Diagnosi & Terapia - Febbraio 2018

2 2018 WWW.DET.ITpaolamarellaarchitettoConduttrice televisivae Testimonial AISMinfezioni intestinali eczema delle casalinghe clonazione analisi del sangueAnno XXXVII N. 2 - Tariffa R.O.C. Poste Italiane SpA - Sped. in Abb. post. - D.L. 353/2003 ritrovarsi in forma(Conv. in L. 27/02/2004 n. 46) - Art. 1 - Comma 1 DCB GenovaAnno XXXVI N. 10 - Tariffa R.O.C. Poste Italiane SpA - Sped. in Abb. post. - D.L. 353/2003 - (Conv. in L. 27/02/2004 n. 46) - Art. 1 - Comma 1 DCB Genova

Salute88 Canale 88 DTT Il nuovo canale tematico di dedicato al mondo della salute e del benessere L’informazione e i consigli in diretta Med News notizie e medici h24 SaluteSanità medici in diretta con voi tutti i giorni dalle 20,30 alle 21,30 federfarma gli orari delle farmacie h24www.salute88.itL’informazione che fa bene alla salute

Direttore responsabile Una volta era cosìdr. Piera Piana E' incredibile di come ancora negli anni Venti, il miglior trattamento perAutori testi contrastare le infezioni virali intestinali fosse quello di assumere un lassativo.G. Bovone M. Lomuto All’epoca la terapia si basava ancora sulla concezione ottocentesca di allontana-S. Bortolotti C. Govoni re il più velocemente possibile la causa della malattia dal corpo dell’ammalto, eM. Noseda logicamente, per le patologie intestinali, questa funzione era assolta dai lassativi.M. Esposito Era un approccio molto pericoloso, in quanto tendeva a disidratare velocemente ilS. Viglino paziente e poteva portare all’insorgere di gravi complicazioni soprattutto nel casoA. Iannetti di anziani e bambini.M. R. Montebelli Negli anni Venti erano presenti sul mercato una grandissima quantità di lassativi,L. Oliva ma uno tra i più longevi e più conosciuti sul mercato italiano fu il RIM, il Regolato-V. Fratoni re Intestinale Murri. Questo farmaco a base di fenolftaleina fu una rivoluzione per l’epoca. In primisLogo era pratico, perché nelle confezioni si poteva trovare un prodotto già dosato,Ace & Flanaghan aveva un buon sapore, fattore necessario affinché fosse facilmente somministrabile ai bambini, e poi poteva vantare uno sponsor d’eccellenza, ossia Augusto Murri,Impaginazione e grafica uno tra i medici più famosi della prima metà del Novecento.Alessandra Balba Fu un successo commerciale estremamente longevo, che si interruppe solo negli anni Settanta, quando iniziarono ad essere ritirati dal mercato i medicinali a baseDirezione - Amministrazione di fenolftaleina, in quanto si scoprì che questa molecola non era sicura e potevaCentro Medico Ceccardi Srl avere effetti collaterali anche gravi.Via del Colle 108r16128 Genova Dott.ssa Giulia BOVONE curatrice del blog la Farmacia d’Epocatel. 010/2465061 Per altre curiosità sui farmaci del passato: http://blog.libero.it/lfdefax 010/[email protected] di uscita28 FEBBRAIO 2018StampaERREDI GRAFICHE EDITORIALI.Via Trensasco16138 Genovawww.erredigrafiche.itUna copia € 1,00Abbonamento annuo singolo €15,00Abbonamento annuo multiploogni 50 copie € 715,00 + IVARegistr. Tribunale di GenovaN. 42 del XII 1981Sped in abb.post. Comma 34 art 2Legge 549/95 Filiale GenovaA.N.E.S.Associazione NazionaleEditoria Periodica Specializzata“aderente al Sistema confindustriale”CONFINDUSTRIA LIGURIAISSN 0393-4233Tiratura di questo numero:80.000 copie febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 3

10 6 14 6 PAOLA MARELLA Architetto, Conduttrice televisiva, Testimonial di AISMil Sommario 8 UN SEMPLICE ESAME SALVA LA VISTA 12 DISTURBI DEL COMPORAMENTO ALIMENTARE Un fenomeno preoccupante 14 PAURE E INFANZIA Come superarle e gestirle al meglio 16 INTERVISTA AL PROF. IAVARONE \"Così stacco la spina al tumore\" 18 PARLIAMO DI HPV 22 LA PIANTA DEL MESE: L'EDERA 24 INFEZIONI INTESTINALI VIRALI4 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

28 4037 4628 CLONAZIONE DELL'UOMO Sarà possibile?32 CELLULE RIPROGRAMMATE CONTRO IL TUMORE Primo paziente trattato al Bambin Gesù35 LE ANALISI DEL SANGUE: Elettroforesi delle Proteine Plasmatiche37 SISTEMA IMMUNITARIO DEBILITATO il Sommario Come rinforzarlo40 RIMETTERSI IN FORMA IN PRIMAVERA42 L'IMPORTANZA DEL TEMPO PER SÉ46 L'ECZEMA DELLE CASALINGHE50 ARTE E SALUTE 3 Febbraio San biagio di Sebaste febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 5

Paola Marella gravi del sistema nervoso ancora state trova-Architetto, Conduttrice televisiva centrale. Colpisce maggiormente le te: per questo è fondamentale donne, in un rapporto di 2 a 1 rispet- sostenere la ricerca. E per questo è Testimonial di AISM to agli uomini. Il 50% delle persone importante partecipare numerosi in con SM sono giovani, cui spesso la tutte le piazze d’Italia informandosi e malattia viene diagnosticata sotto i 40 acquistando un fiore, una gardenia o anni, nel periodo della vita più ricco un’ortensia o entrambe, e aiutando di progetti. Si stimano 3.400 nuovi così le attività e i progetti di ricerca casi ogni anno in Italia: 1 diagnosi di AISM. ogni 3 ore. La causa e la cura risolutiva non sono Per informazioni e per conoscere le piazze di GARDENSIA: www.aism.it/gardensia #gardensiaPer sostenere la ricerca sulla scle- CHE COS'É LA SCLEROSI MULTIPLA rosi multipla (SM), il 3 il 4 e l’8 marzo, in occasione della Festa La sclerosi multipla (SM) è una delle malattie più comuni e più gravi del della donna, in 5.000 piazze sistema nervoso centrale.italiane fioriscono le gardenie e le or- È cronica, imprevedibile, spesso progressivamente invalidante.tensie per AISM - Associazione Italiana Colpisce di più le donne, in un rapporto di 2 a 1 rispetto agli uomini. NonSclerosi Multipla. In occasione dei suoi se ne conoscono le cause e una cura risolutiva non è ancora stata individuata.50 anni di attività, AISM, infatti, per Dura tutta la vita.finanziare la ricerca scientifica offre È una tra le più frequenti cause di disabilità nei giovani.la scelta tra una pianta di gardenia o Ci sono più forme di SM e nessun caso è uguale all’altro.una di ortensia o entrambe, a fronte di Tanti i sintomi: tra i più comuni vi sono disturbi visivi, difficoltà nella coordina-un contributo minimo di 15 euro l’una.  zione dei movimenti e perdita di equilibrio, riduzione della forza muscolare,La sclerosi multipla è una malattia cro- delle sensibilità, dolore, disturbi cognitivi e del linguaggio.nica, imprevedibile e spesso progres-sivamente invalidante; una delle più6 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

3, 4 e 8 MARZO GARDENSIA PER FERMARE LA SCLEROSI MULTIPLA DONA AL 45567AISM DAL 25 FEBBRAIO ALL’11 MARZO 2018›E LA SUA FONDAZIONE Dona 2 euro per ciascun SMS da cellulare Wind Tre, TIM, Vodafone, PosteMobile,AISM è l’unica organizzazione in Italia che interviene su tutti gli aspetti CoopVoce e Tiscali.della sclerosi multipla: rappresenta e afferma i diritti delle persone con Dona 5 euro con chiamata da rete fissaSM, promuove i servizi a livello nazionale e locale e sostiene, indirizza PosteMobile, TWT e Convergenzee promuove la ricerca scientifica. È impegnata a diffondere una correttainformazione sulla sclerosi multipla e a promuovere iniziative di raccolta oppure 2 o 5 euro da rete fissa TIM, Wind Tre,fondi a sostegno della ricerca. Fastweb, Vodafone e Tiscali.Dal 1968, da 50 anni, AISM è il punto di riferimento più autorevole e piùvicino per tutte le persone con SM, 114 mila, i loro familiari, gli operatori Il 50esimo di AISMsanitari e sociali. Nel 1968 è nata AISM. E daAISM è presente su tutto il territorio nazionale grazie a una struttura a rete, con allora ha inizio il lungo cammino di• 100 Sezioni provinciali, un’Associazione di persone con SM• i Coordinamenti regionali, che opera affinché chi ogni giorno• più di 60 Gruppi operativi e affronta la SM possa realizzare il• oltre 10.000 volontari,• 5 Servizi di riabilitazione, proprio progetto di vita.• 3 Centri socio-assistenziali e Qualunque esso sia.• 4 strutture per la promozione dell’autonomia e del turismo sociale.Dal 1998 AISM è affiancata dalla Fondazione Italiana Sclerosi Multipla febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 7(FISM), che promuove e sostiene la ricerca innovativa di base e applicata,finalizzata al miglioramento della qualità della vita e delle terapie e, nellungo termine, all’individuazione di una cura risolutiva per la sclerosi multipla.

DIVENTA VOLONTARIOINTERVISTA A I volontari sono il bene più prezioso dell’Associazione, sono il cuore del Movimento.Paola Marella In ciascuna persona che sceglie di fare il volontario in AISM c’è una motiva- zione diversa, partecipazione emotiva, spinta di responsabilità, una ricercaPaola Marella, conduttrice televisiva, che prelude o che completa scelte e percorsi personali e professionali. Quiè un’icona di stile tra le più ammirate. è davvero possibile far valere il proprio impegno, competenze e capacitàÈ testimonial e volontaria di AISM. perché sono tante e diverse le attività promosse dall’Associazione, ciascunaLe abbiamo chiesto il perché della sua ugualmente importante per il presente ed il futuro delle persone con SM.scelta di volontariato in Associazione. Dalla realizzazione concreta di attività e progetti delle Sezioni territoriali,Ecco quanto ci ha detto: “Una persona al supporto diretto alla persona con SM (sostegno alla mobilità personale,che mi è molto vicina, a cui voglio alla socializzazione, supporto nella gestione della vita quotidiana) all’orga-molto bene ha la sclerosi multipla. nizzazione e partecipazione ad eventi, convegni e incontri di informazione,Essere testimonial AISM, che reputo sensibilizzazione e raccolta fondi a sostegno della ricerca scientifica…un’associazione seria e affidabile, I modi per essere parte attiva del Movimento sono davvero tanti. Tantimi è sembrato il modo migliore per quante le ragioni di chi già ha fatto questa scelta, e oggi sono già più didare un contributo concreto a chi lotta 10.000. Contiamo su di te!contro questa terribile malattia. Anchee soprattutto per i più piccoli, cui Per saperne di più contatta il Numero Verde 800138292AISM dedica progetti importantissimi.Da mamma vorrei che questi bambini \" IO donna con smavessero un futuro sereno ed è per nonostante la carrozzinaquesto che ho grande fiducia in le preoccupazioni e i tabù che ancora riguardano questaAISM, perché trovare una cura è la patologia, do il mio benvenuto a Gardensia, al suopiù grande speranza che tutti noi grande messaggio di fiducia e sostegno per le donne chepossiamo donare”. come me hanno la SM.Quale messaggio vorresti dare alle Credo che la dignitàpersone che hanno scelto di sostenere e la bellezza DI una donnaGardensia?“Direi che le persone che fanno non dipendano da come cammina (o non cammina), ma dal suoqualcosa per gli altri conducono una coraggio e dalla sua forza, dalla sua capacità nel convivere con unavita più felice e sana. malattia che ti toglie la voglia di vivere, per la quale ancora non vi èCe lo dice uno studio pubblicatosull’International Journal of Person Cinzia \"cura definitiva, che non è ancora stata sconfitta una volta per tutte.Centered Medicine.Sì, essere a fianco di AISM mi ha fatto una donna con una formariflettere su come problemi che prima grave di sclerosi multipla,percepivo come insormontabili fossero moglie e mamma di duein realtà facilmente superabili. E allora meravigliose ragazze,cosa aspettate ad unirvi a noi?” ha affidato la sua storia e il suo volto ad AISM diventandone Testimonial8 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

Con CAPTOAPPETIT® complexLa fibra vegetaleNello stomacoAssorbe un’elevata quantità d’acquaformando soluzioni ad alta viscosità.Induce una precoce sensazionedi sazietà.Nell’intestinoIl gel che si forma spinge sulle pareti intestinali estimola meccanicamente la peristalsi.Riduce l’assorbimento dei nutrientiRiduce i picchi glicemici postprandiali(conseguenza indiretta del ridotto assorbimentodi zuccheri)La componente tensioattivaContrasta il gon ore addominale dovuto all’accumulodi gas gastrointestinali, riducendo il girovita. febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 9

UN SEMPLICE ESAMESALVA LA VISTAa cura di Stefania BORTOLOTTIL’Organizzazione Mondiale della › Sanità (OMS) ha raccomandato agli Stati membri di attuare mi- sure di prevenzione e diagnosi.L’allarme dell’OMS Le cifre sono drammatiche: entroSecondo le stime dell'OMS, in tutto una trentina d’anni la cecità dellail mondo 349 milioni di persone so- popolazione mondiale triplicherà.no considerate dipendenti da cure,tra queste il 30%, circa 101 milioni, I non vedenti passerannosono persone di 60 anni ed oltre. La da 40 a oltre 120 milionicausa prima è dell’invecchiamentodella popolazione; ma giocano un il trend dei difetti visivi della popo- sone con età superiore agli 80 anni.ruolo cruciale anche stili di vita nocivi, lazione mondiale ed in particolare Dall’indagine demoscopica realizzatacome il fumo e soprattutto il diabete. della cecità stia aumentando quasi dall’Istituto Lorien per conto del Centro esponenzialmente. Secondo le stime Ambrosiano Oftalmico (CAMO) di Mi-Maculopatia Diabetica dello studio i difetti visivi, seppure me- lano, i pazienti con maculopatia rag- no gravi della cecità completa, ma giungerebbero il milione e 400 mila.Si definisce edema maculare diabeti- che comportano una qualità di vitaco l’accumulo di liquidi nella macula, disagiata, passeranno da 200 a 550 L’esame che salva la vistala parte centrale della retina, quella milioni di persone colpite. dalla cecitàpiù sensibile alla luce grazie alla qua-le si ha una visione nitida. L’edema Italiani ignoranti Nelle raccomandazioni dell’OMS dimaculare può trovarsi solo in alcuni mettere in atto strategie per fermarepunti della retina o essere diffuso. Nel nostro Paese si stima che le perso- quella che alcuni definiscono un’epi-Questa forma di maculopatia è una ne affette da Degenerazione Maculare demia, viene sottolineato che i Paesicomplicanza della retinopatia diabeti- legata all’età siano tra gli 800.000 più industrializzati - la cui attesa di vitaca la quale a sua volta è causata dal ed un milione, con più di 80.000 nuo- ha ormai superato gli 80 anni - sonodiabete. Si manifesta con una visione vi casi all’anno. La diffusione della ma- a maggior rischio. La Degenerazioneoffuscata e deformata ed un’alterata lattia riguarda oggi circa il 10% delle Maculare colpisce prevalentemente lapercezione dei colori che possono persone di età compresa tra 65 e 75 popolazione anziana. E l’Italia diven-gravemente alterare la qualità di vita anni, sale al 30% dopo i 75 anni, ta un Paese a grande rischio. “Eccodell’individuo, sino a condurlo alla per raggiungere il 40 - 50% di per- perché è indispensabile – sostiene ilcecità. Nella sua forma iniziale, lamalattia si presenta senza sintomi, edè per questo indispensabile la suadiagnosi precoce.Trend esponenzialeRecentemente è stato pubblicatodal “Lancet Public Health” un’analisicondotta da un team internazionalesu 190 Paesi che ha rilevato come

“L’OTC - conclude il Dottor Buratto - ha un’efficacia diagnostica straordinaria: si tratta di una specie di TAC del bulbo oculare. L’apparecchiatura a disposi- zione, inoltre, è tra le più moderne e sofisticate che la ricerca scientifica abbia realizzato”. Una visita gratis può salvare la vista! Con il Patrocinio del Ministero della Salute, della Società Oftalmologica Italiana (SOI) e del Comune di Mila- no; il Centro Ambrosiano Oftalmico (CAMO) di Milano e l’Ospedale San Raffaele di Milano hanno promosso la Prima Campagna Nazionale di Prevenzione e Diagnosi della Macu- lopatia. Il Mese della Prevenzione - partito il 29 Gennaio scorso - si è concluso venerdì 23 febbraio 2018. All’ini- ziativa hanno partecipato venti Cen- tri tra Presidi Ospedalieri e Cliniche Universitarie, distribuiti su tutto il terri- torio nazionale. Team di specialisti a disposizione della popolazione per una visita gratuita attraverso la qua- le è stato possibile diagnosticare la presenza di qualsiasi forma di macu- lopatia ed eventualmente suggerire le opportune terapie.Dottor Lucio Buratto, Direttore Scienti- non dà falsi positivi, né falsi negativi. La Campagna si è rivolta a persone difico del Centro Ambrosiano Oftalmico “E’ cruciale fare l’OCT- spiega il Pro- età superiore a 50 anni, momento in- un’azione di informazione capillare fessor Francesco Bandello, Ordinario cui solitamente possono presentarsi leperché, come dall’indagine demosco- di Oftalmologia e Direttore della Clini- prime avvisaglie della malattia.pica che ho fatto realizzare, traspare ca oculistica dell’Università Vita-Salute, “Proprio perché siamo consapevoliche solo il 10% degli intervistati co- Istituto scientifico San Raffaele di Mi- che la popolazione ignora la gravitànosce che cosa sia la maculopatia e lano - perché è il mezzo che permette della maculopatia - spiega il dottor Lu-quali gravi conseguenze comporta”. una diagnosi precisa, ma soprattutto cio Buratto - abbiamo deciso di attuareE un modo per fermare questa deva- è indispensabile fare l’esame preco- questo grande screening con una taskstante patologia esiste: si chiama OCT cemente, alle prime avvisaglie dei force di specialisti. Vogliamo fermare(Tomografia a Coerenza Ottica), un sintomi della malattia. Come sempre questa epidemia che porta grave com-esame molto accurato e non invasivo, in medicina è la prevenzione la strada promissione della vista”.che richiede meno di due minuti, che della salute”.

DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE All’I.R.C.C.S. Neuromed di Pozzilli il punto degli esperti per arginare un fenomeno preoccupanteE' una vera e propria epidemia vosa, la Bulimia Nervosa, il Disturbo e l’ortoressia, l’ossessione per il cibo sociale quella dei Disturbi del da Alimentazione Incontrollata. “sano”. La loro diffusione si accom- comportamento alimentare: cir- C’è stata invece una mutazione. pagna anche ad una importante ca 3 milioni di italiani ne sono Dall’iniziale caratterizzazione modificazione delle caratteristicheaffetti e, a esser colpiti, non sono più “astinente” dell’Anoressia - dove il psicopatologiche. Un cambiamentosolo le giovani donne ma anche bim- disturbo si manifestava e esauriva rapido, importante, che sembra in-bi, adolescenti e uomini adulti. esclusivamente col digiuno - ha fatto terpretare un disagio diffuso.A lanciare l’allarme è l’I.R.C.C.S. seguito, attorno agli anni Settanta, “Sono vere e proprie nuove forme diNeuromed di Pozzilli dove si è tenuto l’innesto di alcuni comportamenti depressioni moderne”, ha spiegatol’incontro “Disturbi alimentari: Diagnosi tipici del versante bulimico. Sono Laura Dalla Ragione, Direttore DCAprecoce e prevenzione”. comparsi disturbi alimentari maschi- USL Umbria 1 e Docente Universi-Le sindromi più frequenti sono ormai li, assenti fino a dieci anni fa, con tà Campus biomedico di Roma.molto lontane dai quadri classici co- espressioni nuove della patologia, “Oggi un adolescente, quando hasiddetti “puri”, come l’Anoressia Ner- come la bigoressia, ovvero l’osses- un problema o se entra in uno stato sione per un’eccessiva muscolatura, di crisi, spesso, più che ammalarsi di depressione, manifesta un distur- bo del comportamento alimentare. Quindi non è un disturbo del cibo, ma è un disturbo più profondo, un disturbo ‘dell’anima’. Ecco perché il Ministero delle Salute ha messo a punto le linee guida della riabilita- zione nutrizionale nei casi di disturbi del comportamento alimentare, pro- prio perché si tratta di un problema diffuso che riguarda ormai anche i bambini e i maschi adulti\". Una vera emergenza, inoltre, risulta essere l’aumento di incidenza dei DCA in età infantile e preadolescen- ziale. Fino a non molti anni fa quan- do si parlava di disturbi della nutrizio- ne o del comportamento alimentare nell’infanzia si faceva riferimento a12 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

condizioni che si presentavano quasi ed integrato, che include l’approccio ragazzi. Ecco che il cambiamentoesclusivamente nella prima infanzia nutrizionale, l’approccio psicologico, fisico si accompagna e a volte vienecome la Pica, il Disturbo di Rumi- il lavoro con la famiglia. preceduto da un grande cambiamen-nazione ed il Disturbo evitante/re- “Noi abbiamo messo a punto terapie to di carattere: instabilità emotiva,strittivo dell’alimentazione. A queste molto specializzate e siamo in gra- irritabilità, sbalzi del tono dell’umore,forme piuttosto rare si affiancano do di curare i disturbi. Tuttavia non insonnia. Tutti sintomi collegati allaoggi in numero sempre maggiore siamo ancora in grado di bloccare malnutrizione, ma in parte anche allacasi di bambini e preadolescenti con questa epidemia - ha concluso Dal- devastazione terribile che questi di-alterazioni del comportamento ali- la Ragione - perciò le campagne di sturbi determinano nella mente dellementare e relativi quadri clinici molto prevenzione devono riguardare tutta giovani vite. Bisogna quindi teneresimili a quelli fino a poco tempo fa la popolazione, come il mondo della conto che i Disturbi Alimentari sonoosservabili solo nell’adolescente e scuola, dello sport, dei mass media diversi e l’inizio può essere moltonell’adulto. e delle diete. Cruciali, perciò, sono subdolo e insidioso. È importanteUn quadro epidemiologico che sem- prevenzione e diagnosi precoce”. condividere i propri dubbi con ilbra drammatico, anche se negli ulti- I Disturbi Alimentari sono essenzial- medico di famiglia o il pediatra,mi anni la ricerca scientifica e l’espe- mente disturbi della mente e quindi, e rivolgersi quanto prima ai servizirienza clinica hanno dimostrato che prima ancora che compaiano i se- specialistici.ci sono motivi reali di ottimismo nel gni fisici della malattia (come la ma-trattamento dei DCA, naturalmente grezza), sono già presenti da tempo Per maggiori informazioni:quando questo sia condotto da spe- quelli psicologici, che in modo sotter- Ufficio Comunicazione Scientificacialisti del settore che utilizzano un raneo invadono idee e pensieri deimodello di intervento multidisciplinare I.R.C.C.S. Neuromed Tel. 0865.915403 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 13

Perché proviamo paura?Come reagiamo in questa situazione?Cosa possiamo fare per imparare a gestire e tentare di superare le nostre paure? Ne parliamo con il Prof Massimiliano Noseda, medico specialista in igiene e medicina preventiva, docente universitario. www.educazione-salute.it [email protected] Cos'è la paura?La paura è un istinto naturale comuneal genere animale e volto a fronteg-giare una situazione identificata dalsoggetto come pericolosa in quantopotenzialmente dannosa per l'indivi- 2 Che reazioni comporta laduo e la sua incolumità. Ha quindi paura nel corpo umano?una finalità primitiva positiva di na- Può comportare reazioni molto diver-tura protettiva. se e perfino contrastanti tra loro. Una paura di grado modesto può attivare il corpo umano e stimolare alcune ca- pacità intellettive, come l'attenzione, o fisiche, come la fuga. Un grado di paura eccessivo può invece bloccare3 Evitare la fonte delle nostre l'individuo, sia da un punto di vista paure è il modo migliore cognitivo con vuoti di memoria, sia mo- per gestirle? torio fino alla completa paralisi. Inoltre,Nella maggior parte dei casi non solo in alcuni casi può stimolare la ricercaquesta è la scelta sconsigliata ma an- di aiuto, in altri il ricorso alla bugia eche quella che contribuisce ad accre- in altri ancora sfociare in rabbia.scerla e a creare un circolo vizioso dacui spesso il soggetto fatica ad uscireautonomamente. A volte infatti il solopensiero che un evento si verifichi puògenerare angoscia e compromettereil benessere dell'individuo a lungo 4 Come è meglio comportarsi allora?termine generando uno stato d'ansiapersistente. In questo caso la paura Abbiamo paura di ciò che non conosciamo mentre impariamo a non temereperde la sua funzione primaria, lega- ciò che conosciamo. Ce lo insegnava Mitridate VI che già nel I secolo a.C,ta alla naturale conservazione della temendo di essere avvelenato dai nemici con il veleno di serpente, decise dispecie, e diventa invece l'espressione iniziare ad assumerne ogni giorno piccole dosi in modo da abituarsi allo stimolodi uno stato mentale soggettivo spesso ed imparare a gestirlo nel tempo. Tale \"vaccinazione\" ebbe talmente successoautoindotto e automantenuto, talvolta che, non volendo consegnarsi ai nemici al termine di una battaglia persa, dovetteimmotivato. chiedere ad un amico di pugnalarlo per morire. Fuori dalla metafora questa storia significa che possiamo imparare a gestire le nostre paure modificando nel tempo i circuiti mentali sottesi in modo da gestirli al meglio. C'è però un problema di dose da considerare e da personalizzare: quantità minime o poco frequenti sono pressochè inutili mentre quantità eccessive possono essere letali.14 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

PAURE E INFANZIA Come superarle e gestirle al meglio Quali sono le paure più fre- 5 quenti durante l'infanzia e la pre-adolescenza? Sono varie e spesso dipendono dal particolare vissuto del bambino. Pos- siamo dire però che tra le più ricorrenti ci sono la paura del distacco dagli adulti di riferimento, dovuta alla paura di essere abbandonato, e quella del buio, dovuta al fatto che di notte man- ca il controllo visivo sull'ambiente cir- costante. Il ruolo dell'adulto dovrebbe comunque essere quello di indagarle al fine di conoscerle e di insegnare al bambino a superarle rassicurando- lo. Un modo interessante per scoprile potrebbe essere quello di chiedere al bambino di disegnare qualcosa che gli fa paura, senza dare ulteriori elementi e lasciando spazio alle sue emozioni, o quella di chiedergli di raccontare un episodio vissuto in cui ha provato paura. 6 Cosa invece è opportuno evitare?E' opportuno evitare di trasmettere al bambino direttamente o indirettamente lepaure dei genitori o di spaventarlo, anche solo per gioco, al fine di provare arenderlo più ubbidiente. Ad esempio, a tal proposito, è molto inopportuno diree ripetere nel tempo frasi del tipo \"se non fai il bravo chiamiamo il dottore cheti fa la puntura\" in quanto prima o poi il dottore dovrà incontralo per i controllistandard o in caso di malattia e pertanto quelle parole, solo apparentementeinnocue, potranno generare inopportunamente ansia nel bambino nei confrontidi una figura che dovrebbe essere invece vista e proposta come amica inquanto alleata dei genitori nella promozione della salute e nell'ottimizzazionedella sua crescita. E’ bene poi evitare di deriderlo, anche involontariamente,raccontando a terze persone le sue paure o le sue reazioni al fine di non indurreun atteggiamento ulteriore di chiusura e di non generare un sentimento di ver-gogna che potrebbero peggiorare lo stato psicologico e quindi la risoluzionedel problema primitivo. febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 15

COSÌ STACCO LA SPINA AL TUMOREIavarone spiega la terapia che toglie energia a un tipo di cancroColumbia University Il beneventano Antonio Iavarone nel laboratorio \" Geni mutantidi NewYork dove sviluppa ricerche sui geni che provocano il cancro Con un farmaco possiamo bloccare l’incremento anomalo dei mitocondri nelle cellule \" Cure al Nord I meridionali che si spostano in altri ospedali ricevono terapie di serie B \" Technopole Il centro milanese finora non ha coinvolto la comunità scientifica internazionaleProfessor Iavarone, di fronte a una di fronte a una nuova terapia o è do a tentoni. Altrimenti davvero simalattia come il cancro scienza e presto per generare speranze? alimentano false speranze. Io e miacoscienza devono andare a brac- «Il cancro - risponde Antonio Iava- moglie Anna Lasorellacetto. Il suo studio è appena stato rone, beneventano, da vent’anni a abbiamo scoperto, già nel 2012,pubblicato su Nature provocando New York alla Columbia University che la fusione di due geni chiamatil’attenzione internazionale: siamo - non può essere curato proceden- FGFR3 e TACC3 è presente in un16 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

certo tipo di tumore al cervello. Perché è così importante congelare è a Milano mentre come Italia sa-Con la ricerca attuale, abbiamo ca- i tumori? rebbe stato utile agire per un riequi-pito come agisce questo gene mu- «Altrimenti le informazioni che sono librio territoriale. E poi colgo segnalitato: grazie a una proteina di nome al loro interno si perdono. Il tumore di chiusura autoreferenziale. RischiaPIN4 sviluppa una gran quantità di va conservato a 70 gradi sotto zero. di essere un’occasione persa».mitocondri, particelle all’interno delle L’analisi genetica è complicatissima Quali segnali?cellule che producono l’energia ne- e sta dando vita a un nuovo campo «In Italia però persino un progetto dicessaria al tumore per crescere. Con scientifico: la bioinformatica. Noi ampio respiro come l’Human Techno-un farmaco, già esistente, in grado di in laboratorio facciamo crescere i pole, nato con l’intenzione dichiaratabloccare i mitocondri, stacchiamo la tumori che riceviamo in una sorta di di attrarre i migliori scienziati (italianispina energetica a questo specifico incubatrice: li chiamiamo organoi- e non) che si occupano di Big Datatumore». di. Le cellule tumorali vengono poi in oncologia e neuroscienze dall’e-Il quale però è piuttosto raro: la cura introdotte nelle cavie, le quali così stero, la top comunità scientifica nonfunziona solo sul 3% dei tumori al sviluppano esattamente il medesimo è stata finora coinvolta in nessunacervello. tumore del paziente. A quel punto si fase del progetto. Senza il coraggio«Attenzione: i nostri studi partono dal sperimenta la cura farmacologica». della internazionalizzazione nessunglioblastoma. Ma dopo la nostra sco- Se Milano è in ritardo, nel Mezzo- progetto non potrà mai raggiungereperta iniziale, la stessa fusione geneti- giorno ci sono delle eccellenze? gli ambiziosi risultati che si affermaca è stata trovata nella maggior parte «Ci sono medici eccellenti.Maper le di voler perseguire».dei tipi di tumori maligni umani ed è strutture siamo indietro. È la cosa che Ormai lei è negli Usa da vent’anni.emersa come una delle alterazioni mi fa più soffrire. Non sono emersi anche lì problemigenetiche più frequenti nel cancro Quando le ricerche mie e di Anna di finanziamento della ricerca?umano. Quindi la cura è esattamen- ci hanno dato fama internazionale, «Sì. I fondi pubblici sono stati tagliatite la stessa in tutti i tumori nei quali si sono fatti avanti i politici per pro- di due terzi e ormai solo un 7-8%è presente la medesima mutazione porre iniziative in dei progetti accede ai finanziamentigenetica». Campania. Bene, mi dicevo. Ma statali. Le nostreQuante persone sono in cura con alle loro parole non seguiva mai un attività alla Columbia non hanno pro-questa terapia? fatto che fosse uno. Soltanto annunci. blemi finoramala selezione è dura».«Stiamo già trattando a Parigi pazien- Ora sono nauseato dalla politica». Arrivano finanziamenti anche dalleti con tumori al cervello con farmaci E così i meridionali vanno a curarsi case farmaceutiche?specifici contro queste alterazioni al Nord. «Senz’altro. Tutte le nostre terapiegenetiche ma ulteriori nuovi studi «Sì. Sono io stesso a suggerirlo. Pe- si basano sulla somministrazione diclinici basati sulla nostra scoperta rò quando entri in un ospedale del farmaci specifici».inizieranno nei prossimi mesi. Que- Nord Italia sei trattato con il “proto- E non c’è il rischio di essere usatisto studio fornirà nuove opportunità collo per meridionali”. E non per una dalle case farmaceutiche?terapeutiche al numero considerevole forma di razzismo». «Sono aziende profit, il loro obiettivodi pazienti i cui tumori contengono Cos’è il protocollo per meridionali? è guadagnare. Basta saperlo. Tuttoquella specifica fusione di geni. Solo «Una terapia di serie B. Chi si cura dipende dai rapporti di forza: noinegli Stati Uniti ci sono almeno 12mi- fuori sede dopo qualche tempo è abbiamola persone ammalate di questo tumo- costretto a rientrare e quindi deter- bisogno di sperimentare e loro cire letale che diventa curabile». minate terapie, che richiedono la mettono a disposizione i farmaci,E in Italia? presenza del paziente, non vengo- ma sanno che senza la credibilità«Mi addolora dirlo,manon lo sappia- no neppure iniziate. Per esempio l’e- di uno studio accreditato non esistemo. In Italia la gran parte dei tumori strazione di cellule immunitarie che terapia. Avverto il possibile conflittoasportati non viene congelata in vista vanno poi rinfuse nel paziente. La te- di interesse ma in tale campo, comedell’analisi rapia basata sulle analisi genetiche è in molti altri della vita, al primo postogenetica. Mi è capitato di lavorare complessa e però è la sola in grado c’è l’etica».a distanza con un centro di primaria di portare risultati perché permetteimportanza di Milano e quando ho cure mirate, personalizzate». Intervista a cura di Marco Espositodato da New York le istruzioni per Il nuovo centro di ricerche Human- dal \"Mattino\" del 4 Gennaio 2018ibernare un tumore asportato da un Technopole non va in questa dire-seno i medici hanno ammesso che zione?era la prima volta che seguivano la «Certamente.Maal momento vedoprocedura». una falsa partenza. Intanto perché febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 17

PARLIAMO DI HPVCon il Prof. Sandro Viglino Ginecologo, Medico Chirurgo - Genova Salute 88 è il canale televisivo tematico dedicato alla salute e al benessere: ogni giorno, h24, sul canale 88 del telecomando, i medici più importanti della Liguria si confrontano sui temi centrali della nostra salute. Patologie, cure, prevenzione. Ogni mese su Diagnosi e Terapia presentiamo in anteprima l'intervista a uno dei professionisti di Salute 88: in questo numero parliamo di HPV con il Professore Sandro Viglino, ginecologo di fama, esperto nella diagnosi del Papilloma Virus. L'intervista integrale andrà in onda su Salute 88 venerdì 2 Marzo alle 20.30.L'HPV è un virus subdolo e potenzialmente pericoloso: per capire meglio di cosa si tratta e quali sono i rischi connessi a questa infezione abbiamo intervistato il prof. Sandro Viglino, ginecologo di fama, esperto nella diagnosi del Papilloma Virus.Che cos'è l'HPV? siddette malattie veneree. I ragazzi infatti dimostrato che l'HPV è un virus notavano dei condilomi, conosciuti oncogeno, cioè in grado di produrreSi tratta di un acronimo inglese, Hu- volgarmente come “creste di gallo”, un tumore; questo non significa cheman Papilloma Virus: tradotto, Pa- ma tendenzialmente non se ne preoc- l'infezione certamente si trasformi inpilloma Virus Umano. Non si tratta cupavano. La correlazione tra l'infe- cancro ma si tratta di una eventualitàdi una scoperta recente, l'HPV era zione da Papilloma Virus e il tumore che è impossibile ignorare.già ben conosciuto dai militari d'un al collo dell'utero (ma non solo) è in-tempo, quando ancora vece molto più recente: la scienza hafrequentavano le “case di tolleran-za”, ed era classificato tra le co-18 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

Quanto è diffuso questo virus? donna effettui due Pap Test a distanza altri fattori (tra questi attenzione agli ad esempio di due anni e, pur aven- stili di vita, l'alimentazione, l'alcol eMoltissimo, circa l'80% delle donne do contratto il virus, li trovi entrambi il fumo). Il comportamento del Papillo-sessualmente attive incontra, alme- negativi: questo accade perché il vi- ma Virus, da questo punto di vista, èno una volta nella vita, il Papilloma rus può entrare nel corpo ed essere assimilabile a quello dell'Herpes, conVirus: dobbiamo ovviamente consi- sconfitto in tempi piuttosto brevi. la differenza che quest'ultimo non èderare che, essendo l'HPV un virus Purtroppo non sempre le cose vanno oncogeno, mentre l'HPV si, con tuttoa trasmissione sessuale, anche gli in questo modo: talvolta, a causa quello che ne può conseguire.uomini vengono contagiati. di un sistema immunitario che non riesce a rispondere adeguatamente Quanti sono i casi di tumori del colloE' un numero enorme, tutte queste al virus o per una carica virale parti- dell'utero HPV correlati?donne sono candidate al tumore? colarmente importante ed aggressiva (esistono circa una dozzina di ceppi Secondo i dati Istat, ogni anno ab-Assolutamente no, questo è punto virali ad alto rischio), l'HPV può di- biamo circa 2.200 nuovi casi di tu-che desidero precisare con grande ventare una presenza ingombrante e more del collo dell'utero a fronte dichiarezza: coloro che svilupperanno pericolosa. Il virus infatti può insediar- un migliaio scarso di decessi: posso-un tumore HPV correlato sono una si nei tessuti e andare incontro anche no sembrare un numero elevato, mapercentuale minima rispetto al dato a un lungo periodo di latenza: in se consideriamo che circa venticin-della diffusione del virus. Nella stra- sostanza l'HPV si ferma lungamente que milioni di donne in Italia hannogrande maggioranza dei casi, infatti, nel corpo umano e può scatenarsi contratto il virus almeno una voltail Papilloma Virus viene affrontato e quando magari il nostro corpo è un nella vita, si tratta di cifre davverosconfitto dal nostro sistema immunita- po' più debole, a causa di stress o molto contenute.rio senza particolari effetti collaterali.Può capitare, ad esempio, che una febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 19

Lo screening aiuta a contenere il Parliamo del Pap Test. Cos'è la colposcopia?numero dei casi? Il Pap Test non trova il Papilloma Vi- Si tratta di un esame ginecologicoCertamente: il Pap Test e l'Hpv Test rus ma, più correttamente, scopre le basato sull'osservazione del collogiocano un ruolo fondamentale nel lesioni che potrebbero essere asso- uterino: consiste nell'introdurre lotenere sotto controllo le infezioni da ciate alla presenza dell'HPV. Si tratta, speculum e poi uno strumento (il col-HPV e scongiurare un'evoluzione in sostanza, dell'accensione di una poscopio) che ingrandisce la visio-oncologica del virus. Se pensiamo spia, di un campanello d'allarme, ne e ci permette di approfondire lache i tumori dell'Endometrio, cioè del che portano all'attivazione di un diagnosi.corpo dell'utero, sono circa ottomila percorso diagnostico approfonditoall'anno, possiamo capire come la volto a determinare con maggiore Da qualche tempo esiste il vaccinoguardia alta sull'HPV abbia favorito sicurezza la presenza del virus. per l'HPV.il contenimento dei tumori ad esso E' molto importante che le Regioni,correlati. La diagnosi precoce ha ve- tra queste anche la Liguria nonostan- Si, si tratta di un sistema che riduceramente abbattuto il numero dei casi. te un certo ritardo, abbiano attivato fortemente il rischio di contrarre l'in- un meccanismo che aiuta le donne fezione, considerando che si tratta di tra i 25 e i 64 anni a sottoporsi gra- un virus asintomatico, quindi subdolo per definizione, per di più a trasmis- tuitamente al test, ricor- sione sessuale. dandone frequenza e E' stato introdotto in Liguria per la importanza. Se il Pap prima volta nel 2008 e ha portato Test risulta negativo, le alla vaccinazione delle ragazze che donne verranno richia- all'epoca avevano dodici anni, cioè mate dopo tre anni; le nate nel 1996. La campagna è se, invece, il test risulta destinata alle dodicenni, sia perché positivo, le pazienti ven- si presume che non abbiano ancora gono inviate al secondo avuto rapporti sessuali, sia perché si livello diagnostico che è stabilito che a quell'età il vaccino prevede una serie di ac- risulta più efficace: la vaccinazione è certamenti di approfon- totalmente gratuita e, da due anni, è dimenti a partire dalla stata estesa anche ai ragazzi. colposcopia.20 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

› CHIEDI AL TUO FARMACISTA LA SCHEDA EmorroidiSe vuoi evitare un fastidio persistente .... la scheda ti dice come fare!• Quali sono le erbe \"indispensabili\" per chi soffre di emorroidi• Quali comportamenti fanno peggiorare il fastidio• Quali sono gli alimenti più idonei ad evitare crisi emorroidarieA queste e ad altre domande risponde la scheda che trovi gratuitamente in Farmacia e ……. il Tuo Farmacista saprà consigliarti opportunamente. Torna in Farmacia…. e chiedi….. febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 21

L DESCRIZIONEA La pianta è un rampicante che si fissa a sostegni, alberi, muriP ecc... per mezzo di appendici a forma di radici. Può raggiungereI anche 25 m di altezza.AN FOGLIETA Pubescenti, oblunghe a margine leggermente seghettato di colore verde chiaro riunite a tre a tre sopra un solo picciolo inserito sullo stelo o sui rami secondari alternativamente. FIORE I fiori compaiono in settembre con forma di ombrelle giallo-verda- stre. La prima fioritura avviene a circa 10 anni di età. Le api volano molto volentieri sul fiore di edera, per loro molto importante perché l’edera è l'ultima pianta a fornire quantità cospicue di nettare e polline prima dell'inverno. Caratteristica di questo miele, che ne rende difficile l'estrazione, è la cristallizzazione rapida, spesso già nei favi dentro l'arnia, ren- dendo inutile la normale centrifugazione. per cui spesso si lascia come ultimo rifornimento per le scorte invernali dell'alveare. FRUTTO Drupe (bacca globosa) di colore nero a maturazione lungamente peduncolate, contenenti 2 o 3 noccioli e riunite in formazioni sfe- riche. Maturano a novembre. Dal momento che contengono una saponina sono irritanti per l’uomo. DROGA Foglie raccolte durante tutto l'anno. PRINCIPI ATTIVI Saponosidi, flavonoidi, acido caffeico.DEL MESE

IMPIEGO EderaCalmante di tossi stizzose in quanto dilatatore dei bronchi. Hedera Helix L.In genere assunta come estratto secco. La dose solitamente consigliata negli Famiglia: Araliaceaeadulti è di circa 15-65 mg di prodotto, da assumersi tre volte al dì.Antimicrobica per la presenza di alfa-ederina.Antinevralgico in caso di dolori reumatici e artritici.Anticellulite per le sue proprietà astringenti e vasocostrittrici che determinanoriassorbimento dei liquidi di cui sono impregnati i tessuti.CONTROINDICAZIONISconsigliato l’uso in caso di gastrite.Inoltre, l'ingestione delle foglie e delle bacche dell'edera non è racco-mandata a causa della loro tossicità dovuta in particolare alla presenzadi saponine.

INFEZIONI INTESTINALI VIRALI Prof. Antonio IANNETTI, Gastraenterologo a Roma www.iannetti.it, www.gastroenterologoiannetti.com, [email protected] cell +39 335.6935321Le infezioni intestinali sono una pa- Continente sono quelle dovute a pro- endoparassiti. Quelle più diffusetologia molto diffusa e frequente. tozoi ed elminti. nel nostro Continente sono quelleS’intende definire con questo termine Le infezioni virali più frequenti sono da Protozoi, organismi unicellulari,una vasta gamma di condizioni pa- le così dette “influenze intestinali” come la Giardia e l’Ameba, e datologiche, che va dall’intossicazione e quelle dovute ai Rotavirus ed al Elminti, organismi pluricellulari, comealimentare e dalla così detta diarrea Norwalk virus sono le più diffuse. i Nematodi, i Cestodi ed i Tremato-del viaggiatore a patologie molto più Esse sono forme acute ed autolimi- di, e si definiscono più propriamentegravi e complesse, come l’infezione tantesi. infestazioni.nosocomiale da Clostridium Difficile Le infezioni nosocomiali sono un pro-e le parassitosi. Immagini al microscopio elettronico di Rotavirus. blema della Sanità pubblica e sonoLe infezioni propriamente dette sono legate spesso all’uso di antibiotici. Lequelle dovute a batteri ed a virus. Le infezioni intestinali batteriche sono più temibili sono quelle dovute al batte-Quelle dovute a diverse forme pato- prevalentemente mediate dalle tossi- rio Clostridium Difficile, che hanno ungene, note con il nome di parassiti, ne batteriche. Raramente hanno un meccanismo mediato da enterotossine.si definiscono infestazioni intestinali. meccanismo da invasione mucosa,Le infezioni intestinali sono dovute con danno anatomico diretto.a virus, batteri o tossine batteriche. Le parassitosi sono le infezioni daLe infestazioni più diffuse nel nostroSINTOMI DIARREA Giramenti di testa Nausea vertigini24 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

INFEZIONI INTESTINALI DA VIRUS carboidrati, peggiora il quadro sin- influenzale. Anche questa infezioneLe infezioni intestinali da virus rivesto- tomatologico, creando una diarrea virale si autolimita ed ha una duratano una sempre crescente importanza, osmotica. In pazienti così defedati, media di 24-48 ore, necessitandosoprattutto nei Paesi Industrializzati. il rischio è quello di super-infezioni di terapia di supporto, anti-nauseaNegli Stati Uniti d’America sono il batteriche, con complicanze anche ed anti-infiammatoria.30-40% di tutti i casi di diarree infet- severe. Influenza intestinale da rotavirustive. Esse vengono definite “influen- I virus hanno un’azione diretta sulle Frequenti responsabili dell'influenzaza intestinale”, stando ad indicare cellule epiteliali della mucosa intesti- intestinale sono, come detto, i rota-un’infiammazione, indotta dal virus, nale, alterano i villi e le cripte e de- virus, così chiamati perché sono ache colpisce il tubo digerente e, pre- terminano dolori e diarrea. Le forme forma di ruota. Il 95% dei bambinivalentemente, lo stomaco e l'intestino più frequenti di infezioni intestinali da ne sono colpiti entro i tre anni di età,tenue. È più corretto definirle gastro- virus sono quelle da Rotavirus (tipo mentre nel periodo neonatale sonoenteriti virali. A,B,C), che colpiscono prevalente- protetti dagli anticorpi materni, leLe influenze intestinali sono frequenti, mente l’infanzia e l’adolescenza. igG, trasmesse per via placentare einteressano tutti gli individui, di tutte Sono a trasmissione oro-fecale ed in- le IgA assunte con il latte.le età ed hanno luogo specialmente teressano dapprima il duodeno e poi I rotavirus sono distinti in tre gruppi:nei periodi stagionali di autunno ed si estendono all’ileo, determinando A, B e C; le infezioni ed il contattoinverno. I sintomi comprendono nau- la distruzione dei microvilli, con con- con il virus fanno acquisire un'immu-sea, vomito, dolore addominale, ma- seguente riduzione della superficie nità naturale, per cui le successivelessere generale, gonfiore, febbre e assorbente e della produzione degli infezioni si manifesteranno in ma-diarrea. La durata va da pochi giorni enzimi, deputati alla digestione ed niera attenuata. Alcune forme gravisino ad una o due settimane, in rela- al successivo adsorbimento dei nu- richiedono l'ospedalizzazione e neizione all'agente virale implicato ed trienti, generando una sintomatologia Paesi in via di sviluppo sono comunialla capacità di risposta dell’ospite. prevalentemente diarroica. Il quadro i decorsi anche mortali per disidra-Nella maggioranza dei casi, l’esi- patologico è per lo più autolimitan- tazione, acidosi e superinfezioni. Ito è la risoluzione spontanea della tesi, necessitando di una semplice rotavirus possono essere responsabi-malattia, anche se non mancano terapia di supporto, reidratante ed li anche di alcune forme di diarreacasi di complicanze, talora gravi, anti-flogistica, con restitutio ad inte- del viaggiatore. Gli adulti possonosoprattutto negli anziani, nei bam- grum nell’arco di 3-5 giorni. infettarsi anche dai bambini, ma labini e nei soggetti defedati. Una di Altro frequente virus patogeno è il malattia sarà generalmente lieve. Ol-queste è la disidratazione, causata Norwalk Virus, che determina fino tre ai sintomi gastrointestinali possonodalla diarrea e dall’inappetenza, al 30% degli episodi di gastroen- comparire anche quelli respiratori co-con perdita di liquidi e di elettroliti. teriti negli Stati Uniti d’America. La me tosse e catarro.Gli agenti infettivi virali, che causa- trasmissione può essere sia orofecale La terapia è sintomatica e prevedeno le gastro-enteriti, danneggiano la che aerea. Il tratto colpito è quel- la somministrazione di abbondantimucosa intestinale, con conseguente lo gastroenterico superiore, cioè liquidi ed elettroliti, per via orale odiarrea liquida e malassorbimento lo stomaco ed il duodeno, con la per flebo in caso di ricovero. E' fon-dei nutrienti. La permanenza nel tu- comparsa di vomito e diarrea e damentale riconoscere i segni dellabo digestivo di alcune sostanze non l’accompagno di un quadro simil-assorbite, come ad esempio alcuni Crampi Mal di testa Diarrea Febbreaddominali febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 25

disidratazione: uno dei parametri Influenza intestinale da virus tiva, della cornea e del tratto gastro-più utili è il controllo del peso del Norwalk intestinale.bambino, rispetto a quello che aveva Questo virus è così chiamato per il Il periodo d'incubazione degli Ade-in condizioni di benessere: la disi- nome della città dell'Ohio dove è novirus varia a seconda del sierotipo;dratazione è lieve se la differenza è stato riconosciuto, dopo un’epide- i sintomi si manifestano dopo un pe-inferiore al 2-3,5%; è moderata se mia. Il Norwalk virus è responsabile, riodo approssimativo di 3-10 giorni.la differenza è compresa tra il 4 ed insieme a virus similari, di quasi la Le malattie maggiormente diffuseil 6%; è severa se la differenza è su- metà delle epidemie di gastroente- provocate dagli Adenovirus sono leperiore al 6%. Altri segni obiettivi da rite acuta che si verificano in luoghi faringiti, le congiuntiviti, le gastroen-valutare sono la secchezza delle mu- affollati; diversamente dai rotavirus, teriti, le polmoniti e le cistiti emorra-cose, la sete, la ridotta emissione di gli episodi infettivi non hanno predile- giche.urina o un suo colore particolarmente zioni per i mesi freddi dell’anno, ma Le gastroenteriti causate dagli Ade-scuro, la ridotta elasticità cutanea, hanno luogo tutto l'anno. Il contagio novirus sono circa il 15% del totale.l'aumentata frequenza cardiaca, avviene tramite l’acqua potabile ed I sierotipi 2, 3, 5, 40 e 41, sonola compromissione del sensorio, la alimenti crudi come ortaggi e mitili. resistenti al pH acido dello stomacomancanza di lacrime nel pianto e la La sintomatologia è simile a quella e riescono a raggiungere l'intestinofreddezza delle estremità. da rotavirus e la durata di malattia è e moltiplicarsi. Essi sono eliminatiL’assunzione supplementari di pro- inferiore. La terapia è solo sintoma- dall'ospite tramite le feci. Le gastro-biotici è opportuna per ristabilire tica e di supporto. enteriti da Adenovirus presentanol’equilibrio della flora batterica inte- Influenza intestinale da adenovirus. diarrea, dolori addominali e vomito.stinale, oggi meglio definita come Anche gli adenovirus causano la così Esse interessano i bambini, con unamicro-biota. Dal 2006 esiste il vac- detta influenza intestinale. Gli ade- lunga durata di malattia, da 5-12cino Rotarix ed è possibile vaccinare novirus maggiormente diffusi sono i giorni fino ad oltre 2 settimane.soggetti a rischio, come anziani ed sierotipi 1 e 7. I sierotipi 2, 3, 5, Le gastroenteriti infettive sono di ori-immunocompromessi. 40, 41 sono responsabili di sindromi gine virale per il 70%, il rimanente gastrointestinali. 30% ha origini batteriche. Gli Adenovirus si trasmettono preva- lentemente con la saliva, quindi per via aerea, ma anche per via oro fecale e per contatto degli occhi con mani infette. Le infezioni da Adenovirus colpiscono prevalen- temente le cellule muco epiteliali delle vie respiratorie, della congiun- ›LABBRA E PELLE SECCHE! ATTENZIONE ALLA DISIDRATAZIONE! Bocca asciutta Pelle secca26 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

SPECIALESelezionati per voiFlector cerotto BOUTY Hestratto Multivegetalfruit POOL PHARMA Flector 180 mg cerotto medicato è un cerotto L’innovativo integratore medicato utile nel trattamento locale di stati alimentare di Pool dolorosi e infiammatori di natura reumatica o Pharma in comode traumatica di articolazioni, muscoli, tendini e bustine a base di un legamenti. concentrato di frutti Contiene: e verdure disidratate Principio attivo: diclofenac con vitamine e sali idrossietilpirrolidina mg A (pari a mg 140 di minerali. Aiuta a diclofenac sodico). integrare la dieta conEccipienti con effetti noti: glicole propilenico, metile paraidrossi- le proprietà nutritivebenzoato, propile paraidrossibenzoato. dei frutti e delle verdure. Rende immediatamente biodisponibili vitamine, sali minerali e oligoelementi di cui necessitiamo ogniIl medicinale deve essere applicato solo sulla cute intatta e sana giorno. È disponibile in 4 presentazioni di diverso colore,e non deve essere applicato quando si fa il bagno o la doccia. Ricarica Quotidiana, energizzante e tonificante utile in periodiIl cerotto medicato di diclofenac deve essere utilizzato per il più di intensa attività; Benessere globale, indicato per proteggere dabreve tempo possibile in relazione all’indicazione d’uso. stress, disordini alimentari e disturbi digestivi; Detox per favorire la funzione depurativa e digestiva contrastando l’accumulo di Confezione da 5 cerotti medicati da 180 mg: 14,90 euro. tossine; Pelle, specificamente indicato per il benessere della pelle Confezione da 10 cerotti medicati da 180 mg: 22,90 euro. spesso indebolita dagli inquinanti e dal clima. In vendita in farmacia E' un integratore di Pool Pharma In vendita in farmaciaOlio S.O.S. Rosa Mosqueta iAiAOHI Top Cell® Drenante notte PHYTO GARDA L’Olio S.O.S. Rosa Mosqueta iAiAOH! per Una grande novità Phyto Garda: Top le piccole ferite del cane è una miscela di Cell® drenante notte il gel cosmetico attivo oli vegetali e oli essenziali (olio di Mandorle contro gli inestetismi della cellulite dotato e Rosa Mosqueta, estratto di Mimosa ed di tecnologia a micro patch che consente olio essenziale di Lavanda) che aiutano a una cessione graduale degli attivi. Grazie cicatrizzare e lenire dando sollievo immediato alla sinergia di Caffeina Vegetale, estratti in caso di pruriti e irritazioni. L’olio di Rosa di Sambuco, Globularia Cordifolia Mosqueta è molto efficace nell'idratare la pelle e Zenzero in associazione all’ acido e per curare la desquamazione della cute. ialuronico la pelle avrà un aspetto più Viene estratto dal seme della Rosa Mosqueta levigato e tonico. Si consiglia di applicare cilena e ha proprietà rigeneranti. Indicato per la sera sulla pelle asciutta e pulita ogni tipologia di razza canina, questo prodotto (fianchi, cosce, glutei) massaggiandoè made in Italy, Vegan Ok, testato sull’uomo, 100% di origine energicamente fino a completo assorbimento. L’applicazionevegetale. notturna risulta ideale poiché il corpo è particolarmente ricettivo ai trattamenti cosmetici. Per un effetto intensivo, applicare 2Modo d’uso: pulire accuratamente la zona desiderata, volte al giorno.applicare il prodotto massaggiando delicatamente fino acompleto assorbimento. È un prodotto Nickel Tested, senza parabeni, senza petrolati eiAiAOH! è una linea di pet care che parla di natura, di dermatologicamente testato. Disponibile in confezione da 125 ml.semplicità e di amore per il benessere dei nostri amici aquattro zampe. Per tutti i prodotti sono selezionate le migliori P.P. 14,90 Euro. Contatto diretto: [email protected] prime. I prodotti iAiAOH! sono venduti in farmacia, parafarmacia www.iaiaoh.it febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 27

DOPO LA CLONAZIONE DEI MACACHI IN CINA SARÀ LA VOLTA DELL'UOMO? Intervista a Giuseppe Novelli: “Potenzialità straordinarie da esperienza cinese, ma l’uomo non sarà mai clonato. Soprattutto perché è inutile e immotivato” da \"Quotidiano Sanità\" QS Edizioni anno IV • numero 1900 25 gennaio 2018Per la prima volta al mondo i proveniente da una cellula somati- La ‘barriera’ del suono ricercatori dell’Accademia Ci- ca, all’interno di una cellula uovo, della clonazione dei nese delle Scienze di Shang- privata del suo nucleo. Da ‘Dolly’ in primati, uomo compreso, è hai sono riusciti a clonare dei poi, la stessa tecnica è stata utiliz- stata dunque infranta.primati (Macaca fascicularis cioè ma- zata per clonare una ventina di altre E la ricerca, pubblicatacaco cinomolgo o macaco di Buffon specie animali (topi, cani, cavalli,o macaco di Giava) utilizzando la conigli, maiali, tori, mufloni,ecc) ma sulla rivista Cell,stessa tecnica adottata negli anni ’90 mai si era riusciti a farla funzionare sta sollevando in tutto ilper la celeberrima pecora ‘Dolly’. nei primati.La tecnica, detta trasferimento nu- Per la verità, ricorrendo alla tecnica mondo un’ondata dicleare di cellula somatica (SCNT), detta di ‘scissione embrionale’ (em- reazioni, non tutte positive.consiste nell’impianto di un nucleo, bryo splitting) sempre nel 1997 (l’an- Da una parte la promessa di un avanzamento della scienza, grazie alla creazione di modelli di patologie umane, soprattutto nel campo delle malattie neuro-degenerative; dall’altra le istanze etiche e la paura di una deriva che potrebbe portare alla clonazione umana.28 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

no della nascita di Dolly ad opera embrioni (utilizzando dei cosiddetti Ne abbiamo parlato con il profes-del gruppo di ricerca di Ian Wilmut modulatori epigenetici), successiva- sor Giuseppe Novelli, Direttore del-del Roslin Institute di Edinburgo), gli mente trasferiti nell’utero di scimmie la U.O.C. Laboratorio di Geneticascienziati del Centro regionale di madri-surrogate, che hanno appunto Medica del Policlinico UniversitarioPrimatologia dell’Oregon riescono dato alla luce le prime due scimmie di Tor Vergata e rettore della stessaa clonare due Macacus Rhesus; ma clonate della storia. università.questa tecnica non viene considerata La ricerca è stata pubblicata su Cell  idonea per la produzione su vasta da Zhen Liu dell’Institute of Neuro- Professor Novelli, secondo gli autoriscala di cloni per la ricerca medica. science, CAS Center for Excellence della ricerca, la clonazione dei pri-L’embryo splitting può produrre solo in Brain Science and Intelligence mati permetterà studiare molte pa-qualche copia, il metodo ‘Dolly’ al Technology, State Key Laboratory of tologie umane, in particolare quellecontrario può produrre un numero Neuroscience, CAS Key Laboratory neurodegenerative (quali Alzheimer,virtualmente infinito di cloni da un of Primate Neurobiology, Chinese Huntington e Parkinson). Cosa nesingolo donatore. Academy of Sciences, Shanghai pensa?Nel caso delle due macache cinesi (Cina) e colleghi. Sono assolutamente d’accordo. NoiZhong Zhong e Hua Hua (la parola Si tratta di un traguardo storico per la abbiamo bisogno dei primati perZhonghua significa ‘popolo cinese’) scienza che non ha mancato di solle- studiare le malattie neurologiche eil ‘prelievo’ del nucleo è avvenuto da vare una serie di dubbi e polemiche. psichiatriche. Gli altri modelli animalifibroblasti fetali, anziché da cellule Se per Mu-ming Poo dell’Accademia non servono a questo scopo. Pen-‘adulte’. Questa scelta è stata fatta Cinese delle Scienze questo risultato siamo all’Alzheimer o al Parkinson,perché le cellule fetali sono meno è una svolta storica per la biomedi- campi nei quali sono falliti 400 trialcristallizzate nella loro ‘vocazio- ca, per il cardinale Elio Sgreccia, clinici; finora non abbiamo indivi-ne’ finale (la loro cromatina è più portavoce del Vaticano per la bioe- duato alcun biomarcatore genomico.‘chiusa’, meno accessibile), anche tica, questo rappresenta ‘una minac- Sono alcuni dei motivi per cui sia lase vanno comunque riprogrammate, cia per il futuro dell’uomo’. Pfizer che altri hanno abbandonatopoiché sono differenziate. Le cellule questo tipo di ricerche.uovo dotate del nuovo nucleo sonostate stimolate a svilupparsi come febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 29

Secondo altri scienziati questa tecni- lo trasportiamo, come dicono anche direzione piuttosto che in un’altra. Seca consentirà di creare dei modelli i colleghi cinesi, su un modello di l’epigenetica insomma è il ‘vestito’di patologie umane utilizzando le primati, diventa tutto più valido. che indossano i geni, loro hanno uti-scimmie clonate; questo permetterà   lizzato un meccanismo per toglieredi studiarle meglio e di trovare nuovi Questo esperimento è davvero un questo vestito o alcune sue parti.trattamenti. E’ d’accordo? breakthrough scientifico?  In Europa e in America lavorare sui Lo è veramente e non solo per la In altri campi la clonazione è giàprimati non è vietato ma è complesso clonazione, ma anche per i modula- una realtà?e costoso. Per questo molti ricerca- tori epigenetici, cioè i due fattori che Si lo è. I cavalli da corsa e moltetori americani ed europei, compresi loro hanno utilizzato per modificare razze bovine sono prodotti per clona-i nostri (il gruppo di Tor Vergata che la cromatina. Perché fino ad oggi zione, ormai di routine. Nei grandistudia la neuro fisiopatologia del non ha funzionato la clonazione nei allevamenti americani, ci sono moltisistema nervoso fa esperimenti sui primati (che invece ha funzionato cloni di bovini senza corna, ‘prodotti’primati in Giappone). Insomma per bene in una serie di altri mammife- con questa caratteristica per evitarestudiare il cervello è necessario usare ri)? Perché la cromatina, durante lo incidenti agli allevatori.una specie animale più vicina a noi, sviluppo embrionario dei primati è  come appunto i primati. più complessa nella struttura e nell’or- Secondo lei qualcuno potrebbe uti-Questi esperimenti sono importanti ganizzazione. Loro hanno scoperto lizzare questa tecnica per clonareanche per la terapia genica. Quan- che facendo un’iniezione di un RNA, l’uomo? Ritiene che questo possado dobbiamo sperimentare farmaci o della lisina demetilasi, si riesce ad costituire un pericolo reale?modelli di terapia, farli su una specie aprire meglio la cromatina, o meglio Quando nella scienza si fa un gran-animale più vicina a noi, consente di a lasciare aperte alcune zone del de progresso naturalmente ci puòridurre la sperimentazione sull’uomo genoma che sono siti di regolazione sempre essere qualcuno che lo usae ad esempio di abbreviare i tempi di attività genica. E questo induce il male. Mettere dei paletti d’altrondedi approvazione di un farmaco di differenziamento. Questo è impor- non ha senso; posso bloccare lamolti anni (oggi in media ci vogliono tantissimo perché apre un mondo clonazione in Italia (la legge 40 lo15 anni per portare un farmaco dalla sulle cellule staminali, sulla medici- vieta), ma qualcuno può sempre farlascoperta alla farmacia). Oggi lavo- na rigenerativa. Fa capire come la altrove. Il punto è un altro. Fare lariamo introducendo una mutazione lisina demetilasi e la tricostatina (un clonazione degli umani è immotiva-umana in un animale, nei topi esat- inibitore usato anche dai cinesi) rie- to da un punto di vista scientifico etamente. E’ evidente che se questo scano ad indirizzare le cellule in una anche inutile.30 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

A che serve fare uomini tutti uguali? di ricambio non ha senso. E’ molto mezzi. La Cina sta facendo investi-Per molti anni a venire la riprodu- più logico pensare che tra qualche menti straordinari sulla ricerca. Lazione umana continuerà ad avvenire decennio con la terapia genica sa- scorsa settimana ci è venuto a tro-attraverso una cellula uovo fecondata remo in grado di curare le malattie vare il rettore dell’Università di Jinanda uno spermatozoo; i figli si con- senza dover ricorrere ai cloni. Forse che sta reclutando giovani scienziatitinueranno a fare così perché così allora costruiremo gli organi con l’in- europei per andare a fare ricerca dasi aumenta la variabilità genetica, gegneria genetica in laboratorio. Ma loro, pagando loro tutto, dalla casa,che è importante per l’evoluzione la clonazione umana non si farà mai all’asilo per i figli. Il mondo è cam-della specie. Ottenere uomini che perché è immotivata e soprattutto inu- biato. Fino a 10 anni fa andavo insi riproducono per clonazione non tile. Per tutto il resto ci sono i comitati America almeno tre volte l’anno peravrebbe senso perché dopo qualche etici che dettano delle regole e fanno motivi di ricerca; ora vado in Cinagenerazione la specie morirebbe; delle verifiche e non solo in Italia, ma e in oriente.avremmo tutti il DNA uguale e questo anche in Cina.  porta a morte.   E’ etico clonare gli animali a scopo  Quanto costa allestire un laboratorio di ricerca?La clonazione umana potrebbe per condurre esperimenti di questo Questo ce lo dobbiamo chiedere. Laservire per avere ‘materiale’ per i tipo? Dopo la pubblicazione di que- ricerca fine a se stessa no.trapianti? sto studio sarebbe alla portata di Ma se la ricerca è finalizzata adNo, non succederà mai, fare un clo- qualunque gruppo di ricerca? esempio a trovare una terapia per unne di se stesso che impiega anni e Questo esperimento da loro ha fun- bambino con una malattia geneticaanni a crescere, pensando che se zionato perché hanno potuto dispor- ancora senza cura, io lo trovo etico.un giorno ci si dovesse ammalare, re di un maggior numero di primati e  si avrebbe a disposizione un pezzo di gameti. Noi non abbiamo questi a cura di: Maria Rita MontebelliTrattamento della tosse secca e grassa EFCFAELTDTOOProtegge la mucosa e idrata, favorendo l’eliminazione del muco Formulazione a base di principi funzionali vegetaliBAMBINI1+ ed ADULTI (Artiglio del diavolo e Capsico),SOLUZIONE ORALE a base di Miele con estratto di associati all’azione sinergica dimuco di Lumaca Altea, Drosera, Edera Glucosamina e Condroitin solfato. È un Dispositivo Medico PRODOTTO COSMETICO Aut. Min. del 1 Aprile 2017 www.phytogarda.it Leggere attentamente le istruzioni e le avvertenze d’uso contenute nel foglio illustrativo. 31Tutti i prodotti Phyto Garda sono reperibili febbraio 2018 Diagndoasl ti&uoTFearrampaicaista di fiducia.

TERAPIA GENICA:CELLULE \"RIPROGRAMMATE\" CONTRO IL TUMORE Primo paziente trattato al Bambin GesùLinfociti del paziente, affetto da leuce- cosiddetta terapia genica o immu- l’agenzia del governo americano chemia linfoblastica acuta, manipolati e noterapia, una delle strategie più si occupa di regolamentare i prodottireindirizzati contro il bersaglio tumo- innovative e promettenti nella ricer- immessi nel mercato, ad approvarerale. Studio accademico dell’Ospe- ca contro il cancro. I medici e i ri- il primo farmaco a base di CAR-Tdale pediatrico di Roma promosso cercatori del Bambino Gesù hanno sviluppato dall’industria farmaceutica.da AIRC, Ministero della Salute e prelevato i linfociti T del paziente –Regione Lazio. Locatelli: “Approccio le cellule fondamentali della risposta LO STUDIO DEL BAMBINO GESU’innovativo alla cura delle neoplasie”. immunitaria – e li hanno modificatiDallapiccola: “Pietra miliare nel cam- geneticamente attraverso un recettore L’approccio adottato dai ricercato-po della medicina personalizzata”. chimerico sintetizzato in laboratorio. ri del Bambino Gesù, guidati dal Questo recettore, chiamato CAR (Chi- prof. Franco Locatelli, direttore delManipolare geneticamen- meric Antigenic Receptor), potenzia i dipartimento di Onco-Ematologia te le cellule del sistema linfociti e li rende in grado – una volta Pediatrica, Terapia Cellulare e Ge- immunitario per renderle reinfusi nel paziente - di riconoscere nica, differisce parzialmente da capaci di riconoscere e attaccare le cellule tumorali presen- quello nord-americano. Diversa è lae attaccare il tumore. È quello che ti nel sangue e nel midollo, fino ad piattaforma virale utilizzata per la tra-hanno fatto i medici e i ricercatori eliminarle completamente. sduzione delle cellule, per realizzaredell’Ospedale Pediatrico Bambino La terapia genica con cellule mo- cioè il percorso di modificazione ge-Gesù di Roma con un bambino di 4 dificate CAR-T è stata sperimenta- netica. Diversa è la sequenza geni-anni, affetto da leucemia linfoblastica ta per la prima volta con successo ca realizzata (costrutto), che prevedeacuta, refrattario alle terapie conven- nel 2012, negli Stati Uniti, su una anche l’inserimento della Caspasi 9zionali. Si tratta del primo paziente bambina di 7 anni con leucemia Inducibile (iC9), una sorta di geneitaliano curato con questo approccio linfoblastica acuta, dai ricercatori “suicida” attivabile in caso di eventirivoluzionario all’interno di uno studio dell’Università di Pennsylvania presso avversi, in grado di bloccare l’azioneaccademico, promosso dal Ministero il Children Hospital di Philadelphia. dei linfociti modificati. E’ la primadella Salute, Regione Lazio e AIRC. Da allora sono partite numerose spe- volta che questo sistema, adottatoAd un mese dall’infusione delle cel- rimentazioni in tutto il mondo, i cui grazie alla collaborazione dell’Ospe-lule riprogrammate nei laboratori del risultati hanno portato pochi mesi la dale con Bellicum Pharmaceuticals,Bambino Gesù, il piccolo paziente Food and Drug Administration (FDA), viene impiegato in una terapia geni-sta bene ed è stato dimesso: nel mi-dollo non sono più presenti cellule Immagini rappresentative di una cellula (linfocita) T nonleucemiche. modificata geneticamente (a sinistra) e di una cellula (linfocita) T modificata attraverso un recettore chimerico antigenico (ChimericLA TERAPIA GENICA A BASE DI CAR-T Antigen Receptor, CAR, a destra) rivelato tramite la tecnica dell’immunofluorescenza. Il recettore CAR è visualizzato in verde,La tecnica di manipolazione delle la membrana cellulare in rosso e il nucleo in blu.cellule del sistema immunitario del Il recettore CAR potenzia i linfociti e li rende in grado - unapaziente rientra nell’ambito della volta reinfusi nel paziente - di riconoscere e attaccare le cellule tumorali presenti nel sangue e nel midollo, fino ad eliminarle 32 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia completamente.

ca a base di CAR-T: una misura ulte- ottenere tutti i test indispensabili per sione dei linfociti T modificati, invece,riore di sicurezza per fronteggiare i garantire la sicurezza del farmaco il bambino oggi sta bene ed è statopossibili effetti collaterali che possono biologico che si va ad infondere nel dimesso. È ancora troppo presto perderivare da queste terapie innovative. paziente per via endovenosa. avere la certezza della guarigione,Diversa, infine, è la natura della spe- ma il paziente è in remissione: nonrimentazione. L’infusione del primo IL PRIMO PAZIENTE ha più cellule leucemiche nel midollo.paziente al Bambino Gesù, infatti, è Per noi è motivo di grande gioia,il frutto di quasi tre anni di lavoro di ri- Il bambino di 4 anni sottoposto per la oltre che di fiducia e di soddisfazionecerca pre-clinica all’interno di un trial prima volta al trattamento sperimen- per l’efficacia della terapia. Abbiamodi tipo accademico, non industriale: tale di terapia genica era affetto da già altri pazienti candidati a questouno studio tutto italiano dedicato a leucemia linfoblastica acuta, di tipo trattamento sperimentale».quest’approccio di terapia genica, B cellulare, che rappresenta il tipo L’Officina Farmaceutica del Bambinofinanziato dall’Associazione Italiana più frequente di tumore dell’età pe- Gesù ha completato la preparazioneper la Ricerca contro il Cancro (AI- diatrica (400 nuovi casi ogni anno in delle cellule per un adolescente affet-RC), dal Ministero della Salute e dalla Italia). Aveva già avuto 2 ricadute (re- to dalla stessa malattia, la leucemiaRegione Lazio. Il processo di manipo- cidive) di malattia, la prima dopo trat- linfoblastica acuta, mentre è in corsolazione genetica e la produzione del tamento chemioterapico, la seconda la preparazione di CAR-T anche percostrutto originale realizzato per l’in- dopo un trapianto di midollo osseo una bambina affetta da neurobla-fusione – un vero e proprio farmaco da donatore esterno (allogenico).«Per stoma, il tumore solido più frequentebiologico – avvengono interamente questo bambino – spiega il prof. Lo- dell’età pediatrica. Anche in questoall’interno dell’Officina Farmaceutica catelli – non erano più disponibili al- caso, il protocollo di manipolazione(Cell Factory) del Bambino Gesù a tre terapie potenzialmente in grado cellulare e il suo impiego clinico sonoSan Paolo, autorizzata per quest’at- di determinare una guarigione de- stati approvati dall’Agenzia Italianatività specifica dall’Agenzia Italiana finitiva. Qualsiasi altro trattamento del Farmaco.del Farmaco (AIFA). Il processo di chemioterapico avrebbe avuto soloproduzione dura 2 settimane, a cui un’efficacia transitoria o addiritturavanno aggiunti circa 10 giorni per un valore palliativo. Grazie all’infu- febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 33

LE PROSPETTIVE industrie farmaceutiche. Ci conforta tra miliare nel campo della medicina poter contribuire allo sviluppo di que- di precisione in ambito onco-emato-Secondo il prof. Locatelli: «L’infusione ste terapie anche nel nostro Paese e logico. Le terapie cellulari con celluledi linfociti geneticamente modificati immaginare di avere a disposizione geneticamente modificate ci portanoper essere reindirizzati con precisione un’arma in più da adottare a vantag- nel merito della medicina personaliz-verso il bersaglio tumorale rappresen- gio di quei pazienti che hanno fallito i zata, capace di rispondere con le sueta un approccio innovativo alla cura trattamenti convenzionali o che per va- tecniche alle caratteristiche biologi-delle neoplasie e carico di prospetti- rie ragioni non possono avere accesso che specifiche dei singoli pazienti eve incoraggianti. Certamente siamo ad una procedura trapiantologica». di correggere i difetti molecolari allain una fase ancora preliminare, che ci Per il prof. Bruno Dallapiccola, diretto- base di alcune malattie. E' la nuovaobbliga ad esprimerci con cautela. A re scientifico dell’Ospedale Pediatrico strategia per debellare malattie per lelivello internazionale sono già avviate Bambino Gesù, si tratta di: «Una pie- quali per anni non siamo riusciti a otte-importanti sperimentazioni da parte di nere risultati soddisfacenti. Un settore di avanguardia nel quale l'Ospeda- le non poteva non essere impegnato. Siamo riusciti in tempi record a creare un'Officina Farmaceutica, a farla fun- zionare, a certificarla e ad andare in produzione. Il risultato incoraggiante di oggi in campo oncoematologico, con la riprogrammazione delle cellule del paziente orientate contro il bersa- glio tumorale, ci fa essere fiduciosi di avere a breve risultati analoghi nel campo delle malattie genetiche, co- me la talassemia, l'atrofia muscolare spinale o la leucodistrofia».34 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

LEGGIAMO LE ANALISI DEL SANGUE a cura della Dott.ssa Donatella Pia Dambra Resposabile sanitario unico e responsabile Assicurazione qualità per La Rete di Tutti Associazione Donatori Volontari di Sangue presso gli Ospedali C.T.O. \"andrea Alesini\" e Sant'Eugenio a Roma Capire e interpretare gli esami di laboratorio è compito del medico. I valori dei test ematici, infatti, molto raramente dicono qualcosa presi singolarmente. Possono assumere un vero (e attendibile) significato solo se visti nel loro insieme e associati alle condizioni per le quali sono stati richiesti, e alle caratteristiche del paziente, coi suoi sintomi, la sua età, le sue caratteristiche. Lo scopo delle informazioni che si possono trovare qui sotto è di fornire una base culturale per capirsi meglio col medico, e prepararsi, eventualmente, a fare le domande giuste, soprattutto nel momento in cui, in seguito ad una donazione di sangue, dovessero sorgere dubbi ed ingiustificate preoccupazioni.ELETTROFORESI DELLE PROTEINE PLASMATICHEL'esame serve a verificare la quantità e la qualità delle proteine che circolano nel sangue. CHE COSA MISURA L’elettroforesi del plasma è una tecnica che analizza le proteine presenti nel plasma, cioè la parte liquida del sangue. Con questo esame vengono separa- te ed esaminate le seguenti proteine: l’albumina, la più abbondante, le alfa1 globuline, le alfa2 globuline, le beta globuline e le gamma globuline. Alcune proteine plasmatiche sono prodotte dal fegato, mentre altre vengono rilasciate nel sangue da cellule che fanno parte del sistema immunitario, il sistema di difesa naturale dell’organismo. Le proteine plasmatiche sono indicatori molto importanti, perché alterazioni delle loro concentrazioni possono mettere in luce un gran numero di malattie. QUANDO E PERCHÉ IL TEST È INDICATO L’esame viene usato per facilitare la diagnosi di una malattia maligna chiamata mieloma multiplo, soprattutto quando siano presenti alcuni sintomi come dolore alle ossa, stanchezza, infezioni ricorrenti, anemia e fratture ossee senza cause apparenti. Anche la diagnosi di altri disturbi può essere facilitata da questo esame: per esempio, malattie infiammatorie e autoimmunitarie, infezioni cro- niche e acute, malattie dei reni e del fegato, disturbi del sistema immunitario (gammopatie) e condizioni di malnutrizione. febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 35

COME SI FA IL TEST L’esame viene eseguito su un campione di plasma. Per ottenerlo si effettua un prelievo di sangue dalla vena di un braccio e si separa la frazione conte- nente le cellule da quella liquida. Prima di effettuare il prelievo è necessario un digiuno di 10 - 12 ore. Inoltre, si scon- siglia di sottoporsi all’esame se si è in trattamento con un antibiotico, perché questo potrebbe alterare i risultati. QUALI SONO I VALORI NORMALI E COME INTERPRETARE I VALORI ANOMALI La concentrazione normale delle pro- teine plasmatiche totali è 6- 8 g/dl. La tabella sotto riportata mostra invece i valori di riferimento delle singole pro- teine plasmatiche.36 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

SISTEMA IMMUNITARIO DEBILITATO I cibi giusti per ritrovare l'energia! a cura della Dott.ssa Valentina Fratoni, NutrizionistaCome sappiamo, il compito di proteggere il nostro organi- smo è affidato al sistema im- munitario, che si preoccupaquotidianamente di tenere lontani virus,batteri, tossine e ogni tipo di sostanzaestranea che può andare a compromet-tere il nostro stato di salute generale.In alcune occasioni, però, tutti gli ingra- frequente, crampi e gonfiore) reattive e letali verso le aggressioninaggi del sistema immunitario non sem- • Infezioni urinarie esterne.brano funzionare al meglio: parliamo • Mal di gola 2. Carboidrati, da cui trarre energia.di difese immunitarie basse quando il • Sindrome influenzale 3. Grassi, fondamentali come fonte divalore totale dei globuli bianchi è inferio- • Reazioni allergiche frequenti legate energia supplementare.re a 4000 cellule per 3 mm di sangue. 4. Vitamine, che permettono di rego-Questa condizione patologica, spesso a polline, polvere e smog lare e coordinare i processi meta-associata a sintomi aspecifici, espone • Improvvise vampate di calore bolici dell’organismo.l’organismo a un aumentato rischio di • Mancanza di lucidità legata a fiac- 5. Minerali, necessari per coadiuvarecontrarre malattie. Un valido alleato si la regolazione di moltissimi processitrova proprio sulle nostre tavole: con l’a- chezza ed estenuante stanchezza metabolici.limentazione, infatti, possiamo rafforzare • Caduta di capelli 6. Acqua, che fornisce il substrato ine fortificare il nostro sistema immunitario. cui avvengono tutte le reazioni bio-Vediamo come. CALO DELLE DIFESE IMMUNITARIE: chimiche. LA COLPA PUÒ ESSERE Ormai, è noto che una mal nutrizioneDIFESE IMMUNITARIE BASSE? DELL’ALIMENTAZIONE possa esporre l’individuo a una maggiorFACCIAMO ATTENZIONE AI SINTOMI Una corretta alimentazione è davvero vulnerabilità nei confronti delle malattieUn sistema immunitario sano permette fondamentale per mantenerci in salute! infettive. Alcune ricerche sperimentali in-di stare in salute più a lungo: le difese Perché le funzioni fisiologiche vengano dicano che carenze di micronutrienti (adimmunitarie rappresentano una barriera svolte al meglio, non dobbiamo però esempio di zinco, selenio, ferro, rame,fondamentale per l’organismo, grazie al- mai far mancare al nostro organismo i acido folico e vitamine A, B6, C ed E)le quali si è protetti dagli attacchi esterni. 6 macronutrienti fondamentali, ovvero: possono alterare la risposta immunitaria 1. Proteine, indispensabili per costru-I sintomi che ci avvertono che il nostrosistema immunitario si sta indebolendo ire muscoli forti, così come difesesono:• Sindrome da raffreddamento• Stanchezza• Rallentata cicatrizzazione• Infezioni del cavo orale (come gengive infiammate e arrossate) o del tratto digerente (con diarrea febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 37

negli animali. E i macronutrienti princi- seguito a una vaccinazione. Non Frutta e verdura sono importantissi-palmente coinvolti nel mantenimento di si esclude che un ruolo analogo me anche per assicurare l’apportoun sistema immunitario sano sono: possa essere giocato verso anche di caroteni, protettori dei tessuti e• Selenio - Quando vi è una sua altri agenti patogeni. delle mucose, comprese quelle di • Zinco - Se presente in tracce, è bronchi e polmoni. Le verdure a fo- carenza, sembra poter aumentare essenziale per garantire il corretto glia rappresentano inoltre un’ottima il rischio di sviluppare tumori alla funzionamento delle cellule del siste- fonte di acido folico, che svolge un vescica, al seno, al colon, al retto, ma immunitario. Al contrario, il suo effetto riparatore sui linfociti. La fa- al polmone e alla prostata. eccesso può inibirne le funzionalità. miglia dei cavoli (broccoli, cavolini,• Vitamina A - Gioca un ruolo chiave cavolfiore, verza) è invece ricca di in presenza di infezioni, garanten- GLI ALIMENTI CONSIGLIATI isotiocinati, composti preziosi per do il mantenimento dell’integrità PER RAFFORZARE disintossicare l’organismo in caso di delle superfici mucose e influenzan- LE DIFESE IMMUNITARIE infiammazioni. Si consiglia di assu- do alcune sottocategorie di linfociti Con il cambio di stagione, il sistema mere circa 5 porzioni al giorno fra T, linfociti B e citochine. Se vi è immunitario può essere sottoposto a con- frutta e verdura, sia cruda sia cotta. una carenza di vitamina A, le difese tinue sollecitazioni, combattendo contro • Semi oleosi - Forniscono vitamina immunitarie tendono ad abbassarsi: febbre, mal di gola, raffreddore e altri E, coenzima Q10 e betaglucano, di conseguenza, si è maggiormen- malanni. composti che si trovano in buone te esposti al rischio di attacchi da I rimedi naturali in grado di fortificare le concentrazioni anche nei cereali in- parte di agenti infettivi. difese immunitarie possono essere trovati tegrali non privati del germe. Una• Vitamina B2 - in grado di migliora- proprio sulle nostre tavole. I cibi giusti, o due porzioni al giorno di cereali re la resistenza alle infezioni batteri- infatti, possono svolgere un ruolo di pro- integrali - come orzo, riso, frumento che nei topi, anche se non è ancora tezione davvero importante, agendo in e farro, anche sotto forma di fiocchi chiaro come questo si traduca in modo benefico sul sistema immunitario - pari a circa 80-120 grammi, e termini di miglioramento della rispo- e sullo stato di salute generale. due-tre cucchiai di semi oleosi, aiu- sta immunitaria. Gli alimenti che fortificano le difese im- tano anche a raggiungere un buon• Vitamina B6 - Se assunta nelle cor- munitarie sono: apporto di aminoacidi solforati, fon- rette dosi, è in grado di potenziare • Ortaggi e frutta ricche di vitamina damentali per la regolazione della la risposta immunitaria, influenzan- risposta immunitaria. I semi oleosi do la capacità dei linfociti di ma- C - Come è ormai noto da tempo, rappresentano anche una discreta turare e differenziarsi in diversi tipi svolgono un ruolo fondamentale nel sorgente di zinco, presente anche di linfociti T e B. fronteggiare le infezioni. Questa vi- nel pesce e nei legumi.• Vitamina D - Prodotta dalla pelle tamina è in grado di ridurre, fino al Se questi alimenti fortificano le difese im- esposta alla luce del sole, sappia- 40%, l’azione dannosa dei radicali munitarie, ve ne sono altri che sarebbe mo che questa vitamina è in gra- liberi sui globuli bianchi, potenzian- meglio moderare. Tra questi: do di segnalare una risposta anti- do inoltre l’attività dei linfociti. Per • Latte e grassi di origine animale - microbica al batterio responsabile colmare il fabbisogno quotidiano di Trigliceridi e colesterolo in eccesso della tubercolosi (Mycobacterium circa 60 mg di vitamina C, è suffi- rischiano di occludere, oltre ai va- tuberculosis). Ciò fa presagire che ciente una spremuta d’arancia e un si sanguigni, anche i vasi linfatici. un analogo comportamento possa paio di kiwi. Meglio, dunque, scegliere condi- essere svolto nei confronti anche di altri batteri. menti di origine vegetale, aggiun-• Vitamina E - È in grado di migliora- gendo all’olio extravergi- re la risposta immunita- ne di oliva, olio di lino ria all’epatite B e o canapa che, gra- al tetano, in zie al contenuto di acidi grassi ome- ga-3 e 6, contrasta38 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

› i fenomeni infiammatori, assicu- quella delle arance e degli agrumi, rando un migliore assorbimento andando a rafforzare le difese im-Rircodate di prendervi sempre cura di dell’ossigeno a livello delle cel- munitarie. Durante l’autunno e l’in- voi stessi, non solo a tavola, lule, che vengono rese meno verno, questo frutto è fuori stagione: sensibili ad attacchi indesiderati. nonostante ciò, è possibile trovarlo per garantire al vostro organismo • Zuccheri semplici - Sono in gra- surgelato, con tutte le sue proprietà il giusto benessere! do di diminuire l’azione difensiva benefiche intatte. dei linfociti e ridurre l’assorbimen- • Salmone - Essendo ricco di vitami- to di vitamina C. na D, svolge un ruolo fondamen- tale nella lotta contro infezioni e 10 CIBI AMICI virus alle vie respiratorie superiori, DEL SISTEMA IMMUNITARIO rappresentando uno degli alimenti Vediamo ora quali sono i dieci cibi che, maggiormente capaci di rinforzare più di altri, possono aiutare il nostro si- il sistema immunitario. stema immunitario ad acquisire forza. • Cavolo rosso - Fonte di vitamina C, • Agrumi - Ricchi di vitamina C, so- il cavolo rosso aiuta a proteggere l’apparato respiratorio e rinforza no gli alimenti migliori nella lotta a l’attività fagocitaria dei globuli bian- raffreddori e malanni. Consumati in chi, contribuendo così a potenziare quantità, possono infatti svolgere un il sistema immunitario. ruolo fondamentale nel rafforzamen- • Frutta secca in generale, mandorle to delle difese immunitarie. soprattutto - Sono alimenti ricchi di • Carote e alimenti ricchi di betaca- vitamina E e antiossidanti, entrambi rotene (si riconoscono per il loro in grado di svolgere una potente colore rosso-arancione) - Sono ottimi azione contro i malesseri stagionali stimolatori del sistema immunitario. e le infezioni alle vie respiratorie. Il betacarotene, infatti, svolge un'a- zione importantissima, aumentando ANCHE LO STILE DI VITA INFLUISCE il numero delle cellule in grado di SULLE DIFESE IMMUNITARIE: combattere le infezioni e contribuen- ECCO COME! do a eliminare i radicali liberi, tra Oltre a garantire al nostro organismo i responsabili dell'invecchiamento un’alimentazione sana e bilanciata, per cellulare. Anche la zucca, le patate rafforzare il sistema immunitario è fonda- dolci e il tuorlo dell'uovo svolgono mentale attenersi anche a delle buone un'azione simile nella lotta contro norme comportamentali. Si consiglia, infezioni e virus. dunque, di: • Echinacea - È molto nota per la sua • Praticare sport o di svolgere un'at- azione immunostimolante. Può esse- re assunta sotto forma di capsule e tività fisica leggera (30 minuti di pastiglie oppure come estratto sec- camminata al giorno a passo velo- co da utilizzare per la preparazione ce) almeno 2 - 3 volte a settimana. di tisane. • Evitare l'abuso di alcol. • Aglio - Grazie all’allicina e al sol- • Perdere peso, se si è sovrappeso furo in esso contenuti, l’aglio è in o obesi. grado di stimolare la moltiplicazio- • Smettere di fumare, dato che il fu- ne delle cellule che si occupano di mo aumenta gli stati infiammatori combattere virus e infezioni. dell'organismo, sovraccaricando il • Funghi - Per l’elevata concentrazio- sistema immunitario, inibendo inol- ne di betaglucani, possono miglio- tre l'azione delle ciglia del naso, rare l'attività del sistema immunitario rendendo più facile l'ingresso di contro le infezioni. patogeni. • Cioccolato fondente - È in grado • Riposare almeno 8 ore a notte, evi- di arricchire e potenziare il nostro tando di stravolgere il ritmo sonno- sistema immunitario, poiché è diret- veglia. tamente responsabile dell’aumento • Ridurre le condizioni stressanti, at- dei linfociti-T, capaci di debellare tuando quelle azioni e condizioni infezioni e virus. che permettano di scaricare lo stress • Fragole - Sebbene in pochi co- e le tensioni accumulate nella gior- noscano questa loro proprietà, le nata. fragole svolgono un'azione pari a febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 39

PRIMAVERAPER CAMBIARE... a cura di Stefania BORTOLOTTI Via gli abiti pesanti e dritte davanti allo specchio. Alcune strategie per ritrovare una forma smagliante…Non è un segreto che l’a- ma del bisturi sì. E non solo perché acido ialuronico) iniettate nel derma mica più fedele della decisamente più invasivo, ma anche lungo i solchi creati dalla rughe, per bellezza è la routine, pro- per i risultati spesso poco naturali”. riempirli, con un effetto “stirante”. Rias- prio perché scandisce, Le “punturine”? Promosse, ma quasi sorbiti dalla pelle in 4-6 mesi, offronocon la sua ripetitività (essenziale per sconosciute o note solo “per sentito risultati naturali e sono quasi privi dimantenersi belle ed in forma), i gesti dire”… effetti collaterali”.quotidiani per la cura del viso e delcorpo. Ma quante se ne ricordano e Viso splendente Labbra al “bacio”la praticano? E’ più facile, invece, chela pigrizia prenda la mano, soprattutto “I filler per il viso – dice lo specialista Ci sono persone che nascono cond’inverno, complici abiti e calze co- – sono sostanze (per lo più a base di labbra molto sottili, poco disegnateprenti, cibi calorici ed una certasedentarietà legata soprattutto al o asimmetriche ed altre che nonclima, che poco invoglia alle sedu- hanno nulla di tutto questo, mate in palestra e alle salutari nuotate vorrebbero comunque renderle piùin piscina. carnose. “Per aumentare il volumePer fortuna – e a questo punto è – continua Tartaglini - sempre rispet-proprio il caso di dirlo – c’è la tando le proporzioni e l’espressivitàprimavera con i suoi abitini legge- del viso, la soluzione migliore sonori, le calze velatissime, le braccia i filler dermici creati appositamen-scoperte e le gambe in vista. In te per questa parte del viso, cioèun mese di entusiasmo si può con- sostanze che, iniettate direttamentequistare una forma invidiabile. E i nel vermiglio, correggono l’ineste-primi risultati si vedono già dopo tismo”.pochi giorni, proprio partendo dalviso messo a dura prova da freddo Décolleté in vistae smog.Ne parliamo con il Dottor Dario Piccole rughe diffuse e più accen-Tartaglini, Direttore Sanitario di tuate in alcune zone, a formare unaBETAR MEDICAL, Centro Specia- specie di raggiera al centro del pet-lizzato in Medicina Estetica di Mi- to. E’ l’aspetto tipico del décolletélano, che afferma: “Le italiane non dopo i 40 anni, soprattutto in chihanno paura del tempo che passa, ha preso tanto sole senza prote- zione, oppure ha la l’epidermide delicata. Pelle che d’inverno è sta- ta anche messa a dura prova da40 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

docce e bagni caldi che favoriscono Ventre perfetto caviglie sottili: sono queste le caratte-il rilassamento dei tessuti. Si tratta di ristiche delle belle gambe. E tutte leun inestetismo che “pesa”, quando la Un altro punto da tenere sotto controllo donne vorrebbero averle così. Spes-zona è in bella vista. “Infiltrazioni di è il ventre, perché la pigrizia inverna- so, però, la realtà è ben diversa. “Laun particolare tipo di acido ialuronico le favorisce sia l’indebolimento della Medicina Estetica – conclude Dario– osserva l’esperto - studiato in mo- muscolatura, sia accumuli di adipe Tartaglini – propone trattamenti effica-do specifico per migliorare la qualità e depositi di cellulite. “L’accumulo di ci, specifici e combinati per interveniredella pelle e favorire l’idratazione dei grasso – prosegue l’esperto - a livello in modo mirato, in base all’inestetismotessuti, che risultano più distesi, può dell’addome è uno dei difetti più co- da trattare”. Radiofrequenza, criolipo-essere un valido aiuto nella soluzione mune in entrambi i sessi. Non necessa- sisi, mesoterapia e carbossiterapia,di questo antiestetico problema”. riamente si associa ad un sovrappeso sono alcune delle metodiche a cui ri- generalizzato, anzi, spesso riguarda correre. Tecniche “soft”, ma come perBraccia toniche le persone normopeso. Una soluzione tutti i trattamenti di Medicina Estetica, efficace contro la pancia è la radiofre- è bene affidarsi ad un professionistaLe braccia sono una delle parti del quenza multipolare, veicolata tramite di provata serietà.corpo più a rischio di cedimenti per un un’apposita apparecchiatura dotataprocesso naturale dovuto al passare di alette che coprono tutta la zona”. Per ulteriori informazioni:del tempo e alla forza di gravità. Con Dottor Dario Tartaglinii vestiti ed i golfini leggeri arrivano Gambe in formaanche le “prime” mezze maniche e Direttore Sanitario BETAR MEDICALle braccia devono essere impeccabi- Anche le gambe possono risentire del Studio Polispecialisticoli. “Grazie alla radiofrequenza (per cambio di stagione: la primavera è iltonificare) alternata ai raggi infrarossi momento giusto per intervenire. Nel- di Medicina e Chirurgia(per eliminare i liquidi in eccesso) – la maggior parte dei casi non sono Via Melzi D’Eril, 26sottolinea Tartaglini – è possibile otte- da “rifare” in tutta la loro lunghezza, 20154 MILANOnere un “effetto tensore” della pelle, ma basta il ritocco giusto nel puntoprogrammando un ciclo di sedute due “giusto”. Culotte de cheval modellate, Tel. 02/36684785/6volte l’anno”. interno cosce tonico, ginocchia snelle, [email protected] www.betarmedical.it febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 41

L'IMPORTANZA DEL TEMPO PER SÉ Dr. Luigi OLIVA, Medico Nutrizionista - Direttore Sanitario dell'Ambulatorio Specialistico Dott. Oliva Viale Ancona, 24 - 30170 Mestre (VE) - Tel. 041.5317638 www.obesita.org e www.telemedicinaobesita.orgNell’approccio terapeutico pio, la dieta non va considerata come relative alla perdita di peso e al di- a qualunque tipo di pato- unico strumento verso l’obiettivo finale magrimento. logia o disturbo si tende della perdita di peso ma come uno La parola dieta è diventata perciò a tralasciare quello che al degli strumenti verso il raggiungimento sempre più spesso causa di fallimenti,contrario è un vero e proprio punto fon- di uno stato di salute, sia fisica che di obesità e di una sempre maggioredamentale della cura: il tempo per sé. più generalmente psichica. diffusione dei disturbi alimentari.Non che esista un tempo misurato e La parola dieta dal latino diaeta, a Parte integrante della diaita era invecepredeterminato per ogni tipo di cura sua volta dal greco διαιτα, «modo di proprio il concetto di “cura di sé”, die trattamento, tutt’altro. vivere», nell’antichità stava infatti ad amor proprio che non può prescin-Ciò che davvero riveste un ruolo cen- indicare uno stile di vita in cui l’atten- dere da quel “sano egoismo” che citrale e che spesso determina la dif- zione verso un giusto nutrimento, un permette di pensare a noi stessi perferenza tra il fallimento o il successo adeguato movimento nonché la capa- pensare agli altri.di ogni terapia è proprio il tempo di cità di vivere in uno stato di tranquillità E’ quanto mai opportuno perciò ritor-cura, ovvero la quantità (ma anche la e calma (otium) indicava la corretta via nare al concetto originario e conside-qualità) del tempo che lo specialista verso la salute e la longevità. rare la dieta come strumento di terapiae il paziente dedicano al percorso te- E’ solo a partire dagli ultimi decenni verso la salute, intesa quest’ultima nonrapeutico, oltre al tempo da dedicare che abbiamo cominciato ad attribuire come assenza di malattia ma comea sé stessi e al proprio corpo per ac- al termine dieta un significato legato percezione del benessere (definizio-compagnarlo attraverso il necessario sempre più strettamente alle calorie ne OMS, Organizzazione Mondialecambiamento fisico e mentale. assunte durante i pasti, e valutando- della Sanità).Nella terapia dietologica, ad esem- ne esclusivamente i benefici e le virtù Si parla di tempo “utile” intendendo il› Ferma il Tempo e utilizzalo bene! 1. tempo per mangiare correttamente 2. tempo da dedicare all'attività motoria 3. tempo da dedicare a se stessi 4. tempo per la terapia42 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

BASTA CORRERE! STOP ALLO STRESS!DEDICHIAMO IL TEMPO GIUSTO AD OGNI COSA!tempo che può essere impiegato per convinzione sulle motivazioni che han- mo vero e proprio degli alimenti rivestediversi scopi: il tempo per la terapia no portato ad affrontare il percorso, sicuramente una parte preponderante,intesa come la pianificazione di in- l’individuazione degli ostacoli e delle ma è importante anche il tempo dicontri con una frequenza costante, il resistenze possibili e la pianificazione preparazione/attesa del pasto e ditempo per organizzare e gestire con delle possibili reazioni ad essi. rilassamento. Dai 10 ai 15 minuti inregolarità l’assunzione di cinque pasti Tutti questi tempi, che possiamo rias- cui non si pensa ad altro che a nutrirsigiornalieri applicando il principio del sumere in generale nel concetto più in modo sano e si lasciano (o almenofrazionamento, alleato del metaboli- ampio di tempo per la cura, devono si prova a lasciare) da parte lo stresssmo e del raggiungimento del senso poi essere innanzitutto adeguati. De- e le tensioni quotidiane.di sazietà ed equilibrio. vono essere cioè dei tempi consoni e Lo stesso esempio risulta calzante an-Ma utile è anche il tempo da dedicare commisurati all’attività e agli obiettivi che se lo applichiamo all’attività sporti-all’attività motoria, per bruciare di più, che si è stabilito di raggiungere. va: va bene cercare di muoversi il piùallenare il metabolismo a consumare Si tratta di noi stessi e di quanto siamo possibile per gli spostamenti ordinari,meglio e più velocemente le calorie disposti a volerci bene. ma per fare davvero la differenza eintrodotte con l’alimentazione. Per consumare un pasto, ad esempio, dare un forte contributo alla terapiaCom’è preziosissimo anche il tem- non possiamo pensare che siano suf- dietetica sarebbe ottimale ricavarsi unpo da dedicare a se stessi e alla ficienti 10 minuti, magari di fronte a tempo appositamente dedicato alloriflessione, per ascoltarsi e pensare un monitor per ottimizzare i tempi, o svolgimento di un’attività motoria aimparando a riconoscere e fermare i semplicemente per pigrizia e mancan- piacere, anche leggera, attribuendocomportamenti impulsivi. za di stimoli. ad essa un preciso orario e una pre-Il tempo, infine, da dedicare alla pre- Un tempo “adeguato” per un pasto cisa durata nell’arco della settimana.parazione al percorso di terapia, e non dovrebbe essere inferiore a 30 Un ottimo spunto che aiuta non solo ache comprende il ragionamento e la minuti, dei quali il tempo per il consu- mantenersi in forma, e nel caso della febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 43

COLESTEROLOHDLLDL Offe€r9ta,9p0rovawww.kilocalprogram.it www.poolpharma.it www.mgkvis.it44 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

dieta dimagrante o di mantenimento, Se analizziamo le richieste dei pazien- percorso (compilazione di un diarioad aumentare il consumo calorico e ti durante la prima visita, notiamo che giornaliero, redazione di questiona-favorire l’accelerazione del metaboli- la domanda diretta di perdita di peso ri, utilizzo quotidiano di piattaformesmo, ma che contribuisce a determi- sottende in realtà un desiderio più pro- digitali per la registrazione di dati enare uno stato di rilassamento psico- fondo di stare bene con se stessi e il sensazioni).fisico che automaticamente potenzia proprio corpo e di trovare un equilibrio Lo specialista chiede poi al pazientee ottimizza anche tutti gli altri “tempi” e una stabilità psico-fisica durevole nel di ricavarsi il tempo necessario a svol-per sé. tempo. gere un’azione in modo periodico eLa tensione lavorativa così scivola via Ma queste persone dicono di non continuativo, e lo invita a soffermarsie fa spazio alle emozioni e alle sensa- avere tempo. Lo considerano un fatto sui piccoli cambiamenti e sulle modi-zioni positive indotte dal movimento e incontrovertibile e immodificabile. fiche alla propria routine necessarie adallo sport. Il pasto successivo benefi- Lo scopo di un buon dietologo nutrizio- finalizzare l’obiettivo assegnato.cerà così di questo stato di benessere nista è proprio quello di smentire que- Egli inizierà un poco alla volta per-e lo sfrutterà per amplificarlo a sua sta convinzione, dandosi altro tempo ciò ad assegnare un nuovo valore alvolta, fino ad allenare ed abituare la necessario a modificare nel paziente tempo per sé, e grazie a questa con-mente e il proprio corpo a un nuovo questa rappresentazione erronea della sapevolezza il valore stesso di questolivello di benessere e salute costituito realtà. tempo aumenterà e risulterà piacevole,di tanti nuovi “tempi” di qualità e che Un intervento che viene spesso pro- nonché gratificante, e lo aiuterà a sco-andranno a costituire una rinnovata posto nella fase iniziale di un percor- prire come il fatto stesso di concedersinormalità, terreno fertile e ricettivo da so terapeutico di tipo dietologico è il tempo adeguato comporti una sensa-cui iniziare a ricostruire la propria in- infatti una sorta di educazione alla zione di maggior benessere sia fisicodividualità. gestione del tempo. Il terapeuta, o che psichico.Un ulteriore passo verso il raggiungi- lo specialista che segue il pazientemento di un maggior livello di benes- nella raccolta delle informazioni sulla www.obesita.orgsere è poi l’ampliamento della perce- sua quotidianità necessarie anche al- www.telemedicinaobesita.orgzione di sé stessi e dei segnali che il la predisposizione della prescrizionenostro corpo inconsciamente invia: il dietetica, raccoglie così anche altre Facebook: @qualedietatempo per l’ascolto di sé. informazioni relative al tempo che Instagram: ambulatoriodottolivaMangiare quando si ha fame, bere egli dedica, o che intende dedicarequando si ha sete, riposare quando alla cura e alla riflessione sul propriosiamo stanchi.Ma anche seguire le proprie passioni,leggere un libro in silenzio, coccolarsi.Le persone oggi fanno sempre piùfatica a ritagliarsi del tempo per sé.Ma per quale motivo?La causa principale è un pensiero dif-fuso teso a soddisfare i propri doveriprima delle proprie volontà e dove lacura di sé è vista negativamente co-me un lusso che le persone impegnatee attive non possono permettersi diconcedere.La società moderna, l’ipertecnolo-gizzazione delle nostre esistenze, laricerca della produttività ad ogni costorestringono e contingentano il tempoa nostra disposizione, lasciandocila sensazione che esso sia esaurito,mentre in realtà siamo noi stessi che,lasciandoci prendere la mano dagli in-cessanti stimoli che ci vengono offerti,di tempo ne avremmo a disposizionein abbondanza ma decidiamo di im-piegarlo in attività che ci generanoansia e stress, anziché investirlo perfavorire il nostro benessere. febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 45

L'ECZEMA DELLE CASALINGHEProf. Michele LOMUTO, Specialista in Dermatologia e Venereologia, Allergolodia ed Immulogia Clinica www.dermatollgomichelelomuto.com, mijì[email protected] cell 3386693612 - 3288692245 tel. 0884512368 studio: Via Santa Restituta, 7 - Manfredonia e Via Cardassi, 49 - BariLe mani costituiscono un elemento del corpo più facilmente deteriorabili riscaldate, inducono facilmente uno cardine della bellezza, soprattutto in quanto esposta alle aggressioni chi- stato di secchezza e la comparsa di femminile, ed uno degli elementi miche e fisiche ed ai fattori climatici. E’ fessurazioni (ragadi) che permettono del corpo che si notano per primi, questo il motivo per cui una delle cate- una maggiore penetrazione di mate-per cui il loro mantenimento in ottimo gorie di lavoratori a più alta inciden- riale allergizzante.stato è fondamentale nella vita di rela- za di dermatite da contatto di natura In caso di sospetta DAC la diagnosizione e nel mantenimento della propria irritativa (DIC) o allergica (DAC) delle si basa sull’osservazione clinica (ecce-autostima. Il contatto con una mano mani è rappresentata dalle casalinghe. zionale il ricorso al prelievo bioptico),morbida e ben curata, che oltretutto Soprattutto in questa categoria di lavo- mentre solo la tecnica dei Patch-testtrasmette un senso di pulizia e di cu- ratrici la DAC è una patologia sicura- permette di individuare i fattori causa-ra di sé, certamente predispone me- mente invalidante per cui meriterebbe li, le sostanze cioè che scatenano laglio all’accoglienza del/la nuovo/a il riconosciuto quale malattia professio- reazione allergica.venuto/a; al contrario, una mano nale (con tutte le logiche conseguenze Poiché per la DAC non c’è possibilitàsecca, grinzosa, ruvida, screpolata assistenziali e pensionistiche). di trattamento desensibilizzante (fattatrasmette sensazioni tattili sgradevoli DIC e DAC nelle casalinghe si manife- eccezione per il Nichel, ma con risulta-che possono in alcuni casi indurre stano preferibilmente in inverno. Infatti, ti alquanto incerti) e dato che le terapieaddirittura un senso di repulsione, di se è vero che in estate la sudorazione sia per via generale sia per via localerifiuto. facilita l’assorbimento delle sostanze non sono risolutive, è fondamentale co-Esse però sono anche una delle parti allergizzanti da contatto, in inverno il noscere gli elementi causali per poter freddo ed il vento, sommandosi all’a- effettuare una accurata prevenzione evitando di venire in contatto con tali zione irritativa dei detersivi e degli sostanze (di qui l’utilità dei Patch-test). altri aggressivi chimici comunemente In ambiente domestico numerose sono utilizzati nei lavori domestici, nonché le sostanze che possono indurre sen- al caldo delle abitazioni spesso sur- sibilizzazione e quindi DAC, ma fra46 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

tutte predomina con certezza il Nichel, che può essere presente in leghe me- ne; fiori artificiali; mordenzanti tessili;ma cercare di evitare il contatto con talliche, materiali di uso corrente, ecc. antiruggine; carta da parati; cartamateriali contenenti Nichel è estre- Ciò spiega, ad esempio, il motivo per moneta; oli minerali; alcune materiemamente difficile. Infatti il nichel è un cui i monili in oro (giallo o bianco che plastiche.elemento chimico (numero atonico 28, sia) prodotti negli ultimi anni, contra- L’assunzione orale e/o la manipola-simbolo Ni) a distribuzione pressoché riamente all’oro vecchio, necessitano zione di alimenti ricchi di Nichel oubiquitaria, presente cioè (ancorché in di frequente lucidatura e sono general- che ne cedono in grande quantità puòquantità variabile) in tutti gli organismi mente ben tollerati dai soggetti nichel- con molta probabilità riaccendere laanimali e vegetali ed in gran parte sensibilizzati. D’altra parte l’industria patologia cutanea.dei prodotti industriali di uso comune da alcuni anni, già prima delle normequali: oggetti metallici di abbigliamen- legislative, ha iniziato a produrre bi- Sarà quindi preferibile EVITAREto e/o da lavoro (orecchini, collane, giotteria, strumentario sanitario quale l’assunzione di:ganci, bottoni, spille, chiusure lampo, quello destinato agli odontoiatri, pel-bracciali d’orologio, chiavi, accendini, lame, cosmetici, ecc., privi di nichel. Arachidi, Aringhe, Asparagi, Birra, Ca-occhiali, posate ecc.), monete, protesi, Essendo frequente la presenza contem- cao, Carote, Cibi in scatola, Ciocco-coloranti ed arriccianti per ciglia e ca- poranea di Nichel e Cromo (numero lato, Cipolle, Crackers, Crostini, Fagio-pelli, detersivi, leghe d’oro, argento ed atomico 24, simbolo Cr) nello stesso li, Farina di grano integrale, Farina dialtri metalli, insetticidi, fungicidi, cere prodotto, sarà necessario stare attenti mais (polenta), Fette biscottate, Focac-per scarpe, mordenzanti tessili, cera- ad evitare i contatti anche con cemen- ce, Funghi, Gelato industriale, Lattuga,miche, oli, vernici ad acqua, cuoio to; oggetti cromati; vernici; inchiostri; Lenticchie, Legumi, Lievito artificiale,conciato, oggetti in cuoio (guanti, ma- resine; matite e penne colorate; so- Mandorle, Margarina, Nocciole, Ostri-rocchino del cappello, scarpe, ecc.). luzioni per fotoincisione, litografia e che, Pera, Piselli, Pomodori, Pop corn,L’elevata frequenza della allergia al stampa; sbiancanti; candeggianti; os- Prugne, Rabarbaro, Riso e farina inte-nichel ha indotto il legislatore a sta- sidanti; caustici; profumi; antisudorali; grale, Spinaci, Thé, Uva passa, Vino.bilire per legge la quantità di nichel fiammiferi; cere per scarpe; porcella- febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 47

In alternativa si possono assumere, inderogabile l’utilizzo costante di cute favorisce l’attecchimento della flora in MODICA QUANTITÀ: guanti di puro cotone bianco (ad batterica) arricchiti di idratanti e nutrienti evitare l’insorgenza di possibili da applicare su tutta la superficie dellacavolo, cavolfiore, cetrioli, lattuga, allergie da contatto ai coloranti mano (palmo,dorso, spazi interdigitali,caffè, farina OO, frutta (tranne quella e/o ai tessuti) lavati a mano con margine libero al di sotto dell’unghia,citata in precedenza), marmellate, il vecchio sapone di Marsiglia utile anche la rimozione degli anelliolio di oliva, riso brillato, uova, men- (preferibile evitare i detersivi) su durante il lavaggio ad evitare il fermar-tre si possono assumere liberamente: cui indossare guanti in pvc (evitia- si dello sporco al di sotto di questi),burro, formaggi, latte, yogurt, patate, mo il lattice e/o la gomma per le massaggiare per circa 20 secondi,pollame, tutte le carni, pesce (tranne possibili sensibilizzazioni) durante quindi risciacquare abbondantementearinghe ed ostriche). i lavori domestici che prevedano a rimuovere ogni traccia di sapone. prolungate immersioni in acqua L’asciugatura, importantissima per man-Tornando al problema prevenzione, è (specie se molto calda o molto tenimento di una cute setosa, morbida,bene ricordare che il nichel non viene fredda), l’uso di detersivi, sgrassanti, liscia, brillante, piacevole al tatto, bellaeliminato/inattivato dalla cottura, anzi ecc. o la manipolazione di alimenti. I da vedere, deve essere particolarmentela quantità presente negli alimenti può guanti vanno tenuti in sede per 15-20 accurata utilizzando un panno morbidoessere aumentata per estrazione di que- minuti, ad evitare eccessiva sudorazio- ed asciutto o asciugamani monouso disto metallo dai recipienti impiegati per ne e quindi macerazione delle mani, carta; il permanere di umidità provocala preparazione e/o la cottura. alternando lavori che prevedono l’im- arrossamento, secchezza o macerazio-Una valida alternativa è rappresentata piego di detersivi o altri aggressivi chi- ne. I lavaggi troppo frequenti e l’uso didall’utilizzo di pentole in acciaio inox. mici con lavori meno traumatizzanti . saponi molto aggressivi inducono laParte integrante e basilare della preven- Queste precauzioni sono fondamentali comparsa di un senso di stiramento,zione è costituita dalla protezione delle per tutti, ma assolutamente inderogabi- pizzicore, bruciore, la cute si arrossamani con guanti durante l’attività dome- li per i soggetti notoriamente allergici. e diviene secca, ruvida, anelastica estica quali preparare i cibi (pomodoro, Questi ultimi durante il giorno possono spesso solcata da spaccature (ragadi)aglio, cipolla, limone. pollame, pesce, applicare creme barriera resistenti a a volte tanto piccole da essere imper-ecc. , alcuni anche per l’aggressività rapidi lavaggi che formano una sorta cettibili ad occhio nudo. Una manodei loro succhi), lavare le stoviglie, di pellicola protettiva. così ridotta, privata del normale filmlucidare i mobili, lavare i pavimenti, Nella fase acuta della dermatite si idrolipidico che la protegge, è moltoecc., ma anche caricare e scaricare la potranno usare creme cortisoniche, più esposta all’aggressione di batteri,lavatrice e/o la lavastoviglie (ad evitare preparati decongestionanti, idratanti, miceti, ecc. e permette una maggioreil contatto con i detersivi). Per preveni- rielasticizzanti, creme barriera, ecc. penetrazione di agenti chimici nocivire DIC e DAC e mantenere in buone Altro elemento importante è la deter- ed allergizzanti. Dopo il lavaggio vacondizioni le mani è fondamentale ed sione delle mani. Questa va effettuata applicata su tutta la mano, spingendosi con acqua tiepida e sapone a pH lie- sino alla pelle circostante le unghie, vemente acido (l’alcalinizzazione della una crema idratante per ripristinare il giusto grado di idratazione della cute. L’uso quotidiano di creme idratanti di buona qualità è fondamentale per il mantenimento in buono stato della cu- te delle mani: per il giorno la scelta dovrà ricadere su prodotti facilmente assorbibili (ad evitare di avere le ma- ni appiccicose) mentre per la notte si potranno utilizzare preparazioni più grasse e quindi di più lento assorbimen-48 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia

to. Indossare guanti in cotone la notte rimuovere in maniera completa ed ac-favorisce l’assorbimento delle sostanze curata lo smalto mediante solventi chenutrienti. non contengono acetone (la permanen-In presenza di mani molto rovinate za del solvente seccherebbe la laminasi può ricorrere all’applicazione di ungueale).maschere da tenere una mezz’ora, Per rinforzare e nutrire la cheratina un-possibilmente avvolte in panno cal- gueale è utile immergere per qualchedo (il calore favorisce l’assorbimento minuto le unghie in olio di oliva o li-degli idratanti e dei nutrienti), per poi mone (usando il succo o introducendorisciacquare con acqua tiepida o al le dita in un mezzo limone) o miscelatrattamento con gli scrub (a base di di entrambi, a mano asciutta. La rimo-acidi della frutta, acido glicoli, ecc. o zione delle pellicine intorno all’unghiapiccoli granuli che leviga per azione e la cuticola che ne protegge la basemeccanica). deve essere fatta senza strappare oIn caso di problemi particolari la scelta premere con forza, ad evitare reazionidovrà essere particolarmente oculata. infiammatorie. Per la cuticola si pos-Così, per le mani arrossate si darà sono utilizzare creme apposite che nepreferenza a preparazioni particolar- facilitano la rimozione aiutandosi poimente nutrienti ed emollienti contenenti, con cotton fioc.ad esempio, glicerina, estratto di ca- Per la limatura è preferibile evitare lemomilla, allantoina, ecc.; per le mani limette in ferro (troppo aggressive, ten-secche con ragadi la scelta ricadrà su dono a spezzare e sfaldare l’unghia)prodotti leggermente occlusivi (ad evi- e limare partendo dai lati verso il cen-tare l’evaporazione dell’acqua cutanea) tro. Dopo queste operazioni l’unghiacontenenti idratanti ed emollienti. Per le va idratata massaggiandola con crememani estremamente rovinate e secche si nutrienti.ricorrerà ad una crema ammorbidente Nella scelta degli smalti evitare l’usointensiva ricca di vitamine e minerali frequente di smalti a rapida essiccazio-che ammorbidisce rapidamente la cute ne e, per quelli colorati, può essere utilee con le quali si potrà effettuare un applicare prima sull’unghia una basebenefico massaggio. protettiva ad evitare di macchiarla.Ultima notazione: il fumo nuoce forte- Per combattere la fragilità delle unghiemente all’eutrofismo della cute delle è certamente utile una dieta ricca dimani. minerali e vitamine (Vitamina A, biotina,Nel corso di DIC e/o di DAC delle ferro, sali minerali, aminoacidi solforati,mani è possibile osservare un coinvol- ecc.) o integratori alimentari dedicatigimento delle unghie con modificazioni allo scopo reperibili in farmacia, e mas-dell’aspetto e/o della consistenza della saggiare ogni sera l’unghia con oliolamina ungueale, sia per infiammazione di oliva, gel nutrienti o basi rinforzanti.della matrice sia per aggressione chimi- Possibile l’utilizzo di smalti idrosolubilica e/o fisica della lamina ungueale. In rinforzanti reperibili in farmacia.tal caso anche le unghie necessitano di Una ultima notazione: in casi sempreun adeguato trattamento per ripristinare più rari è possibile osservare una der-o mantenersi in buono stato (Superficie matite allergica da contatto da smaltoliscia e lucente, colorito roseo, forma e/o prodotti per le unghie localizzatia mandorla, spessore uniforme, buona al volto, ed in particolare alle palpebreconsistenza, margine libero uniforme- e/o al collo e/o alle guance. Ciò èmente arrotondato e compatto). dovuto al frequente contatto delle dita,La prima cosa utile da fare costantemen- e delle unghie in particolare, con que-te, senza sconti, è indossare i guanti ste superfici.durante i lavori domestici, lavare im- E’ una evenienza, questa, da teneremediatamente dopo le mani con ac- ben presente allorché si effettui unaqua tiepida e sapone non aggressivi ricerca allergologica per dermatiti al-a pH lievemente acido senza eccedere lergiche del volto apparentemente dinella lunghezza del lavaggio (l’acqua inspiegabile origine.indebolisce le unghie disidratandole), febbraio 2018 Diagnosi&Terapia 49

ARTE & SALUTE3 FEBBRAIOSAN BIAGIO DI SEBASTEIl terzo giorno di Febbraio è l’anniversario del martirio di San Biagio, un Santo molto venerato sia dai fedeli cattolici che da quelli ortodossi.Biagio è nato a Sebaste (o Sebastea), in Armenia, AsiaMinore, attorno alla metà del terzo secolo d.C. E’ stato unottimo medico e si ricordano di lui diversi episodi. Curò unbambino che stava per soffocare togliendogli una lisca dipesce dalla gola.Biagio era credente e si distinse anche tra i cristiani della suacittà, pertanto venne nominato Vescovo di Sebaste. Si prodigòin molte attività e cercò di aiutare le persone bisognose nellasua duplice veste di medico e di Vescovo.Nel 313 venne proclamato l’editto di Costantino che tolle-rava la liberà di culto dei cristiani. In quegli anni Costantinoera l’Imperatore di Occidente, mentre ad Oriente regnavaLicinio. L’editto venne accolto anche dall’Imperatore d’Orien-te, però venne applicato con dei ritardi. Nel corso di unapersecuzione contro i cristiani d’Armenia venne catturato e glivenne chiesto di rinnegare la sua fede. Egli si rifiutò e vennecondannato a morte, prima torturato e poi, il 3 Febbraio316, venne decapitato.Della sua vita ne parlano i biografi religiosi ma è anche statocitato in uno dei più antichi libri di medicina: i “Medicinales”scritti da Ezio (o Aezio) di Amida (IV° secolo).Per ricordare San Biagio ho scelto un quadro di un pittore nonnoto al grande pubblico: il modenese Geminiano Vincenzi(1770-1831).E’ sufficiente guardare la fotografia qui a lato che tutti capi-scono che è opera di un grande artista, molto bravo nellacomposizione, nelle conoscenze anatomiche e abile nellescelte cromatiche. Il quadro è una pala d’altare che si trovanella chiesa parrocchiale di Rubiera, una cittadina a metà strada tra Reggio Emilia e Modena. L’opera raffigura inbasso a sinistra Santa Concordia; di fronte a Lei San Biagio, riconoscibile per il manto rosso e la mitra da vescovo.In secondo piano San Donnino, si identifica facilmente perché indossa le vesti di soldato romano. Vincenzi ebbel’accortezza di dipingere San Biagio con un libro in mano. Nell’iconografia cristiana il libro simboleggia la culturae giustamente un medico era considerato un uomo particolarmente colto. E’ interessante il gioco di sguardi cheparte da Santa Concordia per arrivare alla Vergine col Bambino, anche questo particolare ci fa comprendere lecapacità artistiche di Geminiano Vincenzi.San Biagio è stato un Santo molto importante tra i cristiani. La chiesa cattolica l’ha inserito tra i 14 Santi Ausiliatori,cioè tra quei Santi che vengono invocati dai fedeli per avere un sostegno nel caso di malattia. Oggi San Biagioviene venerato come patrono di molte città, ma soprattutto è conosciuto come il patrono dei medici otorinolaringoiatri.Carlo Govoni - Storico dell’Arte - http://www.quadriitaliani.it - via Ruggeri, 9 - Reggio Emilia (RE) - Cel. 335804081150 febbraio 2018 Diagnosi&Terapia