กคศ.1

ก.ค.ศ. ๑ แบบเสนอขอรบั การประเมนิ ของขา้ ราชการครูและบุคลากรทางการศึกษาในการขอมวี ทิ ยฐานะชำนาญการ ______________________________ วทิ ยฐานะทีข่ อ ครูชำนาญการ ร สาขา/สาขาวชิ า/กลุม่ สาระการเรียนรู้ สาขาวชิ าทัศนศลิ ป์ กลมุ่ สาระการเรียนรศู้ ิลปะ ๑. ขอ้ มลู ผูข้ อรับการประเมิน ชอื่ นายฮาดี นามสกลุ อาแวกะจิ อายุ ๓๔ ปี อายรุ าชการ ๙ ปี คณุ วุฒิทางการศกึ ษา ๑. วุฒปิ รญิ ญาตรี ศึกษาศาสตรบัณฑติ (ศษ.บ.) ศิลปศกึ ษา วชิ าเอก มหาวิทยาลยั สงขลานครินทร์ จากสถาบันการศึกษา บรหิ ารธุรกิจมหาบัณฑิต ๒. วุฒปิ รญิ ญาโท บรหิ ารธุรกิจ วิชาเอก มหาวทิ ยาลัยรามคำแหง จากสถาบันการศกึ ษา การบรหิ ารการศึกษามหาบณั ฑิต ๓. วฒุ ิปรญิ ญาโท การบรหิ ารการศึกษา วิชาเอก มหาวทิ ยาลยั ทกั ษณิ จากสถาบนั การศึกษา ตำแหนง่ ครู ตำแหนง่ เลขท่ี ๘๔๖ สถานศกึ ษา/หนว่ ยงาน โรงเรียนอนบุ าลสงขลา อำเภอเมืองสงขลา จงั หวดั สงขลา สำนกั งานเขตพื้นทีก่ ารศึกษาประถมศกึ ษาสงขลา เขต ๑ ส่วนราชการ สำนักงานคณะกรรมการการศึกษาขน้ั พน้ื ฐาน กระทรวงศกึ ษาธิการ รบั เงนิ เดือนอนั ดบั ค.ศ.๑ ขั้น ๒๙,๗๓๐ บาท

๒ ๒. การรบั ราชการ เมือ่ วันที่ ๔ เดอื น ตลุ าคม พ.ศ. ๒๕๕๖ ๒.๑ เรม่ิ รบั ราชการในตำแหน่ง ครผู ูช้ ่วย ๒.๒ เคยดำรงตำแหน่งที่สำคัญ ดงั นี้ วนั เดือน ปี ตำแหนง่ ตำแหน่ง รับเงินเดอื น เลขท่ี ระดบั / ขน้ั อันดับ (บาท) ๔ ต.ค. ๒๕๕๖ ๔๓๘ ครผู ู้ชว่ ย โรงเรียนอนบุ าลกระบ่ี อ.เมืองกระบ่ี สพป.กระบ่ี ครผู ชู้ ่วย ๑๒,๕๓๐ ๔ ต.ค. ๒๕๕๖ ๔๓๘ ครผู ู้ชว่ ย โรงเรยี นอนบุ าลกระบ่ี อ.เมืองกระบี่ สพป.กระบี่ ครผู ชู้ ว่ ย ๑๔,๓๐๐ ๑ ม.ค. ๒๕๕๘ ๔๓๘ ครูผูช้ ่วย โรงเรยี นอนบุ าลกระบ่ี อ.เมืองกระบี่ สพป.กระบ่ี ครูผชู้ ่วย ๑๖,๑๙๐ ๑ ต.ค. ๒๕๕๗ ๔๓๘ ครผู ู้ช่วย โรงเรยี นอนบุ าลกระบี่ อ.เมืองกระบ่ี สพป.กระบ่ี ครูผชู้ ว่ ย ๑๗,๓๑๐ ๑ เม.ย. ๒๕๕๘ ๔๓๘ ครูผ้ชู ่วย โรงเรยี นอนบุ าลกระบ่ี อ.เมอื งกระบี่ สพป.กระบ่ี ครูผู้ชว่ ย ๑๘,๒๗๐ ๑ ต.ค. ๒๕๕๘ ๔๓๘ ครูผชู้ ่วย โรงเรียนอนบุ าลกระบ่ี อ.เมอื งกระบี่ สพป.กระบี่ ครูผู้ช่วย ๑๙,๑๐๐ ๔ ต.ค. ๒๕๕๘* ๔๓๘ ครู โรงเรยี นอนบุ าลกระบี่ อ.เมืองกระบ่ี สพป.กระบ่ี คศ.๑ ๑๙,๑๐๐ ๑ เม.ย. ๒๕๕๙ ๔๓๘ ครู โรงเรยี นอนุบาลกระบ่ี อ.เมืองกระบี่ สพป.กระบ่ี คศ.๑ ๑๙,๕๑๐ ๑ ต.ค. ๒๕๕๙ ๔๓๘ ครู โรงเรียนอนบุ าลกระบี่ อ.เมืองกระบ่ี สพป.กระบ่ี คศ.๑ ๒๐,๓๒๐ ๑ เม.ย. ๒๕๖๐ ๔๓๘ ครู โรงเรียนอนุบาลกระบ่ี อ.เมอื งกระบี่ สพป.กระบี่ คศ.๑ ๒๐,๗๔๐ ๑ ต.ค. ๒๕๖๐ ๔๓๘ ครู โรงเรียนอนุบาลกระบ่ี อ.เมอื งกระบ่ี สพป.กระบี่ คศ.๑ ๒๑,๕๗๐ ๑ เม.ย. ๒๕๖๑ ๔๓๘ ครู โรงเรียนอนุบาลกระบ่ี อ.เมืองกระบี่ สพป.กระบี่ คศ.๑ ๒๒,๔๕๐

วัน เดอื น ปี ตำแหนง่ ตำแหน่ง ๓ เลขที่ รับเงนิ เดือน ระดับ/ ขั้น ๑ ต.ค. ๒๕๖๑ ๔๓๘ ครู โรงเรียนอนบุ าลกระบี่ อ.เมอื งกระบ่ี สพป.กระบ่ี อนั ดบั (บาท) คศ.๑ ๒๓,๓๖๐ ๑๗ ต.ค. ๒๕๖๑ ๘๔๖ ครู โรงเรยี นอนบุ าลสงขลา อ.เมืองสงขลา สพป.สงขลา ๑ เม.ย. ๒๕๖๒ ๘๔๖ เขต ๑ คศ.๑ ๒๓,๓๖๐ ๑ ต.ค. ๒๕๖๒ ๘๔๖ ๑ เม.ย. ๒๕๖๓ ๘๔๖ ครู โรงเรียนอนบุ าลสงขลา อ.เมืองสงขลา สพป.สงขลา คศ.๑ ๒๔,๐๙๐ ๑ ต.ค. ๒๕๖๓ ๘๔๖ เขต ๑ (ดมี าก) ๑ เม.ย. ๒๕๖๔ ๘๔๖ คศ.๑ ๒๔,๘๖๐ ๑ ต.ค. ๒๕๖๔ ๘๔๖ ครู โรงเรียนอนุบาลสงขลา อ.เมืองสงขลา สพป.สงขลา ๑ เม.ย. ๒๕๖๕ ๘๔๖ เขต ๑ (ดีมาก) คศ.๑ ๒๕,๕๙๐ ครู โรงเรยี นอนบุ าลสงขลา อ.เมืองสงขลา สพป.สงขลา คศ.๑ ๒๖,๕๕๐ เขต ๑ ๓.๒๐ (ดีมาก) คศ.๑ ๒๗,๖๓๐ ครู โรงเรยี นอนุบาลสงขลา อ.เมอื งสงขลา สพป.สงขลา เขต ๑ (ดมี าก) คศ.๑ ๒๘,๗๒๐ ครู โรงเรียนอนุบาลสงขลา อ.เมืองสงขลา สพป.สงขลา คศ.๑ ๒๙,๗๓๐ เขต ๑ ๓.๖๒ (ดีเยยี่ ม) ครู โรงเรียนอนุบาลสงขลา อ.เมอื งสงขลา สพป.สงขลา เขต ๑ ๓.๖๖ (ดีเยยี่ ม) ครู โรงเรยี นอนุบาลสงขลา อ.เมืองสงขลา สพป.สงขลา เขต ๑ ๓.๔๐ (ดีเยยี่ ม) ๒.๓ ไดร้ ับแตง่ ตง้ั ให้ดำรงตำแหนง่ ปจั จุบัน เมอ่ื วันที่ ๔ เดือน ตลุ าคม พ.ศ. ๒๕๕๘ ๒.๔ เคยขอมีวิทยฐานะเดยี วกันน้ี คร้งั สุดท้าย เมือ่ วันท่ี – เดือน – พ.ศ. –

๔ ๓. การปฏิบัติงานในปที ่ีขอรบั การประเมนิ (ระบุรายการทป่ี ฏิบตั จิ ริง) สายงานการสอน ๓.๑ ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๓ ๓.๑.๑ การปฏิบัติการสอน (ชั้น/ระดับ กลุ่มสาระการเรียนรู้/สาขา หรือรายวิชา ตามท่สี อน) สำหรับในภาคเรียนท่ี ๑ ปีการศึกษา ๒๕๖๓ ข้าพเจ้าได้ปฏิบัติการสอนให้แก่ผู้เรียน มีรายละเอียด ดงั นี้ กลมุ่ สาระการเรียนรู้ วชิ า ระดบั ชั้น จำนวน กลมุ่ สาระการเรยี นรศู้ ลิ ปะ ช่ัวโมง/สัปดาห์ วชิ าทศั นศลิ ป์ ป.๔/๑-๔/๖ กจิ กรรมพฒั นาผเู้ รยี น วชิ าทัศนศิลป์ ป.๕/๑-๕/๖ ๖ วิชาทัศนศิลป์ ป.๖/๑-๖/๖ ๖ กิจกรรมลูกเสือ ป.๔ ๖ กิจกรรมชมุ นมุ ป.๔ ๑ รวม ๑ ๒๐ สำหรับในภาคเรียนท่ี ๒ ปีการศึกษา ๒๕๖๓ ข้าพเจ้าได้ปฏิบัติการสอนให้แก่ผู้เรียน มีรายละเอยี ด ดังนี้ กลุ่มสาระการเรยี นรู้ วิชา ระดับชั้น จำนวน กลุ่มสาระการเรียนรศู้ ิลปะ ช่ัวโมง/สัปดาห์ วิชาทัศนศลิ ป์ ป.๔/๑-๔/๖ กจิ กรรมพฒั นาผู้เรียน วิชาทศั นศลิ ป์ ป.๕/๑-๕/๖ ๖ วชิ าทศั นศิลป์ ป.๖/๑-๖/๖ ๖ กิจกรรมลูกเสือ ป.๔ ๖ กิจกรรมชมุ นมุ ป.๔ ๑ รวม ๑ ๒๐

๕ ๓.๑.๑ จำนวนชัว่ โมงทสี่ อน/สปั ดาห์ ๓.๑.๑.๑ ภาคเรียนท่ี ๑ ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๓ รวมจำนวนชั่วโมงที่สอนทัง้ ส้ิน ๒๐ ช่วั โมง/สปั ดาห์ ๓.๑.๑.๒ ภาคเรียนท่ี ๒ ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๓ รวมจำนวนชั่วโมงท่ีสอนทง้ั ส้นิ ๒๐ ชว่ั โมง/สัปดาห์ ๓.๑.๒ ปฏบิ ัติหน้าทคี่ รทู ีป่ รกึ ษา/ครูประจำชน้ั /ครูประจำกลมุ่ ฯ ๓.๑.๒.๑ ปฏบิ ตั ิหนา้ ท่คี รูประจำกลุ่มสาระการเรยี นรู้ศิลปะ (สาระทัศนศิลป์) ๓.๑.๒.๒ ปฏิบัตหิ นา้ ที่ครูประจำกลุ่มกจิ กรรมพฒั นาผู้เรียน (ชมุ นุมลูกเสือ) ๓.๑.๒.๓ ปฏบิ ัติหน้าทีค่ รทู ่ปี รึกษากิจกรรมชมุ นุม (ชมุ นุมสนกุ กับศลิ ป์) ๓.๑.๓ กิจกรรมพฒั นาผู้เรยี นที่รบั ผิดชอบ ๓.๑.๓.๑ กจิ กรรมลูกเสือ ๓.๑.๓.๒ กิจกรรมชุมนุมสนุกกับศลิ ป์ ๓.๑.๔ หน้าทีท่ ี่ได้รบั มอบหมายเป็นพเิ ศษ (ถ้าม)ี ๓.๑.๔.๑ ระดับประเทศ •- ๓.๑.๔.๒ ระดบั จังหวัด •- ๓.๑.๔.๓ ระดับกล่มุ โรงเรยี น • คณะทำงาน งานวิถปี ระชาธิปไตย กล่มุ บริหารทวั่ ไป • รองหัวหน้ากลุ่มสาระการเรียนรศู้ ลิ ปะ • ครูพิเศษ ฝา่ ยบรหิ ารท่วั ไป สายชนั้ ป.๔ ๓.๑.๔.๔ ระดับโรงเรียน • คณะกรรมการครูเวรประจำวัน ปีการศึกษา ๒๕๖๓ • คณะกรรมการโครงการต่าง ๆ อาทิ โครงการวันสำคัญ โครงการพัฒนาบุคลากร โครงการกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน ฯลฯ • ปฏิบัติงานอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมายตามคำสั่งโรงเรียนและ ผบู้ งั คับบัญชา

๖ ๓.๒ ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๔ ๓.๒.๑ การปฏิบัติการสอน (ชั้น/ระดับ สาขา/สาขาวิชา/กลุ่มสาระการเรียนรู้ ตามที่สอน) สำหรับในภาคเรยี นท่ี ๑ ปีการศึกษา ๒๕๖๔ ข้าพเจ้าได้ปฏิบัติการสอนให้แกผ่ ู้เรียน มรี ายละเอียด ดงั นี้ กลุ่มสาระการเรยี นรู้ วชิ า ระดับช้นั จำนวน กลุ่มสาระการเรยี นรูศ้ ิลปะ ชว่ั โมง/สัปดาห์ วชิ าทศั นศิลป์ ป.๔/๑-๔/๖ กจิ กรรมพัฒนาผูเ้ รียน วชิ าทัศนศิลป์ ป.๕/๑-๕/๖ ๖ วชิ าทัศนศลิ ป์ ป.๖/๑-๖/๖ ๖ กจิ กรรมลูกเสือ ป.๔ ๖ กิจกรรมชุมนุม ป.๔ ๑ รวม ๑ ๒๐ สำหรับในภาคเรยี นท่ี ๒ ปีการศึกษา ๒๕๖๔ ข้าพเจ้าได้ปฏิบัติการสอนให้แกผ่ ู้เรียน มรี ายละเอยี ด ดงั น้ี กลมุ่ สาระการเรยี นรู้ วชิ า ระดับชั้น จำนวน กลุ่มสาระการเรยี นรู้ศลิ ปะ ชวั่ โมง/สัปดาห์ วชิ าทัศนศลิ ป์ ป.๔/๑-๔/๖ กจิ กรรมพัฒนาผูเ้ รยี น วชิ าทศั นศิลป์ ป.๕/๑-๕/๖ ๖ วิชาทัศนศลิ ป์ ป.๖/๑-๖/๖ ๖ กจิ กรรมลกู เสอื ป.๔ ๖ กจิ กรรมชมุ นมุ ป.๔ ๑ รวม ๑ ๒๐

๗ ๓.๒.๑ จำนวนช่ัวโมงทส่ี อน/สัปดาห์ ๓.๒.๑.๑ ภาคเรยี นท่ี ๑ ปกี ารศึกษา ๒๕๖๔ รวมจำนวนชว่ั โมงทีส่ อนท้งั สิน้ ๒๐ ชัว่ โมง/สปั ดาห์ ๓.๒.๑.๑ ภาคเรยี นท่ี ๒ ปีการศกึ ษา ๒๕๖๔ รวมจำนวนชั่วโมงท่ีสอนทั้งส้นิ ๒๐ ชัว่ โมง/สปั ดาห์ ๓.๒.๒ ปฏิบัติหนา้ ทีค่ รูท่ปี รกึ ษา/ครูประจำชนั้ /ครูประจำกลุ่มฯ ๓.๒.๒.๑ ปฏบิ ัติหน้าทีค่ รปู ระจำกลุ่มสาระการเรียนรู้ศลิ ปะ (สาระทศั นศลิ ป์) ๓.๒.๒.๒ ปฏบิ ัติหนา้ ทค่ี รูประจำกลุ่มกจิ กรรมพฒั นาผเู้ รียน (ชุมนมุ ลูกเสือ) ๓.๒.๒.๓ ปฏิบัตหิ น้าที่ครูทีป่ รึกษากิจกรรมชุมนุม (ชุมนุมสนุกกบั ศิลป์) ๓.๒.๓ กจิ กรรมพัฒนาผเู้ รยี นท่รี บั ผิดชอบ ๓.๒.๓.๑ กิจกรรมลูกเสือ ๓.๒.๓.๒ กิจกรรมชุมนุมสนุกกบั ศลิ ป์ ๓.๒.๔ หน้าท่ีทไ่ี ด้รับมอบหมายเป็นพเิ ศษ (ถ้ามี) ๓.๒.๔.๑ ระดบั ประเทศ •- ๓.๒.๔.๒ ระดบั จงั หวัด •- ๓.๒.๔.๓ ระดบั กล่มุ โรงเรยี น • คณะทำงาน งานวิถปี ระชาธปิ ไตย กลุ่มบรหิ ารท่ัวไป • รองหัวหนา้ กลมุ่ สาระการเรยี นรู้ศิลปะ • ครูพิเศษ ฝ่ายบริหารท่วั ไป สายชัน้ ป.๔ ๓.๒.๔.๔ ระดับโรงเรียน • คณะกรรมการครเู วรประจำวนั ปีการศกึ ษา ๒๕๖๔ • คณะกรรมการโครงการต่าง ๆ อาทิ โครงการวันสำคัญ โครงการพัฒนาบุคลากร โครงการกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน ฯลฯ • ปฏิบัติงานอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมายตามคำสั่งโรงเรียนและ ผู้บงั คับบญั ชา

๘ ๓.๓ ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ ๓.๓.๑ การปฏิบัติการสอน (ชั้น/ระดับ สาขา/สาขาวิชา/กลุ่มสาระการเรียนรู้ ตามทีส่ อน) สำหรับในภาคเรยี นที่ ๑ ปีการศึกษา ๒๕๖๕ ข้าพเจ้าได้ปฏิบัติการสอนให้แก่ผู้เรียน มีรายละเอยี ด ดงั นี้ กลุม่ สาระการเรียนรู้ วชิ า ระดับชั้น จำนวน กลมุ่ สาระการเรยี นรูศ้ ลิ ปะ ชว่ั โมง/สัปดาห์ วชิ าทัศนศิลป์ ป.๔/๑-๔/๖ กจิ กรรมพัฒนาผ้เู รยี น วชิ าทัศนศิลป์ ป.๕/๑-๕/๖ ๖ วิชาทัศนศิลป์ ป.๖/๑-๖/๖ ๖ กจิ กรรมลูกเสือ ป.๔ ๖ กิจกรรมชมุ นมุ ป.๔ ๑ รวม ๑ ๒๐ ๓.๓.๑ จำนวนชั่วโมงท่ีสอน/สปั ดาห์ ๓.๓.๑.๑ ภาคเรยี นที่ ๑ ปีการศกึ ษา ๒๕๖๕ รวมจำนวนช่ัวโมงท่สี อนทงั้ สิน้ ๒๐ ชั่วโมง/สปั ดาห์ ๓.๓.๒ ปฏบิ ัตหิ น้าทค่ี รูที่ปรึกษา/ครปู ระจำชั้น/ครูประจำกลุม่ ฯ ๓.๓.๒.๑ ปฏิบัติหนา้ ทค่ี รูประจำกลมุ่ สาระการเรียนรู้ศิลปะ (สาระทัศนศลิ ป์) ๓.๓.๒.๒ ปฏิบตั หิ นา้ ท่คี รูประจำกลุ่มกจิ กรรมพฒั นาผเู้ รียน (ชุมนุมลูกเสือ) ๓.๓.๒.๓ ปฏบิ ัติหน้าที่ครูทป่ี รกึ ษากิจกรรมชมุ นุม (ชมุ นุมสนุกกับศิลป์) ๓.๓.๓ กิจกรรมพฒั นาผเู้ รยี นทร่ี บั ผดิ ชอบ ๓.๓.๓.๑ กิจกรรมลูกเสือ ๓.๓.๓.๒ กิจกรรมชุมนุมสนุกกับศลิ ป์ ๓.๓.๔ หน้าท่ีที่ได้รับมอบหมายเป็นพเิ ศษ (ถา้ ม)ี ๓.๓.๔.๑ ระดับประเทศ •- ๓.๓.๔.๒ ระดับจังหวัด

๙ •- ๓.๓.๔.๓ ระดบั กลุ่มโรงเรียน • คณะทำงาน งานวิถปี ระชาธปิ ไตย กล่มุ บริหารทว่ั ไป • รองหัวหน้ากลุ่มสาระการเรยี นรู้ศลิ ปะ • ครูพเิ ศษ ฝา่ ยบรหิ ารทั่วไป สายช้ัน ป.๔ ๓.๓.๔.๔ ระดับโรงเรียน • คณะกรรมการครเู วรประจำวนั ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๕ • คณะกรรมการโครงการต่าง ๆ อาทิ โครงการวันสำคัญ โครงการพัฒนาบุคลากร โครงการกิจกรรมพัฒนาผู้เรียน ฯลฯ • ปฏิบัติงานอื่น ๆ ท่ีได้รับมอบหมายตามคำสั่งโรงเรียนและ ผู้บังคบั บัญชา ๔. ด้านท่ี ๑ ด้านวินัย คุณธรรม จรยิ ธรรม และจรรยาบรรณวชิ าชีพ ผู้ ข อ รั บ ก า ร ป ร ะ เมิ น ได้ จั ด ท ำ เอ กส า ร ป ร ะ กอ บ ก าร ร า ย งา น คุ ณ ลั ก ษ ณ ะพ ฤ ติ ก ร ร ม ท่ีแสดงออกให้เห็นในเชิงประจักษ์ ด้านความเป็นผู้มีระเบียบวินัย มีคุณธรรมจริยธรรม และ จรรยาบรรณวิชาชีพ โดยนำเสนอใน ๕ คุณลักษณะ ประกอบด้วย ๑) ด้านการมีวนิ ัย ๒) ด้านการ ประพฤติปฏิบัติตนเป็นแบบอย่างที่ดี ๓) ด้านการดำรงชีวิตอย่างเหมาะสม ๔) ด้านความรักและ ศรัทธาในวิชาชีพ และ ๕) ด้านความรับผิดชอบในวิชาชีพ โดยใช้แบบรายงาน ก.ค.ศ. ๒ จำนวน ๔ ชุด พร้อมท้ังรวบรวมเอกสารหลักฐานอ้างอิงจำนวน ๑ ชุดไว้ท่ีสถานที่ปฏิบัติงาน โรงเรียน อนุบาลสงขลา อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษา สงขลา เขต ๑ เพอ่ื รอรบั การประเมนิ จากคณะกรรมการเปน็ ทเ่ี รียบร้อยแลว้ ๕. ดา้ นท่ี ๒ ด้านความรู้ ความสามารถ ผู้ขอรับการประเมินได้รวบรวมเอกสารหลกั ฐานเก่ียวกับการพัฒนางานในหน้าท่ีและการ พัฒนาตนเองตามหลักเกณฑ์ที่ ก.ค.ศ. กำหนด เช่น ตำแหน่งครู โดยได้รวบรวมหลักฐานเอกสาร เก่ียวกับแผนการจัดการเรียนรู้ ส่ือ/นวัตกรรม แฟ้มสะสมผลงานคัดสรร วุฒิบัตร เกียรติบัตรผ่าน การอบรม ใบรับรองหรือหลักฐานการศึกษาต่อ เป็นต้น โดยเก็บไว้ที่สถานที่ปฏิบัติงาน โรงเรียน อนุบาลสงขลา อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา สำนักงานเขตพื้นท่ีการศึกษาประถมศึกษา สงขลา เขต ๑ เพ่อื รอรบั การประเมนิ จากคณะกรรมการเป็นท่ีเรยี บร้อยแลว้

๑๐ ผู้ขอรับการประเมินได้จัดเตรียมเอกสารหลักฐาน เพ่ือรับการประเมินในด้านท่ี ๒ ดา้ นความรูค้ วามสามารถ ดงั น้ี ส่วนที่ ๑ ข้าพเจ้าได้จัดเตรียมเอกสารหลักฐานเกี่ยวกับการเป็นผู้มีความสามารถ ในการจัดการเรียนการสอน เช่น แผนการจัดการเรียนรู้ สื่อการสอน นวัตกรรม งานวิจัย ชั้นเรยี น แฟม้ สะสมงานคัดสรร ฯลฯ เพื่อรบั การประเมินไวท้ ่ีสถานทป่ี ฏิบัตงิ าน ส่วนท่ี ๒ ข้าพเจ้าได้จัดเตรียมเอกสารหลักฐานเกี่ยวกับการพัฒนาตนเองเพื่อเพิ่มพูน ความรู้ และทักษะในสาขา หรือกลุ่มสาระที่รับผิดชอบ หรือในงานที่รับผิดชอบ เช่น ปริญญาบัตร วุฒิบัตร เกียรติบัตร ประกาศนียบัตร หนังสือรับรอง ฯลฯ เพื่อรับการประเมินไว้ท่ีสถานที่ ปฏิบัติงาน ๖. ด้านท่ี ๓ ดา้ นผลการปฏบิ ตั ิงาน ๑. ข้าพเจ้าได้จัดทำรายงานผลการพัฒนาคุณภาพผู้เรียน ผลสัมฤทธ์ิทางการเรียน รายวิชาศิลปะ (สาระทัศนศิลป์) กลุ่มสาระการเรียนรู้ศิลปะ ชั้นประถมศึกษาปีที่ ๔ ปีการศึกษา ๒๕๖๓ และปีการศึกษา ๒๕๖๔ ตามแบบ ก.ค.ศ.๓ เพ่ือรอรับการประเมินจากคณะกรรมการ ณ สถานศึกษา เป็นทเี่ รียบรอ้ ยแลว้ ๒. รายงานผลการแข่งขันงานศิลปหัตถกรรมนักเรียนระดับเครือข่าย และระดับเขต พื้นท่ีการศึกษา เพื่อพัฒนาผเู้ รียน ผู้ขอรับการประเมิน ได้จัดกระบวนการเรียนรู้และพัฒนาผู้เรียน ในการแข่งขันอยา่ งตอ่ เน่อื ง ๓. ข้อมูลอื่น ๆ ได้แก่ ปริมาณงาน คุณภาพงาน และสภาพของงานที่ผู้ขอรับการ ประเมินได้รายงานตามแบบ ก.ค.ศ.๓ ในด้านการเรียนการสอน และการปฏิบัติหน้าท่ีที่ได้รับ มอบหมาย

๑๑ ขอรบั รองวา่ ข้อมูลดงั กล่าวข้างต้นถูกตอ้ ง และเปน็ จริง (ลงชื่อ)....................................................................ผู้ขอรบั การประเมนิ (นายฮาดี อาแวกะจิ) ตำแหน่ง ครู โรงเรียนอนบุ าลสงขลา วนั ท่.ี ........... เดือน............................ พ.ศ. ............. การตรวจสอบและการรบั รอง การตรวจสอบและรับรองของผบู้ งั คบั บญั ชาชั้นตน้ ไดต้ รวจสอบแล้วรับรองว่าขอ้ มูลถกู ต้อง และเปน็ ความจริง (ลงชื่อ)....................................................................ผู้บังคบั บญั ชาช้นั ต้น (นายเกษม บหู ัส) ตำแหน่ง ผ้อู ำนวยการโรงเรียนอนบุ าลสงขลา วันท่ี............ เดอื น............................ พ.ศ. .............

๑๒ การตรวจสอบคุณสมบตั ิของสำนักงานเขตพน้ื ทก่ี ารศึกษา หรอื ส่วนราชการ ไดต้ รวจสอบแลว้ O มคี ณุ สมบตั ิตามที่ ก.ค.ศ. กำหนด O ขาดคุณสมบตั ิ (ระบ)ุ ................................................................................... (ลงชอื่ )..................................................................ผตู้ รวจสอบคณุ สมบตั ิ (..................................................................) ตำแหนง่ …………………………………………………………. วันท่ี............ เดือน............................ พ.ศ. ............. (ลงชอ่ื ).................................................................. (....................................................................) (ผูอ้ ำนวยการสำนักงานเขตพ้นื ท่ีการศึกษา/หวั หน้าสว่ นราชการหรือผู้ที่ได้รบั มอบหมาย) วันท.่ี ........... เดือน............................ พ.ศ. .............

๑๓ ภาคผนวก ก. สำเนา ก.พ.๗ ข. สำเนาปริญญาบตั ร ฃ. สำเนาใบอนญุ าตประกอบวชิ าชีพครู ค. สำเนาบตั รประจำตัวข้าราชการ ฅ. คำสงั่ แตง่ ตง้ั ครผู ชู้ ว่ ยให้ดำรงตำแหนง่ ครู ฆ. คำสั่งแตง่ ตงั้ ครูประจำวิชา

๑๔ ภาคผนวก

๑๕ ภาคผนวก ก สำเนา ก.พ.๗

๑๖

๑๗

๑๘ ภาคผนวก ข สำเนาปรญิ ญาบัตร

๑๙

๒๐

๒๑

๒๒ ภาคผนวก ฃ สำเนาใบอนญุ าตประกอบวิชาชีพครู

๒๓

๒๔ ภาคผนวก ค สำเนาบตั รประจำตวั ขา้ ราชการ

๒๕

๒๖ ภาคผนวก ฅ คำสั่งแต่งต้งั ครผู ูช้ ว่ ยใหด้ ำรงตำแหน่งครู

๒๗

๒๘

๒๙

๓๐

๓๑

๓๒

๓๓ ภาคผนวก ฆ คำสง่ั แตง่ ตงั้ ครปู ระจำวิชา

๓๔

๓๕

๓๖

๓๗

๓๘

๓๙

๔๐

๔๑

๔๒

๔๓

๔๔