Zapiski Vracha

 F 301 СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА — РЕЗАТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬ? Хоть стеноз ведет к потерям, Расширяя в диске брешь, Не забудь семь раз отмерить — И лишь после что-то режь! — Доктор, у  меня стеноз. В  Институте костно-сустав- ных заболеваний мне сказали, что поможет только опера- ция. Вы сумеете мне помочь? — начинает с места в карьер пациент, не  давая мне возможности спросить, что  у  него болит. Я  спокойно расспрашиваю его о  симптомах. Он гово- рит, что раньше, лет пять-шесть назад, когда у него впер- вые стала болеть поясница, было трудно вставать и  «рас- хаживаться» по  утрам. Но  последние один-два года он больше страдает во время ходьбы. Через двадцать-тридцать

302 F Записки врача. Просто о главном минут ноги начинают наливаться свинцовой тяжестью, и, если он не присядет, боль становится непереносимой. Вы- ясняем, что он уже прошел МРТ. Тест показал: два диска в поясничном отделе значительно выпячиваются и сдавли- вают спинномозговой канал. Убедившись, что его жалобы и результаты теста соответствуют стенозу спинного мозга, я  начинаю отвечать на  три сакраментальных вопроса: что  происходит, кто  виноват и  что  делать? А  поскольку ответы на эти вопросы важны для многих, то я, как гово- рил Маяковский, «папы этого ответ помещаю в книжке». Что сужается при стенозе? Итак, что происходит при стенозе. «Стеноз» по-латин- ски  — «сужение». Когда межпозвонковый диск расплю- щивается вследствие травматической перегрузки или хро- нического изнашивания, он из  «булочки» превращается Впервые о  сужении позвоночного канала сообщил в 1803 году Антуан Портал. А в 1954 году Хенк Вербист опи- сал наблюдение четырех больных с  узким позвоночным ка- налом на поясничном уровне, у которых проведение ламин- эктомии (удаление структур, сдавливающих нерв) привело к исчезновению жалоб.

 F 303 в «бублик» и выпячивается одновременно в сторону спин- номозгового канала и межпозвонковых отверстий. При  стенозе межпозвонковый диск расплющивается, превращаясь из  «булочки» в  «бублик», и  выпячивается одновременно в сторону спинномозгового канала и меж- позвонковых отверстий. Спинномозговой канал  — это длинный костный тон- нель, в  котором лежит, как  в  футляре, спинной мозг; а  межпозвонковые отверстия  — это окна или, точнее, «иллюминаторы», через которые выходят на  периферию корешки. Сужение (стеноз) ведет к  компрессии  — сдав- ливанию и ущемлению чувствительных нервных структур. А это, в свою очередь, к боли и слабости тех мышц, кото- рые снабжаются ущемленными нервами. Задача лечения  — освобождение ущемленных тканей, декомпрессия. Она достигается или оперативным путем — за  счет резекции расплющенного диска и  расширения суженных костных каналов, или консервативно — за счет уменьшения спазма и воспаления вокруг корешков и ма- нуальной декомпрессии. Декомпрессия разных видов «Как  может консервативная декомпрессия заменить хирургическую?»  — удивленно спросите вы. Дело в  том, что компрессия состоит из двух компонентов — механиче- ского сужения костных каналов за счет повреждения диска и  воспалительного отека корешка в  сочетании с  рефлек- торным спазмом окружающих мышц, которые усугубляют стеноз и  компрессию. Если первая половина этой двой- ной проблемы устраняется только хирургически, то  вто- рая  — вполне поддается правильной восстановительной

304 F Записки врача. Просто о главном терапии. Это достигается путем сочетания несколь- ких высокоэффективных методов лечения спазма и воспаления. Лечение начинается с  того, что  снимается вос- паление. Специальный массаж обеспечивает лим- фатический дренаж, а  воз- действие на  биологически активные точки лазером, иглами и руками — снятие воспаления и расслабление спазмированных мышц. Компрессия состоит из  механического сужения кост- ных каналов и  воспалительного отека корешка. Вторая часть проблемы вполне поддается терапевтическому лечению. Когда отек корешка уменьшается, а  спазмированные мышцы распускают свой болезненный зажим вокруг него, то  компрессионный конфликт между корешком и  стено- зом уменьшается наполовину, а  иногда и  больше. В  этот момент пациент испытывает значительное облегчение, хотя его расплющенный диск остается по-прежнему вы- пяченным, а спинномозговой канал — суженным. Но ва- жен ведь конечный результат, а  не  картинка на  рентгене или мнение хирурга. Пациент начинает двигаться, и с это- го момента подключаются следующие этапы  — осторож- ное вытягивание позвоночника по оси (мануальная осевая декомпрессия, или MAX–D), подбор и обучение пациента упражнениям, укрепляющим его каркасные мышцы  — сердцевинные околопозвоночные мускулы, обеспечиваю-

 F 305 щие стабильность позвоночника, а  значит, и  результатов лечения в долгосрочной перспективе. Таким образом, ответ на  вопрос «что  делать, лечить или резать?» — однозначный: сначала надо использовать все возможности консервативного лечения. В хороших медицин- ских центрах врачам удается добиваться положительных результатов в восьмидесяти-девяноста процентах случаев. Хочу подчеркнуть, что  при  этом я  не  являюсь слепым противником оперативного лечения, которое с  каждым годом становится все менее инвазивным, агрессивным и все более успешным. Но  прежде чем  отрезать, надо все-таки несколько раз «отмерить». Нож может подождать! «ШИПЫ» В ПОЗВОНОЧНИКЕ Если оказалось, что «в спине шипы», Возраст или соли — вовсе не причина, В кресле без движений ты поменьше спи, Знай: без упражнений не «починишь» спину!

306 F Записки врача. Просто о главном Мне часто приходится слышать от  своих пациентов: «Доктор, это у меня от возраста? Это шипы? Это отложе- ние солей?» Удивительно, почему неправильные представ- ления так легко внедряются в  массовое сознание, а  пра- вильные  — ни  за  что  не  могут пробиться через бурелом предрассудков. Костные деформации — мифы и реальность Конечно, когда мы видим на  снимках, которые пока- зывает нам доктор, костные разрастания по краям позвон- ков и суставов, от их жутковато-крючковатого вида у нас возникает ощущение, что  именно эти «возрастные изме- нения» травмируют и  ущемляют наши нервные корешки и окончания. — А  разве это не  так?  — спрашивает меня очередной больной. Костные деформации  — следствие кальцификации участков хронического воспаления в  области острых и хронических травм, мышечного спазма.

 F 307 — Не так! — отвечаю я в сотый, в тысячный раз. Кост- ные деформации, по-научному «остеофиты», возникают уже вследствие кальцификации участков хронического воспаления в области острых и хронических травм, а также мышечного спазма. т. е. сами они не причиняют нам боль. Они появляются там, где болит, как результат хроническо- го обездвиживания и плохой циркуляции в этой области. Сначала  — боль, воспаление, спазм и  застой, а  затем  — кальцификация и деформация. С точки зрения процесса эволюции и борьбы за выживание, остеофиты считаются даже полезными, так как в случае не- возможности полноценной регенерации сустава они хотя бы ограничивают его движения, замедляя дальнейшее разру- шение. Почему это так важно? Потому что, когда путают при- чину и  следствие, приходят к  неправильным действиям, дающим нежелательные результаты. Если вы решите, что  не  лошадь тянет телегу, а  телега толкает лошадь, вы вместо того, чтобы кормить и  поить лошадь, будете со- бирать и  разбирать телегу! Лошадь за  это время благопо- лучно откинет копыта, а  вы на своей «телеге» так никуда и не доедете. Как научиться «кормить» суставы и мышцы Возвращаясь к  нашим суставам: если вы верите, что проблемы — от возраста и отложения солей, вы или экс- периментируете с  диетой, или, чаще, покорно лечитесь чем Бог (или доктор) послал. А в это время ваши суставы уверенно движутся в направлении вышеупомянутой лоша- ди! Если же вы понимаете, что причина не в соли или ка-

308 F Записки врача. Просто о главном лендаре, а  в  недостатке движения, в  плохой циркуляции, в мышечном спазме, которые ведут к воспалению суставов и связок, то вы начнете немного кормить свою «лошадь», давать движение и  кровоснабжение, о  котором тело вас умоляет на  языке ваших болей и  хворей. И  тогда ваша лошадь, может быть, еще  немного потянет вашу телегу, несмотря на «возрастные изменения» вместе с «солевыми отложениями». Я убедился в сказанном на собственном опыте и на при- мере нескольких тысяч пациентов, прошедших через мои руки в буквальном смысле слова. Ибо ничто, кроме ману- альной терапии, не  может точнейшим образом уловить, диагностировать спазм глубоких мышц и  восстановить в них циркуляцию, дать питание и питье самым нуждаю- щимся в этом клеткам триггерных точек, которые, и в са- мом деле, ощущаются наподобие острых шипов. Но  эти «шипы» не устранить ни диетой, ни операцией. Они явля- ются результатом застоя и исцеляются движением. Чтобы спастись от  болевых триггеров, надо научиться работать глубокими мышцами позвоночника  — корсет- ными или срединными. Под  лежачий камень вода не  течет, а  в  неподвижной мышце не  течет кровь. И  без  этой циркуляции мышцы спазмируются, сжимаются в  судорожные узелки  — триг- герные, или пусковые, точки, — которые при раздражении действительно выпускают «ракеты» болевых импульсов по  пояснице, шее, коленям и  прочим мишеням. Чтобы спастись от  этих триггеров, надо научиться работать глу- бокими мышцами, которые поддерживают наш позво- ночник, так называемыми корсетными или  срединными мышцами. Это особый вид упражнений, слегка напоми- нающий йогу, но  требующий специального инструктора и преданного ученика.

 F 309 Тот, кто  осознал, откуда берет начало его проблема, и  научился правильно с  ней работать, кто  не  борется с «ветряными мельницами» и не ложится покорно под уни- версальный диагноз «это у вас возрастное», — тот реально достигает победы над «шипами» и срывает «розы» свободы от боли и неподвижности!

310 F Записки врача. Просто о главном Содержание Интегральная медицина, оздоровление, самоисцеление....... 3 Что интегрирует интегральная медицина?........................ 4 Нехорошо забытое старое....................................................5 Что же такое интегральная медицина?................................6 Как работает интегральная медицина.................................8 Мягкое освобождение вместо жестких техник................. 10 Завершающий этап интегральной терапии....................... 11 Лечение или оздоровление?..............................................12 Лечебный подход к восстановлению здоровья............................................... 13 Оздоровительный подход.................................................. 14 Как запустить процесс самоисцеления............................. 15 Медицина, искусство, религия.........................................17 Что такое медицина........................................................... 18 Три составляющие единого целого................................... 19 Самоисцеление как открытие внутреннего пространства...................................................................... 20 Милосердие и здоровье.....................................................21 Душа и тело — вместе или порознь?.................................. 22 Что такое истинное милосердие?...................................... 24 Игра и здоровье..................................................................25 Причина старения и болезней........................................... 26 «Вся наша жизнь — игра!»................................................. 27 Формы наших «игр»........................................................... 28

 F 311 Здоровье, счастье и успех..................................................29 Патологическая зависимость от славы............................. 30 Горе от успеха..................................................................... 31 Жернова страха и депрессии.............................................. 32 В здоровом теле — здоровый... ум!....................................33 Место души в теле.............................................................. 33 Что воспаляет лимбическую систему?.............................. 35 Пища «здорового духа»...................................................... 35 Целебная любовь................................................................ 36 Гормональный баланс........................................................ 37 Любовь, вдохновение и молитва.......................................38 «Чудо» самоисцеления....................................................... 39 «Высший орган» системы саморегуляции........................ 40 Что исцеляет лимбическую систему.................................. 41 Болезнь и возраст...............................................................42 Мнимый диагноз................................................................ 43 «Долги», которые надо отдавать........................................ 44 Как сохранить подвижность и здоровье............................ 45 Лекарство от старости........................................................47 Видимые признаки молодости.......................................... 48 Как бороться с дряхлостью?.............................................. 49 Самые важные «неизвестные» мышцы............................. 50 Закаляйся, как сталь!.........................................................51 Холод, который лечит........................................................ 52 В чем сила холода?............................................................. 53 Что такое закаливание?...................................................... 54 Вода как идеальное средство закаливания........................ 55 Размышления о пользе боли.............................................57 «Плачущий ребенок» внутри нас....................................... 58 Надо ли заглушать голос тела?........................................... 59

312 F Записки врача. Просто о главном Способы взаимодействия с источниками боли................ 59 Чтобы тело не болело......................................................... 60 Интегральный подход к устранению боли........................ 62 Как избавиться от боли?....................................................63 Что такое боль.................................................................... 63 Компромисс с болью......................................................... 65 Устранение реальных причин боли................................... 66 Что лечить? Или — чем лечить?........................................67 «Чем» или «что»?................................................................ 68 Лечение «методом тыка».................................................... 68 «Кнопочки» организма, и как их нажимать...................... 70 Метаболизм, вода, витамины, кишечник............................ 72 Панацея..............................................................................73 Панацея, которая... давно открыта.................................... 74 Почему вода лечит............................................................. 76 Дегидратация организма, и как ее устранить.............................................................. 77 Витамин «Аш-два-о».........................................................79 Организм жаждет воду!...................................................... 80 Лекарства или... вода?........................................................ 81 Незаменимая Н2О.............................................................. 82 Секреты кишечного лабиринта.........................................84 Незаменимый «червяк» внутри нас................................... 85 Кишечник и его спутники................................................. 86 Что в себя «кинешь», то и пожнешь.................................. 87 Что есть?.............................................................................88 Все болезни от... еды?........................................................ 89 Так что же делать?.............................................................. 91 «Храни внутреннюю чистоту»...........................................93

 F 313 Лечебное голодание........................................................... 94 Принципы питания Поля Брэгга...................................... 95 Как тягаться с лишним весом?..........................................97 Борьба или топтание на месте?......................................... 98 Где же правда?.................................................................... 98 Как уйти от «инсулиновой наркомании»........................ 100 Переворот в подходе к похудению..................................102 Реально ли похудеть всерьез и надолго?......................... 103 Как управлять своим метаболизмом?............................. 104 Возлюби мышцы свои, как... желудок!........................... 106 Преодоление силы тяжести.............................................107 Первая ступень выхода на орбиту нормального веса..... 108 Вторая ступень — соотношение «вход-выход»............... 110 Мышцы, движение, мануальная терапия.......................... 112 Мануальная терапия........................................................113 Что же такое «мануальная терапия»?.............................. 114 Мануальная терапия и ее «предки»................................. 116 Просто ли научиться мануальной терапии?.................... 117 Цель мануальной терапии............................................... 117 Виды мануальной терапии..............................................119 У истоков медицины........................................................ 120 Предтечи современной медицины.................................. 122 «Второе дыхание» мануальной терапии.......................... 123 Как рукой сняло...............................................................124 Рука — диагностический инструмент............................. 125 Рука — терапевт................................................................ 126 Рука — аналгетик............................................................. 127 Незамеченный «слон».....................................................128 Об истинной роли мышц................................................. 129

314 F Записки врача. Просто о главном Семена будущих болезней............................................... 130 Спазм — снять!................................................................. 132 Редко используемые мышцы........................................... 132 Зачем человеку мышцы?.................................................134 Мышцы и стресс.............................................................. 135 Мышцы и метаболизм..................................................... 136 Терморегуляция с участием мышц.................................. 136 Секрет укрепления мышц................................................ 137 Хирургия и реабилитация................................................138 Принцип дополнительности........................................... 139 История одной болезни................................................... 140 Не пора ли поменять тазобедренный сустав?.................142 Когда резать?.................................................................... 143 И все же — есть ли альтернатива?................................... 145 Три составляющих успешной терапии........................... 146 Сердечный приступ или просто боль в спине?...............148 Признаки и диагностика истинного сердечного приступа........................................................................... 149 Боль в груди — симптомы и первая помощь.............................................................. 150 Мышцы не забывают зло................................................. 151 Освобождение из капкана............................................... 151 Самолечение..................................................................... 152 Какой прок в йоге?..........................................................154 Потерянная связь сознания и тела.................................. 155 Развязывание узлов.......................................................... 156 Правильная йога.............................................................. 157 Йога для глаз....................................................................159 «Йога» доктора Бейтса..................................................... 159 Хроническое перенапряжение сознания........................ 160

 F 315 Упражнения доктора Бейтса............................................ 163 Какая физиотерапия нам нужна?....................................164 Альтернативы традиционной физиотерапии.................. 165 Порочный круг компрессии............................................ 166 Сколиоз — искривление спины......................................168 Два вида сколиоза............................................................ 169 Родовая травма................................................................. 170 Коррекция возможна....................................................... 170 Чего начинается... остеохондроз?...................................172 Что такое остеохондроз.................................................... 173 Первые ласточки.............................................................. 173 История боли................................................................... 174 Голодающие мышцы........................................................ 175 Прострел поясницы!........................................................177 Прорыв из кольца............................................................ 178 Покой и холод.................................................................. 180 Вытеснение спазма.......................................................... 181 «Шпорный» вопрос.........................................................183 Взгляд на шпору............................................................... 184 «Шпорные» корни........................................................... 185 Разгрузка ступни.............................................................. 186 Холодная вода.................................................................. 187 Коррекция осанки........................................................... 187 Пожар воспаления........................................................... 188 Стресс, тревожность, депрессия..................................... 189 Программы уничтожения................................................190 Страх рождает гнев........................................................... 191 Все болезни — от... злости!.............................................. 192 Как стереть программу самоуничтожения...................... 193

316 F Записки врача. Просто о главном Весенняя печаль...............................................................194 С чего весной — печаль?.................................................. 195 Как не хандрить................................................................ 196 Когда в нутре моем невроз крепчает...............................198 Сила Брэгга...................................................................... 199 Созерцание....................................................................... 201 Сон.................................................................................... 202 Стресс — поражение или защита?..................................204 Стресс — необходимая реакция...................................... 205 Адаптация и надпочечники............................................. 205 Лечение «защитников».................................................... 207 Радиоактивный стресс.....................................................208 Бегите от стресса!............................................................. 209 Цепная реакция................................................................ 210 Трансформируйте негатив............................................... 211 Улыбаться надо, братцы!.................................................213 Улыбка и здоровье............................................................ 213 Волшебный ключик, который всегда с нами.................. 215 Хвори и недуги................................................................... 217 Как заглянуть в черный ящик.........................................218 Первый взгляд внутрь «ящика»....................................... 219 Картинку создает компьютер.......................................... 220 Магнитный резонанс — безопасное исследование........ 221 ОРЗ — лечить или не лечить?..........................................223 Природа ОРЗ.................................................................... 224 Почему вакцина иногда вредит....................................... 225 Симптомы и методы лечения.......................................... 226 Особенности вспомогательного лечения........................ 227 Как вам кашляется?.........................................................229

 F 317 «Серьезные» разновидности кашля................................ 230 Хронический кашель....................................................... 231 Кашель после простуды................................................... 232 Что такое «А-ап-чхи!.. сорри — аллергия...»?................235 В чем причина аллергии?................................................. 236 Почему «эпидемия» аллергии развернулась в наше время................................................................................. 237 Эффективные способы стабилизации иммунной системы............................................................................. 239 Артрит — боль в суставах или мышцах?.........................241 Что же такое артрит?........................................................ 242 Артрит или не артрит?...................................................... 242 Мышечный спазм и артрит............................................. 244 Шипы в суставах.............................................................. 245 Как остановить артрит.....................................................247 Что ведет к артриту.......................................................... 248 Стресс и иммунитет......................................................... 249 Комплексная терапия артрита......................................... 250 Головная боль..................................................................252 «Врата» к голове............................................................... 253 Как оживить мышцы шеи................................................ 255 Ах, как кружится голова..................................................257 Головокружение из-за спазма мышц затылка................ 258 Неустойчивость, вызванная скачками давления............ 260 Позиционное головокружение........................................ 261 Обмороки — дело житейское..........................................262 Пациент скорее жив, чем мертв...................................... 263 Спокойствие! Только спокойствие................................. 264 Кое-что о «спасении утопающих»................................... 266 Как лечить гипертонию?.................................................268

318 F Записки врача. Просто о главном «Яд», «противоядие» и «побочные эффекты»................. 269 А можно без лекарств?..................................................... 271 Почему немеют руки?......................................................274 Случаи из практики......................................................... 274 Традиционный подход..................................................... 276 Откуда руки растут........................................................... 276 Спазм мышц и спазм сосудов.......................................... 277 Мне уснуть давно бы надо, отчего же мне не спится?....279 В чем причины?................................................................ 280 Надо учиться засыпать..................................................... 282 Межреберная невралгия — «ай! болит!».........................284 «Незабываемая» боль....................................................... 284 Две причины, два лечения............................................... 285 Что еще спасает................................................................ 287 Лучший способ................................................................. 288 Непреклонные колени....................................................290 Варианты повреждения................................................... 291 Причины болезни............................................................ 292 Правило «трех “I”»........................................................... 293 Чем может помочь врач................................................... 294 Как избежать болезни позвоночника.............................296 Болит позвоночник? Ищите спазм!................................. 296 Причины спазма.............................................................. 298 Причина первая — простуды и переохлаждение.......... 298 Причина вторая — нарушенная осанка........................ 299 Причина третья — неправильный подъем тяжелых предметов....................................................................... 299 Стеноз позвоночника — резать или лечить?..................301 Что сужается при стенозе?............................................... 302 Декомпрессия разных видов............................................ 303

 F 319 «Шипы» в позвоночнике.................................................305 Костные деформации — мифы и реальность.................. 306 Как научиться «кормить» суставы и мышцы.................. 307

16+ Научно-популярное издание Андрей Иванченко ЗАПИСКИ ВРАЧА ПРОСТО О ГЛАВНОМ Ответственный редактор С. Осташов Технический редактор Л. Багрянцева Сдано в набор 10.12.2013. Подписано в печать 25.01.2014. Формат 84 × 108 1/32. Бумага тип № 2. Печать офсетная. Усл. печ. л. 13,44. Тираж 2500 экз. Заказ № ООО «Феникс» 344082, г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский, 80. Сайт издательства www.phoenixrostov.ru Интернет-магазин www.phoenixbooks.ru Отпечатано с готовых диапозитивов в ЗАО «Книга» 344019, г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 57.