แบบการตรวจประเมนิ การดาเนินการกิจกร ประเภทพื้นที่ : หน่วยงานในสงั กัด ปงี บประมาณ 2562 วันทตี่ รวจ ..................................................................... หวั ขอ้ ทตี่ รวจประเมนิ ระดบั 1 (สะสาง) ระดบั 2 (สะดวก) ระดบั 3 (สะอาด) 1. บอรด์ พ้นื ท่ี 5ส ปรบั ปรุงขอ้ มลู ภายในบอรด์ ตดิ ตง้ั บรเิ วณที่เหน็ ได้ชัดเจน สะอาด ไมม่ คี ราบฝุ่น และ ใหเ้ ปน็ ปจั จบุ นั คราบสกปรก 2. แฟ้มเอกสารตา่ งๆ - แฟม้ เอกสารอยใู่ น - หยบิ ง่าย และสะดวก สะอาด ไมม่ คี ราบฝนุ่ และ ตอ่ การใช้ คราบสกปรก สภาพดี ไมช่ ารุด - จดั แยกแฟม้ เอกสารเปน็ - กรณีมีเอกสารรอทาลาย หมวดหมู่ และเอกสารภายใน คณะกรรมการฯ สามารถเรยี กดู แฟม้ สอดคล้องกบั ช่อื แฟม้ หลกั ฐานประกอบการขอ - กรณี มีเอกสารหลาย ทาลายเอกสารได้ ประเภทอยใู่ นแฟม้ เดยี วกนั ใหจ้ ดั ทาดชั นเี อกสารในแฟม้
รรม 5ส สานกั งานปลดั กระทรวงยตุ ธิ รรม 3-21 ดสานักงานปลัดกระทรวงยุตธิ รรม พ้นื ทตี่ รวจ ..................................................................................................................... ระดบั 4 (สรา้ งมาตรฐาน) ระดบั 5 (สร้างวินยั ) ผลการตรวจ ขอ้ เสนอแนะ ระดบั คะแนน จากการตรวจประเมนิ รปู แบบและเอกสารเปน็ ไป ผ้รู บั ผดิ ชอบพน้ื ท่รี ับทราบ ตามที่มาตรฐานกาหนด ขอ้ มลู ท่เี ปน็ ปจั จบุ นั สันแฟม้ จดั ทาตามมาตรฐาน สามารถคน้ หา และบง่ บอก ท่ีกาหนด ตัวอกั ษร และ ถงึ ตาแหนง่ แฟม้ เอกสารทม่ี ี ขนาด เปน็ ไปตามมาตรฐาน /ดงึ ไปใช้งาน พน้ื ท่ี
หวั ขอ้ ทต่ี รวจประเมนิ ระดบั 1 (สะสาง) ระดบั 2 (สะดวก) ระดบั 3 (สะอาด) 3. ตเู้ กบ็ เอกสาร/ - อยใู่ นสภาพดไี ม่ชารดุ - เอกสารหรืออปุ กรณ์จะตอ้ ง สะอาด ไมม่ ีคราบฝ่นุ และ ตเู้ กบ็ ของ/ ตเู้ ก็บ ผุกร่อนและต้องซ่อมแซม จดั เกบ็ เปน็ หมวดหมู่ ชัดเจน คราบสกปรก อปุ กรณ์ ใหอ้ ยใู่ นสภาพทด่ี ี เพอื่ สะดวกในการค้นหา พร้อมใช้งาน - มปี า้ ยผ้รู บั ผดิ ชอบติดทต่ี ู้ - มีเฉพาะเอกสาร หรอื ลกั ษณะปา้ ย อปุ กรณท์ ี่กาหนด รูปแบบตวั อกั ษรและสีของปา้ ย - ไมม่ สี ิ่งทไี่ ม่เกยี่ วขอ้ งกบั ขนึ้ อยกู่ บั มาตรฐานพนื้ ท่ี การทางานอยภู่ ายในตู้เกบ็ - มดี ัชนบี ง่ บอกรายการ เอกสาร /ตเู้ กบ็ ของ/ เอกสารในตู้ กาหนด ต้เู กบ็ อปุ กรณ์ หมวดหม่เู อกสาร ตามมาตรฐานพนื้ ท่ี - กรณมี ีสิง่ ของวางบนหลัง ตู้เอกสาร ใหก้ าหนดทวี่ าง และบง่ ช้ีใหช้ ดั เจน 4. โตะ๊ ทางาน - บนโต๊ะทางาน และ - โต๊ะทางาน และเกา้ อี้ - สะอาด ไมม่ ีคราบฝุ่น จดั ตงั้ เปน็ ระเบยี บสะดวกต่อ และคราบสกปรก หมายเหตุ : เกา้ อี้ ไมม่ สี งิ่ ของท่ีนอกเหนือ การเดินเขา้ - ออก - บนโตะ๊ ทางานถา้ มี - บนโต๊ะทางาน ใหแ้ บง่ แยก กระจกวางบนโตะ๊ ใต้กระจก การตรวจโตะ๊ ทางาน มาตรฐาน สง่ิ ของเปน็ หมวดหมู่ จะต้องไมม่ ีรปู ภาพใดๆ - ทุกโต๊ะจะตอ้ งมีปา้ ยชื่อ ถา้ มผี า้ หรอื กระดาษปบู น ในกอง/สานกั จะตอ้ ง - โต๊ะทางาน และเกา้ อ้ี ติดไวท้ ่ีหนา้ โตะ๊ หรือตามลกั ษณะ โต๊ะต้องเปน็ สเี ดียวกนั พน้ื ที่ของแต่ละหน่วยงานให้ ผ่านเกณฑไ์ มน่ อ้ ยกว่า อยใู่ นสภาพที่ดีไมช่ ารุด ร้อยละ 5 ถึงจะถอื ว่า และปลอดภยั ผ่านการตรวจ - ใต้โตะ๊ ทางานต้องไมม่ ี เอกสาร หรอื สิ่งของที่
ระดบั 4 (สร้างมาตรฐาน) ระดบั 5 (สร้างวนิ ยั ) ผลการตรวจ ขอ้ เสนอแนะ ระดบั คะแนน จากการตรวจประเมนิ 3-22 มีปา้ ยบง่ ชแี้ ละใชร้ ูปแบบ เอกสารหรอื อปุ กรณท์ ่ีนา อกั ษรตามมาตรฐานพนื้ ที่ ไปใช้งานตอ้ งนากลับมาเกบ็ กาหนด ท่ีเดมิ ทุกคร้ังหลังใช้งานเสรจ็ มปี า้ ยบง่ ชเี้ ปน็ ไปตาม - เกบ็ เอกสารอยา่ งเปน็ มาตรฐานทก่ี าหนด ระเบยี บหลงั เลกิ งาน - เล่อื นเกา้ อเ้ี ขา้ ไปชิดโตะ๊ ทางานทุกคร้งั หลงั เลกิ ใช้งาน
หวั ขอ้ ทต่ี รวจประเมนิ ระดบั 1 (สะสาง) ระดบั 2 (สะดวก) ระดบั 3 (สะอาด) ไมจ่ าเปน็ ตอ่ การทางาน ใหเ้ หน็ อยา่ งชัดเจนเพอ่ื ตอ่ ... 4. โตะ๊ ทางาน (ตอ่ ) - เอกสาร/ส่ิงของบนโตะ๊ อานวยความสะดวกแกผ่ มู้ าตดิ ต่อ ทางานมกี ารจดั วางอยา่ ง หรอื หากมีขอ้ มลู อน่ื ใหเ้ ปน็ ไปตาม เปน็ ระเบยี บเรียบร้อย มาตรฐานพน้ื ท่ี - ของในล้ินชกั ทไ่ี ม่ใช้ลิน้ ชกั ส่วนตวั จดั เกบ็ อยา่ งเปน็ ระเบยี บเรียบร้อยตามมาตรฐาน พนื้ ที่ โดยท่ีลิ้นชักตอ้ งมปี า้ ย ระบุ “วสั ดุ/อปุ กรณ์สานกั งาน” และลิน้ ชัก“ของใชส้ ว่ นตัว” 5. เคร่ืองคอมพิวเตอร์ - เครื่องคอมพวิ เตอร์ อปุ กรณ์ต่อพว่ งและสายตา่ งๆ - สะอาด ไม่มีคราบฝุ่น และอปุ กรณต์ อ่ พ่วง และอปุ กรณ์ตอ่ พว่ งต้อง มกี ารจดั เกบ็ อยา่ งเปน็ ระเบยี บ และคราบสกปรก อยใู่ นสภาพดี ไม่ชารดุ ไม่เกะกะ - วางคอมพวิ เตอรใ์ นจดุ - ไม่มอี ปุ กรณท์ หี่ รอื สง่ิ ของท่ี ท่ีบง่ ช้ี หรือจดุ ทีก่ าหนด ไมเ่ กยี่ วขอ้ งวางบนจอเครอ่ื ง คอมพวิ เตอรแ์ ละ CPU - ไมต่ ิดกระดาษโน้ต สตก๊ิ เกอรห์ รือขอ้ ความใดๆ บนเครื่องคอมพวิ เตอร์ 6. โทรศัพท์ อยใู่ นสภาพดี ไมช่ ารดุ มปี า้ ยบง่ ชหี้ มายเลขโทรศพั ท์ สะอาด ไมม่ คี ราบฝนุ่ และพร้อมใชง้ าน ตดิ ทต่ี วั เครื่องในตาแหนง่ และคราบสกปรก ที่เหน็ ไดช้ ดั
ระดบั 4 (สร้างมาตรฐาน) ระดบั 5 (สร้างวินยั ) ผลการตรวจ ขอ้ เสนอแนะ ระดบั คะแนน จากการตรวจประเมนิ 3-23 มปี า้ ยบง่ ชเ้ี ปน็ ไปตาม - ปดิ หนา้ จอคอมพวิ เตอร์เมอ่ื ใช้ มาตรฐานทกี่ าหนด งานเกนิ 5 นาที - ปดิ คอมพวิ เตอรเ์ มือ่ เลิกใชง้ าน ในแต่ละวนั กาหนดตาแหนง่ วาง วางโทรศพั ท์ในตาแหนง่ โทรศพั ท์ใหเ้ หมาะสม และ ทกี่ าหนด เกบ็ สายใหเ้ ปน็ ระเบยี บ
หวั ขอ้ ทต่ี รวจประเมนิ ระดบั 1 (สะสาง) ระดบั 2 (สะดวก) ระดบั 3 (สะอาด) 7. เครื่องเขยี น และ อยใู่ นสภาพดี ไม่ชารดุ - หยบิ ง่าย และสะดวกตอ่ การ สะอาด ไมม่ คี ราบฝ่นุ อปุ กรณส์ านักงาน พรอ้ มใช้งาน ใชง้ าน และคราบสกปรก - จดั เปน็ ระเบยี บและ แยกหมวดหมู่ 8. ปา้ ยบง่ ชต้ี า่ งๆ - ปา้ ยบง่ ชต้ี อ้ งมคี วาม - หา้ มมีคาวา่ “เบด็ เตล็ดทว่ั ไป” สะอาด ไมม่ คี ราบฝนุ่ ทนั สมัย และตรงกบั ส่งิ ของ ควรมกี ารระบใุ นขอบเขต และคราบสกปรก ทบี่ ง่ ชี้ ทส่ี ามารถจะคน้ หาได้ กรณี - ปา้ ยบง่ ชถ้ี าวร ตอ้ งอยู่ ท่ีมขี องรวมอยหู่ ลายอยา่ งนั้น ในสภาพทีส่ มบรู ณ์ ควรจะมีปา้ ยบง่ ช้ที เี่ ปน็ คา โดยตวั อกั ษรต้องอา่ นชดั เจน จากดั ความของสง่ิ เหล่านัน้ ไม่เลอะเลอื น และเหมาะสม หรืออาจจะมีการทาดชั นชี ื่อ กบั อปุ กรณ์ท่บี ง่ ช้ี ของสง่ิ ของไวอ้ า้ งองิ ได้ - ปา้ ยบง่ ช้ที ร่ี ะบวุ างชวั่ คราว ตอ้ งแจง้ วตั ถปุ ระสงค์ ระยะเวลา ที่จะนาไปดาเนนิ การรวมถงึ แนวทางในการดาเนนิ การ ใหท้ ราบดว้ ย 9. ถงั ขยะ - อยใู่ นสภาพทีไ่ ม่ชารุด - ไมว่ างกดี ขวาง - บริเวณรอบถงั ขยะต้อง - ขยะต้องไม่ล้นถงั มีการจดั ทาปา้ ยบง่ ช้ี จดุ วางถงั สะอาด และไม่มขี ยะตก
ระดบั 4 (สร้างมาตรฐาน) ระดบั 5 (สร้างวนิ ัย) ผลการตรวจ ขอ้ เสนอแนะ ระดบั คะแนน จากการตรวจประเมนิ 3-24 มปี า้ ยบง่ ช้ี และใช้รูปแบบอกั ษร จดั วางของตามตาแหน่ง ตามมาตรฐานพนื้ ทก่ี าหนด ทกี่ าหนด ปา้ ยบง่ ชีใ้ หใ้ ชร้ ูปแบบอกั ษร ปรบั เปล่ียนปา้ ยบง่ ชีใ้ หต้ รง ขนาดตามความเหมาะสม กบั วสั ดุ/อปุ กรณอ์ ยเู่ สมอ ตามมาตรฐานพนื้ ที่กาหนด ตาแหนง่ ที่วางถังขยะ - หลังเลกิ ใชง้ านในแตล่ ะวนั จะต้องไม่ขยะตกคา้ ง จะต้องตกี รอบฐานรองถงั ขยะ
หวั ขอ้ ทตี่ รวจประเมนิ ระดบั 1 (สะสาง) ระดบั 2 (สะดวก) ระดบั 3 (สะอาด) - ขยะและมองเหน็ ไดง้ า่ ย ขา้ งถงั - มจี านวนถงั ขยะในจานวนที่ - ถงั ขยะในหอ้ งครัวตอ้ งมี เหมาะสมกบั พน้ื ที่ ฝาปดิ 10. บอรด์ ตดิ ประกาศ - ปรับปรงุ ขอ้ มูลภายในบอร์ด - ตดิ ตั้งบรเิ วณทเ่ี หน็ ชัดเจน - สะอาดไมม่ ีคราบฝนุ่ และ ตา่ งๆ ใหเ้ ปน็ ปจั จบุ นั คราบสกปรก บอรด์ และอปุ กรณ์ประกอบบอด์ เอกสารตดิ อยา่ งเปน็ ระเบยี บเรยี ไม่ชารดุ ฉดี ขาด อยใู่ นสภาพเรยี บร้อย 11. พื้นทท่ี างาน - ตอ้ งไม่มีส่ิงของท่ีไม่เกย่ี วกบั - พน้ื ทีแ่ ละสภาพหอ้ งทางานอยู่ - สภาพพนื้ ทต่ี อ้ งไม่มี ผนงั /เพดาน/และ เศษกระดาษ และขยะ สภาพหอ้ งทางาน การทางานวางอยใู่ นพืน้ ท่ี ในสภาพทก่ี อ่ ใหเ้ กดิ อนั ตราย ตกหลน่ ในพน้ื ท่ที างาน โดยรวม - สะอาด ไม่มหี ยากไย่ - ไมม่ ีส่ิงของต่างๆ เชน่ - ไมว่ างสงิ่ กดี ขวางในพนื้ ท่ี คราบฝุ่น และคราบสกปรก ทางาน กระดาษ สกอ๊ ตเทป - ไมม่ กี ารขดี เขียนบนผนงั ตดิ บนผนงั และเพดาน - ไมค่ วรมกี ลนิ่ ท่ีไมพ่ งึ ประส เชน่ กลน่ิ อาหาร กลน่ิ ขยะ เป 12. ประต/ู หนา้ ตา่ ง/ - อยใู่ นสภาพท่ดี ไี ม่ชารุด - ไม่มสี ิ่งกดี ขวางในการเปดิ - - สะอาด ไม่มหี ยากไย่ ปดิ ประตู หรือ หนา้ ตา่ ง กระจก - ไมต่ ดิ สง่ิ ของที่ไม่จาเปน็ คราบฝนุ่ และคราบ สกปรก ทป่ี ระตู หนา้ ตา่ งและกระจก 13. ระบบไฟฟ้า - ระบบไฟฟา้ /เคร่อื งปรับ - ไม่มสี ิง่ กดี ขวางการทางาน สะอาด ไม่มีหยากไย่
ระดบั 4 (สร้างมาตรฐาน) ระดบั 5 (สรา้ งวนิ ัย) ผลการตรวจ ขอ้ เสนอแนะ ระดบั คะแนน จากการตรวจประเมนิ โดยใชฟ้ วิ เจอร์บอรด์ - วางถงั ขยะในตาแหน่งทมี่ ี 3-25 หรอื ติดสตกิ๊ เกอร์ ปา้ ยบง่ ชกี้ าหนด ตามมาตรฐานทก่ี าหนด รปู แบบ และเอกสารเปน็ ไป ผูร้ บั ผดิ ชอบพนื้ ทรี่ ับทราบ ตามท่ีมาตรฐานกาหนด ขอ้ มูลเปน็ ปจั จบุ นั ยบรอ้ ย - มแี ผนการทาความสะอาด - มกี ารปฏบิ ตั ติ ามแผน โดยระบวุ ัน เวลา และความถี่ ในการดาเนนิ การและมี ตารางการตรวจสอบ - มกี ารกาหนดผรู้ บั ผผิดชอบ พ้นื ทย่ี ่อยภายในหนว่ ยงาน สงค์ ปน็ ตน้ - ต้องมีปา้ ยบง่ ชลี้ กั ษณะ ไม่เปดิ ประตู หน้าตา่ งทิ้งไว้ การเปดิ - ปดิ และการผลกั /ดึง/เลอื่ น/ประตแู ละหน้าตา่ ง - มีแผนผัง /ปา้ ยบง่ ช้กี ารใช้ ปดิ เครอื่ งปรับอากาศชว่ งพกั
หวั ขอ้ ทตี่ รวจประเมนิ ระดบั 1 (สะสาง) ระดบั 2 (สะดวก) ระดบั 3 (สะอาด) เคร่ืองปรับอากาศ/ อากาศ และพดั ลมดดู ของระบบไฟฟา้ เครื่องปรบั คราบฝ่นุ และคราบ พดั ลมดดู อากาศ อากาศ อยใู่ นสภาพดี อากาศ และพดั ลมดูดอากาศ สกปรก ไม่ชารดุ พร้อมใชง้ าน - มีแผนผงั /ปา้ ยบง่ ช้ี ระบบ ไฟฟา้ ตา่ งๆ เช่น วธิ กี ารใช้งาน และเวลา เปดิ - ปดิ เพอื่ ง่ายต่อการใช้งาน - ระบบไฟฟา้ มแี สงสวา่ ง เพียงพอ รวมคะแนนแตล่ ะ ส ................................................. ............................................................................................... สรุปขอ้ เสนอแนะ ............................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ลงชอื่ ................................................................ผ้รู บั การตรวจประเมนิ (.............................................................................) ตาแหนง่ ...............................................................................................
ระดบั 4 (สร้างมาตรฐาน) ระดบั 5 (สรา้ งวินัย) ผลการตรวจ ขอ้ เสนอแนะ ระดบั คะแนน จากการตรวจประเมนิ งาน และเวลา เปดิ - ปดิ กลางวนั หรอื ไม่อยหู่ อ้ ง 3-26 ของระบบไฟฟา้ ต่างๆ นานเกนิ 1 ช่วั โมง - มีลักษณะแสดงวา่ เคร่ือง กรณีหอ้ งประชุมปดิ หลังเลกิ ปรับอากาศกาลังทางาน ใชง้ านทันที ........................................................................................................ รวมคะแนนผลการตรวจ สรปุ คะแนนรอ้ ยละ ............................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ลงชอื่ ................................................................................ ผ้ตู รวจประเมนิ (...................................................................................) ตาแหนง่ ......................................................................................................
Search