ให้แนวทางการสือ่ สารระหว่างสมาชิกทมี ผใู้ หบ้ รกิ ารเกีย่ วกบั สภาวะ ผปู้ ว่ ยโดยใชห้ ลัก SBARS: Situation สถานการณ์ผูป้ ว่ ยทท่ี าให้ต้องรายงาน ไดแ้ ก่ ระบุตัวผู้รายงาน หน่วยงานชือ่ -สกลุ ผูป้ ่วยระบุปัญหาส้นั ๆ เวลาทเ่ี กิดความรุนแรงB: Background ข้อมูลภูมิหลงั เกีย่ วกบั สถานการณผ์ ปู้ ว่ ย ไดแ้ ก่ การวนิ ิจฉยั วนั ทีร่ บั ไว้รายการยาและสารน้าทีไ่ ด้รบั การแพ้ยา สญั ญาณชีพลา่ สดุ ผลตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัติการ วนัเวลาทต่ี รวจ และผลการตรวจครั้งท่ีแล้ว เพ่อื เปรยี บเทยี บ ข้อมูลทางคลนิ กิ อื่น ๆA: Assessment ประเมินสถานการณเ์ ป็นการสรปุ เกี่ยวกบั สถานการณผ์ ู้ปว่ ยในมุมมองของพยาบาลความรนุ แรงของปญั หา ผลการวเิ คราะห์ปญั หา และทางเลือกในการแกป้ ญั หาR: Recommendation ขอ้ แนะนาหรือความต้องการของพยาบาล เชน่ ตอ้ งการให้ยา้ ยผ้ปู ่วยไปหน่วยวิกฤติ ผ้ปู ่วยควรไดร้ บั การใสท่ อ่ ช่วยหายใจ ผู้ป่วยควรได้รับการดแู ลจากแพทยด์ ว่ นหรอื ควรปรับเปล่ียนแผนการรักษา
ตดิ ตามผลและประเมนิ สถานะผปู้ ่วย (Follow-up and evaluation of the patient status)In today’s healthcare environment, following up withpatients is not only critical to compliance and outcomes, itis also a proactive approach to reducing risk and improvingsafety. https://sp.depositphotos.com/95057888/stock-photo-stethoscope-and-follow-up-tag.html
เหตผุ ลที่จาเปน็ ต้อง follow up• ตดิ ตามประเมนิ สุขภาพ• เสริมสร้างความรู้และแผนการปฏิบตั ิ• ลดความขดั แย้งในความรับผดิ ชอบของแพทย์• ยืนยนั เกี่ยวกบั การใช้ยาอยา่ งถกู ต้อง• กาหนดการนดั หมาย• แจ้งผลเก่ียวกับสุขภาพ• ความพงึ พอใจที่เพ่ิมขนึ ้• เพ่ิมความปลอดภยั และความไว้วางใจ• ลดคา่ ใช้จา่ ย
สุวรรณา จนั ทร์ประเสริฐ, 2555 54
7 ขน้ั ตอนทจ่ี าเปน็ ในการตดิ ตามผ้ปู ่วยทางโทรศพั ท์1. ดาเนินการตดิ ตามผลภายใน 24-72 ช่ัวโมงหลงั การจาหน่ายผูป้ ว่ ย2. ยนื ยันว่าผ้ปู ่วยเข้าใจการดูแลท่บี า้ นและคาแนะนาในการใชย้ า3. ให้การสนบั สนุนการตดั สนิ ใจทางคลินิกและการฝกึ การดแู ลสขุ ภาพ4. อานวยความสะดวกในข้ันตอนต่อไปที่เหมาะสม5. ทาใหก้ ารตดิ ตอ่ กบั พยาบาลที่ลงทะเบยี นไดง้ า่ ยทุกเวลา ทกุ วนั หรือทกุ คนื6. เก็บสมาชกิ ในทมี ดแู ลผปู้ ว่ ยทง้ั หมดไว้ในระบบการดูแล7. ใชข้ ้อเสนอแนะทบี่ ันทึกระหวา่ งการโทรเพอ่ื ปรบั ปรงุ กระบวนการปลดปลอ่ ย
๑.๔ ความปลอดภยั ผ้ปู ่วยและจรยิ ธรรมวิชาชพี
Patient Safetyองค์การอนามยั โลก(WHO)•ให้นิยามว่า :ความปลอดภัยของผู้ป่วย หมายถึง การลดความเส่ียงที่เกิดขึ้นจากภัยหรืออันตรายท่ืไม่ควรเกิดข้ึนจากการบริการสุขภาพให้เกิดข้ึนน้อยท่ีสุดเท่าที่สามารถยอมรับได้ กล่าวคือ ระดับความเสี่ยงท่ียอมรับได้บนพ้ืนฐานของข้อมูล ความรู้ทรัพยากร และบริบทที่เกี่ยวข้อง รวมถึงความเส่ียงระหว่างการไม่ได้รับหรือได้รับการรกั ษาดว้ ยวิธอี ่ืน ๆ 57
About Patient Safetyเป็นปัญหา ปรากฏในรายงานวิชาการและขา่ วสารทาง สื่อมวลชนเป็นความท้าทาย ท่ี WHO ประกาศท้าทายความสามารถ ของสมาชิกทวั่ โลก(Global Patient Safety Challenge)เป็นความคาดหวงั และความต้องการของทกุ ฝ่ ายที่เกี่ยวข้องเป็นปรัชญาท่ีจะนาไปสกู่ ารสร้างวฒั นธรรมใหมข่ องการ เปิ ดใจ ไมก่ ลา่ วโทษมงุ่ ประโยชน์อนาคต โดยมงุ่ เน้นการ ปรับปรุงระบบด้วยความเข้าใจในข้อจากดั ท่ีเป็นธรรมชาติ ของคน 58
Patient Safety Issues• ‘First do no harm’• Build systems with safety barriers• So, why do adverse outcomes continue to happen?? 59
Medical Error SourcePracticesProductsProcedureSystems 61
แนวคดิ การวเิ คราะห์ด้านความปลอดภยั ของผู้ป่ วย 62
ข้อบงั คบั สภาการพยาบาล วา่ ด้วยการรักษาจริยธรรมแหง่ วิชาชีพการพยาบาลและการผดงุ ครรภ์ พ.ศ. 2550
๑.๕ การบนั ทึกผลการตรวจรักษาเบ้ืองต้นในภาวะเจ็บปว่ ยฉุกเฉินและเรง่ ด่วน https://appgrooves.com/rank/medical/medical-record/best-medical-record-apps
The main purpose of the medical record is:• to record the facts about a patient's health withemphasis on events affecting the patient during thecurrent admission or attendance at the health care facility,and• for the continuing care of the patient when they requirehealth care in the future.A patient’s medical record should provide accurateinformation on:• who the patient is and who provided health care;• what, when, why and how services were provided; and• the outcome of care and treatment.
The medical record has four major sections:• administrative, which includes demographic andsocioeconomic data such as the name of the patient(identification), sex, date of birth, place of birth, patient’spermanent address, and medical record number;• legal data including a signed consent for treatment byappointed doctors and authorization for the release ofinformation; • financial data relating to the payment of fees formedical services and hospital accommodation; and• clinical data on the patient whether admitted to the hospitalor treated as an outpatient or an emergency patient.
The main uses of the medical record are:• to document the course of the patient's illness andtreatment;• to communicate between attending doctors and otherhealth care professionals providing care to the patient;• for the continuing care of the patient;• for research of specific diseases and treatment; and •the collection of health statistics
EMERGENCY RECORDThis record shall include the following information:1. Patient Identification.2. Patient's signature or designee for consent toexamination/treatment.3. Time and mode of arrival.4. Allergies.5. Immunization history of children and patients with openwounds.6. Pertinent history of the illness or injury, including detailsrelative to first aid or7. Emergency care administered prior to his/her arrival to theEmergency Center.
EMERGENCY RECORD8. Diagnostic and therapeutic procedures, including results and/orthe patient's response.9. Description of significant clinical, laboratory and radiologyfindings.10. Diagnosis.11. Discharge instructions for follow-up care.12. Disposition and the patient's condition upon completion ofevaluation/treatment.
70
Search
