Newsletter - Oktober 2021

RUMAH SAKIT JANTUNG DIAGRAM CARDIOLOGIST N E W S L E T T E R OKTOBER 2021 Patent Foramen Ovale / PFO CARDIOLOGIST NEWSLETTER 1

PENDAHULUAN Foramen ovale (FO) adalah bagian normal dari sirkulasi janin yang merupakan lubang di septum antara atrium kanan dan kiri jantung. Darah kaya oksigen mengalir dari plasenta ke sirkulasi arteri janin melalui FO. Proses ini diperlukan karena paru-paru janin tidak berfungsi saat berada di dalam rahim. Setelah melahirkan, foramen ovale ini menutup secara alami. Jika foramen ovale masih terbuka maka kondisi tersebut mengakibatkan keadaan patent foramen ovale dan terjadi pada sekitar 25% orang, PFO ber- tahan hingga dewasa. Patent foramen ovale dapat tidak menimbulkan gejala, sehingga banyak pasien yang tidak menyadari bahwa mereka menderita PFO. Sebagian besar pasien baru menyadari bahwa di- rinya menderita PFO ketika melakukan pemeriksaan untuk penyakit lain. Beberapa kasus PFO ditemu- kan dengan stroke kriptogenik atau serangan iskemik transien. Mekanisme terjadinya stroke pada PFO cukup jelas. Adanya hubungan antara atrium kanan dan atrium kiri karena PFO menyebabkan throm- bus yang berasal dari sirkulasi vena bisa masuk ke sirkulasi atrial yang disebut dengan paradoxical embolism. Bentuk lain yang lebih jarang dari presentasi termasuk gejala seperti migrain atau penyakit dekompresi (pada penyelam) (Bonati et al, 2010). Manifestasi yang lebih jarang dapat mencakup infark miokard (Agostoni et al, 2004), infark ginjal (Carey et al, 1999) dan emboli lemak (Pell et al, 1993). Deteksi PFO PFO biasanya dideteksi dengan TTE adalah bagian dari pe- atrium yang memungkink- meriksaan rutin pada pa- an shunting kanan-ke-kiri ekokardiografi transtorakal, ekokardiogram sien stroke. Ini juga non-in- dan menjaga jantung dalam vasif tes untuk deteksi PFO keadaan hipertrofik ven- transesofageal (TEE), atau Doppler transkrani- dengan spesifisitas 99%. trikel kanan Apabila lubang Ekokardiografi transesofa- foramen ovale sulit dilihat geal (TEE) secara historis dari echo, mungkin akan dianggap sebagai standar dilakukan tes gelembung emas untuk mendeteksi (bubble test). Tes ini dilaku- PFO pada orang dewasa kan dengan menyuntikkan penderita stroke. TEE juga cairan garam melalui pem- diperlukan untuk menjelas- buluh darah. Jika dalam kan anatomi septum atri- pemeriksaan terlihat ge- um selama operasi anak lembung udara bergerak atau intervensi kateterisasi dari bilik kanan ke kiri jan- jantung. Dalam beberapa tung, dokter dapat memas- operasi, seperti perbaikan tikan pengidap positif PFO. tetralogy of Fallot (TOF). al. TEE adalah tes yang paling sensitif, terutama PFO dengan ukuran kecil dapat diabaikan atau dib- bila dilakukan dengan media kontras yang dis- uatkan lubang di septum untikkan selama batuk atau manuver Valsava. CARDIOLOGIST NEWSLETTER 2

Manajemen PFO Gambar Prosedur Kateterisasi Pada Pasien PFO Manajemen PFO terutama bertujuan untuk mencegah stroke atau kejadian transien iskemik melalui tatalaksana medis untuk menghindari pembentukan trombus atau melalui intervensi untuk menutup paten foramen ovale. Tatalaksana medis dianjurkan untuk semua pasien dengan PFO. Secara umum, ada dua cara untuk mencegah stroke berulang pada pasien stroke kriptogenik ter- kait PFO. Salah satunya adalah penutupan PFO dengan transkateter diikuti dengan pemberian agen antiplatelet ganda, seperti aspirin dan clopidogrel, selama beberapa bulan. Selain itu dapat dengan pengobatan medis yang menggunakan antitrombotik, antiplatelet atau antikoagulan. Penutupan PFO bertujuan untuk menghindari kejadian neurologis dan penggunaan antikoagulan jangka panjang. Prof. Hamed Oemar, MD, PhD, Sp.JP (K) FIHA, FJCC adalah seorang Dokter Jantung yang tergabung dalam organisasi Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Beliau dapat membantu layanan Kon- sultasi penyakit jantung dan pembuluh darah. Prof. Hamed Oemar, MD, PhD, Sp.JP (K) FIHA, FJCC menamatkan studi Spesialis Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah di Hiroshima University, lulus pada tahun 1984. Saat ini, beliau berpraktik di Siloam Hospital Asri Mampang dan Rumah Sakit Jantung Diagram (Cinere). CARDIOLOGIST NEWSLETTER 3

6 Langkah Mudah Membuat Perjanjian Booking jadwal dokter, kini tidak perlu ribet. Dengan MySiloam, kamu bisa pilih jadwal janji temu dengan dokter kami lebih mudah hanya dalam satu genggaman. 1. Pilih “Book Appointment” 2. Pilih RS Jantung Diagram pada kolom “Select Hospital” / “Pilih Rumah Sakit 3. Pilih dokter yang ingin Anda Tuju 4. Klik “Book Appointment” / “Buat Janji Temu” 5. Tentukan tanggal dan waktu kunjungan Anda 6. Selesai! periksa kembali di menu “My Appointment” / “Janji Temu Saya” 6 Langkah Mudah Telemedicine Booking Jadwal Dokter Lewat My Siloam Di dalam permenkes no 20 tahun 2019 disebutkan definisi telemedicine 1 23 adalah pemberian pelayanan keshatan jarak jauh oleh professional Kesehatan Klik “Book Pilih RS Jantung Diagram Pilih dokter yang ingin dengan menggunakan teknologi informa- Appointment” / “Buat pada kolom “Select Hospital” / Anda tuju si dan komunikasi, meliputi pertukaran informasi diagnosis, pengobatan, pence- Janji Temu” “Pilih Rumah Sakit” gahan penyakit dan cedera, penelitian dan evaluasi serta pendidikan berkelan- 4 56 jutan penyedia layanan kesehatan un- tuk kepentingan peningkatan kesehatan individu dan masyarakat. Pedoman pe- layanannya pada masa pandemi telah diatur dalam KMK no HK 01.07/MEN- KES/4829/2021. RS Jantung Diagram telah menyediakan layanan telemedicine dengan para dokter spesialis, selain itu masyarakat yang memerlukan pengo- batan lebih lanjut tidak perlu khawatir un- tuk datang ke RS Jantung Diagram kare- na jumlah rumah sakit telah melakukan protocol Kesehatan pencegahan COVID 19 yang sangat ketat, untuk menciptakan keamanana dan kenyamanan semua pi- hak yang berasa di lingkungan rumah sakit. Klik “Book Appointment” / Tentukan tanggal dan waktu Selesai! “Buat Janji Temu” kunjungan Anda Periksa kembali di menu “My Appointment” / “Janji Temu Saya” RS Jantung Diagram Ambulans Rawat Jalan 1-500-911 Jl. Cinere Raya No 19 Puri Cinere, 1-500-181 Cinere, Depok (021) 50 900 100 www.siloamhospitals.com CARDIOLOGIST NEWSLETTER 4

CARDIOLOGIST NEWSLETTER 5

CARDIOLOGIST NEWSLETTER 6