INTRODUCING CASE MANAGER

WORKSHOP HUT KE-2 LAM-KPRS 27-28 MEI 2023 CLARO HOTEL & CONVENTION CENTER MAKASSAR INTRODUCING CASE MANAGER Endro Haksara

Ns. Endro Haksara, S.Kep, M.Kep, FISQua. KOMPARTEMEN MATERI DAN KURIKULUM LAM-KPRS RIWAYAT PEKERJAAN Jl. Delima Selatan IIA No 9, Armada Estate, Kramat Utara, Magelang Utara, Kota Praktisi Klinis Keperawatan Dialisis RS dr. Soedjono Magelang Magelang Dosen Stikes Kesdam IV/Diponegoro Surveior & Pembimbing KARS 085743228031 Surveior & Pengurus Pusat LAM-KPRS [email protected] RIWAYAT ORGANISASI PENDIDIKAN DAN FELLOWSHIP 2007 S1 Keperawatan SSG Yogyakarta 2016 Ketua Bidang Hukum & Pemberdayaan Politik PPNI Kota S2 Keperawatan UMY Yogyakarta 2013 Magelang Profesi Ners UNW Semarang 2016 Sekretaris Ikatan Perawat Dialisis Indonesia (IPDI) Prov Jateng Nursing Education IFSU Filliphines 2021 Ketua Bidang Penelitian PP Ikatan Perawat Dialisis Indonesia FISQUA Irland Anggota Kompartemen Materi dan Kurikulum LAM-KPRS Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

OVERVIEW Jakarta, CNN Indonesia -- Pasien Covid-19, Maia (bukan nama sebenarnya) kesal dengan pelayanan yang diberikan rumah sakit kepada suaminya, di tengah situasi sulit bernapas karena virus corona yang meradang di tubuhnya. Sesungguhnya dia paham, saat ini sedang masa sulit. Dengan jumlah kasus terkonfirmasi yang terus melonjak, bisa dipahami jika rumah sakit mulai kelabakan menangani pasien. Namun ia merasa suaminya ditelantarkan dan tidak mendapat pelayanan dengan baik di tengah kondisi buruk. Sementara ia diminta tetap membayar biaya rumah sakit hingga jutaan rupiah. Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS) merupakan salah satu indikator penilaian mutu pelayanan rawat inap. Menurut Standar Pelayanan Minimal (SPM) tidak boleh lebih dari 5 %. Meningkatnya kasus pasien pulang paksa memiliki dampak terhadap rumah sakit antara lain adalah menurunkan kinerja dan citra Rumah Sakit, dalam jangka lama dapat penurunan pendapatan Rumah Sakit. Pulang paksa merupakan tanda adanya ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit. Selama tahun 2017 kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri didapatkan sebanyak 2,4% naik menjadi 2,7 % ditahun 2018 di RSUD Raja Ahmad Tabib Provinsi Kepualauan Riau. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri di RSUD Raja Ahmad Tabib Provinsi Kepulauan Riau. Desain menggunakan metode deskriptif, Populasi dalam penelitian ini adalah pasien di ruang rawat inap dengan PAPS selama tahun 2018 sebanyak 43 orang. Pengambilan sampel menggunakan teknik Sampling Insidental. dengan jumlah sampel sebanyak 27 responden. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner yang telah di uji validitas dan reliabilitas. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden (77,8%) memiliki tingkat pendidikan rendah, sebagian besar (40,7) usaha kecil, sebagian besar (62,9) berpenghasilan rendah, lebih dari separuh responden (55,6%) tidak menggunakan asuransi kesehatan, lebih dari separuh (63%) responden puas dengan sikap petugas dan lebih dari separuh (59,3%) memiliki persepsi yang positif terhadap penyakit yang dideritanya. Rekomendasi penelitian adalah memberikan informasi yang jelas kepada pasien untuk dapat memanfaatkan asuransi kesehatan, manfaat bagi perawat memahami setiap kebutuhan pasien baik biopsikososialspiritual dan ekonomi serta memberikan pengalaman pertama yang menyenangkan saat perawatan agar pasien tidak mengalami PAPS. Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Tujuan Pembelajaran: Setelah Mengikuti Pelatihan ini Peserta mampu Mengenal tentang MnPP dan MPP Indikator Hasil Belajar: Setelah mengikuti pelatihan ini, perserta dapat mengenal dan menyampaikan kembali tentang MnPP dan MPP Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

SEJARAH MnPP diadakan seminar nasional pertama tentang Manajer Sosial Worker : Pendekatan Koordinasi layanan Case Manager berkembang Jumlah Case Manager Pelayanan Pasien yang Ditetapkan Melaksanakan Manajemen oleh perusahaan pesat pada disiplin melebihi 100.000 dilaksanakan pada tanggal 23 standar perawatan rumah Pelayanan Pasien asuransi untuk tentara orang, setidaknya November 2019 di Solo yang akreditasi utk pelayanan digunakan sebagai dengan cedera keperawatan (Nursing Case diinisiasi oleh Ns. Suswanto, kemenkes: penyakit psikiatri kompleks atau kondisi Manager) dan pekerja sepertiga di antaranya S.Kep dan Ns. Novi Rohyanti, didalamnya ada kronis di Amerika tindakan kesehatannya yang sosial memiliki sertifikasi S.Kep, difasilitasi oleh standar ttg penghematan biaya membutuhkan layanan Case Management Persatuan Perawat Nasional MPP dalam kompensasi multi spesialis. Indonesia pekerja Th 1920 Awal Th 1940 an Setelah PD II Th 1972 Th 2009 Th 2019 Awal Th 1900 Th 1970 an Th 2022 Th 1930 Akhir Th 1950 an Akhir 1990-an hingga Awal 2000-an Th 2012 Th 2020 Perkesmas Perawat Mulai digunakan Asuransi pekerja Case Management Di Indonesia, Komisi Manajer Pelayanan sosial worker kesehatan istilah Case mengembangkan dan dipraktikkan disetiap Akreditasi Rumah Sakit Pasien berkembang masyarakat : Management dan menerapkan program pengaturan di seluruh melalui Standar pesat di setiap : Melaksanakan dimulainya Case Management yang rangkaian perawatan Akreditasi Rumah Sakit rumah sakit di Berkoordinasi pendekatan layanan berfokus untuk kesiapan kesehatan dan di hampir mendorong Indonesia. Manajemen kesehatan untuk kembali bekerja semua organisasi perawatan perkembangan pelayanan dalam Pelayanan Pasien para lanjut usia kesehatan. Peran Case Case Management dan layanan berbasis yang lemah Pekerja sosial : Manager dilakukan oleh menggunakan istilah kesehatan di komunitas Pengaturan perawatan berbagai profesional Manajer Pelayanan sektor masyarakat yang didanai kesehatan, termasuk perawat, Pasien untuk Case kesmas proyek Medicare dan dokter, pekerja sosial, terapi Manager Medicaid fisik, dan apoteker. Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

KONSEP MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN (MnPP) Case Management adalah proses profesional dan Profesional di rumah sakit yang kolaboratif yang menilai, merencanakan, bertanggung jawab dalam pelaksanaan mengimplementasikan, mengkoordinasikan, Case Management/Manajemen memantau dan mengevaluasi opsi dan layanan Pelayanan Pasien (MnPP), disebut Case yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan Manager atau selanjutnya disebut kesehatan individu, menggunakan komunikasi sebagai Manajer Pelayanan Pasien dan sumber daya yang tersedia untuk (MPP), dengan tugas pokok mempromosikan hasil kesehatan, kualitas dan memfasilitasi pemenuhan kebutuhan hemat biaya dalam mendukung ‘Triple Aim’ untuk asuhan pasien, mengoptimalkan meningkatkan pengalaman perawatan, terlaksananya pelayanan berfokus pada meningkatkan kesehatan populasi dan pasien dan mengoptimalkan proses mengurangi biaya perawatan kesehatan (CCMC, reimbursement 2015). Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Domain Pengetahuan Manajemen Pelayanan Pasien 1. Pengembangan dan Kemajuan Profesional 2. Standar Etik, Hukum, dan Praktik 3. Evaluasi, Pengukuran Kualitas dan Hasil 4. Konsep dan Strategi Rehabilitasi 5. Konsep Psikososial dan Sistem Pendukung 6. Metode Pemberian Perawatan dan Reimbursement The Commission for Case Management Certification (2020) menetapkan enam domain pengetahuan yang mencakup domain kerja Manajer Pelayanan Pasien (MPP) dan berlaku untuk semua rangkaian perawatan, disiplin kesehatan, dan latar belakang profesional (sebelumnya di tahun 2011, CCMC menetapkan ada tujuh domain berdasarkan temuan studi peran dan fungsi MPP). Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Alasan Pentingnya Manajemen Pelayanan Pasien • Meningkatnya jumlah lanjut usia, terutama penderita kronis dan kondisi kesehatan yang kompleks. • Meningkatnya penggunaan teknologi pelayanan kesehatan inovatif dan canggih yang cenderung mahal. • Meningkatnya prosedur pembedahan minimal invasif dan robotik. • Meningkatnya jumlah penyakit baru dan langka terutama yang bersifat menular dan membutuhkan sumber daya kesehatan yang mahal. • Meningkatnya therapi yang memperpanjang hidup seperti transplantasi organ. • Meningkatnya jumlah konsumen yang terdidik tentang perawatan kesehatan. • Meningkatnya tekanan untuk memangkas biaya pelayanan kesehatan. • Meningkatnya masalah etika dan tanggung jawab hukum yang mengakibatkan praktik kedokteran defensif. • Adanya pergeseran pelayanan kesehatan dari perawatan akut ke nonakut seperti perawatan dirumah, perawatan jangka panjang, dan perawatan rehabilitasi. • Meningkatnya permintaan akan kualitas perawatan yang didukung atau dibuktikan dengan hasil berbasis bukti (Evidence Based Practice). • Adanya perubahan standar akreditasi rumah sakit terutama yang berdampak pada praktik manajemen pelayanan pasien. Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Manfaat Manajemen Pelayanan Pasien Bagi Rumah Sakit : Bagi pasien dan keluarga: Bagi individu Manajer Pelayanan Orientasi pelayanan yang holistik Pasien :  kolaborasi interprofesional Tahu siapa yang bisa Manajemen waktu lebih baik alur klinis ( Clinical pathway ) dihubungi Kepercayaan diri meningkat ↓Alos Penghargaan meningkat < pemeriksaan yang tidak perlu ↑ keterlibatan Kepuasan diri meningkat ↓readmisi pasien/keluarga ↑mutu pelayanan. ↑Citra rumah sakit ↑ kepatuhan pasien ↑ kualitas hidup pasien. ↓ tagihan yang tidak perlu. ↑ kepuasan pasien Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Resolusi konflik Otonomi Komitmen Kompetensi Manajemen Kompetensi Kerja tim Manajer waktu MPP Profesional Pelayanan Komunikasi Pasien (MPP) Pengalaman Edukator dan pengetahuan klinis Delegasi Peka budaya Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Four categories of analysis emerged: communication-related aspects; professional skills of nurse case managers; communication on safety and the caregiving role. Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Improving the competence of nurse manager is very important in order to reduce nurse burnout. Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Pelatihan Yang 1. Workshop / Pelatihan Manajemen Pelayanan Pasien (MnPP) Dibutuhkan 2. ↑pengetahuan klinis terkait dengan penyusunan dan penerapan Standar Seorang MPP Prosedur Operasional (SPO) pelayanan kedokteran yang terdiri dari Panduan Praktik Klinik, Alur Klinis (Clinical Pathway), Algoritme, Protokol, Standing Order 3. Pelayanan Fokus pada Pasien atau Patient Centered Care (PCC). 4. Perasuransian , Jaminan Kesehatan Nasional, dan INA-CBG’S 5. Perencanaan pulang (Discharge Planning) 6. Manajemen risiko 7. Etika – legal 8. Soft skill seperti aspek psiko-sosio-kultural 9. Komunikasi interprofesional 10. Clinical Leadership 11. Lainnya Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Kriteria Seorang MPP DOKTER PERAWAT a.Memiliki pengalaman minimal a. Pendidikan minimal S1 Ners. 3 tahun dalam pelayanan klinis di rumah sakit. b.Memiliki pengalaman klinis sebagai profesional pemberi b.Memiliki pengalaman sebagai asuhan, minimal 3 tahun dokter ruangan minimal 1 tahun. c. Memiliki pengalaman sebagai kepala ruang rawat, minimal 2 tahun Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Peran dan Fungsi Manajer Pelayanan Pasien Peran Manajer Pelayanan Pasien Fungsi Manajer Pelayanan Pasien • Memfasilitasi pemenuhan • Edukasi kebutuhan asuhan pasien • Koordinasi • Mengoptimalkan terlaksananya • Evaluasi pelayanan berfokus pada pasien • Kolaborasi • Mengoptimalkan proses • Utilisasi reimbursemen • Advokasi • Mutu asuhan (KMKB) Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

AKP 2.1 Alur PAsien MPP Dalam AKP 5 Pemulangan MPP AKP 3 Standar Pasien Kesinambungan Akreditasi Pelayanan Kemenkes 2022 AKP 4 Transfer internal Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

References • Arthur J. Frankel, (2019) Case Management : An Introduction to Concepts and Skills, fourth Edition, USA, Oxford University Press. • Barber B. & Johnson D. (1973) The Presentation of Acut Hospital In-Patient Statistic, Hospital and Health Services Review. Organizing committee MIE. • Bulechek, G.M.et al.(2018) Nursing Intervention Classification.7th.Elsevier Inc. • Case Management Insider Back to Basics. (2013) A Day in the Life of a Hospital Case Manager, Toni Cesta, PhD, RN, FAAN, Senior Vice President, Lutheran Medical Center, Brooklyn, NY. https://www.reliasmedia.com/articles/63293-case-management-insider-back-to-basics-a-day-in-the-life- of-a-hospital-case-manager-part-1 • Case Management Society of America. (2016) Standards of Practice for Case Management, Arkansas. • Case Management Training Curriculum. (2020) CMSA. • Cesta, T and Cunningham, B. (2009) Core Skills for Hospital Case Managers. HC Pro. • Code of Ethics and Conduct in Case Management. (2018) CMSUK. • Commission for Case Manager Certification. (2022) Case Management Body of Knowledge. • Daniels,S and Ramey,M. (2005) The Leader’s Guide to Hospital Case Management, Jones and Bartlett. • Kelly, M.M. & Penney, E.D. (2011) Collaboration of Hospital Case Managers and Home Care Liaisons When Transitioning Patients: Professional Case Management Vol 16, No 3, 128 – 136, Copyright 2011 Wolters Kluwer Health/ Lippincott Williams & Wilkins. • Kathleen Fraser, (2018) CMSA's Integrated Case Management A Manual For Case Managers by Case Managers, Springer Publishing Company. • KMK 1128 ttg Standar Akreditasi Kemenkes 2022 • Etc……. Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Endro Haksara Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit