométrica da 1.ª articulação metatarso- de diagnóstico são importantes para ajudar a determinar o falângica, da articulação mediotarsiana, da articulação do tratamento mais adequado a cada caso, e aqui a biomecânica tornozelo e a linha de Helbing. Também usamos as seguintes permite-nos obter dados do comportamento motor do “ferramentas” tecnológicas: 1 plataforma de pressões; 1 indivíduo. O presente estudo teve como objetivo geral estudar plataforma de forças; 1 sistema Vicon® com apoio do software o comportamento biomecânico dos pés dos pacientes PAF Nexus (Oxford Foot Model e Lower Body), que determinam os transplantados. parâmetros cinemáticos e dinâmicos do pé durante a marcha. 20

A avaliação biomecânica foi efetuada no MovLab, tendo sido and 8 healthy individuals (aged 18 and 38 years old - control solicitado aos indivíduos que caminhasse, descalços, de population) participated. The following protocol was applied modo confortável num corredor de 7 metros de comprimento, to each individual: goniometric measurement of the 1st com uma plataforma de forças situada no centro do percurso; metatarsal-phalangeal joint, the mediotarsal joint, the ankle obtivemos 3 ensaios válidos por cada pé. joint and the line of Helbing. We also use the following technological “tools”: 1 pressure platform; 1 force platform; O presente estudo permitiu concluir que apesar do 1 Vicon®system supported by Nexus software (Oxford Foot comportamento das curvas ser distinto quando comparamos Model and Lower Body), which determine the kinematic and o pé esquerdo com o pé direito na população control, (Teste dynamic parameters of the foot during gait. The biomechanical de Mann–Whitney) essas diferenças não eram estatisticamente evaluation was carried out at MovLab, and the individuals were significativas. No entanto, quando comparamos o pé esquerdo asked to walk, barefoot, comfortably in a 7-meter-long corridor, com o pé direito da população PAF foram identificadas with a force platform located in the center of the course; we diferenças estatisticamente significativas em alguns dos obtained 3 valid trials for each foot. parâmetros analisados. As diferenças foram mais evidentes quando se comparou a população PAF, com a população The present study allowed us to conclude that although the controlo, especialmente nos parâmetros cinéticos. Estes behavior of the curves is different when comparing the left foot dados sugerem que a Paramiloidose causa alterações nos with the right foot in the control population (Mann–Whitney parâmetros biomecânicos, como consequência da afetação test), these differences were not statistically significant. neuromuscular característica desta patologia. However, when comparing the left foot with the right foot in the PAF population, statistically significant differences were PALAVRAS-CHAVE: PODOLOGIA, BIOMECÂNICA, MOVI- identified in some of the analyzed parameters. The differences MENTO HUMANO, MODELOS MULTISEGMENTARES DO were more evident when comparing the PAF population PÉ, CINÉTICA, CINEMÁTICA, PARAMILOIDOSE with the control population, especially in kinetic parameters. These data suggest that Paramyloidosis causes changes ABSTRACT: The characteristics of Familial Amyloidotic in biomechanical parameters as a consequence of the Polyneuropathy (FAP) directly influence neuromotor control, the neuromuscular impairment characteristic of this pathology. musculoskeletal system and the behavior of body segments. In Podiatry, diagnostic aids are important to help determine KEYWORDS: PODIATRY, BIOMECHANICS, HUMAN the most appropriate treatment for each case, and here MOVEMENT, MULTISEGMENT FOOT MODELS, KINETICS, biomechanics allows us to obtain data on the individual’s motor KINEMATICS, PARAMYLOIDOSIS behavior. The present study aimed to study the biomechanical behavior of the feet of FAP transplant patients. 8 PAF individuals (aged 34 and 60 years old - PAF population) 21

Saúemdpeé C12 RELAÇÃO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO DA DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO E A MO- BILIDADE SEMI-DINÂMICA DO NAVICULAR RELATIONSHIP BETWEEN THE RANGE OF MOTION OF THE ANKLE DORSIFLEXION AND THE SEMI-DYNAMIC MOBILITY OF THE NAVICULAR Dias, R.1, Oliveira, F.M.2 1 Podologista. Mestre em Podiatria Clínica e mestre em Podiatria do Exercício Físico e Desporto [email protected] 2 Podologista. Coordenador do Mestrado em Podiatria do Exercício Físico e do Desporto; CESPU, Instituto de Investigação e Formação Avançada em Ciências e Tecnologias da Saúde. [email protected] RESUMO: Clinicamente a restrição do movimento de flexão indivíduos, 30,6% do género feminino, que recorreram aos dorsal da articulação do tornozelo é considerada um dos diversos locais de avaliação em Podiatria do Desportiva. fatores “predisponentes para ocorrência de lesão” (Martin et al., 2013; Paço & Cruz, 2012; Plisky et al., 2006). Partindo Da avaliação da flexão dorsal da articulação tibiotársica deste princípio e atendendo a toda a importância do tornozelo em cadeia cinética aberta, observámos uma limitação de com o pé, faz todo o sentido estudar as possíveis relações 22% e 25%, e em cadeia cinética fechada 48% (M=8,90; e consequências nas alterações desta mobilidade com o dp=2,920) e 49% (M=8,75; dp=2,989), pé esquerdo e direito comportamento do pé, nomeadamente na correlação com a respetivamente. Da avaliação da mobilidade semidinâmica do mobilidade do pé. Assim, definiu-se como objetivo “a relação navicular, recorrendo ao drop e drift observamos 43% (M=4,37; da amplitude de movimento da dorsiflexão do tornozelo e a dp=3,496) e 47% (M= 4,55; dp=3,719) com mobilidade no mobilidade semi-dinâmica do navicular”, direcionando-o para plano sagital normal, e um valor médio de 3,93 (dp=2,945) a relação do movimento do tornozelo com a mobilidade do e 4,46 (dp=3,422) de mobilidade no plano transverso no pé navicular, utilizando para o mesmo, o teste do diferencial direito e esquerdo respetivamente. Do estudo das possíveis escafóide e o Lunge test. correlações entre as variáveis, verificámos existir uma relação de dependência entre a amplitude da articulação da tibiotársica Este foi um estudo do tipo descritivo correlacional, que em cadeia cinética aberta e o diferencial do navicular do pé recorreu ao estudo exploratório das possíveis relações das esquerdo (χ=12,786; p=0,012), não sendo encontrada essa variáveis Lunge test e diferencial do navicular (Drop e Drift) mesma relação de dependência ou correlações para o pé para responder aos objetivos delineados. Foram excluídos direito (p>0,05) nem em cadeia cinética fechada para ambos do estudo todos os indivíduos que apresentassem dor ou os pés (p>0,05). Observámos ainda que as médias das tivessem realizado cirurgia ao pé ou ao joelho nos últimos amplitudes das avaliações das variáveis em cadeia cinética 12 meses. A nossa amostra deste estudo comporta 248 fechada são significativamente (p<0,05) inferiores quando 22

existe uma limitação da mobilidade da articulação tibiotársica to reach the outlined objectives. All individuals who had pain or em cadeia cinética aberta, comparando com os indivíduos had undergone foot or knee surgery in the last 12 months were que apresentam uma mobilidade articular da tibiotársica excluded from the study. The sample of this study comprises classificada como normal. 248 individuals, 30.6% of the female gender who used the various evaluation sites in Sports Podiatry. Como conclusão, verificámos que não existe uma relação direta da amplitude de movimentos da dorsiflexão do tornozelo From the evaluation of dorsiflexion of the tibiotarsal joint in com a mobilidade semi-dinâmica do navicular em cadeia open kinetic chain, we observed a limitation of 22% and 25%, cinética fechada. and in closed kinetic chain 48% (M=8.90; sd=2.920) and 49% (M=8.75; sd=2.989), left and right foot respectively. From the PALAVRAS-CHAVE: PODIATRIA; PÉ; DESPORTO; TIBIO- evaluation of the semidynamic mobility of the navicular, using TARSICA; NAVICULAR drop and drift, we observed 43% (M=4.37; sd=3.496) and 47% (M= 4.55; sd=3.719) with mobility in the normal sagittal ABSTRACT: Clinically, the restriction of the ankle joint dorsi- plane, and one mean value of 3.93 (sd=2.945) and 4.46 flexion movement is considered one of the “predisposing (sd=3.422) of mobility in the transverse plane in the right and factors for the occurrence of injury” (Martin et al., 2013; Paço left foot, respectively. From the study of possible correlations & Cruz, 2012; Plisky et al., 2006). Taking into account this between the variables, we verified that there is a dependence principle and given the full importance of the ankle with the relationship between the amplitude of the tibiotarsal joint in foot, it makes perfect sense to study the possible relationships open kinetic chain and the differential of the left foot navicular and consequences of changes in this mobility against the χ=12,786; p=0,012) not being found this same relationship of behaviour of the foot, namely correlating this with the foot dependence or correlations for the right foot (p>0.05) nor in mobility. Thus, the objective was defined as “the relationship closed kinetic chain for both feet (p>0.05). We also observed between the range of motion of the ankle dorsiflexion and the that the mean amplitudes of the evaluations of the variables semi-dynamic mobility of the navicular”, directing it towards in closed kinetic chain are significantly (p<0.05) lower when the relationship between the ankle movement and the mobility there is a limitation in the mobility of the tibiotarsal joint in open of the navicular, using the scaphoid differential test and the kinetic chain, compared to individuals who have joint mobility Lunge test. of the tibiotarsal classified as normal. This paper presents a descriptive correlational study, which As conclusions, we verified that there is no direct relationship used an exploratory study of the possible relationships of the between the range of motion of the ankle dorsiflexion with the Lunge test and navicular differential (Drop and Drift) variables semi-dynamic mobility of the navicular in closed kinetic chain. KEYWORDS: PODIATRY, FOOT, SPORT, ANKLE, NAVICULAR 23

Saúemdpeé C13 EFEITO IMEDIATO DAS TÉCNICAS DE ENERGIA MUSCULAR E ENCURTAMENTO NA MOBILIDADE DA TIBIOTÁRSICA EM DORSIFLEXÃO IMMEDIATE EFFECT OF MUSCLE ENERGY AND SHORTENING TECHNIQUES ON TIBIO- TARSAL MOBILITY IN DORSIFLEXION Rodrigues, F. N.1, Cardoso, P. J. O.2 1 Osteopatia, Instituto Politécnico de Saúde do Norte - Escola Superior de Saúde Vale do Ave; [email protected] 2 Osteopatia, Instituto Politécnico de Saúde do Norte - Escola Superior de Saúde Vale do Ave; [email protected] RESUMO: No presente trabalho intitulado “Efeito imediato das revelaram ser estatisticamente significativos (10N, p= 0.570; técnicas de energia muscular e encurtamento na mobilidade 20N, p= 0,742; 40N, p= 0,943). da tibiotársica em dorsiflexão” pretendemos estudar o efeito imediato de uma técnica de energia muscular relativamente a No caso da nossa investigação, pudemos concluir que os uma técnica de encurtamento na flexibilidade em dorsiflexão nossos resultados não foram de acordo com a bibliografia da tiobitársica. existente até à data. Para a concretização desta investigação foram selecionados PALAVRAS-CHAVE: DORSIFLEXÃO; FLEXIBILIDADE; TÉCNI- 44 indivíduos assintomáticos do sexo masculino e feminino, CA DE ENCURTAMENTO; TÉCNICA DE ENERGIA MUSCULAR; com idades entre os 18 e os 40 anos, da Escola Superior TENDÃO DE AQUILES. Vale do Ave. Estes 44 indivíduos foram divididos de forma randomizada em dois grupos, Grupo 1 e Grupo 2, nos quais ABSTRACT: In the present work entitled “Immediate effect constam 22 indivíduos em cada grupo, sendo 11 do género of muscle energy and shortening techniques on tibiotarsal masculino e 11 do género feminino. No Grupo 1 foi aplicada a mobility in dorsiflexion”, we intend to study the immediate técnica de encurtamento e no Grupo 2 foi aplicada a técnica effect of a muscle energy technique compared to a shortening de energia muscular. technique on the flexibility in dorsiflexion of the tibiotarsal joint. Relativamente ao método utilizado para a avaliação das To carry out this investigation, 44 asymptomatic male and amplitudes de dorsiflexão da tiobiotársica, foram aplicadas três female individuals aged between 18 and 40 years from Escola forças constantes (10N/20N/40N) num suporte para controlar Superior Vale do Ave were selected. These 44 individuals were a amplitude de dorsiflexão. As medições foram realizadas randomly divided into two groups, Group 1 and Group 2, which em ambos os membros inferiores antes das técnicas, sendo consist of 22 individuals in each group, being 11 males and 11 que só foi realizada uma medição final após a aplicação das females. In Group 1 the shortening technique was applied and técnicas no membro inferior dominante. in Group 2 the muscle energy technique was applied. Em relação aos resultados obtidos, verificou-se uma diminuição Regarding the method used for the assessment of tibiotarsal da flexibilidade, após a aplicação de ambas as técnicas nos dorsiflexion amplitudes, three constant forces (10N/20N/40N) 10N/20N/40N de força de medição. Resultados estes que não were applied on a support to control the dorsiflexion amplitude. 24

Measurements were performed on both lower limbs before the In the case of our investigation, we could conclude that our techniques, and a final measurement was only performed after results were not in agreement with the existing bibliography applying the techniques on the dominant lower limb. to date. Regarding the results obtained, there was a decrease in flexibility KEYWORDS: DORSIFLEXION; FLEXIBILITY; SHORTENING after the application of both techniques in 10N/20N/40N TECHNIQUE; MUSCLE ENERGY TECHNIQUE; ACHILLES measuring force. These results did not reveal to be statistically TENDON. significant (10N, p= 0.570; 20N, p= 0.742; 40N, p= 0.943). C14 PIHQ - IMPACTO DA INTERVENÇÃO DO PODOLOGISTA NA QUALIDADE DE VIDA DO UTENTE PIHQ - IMPACT OF THE PODIATRIST’S INTERVENTION ON THE USER’S QUALITY OF LIFE Santos, L. G. ,1,2,5 Godinho, J.1,2, Magalhães, J. 1,2, Freitas, J 1,2,3, Vieira, S. ,1,2,4 Mota, M. ,1,2,5 Borges, L. ,1,2,5 Silva, A. 1,2,6, Moreira, A. ,1,2,5 Pinheiro, D. ,1,2,5 Oliveira, F. M. 1,7 1 Podologista pelo Instituto Politécnico de Saúde do Norte (IPSN) da CESPU ² Investigador(a) do Centro de Investigação da Associação Portuguesa de Podologia (CIAPP) 3 Mestrado em Podiatria Infantil pela ESSVS – IPSN – CESPU 4 Mestrado em Podiatria do Exercício Físico e do Desportiva pela ESSVS – IPSN – CESPU 5 Mestrado em Podiatria Clinica pela ESSVA – IPSN – CESPU 6 Mestrado em Desenvolvimento da criança na variante de Desenvolvimento Motor pela FADEUP 7 Coordenador do Centro de Investigação da Associação Portuguesa de Podologia (CIAPP), Investigador do IINFACTS – CES- PU RESUMO: As patologias músculo-esqueléticas do membro Para esta avaliação foi usado um questionário traduzido para inferior são frequentemente causa de visita ao profissional de português por Ana Francisca Barros Ferreira em 2005. A saúde, acometendo homens e mulheres de todas as faixas avaliação dos utentes foi realizada em dois momentos: numa etárias. Os doentes que reportam episódios de dor, estão mais primeira fase foi realizada a avaliação biomecânica do utente, sujeitos a quedas por alterações no equilíbrio, influenciando para diagnóstico da alteração músculo-esquelética. Quando negativamente a sua autonomia e qualidade de vida. Tendo se confirmava que a patologia estava dentro das alterações em conta esta elevada incidência de patologias músculo- previamente identificadas, o utente estava em condições de esqueléticas, não é prática comum por parte dos profissionais preencher o consentimento informado e a grelha de dados de saúde, realizarem uma avaliação quantitativa e qualitativa (PiHQ). Ao fazer o preenchimento da grelha de dados foi do real impacto da patologia na vida do utente, como também, atribuído um código numerado ao utente, de 0 a 999, assim avaliar o contributo do tratamento efetuado na melhoria da como, a identificação do “Momento 1” ou “Momento 2”, de qualidade de vida dos pacientes (Ferreira, 2005). O principal acordo com a fase do tratamento. Depois da aplicação do objetivo do estudo é avaliar o impacto da intervenção do tratamento com ortóteses plantares adequadas à patologia podologista na qualidade de vida do utente, na incapacidade apresentada, o utente era revisto no período mínimo de 45 provocada pela alteração músculo-esquelética podiátrica. dias. Como critérios de inclusão tínhamos: utentes maiores de 25

Saúemdpeé 18 anos; utentes tratados apenas com ortóteses plantares; the disability caused by the pediatric musculoskeletal disorder. utentes com diagnóstico de patologias músculo-esqueléticas The questionnaire translated into portuguese by Ana Francisca no pé. As perguntas colocadas tinham por base oito Barros Ferreira was used for this evaluation. The evaluation of dimensões: dor nos pés, função dos pés, calçado, saúde em the users was carried out in two stages: in a first phase, the geral dos pés, saúde em geral, atividade física, sociabilidade biomechanical evaluation of the user was carried out, for the e vigor. Recorrendo a análise de diferenças de médias para diagnosis of musculoskeletal disorders. When it was confirmed amostras independentes verificámos que a qualidade de that the pathology was within the previously identified vida dos pacientes melhorou significativamente após a alterations, the user was able to fill in the informed consent and intervenção ortopodológica dos podologistas, destacando-se data grid (PiHQ). When completing the data grid, a numbered as dimensões de saúde geral dos pés, dor e função dos pés code was assigned to the user, from 0 to 999, as well as the e a atividade física. O uso deste tipo de avaliação permite aos identification of “Moment 1” or “Moment 2”, according to the podologistas avaliar melhor o efeito dos seus tratamentos e o treatment phase. After applying the treatment with plantar impacto deste na qualidade de vida dos seus utentes. orthoses suitable for the pathology presented, the user was reviewed for a minimum period of 45 days. As inclusion criteria PALAVRAS-CHAVE: PODOLOGIA, BIOMECÂNICA, MÚS- we had: users over 18 years old; users treated only with plantar CULO-ESQUELÉTICA, QUALIDADE DE VIDA. orthoses; users diagnosed with musculoskeletal disorders. The questions asked were based on eight dimensions: foot ABSTRACT: Musculoskeletal pathologies of the lower limb are pain, foot function, footwear, general foot health, general often the cause of visits to health professionals, affecting men health, physical activity, sociability and vigor. Using the analysis and women of all age groups. Patients who report episodes of differences of means for independent samples, we verified of pain are more prone to falls due to changes in balance, that the quality of life of our patients significantly improved after negatively influencing their autonomy and quality of life. Taking the orthopodological intervention of podiatrists, highlighting into account this high incidence of musculoskeletal disorders, the dimensions of general foot health, foot pain and function, it is not common practice for health professionals to carry out a and physical activity. The use of this type of assessment allows quantitative and qualitative assessment of the real impact of the podiatrists to better assess the effect of their treatments and pathology on the user’s life, but also to evaluate the contribution its impact on the quality of life of their users. of the treatment made in the improvement the quality of life of patients. The goal of this investigation is to evaluate the impact KEYWORDS: PODIATRY, BIOMECHANICS, MUSCULO- of the podiatrist’s intervention on the patient’s quality of life, on SKELETAL DISORDER, QUALITY OF LIFE C15 ÚLCERA IATROGÉNICA – A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO IATROGENIC ULCER - ABOUT A CLINICAL CASE Sousa, L. 1 1 Podologista, mestre em Podiatria Clínica ESSVA – IPSN-CESPU; Podologista na VilarMedic e na Cliwork; [email protected] RESUMO: Uma paciente do sexo feminino com 70 anos desbridamento e limpeza foi encontrada uma pequena úlcera de idade recorreu à consulta de Podologia com um heloma infetada e muito exsudativa. Foi feito penso em consulta infetado devido ao uso de um cáustico (calicida Indiano) na e a paciente foi ainda medicada com antibioterapia oral exostose de um HAV já pré-existente no pé esquerdo. Após (Amoxicilina /Ácido Clavulâmico 12/12H, 8 dias). Foi também 26

recomendada a realização de pensos nos dias subsequentes foot. After debridement and cleaning, a small infected and very em clinica. Após 10 dias a paciente voltou à consulta por exudative ulcer was found. Dressing was done in consultation agravamento do quadro clínico. A úlcera ganhou entretanto and the patient was also medicated with oral antibiotic therapy dimensão e profundidade e tinha associada sintomatologia (Amoxicillin/Clavulamic Acid 12/12H, 8 days). It was also de dor, calor e rubor. Foi medicada com novo antibiótico recommended to apply dressings in the following days in the (Ciprofloxacina 12/12H, 15 dias) e pedido um RX de Face/ clinic. After 10 days, the patient returned to the consultation Perfil do pé esquerdo para averiguar a possível existência due to worsening of her clinical condition. The ulcer, however, de uma osteomielite. O resultado do RX foi negativo. A loca gained dimension and depth and had associated symptoms atingiu a profundidade e largura máxima de 2 cm . Foram of pain, heat and redness. She was medicated with a new sendo realizados pensos durante 2 meses e 16 dias até à alta Antibiotic (Ciprofloxacin 12 / 12H, 15 days) and asked for an da paciente. X-ray of the Left Face / Profile of the left foot to investigate the possible existence of osteomyelitis. The Rx Result was PALAVRAS-CHAVE: Podologia, Úlcera Iatrogénica, HAV, negative. The site reached the maximum depth and width of 2 Cáustico, Caso Clínico cm. Dressings were performed for 2 months and 16 days until the patient was discharged. ABSTRACT: A 70-year-old female patient came to a Podiatry consultation with an infected heloma due to the use of a caustic KEYWORDS: PODIATRY, IATROGENIC ULCER, HAV, (Indian kalicida) in the exostosis of a pre-existing HAV in the left CAUSTIC, CLINICAL CASE C16 PODOCENSOS – CONHECIMENTO DA POPULAÇÃO PORTUGUESA SOBRE OS PROFISSIONAIS QUE DEVEM CUIDAR E TRATAR DOS SEUS PÉS PODOCENSOS – KNOWLEDGE OF THE PORTUGUESE POPULATION ABOUT THE PROFESSIONALS WHO MUST TAKE CARE AND TREAT THEIR FEET Magalhães, J. 1,2, Godinho, J.1,2, Freitas, J ,1,2,3 Vieira, S. ,1,2,4 Mota, M. ,1,2,5 Borges, L. ,1,2,5 Silva, A. ,1,2,6 Couto, J. 1,2, Moreira, A. 1,2,5, Garcia, L. ,1,2,5 Pinheiro, D. ,1,2,5 Taveira, N.7, Crista, S.7, Rodrigues, R.1,5, Freitas, A.1,5, Nunes, L.7, Antunes, H.1, Oliveira, M. 1,8 1 Podologista pelo Instituto Politécnico de Saúde do Norte (IPSN) da CESPU; [email protected] 2 Investigador(a) do Centro de Investigação da Associação Portuguesa de Podologia (CIAPP) 3 Mestrado em Podiatria Infantil pela ESSVS – IPSN – CESPU 4 Mestrado em Podiatria do Exercício Físico e do Desporto pela ESSVS – IPSN – CESPU 5 Mestrado em Podiatria Clinica pela ESSVA – IPSN – CESPU 6 Mestrado em Desenvolvimento da Criança na variante de Desenvolvimento Motor pela FADEUP 7 Aluna do curso de Podologia da ESSVA – IPSN – CESPU 8 Coordenador do Centro de Investigação da Associação Portuguesa de Podologia (CIAPP), Investigador do IINFACTS – CESPU 27

Saúemdpeé RESUMO: Este projeto tem como propósito compreender o ABSTRACT: This project aims to understand the knowledge conhecimento que a população portuguesa em geral tem da that the Portuguese population in general has about Podiatry, Podologia, a sua atuação e em que locais deve estar integrada. its performance and in which places it should be integrated. Tem como principal objetivo, verificar o conhecimento e a Its main purpose to verify the knowledge and opinion of the opinião da população portuguesa sobre os profissionais que Portuguese population about the professionals who should devem cuidar e tratar dos pés. care for and treat their feet. A metodologia utilizada foi a quantificativa com a aplicação The methodology used was quantitative, with the application de um questionário com uma duração aproximada de 5-7 of a questionnaire with an approximate duration of 5-7 minutos. Foram distribuídos os questionários por 17 distritos minutes. The questionnaires were distributed over 17 districts e ilhas dos Açores e Madeira, sendo o mesmo, colocado em and islands of the Azores and Madeira, and the questionnaire locais que facilitasse o preenchimento, não podendo haver was placed in places that facilitated completion, without any qualquer relação com a Podologia, de forma a não enviesar relationship with Podiatry, so as not to bias the study. o estudo. A total of 514 questionnaires were carried out, whose target Foram realizados 514 questionários cuja população alvo population was for men and women aged 18 years and over destinava-se a homens e mulheres a partir dos 18 anos and residing in Portugal. The average age was 45.64 years e residentes em Portugal. A média de idade foi de 45,64 (sd=16.46), 59% were female and 89% had completed anos (dp=16,46), sendo 59% do género feminino e 89% 12th grade schooling. After data analysis performed with apresentavam um nível de escolaridade concluído do 12.º the SPSS program, we found that 42% of the sample ano. Após análise de dados realizada com o programa SPSS, reported having already had foot problems and 60% of the obtivemos que 42% da amostra refere já ter tido problemas nos sample understands that the prevention and treatment of pés e 60% da amostra entende que a prevenção e o tratamento foot diseases are the responsibility of the podiatrist, but only das doenças dos pés são responsabilidade do podologista, 31% have seen a podiatrist. Regarding the exercise places mas apenas 31% já consultou um podologista. Sobre os locais of podiatrists, the opinion is clear, only 11% believe they de exercício dos podologistas a opinião é clara, apenas 11% should work in pharmacies, compared to 64% and 74% entende que devem trabalhar em farmácias, face aos 64% e who say they should work in hospitals and health centers, 74% que referem que devem trabalhar nos hospitais e centros respectively, taking into account that 70% claim to know that de saúde, respetivamente, tendo em conta que 70% refere the podiatrist is the professional who develops research, saber que o podologista é o profissional que desenvolve as study, prevention, diagnosis and therapy of foot conditions, atividades de investigação, estudo, prevenção, diagnóstico, e deformities and alterations. We conclude that the majority of terapêutica de afecções, deformidades e alterações dos pés. the Portuguese population recognizes that podiatrists are the Concluímos que a população portuguesa reconhece na sua health professionals who must take care and treat their feet. maioria que os podologistas são os profissionais da saúde que devem cuidar e tratar os seus pés. KEYWORDS: PORTUGUESE POPULATION, PODIATRICS, PODOLOGY, CENSES PALAVRAS-CHAVE: POPULAÇÃO PORTUGUESA, PODIA- TRIA, PODOLOGIA, CENSOS 28

C17 EQUIPA MULTIDISCIPLINAR NA ABORDAGEM DO DOENTE COM DIABETES MULTIDISCIPLINAR TEAM IN THE APPROACH OF PATIENTS WITH DIABETES Cunha, C. 1,2 1 CID - Centro Integrado de Diabetes; [email protected] 2 Hospital da Senhora da Oliveira - Guimarães RESUMO: Se em muitas áreas da vida, o lema “A união faz Abstract: If in many areas of life, the motto “Union makes a força” se aplica, no tratamento da pessoa com diabetes faz strength” applies, in the treatment of people with Diabetes ainda mais sentido, sendo um desafio que requer cooperação it makes even more sense, being a challenge that requires entre diferentes especialidades de saúde. cooperation between different health specialties. Há vários modelos propostos para a estruturação da consulta There are several models proposed for the structuring of multidisciplinar, dos mais convencionais aos menos tradicionais multidisciplinary consultation, from the most common to the como sessões de educação em grupo, com vantagens e less traditional ones, such as group education training, with desvantagens em cada um deles. advantages and disadvantages in each of them. Na área específica do Pé Diabético, uma estratégia que In the specific area of Diabetic Foot, a strategy that combines combine prevenção, tratamento multidisciplinar das úlceras prevention, multidisciplinary treatment of foot ulcers, an podológicas, uma organização em equipa adequada, adequate team organization, close monitoring and education monitorização apertada e educação dos doentes e dos of patients and health professionals, achieves a reduction in profissionais de saúde, conseguem uma redução no número the number of amputations by up to 85%. de amputações até 85%. Thus, the creation of multidisciplinary teams in diabetes can Assim, a criação de equipas multidisciplinares na diabetes provide health gains for people with diabetes, with better consegue providenciar ganhos para a saúde da pessoa com quality care, better cost-effectiveness and greater satisfaction diabetes, com cuidados de melhor qualidade, melhor custo- for everyone involved. -efetividade e com maior satisfação para todos os envolvidos. KEYWORDS: DIABETES, MULTIDISCIPLINAR TEAM PALAVRA-CHAVE: DIABETES, EQUIPA MULTIDISCIPLINAR 29

Saúemdpeé C18 PÉ DIABÉTICO NEUROISQUÉMICO NEUROISCHEMIC DIABETIC FOOT Ferreira, J.1 1 Angiologia e Cirurgia Vascular, Hospital da Senhora da Oliveira, Guimarães; [email protected] RESUMO: O pé diabético é definido pela Organização Mundial ABSTRACT: The World Health Organization defines diabetic de Saúde, como o pé de um doente diabético com risco de foot as an infection, ulceration or the destruction of deep infeção, ulceração ou destruição, causado por alterações tissues of the foot associated with neuropathy and/or peripheral neurológicas ou arteriais provocados pela diabetes. A diabetes arterial disease. Diabetes is one of the most frequent risk é um dos principais fatores de risco para a aterosclerose. factors for atherosclerosis. Atherosclerosis is the main cause Verifica-se a formação de placas de aterosclerose nas artérias of peripheral arterial disease. One of the clinical manifestations dos membros inferiores que podem levar à oclusão dos vasos. of peripheral arterial disease is intermittent claudication. Alguns doentes diabéticos com as artérias ocluídas poderão Intermittent claudication is pain affecting the calf, and less queixar-se de claudicação intermitente (dor na perna depois commonly the thigh and buttock that is induced by exercise de caminharem alguns metros). A dor aparece sempre que o and relieved by rest. Some diabetic patients complain about doente caminha à mesma distância e obriga o doente a parar. ischemic rest pain. Ischemic rest pain is classically described O doente diabético também pode apresentar dor isquémica as a burning pain in the ball of the foot and toes that is worse em repouso. As queixas agravam-se com a elevação do pé at night when the patient is in bed. The pain is exacerbated e melhoram com o pé em Pendência. Por isso os doentes by the recumbent position because of the loss of gravity and dormem com o pé fora da cama. Os sintomas de dor em is relieved when the patient returns to a position in which the repouso e claudicação intermitente podem não existir no feet are dependent. Intermittent claudication and ischemic doente diabético, devido à diminuição da sensibilidade. rest pain could be absent in the diabetic patients due to the Devido à aterosclerose das artérias dos membros inferiores presence of neuropathy. Ischemic ulcers or wounds can occur existe uma menor quantidade de sangue no pé. Assim um because there is poor blood flow in the legs. The diabetic doente diabético que apresente uma ferida no pé, esta pode patient has an increased risk of major and minor amputation. não cicatrizar. O doente tem assim um maior risco de ser A complete physical examination includes the assessment amputado. Na avaliação do pé diabético é fundamental a of arterial pulses. The dorsalis pedis artery usually lies near palpação de pulsos. O pulso pedioso deve ser pesquisado the center of the long axis of the foot, lateral to the extensor no dorso do pé lateralmente ao tendão extensor do primeiro hallucis tendon. The posterior tibial artery lies just posterior to dedo. O pulso tibial posterior é posterior ao maléolo medial. Se the medial malleolus. If we can detect one arterial pulse in a o doente apresentar um dos pulsos, tibial posterior ou pedioso diabetic patient, the presence of neuroischemic diabetic foot está excluída a presença de pé diabético neuro-isquémico. is excluded. Um doente diabético sem pulsos distais e com lesão trófica A diabetic patient with an ulcer or wound and without distal deverá ser avaliado por cirurgia vascular. pulses should be evaluated by a vascular surgeon. PALAVRAS-CHAVE: CIRURGIA VASCULAR, PÉ DIABETICO, KEYWORDS: VASCULAR SURGERY, DIABETIC FOOT, PAIN, DOR, ISQUEMIA, AMPUTAÇÃO ISCHEMIA, AMUTATION 30

C19 ABORDAGEM PODOLÓGICA EM ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS – A PROPÓSITO DE UM CASO PODIATRY APPROACH IN NEUROISCHEMIC ULCERS - ABOUT A CASE Grenha, H. 1, Portela, M. 2 1 Podologia, Hospital Senhora da Oliveira – Guimarães, PortelaClinica - Braga; [email protected] 2 Podologia, CESPU, PortelaClinica - Braga; [email protected] RESUMO: As úlceras do pé diabético são uma preocupação ABSTRACT: Diabetic foot ulcers are a constant and growing constante e crescente devido à gravidade das situações e ao concern due to the seriousness of the situations and the high elevado número de diabéticos cuja prevalência na população number of diabetics whose prevalence in the Portuguese portuguesa é superior a 13,6%. O impacto do envelhecimento population is above 13.6%. The impact of the Portuguese da estrutura etária da população portuguesa (20-79 anos) population’s aging (20-79 years old) was reflected in an refletiu-se num aumento da taxa de prevalência da diabetes, increase in the prevalence rate of Diabetes, between 2009 and entre 2009 e 2018, na ordem dos 16,3%. São diversos os 2018, around 16.3%. fatores que contribuem para a lesão no pé diabético e a sua associação é frequente, podendo ser desencadeados por There are several factors that contribute to diabetic foot traumas extrínsecos ou intrínsecos, associados à neuropatia injury and their association is frequent, and may be triggered periférica, à doença vascular periférica e à alteração by extrinsic or intrinsic trauma, associated with peripheral biomecânica. neuropathy, peripheral vascular disease and biomechanical alteration. Apresenta-se um caso clínico de um doente do género masculino, de 61 anos de idade, com antecedentes We present a clinical case of a 61-year-old male patient with patológicos de diabetes mellitus tipo 2, há cerca de 15 anos, a pathological history of type 2 diabetes mellitus for about atualmente com bom controlo metabólico, com obesidade 15 years, currently with good metabolic control, moderately moderada e ex-fumador. Ao exame clínico destacava-se a obese and former smoker. The clinical examination highlighted alteração da sensibilidade periférica, sensitiva e vibratória, mas changes in peripheral, sensitive and vibratory sensitivity, but sem queixas de parestesias. Apresentava pulsos fracos, com without complaints of paresthesia. He had weak pulses, som monofásico pouco pulsátil. Apresentava hiperqueratose with a low pulsatile monophasic sound. He also presented com hematoma subjacente da CMT do 5.º raio, lesão ulcerativa hyperkeratosis with underlying hematoma of the 5th ray CMT, superficial face externa do calcâneo e lesão digital dorsal do superficial ulcerative lesion on the external side of the calcaneus 2.º dedo com placa de necrose seca, localizadas no pé direito. as well as dorsal digital lesion of the 2nd toe with dry necrosis O doente foi acompanhado durante um período de 5 meses, plaque, located on the right foot. The patient was followed up com consultas bissemanais, nas quais se realizava a lavagem for a period of 5 months, with biweekly consultations, in which das feridas e a aplicação de tratamento tópico, específico the wounds were washed and the topical treatment applied, em cada lesão e dependendo a evolução das mesmas. Foi specific to each lesion and depending on their evolution. sempre imperativo o controlo da infeção com técnicas de It has always been imperative to control the infection with desbridamento e o restabelecimento da circulação sanguínea debridement techniques and re-establish blood circulation nas extremidades. O envolvimento do utente e dos familiares in the extremities. The involvement of the patient and family para os cuidados necessários e despiste de sinais de alerta é members for the necessary care and screening for warning de extrema importância para evitar o agravamento das lesões signs is extremely important to avoid the aggravation of injuries ou recidivas. or recurrences. PALAVRAS-CHAVE: PODOLOGIA, DIABETES, ÚLCERA KEYWORDS: PODIATRY, DIABETES, ULCER. 31

Saúemdpeé C20 OSTEOMIELITE NO PÉ DIABÉTICO: DIAG- NÓSTICO E TRATAMENTO OSTEOMIELITIS EN EL PIE DIABÉTICO: DIA- GNÓSTICO Y TRATAMIENTO OSTEOMYELITIS IN DIABETIC FOOT: DIA- GNOSIS AND TREATMENT García Morales, E.1,2 1 Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología 2 Subdirectora Clínica Universitaria de Podología, Universidad Complutense de Madrid (España) RESUMO: A osteomielite (OM) é a infeção mais comum das RESUMEN: La osteomielitis (OM) es la infección más frecuente úlceras do pé diabético (UPD), ocorre em mais de 20% das de las úlceras de pie diabético (UPD), ocurre en más del 20% infeções moderadas e 50-60% das infeções graves, e está de las infecciones moderadas y 50-60% de las infecciones associada a altas taxas de amputação. graves, y se asocia con altas tasas de amputación. OM do pé diabético envolve tipicamente o antepé (o local La OM del pie diabético típicamente involucra el antepié mais comum para UPDs) e desenvolve-se por disseminação (la ubicación más común de las UPD) y se desarrolla por contígua do tecido mole sobreposto e penetração através do diseminación contigua desde el tejido blando suprayacente osso cortical e no canal medular. y penetración a través del hueso cortical y hacia la cavidad medular. Tradicionalmente, a OM do pé diabético é considerada uma infeção complexa e de difícil tratamento, com alto índice Tradicionalmente, la OM del pie diabético se ha considerado de recidiva, sendo um dos temas mais controversos no una infección compleja y difícil de tratar, con una alta tasa de tratamento da síndrome do pé diabético. recaídas, y es uno de los temas más controvertidos a la hora de tratar el síndrome del pie diabético. Apesar da gravidade desta complicação, infelizmente não há diretrizes acordadas para a gestão da osteomielite A pesar de la gravedad de esta complicación, lamentablemente no pé diabético (DFO), e este é um dos problemas mais no existen pautas acordadas para el manejo de la osteomielitis controversos e desafiadores na área. O Grupo de Trabalho del pie diabético (DFO), y este es uno de los problemas más Internacional sobre Pé Diabético reconheceu que o DFO era controvertidos y desafiantes en el campo. El Grupo de Trabajo uma área em que eram necessárias diretrizes de diagnóstico Internacional sobre Pie Diabético reconoció que el DFO era e tratamento (que poderiam ser modificadas de acordo com un área en la que se necesitaban pautas de diagnóstico a disponibilidade de serviços e recursos locais em diferentes y tratamiento (que podrían modificarse de acuerdo con la centros e comunidades). disponibilidad de servicios y recursos locales en diferentes centros y comunidades). A OM do pé diabético representa um desafio tanto no aspeto diagnóstico quanto terapêutico, e muitas das consequências La OM del pie diabético representa un desafío tanto en los de sua condição estão relacionadas ao diagnóstico tardio, aspectos diagnósticos como terapéuticos, y muchas de las encaminhamento tardio ou tratamento mal indicado. consecuencias de su condición están relacionadas con el diagnóstico tardío, la derivación tardía o el tratamiento mal PALAVRAS-CHAVE: OSTEOMIELITE, ULCERA, PÉ DIABÉ- indicado. TICO, PODOLOGIA 32

PALABRAS CLAVE: OSTEOMIELITIS, ULCERA, PIE Despite the severity of this complication, there are unfortunately DIABÉTICO, PODOLOGÍA no agreed guidelines for the management of Diabetic Foot Osteomyelitis (DFO), and this is one of the most controversial Abstract: Osteomyelitis (OM) is the most common infection and challenging problems in the field. The International Working of diabetic foot ulcers (DFU), occurs in more than 20% of Group on Diabetic Foot recognized that DFO was an area in moderate infections and 50-60% of severe infections, and is which diagnostic and treatment guidelines were needed (which associated with high rates of amputation. could be modified according to the availability of local services and resources in different centers and communities). OM of the diabetic foot typically involves the forefoot (the most common location for DFUs) and develops by contiguous OM of the diabetic foot represents a challenge in both diagnostic spread from the overlying soft tissue and penetration through and therapeutic aspects, and many of the consequences of its the cortical bone and into the medullary canal. condition are related to late diagnosis, late referral, or poorly indicated treatment. Traditionally, OM of the diabetic foot has been considered a complex and difficult-to-treat infection, with a high relapse KEYWORDS: OSTEOMIELITIS, ÚLCERA, DIABETIC FOOT, rate, and is one of the most controversial issues when treating PODIATRY diabetic foot syndrome. C21 ORTÓTESES PLANTARES FUNDAMENTA- DAS NA BIOMECÂNICA DO PÉ DIABÉTICO FOOT ORTHOSES BASED ON THE BIOME- CHANICS OF THE DIABETIC FOOT Oliveira, F.M.1 1 Podologista pelo ISCS-Norte-CESPU. Coordenador do Mestrado em Podiatria do Exercício Físico e do Desporto da ESS- VA-CESPU, Instituto de Investigação e Formação Avançada em Ciências e Tecnologias da Saúde (IINFACTS) fmiguel.oliveira@ ipsn.cespu.pt RESUMO: A diabetes mellitus (DM) causa uma série de cabeças metatársicas proeminentes, pés cavos, pés equinos complicações, nomeadamente a úlcera do pé, e uma e hállux valgus. As deformidades funcionais do pé que são das consequências graves é a amputação. A recorrência prevalentes na DM são hálux limitus e hállux rígidus. Os efeitos das úlceras no pé ainda é um problema não resolvido. A da DM nas mudanças de composição e estrutura dos tecidos neuropatia, deformidades nos pés ou anormalidades do ca- moles do pé diabético são fatores que alteram as pressões minhar estão associadas a estas consequências graves que plantares anormalmente elevadas durante a caminhada. contribuem para o aparecimento da úlcera. Embora a relação Uma compreensão completa das deformidades comuns dos ainda não esteja bem estudada, a debilidade muscular e a pés na diabetes mellitus (DM) e o caminho que leva a elas, limitação da mobilidade articular parecem estar associadas às permitiria a eleição do tratamento ideal para estes pacientes. deformidades dos pés. Foi relatado que o risco aumenta de Diversas terapias têm sido descritas para prevenir as úlceras 1,7 vezes com a perda sensorial, e para 12 vezes com perda nos pés, no entanto as taxas de re-ulcerações são muito sensorial e deformidades do pé dentro da DM. As deformidades elevadas. Calçadoterapia e ortóteses plantares têm sido estruturais do pé comummente relatadas são dedos em garra, 33

Saúemdpeé recomendados como terapias eficazes na prevenção e structural foot deformities are claw toes, prominent metatarsal desenvolvimento de novas úlceras; no entanto, a maioria dos heads, cavus feet, equine feet, and hallux valgus. Functional estudos analisou os seus efeitos em termos de redução do deformities of the foot that are prevalent in DM are hallux pico de pressões plantares. limitus and hallux rigidus. The effects of DM on changes in the soft tissue composition and structure of the diabetic foot A avaliação das alterações biomecânicas pode ajudar na are factors that alter abnormally high plantar pressures during prescrição e desenho de ortóteses plantares mais adequadas. walking. PALAVRAS-CHAVE: DIABETES MELITUS, ORTÓTESES A complete understanding of the common foot deformities in PLANTARES, ÚLCERAS, BIOMECÂNICA, PODOLOGIA diabetes mellitus (DM) and the path that leads to them would allow the choice of the ideal treatment for these patients. ABSTRACT: Diabetes mellitus (DM) causes a series of complications, including foot ulcers and one of the serious Several therapies have been described to prevent foot ulcers; consequences is amputation. Recurrence of foot ulcers is however, re-ulceration rates are very high. Footwear therapy still an unresolved problem. Neuropathy, foot deformities and plantar orthotics have been recommended as effective or walking abnormalities are associated with these serious therapies in preventing and developing new ulcers; however, consequences that contribute to the appearance of the ulcer. most studies have analyzed its effects in terms of reducing Although the relationship has not been well studied, muscle peak plantar pressures. weakness and limited joint mobility seem to be associated with foot deformities. It has been reported that the risk increases The assessment of biomechanical alterations can help in the from 1.7 times with sensory loss, and to 12 times with sensory prescription and design of more adequate plantar orthotics. loss and foot deformities within DM. Commonly reported KEYWORDS: DIABETES MELLITUS, FOOT ORTHOSIS, ULCERS, BIOMECHANICS, PODIATRY C22 A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DIFE- RENCIAL EM PODOLOGIA - A PROPÓSITO DE UM CASO THE VALUE OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS IN PODIATRY - ABOUT A CASE Silva, E.1 1 Podologista Cespu Parcerias RESUMO: O objetivo do trabalho consistiu em descrever a siano, sem antecedentes de cancro na família, operado em abordagem clínica de uma ferida com cronicidade localizada 2007 a onicocriptose sem histologia, para a qual apresenta no leito sub ungueal do hálux pé direito, avaliação, relatam-se desde então ferida sem capacidade de cicatrização. Pace- as manifestações clínicas, o diagnóstico diferencial. maker em 2013, sendo medicado para hipertensão, anti- Paciente do sexo masculino com 82 anos de idade, cauca- trombóticos, e para dpoc (doença obstrutiva pulmonar 34

crónica). Recorre à consulta de Podologia, apresentando ABSTRACT: The objective of the work was to describe the ferida subungueal, no hálux do pé direito, com vários anos clinical approach of a chronic wound located in the sub nail de evolução, sangrante em algumas ocasiões, e sem dor. bed of the right hallux foot, evaluation, report the clinical Em 2020, foram realizados vários exames nomeadamente manifestations, the differential diagnosis. RX, para despistar possível exostose subungueal, foi derivado para a consulta de Cirurgia Vascular, não apresentando A male patient, 82 years old, Caucasian, with no history of qualquer alteração dos vasos e aconselhamento da cancer in the family, operated in 2007 for onychocryptosis manutenção de pensos e por fim biopsia incisional. Como without histology, for which he has since presented a wound resultados a biopsia incisional revelou tratar-se de um with no healing capacity. Pacemaker in 2013, being medicated leiomiosarcoma de grau intermédio, resultando na amputação for hypertension, antithrombotics, and for COPD (chronic do hálux do pé direito. obstructive pulmonary disease). He resorts to a podiatry consultation presenting a subungual wound, on the hallux of Conclusões principais: Os tumores do tecido conjuntivo são um the right foot, with several years of evolution, bleeding on some grupo muito heterogéneo de neoplasias, sendo os sarcomas occasions, and without pain. In 2020, several exams were os tumores malignos mais temidos. Contudo trata-se de performed, namely rx, to rule out possible subungual exostosis, uma neoplasia rara, representando apenas 1-2% de todas it was referred to vascular surgery consultation, without any as neoplasias são tumores incidiosos que podem levar vários vessel alteration and advice on maintenance of dressings, meses desde as primeiras queixas, até serem diagnosticados, and finally incisional biopsy. As results the incisional biopsy quer por negligência do paciente quer pela falta de suspeição revealed that it was an intermediate grade leiomyosarcoma, dos profissionais de saúde. O membro inferior é a localização with amputation of the right hallux foot preferencial deste tipo de tumores, correspondendo a 45% de todos os sarcomas. Importa salientar que uma ferida pode não Main conclusions: Connective tissue tumors are a very ser só uma ferida, a cronicidade dessa ferida deve questionar- heterogeneous group of neoplasms, with sarcomas being the -nos e alertar-nos para situações mais severas. A Podologia most feared malignant tumors. however, it is a rare neoplasm teve aqui uma atuação juntamente com o médico de família, representing only 1-2% of all neoplasms are inciting tumors preponderante para a resolução do caso. that can take several months from the first complaints to be diagnosed, either due to the negligence of the patient or the PALAVRAS-CHAVE: FERIDA, TUMOR, PODOLOGIA lack of suspicion of health professionals. The lower limb is the preferred location for this type of tumor, corresponding to 45% of all sarcomas. it is important to emphasize that a wound may not be just a wound, the chronicity of that wound should question us and alert us to more severe situations. Podiatry played a role here with the family doctor, who played a major role in solving the case. KEYWORDS: WOUND, TUMOR, PODIATRY 35

Saúemdpeé C23 CASO CLÍNICO DE HALLUX RIGIDUS TRATADO POR MIS COM ARTRODESE CLINICAL CASE OF HALLUX RIGIDUS TREATED BY MIS WITH ARTHRODESIS Brochado, I.1 1 Podologista na Clínica Dr. Ivo Brochado; [email protected] RESUMO: A osteoartrose da primeira articulação como iatrogenia a um hallux rigidus sintomático. Objetivamente metatarsofalangeana, também chamada de hallux rigidus, é apresentava dor na deambulação, nomeadamente na fase uma condição que evolui com dor e limitação funcional. É a de despegue do pé, ao tentar fazer a dorsiflexão do dedo. segunda patologia mais comum do primeiro raio, sendo hallux Apresentava radiologicamnete diminuição severa do espaço valgus a primeira. articular e osteófitos, quer dorsais, quer mediais quer laterais. Já levava suportes plantares com imobilização da A degeneração articular pode ser causada por trauma, 1.ª articulação metatársico-falângica, sem grande alívio dos microtraumas de repetição, condições infecciosas e sintomas. Dado a inviabilidade da articulação, optou-se por inflamatórias, index plus, hipermobilidade do primeiro raio e realizar uma artrodese através de técnica mínima invasiva. encurtamento do tendão de aquiles. O início dos sintomas dá- -se, geralmente, na quarta década e a maioria dos casos são Conclusão: Para os casos mais avançados de hallux unilaterais. Entretanto, após alguns anos de desenvolvimento rigidus (grau III e IV na classificação de Coughlin e Shurnas) da doença, até 80% dos casos podem tornar-se bilaterais. ou doentes nos quais já exista destruição significativa Com o tempo, há formação de osteófitos dorsais, limitação da articulação MTF, o procedimento mais adequado é a da dorsiflexão, edema e dor. O tratamento inicial inclui artrodese. Independentemente da dificuldade da técnica medidas fisioterapeuticas, analgésicas, ajustes de calçados por mínima invasiva, dada a impossibilidade de visualização e palmilhas. Quando há falha do tratamento conservador, das estruturas anatómicas, esta parece trazer resultados alguns procedimentos cirúrgicos podem ser utilizados como semelhantes ao método convencional mostrado na literatura, queilectomia, osteotomias distais do metatarso e artroplastia. utilizando incisões menores e com um melhor pós-operatório. Tais procedimentos podem ser úteis em estádios iniciais. PALAVRAS-CHAVE: CIRURGIA MIS, HALUX RIGIDUS, Porém, a artrodese é considerada como tratamento padrão- ARTRODESE, PODOLOGIA -ouro para os estádios finais da artropatia promovendo melhora dos sintomas a longo prazo. A artrodese é realizada ABSTRACT: Osteoarthrosis of the first metatarsophalangeal tradicionalmente por via aberta. Entretanto, nos últimos anos, joint, also called hallux rigidus is a condition that evolves with a cirurgia minimamente invasiva vem ganhando espaço devido pain and functional limitation. It is the second most common a menor agressão dos tecidos moles, menor tempo cirúrgico pathology of the first ray, being hallux valgus the first. e estar associada a um período de pós-operatório mais confortável, com dor de menor intensidade. Joint degeneration can be caused by trauma, recurrent microtrauma, infectious conditions and inflammatory diseases, Objetivo: Ilustrar as capacidades que a cirurgia mínima invasiva index plus, first ray hypermobility and shortening of the possui nesta patologia, constituindo uma excelente alternativa Achilles tendon. The beginning of the symptoms usually occurs à cirurgia aberta. in the fourth decade and most of the cases are one-sided. However, after a few years of disease development, up to 80% Apresenta-se um caso clínico de um paciente do sexo feminino, 65 anos, com hallux rigidus grau III. Dos antecedentes pessoais destaca-se uma intervenção ao hallux valgus em 1988, levando 36

cases may become bilateral. Over time, there is formation an intervention to hallux valgus in 1988, leading to an iatrogenic of dorsal osteophytes, limitation of dorsiflexion, edema and symptomatic hallux rigidus. Objectively she presented pain pain. Initial treatment includes physical therapy measures, when walking, particularly when taking off of the foot, when analgesics, shoe adjustments and insoles. When conservative trying to dorsiflex the finger. Radiologically presented severe treatment fails, some surgical procedures can be used such decrease in joint space and osteophytes, either dorsal, medial as cheilectomy, distal metatarsal osteotomies and arthroplasty. or lateral. The patient already had insoles with immobilization of Such procedures can be useful in early stages. the 1st metatarsal-phalangeal joint, without great relief from the symptoms. Given the unfeasibility of the joint, it was decided to However, arthrodesis is considered the gold standard perform an arthrodesis using the minimal invasive technique. treatment for the final stages of arthropathy promoting long- term symptom improvement. Arthrodesis is traditionally Conclusion: For more advanced cases of hallux rigidus performed through the open surgery. However, in recent (grade III and IV in the Coughlin classification and Shurnas) years, the minimally invasive surgery is gaining ground due to or patients in whom there is already significant destruction of less aggression of soft tissue, shorter surgical time and being the MTF joint, the more adequate procedure it’s arthrodesis. associated with a longer comfortable postoperative period, Regardless of the difficulty of the minimally invasive technique, with lesser pain intensity. given the impossibility of visualization of anatomical structures, this seems to bring similar results to the method conventional Goal: Illustrate the capabilities that minimal invasive surgery shown in the literature, using smaller incisions and with a better has in this pathology, constituting an excellent alternative to post-operative. open surgery. KEYWORDS: MIS SURGERY, HALUX RIGIDUS, A clinical case of a 65-year-old female patient with hallux ARTHRODESIS, PODIATRY rigidus grade III is presented. From the personal background, C24 CORREÇÕES CIRÚRGICAS EM IDADE PEDIÁTRICA SURGICAL CORRECTIONS IN PEDIATRIC AGE Portela, M. A.1, 2, 3 1 Podologia, Professor Adjunto, CESPU – Instituto Politécnico de Saúde do Norte, Famalicão 2 Presidente, APP – Associação Portuguesa de Podologia, Porto 3 Podologista, PortelaClínica, Braga; [email protected] RESUMO: As alterações do antepé em idade pediátrica, devem ser cuidadosamente avaliados e retratados. embora frequentes, devem ser convenientemente avaliadas e ponderadas sobre o tipo de orientação e tratamento a realizar. Em função da etiologia e da redutibilidade e das alterações Dedos em garra, clinoctilias e onicocriptosis são algumas das devem ser ponderadas as correções cirúrgicas minimamente alterações morfológicas ou estruturais presentes em idade invasivas em alternativa aos tratamentos conservadores pediátrica e que podem ser sujeitas a correções, conservadoras demorados e por vezes sem resultados satisfatórios. ou cirúrgicas, de forma a assegurar um crescimento correto e melhor qualidade de vida para os doentes. A experiência na aplicação da cirurgia minimamente invasiva em casos da podologia pediátrica é muito satisfatória e Os fatores etiológicos podem variar, desde a morfologia, a compensadora. funcionalidade ou a postura do pé ou o próprio calçado e Na apresentação deste congresso partilho com os colegas alguns casos clínicos de sucesso de intervenção em idade 37

Saúemdpeé infantil, que por diferentes razões intervimos e contribuímos functionality, the posture of the foot or the footwear itself, and para uma satisfação da criança e para a inegável melhoria da must be carefully evaluated and portrayed. sua qualidade de vida. Depending on the etiology and reducibility and changes, O tratamento tem sempre em consideração as condições minimally invasive surgical corrections might be considered as físicas, médicas e sociais do doente e as melhores metodologias an alternative to conservative treatments that take longer and e procedimentos que o podologista tem ao dispor. sometimes without satisfying results. A insistência em métodos conservadores, com a prática The application of minimally invasive surgery in cases of repetitiva dos mesmos procedimentos, mantendo e pediatric podiatry has been an extremely satisfying and prolongando o sofrimento do doente, deve ser considerada rewarding experience. e repensada de forma a evitar a eternização do problema e a tornar o doente dependente de um procedimento crónico. In the presentation of this congress, I share with my colleagues some clinical cases of successful intervention at a podiatric age Deve o tratamento de cirurgia podológica ser estudado, that, for different reasons, we intervened and contributed to discutido e decidido em equipa, com os pais, pediatra e com the children’s satisfaction and to an undeniable improvement a criança, de forma a procurar as soluções mais seguras para in their life quality. todos. The treatment always takes into account the patient’s physical, PALAVRAS-CHAVE: PODOLOGIA, PEDIATRIA, CIRURGIA medical and social conditions and the best methods and procedures available to the podiatrist. ABSTRACT: Changes in the forefoot in pediatric age, although frequent, should be properly evaluated and the type of The insistence on conservative methods, with the repetitive orientation and treatment to be performed well considered. practice of the same procedures, maintaining and prolonging Claw fingers, Clinoctilias and Onicocryptosis are some of the patient’s suffering, must be considered and rethought in the morphological or structural changes present in pediatric order to avoid the perpetuation of the problem and make the age and that might be subject to corrections, conservative patient dependent on a chronic procedure. or surgical, in order to ensure correct growth and better life- quality for patients The treatment of podiatry surgery should be studied, discussed and decided as a team, with the parents, pediatrician and the The etiological factors can differ, from the morphology to the child in order to find the safest solutions for everyone. KEYWORDS: PODIATRY, PEDIATRICS, SURGERY EVENTOS INTERNACIONAIS OUTUBRO: NOVEMBRO: DEZEMBRO:  Romanian National Podiatry  ACC Liverpool.  International conference on Congress. 18-20 novembro 2021. podiatry and dermatology of the 15-16 outubro 2021. (Online) Liverpool. (Presencial) lower limb. 30 agosto 2021. 22-23 julho 2021.  Biomecânica del Ciclimo.  12th Annual Southeast National Moscovo (online) 22 e23 outubro 2021. Conference. Colegio Oficial Podológos de 18-21 novembro 2021.  International conference on gait Galicia (Presencial) Orlando. (Presencial) implications and podiatry. 16-17 dezembro 2021. 38  Análise Técnica do Calzado Barcelona (online) Deportivo. 27 novembro 2021.  Ponencias Libres Colegio Oficial Podológos de 18 dezembro 2021. Galicia (Presencial) Colegio Oficial Podológos de Galicia (Presencial)

SOU PODOLOGISTA... Pedro Serrano Marta Maciel (Londres) (Lisboa) 13 anos 7 anos de profissão de profissão Porque consideras que a Podologia é a melhor profissão para Porque consideras que a Podologia é a melhor profissão para ti? ti? A polivalência da Podologia é uma das características que Porque permite abordar várias áreas da saúde, obrigando a mais me atrai nesta profissão, adicionalmente à possibilidade manter atualização de conhecimentos; relação com pessoas; de especialização em diversas áreas. autonomia na profissão; liberdade financeira. Qual foi a maior mudança que viste na Podologia desde que começaste a tua carreira de podologista? Qual foi a maior mudança que viste na Podologia desde que Ao longo dos anos, os serviços de Podologia e a interação começaste a tua carreira de podologista? com outras profissões ganhou mais relevo. A Podologia A regulamentação da profissão. como um serviço de saúde, maioritariamente primário, permitiu uma redução dos custos e dos cuidados dos Em criança o que gostarias de ser quando te tornasses pacientes em serviços secundários de saúde (tais como adulta? ortopedia e vascular). Professora. Em criança o que gostarias de ser quando te tornasses adulto? Ao longo da tua vida qual o professor que mais te marcou? Fisioterapeuta. Os professores de Português e de História do secundário. Ao longo da tua vida qual o professor que mais te marcou? Acho que todos à sua maneira. O que mais gostas de fazer no teu tempo livre? O que mais gostas de fazer no teu tempo livre? Ler; visualizar documentários e séries; conviver. Relaxar, viajar. Se pudesses com quem trocavas de lugar por um dia? Se pudesses, com quem trocavas de lugar por um dia? Elun Musk. Resposta imediata: com ninguém. Se vivêssemos num mundo de super-heróis qual seria o teu Resposta possível: com a autora e mentora Mikaela Ovén. superpoder? Reverter o tempo e reviver os bons velhos tempos. Se vivêssemos num mundo de super-heróis, qual seria o teu Qual é o desporto que estás a praticar de momento? superpoder? Nenhum. Empatia total por todos. Qual a comida que mais recordações te traz? Um bom assadinho, mas não qualquer um. Qual é o desporto que estás a praticar de momento? Qual a tua viagem de sonho? Nenhum. As viagens de sonho já as concretizei: Japão, Islândia e Cuba. Qual o filme ou série que mais gostaste de ver até hoje? Qual a comida que mais recordações te traz? “The man in the high castle”, “The handmade”. Bacalhau com couves, batatas e grão. Qual foi o último livro que leste? The Biomechanics of the Musculoskeletal System de Nigg Qual a tua viagem de sonho? and Herzog, se não estou enganado. Norte da Europa, para ver a aurora boreal. Qual a frase ou palavra que melhor define a tua vida? Nenhuma. Qual o filme ou série que mais gostaste de ver até hoje? (Muito difícil eleger apenas um) Ricky Gervais, em “Derek”. Qual foi o último livro que leste? “Bésame Mucho”, de Carlos González. Qual a frase ou palavra que melhor define a tua vida? Uma procura contínua pela melhor versão de mim, praticando a aceitação de mim mesma e a gratidão da Vida. 39