Post-exposure Prophylaxis Persons who come for rabies post-exposure treatment even months after having been bitten should be dealt in the same manner as if the contact occurred recently
Calculated dose of RIG per BW does not enough !
RIG is not enough ! •Approved by WHO: diluting RIG in saline up to 2- 3 fold to permit thorough infiltration
HRIG ขาดแคลน !
แนวทางเวชปฏิบตั ิโรคพิษสุนขั บา้ และคาถามท่ีพบบ่อย สานกั โรคติดต่อทว่ั ไป กรมควบคุมโรค 2559
Rabies Immunization •Post-exposure prophylaxis (PEP) •Pre-exposure prophylaxis (PrEP)
Pre-Exposure Rabies Vaccination day 21/28 07 Dose : one IM dose (1 vial) into deltoid muscle or 0.1 ml of IM dose intradermally Type of vaccine : all tissue culture vaccine, PDEV Booster injection : •People at high or continuing risk of infection check rabies neutralizing antibody titer every 6 month- 2 years (require > 0.5 IU/ml for protection) •Re-exposure rabies virus
Pre-exposure Rabies Prophylaxis (PrEP) • Prime immune system to enable a rapid anamnestic response to booster vaccination
Advantages of PrEP • Decrease number of doses of vaccine needed • Eliminate need for RIG • Might offer partial immunity to person whose PEP is delayed • Might provide some protection to persons at risk for unrecognized exposures to rabies
For Whom ? • Rabies laboratory workers • Veterinarians and staff • Cavers • Travelers visit rabies endemic areas • Native population in areas where rabies is enzootic ?
WHO Expert Consultation on Rabies (3rd report) 2018
ผู้ทส่ี ามารถรับการฉีดวคั ซีนกระตุ้น 1. เคยรับการฉีดหลงั สัมผสั โรค ครบ หรือ อย่างน้อย 3 คร้ัง 2. เคยรับการฉีดป้องกนั ล่วงหน้า ครบ 3 คร้ัง
The WHO recommends booster vaccination if there is an additional occurrence of potential exposure. 1 site ID 1 site ID IM IM Time RABIES EXPOSURE day 3 day 0 Primary vaccination (tissue-culture vaccines) In this event, 2 booster doses of cell-or avian- culture vaccine, administered either intramuscularly or intradermally,should be given on days 0 and 3 of treatment.
Booster Injection แนวทางเวชปฏิบตั ิโรคพิษสุนขั บา้ ฉบบั ปรับปรุง ปี 2555
Rabies Post-Exposure Treatment in Previously Vaccinated Patients at QSMI since 1998 1 site ID 1 site ID IM Booster 1 IM RABIES EXPOSURE Time Primary vaccination day 0 day 3 (tissue-culture vaccines) Howlong ? Booster 2 4-site ID CID1999,2001(Dec 15)Tantawichien T ICID:Boston Tantawichien T(abstract )
How long ?
สาคญั คือ เมื่อสัมผสั โรคซ้า ต้องล้างแผล และ ฉีดวคั ซีนกระตุ้น
ถ้าเคยฉีดแต่ไม่ครบ รักษาเหมือนไม่เคยได้วคั ซีนมาก่อน
ฉีดวคั ซีนกระตุ้น เมื่อสัมผสั โรคเท่าน้ัน
มาไม่ตรงนัด !!! ฉีดต่อ ไม่ต้องเร่ิมใหม่ เว้นระยะห่างระหว่างเขม็ ตามเดมิ 7 วัน 14 วัน Day 0 3 7 10 14 17 28 31 เข็มที่ 1 2 345 7 วนั 14 วนั
PVRV: Verorab® PCEC: Rabipur® CPRV: Speeda® PVRV: Abhayrab®
สลบั ยห่ี ้อของวคั ซีน ? PVRV: Verorab PCEC: Rabipur CPRV: Speeda
สลบั วธิ ีฉีด ?
สลบั วธิ ีฉีด คร้ังท่ี 1 D0 IM x 1 คร้ังที่ 2 D3 ID 0.1 cc x 2 คร้ังที่ 3 D7 ID 0.1 cc x 2 คร้ังท่ี 4 D28 ID 0.1 cc x 2
วคั ซีนทฉ่ี ีดในสัตว์ เป็ นคนละชนิดกบั ท่ฉี ีด ในคน !
ระบบการเกบ็ รักษา/ขนส่ง วคั ซีน และ เซรุ่ม
Do: • Place vaccine in breathable plastic mesh baskets and clearly label baskets by type of vaccine • Keep baskets 5 to 8 cm from walls and other baskets • Keep vaccine in their original boxes until you are ready to use them • Keep vaccines with shorter expiration dates to the front of basket • Store full water bottles on empty shelves and on the door • Place temperature probe/vial in the middle of the refrigeration unit • Keep temperature between 2- 8 C° (aim for 5 C°) • Check and log temperature twice a day Do Not: • Store food or drink in refrigerator • Place vaccine in solid plastic trays or containers • Store vials out of their original individual packaging • Place vaccine in veggie bins, drawers or on floor of refrigerator • Open door more than necessary • Store vaccine in doors or freezer compartment • Use manual or cyclic defrost refrigerators National Vaccine Storage and Handling Guidelines for Immunization Providers 2015
www.saovabha.com
http://thaigcd.ddc.moph.go.th/uploads/pdf/pat_3/R abies/Rabies_CPG56_QA_Low.pdf
Thank you for your attention
Search
