คู่มื FM 1-3_57

คมู ือการเรยี นการสอนรายวชิ านติ ิเวชศาสตร 1-2-3 (Forensic Medicine I – II - III) รหัส 568401 - 568502 - 568603 โรงพยาบาลสมเด็จพระบรมราชเทวี ณ ศรีราชา สาํ หรบันิสิตคณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยั บูรพา รุนท่ี 3 ช้นั ปท่ี 5-6 ปก ารศกึ ษา 2556-2557

2 คํานาํคมู อื นี้ เปน คูมือการเรียนการสอนรายวชิ า นิติเวชศาสตร 1 -3 ซึ่งตามแผนการศกึ ษาจะแยกการเรียนเปน นติ เิ วชศาสตร 1 ( 1 หนวยกิตทฤษฎ)ี เรียนในช้ันปท ี่ 4 , นติ ิเวชศาสตร 2 ( 1 หนวยกิตทฤษฎ)ี เรียนในช้ันปท ี่ 5 นติ เิ วชศาสตร 3 ( 1 หนวยกิตทฤษฎีและ 2 หนว ยกติ ปฏิบตั )ิ เรยี นในชนั้ ปที่ 6อยา งไรกต็ าม เพือ่ ใหน ิสติ แพทยรนุ ที่ 3 นี้ ไดเรยี นเน้อื หาภาคทฤษฎีใหจ บภายในป 5 เพื่อเตรียมสอบศรว.ขั้นตอนท่ี 2 จึงมกี ารนําเน้ือหาภาคทฤษฎขี องทั้งนติ ิเวชศาสตร 1-3 มาสอนรวมกันในช้นั ปท่ี 5 และมีการฝกปฏบิ ตั ิสาํ หรบั วิชานิติเวชศาสตร 3 ในชั้นปท่ี 5 และปท่ี 6 โดยเปน การฝก ปฏิบตั ใิ นสถานการณจาํ ลองท่ีหอ งเรียน การศึกษาดงู านผา ศพที่คณะแพทยศาสตร จุฬา การศึกษาดูงานทศี่ าลจงั หวดั ชลบุรี และฝกปฏบิ ัติงานดานชั้นสตู รพลกิ ศพและเขยี นใบชันสูตรที่โรงพยาบาลเจาพระยาอภยั ภูเบศร สําหรับคะแนนภาคทฤษฎขี องนติ ิเวชศาสตร 1-2 จะเปนคะแนนของป 5 สวนทฤษฎแี ละภาคปฏบิ ัตขิ องนติ เิ วชศาสตร 3 จะนาํ ไปรวมกับคะแนนภาคปฏบิ ตั ของ ป 6 และตดั สินผลในป 6 สวนการลงทะเบยี นของนิติเวชศาสตร 1 และ2 จะลงทะเบียนเรียนในป 5 สาํ หรับนิตเิ วชศาสตร 3 จะลงทะเบียนเรรี นในป 6 เหมอื นเดิม คูม อื เลมน้ีจดั ทําขึ้นสําหรับอาจารยแพทยและนสิ ิตแพทยช้ันคลินิก ไดท ราบถึงวัตถุประสงค ขอบเขตของเน้อื หาวิชาท่ีตองเรียนรู การจัดกิจกรรมการเรยี น การสอน สอ่ื การเรยี นการสอน และการประเมินผล คณะผูจ ัดทําหวังเปนอยา งยง่ิ วา จะเปน ประโยชนท ้ังตอ อาจารยผ ทู าํ การสอน และนิสติ หากมีขอเสนอแนะเพ่ือปรับปรงุ คูมือใหเหมาะสม และดยี ิง่ ขนึ้ กรุณาแจงขอ ติชมมาไดท ่ปี ระธานรายวิชานายแพทยน พิ นธ อปุ มานรเศรษฐ ประธานรายวชิ านติ เิ วชศาสตร

สารบญั 3 เรือ่ ง หนา 4 ๓1. ประมวลการสอนรายวิชา ๕2. รายนามอาจารยป ระจาํ รายวชิ า3. รายชื่อนิสติ แพทยช ้ันปที่ ๔ ปการศกึ ษา ๒๕๕๓4. ตารางกจิ กรรมการเรียนการสอน ๑๔5. การวัดและประเมนิ ผล ๒๑6. ขอ ปฏิบตั ิของนสิ ติ แพทย ๒๒7. ภาคผนวก ๒๓

4 นิติเวชศาสตร 1-3 --------------------------------------------------------------------------------------- : 568401 นิติเวชศาสตร 1 Forensic Medicine Iชือ่ วชิ า 568502 นติ เิ วชศาสตร 2 Forensic Medicine II 568603 นติ เิ วชศาสตร 3 Forensic Medicine IIIจํานวนหนว ยกิต : นิติเวชศาสตร 1 : 1(1-0-2)นติ เิ วชศาสตร 2 : 1(1-0-2)นติ เิ วชศาสตร 3 : 2(1-3-2)ผูเ รยี น : นิสติ หลักสูตรแพทยศาสตรบณั ฑติ ชั้นปท่ี 5-6คําอธิบายรายวิชา : นติ เิ วชศาสตร 1 : แนวคิดนติ ิเวชศาสตร หลักการดาํ เนินการกบั ผูป วยคดี การชนั สตู รบาดแผล วตั ถพุ ยานทางการแพทย หลกั ฐานทางการแพทย กฎหมายทางการแพทย นิติเวชศาสตร 2 : การจดั การผปู ว ยคดี การชันสูตรพลกิ ศพ บทบาทแพทยกับ กระบวนการยตุ ธิ รรม การบนั ทึกรายงาน การเปน พยานในศาล นติ ิเวชศาสตร 3 : ความผิดเกย่ี วกบั เพศ ทกั ษะการจดั การกบั ผปู ว ยคดี ทักษะ การตรวจบาดแผล ทักษะการตรวจการกระทําชําเรา ทักษะการชนั สูตรพลกิ ศพ จรยิ ธรรมจุดประสงค : เม่อื สิน้ สดุ การเรยี นการสอนแลวนสิ ติ สามารถนิตเิ วชศาสตร 11. อธิบายความหมาย ความสาํ คญั ของกระบวนการยุตธิ รรม2. อธบิ ายความหมาย ความสําคญั แนวคิด หลกั การของนิตเิ วชศาสตรตอ กระบวนการยุตธิ รรม3. อธบิ ายบทบาทของแพทยตอ กระบวนการยุติธรรม4. อธิบายประเภท ความหมาย ความสาํ คัญ หลกั การและขอบเขตของงานนติ ิเวชศาสตร4.1 นติ พิ ยาธวิ ทิ ยา (Forensic Pathology)4.2 นติ เิ วชคลินกิ (Clinical Forensics)4.3 นติ ิจติ เวช (Forensic Psychiatry)4.4 นิติพิษวิทยา (Forensic Toxicology)4.5 นิตซิ โี รโลยี และดีเอน็ เอ (Forensic Serology & DNA)4.6 การพสิ ูจนห ลักฐานทางชีวะ (Biological Evidence)4.7 กฎหมายการแพทย (Medical Law)

54.8 สาขาอ่นื ๆ ท่เี กี่ยวของ เชน นิตวิ ทิ ยาศาสตร ( Forensic Science) นิตทิ นั ตวทิ ยา (ForensicDentistry) นติ ิกฏี วทิ ยา (Forensic Entomology) นิตมิ านุษยวทิ ยา (Forensic Anthropology)5. อธบิ ายความหมาย ความสาํ คัญของกฎหมาย และกฎหมายการแพทย และความรบั ผิดของแพทยตาม กฎหมายอาญา แพง และพานชิ ย และวิชาชพี เวชกรรม6. อธบิ ายความหมาย สถานะทางกฏหมายของผปู วยคดี และหลักการตรวจ7. อธบิ ายเกย่ี วกบั การชนั สูตรบาดแผล ดังนี้7.1 ความหมาย ความสาํ คญั7.2 ประเภทและการวนิ จิ ฉยั และกลไกการเกดิ บาดแผลทางนิติเวช- บาดแผลถลอก (abrasion)- บาดแผลฟกชํา้ (bruise/contusion)- บาดแผลถูกแทง (stabbed wound)- บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (cut wound)- บาดแผลฉีกขาดขอบไมเ รยี บ (lacerated wound)- บาดแผลถกู กระสนุ ปน (gun shot wound)7.3 หลักการบันทึกและเขยี นรายงานใบชนั สตู รบาดแผลผูปวยคดใี นแบบชันสูตรบาดแผลของสํานักงานตาํ รวจแหง ชาติ และหลักการใหความเหน็ ถงึ ระดบั ความรุนแรงของบาดแผลตามประมวลกฎหมายอาญาฯ ดงั น้ี- ฐานใชก ําลังทาํ รา ยผูอืน่ แตไ มเ กดิ อนั ตรายแกกายหรอื จิตใจ (ป.อาญา ม. 391)- ฐานทํารายรา งกาย (ป.อาญา ม. 295)- ฐานทํารา ยรางกายจนเปนเหตไุ ดรบั อันตรายสาหัส (ป.อาญา ม. 297)- ฐานอาจถึงแกช วี ิตได เชน ฐานพยายามฆา ผูอืน่ หลกั การบันทกึ รายงานบาดแผล8. อธิบายเกย่ี วกบั วตั ถุพยานทางการแพทย ดงั น้ี8.1 ความหมาย ความสําคญั8.2 กฎหมายทีเ่ กยี่ วขอ ง (ป.วอิ าญา มาตรา 226)8.3 ประเภท - วตั ถพุ ยานทางชีวะ (biological evidence)- วตั ถพุ ยานทวั่ ไป- วตั ถพุ ยานทางดา น DNA และ นติ ซิ ีโรโลยี- วตั ถุพยานทางดา นนิตพิ ิษวิทยา - วัตถุพยานนอกเหนือจากทางชวี ะ (non-biological evidence)8.4 วิธีการเกบ็ การรกั ษา การสง ตรวจ วตั ถพุ ยานทางชวี ะ โดยเฉพาะดา นนติ ิซโี รโลยี นติ ิพิษวิทยาDNA ทัง้ จากผูปวย ศพ และสถานท่เี กดิ เหตุ

68.5 ความหมาย ความสาํ คญั ระบบและวิธกี ารรักษาความปลอดภยั ของวตั ถุพยานในกระบวนการตามขอ 9.8.4 (chain of custody)นติ ิเวชศาสตร 2 8.1 การชนั สูตรพลกิ ศพ 8.1.1 ความหมายความสาํ คญั 8.1.2 ป.วอิ าญาทีเ่ กย่ี วขอ งโดยเฉพาะขอบงั คับท่ตี องชันสตู รพลิกศพตามกฎหมาย (มาตรา 148) - การตายโดยผดิ ธรรมชาติ – ฆาตวั ตาย ผูอื่นทําใหตาย สตั วทํารายตาย ตายโดยอุบัตเิ หตุ และตายโดยมิปรากฎเหตุ - การตายในระหวางการควบคุมของเจาพนกั งาน 8.1.3 วตั ถุประสงคของการชนั สูตรพลกิ ศพ ผมู ีหนา ทแ่ี ละการปฏบิ ตั ิ รายงานตา งๆที่เกย่ี วของ 8.1.4 การวินจิ ฉยั การตาย 8.1.5 การพิสูจนเ อกลักษณบ ุคคล (identification) 8.1.6 การเปลี่ยนแปลงหลังการตายและการประมาณเวลาตาย 8.1.7 สาเหตกุ ารตายผดิ ธรรมชาติ - บาดแผล - การขาดอากาศ ( asphyxia) ไดแ ก การแขวนคอ ( hanging) การรดั คอ ( strangulation) การบบี คอ (manual strangulation) การจมนํา้ (drowning) ถกู กดทบั บรเิ วณทรวงอก (traumatic asphyxia) - พลังงานทางกายภาพ ( physical agents) ไดแ ก ความรอ น ความเยน็ กระแสไฟฟา ฟา ผา รงั สี ความกดดันบรรยากาศ การระเบิด - สารพษิ (toxic agent) - การอดอาหาร (starvation) 8.1.8 การตายกระทนั หนั (sudden death) และการตายไมค าดคดิ (unexpected death) 8.1.9 พฤติการณการตาย (manner of death) - การตายโดยธรรมชาติ (natural death) - การตายโดยผดิ ธรรมชาติ ( unnatural death) ไดแ ก การฆา ตัวตาย ( suicide) ผูอ่นื ทาํ ให ตาย (homicide) อุบัตเิ หตุ (accident) 8.1.10 ประเภทของรายงานทีเ่ ก่ยี วขอ งและการบนั ทึกรายงาน 8.1.11 วิธีการชันสูตรพลกิ ศพและผา ศพ 8.1.12 ระบบการชันสูตรพลกิ ศพตามสากลไดแ ก ระบบโคโรเนอร (coroner system) ระบบแพทย

7 สอบสวน (medical examiner system) และ ระบบตํารวจ (police system) ที่ใชใ นประเทศไทย 8.2 แนวทางการบันทึกรายงานผปู ว ยคดใี นแบบชนั สตู รบาดแผลของสาํ นกั งานตาํ รวจแหงชาติ และ หลกั การใหค วามเห็นถึงระดบั ความรนุ แรงของบาดแผลตามประมวลกฎหมายอาญาฯ ดังนี้ 8.2.1 ฐานใชก าํ ลงั ทํารายผอู ่นื แตไมเกดิ อนั ตรายแกก ายหรือจติ ใจ (ป.อาญา ม. 391) 8.2.2 ฐานทํารายรางกาย (ป.อาญา ม. 295) 8.2.3 ฐานทาํ รา ยรา งกายจนเปน เหตุไดรับอนั ตรายสาหสั (ป.อาญา ม. 297) 8.2.4 ฐานอาจถึงแกชวี ิตได เชน ฐานพยายามฆา ผูอืน่ 8.3 การเปน พยานศาล 8.3.1 ความหมาย ความสําคญั ข้ันตอนของการเปนพยานศาลของแพทย 8.3.2 ความหมาย ความสาํ คัญของหมายศาลและการปฏิบัติตวั ของแพทยเมอ่ื ไดรับหมายศาล 8.3.3 การเตรยี มตัวและเตรยี มขอมูลของแพทยเ ม่ือไดรบั หมายศาล 8.3.4 ความหมาย ความสําคญั และขั้นตอนของการไปศาลและการเบิกความนติ เิ วชศาสตร 3 8.1 อธบิ ายความผิดเกย่ี วกบั เพศ ไดด งั น้ี 8.1.1 ความหมาย (ตาม ป. อาญาฯ ม. 276 – 279) ความสําคญั การขม ขืนกระทําชาํ เรา การ กระทําชาํ เรา และการกระทําอนาจาร 8.1.2 การตรวจรางกายผูเ สยี หายและผตู อ งสงสยั รวมทง้ั การชันสูตรทางหอ งปฏบิ ัตกิ าร 8.1.3 หลกั การเขียนใบชันสูตร 8.1.4 หลกั การใหค วามเหน็ - มีการกระทาํ ชาํ เราหรอื การรวมประเวณีพรอมชวงเวลาทเ่ี กดิ เหตุ - ไมมกี ระทําชําเราหรือการรว มประเวณี - นา จะหรอื อาจจะมกี ระทาํ ชําเราหรือการรวมประเวณี - ไมพบหลักฐานกระทาํ ชาํ เราหรือการรว มประเวณี 8.1.5 สาเหตหุ รอื ปจจัยทต่ี รวจไมพ บหลกั ฐานการกระทําชําเราหรอื การรว มประเวณี 8.2 อธิบายความหมาย ความสําคญั ของกฏหมายอาญา ทเี่ กยี่ วขอ งกับการแทง 8.3 อธบิ ายความหมาย ความสาํ คัญ แนวคดิ หลกั การ ขอบเขตของงานในดา นนิติจิตเวชศาสตร โดยเฉพาะความรบั ผดิ ชอบทางกฎหมายทงั้ อาญาและแพง ของผูปว ยจิตเวช 8.4 ตรวจชนั สูตร บนั ทึกรายงานการตรวจในเวชระเบียน เขยี นใบชนั สูตรและใหค วามเหน็ ทางการแพทย (ตามแบบของสํานกั งานตาํ รวจแหง ชาติ) ในดา นความผดิ เก่ยี วกับเพศไดถกู ตอ ง 8.5 ชนั สตู รพลกิ ศพ ณ ท่ีเกดิ เหตแุ ละในโรงพยาบาล เกบ็ วัตถุพยานจากศพ รว มกับพนักงานสอบสวน ตามท่ีกฎหมายกาํ หนดได และสามารถเขยี นใบรายงานและใหค วามเห็นการชนั สูตรพลิกศพ (ตามแบบสาํ นกั งานตํารวจแหง ชาต)ิ ภายใตการควบคมุ ของแพทยผูชนั สูตรได

88.6 ชนั สตู รผูปวยคดที กุ ประเภท เหน็ อกเห็นใจภายใตก ารควบคุมของอาจารย8.7 บนั ทึกการชนั สูตรผูปว ยคดีทกุ ประเภทในเวชระเบยี น เขียนใบชันสตู รและใหค วามเหน็ (ตามแบบ สาํ นักงานตํารวจแหงชาต)ิ ตามความเปน จริงไดอ ยางถูกตอ ง8.8 ตรวจและใหค วามเหน็ หรือทาํ หนงั สอื รับรองเกี่ยวกับผปู ว ย ผพู ิการ ผูเสียหาย ผตู องหา หรือจําเลย ตามความทก่ี ฎหมายกาํ หนดใหพ นักงานสอบสวน องคกรหรอื ศาลในกิจการตาง ๆ ได เชนหนังสือ รบั รองสุขภาพ หนงั สอื รบั รองความพกิ าร หนงั สอื รับรองการตาย8.9 สื่อสารกับผูป วย คดี และญาติไดอยา งสภุ าพและเหมาะสม โดยคาํ นึงถึงความแตกตาง ในขนบธรรมเนยี มประเพณแี ละวฒั นธรรม8.10 สื่อสารกบั ผูปว ยคดีทมี่ ีปญ หาหรอื ไมใ หค วามรวมมอื ผปู กครองตามกฎหมายและผูอ นุบาลไดอ ยาง เหมาะสม8.11 มมี ารยาทและปฏบิ ัติตามสทิ ธิผูปวยในการซักประวตั ิ ตรวจรา งกาย และตรวจเพมิ่ เตมิ อน่ื ๆ ไดอ ยา งเหมาะสมตามขนบธรรมเนยี มประเพณแี ละวัฒนธรรม8.12 ตระหนกั ถงึ ความตามสําคัญของคํายินยอมของผูปวย ผปู กครองตามกฎหมายและผอู นบุ าล ในการรักษาและการทําหตั ถการ เพื่อใหผ ปู ว ยและผปู กครองรใู นสทิ ธผิ ปู ว ยไดอยางถกู ตอ ง8.13 มีมนุษยสัมพนั ธกบั ผปู วย ญาติผูปวย อาจารย แพทยร ุนพ่ี พยาบาล ผรู วมงาน ฯลฯ ไดอ ยาง เหมาะสมตามวฒั นธรรมไทย8.14 ปฏิบัตไิ ดถูกตอ งตามจริยธรรมวิชาชีพเวชกรรม7.15 มีนสิ ัยใฝร ู และสามารถคนควาหาขอ มูลใหท ันความกา วหนาทางวิชาการจากแหลง ขอ มูลตาง ๆ โดยสามารถใชเ ทคโนโลยสี ารสนเทศไดอ ยางมีประสิทธิภาพกิจกรรมการเรียนการสอน: (Learning experiences)ภาคทฤษฎี – บรรยาย และอภปิ รายสลบั การซกั ถาม- การแสดงและอภปิ รายโจทยป ญ หาผูปว ย- การศกึ ษาคน ควาดว ยตนเองภาคปฏบิ ัติ - สงั เกตการสาธติ และปฏิบัติตาม การซกั ประวตั ิ การตรวจรางกาย การตรวจทางหองปฏิบตั ิการ และการปฏบิ ตั ิหตั ถการ- การฝกปฏบิ ตั ิกบั ผูป ว ย คดีที่หนวยผปู ว ยฉกุ เฉิน- การฝก บนั ทกึ และเขยี นรายงานชันสูตรบาดแผล ชันสตู รศพ เขียนใบรับรองแพทย- อภิปรายปญ หาผปู ว ย- ฝกปฏิบตั ิกับ สถานการณจ ําลอง- การศึกษาดูงานและการเขียนรายงานการศกึ ษาดูงานภาคเจตคติและจริยธรรม

9- ตองนาํ มารยาท พฤตกิ รรม เจตคติ จรยิ ธรรมวชิ าชพี มาปฏิบัติทกุ ข้ันตอน ของการเรียนรู- ประพฤติตามอาจารยท เี่ ปนแบบอยา ง (role model) ที่ดีในดานเจตคติ และจริยธรรมวิชาชพี

เนอ้ื หาภาคทฤษฏีและภาคปฏบิ ตั ิ 10 รายวชิ านติ เิ วชศาสตร 1 -3 ชื่อวชิ า ชม. ผูส อนลําดบั เน้ือหาวชิ า นิติเวช 1 3 1 บทนํา : วิชานิตเิ วชศาสตร 1.1 ประวัติวชิ านติ เิ วชศาสตร นิตเิ วช 1 1.2 ความหมาย หลักการ แนวคิดของนติ ิเวชศาสตรต อกระบวนการยตุ ธิ รรม 1 - ความหมาย ความสาํ คัญของกระบวนการยตุ ิธรรม - ความหมาย ความสําคญั แนวคดิ หลักการของนติ ิเวชศาสตรต อกระบวนการยตุ ธิ รรม 2 - ความหมาย สถานะทางกฎหมายของผปู วยคดี และหลกั การตรวจ 1.3 บทบาทของแพทยตอ กระบวนการทางยุตธิ รรม 2 - ความรับผดิ ของแพทยต ามกฎหมายอาญา แพง พาณิชย และวิชาชีพเวชกรรม 1 1.4 ความหมาย ความสําคญั หลัการและขอบเขตของวชิ านติ ิเวชศาสตร - นติ พิ ยาธวิ ิทยา (Forensic Pathology) นติ เิ วช 1 3 - นิติเวชคลนิ ิก (Clinical Forensic Medicine) นิติเวช 1 3 - นิติจิตเวช (Forensic Psychiatry) - นติ พิ ิษวิทยา (Forensic Toxicoloy) รวม 15 - นติ ิเซโรวิทยาและดเี อน็ เอ (Forensic Serology & DNA) นิตเิ วช 1 6 - การพิสูจนหลกั ฐานทางชวี ะ (Biological Evidence) นติ เิ วช 2 - กฎหมายการแพทย (Medical Law) - สาขาอ่นื ๆทเี่ ก่ียวของ เชน นติ วิ ทิ ยาศาสตร (Forensic Science) นิตทิ ันตวทิ ยา (Forensic dentistry) , นติ กิ ีฎวทิ ยา (Forensic Entomology) นติ ิมนุษยวทิ ยา (Forensic Anthropology) 2 ประเภท การวินจิ ฉัย และกลไกการเกดิ บาดแผลทางนติ เิ วช (Medicolegal Wound Invesigation) 2.1 บาดแผลเกดิ จากของไมม คี ม (Blunt force injuries) - บาดแผลถลอก (Abrasion) - บาดแผลฟกชํา้ (Bruise/Contusion) - บาดแผลฉีกขาด (Laceration) 2.2 บาดแผลเกิดจากของมคี ม (Sharp force injuries) - บาดแผลถกู แทง (Stabbed wound) - บาดแผลฉีกขาดขอบเรียบ (Cut / Incised wound) - บาดแผลจากการสับ (Chop wound) 2.3 บาดแผลเกิดจากอาวุธปน (Firearm /Gun shot/Ballistic injuries) 2.4 บาดแผลเกดิ จากวตั ถรุ ะเบดิ (Blast injuries) - บาดแผลฉีกขาดขอบเรยี บ (Cut / Incised wound) - บาดแผลจากการสบั (Chop wound) 3 หลักการบนั ทึกและเขียนใบชันสตู รบาดแผลผูปว ยคดี (Medicolegal Wound Report) 3.1 การบันทกึ และเขียนใบชันสูตรชาดแผลตามแบบชันสูตรบาดแผลของสาํ นักงานคาํ รวจแหงชาติ 3.2 หลกั การใหความเหน็ ถึงระดับความรนุ แรงของบาดแผลตามประมวลกฎหมายอาญา 4 วตั ถุพยานทางการพทย (Medicolegal Evidences) 4.1 ความหมาย กฏหมายท่เี ก่ยี วขอ ง 4.2 ประเภทของวัตถพุ ยาน - วัตถพุ ยานทางชีวะ (Biological Evidences) ไดแ ก วตั ถพุ ยานทว่ั ไป ,DNA , นิตซิ โี รโลยี ,นิติพษิ วทิ ยา - วัตถุพยานนอกเหนือจ ากทางชีวะ (Non Biological Evidences) 4.3 วธิ ีการเก็บ การรักษา การสงตรวจ วัตถพุ ยาน ทงั้ จากผปู ว ย ศพ และที่เกดิ เหตุ 4.4 ความหมาย ความสาํ คญั ระบบ และวธิ กี ารรักษาความปลอดภัยของวตั ถุพยาน (Chain of custody) 5 การตายและการชันสูตรพลิกศพ 5.1 การวนิ ิจฉยั การตาย (Determination of Death) 5.2 การชันสตู รพลกิ ศพ (Medicolegal death investigation)

5.3 การพิสูจนเ อกลักษณบ คุ คล (Identifications) 115.4 การเปล่ยี นแปลงหลงั การตายและการประมาณเวลาตาย (Post mortem change)5.5 ระบบการชนั สูตรพลกิ ศพตามสากล (Coroner system , Medical examiner system , Police system)5.6 วิธีการชนั สตู รพลกิ ศพ (Death scene investigation)5.7 วธิ กี ารผาศพ (Autopsy)5.8 การบนั ทึกและเขียนรายงานชันสตู รพลิกศพ (Death certification)6 สาเหตุการตาย นิตเิ วช 2 66.1 การตายจากอบุ ตั ิเหตจุ ราจร (Motor vehicle injuries)6.2 การตายจากการขาดอากาศ (Asphyxia) - การขาดหรอื ทางเดินอากาศถกู อดุ ก้นั (Suffocation) เชน ถูกถุงคลุม สาํ ลกั หรือจากทาทาง - การบีบคอ รัดคอ หรือแขวนคอ (Strangulation or Hanging)) - การขาดอากาศจากสารเคมีหรอื แกส (Chemical asphyxia) เชน คารบ อนมอนอกไซด ไฮโดรเจนซัลไฟด- การจมน้ํา (Dorwning)6.3 การตายจากพลังงานทางกายภาพ (Physical injuries) - การตายจากความรอนหรือไฟใหม (Burn) - การตายจากความเยน็ (Cold) - การตายจากกระแสไฟฟา ฟาผา (Electrocution)- การตายจากรังสี (Radiation)- การตายจากการระเบดิ (Blast)6.4 การตายจากสารเคมีหรือสารพษิ (Chemical / Poisoning / Toxic agents)6.5 การตายจากการอดอาหาร (Starvation)6.6 การตายกระทนั หัน (Sudden death) และการตายไมคาดคดิ (Unexpected death)7 พฤตกิ ารณการตาย (Manner of death) นติ ิเวช 2 17.1 การตายโดยธรรมชาติ (Natural death)7.2 การตายโดยผิดธรรมชาติ (Unnatural death) เชน การฆา ตวั ตาย ,ฆาผอู ่นื ,อบุ ตั เิ หตุ8 นิตพิ ษิ วทิ ยา (Forensic toxicology) นิตเิ วช 2 19 การเปน พยานศาล นติ เิ วช 2 19.1 ความหมาย ความสาํ คญั ขน้ั ตอนการพจิ ารณาคดี9.2 หมายศาล การเตรียมตัวและการปฏบิ ัตขิ องแพทยก อ นไปศาล9.3 ขน้ั ตอนการไปศาลและการเบิกความ รวม นิตเิ วช 2 15

12 เนอ้ื หาภาคทฤษฏแี ละภาคปฏบิ ตั ิ ช่อื วชิ า ชม. ผูสอน รายวิชานติ เิ วชศาสตร 1 -3 นิติเวช 3 3ลาํ ดับ เนอื้ หาวชิ า นติ เิ วช 3 110 ความผดิ เก่ียวกับเพศ 2 นติ เิ วช 3 9 10.1 ลกั ษณะความผิดทางเพศตามประมวลกฎหมายอาญา 9 ลักษณะ นติ ิเวช 3 10.2 การขมขืนกระทําชําเรา การกระทาํ ชําเรา การกระทาํ อนาจาร 10.3 การซกั ประวัติและการตรวจรา งกาย รวม 15 10.4 การสงตรวจทางหองปฏิบตั ิการ นติ ิเวช 3 24 10.5 หลักการใหความเหน็ และเขยี นใบชันสตู ร นติ เิ วช 3 9 นติ ิเวช 3 311 ความผดิ เกีย่ วกบั การทาํ แทง นติ ิเวช 3 3 นิตเิ วช 3 1212 นิตจิ ติ เวชศาสตร นิตเิ วช 3 613 กฏหมายท่เี กยี่ วขอ งการกบั การประกอบวชิ าชีพเวชกรรม นิติเวช 3 3 13.1 หลกั กฏหมายทวั่ ไป (ความหมาย วิวฒั นาการ ,ประเภทและศกั ดข์ิ องกฎหมาย ,สุภาษติ ของกฏหมาย) รวม 60 13.2 รัฐธรรมนูญทีเ่ กี่ยวของกบั สิทธหิ นาทีข่ องชาวไทย ท่เี กียวกบั การแพทยแ ละสาธารณสุข ปฏบิ ัติ 13.3 ประมวลกฎหมายอาญาทเี่ ก่ียวขอ งกับการประกอบวชิ าชีพเวชกรรม 13.4 ประมวลกฎหมายแพง และพาณิชยท เี่ กยี่ วของกับการประกอบวิชาชพี เวชกรรม 13.5 ประมวลกฎหมายวธิ ีพจิ ารณาความอาญาท่เี ก่ียวขอ งกับการประกอบวิชาชีพเวชกรรม 13.6 ประมวลกฎหมายวิธพี ิจารณาความแพง ที่เก่ียวของกับการประกอบวิชาชพี เวชกรรม 13.7 พระราชบัญญตั ิทะเบยี นราษฎรท่เี กยี่ วขอ งกับการประกอบวชิ าชีพเวชกรรม 13.8 คาํ ประกาศสิทธิของผปู ว ย สทิ ธเิ ด็ก สิทธิของผพู ิการหรอื ทุพพลภาพ และสิทธิมนุษยชน 13.9 พระราชบัญญตั ิวชิ าชพี เวชกรรม 13.10 กฏหมายสาธารณสขุ ประกาศ กฏกระทรวง ในสว นทีเ่ กี่ยวขอ งกบั การควบคุมและปองกันโรค 13.11 กฏหมายสาธารณสขุ ในสวนทเ่ี กยี่ วขอ งกับการสง เสรมิ สุขภาพและการคมุ ครองอนามัย 13.12 กฏหมายสาธารณสุขในสวนทเ่ี ก่ียวของกบั การส่ิงแวดลอ มและสถานบริการสาธารณสุข 13.13 กฏหมายท่เี กย่ี วของกับสวสั ดกิ ารและการคุม ครองสทิ ธิของบุคคลตา ง ๆทเี่ ก่ยี วของกบั การประกอบวชิ าชีพเวชกรรม 13.14 หลักสากลและกฏบัตรท่สี ําคัญเก่ียวกบั จรรยาบรรณวิชาชีพ14 การฝก ปฏบิ ตั เิ กี่ยวกบั การซักประวัติ การตรวจรางกาย การตรวจทางหอ งปฏบิ ตั ิการ การปฏิบตั หิ ัตถการที่เกียวกบั ผูป ว ยคดี15 การฝก ชนั สูตรพลิกศพ ณ สถานทเ่ี กิดเหตุ16 การสงั เกตการสาธติ การผาศพ17 การฝกจดั การศพ ณ หองฉุกเฉนิ18 การฝกเขียนใบชันสตู รในผปู ว ยคดี ใบรบั รองการตาย19 การฝก ปฏิบตั เิ ก่ียวกับการซักประวัติ การตรวจรา งกาย การตรวจทางหองปฏบิ ตั ิการ การปฏิบัตหิ ตั ถการที่เกยี วกับผูป วยคดที างเพศ20 การศกึ ษาดงู าน หรือการฝก ปฏบิ ตั กิ ารจําลองในการเปน พยานศาลการฝกปฏบิ ตั ิทห่ี อ งฉกุ เฉนิ ( ER Ward work) 1. การแบงกลมุ นสิ ติ นิสิตกลุมละ 8 คน 2. รบั และดูแลผปู ว ยทีไ่ ดรบั มอบหมาย โดยการซกั ประวัติ ตรวจรา งกายผูปวย ต้ังแตท ่ีไดร ับ รบั ผดิ ชอบ ดกู ารเปลย่ี นแปลงของผปู วยตลอดจนกวา ผูป ว ยจะกลบั บาน เสยี ชวี ติ ยายเขาหอผูปวย

3. การจายผูปว ยใหนิสติ แพทยป ที่ 4 แพทยเวร ER เปน ผูรบั ผดิ ชอบในการจายผปู วยใหแ กนสิ ติ 134. เขยี นรายงานผูปว ยทร่ี บั ไวในความดูแล ทุกราย เก็บรวบรวมสงภายหลงั ลงกองTeaching Round เปนการสอนปฏบิ ัติ โดยอาจารยแพทย เลอื กผูป ว ย ใหนิสติ ซักประวัติ การตรวจรางกาย การตรวจทางหองปฏิบตั ิการ และการปฏบิ ัติหตั ถการฝก การรายงานขา งเตียง ในเร่อื งของประวตั ิและการตรวจรางกายและคน หาปญหาและแนวทางการวินจิ ฉยั และดแู ลรกั ษาตอไป นสิ ิตควรเตรยี มตัวโดยศึกษาอานหนงั สือมากอ นลวงหนาการอยูเวรทห่ี อ งฉกุ เฉนิ ( เวร ER) 1. การอยูเวร ในหอผูปว ยนอกเวลาราชการ ควรประจําท่ี ER และไมค วรออกจาก ER หากจําเปน ตอ งขออนุญาตแพทยเวรประจาํ ER ทุกครั้ง 2. นิสติ ทีอ่ ยูเวรตองรายงานตวั กับแพทยใ ชทุนท่ีอยเู วรดวยทกุ ครั้ง 3. กรณที มี่ กี ารแลกเวรใหเขียนใบขอแลกเวรทศี่ ูนยแ พทยศาสตรศกึ ษาชน้ั คลนิ ิก ลว งหนา 1 วัน 4. วนั จนั ทร – วันศกุ ร อยเู วร ต้ังแตเวลา 16.30 – 23.00 น. วนั เสาร อาทิตย และวันหยุดนขัตฤกษ ตั้งแตเวลา 9.00 - 23.00 น. อนุญาตใหนสิ ติ ไป รับประทานอาหารกลางวนั เวลา 12.00 – 13.00 น. ( ไมเกนิ 1 ชั่วโมง ) รับประทานอาหารเย็น เวลา 17.00 – 18.00 น. ( ไมเกนิ 1 ชั่วโมง ) แนวทางการเขียนบันทึกรายงานผปู วยเม่ือแรกรับ (สําหรบั นิสิตแพทย) ในการเขยี นประวตั ิและผลการตรวจรา งกาย ขอใหเ ขียน เฉพาะ Positive และ negative findings ท่ีสาํ คญั ของผูปวย

 ขอมลู พ้ืนฐานของผูปวย  การวนิ จิ ฉัยโรคหรือภาวะทีเ่ ปน ไปไดมากทสี่ ุด 14 ประวัติ (Provisional diagnosis) และการวินิจฉยั แยกโรค1. อาการสําคญั (Chief compliant) (Differential diagnosis)2. ประวัติปจ จบุ นั (Present illness)  การเขียนอภปิ ราย Discussion) โดยมกี าร3. ประวัติอดตี (Past history) ประยุกตร ะหวา งความรูก ับขอ มลู ท่ีไดจ ากผูปว ย4. ประวตั คิ รอบครัว (Family history)  การวางแผนการรักษา (Plan of management)5. ประวัติสวนตัวและสงั คม (Personal and หมายถงึ การสงตรวจเพิม่ , การรักษา และSocial history) การแนะนํา ฯลฯ6. ประวตั ยิ าและภูมแิ พ (Drugs and allergies)7. ประวัติอาการตามระบบ (Review of systems) การตรวจรางกาย1. Vital signs2. General appearance3. Skin4. Head-Eye-Ear-Nose-Throat (HEENT)5. Neck6. Breast (โดยเฉพาะผูหญิง)7. Cardiovascular system8. Respiratory system9. Alimentary system10. Genitourinary system11. Nervous system12. Musculoskeletal system13. Lymphatic system ผลการตรวจทางหองปฏิบตั ิการเบื้องตนทสี่ าํ คญั การเขยี นสรุปประเด็นปญ หาของผูป ว ย (Problem lists) เกณฑก ารหักคะแนนภาคปฏบิ ตั ิใชส ําหรับนิสติ ทกุ ชั้นป1. การเขา เรียนทกุ กจิ กรรม ตอ งเซ็นชื่อกอ นเขาเรียนทกุ ครัง้ โดยลงเวลาตามจรงิ ถา นสิ ติ เขา เรยี นชากวา 15 นาที ถือวา เขาเรียนสาย ถาสาย จาํ นวน 2 ครง้ั ถอื วา ขาดเรยี น 1 ครั้ง ถา นสิ ิต ไมเซน็ ชือ่ ถือวา ขาดเรยี น

2. ขาดเรยี นโดยไมม เี หตุผล หักคะแนนรอ ยละ 10 ของคะแนนภาคปฏิบัตใิ นแตละคร้ัง 153. ขาดความรับผดิ ชอบตอ งานทไี่ ดร บั มอบหมายใหต กภาคปฏบิ ัตเิ น่อื งจากไมผ านเร่อื งเจตคติ- ขาดเวรโดยไมมเี หตผุ ลอันสมควร- ไมร ับคนไขโดยไมมีเหตผุ ลสมควร- ไมท าํ งานท่ไี ดรบั มอบหมายใหเปน ผรู ับผิดชอบหัวขอ นนั้- สง รายงานไมครบถว น หรอื ไมส งรายงานเปน ระยะตามทก่ี าํ หนด** กรณีไมเขียนรายงานตดิ Chart จะหกั คะแนนรอยละ 10 ของคะแนนภาคปฏบิ ัตติ อผูปวย 1 ราย ทถี่ กู ตรวจพบ4. ประพฤตติ นไมเ หมาะสมดา นจรยิ ธรรม เชน- แตงกายไมสุภาพ ไมเหมาะสม- มีกิริยาวาจาไมส ุภาพกับผปู วย ญาติผปู วย หรือผูรวมงาน- กอเหตทุ ะเลาะวิวาท- กอ เหตไุ มเหมาะสมดา นชสู าว- ความประพฤติอนั สอเจตนาทจุ ริต เชน ลอกรายงาน แกไขวันทีร่ ับคนไข ใหเพ่ือนเขยี นรายงานให** กรณปี ระพฤติตนไมเ หมาะสมดา นจริยธรรม จะแตง ต้ังกรรมการ ดําเนนิ การสอบสวน เพอ่ื กําหนดโทษขึ้นกับดุลยพนิ ิจของคณะกรรมการ การสอบแกตวั - การสอบซอ มจะซอมเฉพาะสวนทไ่ี มผ าน โดยใหอ ยูในดุลยพนิ จิ ของอาจารยผสู อน - หากรายงานฉบบั ใดไมผาน (ใหน าํ รายงานฉบบั ทีไ่ มผานไปปรับปรงุ ใหส งรายงานฉบบั แกไขหรือ รายงานที่ตอ งการสง ภายในวันทําการสัปดาหต อ ไปในวันลงกอง** กรณตี กเจตคตติ องข้ึนเรียนใหมท ง้ั Block ขอปฏบิ ัตอิ ่นื ๆ ของนิสิตแพทย วิชาเวชศาสตรฉุกเฉนิ1.สมดุ ประจาํ ตวั นสิ ิตแพทย สมดุ ประจํานิสติ แพทยใ หบ นั ทึกการปฏิบัติงานเกีย่ วกบั ผูปวยทไี่ ดร บั การทํากิจกรรมตา ง ๆ หัวขอ ที่อาจารย และแพทยใชทนุ สอน หตั ถการการ ตรวจทางหองปฏบิ ตั กิ าร การปฏิบัติงาน การอยูเวร โดยใหมี

อาจารย หรือแพทยใ ชทุน เปน ผูลงชื่อกาํ กับ โดยนสิ ิตแตล ะคนจะมสี มดุ ประจาํ นิสติ คนละ 1 เลม สมุด 16ประจาํ ตวั นิสิตนีจ้ ะทาํ ใหน ิสิตแพทยแ ละอาจารยไ ดต รวจสอบการเรยี นรขู องนิสิตวา ไดม ปี ระสบการณก ารเรียนรูในหวั ขอ ตาง ๆ ทาํ กําหนดไวหรอื ไม ถาไมครบหรือยังพรองเรอ่ื งใดอยูก็ควรหาโอกาสเรยี นรูเ ร่ืองนนั้ ๆ ใหครบถวน นิสติ จะตอ งหมัน่ กรอกขอมลู ใหทนั สมัยอยเู สมอ และจะตองเก็บรักษาสมดุ นี้ไวใ หดี2.เวลาเรยี นนสิ ติ จะตอ งมีเวลาเรียนและปฏิบตั ิงานมากกวา รอ ยละ 80 ของเวลาท้ังหมด จึงจะมีสิทธิ์สอบ การขาดเรยี นโดยไมมีเหตผุ ลอนั สมควรนอกจากจะถูกหักคะแนนแลว ถาขาดเรียนไมถ งึ รอยละ 80 จะไมมสี ทิ ธิ์สอบไลจะไดเกรด F* (ในกรณีขาดโดยไมมเี หตผุ ลอันควร) หรือ I (ในกรณีปว ย) นิสติ ตอ งขนึ้ ปฏบิ ัติงานบนหอผปู วยและเขารวมกจิ กรรมทก่ี ําหนด การขาดกจิ กรรมดังกลา วโดยไมมีเหตุผลอันสมควรและไมม ีใบลา จะถกู หักคะแนนภาคปฏบิ ัติ3.การลาการลาจะตองสง ใบลาทุกคร้งั ในกรณีท่ีลาปวยจะตอ งมีใบรบั รองแพทยแ นบมาดวย ในกรณลี ากิจจะตองมีเหตุผลอันสมควรและตอ งสงใบลากอนลว งหนาทุกคร้ัง นิสติ จะตอ งมเี วลาเรียนและปฏิบตั งิ านมากวารอยละ 80 ของเวลาท้งั หมด จึงจะมสี ิทธสิ์ อบ หนงั สืออานประกอบการเรยี นรายชื่อหนงั สือบงั คับหนังสอื อานเพิ่มเตมิหนงั สือภาษาไทย .หนังสอื ภาษาอังกฤษการประเมินผลการวดั ผล ดัชนี นิสติ มีความสามารถตามจดุ ประสงค ขอ 8

น้าํ หนกั การประเมิน 17 นิติเวชศาสตร 1 : MCQ 80% Assey 20%นติ ิเวชศาสตร 2 : MCQ 80%นติ เิ วชศาสตร 3: Assey 20% ทฤษฎี - MCQ 25 % Assey 10% ปฏบิ ตั ิ – การประเมนิ ปฏิบตั งิ าน รพ.เจาพระยาอภัยภเู บศร (ป 5) 30 % 30 % การประเมินปฏบิ ตั งิ าน รพ.เจา พระยาอภัยภูเบศร (ป 6)รายงานการศึกษาดงู าน 5 %วิธกี ารอิงเกณฑ การตดั สินผล เกณฑผ านเปน ไปตามขอบงั คบั ของมหาวิทยาลยั คณะ และรายวชิ า และตอ งผา นเกณฑด า นเจตคติ(ตามจุดประสงคข อ 6 – 12)

18 คูม ือการใชแบบประเมนิแบบประเมินที่ 1 Clinical Performance Assessment Form: Longitudinal Observation Clinical Performance Assessment Form: Longitudinal Observation เปนแบบประเมนิ การทํางานของนิสติ แพทยช ้นั ปท่ี 4 สําหรับแพทยใชท นุ ประเมินเมือ่ กรณีนสิ ติ ส้ินสุดการปฏบิ ตั ิงาน ลงกองแบบประเมนิ ท่ี 2 แบบประเมินการปฏบิ ัตหิ นา ท่อี ยูเวรนอกเวลาราชการของนสิ ิตแพทย ชั้นปท ี่ 4 แบบประเมินการปฏบิ ัตหิ นาทอี่ ยูเ วรนอกเวลาราชการของนิสติ แพทย ช้ันปท ่ี 4 เปน แบบประเมนิ การปฏิบัติหนา ท่ีอยเู วรนอกเวลาราชการของนสิ ิตแพทย ชนั้ ปท ่ี 4 สําหรบั แพทยใ ชท ุน ประเมนิ และสง กลบั ทศ่ี นู ยแพทยศาสตรศกึ ษาช้นั คลินกิ ภายใน 1สัปดาห หลังจากวันท่นี ิสติ แพทยป ฏบิ ัติงานแบบประเมนิ ที่ 3 Report Assessment From : Medical Student Note Report Assessment From : Medical Student Note เปนแบบประเมินการเขยี นรายงานผปู ว ย ของนิสิตแพทยช ้นั ปท ่ี 4 โดยมีกาํ หนดใหน ิสติ แพทย ฯ ตอ งเขียนรายงานสงอาจารยแบบประเมินท่ี 4 Log book สมดุ บันทกึ การปฏิบตั ิงาน สําหรบั นสิ ิตแพทยชน้ั ปท ่ี 4 เปน สมดุ บันทกึ การปฏบิ ตั ิงาน รายวิชาเวชศาสตรฉ ุกเฉิน สําหรบั นสิ ติ แพทยช้นั ปท่ี 4 ตอ งลงบันทึกการทําหตั ถการท่ีทําดว ยตนเอง หรอื เคยเห็น การปฏบิ ัติงานและกิจกรรมตา ง ๆ พรอ มทง้ั ใหอาจารยหรือแพทยใ ชทุนลงชอ่ื กาํ กบั ทุกคร้ัง และสง log book ใหศนู ยแพทยศาสตรศึกษาช้นั คลินิก ภายในเวลา ไมเกิน 1 สัปดาหหลังจากลงกองแลวแบบประเมนิ ท่ี 5 แบบประเมนิ teaching round ของนสิ ิตแพทยชั้นปท ี่ 4 เปนแบบประเมนิ ผลการทํา teaching round สําหรับอาจารยแพทยจ ะประเมนิ เฉพาะนิสติ แพทยท ี่นําเสนอเทา นนั้ สงแบบประเมิน หลงั จากเสร็จการนําเสนอแบบประเมนิ ที่ 6 Clinical performance in Teaching Round เปน แบบประเมินการเรียนนิสติ แพทยช ัน้ ปท ่ี 4 ใชป ระเมินเมือ่ Teaching Round การรายงานขางเตยี งสาํ หรับอาจารยแ พทย

19 แบบประเมินที่ 1From c Clinical performance in ......................................................... Code: Clinical Performance Assessment Form: Longitudinal Observationช่อื -นามสกุล (นาย/นางสาว)..................................................................................รหสั นิสิต..............................เลขท่ี...................Ward/subrotation ………..…...……อาจารยผ ูประเมนิ ...........................………....……กลมุ รายวิชา…………...........………………ปฏบิ ัตงิ านตั้งแตว ันที่........................จนถงึ วันที่.......................รวม........วัน / ลากจิ .........วนั / ลาปว ย.........วนั / ขาด.........วนัClinical Domain Outstanding Very Satisfactory Satisfactory Unsatisfactory1. clinical skills ( ) ทาํ ไดถ กู ตองครบถวน ( ) ทาํ ไดถูกตอ งครบถวน ( ) มีขอ ผดิ พลาดใน ( ) มขี อ ผดิ พลาดใน(Hx taking, PE& คลอ งแคลว ดูนา เช่ือถอื แตย งั ไมคลอ งแคลว การทําอยบู า ง การทําหลายประการprocedures)( ) ประเมินไมไ ด2. clinical ( ) ความรูถ กู ตอ ง ทันสมยั ( ) ความรูถกู ตอ ง ทันสมัย ( ) ขาดความรทู จี่ าํ เปน ( ) ขาดความรูท จี่ าํ เปนknowledge สามารถประยุกต การประยกุ ตค วามรใู น ในการดูแลผูป ว ย ในการดูแลผูป ว ย ความรใู นการดูแลผูป ว ย การดูแล ผูปว ยแตละราย บางประการ หลายประการ( ) ประเมนิ ไมได แตละรายไดด ีเลศิ มขี อปรับปรุงอยูบาง3. clinical ( ) สรุปปญหาผูปว ยได ( ) สรปุ ปญ หาผปู ว ยได ( ) สรปุ ปญหาผปู วยได ( ) ไมสามารถสรุปปญ หาdiagnosis ครบถว น และ Dx&DDx ครบถวน และDx ไดถ กู ไมค รบถวน หรอื Dx ผูป วยได หรอื ไมส ามารถDx ไดถ ูกตอง เหมาะสม แต DDx ยงั ไมเหมาะสม กลมุ โรคได แตไมส ามารถ กลุมโรคได( ) ประเมนิ ไมได Dx โรคได4. rational patient ( ) ตัดสินใจไดถ ูกตอ ง ( ) ตดั สนิ ใจไดถูกตอง ( ) การตัดสนิ ใจยังมีขอ ( ) การตดั สินใจยงั มขี อผิดinvestigation & เหมาะสม ไมมากเกนิ เหมาะสม แตการอธบิ าย ผดิ พลาดอยบู า ง หรอื ไม พลาดอยูหลายประการmanagement ความจําเปน สามารถ เหตุผลในการตัดสินใจ สามารถระบุเหตุผลท่ีนา อธิบายเหตุผลไดน าเช่ือถอื ยงั มีขอปรับปรงุ อยูบ า ง เชอื่ ถือในการตัดสินใจได( ) ประเมินไมไ ด และแสดงถึงholistic care5. patient ( ) อธิบายขอ มูลสาํ คญั ( ) ขาดขอมูลสําคัญเล็ก ( ) ขาดขอ มลู สาํ คญั ( ) การสือ่ สารไมเ หมาะสมeducation ครบถว น เขา ใจงา ย เหมาะ นอ ยหรือขาดการมีสว นรวม หลายประเดน็ หรอื เปน กับพื้นฐานผปู วย หรอื กับพืน้ ฐานผูปวย เปน การ ของผูปว ยในการสือ่ สาร การสือ่ สารทางเดียว ฟง เขา ใจยาก หรือ ให( ) ประเมนิ ไมได สอ่ื สาร 2 ทาง เล็กนอย เปนสว นใหญ ขอ มลู สาํ คัญผดิ6. medical record ( ) บนั ทกึ ขอมลู ครบถว น ( ) บนั ทึกขอ มูลครบถวน ( ) บันทกึ ขอ มลู ผดิ พลาด ( ) บันทึกขอ มูลผดิ พลาด เปนระเบียบ กระชับ แตขาดประเด็นอื่น เล็กนอย หรือ ขาด หรอื ขาดขอ มลู สําคัญ( ) ประเมนิ ไมได สม่ําเสมอ 1 ประเด็น ขอ มูลบางประการ หลายประการ7. medical ethics & ( ) ไมม พี ฤตกิ รรมทีแ่ สดงใหเ ห็นถึงการไมร ักษาจริยธรรมวชิ าชีพ ( ) มพี ฤติกรรมดงั กลา วprofessional laws หรอื การประพฤตผิ ิดกฎหมาย (โปรดระบรุ ายละเอยี ด( ) ประเมนิ ไมไ ด ดา นหลัง)SRIRACHA_MEC มตี อ หนา หลัง..................โปรดผลกิ

Generic Domain Outstanding Very Satisfactory Satisfactory Unsatisfactory 208. presentation ( ) นําเสนอขอมลู ไดเ ปน ( ) นาํ เสนอขอมูลไดเปน ( ) นาํ เสนอขอมลู ไมคอ ย ( ) ขอ มลู สบั สน ฟง แลว ไม ลาํ ดบั เขา ใจงาย โดย ลําดับ เขา ใจงา ย แตต อง เปนลําดับ เขา ใจ เขา ใจ นสิ ิตไมพรอ ม( ) ประเมินไมได ไมตอ งถามเพ่มิ เตมิ ถามเพมิ่ เตมิ เล็กนอ ย คอนขา งยาก ในการนาํ เสนอ9. manner ( ) แตงกายสะอาด ถกู ระเบียบ เหมาะสมกับความ ( ) ขาดประเดน็ ใด ( ) ขาดมากกวา 1 ประเด็น เปนแพทย ออนนอมสุภาพ ใชว าจาและแสดง ประเดน็ หน่งึ หรือ แสดงกิริยาท่ีไม( ) ประเมนิ ไมไ ด กิริยาที่แสดงถงึ การใหเกยี รติ และเคารพสิทธผิ ูปวย เหมาะสมตอผปู ว ย10. punctuality ( ) สงงานตรงตาม ( ) สงงานตรงตาม ( ) สงงานชา กวา กําหนด ( ) สง งานชากวา กาํ หนด กําหนดทกุ ครัง้ กาํ หนดเกอื บทุกคร้งั และ เปน บางครั้ง หรือ มา บอ ยครั้ง หรือ มาสาย( ) ประเมินไมไ ด และไมเคยมาสายเลย แทบไมเคยมาสายเลย สายเปนบางครรัง้ บอยคร้ัง11. responsibility ( ) รับผดิ ชอบดีเลิศ ( ) มีขอบกพรองเลก็ นอย ( ) มขี อบกพรองในการ ( ) มขี อ บกพรอ งในการดแู ล ตดิ ตามความเปล่ียนแปลง ในการดูแลผูปว ย/ทํางาน ดแู ลผปู ว ย/ทาํ งานท่ไี ดรับ ผูปวย/ทํางานทีไ่ ดรบั มอบ ของผปู วย ในความดแู ล ทไ่ี ดรบั มอบหมาย มอบหมายพอสมควร หมายอยางมาก หรอื ถูก( ) ประเมนิ ไมได อยา งสมา่ํ เสมอ รองเรยี น12. honesty ( ) ไมม ีพฤติกรรมทีแ่ สดงใหเห็นถงึ ความไมซ ่อื สตั ย ( ) มีพฤติกรรมดังกลาว( ) ประเมินไมได (โปรดระบรุ ายละเอยี ดดานลาง)13. information ( ) มักจะอางองิ จาก ( ) มกั จะอา งอิงจาก ( ) มกั จะอา งอิงจาก ( ) มกั จะอา งองิ จากตัวsearching journal/database ที่ standard textbook เอกสารคาํ สอน/ตํารา บคุ คลหรือ สบื คนแลว( ) ประเมินไมไ ด เชือ่ ถอื ได ภาษาไทย ไดขอ มลู ท่ไี มถ ูกตอง14. active ( ) มีสวนรว มในการเรียน ( ) แสดงความสนใจรวม ( ) แสดงความสนใจรวม ( ) ไมคอ ยแสดงความparticipation การสอนโดดเดน กวา อภิปรายและมสี วนรวม อภิปรายและมีสวนรวม สนใจ ไมม ีสมาธิ หรอื นิสิตคนอ่นื อยา งชัดเจน ในการเรยี นการสอน ในการเรียนการสอน สรา งปญหารบกวน( ) ประเมนิ ไมไ ด แตไ มแยง เพือ่ นพูด ดีมาก ดี การเรยี นการสอน15. teamwork ( ) มีนาํ้ ใจดีเลศิ ชว ยเหลอื ( ) มนี ้ําใจดี ชว ยเหลอื ( ) ทํางานเทา ที่ไดร บั ( ) แสดงกริ ยิ าไมเหมาะสม เกนิ กวาท่ีไดร บั มอบ เกนิ กวาทไี่ ดรบั มอบ มอบหมายเทานน้ั หรอื ปฏิเสธ เมือ่ ไดร ับ หมายดวยความเต็มใจ หมายดว ยความเต็มใจ การรองขอใหช ว ยงาน( ) ประเมนิ ไมไ ด เปน ประจาํ16. human ( ) มมี นษุ ยสัมพันธด ีเลศิ ( ) มีมนษุ ยสัมพันธด มี าก ( ) มมี นษุ ยสมั พนั ธด ี ทํา ( ) มีปญ หาดา นมนุษยrelationship ชว ยสรา งบรรยากาศทีด่ ี ไมเ คยสรางปญหา ใหผูรวมงานอึดอัดใจ สัมพนั ธ สรา งปญหา( ) ประเมินไมไ ด ใหก บั ผรู วมงาน ใหก ับผูรว มงาน เปน บางคร้งั ใหผูรวมงาน17. overall ( ) outstanding ( ) Very Satisfactory ( ) satisfactoory ( ) unsatisfactoryperformance ( ) borderlineหมายเหตุ: ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ลงช่ือ.....................................................................อาจารยผ ูประเมนิSRIRACHA_MEC วนั ท่ี..........................................................................

21 แบบประเมนิ ท่ี 2ใบคะแนนประเมนิ การปฏบิ ตั ิหนา ที่อยเู วรใบคะแนนประเมนิ การปฏิบัติหนา ท่อี ยูเวรนอกเวลาราชการของนสิ ิตแพทย ชั้นปที่ 4 ผูประเมิน : แพทยใชท นุหมายเหตุ หัวขอทป่ี ระเมิน ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรบั ปรุง .1 ขอ ใดท่ี . 1.ขน้ึ ปฏบิ ัติงานตรงตอเวลา ประเมนิ ไมไ ด กรุณาระบุเหตผุ ล เพ่ือ .2 มีความกระตือรือรน ใฝห าความรวู ิชาการ ประโยชนใ นการปรับปรุงแบบ .3 มคี วามรบั ผดิ ชอบในการดแู ลและรับผิดชอบคนไขใหม ประเมนิ .4 ชวยแพทยใชทนุ ในการทาํ หตั ถการและทาํ Lab 5.มีนํา้ ใจชว ยเหลอื ผรู ว มงาน ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................

.2 กรุณาสงกลบั ทศ่ี นู ยแ พทยศาสตรศึกษาช้นั คลินกิ ภายใน 1สัปดาห หลงั จากวนั ทนี่ สิ ติ แพทยป ฏบิ ตั งิ าน 22แพทยใ ชทุนผูประเมิน.............................................................................

23 แบบประเมนิ ท่ี 3 Report Assessment Form: Medical Student Reportช่อื .................................................................................................................. นสพ.ป .........กลมุ ท่ี ......................Ward.............................................................................................................. วนั /เดอื น/ป.......................................หมายเหตุ ขอ ใดที่ หวั ขอทป่ี ระเมิน ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรับปรงุ ประเมินไมไ ด ประเมนิ ไมไ ด กรณุ าระบเุ หตผุ ล เพอื่ปรบั ปรงุ แบบ 1. การบนั ทกึ ขอมลู ผูปวย ประโยชนในการ 1.1 ขอมลู ประวตั ิ (15 คะแนน) 15 12 96 3 0 ประเมิน 1.2 การตรวจบาดแผล (15 คะแนน) 15 12 96 3 0 2 กําหนด Problem list (10 คะแนน) 10 8 64 2 0 3 Provisional Dx. (10 คะแนน) 10 8 64 2 0 4. การสง ตรวจ Lab investigation และแปลผล 15 12 96 3 0 (15 คะแนน) 5. การบนั ทกึ รายงาน (15 คะแนน) 15 12 96 3 0 20 16 12 8 4 0 6. การเขียนรายงานชนั สตู ร (20 คะแนน)

24.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. แพทยผปู ระเมิน.............................................................................

Clinical performance in Teaching Round 25 Code: Clinical Performance Assessment Form: Cross-Sectional Observation in Learning Settingsวนั ท.่ี .................................... เวลา..... .......................หวั ขอ ............. ......................................................................................................อาจารยผ ูสอน……………….…………...................................เลขท่ี รหสั นิสิต ช่ือ-นามสกุล (นาย/นางสาว) punctual active knowledge manner presentation remark participation S U O S U O S U S U N/A O S U12345678910111213141516 SRIRACHA_MEC ลงชื่อ.....................................................................อาจารยผปู ระเมนิ

26คาํ อธบิ ายแนวทางการประเมนิความตรงตอเวลา (Punctuality)S ตรงเวลา ไมส ายU สาย (หากนสิ ิตไมเขาเรยี น ใหเ ขยี นคําวา “ขาด” โดยใหน ิสิตสงใบลาท่ีธรุ การหากเปนการลากจิ /ลาปวย)ความใฝรู กระตือรือรนในการเรยี น (Active participation)O รว มอภิปราย และมสี ว นรว มในการเรยี นการสอนโดดเดน กวา นสิ ติ คนอนื่ อยางชัดเจน กระตอื รอื รน แตไ มแยง เพือ่ นพูด ถามคําถามทแ่ี สดงถึงการคิดวเิ คราะหS แสดงความสนใจ รว มอภปิ ราย และมีสวนรว มในการเรียนการสอนดีพอสมควรU ไมค อ ยแสดงความสนใจ วอกแวก เหมอลอย หรือสรา งปญ หารบกวนการเรียนการสอนความรู (Knowledge)O มคี วามรูพื้นฐานและความรใู นหวั ขอ ท่ีจะเรียนเปน อยางดี (เตรยี มตวั มาลว งหนา ) สามารถตอบคําถามสวน ใหญไ ดถ กู ตองS มีความรูพนื้ ฐานสาํ หรับหวั ขอ ทจ่ี ะเรยี นอยา งเพยี งพอ และมีความรใู นหัวขอทีจ่ ะเรียนบาง สามารถตอบคาํ ถามไดบ างU มคี วามรพู ืน้ ฐานสาํ หรับหัวขอ ทีจ่ ะเรยี นไมเพียงพอมารยาทในการเรยี น (Manner)S แตง กายสะอาด ถูกระเบียบ เหมาะสมกบั ความเปน แพทย ใหค วามเคารพอาจารย ไมพ ูดคุยหรือโทรศัพท รบกวนการเรยี น การสอนU มพี ฤติกรรมขา งตน ไมครบถว นการนําเสนอ (Presentation) ใหป ระเมินเฉพาะนิสติ ทน่ี าํ เสนอในคาบเรยี นนนั้ ๆ(ใหทาํ เครอื่ งหมายในชอง N/A หากนิสติ ท่ีไมไ ดนําเสนอ)O นาํ เสนอขอ มลู ไดเปน ลําดับ เขา ใจงาย โดยไมตอ งถามเพิ่มเตมิS นําเสนอขอมลู ไดเ ปน ลาํ ดบั พอสมควร แตต อ งถามเพ่ิมเติมU ขอ มูลสบั สน ฟงแลวไมเ ขาใจ นิสิตไมพรอ มในการนาํ เสนอ

27 การแบงนิสติ กลุมที่ 1 - 2 0ว/ด/ป เวลา ลําดับ ช่อื นิสติ 1/11 – 7 พย. 53 7.00 – 12.00 น. 1/2 นางสาวอังศมุ าลนิ เรยี นหนิ 0 1/322 – 28 พย. 53 13.00 – 16.30 น. 1/4 นางสาวอรอนงค นลิ วลัยกลุ 0 1/5 1/6 นายวีรภทั ร ฟเู จริญไพบูลย0 1/7 1/8 นางสาวภทั รปภา ตง้ั ธนายงสุข 2/1 2/2 นางสาวศรีวรรณ พจนทวเี กียรติ 2/3 2/4 นางสาวกันตก นิษฐ เรอื งรงุ ชัยกลุ 0 2/5 2/6 นายอโณทยั จัตุพร0 2/7 2/8 นางสาวสมสดุ า จงสุขบญุ 022 – 28 พย. 53 7.00 – 16.30 น. นายยศวรี  อกั ขิโสภา0 นางสาวผกามาศ แซฮอ 0 นายณัฐพล สําราญวานิช นางสาวจฑุ ามาศ ชอ ไสว นายพัชร โกฉัยพฒั น นางสาววิภาวี ปานกลาง0 นายปญญพณ วัฒนาศรีโรจน0 นางสาววาริพนั ธน วริ ะญาณวัฒน

28 การแบงนสิ ติ กลมุ ที่ 3 - 4 0 ว/ด/ป เวลา ลําดับ ชอ่ื นิสติ20 – 26 ธค. 53 7.30 – 12.00 น. 3/1 นายประกิจ ไผทศริ พิ ฒั น17 – 23 มค. 54 13.00 – 16.30 น. 3/2 นายชยั ชน โพธช์ิ ัย 0 3/3 นางสาวพรทพิ ย เมธีรตั นาพิพฒั น 0 3/4 นางสาวอาลสิ า โสภัย 0 3/5 นายธัญเทพ เทพวฑุ ฒิ 0 3/6 นายศุภกรณ แผนมณี 0 3/7 นางสาวชลดา ทพิ ธัญญาธร 0 3/8 นางสาววภิ าดา ภูมศิ ริ ิวิไล 017 – 23 มค. 54 7.30 – 16.30 น. 4/1 นางสาวชนากานต เศรษฐชาญวิทย 0 4/2 นางสาวปรชิ ญา หอมทรัพย 0 4/3 นายเศรษฐชยั ฉตั รชมุ สาย 0 4/4 นายธราวุฒิ เมฆธารา 0 4/5 นางสาวสิวนิ ีย บัวทอง 0 4/6 นางสาวธัญธร นพเการตั นมณี 0 4/7 นางสาวนทวรรณ สขุ ใส 0 4/8 นายภานวุ ัฒน สมุทรานกุ ูล 0หมายเหตุ นสิ ติ ทุกคน 32 คน เรียนบรรยาย รายวิชาจติ เวชศาส ตร0 วันพฤหัสบดีท่ี 20 มกราคม พ.ศ. 2553 13.00 – 16.00 น.

ตารางกิจกรรมการเรยี นการสอน เวชศาสตรฉ กุ เฉนิ 1 ( Emergency Medicine I ) นสิ ติ แพทยป  4 ป 2553 กลมุ ท่ี 1 วนั /เวลา 7.30-08.00 8.00-09.00 9.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00 12.00-13.00 13.00-14.00 14.00-15.00 15.00-16.30 16.30 -17.00 17.00 -18.00 18.00-23.00 จันทร1 พย. 53 CPR พกั จิตเวชศาสตร เวร ER พัก เวร ER พ.พงษศ ักด์ิ อังคาร ER Ward work Teaching round พัก Conference MED จิตเวชศาสตร เวร ER พัก เวร ER2 พย. 53 พ.พงษศักด์ิ พธุ ER Ward work Teaching round ER Ward พกั จติ เวชศาสตร เวร ER พัก เวร ER3 พย. 53 พ.คงศักด์ิ workพฤหสั บดี ER Ward work Teaching round พกั Conference MED จิตเวชศาสตร เวร ER พัก เวร ER4 พย. 53 พ.วทิ ยา ศกุ ร ER Ward work Teaching round ER Ward พกั จติ เวชศาสตร เวร ER พกั เวร ER5 พย. 53 พ.พงษศักดิ์ work เสาร เวร ER เวรER พกั เวร ER6 พย. 53 พัก เวร ER พัก เวร ERอาทติ ย7 พย. 53 เวร ER พักอีกคร่ึงวัน ทเ่ี หลอื ไปเรียน พรอ มกับกลุม ที่ 2 กจิ กรรมคือฟงบรรยาย / Discussion แลว ตอ ดว ย ไป ER Ward work 16 คน **

20 ตารางกจิ กรรมการเรยี นการสอน เวชศาสตรฉกุ เฉนิ 1 ( Emergency Medicine I ) นิสิตแพทยป 4 ป 2553 กลุมท่ี 2วัน/ เวลา 7.30-08.00 8.00-09.00 9.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00 12.00-13.00 13.00-14.00 14.00-15.00 15.00-16.30 16.30 -17.00 17.00 -18.00 18.00-23.00 จันทร CPR พัก Pulmonary ER Ward work เวร ER พกั เวร ER พ.พงษศ กั ด์ิ พ.กมล SDL22 พย. 53 องั คาร ER Ward work Teaching round พัก Conference MED Endrocrine SDL ER Ward work เวร ER พกั เวร ER พ.พงษศักด์ิ พ.สฐาปกร23 พย. 53 ER Ward work Teaching round ER Ward พกั Cardio SDL ER Ward work เวร ER พกั เวร ER พุธ พ.คงศกั ดิ์ work พ.สมควร24 พย. 53 พฤหสั บดี ER Ward work Teaching round พัก Conference MED จิตเวชเด็ก เวร ER พกั เวร ER พ.วทิ ยา 32 คน25 พย. 53 ER Ward work Teaching round ER Ward พัก GI ER Ward work เวร ER พกั เวร ER ศกุ ร พ.นพวุฒิ พ.วเิ ชยี ร work SDL26 พย. 53 เสาร เวร ER พัก เวร ER พกั เวร ER เวร ER พัก เวร ER พกั เวร ER27 พย. 53 อาทติ ย28 พย. 53หมายเหตุ Teaching round วนั องั คารท่ี 23 พฤศจกิ ายน 2553 เวลา 9.30 – 11.00 น. พ.ธเนศ

21 ตารางกจิ กรรมการเรียนการสอน เวชศาสตรฉ กุ เฉิน 1 ( Emergency Medicine I ) นสิ ติ แพทยป  4 ป 2553 กลุม ท่ี 3 วนั /เวลา 7.30-08.00 8.00-09.00 9.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00 12.00-13.00 13.00-14.00 14.00-15.00 15.00- 16.30 -17.00 17.00 -18.00 18.00-23.00 จันทร 16.3020 ธค 53 CPR พกั จิตเวชศาสตร เวร ER พ.พงษศกั ด์ิ เวร ER พัก องั คาร ER Ward work Teaching round พกั Conference MED จิตเวชศาสตร เวร ER พัก เวร ER21 ธค 53 พ.พงษศ ักดิ์ พุธ ER Ward work Teaching round ER Ward พัก จติ เวชศาสตร เวร ER พัก เวร ER22 ธค 53 พ.คงศักด์ิ workพฤหสั บดี ER Ward work Teaching round พัก Conference MED จติ เวชศาสตร เวร ER พัก เวร ER23 ธค 53 พ.วิทยา ศุกร ER Ward work Teaching round ER Ward พัก24 ธค 53 พ.พงษศกั ด์ิ work งานปใหม รพ. เสาร เวร ER เวรER พกั เวร ER25 ธค 53 พัก เวร ER พัก เวร ERอาทิตย26 ธค 53 เวร ER พักอกี คร่งึ วนั ท่ีเหลอื ไปเรยี น พรอมกบั กลมุ ที่ 4 กจิ กรรมคือฟงบรรยาย / Discussion แลวตอดว ย ไป ER Ward work 16 คน **