Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore Module 9 Sustained recovery management KLan-đã chuyển đổi

Module 9 Sustained recovery management KLan-đã chuyển đổi

Published by Bền Vũ, 2021-07-06 15:17:55

Description: Module 9 Sustained recovery management KLan-đã chuyển đổi

Search

Read the Text Version

Điều trị và chăm sóc người sử dụng ma túy tại cộng đồng ở Đông Nam Á Hướng dẫn giảng viên Mô-đun 9: Quản lý phục hồi bền vững Bản thiết kế kết cấu và trình bày thích hợp sẽ do Văn phòng UNODC khu vực cho Đông Nam Á và Thái Bình Dương quyết định

Văn phòng Liên hợp quốc về Ma túy và Tội phạm (UNODC) khu vực Đông Nam Á và Thái Bình Dương phát hành Đề xuất trích dẫn: UNODC. (2015) Hướng dẫn giảng viên: “Điều trị và chăm sóc người sử dụng ma túy tại Đông Nam Á”. Văn phòng Liên hợp quốc về Ma túy và Tội phạm khu vực Đông Nam Á và Thái Bình Dương xuất bản tại Băng-cốc. Truy cập bản điện tử Phiên bản điện tử của ấn phẩm này có thể được tải xuống (từ bất cứ trang mạng điện tử nào) Quyền khước từ Các quan điểm, ý kiến và nội dung của ấn phẩm này là của các tác giả và không cần thiết phản ánh các quan điểm, ý kiến hay các chính sách của UNODC. Những tên gọi được sử dụng và các tài liệu được trình bày trong ấn phẩm này không thể hiện bất kỳ quan điểm nào của Ban thư ký Liên hợp quốc về địa vị pháp lý của bất kỳ quốc gia, lãnh thổ, thành phố hoặc khu vực nào, về địa vị pháp lý của các cơ quan có thẩm quyền hoặc về việc phân định biên giới, ranh giới của quốc gia, lãnh thổ, thành phố hoặc khu vực đó.

Nội dung MÔ-ĐUN 9: QUẢN LÝ PHỤC HỒI BỀN VỮNG...................................................................... 1 Các biểu tượng ................................................................................................................................................... 1 Hãy xem xét tỉ mỷ hơn về các cách thức tiếp cận khác nhau về phục hồi.................................................. 2 Chủ đề 1 – Các bước xây dựng nguồn lực cho giai đoạn hồi phục ...................................................................3 Domain 1: Sự hỗ trợ về sức khỏe tâm thần và thể chất..................................................................................... 3 Domain 2: Gia đình, sự hỗ trợ về mặt xã hội và các hoạt động giải trí .............................................................. 4 Domain 3: Nhà ở an toàn và các vấn đề môi trường tốt cho sức khỏe và sự hồi phục ..................................... 5 Domain 4: Hỗ trợ dựa vào đồng đẳng................................................................................................................ 6 Domain 5: (Tự-) tạo việc làm và giải pháp cho các vấn đề pháp lý .................................................................... 7 Hãy xem xét tỉ mỷ tới vấn đề tín dụng quy mô nhỏ và đào tạo việc làm.................................................... 8 Domain 6: Các kỹ năng nghề nghiệp và giáo dục đào tạo .................................................................................. 8 Domain 7: Hòa nhập vào cộng đồng và phục hồi lối sống có văn hóa ............................................................. 10 Domain 8: Ý nghĩa và mục đích trong cuộc đời................................................................................................ 10



Mô-đun 9: Quản lý phục hồi bền vững Một số lưu ý khi trình bày mô-đun này: Những văn bản đi cùng ở đây đưa ra thông tin nền và giải thích cặn kẽ hơn cho chủ đề này. Nhưng nó vẫn tùy thuộc vào các bạn, những giảng viên, để đi đến quyết định bao nhiêu thông tin trong số này mà các bạn cho là cần phải chia sẻ với các thành viên tham gia. Các biểu tượng (Icons) Trong toàn bộ sách hướng dẫn này, các hình tượng sẽ được sử dụng giống như bảng chỉ đường để chỉ cho các giảng viên cách thức trình bày bài giảng, thực hành huấn luyện và sử dụng các tài liệu của khóa học.  Tài liệu phát cho học viên Sách hướng dẫn dành cho học viên sẽ có các bản sao của các bài tập bổ trợ thực hành cũng như tham khảo, mỗi khi biểu tượng này xuất hiện. Các học viên cũng có thể sao các tài liệu này nếu như họ không muốn viết vào vở hay họ muốn chia sẻ các bài tập bổ trợ với đồng nghiệp của họ.  Hoạt động học tùy chọn Trong suốt khóa học có nhiều hoạt động khác nhau. Một số hoạt động là thảo luận đơn thuần và một số khác liên quan đến các nhóm học viên. Nhiều hoạt động này cũng được thiết kế để sử dụng như là nhiệm vụ đánh giá kết quả học hành.  Đánh giá Biểu tượng này chỉ ra rằng giảng viên có thể lựa chọn sử dụng hoạt động này như là phương tiện đánh giá kết quả học tập.  Hãy nghiên cứu tỷ mỷ về... Các biện pháp ngăn ngữa, điều trị và chăm sóc cho người nghiện rượu và ma túy khá phức tạp. Việc trình bày nội dung khóa học đòi hỏi giảng viên phải có sự hiểu biết chi tiết và tỷ mỷ hơn để ghi lại dấu ấn về những gì bạn dạy. Vì lý do này, tại một số thời điểm, các thông tin chi tiết hơn có thể hữu ích khi trình bày trong khóa học, đã được đưa vào đây. Các ghi chú này là dành cho các giảng viên và tất cả tùy thuộc vào mỗi giảng viên có mong muốn sử dụng loại thông tin này hay không để hỗ trợ cho việc giảng dạy của các bạn.  Đọc tham khảo và đọc thêm Trong sổ tay hướng dẫn này, phần tham khảo sẽ được đưa ra để chỉ ra nguồn gốc các tư liệu này đến từ đâu, nhằm chứng minh cho các quan điểm và cung cấp tài liệu đọc thêm mà các bạn hay các học viên muốn tìm hiểu về lĩnh vực quan tâm thêm.  Nguồn Internet Các địa chỉ trên internet sẽ giúp định hướng đến các nguồn bổ sung mà các bạn và các học viên muốn tìm hiểu thêm về lĩnh vực quan tâm.  Trọng điểm 1

Biểu tượng này chỉ ra rằng các thông tin sau đây là ‘trọng điểm’, nghĩa là nó đã được làm nổi bật bởi vì có một mảng thông tin đặc biệt quan trọng nào đó mà các thành viên lớp học cần hiểu và nhớ. Việc nhấn mạnh vào vấn đề trọng tâm là cần thiết mỗi khi chúng nổi lên trong khóa đào tạo. ➔ Slide 1 – Mô-đun 9 – Quản lý phục hồi bền vững Hãy đọc từ trang 53-58 (tài liệu UNODC, 2014a). Đường hướng tiếp cận của công tác quản lý phục hồi bền vững nhằm mục đích hỗ trợ cho người bệnh phục hồi từ việc sử dụng ma túy có vấn đề của họ nhằm có được cuộc sống ổn định, hiệu quả và có ý nghĩa ở trong cộng đồng nơi họ sinh sống. Khuôn khổ dựa trên niềm tin của sự phục hồi này thường ủng hộ hướng đề ra giải pháp cho các rắc rối nảy sinh từ việc sử dụng chất thông qua sự hỗ trợ của các kinh nghiệm và nghi thức mang tính tôn giáo và thông qua việc tìm tới những vấn đề cốt lõi từ trong cộng đồng chia sẻ niềm tin tôn giáo (W. White & Whiters, 2005). Mục đích chủ yếu của công tác này là nhằm xây dựng lại tư cách cá nhân, các giá trị nhân bản và các mối quan hệ giữa con người với con người. Các mô hình lâu đời của hỗ trợ phục hồi chẳng hạn như tổ chức Women for Sobriety và SMART Recovery có khuynh hướng khuyến khích và hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng thông qua việc làm, giáo dục và đời sống cộng đồng. Họ nhấn mạnh vào tầm quan trọng của sức mạnh cá tính, sự tự tin, việc quyết tâm giải quyết rắc rối và sự cân bằng lối sống. Tất cả các mô hình này đều có chúng một điểm là chúng đặt các mối quan hệ trong quá khứ, ở hiện tại và trong cả tương lai của con người ta với ma túy và rượu ở trong bối cảnh rộng lớn hơn của cái bản ngãi, lòng tự trọng và cả số phận của mỗi con người ta (W. White & Nicolaus, 2005). Chúng giúp đỡ người đang phục hồi tái hòa nhập vào cộng đồng thông qua việc tham dự vào các hoạt động văn hóa thực tiễn được chia sẻ. Tất cả các mô hình này (cho dù là nhằm vào nhân cách, văn hóa hay tôn giáo đi nữa) đều nỗ lực thông qua hoạt động hòa nhập, và luôn mở rộng cánh cửa hướng tới phía trước, các biện pháp điều trị lệ thuộc vào ma túy dựa trên bằng chứng và các hoạt động luyện tập hòa nhập vào cộng đồng, cùng lúc đó, tính toán tới các nhu cầu riêng lẻ, khả năng hồi vốn và cả các sức mạnh mang tính cá nhân. Hãy xem xét tỉ mỷ hơn tới các cách tiếp cận khác nhau của quá trình phục hồi Quá trình chuyển tiếp từ điều trị lệ thuộc ma túy sang giai đoạn hòa nhập và hồi phục mở ra rất nhiều hướng có thể phát triển khác nhau và có thể liên quan tới sự chuyển dịch biến hóa trong cách tiếp cận và triết lý khi lựa chọn một trong những cách hồi phục đó. Một báo cáo cho thấy có rất nhiều các mô hình hoặc trường dạy về quá trình phục hồi khác nhau bởi các biến thể trong các vấn đề sau: ➢ Phạm vi của quá trình phục hồi (sức khỏe ban đầu và sức khỏe hóa học thứ cấp cùng sức khỏe toàn cầu) ➢ Chiều sâu của quá trình phục hồi (từng phần, toàn phần và được làm giàu); ➢ Các kiểu phục hồi (dựa vào sự kiêng khem, dựa vào sự tiết chế, dựa vào thuốc); ➢ Bối cảnh của quá trình bắt đầu phục hồi (tự mình, nhờ sự hỗ trợ đồng đẳng, nhờ quá trình điều trị); ➢ Các mô hình khuôn khổ của quá trình phục hồi (tôn giáo, tinh thần, thế tục); ➢ Các kiểu thời gian của bắt đầu phục hồi (thay đổi chuyển đổi, thay đổi gia tăng, trôi dạt) ; ➢ Nhận dạng phục hồi (tích cực, trung gian, tiêu cực); 2

➢ Mối quan hệ của quá trình phục hồi (trung gian về mặt văn hóa, kiểu pha tạp và bị móc lưới giữa hai nền văn hóa và kiểu hồi phục thực sự); ➢ ổn định/ thời gian của quá trình hồi phục (Tự thuyên giảm hiện thời có thể dự đoán được sự thuyên giảm trong tương lai ở điểm nào?); ➢ Kết thúc của quá trình hồi phục (Quá trình hồi phục đã hoàn thành rồi phải không?); Chủ đề 1 – Các bước hướng tới quá trình phục hồi hoàn toàn ➔ Slide 2 – Các bước hướng tới quá trình phục hồi hoàn toàn Quá trình hồi phục hoàn toàn được sử dụng để mô tả tổng thể các nguồn lực xã hội và cá nhân mà một người nào đó đã hoặc có thể tiếp cận được để tăng cường khả năng hồi phục của họ sau khi bị mắc các biến chứng do sử dụng ma túy gây ra. Cách tiếp cận này đáp ứng cho yêu cầu “Họ đang ở đâu” của mỗi cá nhân và hỗ trợ họ cùng với quá trình liên tục kết hợp giữa điều trị, tái hòa nhập và tái hòa nhập xã hội. Quá trình hồi phục hoàn toàn là một cách tiếp cận dựa trên các sức mạnh tổng hợp. Nó liên quan tới việc xác định và xây dựng dựa trên các tài sản, trang thiết bị cơ bản của xã hội và cá nhân, những thứ có thể được phát triển sớm hơn trong cuộc đời hoặc những thứ mới được yêu cầu phải có. Các tài sản và trang thiết bị này hỗ trợ cho quá trình phối hợp điều trị và hỗ trợ cho động lực của quá trình điều trị, quá trình điều trị và quá trình phục hồi đang diễn ra nhằm thoát khỏi các rắc rối bị lệ thuộc vào ma túy. Các chuyên gia điều trị cai nghiện ma túy có thể hỗ trợ các khách hàng trong phát triển quá trình phục hồi hoàn toàn bằng cách xác định những sức mạnh mà khách hàng của họ có, hỗ trợ họ xây dựng và duy trì cuộc sống ổn định, xem xét lại tất cả mọi giá trị đích thực của cuộc đời. Cách thức tiếp cận với việc quản lý quá trình hồi phục ổn định và chắc chắn nhằm tiếp tục chăm sóc cho người lớn tuổi và trẻ vị thành niên có thể thực hiện bằng cách: ➢ Hạ thấp tỷ lệ tái nghiện; ➢ Đưa những người cần phải điều trị thêm quay trở lại với việc điều trị sớm hơn; ➢ Tạo ra các giai đoạn điều trị dài hơn có liên quan tới quá trình tái thu nạp tiếp sau đó; và ➢ Hạ thấp tỷ lệ các bệnh nhân vẫn còn cần điều trị trong giai đoạn tiếp theo. (tài liệu UNODC, 2008c) Một khi đã bổ sung “cái gì” và “như thế nào” vào các khía cạnh khác nhau của quá trình hồi phục hoàn toàn – một phần quan trọng của việc quản lý quá trình hồi phục bền vững- đã được nhận ra thì bước tiếp theo phải là tăng cường các biện pháp hỗ trợ hồi phục thông qua một cách tiếp cận có hệ thống (ví dụ như xác định và cơ động hóa các nguồn lực tài chính, sự đóng góp bằng hiện vật và các nguồn lực khác cho những người bị lệ thuộc vào ma túy). ➔ Slide 3 – Hỗ trợ y tế về mặt tâm thần và về mặt thể chất Lĩnh vực 1 (Domain 1): Hỗ trợ y tế về mặt tâm thần và về mặt thể chất Một cách thức tiếp cận với việc quản lý quá trình hồi phục ổn định và chắc chắn đề nghị các nhà cung cấp dịch vụ cần tính đến các vấn đề rắc rối về sức khỏe đồng thời xảy ra vào lúc người bệnh tham gia điều trị, để cho người bệnh có thể nhận được sự hỗ trợ cần thiết trong suốt và sau giai đoạn điều trị. Sự hỗ trợ về sức khỏe tinh thần và thể chất là các nhân tố rất quan trọng cho quá trình tái hòa nhập xã hội và phục hồi các chức năng do sử dụng ma túy. Các hoạt động này bao gồm: ➢ Phối hợp chăm sóc sức khỏe ban đầu với công tác điều trị lệ thuộc vào ma túy; ➢ Xác định các nhu cầu về sức khỏe tâm thần và thể chất cùng với sự lệ thuộc vào ma túy như là một phần của mô hình chăm sóc sức khỏe bền vững; ➢ Đặt ra một hệ thống nhằm hỗ trợ cho việc chuyển gửi bệnh nhân tới các bác sỹ chuyên khoa để có thêm các đánh giá và dịch vụ điều trị cần thiết khác; 3

➢ Bảo đảm rằng quản lý phục hồi bền vững với cả các hoạt động điều trị lệ thuộc vào ma túy và các biện pháp chăm sóc sức khỏe thể chất/ tinh thần cùng được triển khai bởi một nhóm gồm các nhà chuyên môn của nhiều ngành, có sự tham dự của các phụ tá có nhiều kinh nghiệm (các nhóm đồng đẳng) – càng nhiều thì càng tốt – nhằm bảo đảm có sự hỗ trợ liên ngành, hiệu quả về mặt chi phí và sự liên tục của quá trình chăm sóc trong suốt tiến trình điều trị, phục hồi và hòa nhập xã hội; ➢ Tạo ra các dịch vụ tiếp theo có sẵn cho các hoạt động điều trị tại cộng đồng, thông qua mạng lưới các cơ chế chăm sóc sức khỏe ban đầu, các cơ quan của chính phủ, các tổ chức NGO và các nhóm hỗ trợ đồng đẳng; ➢ Bảo đảm rằng các phương tiện giám sát và đánh giá hợp lý là dễ dàng và nhanh chóng được áp dụng bởi các cán bộ thành viên được đào tạo về chuẩn trị lâm sàng ở các cấp độ khác nhau và có thể xác định được cả sự lệ thuộc vào ma túy lẫn các loại bệnh tâm thần đồng diễn khác; ➢ Đưa ra các pháp đồ điều trị về mặt dược lý và hỗ trợ tâm thần về các trường hợp lệ thuộc vào các chất dạng thuốc phiện cũng như các rối loạn tâm thần đồng thời xảy ra; ➢ Luôn có sẵn các chương trình chuyên khoa cho phụ nữ, những người đặc biệt dễ bị tổn thương khi họ vừa bị lệ thuộc vào ma túy vừa bị đối xử thô bạo hay đánh đập, hay như lạm dụng trẻ em, hãm hiếp; Các chương trình phối hợp các dịch vụ điều trị chuyên khoa cho nữ giới (nghĩa là trước khi sinh và chăm sóc trẻ sơ sinh) luôn đi cùng với chất lượng điều trị cao hơn, thời gian nằm điều trị lâu hơn và hoàn thành điều trị ở cấp độ cao hơn. Những phụ nữ được phép mang theo con nhỏ vào tham gia điều trị đã cho thấy là tỷ lệ thời gian lưu giữ tại nơi điều trị cao hơn. Ích lợi của quá trình phục hồi này không chỉ cho những người SDMT mà còn cho gia đình họ và nói chung là cho cả cộng đồng.  White, W., & Nicolaus, M. (2005). “Các loại hồi phục muôn thủa”. Counselor, 6(4), 58-61. White, W., & Whiters, D. (2005). Hồi phục dựa vào đức tin: Nguồn gốc mang tính lịch sử của nó. Counselor, 6(5), 58-62. WHO. (2004b). Tài liệu về chất lượng cuộc sống của WHO (WHOQOL) – Brief (pp. 5). Tổ chức WHO phát hành tại Geneva. ➔ Slide 4 – Sự hỗ trợ của gia đình, xã hội & các hoạt động vui chơi giải trí Lĩnh vực 2: Sự hỗ trợ của gia đình, xã hội & các hoạt động vui chơi giải trí Không chỉ với các cá nhân mà các gia đình cùng các cộng đồng dân cư với nhu cầu hồi phục được gặp gỡ, tiếp xúc với các mô hình chăm sóc điều trị lệ thuộc vào ma túy cấp tính. Mối quan hệ hỗ trợ từ gia đình đóng vai trò chủ đạo trong suốt quá trình tiếp tục hồi phục từ việc bị lệ thuộc vào ma túy. Sự tham gia của gia đình, sự hỗ trợ của xã hội và các hoạt động vui chơi giải trí đã cho thấy là có những đóng góp to lớn vào việc đem lại kết quả tốt đẹp hơn trong quá trình điều trị và hồi phục. Các hoạt động sau đây cho thấy các gia đình có thể đóng một vai trò chủ đạo trong quá trình điều trị và phục hồi cho những người lệ thuộc vào ma túy: ➢ Đưa các gia đình tham gia vào suốt quá trình điều trị, hồi phục và hòa nhập xã hội. ➢ Đưa ra các chương trình giáo dục và đào tạo cho các thành viên trong gia đình và những người liên quan quan trọng khác để đào tạo họ về các hiệu ứng ngược của sự lệ thuộc vào các chất kích thích, phát hiện sớm, các thành phần cơ bản và tiến trình của kế hoạch điều trị 4

và các bước quan trọng của mục tiêu phục hồi của các khách hàng nhằm giúp ngăn ngừa tái nghiện và cải thiện kết quả điều trị. ➢ Cung cấp các liệu pháp điều trị dựa vào gia đình trong đó bao gồm các thông tin về xây dựng các kỹ năng giao tiếp, kỹ năng làm cha mẹ, hỗ trợ các cặp đôi, xác định và ngăn ngừa các trường hợp lạm dụng trẻ em, và các hỗ trợ khác nhằm giúp phục hồi cơ cấu gia đình, sức sống, niềm tin và xây dựng một môi trường có lợi cho các tiến trình hồi phục. ➢ Thiết lập các cuộc hẹn tiếp theo và giám sát sau điều trị tập trung vào gia đình với mục đích xác định và chỉ ra được những rào cản cho quá trình hồi phục lâu dài và hỗ trợ ngăn ngừa tái nghiện. ➢ Tạo ra các mô hình về mối quan hệ họ hàng và quan hệ giới tính đặc thù nhằm hỗ trợ cả đàn ông và phụ nữ học hỏi những chiến lược thích hợp cho các mối quan hệ tích cực hơn với các đối tác và mạng lưới quan hệ xã hội. Những người có ý nghĩa quan trọng khác đối với người bệnh có thể được mở rộng ra ngoài các thành viên trong gia đình, bạn bè, hàng xóm, các thành viên trong cộng đồng hoặc những người ở cùng nhà, cùng chung cư hay đơn giản là chung lối đi. ➢ Các hoạt động vui chơi giải trí có thể hỗ trợ phát triển các kỹ năng và sự hiểu biết dẫn đến những lối sống khỏe mạnh, gia đình theo đúng chức năng và các mối quan hệ xã hội lành mạnh. Việc tham gia vào các hoạt động tiêu khiển và hoạt động văn hóa chẳng hạn như thể thao, các xưởng thủ công và các nhóm dã ngoại là một khía cạnh quan trọng của tiến trình điều trị, hồi phục và hòa nhập xã hội. Các hoạt động này có thể đóng góp cho chương trình hồi phục bền vững. Các hành động nhằm thúc đẩy sự hỗ trợ của gia đình, xã hội và các hoạt động giải trí ➢ Hãy đưa ra đánh giá đầu tiên và xác định các ý thích, kỹ năng và nhu cầu của khách hàng có thể xây dựng được một thời gian biểu giải trí trong giai đoạn hồi phục. ➢ Hãy thiết lập và phát triển các hoạt động nhóm nhằm hỗ trợ cho quá trình phát triển các kỹ năng xã hội có thể giúp ích cho quá trình hồi phục. ➢ Hãy tổ chức làm sao để có những người có kỹ năng dẫn dắt các hoạt động thể thao, văn hóa và giải trí lành mạnh có thể đóng góp vào quá trình xã hội hóa hòa hợp. ➢ Phối hợp các chương trình hồi phục có thể tạo ra các hoạt động luyện tập nhằm đem đến các thông tin và hỗ trợ thúc đẩy động cơ (ví dụ như các trò chơi, các chuyến đi dã ngoại theo nhóm đếm với các địa điểm mang tính văn hóa và sinh thái, các công việc thủ công, các cơ sở nghệ thuật, các hoạt động thể thao… hoặc khuyến khích các khách hàng phát triển các kế hoạch giải trí cho chính họ). ➢ Phát triển các liên minh chiến lược với các tổ chức cá nhân và cộng đồng có thể cung cấp các hoạt động giải trí, thể thao và văn hóa (ví dụ như hoạt động đào tạo nâng cao ngắn hạn được tổ chức bằng cách kết hợp với các cơ sở chuyên khoa về liệu pháp điều trị nghề nghiệp, thể thao, giáo dục và các hoạt động văn hóa). ➢ Giám sát các hoạt động trong thời gian giải trí, cơ chế này được thiết kế thông qua sự đồng thuận giữa nhóm điều trị và người bệnh đang trong quá trình hồi phục bởi vì nó cho phép đánh giá kết quả điều trị và phản ứng kịp thời một khi có các biến chứng xảy ra. ➔ Slide 5 – Nơi ở và môi trường an toàn có lợi cho sức khỏe và quá trình hồi phục Lĩnh vực 3: Nơi ở và môi trường an toàn có lợi cho sức khỏe và quá trình hồi phục Thiếu nơi ở và môi trường an toàn có lợi cho sức khỏe và quá trình hồi phục là tình trạng thông thường cho các khách hàng bị lệ thuộc vào ma túy. Nó là một nhân tố mang tính rủi ro nghiêm trọng cho việc tái nghiện và làm giảm các cơ hội hòa nhập xã hội và có một lối sống lành mạnh. Việc cung 5

cấp chỗ ở an toàn là một nhân tố quan trọng trong tiến trình hồi phục bởi vì nó cho phép tiếp tục liên lạc với các nhà cung cấp dịch vụ nhưng thừa nhận mức độ độc lập và tái hòa nhập vào cộng đồng cao hơn là trường hợp với các bệnh nhân nội trú. Ví dụ như các lợi ích đi theo nó có thể được lưu ý: ➢ Nhà ở được hỗ trợ (Ký túc xá) cung cấp một môi trường không có ma túy có thể giúp duy trì tình trạng kiêng khem và hỗ trợ cho tiến trình hồi phục. ➢ Cuộc sống tập thể khuyến khích phát triển mối quan hệ đồng đẳng tích cực và tạo dựng sự hỗ trợ của nhóm và mạng lưới những người cùng cảnh ngộ. ➢ Nơi ăn ở ổn định hỗ trợ cho việc tạo lập hài hòa cho mối quan hệ gia đình và bầu không khí tái thiết lập sự tin cậy trong các thành viên gia đình. Thúc đẩy nhà ở cộng đồng Các mô hình nhà ở và nơi ở khác nhau (ví dụ như nhà ở phúc lợi xã hội hoặc của nhà nước, nhà ở ký túc xá cho người cai nghiện) có sẵn sẽ cung cấp các loại hình hỗ trợ khác nhau trong quá trình liên tục phục hồi và các lựa chọn tái hòa nhập xã hội. Sự hỗ trợ này trải dài từ các loại hình dịch vụ cung cấp nhà ở cho những người vô gia cư hay những người bị lệ thuộc vào ma túy mãn tính cho tới những khả năng cung cấp nhà ở gắn kết nhiều hơn với cộng đồng. Chúng giúp cho quá trình điều trị thông qua việc thúc đẩy tính độc lập và hòa nhập vào thị trường lao động và làm việc có hiệu quả. Các điểm tiếp theo cần được xem xét khi thúc đẩy nhà ở cộng đồng là: ➢ Các gia đình, các giới chức công cộng và xã hội nói chung cần phải nhìn nhận thấy những lợi ích của việc cung cấp nhà ở, nơi ở cho những người bị lệ thuộc vào ma túy. Việc này có thể được thực hiện thông qua các chiến lược truyền thông và giáo dục rộng lớn hơn đến các thành viên trong cộng đồng, các cơ quan giáo dục và các nhà hoạch định chính sách. ➢ Các nhà lãnh đạo chính thức và không chính thức có thể lựa chọn để huy động toàn bộ cộng đồng nhằm cung cấp nhà ở cho những người nghiện ma túy đang trọng quá trình hồi phục. ➢ Các chiến lược về nhà ở cho người bị lệ thuộc vào ma túy và những khách hàng đang trong quá trình hồi phục cần được kết hợp trong các chương trình phúc lợi xã hội của chính quyền địa phương. ➢ Việc tham gia của các lĩnh vực tư nhân cũng góp phần vào sự ổn định của các sáng kiến về nhà ở. Điều quan trọng là phải đưa lĩnh vực tư nhân vào trong các cuộc thảo luận về các chiến lược, phạm vi lên kế hoạch và các kết quả có thể có, trong đó gồm có cả việc cung cấp tài chính lồng ghép lẫn nhau cho sự ổn định. ➢ Các dịch vụ cung cấp nhà ở cần phải có mối liên hệ khăng khít với các cơ sở điều trị lệ thuộc vào ma túy. ➢ Việc hỗ trợ tài chính có thể đạt được từ nhiều nguồn khác nhau. Ở nơi nào có thể thì những đóng góp có thể được tìm kiếm từ gia đình của những người bị lệ thuộc vào ma túy. Ở một cơ sở có giới hạn thì các nguồn tài chính có thể được tạo ra bởi việc tạo ra các sản phẩm hay đưa ra các loại hình dịch vụ thông qua thành phần dạy nghề của một chương trình phục hồi. Sự hỗ trợ tài chính cũng có thể được tìm kiếm từ các mảng tư nhân và công cộng. ➔ Slide 6 – Sự hỗ trợ dựa vào đồng đẳng Lĩnh vực 4: Sự hỗ trợ dựa vào đồng đẳng Các mô hình quản lý phục hồi được định hướng theo nhóm đồng đẳng đóng góp một cách hiệu quả cho tiến trình phục hồi lâu dài. Sự hỗ trợ dựa vào đồng đẳng có thể cung cấp những thứ thiết yếu và là nguồn động viên khuyến khích cho những người bệnh đang trong quá trình tái hồi phục và tái hòa nhập xã hội, những người có thể đang trải qua giai đoạn chuyển tiếp nên đòi hỏi phải có sự thay đổi trong các vai trò và hành vi xã hội. Trong giai đoạn này các khách hàng có thể cảm thấy bất an, sợ hãi 6

và lo lắng bồn chồn và những cảm giác đó có thể làm gia tăng rủi ro bị tái nghiện. Trong khi đối mặt với những điều không chắc chắn, điều quan trọng là phải có những chiến lược cho một cuộc sống tích cực trong đó có thể có sự tự hỗ trợ và sự hỗ trợ từ các nhóm đồng đồng đẳng và các nhóm gia sư. Các nhóm hỗ trợ có thể hành động như những tấm gương tích cực, tạo ra sự tin tưởng và đưa ra những giúp đỡ đúng lúc cuộc khủng hoảng lên đến cao trào nhất. Những cách cơ cấu sự hỗ trợ quan trọng này bao gồm: ➢ Chia sẻ những kinh nghiệm của tiến trình hồi phục trong một bộ nhóm tự lực; ➢ Có các nguyên tắc và quy định rõ ràng, đặc biệt tôn trọng tính bảo mật, được tất cả các thành viên trong nhóm biết đến; ➢ Điều phối các nhóm tự lực bằng việc sử dụng các cán bộ chuyên nghiệp hoặc được đào tạo đặc biệt, nếu các nguồn lực cho phép thì sự đồng thuận của nhóm hoặc cơ chế tổ chức cho phép; ➢ Phát triển mô hình mang tính chuyên môn cho những người giám hộ của cách tự giúp đỡ (thầy giáo hoặc giám sát viên), những người có thể cập nhật sự hiểu biết của họ về sự lệ thuộc vào ma túy và việc điều phối nhóm với sự hỗ trợ của các cơ chế điều trị; ➢ Bổ nhiệm một người giám hộ hoặc một hướng dẫn cho định hướng và tư vấn tới mỗi thành viên của nhóm để cho người hướng dẫn có thể thiết lập mối quan hệ tin cậy và gần gũi với người bệnh và hành động như là một mô hình có vai trò tích cực trong tiến trình hồi phục; ➢ Triển khai các huấn luyện viên hồi phục như là sự hỗ trợ mang tính đồng đẳng; ➔ Slide 7 – Công ăn việc làm & giải pháp về các vấn đề pháp lý Lĩnh vực 5: (Tự ) tạo công ăn việc làm và các giải pháp cho các vấn đề pháp lý Các vấn đề công ăn việc làm (và tự tạo việc làm cho mình) thường liên quan đến sự lệ thuộc vào ma túy. Nhiều người đã có nhiều năm bị lệ thuộc vào ma túy gặp rất nhiều khó khăn trong tìm kiếm việc làm và tình trạng thất nghiệp thường là một trong số các lý do căn bản dẫn đến tái nghiện. Lúc nào cũng vậy, họ cần sự giúp đỡ và định hướng trong việc tái hòa nhập chính bản thân họ vào thị trường việc làm. Các sáng kiến tiếp sau đây, khi được phối hợp vào trong quá trình điều trị lệ thuộc vào ma túy và chương trình hồi phục có thể đóng góp tích cực cho kết quả phục hồi khi thị trường hiện nay cần được tính toán đến: ➢ Tư vấn nghề nghiệp, gồm có đào tạo kỹ năng tìm kiếm việc làm và việc làm thay thế nhanh gọn. ➢ Phát triển các kỹ năng nghề. ➢ Các cộng tác viên làm việc cho các chương trình phục hồi chẳng hạn như các môi trường an toàn hoặc “nơi trú ẩn” cho những người cai nghiện đang trong giai đoạn chuyển tiếp từ được điều trị sang hồi phục và hòa nhập xã hội. ➢ Giám sát các cho các rào cản tiềm tàng (cá tính, xã hội, cơ cấu) để đạt được mục tiêu tự hiệu quả về mặt kinh tế. ➢ Cung cấp các mối liên kết chắc chắn giữa các cơ sở điều trị nhằm hỗ trợ cho những người bị lệ thuộc vào ma túy giành được những việc làm có ý nghĩa. ➢ Thiết lập mối quan hệ làm việc gần gũi giữa nhà cung cấp dịch vụ điều trị với các ngành công nghiệp, các công ty làm việc trên lĩnh vực tư nhân, và/hoặc các cơ quan quản lý lao động để cho những người đang trong quá trình hồi phục dễ dàng gia nhập thị trường lao động hơn. ➢ Dạy cho những người đang trong quá trình hồi phục cùng/ hoặc các thành viên gia đình họ làm sao có thể tiếp cận và quản lý các chương trình tín dụng vi mô để họ có thể có được những khoản vay nhỏ để thiết lập các công ty cỡ nhỏ. 7

➢ Triển khai các chương trình phát triển các công ty siêu nhỏ với sự hỗ trợ của các cơ chế chính phủ hoặc phi chính phủ. Hãy xem xét một cách tỷ mỷ hơn đến đào tạo dạy nghề và các gói tín dụng cỡ nhỏ Các gói tín dụng cỡ nhỏ hoặc các khoản vay cỡ nhỏ giúp đỡ các hộ gia đình đang gặp khó khăn phát triển công việc kinh doanh và cung cấp dịch vụ của họ, tham gia vào các chương trình đào tạo nghề, tìm kiếm việc làm và có thu nhập trong lĩnh vực của họ luôn là một trong những cách hiệu quả nhất để giảm thiểu đói nghèo. Trong bối cảnh tỷ lệ lãi xuất cao cho các khoản vay từ các ngân hàng thương mại thì nó càng khó khăn hơn cho các hộ gia đình này có thể tiếp cận được các nguồn vốn. Các khoản vay nhỏ ở mức lãi xuất hợp lý và được giám sát chặt chẽ bởi các cơ quan chính quyền cùng tham gia, các tổ chức xã hội và cộng đồng là biện pháp thay thế tốt nhất cho những hộ nghèo. Với những người bị ảnh hưởng của việc sử dụng và lệ thuộc vào ma túy thì nó có thể hữu ích cho họ để được tiếp cận với các dự án sau qua trình giải độc. Công việc thích hợp với khả năng của họ và tình trạng sức khỏe của họ sẽ cải thiện cuộc sống của họ và cũng cho thấy rằng toàn thể xã hội đang hỗ trợ cho quá trình hồi phục của họ. ➔ Slide 8 – Giải pháp cho các vấn đề pháp lý Giải quyết các vấn đề pháp lý Việc giải quyết các vấn đề pháp lý là phần quan trọng nhất cho những người bị lệ thuộc vào ma túy đang trong quá trình hồi phục và hòa nhập vào xã hội và nó cũng liên quan rất mật thiết đến việc tìm kiếm công ăn việc làm của họ. Các vấn đề pháp lý chưa được giải quyết có thể đem lại hiệu ứng bất ổn, góp phần gia tăng sự căng thẳng và là nhân tố đầy rủi ro cho tái nghiện. Nhằm hỗ trợ ngăn ngừa sự bất ổn này và tránh tái nghiện thì việc hỗ trợ về mặt pháp lý có thể được phối hợp vào trong tiến trình hồi phục bằng các cách sau: ➢ Đưa ra đánh giá ban đầu về cơ sở tiêu chuẩn và bí mật với sự đồng ý của khách hàng; ➢ Tận dụng các lời khuyên về mặt pháp lý được đưa ra thông qua các tổ chức xã hội hoặc phi chính phủ (chẳng hạn như các văn phòng luật đặt ở các trường đại học hay các tổ chức phi lợi nhuận), tất cả điều đó đều được thực hiện trong khi tuyệt đối tôn trọng sự ẩn danh và quyền riêng tư của người sử dụng ma túy; ➢ Nhà cung cấp dịch vụ phục hồi thiết lập sự kết nối liên lạc đang diễn ra với các thành viên của hệ thống tư pháp. Thường thì các nhu cầu về quyền riêng tư của các khách hàng cần phải được tôn trọng và yêu cầu về tính bảo mật là một phần của tiến trình hồi phục cần phải được giám sát chặt chẽ. ➔ Slide 9 – Các kỹ năng nghề & đào tạo Lĩnh vực 6: Các kỹ năng nghề & đào tạo Việc lĩnh hội các kỹ năng nghề và việc làm xây dựng được sự tự tin và tự thấy được giá trị của bản thân. Điều này hoàn toàn đúng với những người bị lệ thuộc vào ma túy cũng giống như với bất cứ ai khác. Lao động hỗ trợ cho việc sáng tạo của mỗi cá nhân và sự tham gia vào xã hội cũng như vấn đề trách nhiệm. Một số kết quả khả quan của việc lĩnh hội các kỹ năng nghề mà thị trường chấp nhận được cũng như việc tham gia vào các hoạt động có tính hiệu quả đang đem đến những trải niệm ở cấp độ cao hơn về sự mãn nguyện, cảm giác như thuộc về cái gì đó, sự an toàn về mặt tài chính và giảm thiểu những rủi ro bị tái nghiện. Các bước hỗ trợ cho việc lĩnh hội các kỹ năng nghề nghiệp và việc làm gồm: 8

➢ Các chiến lược phối hợp các chương trình hồi phục và hòa nhập xã hội để tạo ra cuộc sống ổn định, trong đó bao gồm cả việc đưa ra các đánh giá về kỹ năng nghề, tư vấn và đào tạo; ➢ Ghi nhớ đánh giá chi tiết về nghề nghiệp, tư vấn và đào tạo trong quá trình điều trị và kế hoạch hồi phục, dựa trên đánh giá ban đầu của khách hàng; ➢ Theo sát thị trường lao động địa phương để xác định các khuynh hướng đang nổi và hiện thời trong nhu cầu cho các kỹ năng và sản phẩm; ➢ Làm cho việc dạy nghề có khả năng thích ứng nhất đối với nhu cầu thị trường lao động; ➢ Đánh giá, cập nhật và ứng dụng các dịch vụ hỗ trợ việc làm để ứng phó với những thay đổi của thị trường và công nghệ; ➢ Tạo ra các sản phẩm đơn giản và dễ sản xuất nhưng lại rất hữu ích, có chi phí sản xuất thấp và mang tính thị trường cao; ➔ Slide 10 – Đào tạo Đào tạo Việc đào tạo cải thiện những cơ hội cho con người ta trong thị trường việc làm và có thể là một nhân tố bổ sung khiến cho quá trình hồi phục được bền vững. Tuy nhiên, do phạm vi hoàn cảnh trong cuộc đời họ, những người gặp rắc rối với việc sử dụng ma túy không có đủ thời gian theo học hoặc không được tham gia các kỳ thi cần thiết để dành được sự chứng thực về trình độ cần thiết để gia nhập vào thị trường lao động. Các chiến lược sau đây chủ yếu hướng vào những người trẻ tuổi bởi vì họ là nhóm sử dụng ma túy có mức độ tổn thương cao nhất và bởi vì vai trò quan trọng mà việc giáo dục chính thống đảm nhiệm trong giai đoạn này của con người ta. Tuy nhiên, cũng cần phải nhấn mạnh rằng việc đào tạo nhằm mục đích nâng cao các kỹ năng việc làm và đào tạo làm việc là nhân tố chủ yếu trong phát triển và ổn định cuộc sống vì thế nó là một phần quan trọng của quá trình hồi phục và phục hồi ở bất cứ giai đoạn nào trong cuộc đời con người ta. Các chiến lược chính bao gồm: ➢ Áp dụng các chính sách đào tạo nhằm hỗ trợ cho các chiến dịch hồi phục và phối hợp các học viên đang gặp rắc rối do việc sử dụng ma túy gây ra; ➢ Phối hợp các biện pháp để chỉ ra được nhu cầu đặc biệt của những người trẻ tuổi trong hồi phục thông qua xây dựng giáo trình và phương pháp truyền thụ thích hợp; ➢ Đào tạo các giảng viên nhằm chỉ ra sự lệ thuộc vào ma túy giống như các điều kiện mắc bệnh mãn tính khác bởi lẽ thái độ của họ có thể giúp làm giảm sự kỳ thị và tăng cường sự hỗ trợ trong môi trường đào tạo cho những học sinh đang trong quá trình hồi phục; ➢ Áp dụng các cơ chế phối hợp giữa lĩnh vực giáo dục và y tế trong các chiến lược nhằm chỉ ra các rắc rối của việc sử dụng ma túy; ➢ Đưa ra các cơ hội đào tạo trong những cơ chế thích hợp và ứng dụng cho các nhân tố chẳng hạn như tuổi tác, khả năng học hỏi và tính có sẵn trên thị trường; ➢ Khuyến khích điều trị tại cộng đồng và sự can thiệp vào quá trình hồi phục cho phép có những lựa chọn thích hợp để có thể tiếp tục theo đuổi việc học tập; ➢ Khuyến khích sự kết hợp giữa nỗ lực của gia đình với các giảng viên để ngăn chặn việc sử dụng ma túy, giảm thiểu rủi ro tái nghiện và khuyến khích các hoạt động vui chơi giải trí lành mạnh tại nhà; ➢ Phối hợp cung cấp thông tin, giáo dục và các phiên tư vấn trên những cách để đối phó với những trường hợp lôi kéo, rủ rê và những áp lực của môi trường xung quanh có thể dẫn đến tái nghiện; 9

➔ Slide 11 – Hòa nhập cộng đồng & và phục hưng văn hóa Lĩnh vực 7: Hòa nhập cộng đồng và phục hưng văn hóa Hòa nhập cộng đồng và phục hưng văn hóa thường có hiệu ứng bất ngờ đối với các trường hợp bị lệ thuộc vào rượu và/hoặc ma túy. Trong một số thể chế có tính truyền thống cao hơn thì các hoạt động có tính bản địa và văn hóa bổ sung, khi đưa vào hoặc được lồng ghép chặt chẽ với một chương trình đào tạo nào đó có thể giúp: thúc đẩy sự thư thái; hỗ trợ tự điều tiết các quá trình sinh lý, loại bỏ các trấn thương cảm xúc; giảm bớt sự cô lập và xa lánh; khuyến khích thay đổi nhân cách; thúc đẩy biểu hiện tự phát của các kỹ năng lãnh đạo; và quan trọng hơn nữa là tạo ra cảm giác được kết nối giữa bản thân với cộng đồng. (Winkelman, 2003). Các phương pháp này có tác dụng nhất khi: ➢ Được áp dụng như là những thành phần bổ sung cho điều trị cai nghiện ma túy và các chương trình hồi phục nhằm chỉ ra hiện tượng tái nghiện; ➢ Được phối hợp thành các chương trình hồi phục chủ đạo, các trung tâm cộng đồng, các chương trình đào tạo, các buổi điều trị cuối tuần ở các trại tế bần cũng như các hệ thống nhà tù; ➢ Được cung cấp như là cách tiếp cận tư vấn bổ sung có thể chỉ ra được các tổn thương về mặt cảm xúc và sinh lý nghiêm trọng thông qua các phương pháp văn hóa truyền thống đã được chấp nhận; ➢ Được sử dụng nhằm hỗ trợ hòa nhập cảm xúc-nhận thức, liên kết xã hội và liên kết cộng đồng; ➢ Được sử dụng để khuyến khích tự bộc lộ và giải quyết xung đột; ➢ Được sử dụng để khuyến khích tạo ý thức về bối cảnh và có nền tảng cho cuộc sống; ➢ Được triển khai như là một phương tiện gắn kết sự lãnh đạo của bộ lạc/truyền thống/ cộng đồng và khuyến khích đào tạo cho những nhà lãnh đạo bản địa/ truyền thống cùng những người hàn gắn để tổ chức được những quy trình hồi phục; ➢ Được áp dụng để đăng cai những sự kiện chào mừng sự phục hồi mang tính bản địa; ➢ Ủng hộ cho các chính sách xã hội được thông báo về mặt văn hóa và các cách tiếp cận điều trị; Trong những cơ chế ít mang tính truyền thống hơn thì các hoạt động tạo ra ý thức cộng đồng và các cơ hội mở cho (tái) hoà nhập cũng có thể hữu ích và có thể phục vụ cho một vài trong số các chức năng đã kể trên. ➔ Slide 12 – Ý nghĩa và mục đích trong đời Lĩnh vực 8: Ý nghĩa và mục đích trong đời Ý thức về ý nghĩa và mục đích là cái cốt lõi để dẫn dắt con người ta có một cuộc sống khỏe mạnh và đầy đủ hơn. Bất chấp mong mỏi cho ý nghĩa này trong cuộc đời con người ta được thể hiện như thế nào thì đa số con người ta chỉ nhận ra khi mà nó đã bị mất và khi người ta phải tìm kiếm nó. Các bước sau đây được đưa ra nhằm hỗ trợ cho các khách hàng tìm hiểu những thứ mà với họ chúng đã tạo nên ý nghĩa và mục đích trong cuộc đời này: ➢ Việc đưa ra đánh giá đầu tiên được tính như là lợi ích về mặt tinh thần của khác hàng và/hoặc triết lý và các giá trị lâu đời của họ, là rất hữu ích trong định nghĩa nội dung của tiến trình tâm lý trị liệu. 10

➢ Việc gợi ý các loại khác nhau và các hình thức luyện tập tinh thần, phụ thuộc vào bối cảnh văn hóa, có thể tăng hiệu quả điều trị (ví dụ như dùng một chiến lược giải tỏa để đối mặt với sự sợ hãi, bồn chồn lo lắng, giận dự và tạo ra ý thức tinh thần về sự hồi phục và mạnh khỏe). ➢ Việc khuyến khích luyện tập tinh thần và/hoặc khám phá các triết lý và giá trị cổ xưa ở trong nhóm (nếu có thể áp dụng trong thiết chế văn hóa) có thể giúp phát triển sự liên kết với những người khác và tăng cường ý thức thuộc về một tập thể hay nhóm xã hội lành mạnh nào đó. ➢ Việc làm cùng với các cán bộ để phát triển các kỹ năng nhằm tiến tới và khám phá các lợi ích về mặt tôn giáo và tinh thần và thực hành và/hoặc các triết lý và giá trị cổ xưa của họ, rất hữu ích trong tiến trình hồi phục và hòa nhập xã hội. Thêm vào đó, một số khách hàng lại thấy cách tiếp cận qua công tác tư vấn và tâm lý trị liệu cho phép họ khám phá những câu hỏi còn tồn tại một cách rất hữu ích. Chẳng hạn như các biện pháp hiệu hữu là một mô hình điều trị vận hành trên niềm tin rằng cuộc xung đột ở bên trong mỗi con người là do sự đối đầu của con người đó với bản chất thiết yếu của sự tồn tại: cái chết, tự do và trách nhiệm, sự cô lập và tính vô nghĩa. Mục đích của liệu pháp hiện hữu là cho phép các khách hàng thấy được ý thức về sự tồn tại của chính bản thân họ. ➔ Slide 13 – Sự hồi phục  UNODC. (2008b). “Điều trị cai nghiện ma túy: Quảy lý hồi phục bền vững”. In M. S. Martindale & M. J. Zarza (Eds.), Good Practice. Mạng lưới Treatnet: Mạng lưới quốc tế các trung tâm nguồn lực hồi phục và điều trị lệ thuộc vào ma túy quốc tế phát hành tại Vienna. Winkelman, M. (2003). “Liệu pháp điều trị bổ sung cho các trường hợp bị nghiện: ‘Drumming out drugs’. Tạp chí American Journal of Public Health, 93(4), 647-651. 11


Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!
Create your own flipbook