The Innovative Care for Chronic Conditions Model
Integrate Care Modelความหมายของการดแู ลแบบบูรณาการ การให้บริการด้านการดแู ลสขุ ภาพที่ไร้รอยต่อ จากมมุ มองของผ้ปู ่ วยและครอบครัว ตลอดกระบวนการของการดแู ล ที่เป็ นผลมาจากการประสานความพยายามของผู้ให้บริการทัง้ หมด โดยไม่คานึงถึงขอบเขตขององค์กรสถาบนั หรือเขตปกครอง
ปัญหาสาคัญของระบบการดแู ลสุขภาพท่แี ยกส่วน ขาดความเป็ นเจ้ าของ ขาดการมีสว่ นร่วมของผ้ปู ่ วย/ผ้ดู แู ล การสอ่ื สารท่ีไมด่ ีระหวา่ งอาชีพ ดแู ลและรักษาเพยี งบางสว่ น ของความต้องการของผ้ปู ่ วย ความซา้ ซ้อนของการดแู ล และชอ่ งวา่ งในการดแู ล ประสบการณ์ท่ีไมด่ ีของผ้ใู ช้บริการ ลดความสามารถในการใช้ชีวิตของผ้ปู ่ วย ผลลพั ธ์ของระบบท่ีไมด่ ี
องค์ประกอบสาคญั ของการดแู ลแบบบรู ณาการให้ความสาคัญกับการดูแลผู้ป่ วยเป็ นศูนย์กลาง ในการดแู ลสขุ ภาพและความเป็นอยทู่ ี่ดีบูรณาการทางคลนิ ิก ซง่ึ จดั และประสานงานตามความต้องการของผ้คู นบรู ณาการระหว่างอาชีพ ที่ชว่ ยให้ผ้เู ช่ียวชาญสามารถทางานร่วมกนั ได้เช่น ในทีมและเครือขา่ ยบูรณาการระหว่างองค์กร การทางานร่วมกนั ระหวา่ งองค์กรที่สนบั สนนุระหวา่ งวชิ าชีพ/ทางคลนิ ิกบรู ณาการของระบบ เป็นระบบท่ีช่วยให้การดแู ลแบบบรู ณาการ ในระดบัองค์กรระหวา่ งอาชีพและทางคลินกิ (เชน่ การบริหารและการจดั หาเงินทนุ )บูรณาการของการทางาน ความสามารถในการสื่อสารข้อมลู และสารสนเทศผา่ นพนั ธมติ ร ของระบบการให้บริการแบบบรู ณาการบูรณาการของหลักเกณฑ์ มีวิสยั ทศั น์ บรรทดั ฐาน และคา่ นิยมร่วมกนั
จุดประสงค์สามประการของการดแู ลแบบบรู ณาการ: สขุ ภาพที่ดีขนึ ้ ของประชากร คณุ ภาพการดแู ลที่สงู ขนึ ้ ของแตล่ ะบคุ คล ลดคา่ ใช้จ่ายต่อสมาชิกของประชากร
การดแู ลแบบผสมผสานช่วยให้เกดิ Triple Aim1. แนวทางการดแู ลแบบสหสาขาวิชาชีพ และมีแนวทางการตดั สนิ ใจ2. สนบั สนนุ การจดั การตนเองของผ้ปู ่ วย และมีการตดั สนิ ใจร่วมกนั โดยผ้ปู ่ วยและผ้เู ช่ียวชาญ3. การรับประกนั คณุ ภาพทร่ี ับรู้ได้ ของวชิ าชีพและผ้ปู ่ วย4. การระดมทนุ จากประชากร และการเก็บออมร่วมกนั5. บนั ทกึ สขุ ภาพอเิ ลก็ ทรอนิกส์ และ e-health6. ความเป็นผ้นู าแบบผ้รู ับใช้ และกลยทุ ธ์ในการบริหารการเปลย่ี นแปลง
การดแู ลแบบบรู ณาการท่ปี ระสบความสาเร็จความพงึ พอใจของผ้ปู ่ วยมากขนึ ้คณุ ภาพการดแู ลท่ีดีขนึ ้องค์กรท่ีมีการดแู ลผ้ปู ่ วยเป็นศนู ย์กลางเพิ่มประสทิ ธิภาพในการป้ องกนั โรคการเพมิ่ ประสทิ ธิภาพของกระบวนการวนิ ิจฉยั และการรักษาการทางานร่วมกนั ที่เป็นรูปธรรมของผ้เู ชี่ยวชาญด้านสขุ ภาพต่างๆ ในกระบวนการดแู ลสขุ ภาพท่ใี ห้แก่ผ้ปู ่ วยแตล่ ะรายใช้ข้อมลู ที่บนั ทกึ ไว้โดยผ้เู ชี่ยวชาญด้านสขุ ภาพหลาย ๆ คน ในกระบวนการตดั สินใจทางคลินิกเพม่ิ ประสทิ ธิภาพและประสทิ ธิผลของการวินิจฉยั และการรักษาความไว้วางใจจากผ้ปู ่ วยในการรักษา ท่ีแนะนาโดยผ้เู ชี่ยวชาญ
Attributes of Effective Care for Chronic Conditions
การพัฒนารูปแบบการดแู ลสุขภาพอย่างต่อเน่ือง 1. ประเมินระบบการดแู ลและระบบการให้การสนบั สนนุ อยา่ งตอ่ เน่ือง 2. ประเมินจดุ แข็งและช่องว่างในการให้บริการสขุ ภาพอย่างต่อเน่ืองทงั้ในระดบั ชมุ ชนและระดบั ชาติ 3. ออกแบบระบบบริการอย่างต่อเนื่องท่ีพฒั นาจากจุดแข็งและลดจดุ ออ่ นโดยคานงึ ถงึ คณุ ภาพ ความค้มุ คา่ 4. ลงมือปฏิบตั ิให้เกิดการเปล่ียนแปลงตามรูปแบบท่ีวางไว้ ที่เหมาะสมกบั ชมุ ชน 5. ให้ความรู้กบั ผ้รู ับบริการ ผ้มู ีสว่ นได้สว่ นเสีย ผ้ใู ห้บริการเก่ียวกบั ระบบบริการและการเข้าถงึ บริการ 6. เก็บรวบรวมข้อมลู และประเมินผลการให้บริการอย่างต่อเน่ืองโดยคานงึ ถงึ ประโยชน์ของผ้รู ับบริการ
-Self-care; Summarized - KnowledgeSupport patient - Research andgoals and action evidence-basedplans. - Team work- Participation- Community- Clinical information - Financial- Information technology - Policy- Health care management and delivery design - Monitoring
Search
