ใบคัดสภาพถัง

วันท่ี : ……………………………… ใบคดั สภาพถัง / ใบรับถังเข้าซอ่ ม รับเข้าจาก : ……………………………………………………………… เลขท่ีใบเบกิ ถัง : เลข Order : วนั ที่ใบเบกิ : พนักงานขบั รถ : 1. ทะเบียนรถ : เวลา : 2. ทะเบียนรถ : เวลา : รับถงั เขา้ ทงั้ หมด 4 กก. 9 กก. 11 กก. 11.5 กก. 13.5 กก. 15 กก. 15 กก. 48 กก. 48 กก. (2 วาลว์ ) (2 วาลว์ ) ประเภทถงั / ขนาด 4 กก. 9 กก. 11 กก. 15 กก. 15 กก. 48 กก. 48 กก. สี (2 วาลว์ ) (2 วาลว์ ) ซอ่ มสี ซ่อมขา ซ่อมหู ซ่อมห-ู ขา พเี อพี ซ่อมขา-ฐาน ซอ่ มห-ู ขา-ฐาน ถงั บุบ ทาลาย เปลย่ี นวาลว์ อ่นื ๆ : ....................................... รวม ประเภทถัง / ขนาด 4 กก. 11 กก. 11.5 กก. 13.5 กก. 15 กก. 15 กก. 48 กก. 48 กก. (2 วาลว์ ) (2 วาลว์ ) ซอ่ มสี ซ่อมขา ซอ่ มหู ตา่ งยหี่ อ้ ซ่อมหู-ขา ซอ่ มขา-ฐาน ซ่อมหู-ขา-ฐาน ทาลาย เปลยี่ นวาลว์ อนื่ ๆ : ....................................... รวม แลกเปลยี่ นกรณีพเิ ศษ : ....................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ...................................................................... หมายเหตุ : ....................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ...................................................................... ........................................................................................................................................................................................ ........... (เขียนตวั บรรจง) (เขียนตวั บรรจง) (เขยี นตวั บรรจง) ผู้สง่ มอบสนิ ค้า พนักงานขับรถ ผู้รับสนิ ค้า วนั ที่ : .....................................เวลา : .............................. วนั ท่ี : ......................................เวลา : .............................. วนั ที่ : ......................................เวลา : ..............................