การเขียนรายงานวินิจฉัยโรคจากการทำงาน

การเขียนรายงานวินจิ ฉัยโรคจากการทํางาน นพ.วิวัฒน เอกบรู ณะวัฒน แพทยอ าชวี เวชศาสตร รพ.สมติ เิ วช ศรรี าชา อีเมล [email protected] เว็บบล็อก www.wiwat.org เวบ็ ไซต www.summacheeva.org

หวั ขอท่จี ะเรยี นรูวันนี้™อุบตั ิเหตุจากการทาํ งาน VS โรคจากการทํางาน™พ้ืนฐานการเกดิ โรคจากการทํางาน™ระบบรายงานโรคจากการทํางานของประเทศไทย™การเขียนรายงาน รง.506/2 สง สาํ นักระบาด™การเขียนรายงาน กท.16/1 สงกองทุนเงินทดแทน Company Logo

อุบตั เิ หตุจากการทาํ งาน™อุบัติเหตุ (accident) ในท่ีนห้ี มายถงึ เหตกุ ารณที่ไมคาดคดิ เกิดขึ้นอยา งปจจุบันทันใด แลว ทําใหเ กิดการบาดเจ็บ (injury) ทุพพลภาพ (disability) หรือเสียชีวติ (death) ตอ ผูประสบเหตุ™อุบตั เิ หตจุ ากการทํางาน ก็มีความหมายตรงตัว คือหมายถงึ อุบัตเิ หตุที่เกิดขึ้นจากการทํางานนั้นๆ (หากไมทํางานน้ันแลวก็ จะไมเกิดอุบัติเหตขุ ้ึน) การบาดเจ็บท่ีเกิดจากอุบตั ิเหตจุ ากการ ทํางาน เราเรียกวา การบาดเจ็บจากการทาํ งาน (occupational injury) Company Logo

ตัวอยา งของ “อบุ ัติเหตุ” จากการทํางาน™วตั ถสุ งิ่ ของตัด บาด ท่ิมแทง จํานวน 41,502 ตาย 2™วตั ถุส่งิ ของกระแทก ชน จํานวน 29,884 ตาย 21™ วัตถุสิ่งของกระเด็นเขาตา จาํ นวน 29,518 ตาย 0™วัตถุสิ่งของหนีบ ดงึ จํานวน 11,961 ตาย 13™ ตกจากท่ีสงู จาํ นวน 8,874 ตาย 85™หกลม ลน่ื ลม จํานวน 6,591 ตาย 1™อบุ ตั เิ หตจุ ากยานพาหนะ จํานวน 5,691 ตาย 304™สมั ผัสของรอ น จาํ นวน 4,104 ตาย 7™ อันตรายจากแสง จํานวน 3,402 ตาย 0™ไฟฟา ชอ็ ต จาํ นวน 1,337 ตาย 89 ทีม่ า สถิติกองทุนเงินCoทmดpแaทnนy ,L2o5g5o1

โรคจากการทาํ งาน™สวน โรคจากการทํางาน (occupational disease) หรืออาจ เรียกวา โรคจากการประกอบอาชีพ ก็คือโรคที่เมื่อทาํ งานแลว ทํา ใหเ กิดโรคขน้ึ (ถา ไมทํางานจะไมเปนโรคน้ี) โรคจากงานมกั มี ลักษณะคอยเปนคอยไป มีระยะการดาํ เนนิ โรค ผลของการเกิด จะทําใหเกิดผลกระทบตอ รา งกายในลักษณะของการเจ็บปว ย (illness) มากกวาการบาดเจ็บทางกายภาพที่เหน็ ไดชดั เจน™ตวั อยางของโรคจากการทาํ งาน เชน โรคปอดฝุนหิน (silicosis) โรคปอดฝนุ ฝาย (byssinosis) โรคประสาทหูเสื่อมจากเสยี งดงั (noise-induced hearing loss) โรคพิษตะก่ัว (lead poisoning) Company Logo

พ้ืนฐานการเกิดโรคจากการทํางาน(ภาพอางองิ จาก: สํานกั โรคจากการประกอบอาชพี และสงิ่ แวดลอ ม กรมควบคุมโรค) Company Logo

สรุปความตา งครา วๆ (แยกไมได 100 % หรอก)™“อุบตั ิเหตุ” เกิดฉบั พลัน สว น “โรค” มกั จะเกิดคอยเปน คอยไป™“อุบตั ิเหตุ” ทําใหเ กดิ การบาดเจ็บ (injury) เปนผลทางกายภาพที่ เห็นไดช ัดเจน ณ ตอนน้นั ในขณะท่ี “โรค” ทําใหเกดิ เจ็บปวย (illness) ซึ่งผลอาจมองเห็นไมชดั ในเบ้ืองตน™“อุบตั ิเหต”ุ มกั เกดิ จากเหตทุ างกายภาพ ในขณะท่ี “โรค” อาจ เกิดจากเหตุทางกายภาพ เคมี ชวี ภาพ ทาทางการทํางานท่ีไม สะดวกสบาย หรอื ความกดดันทางจิตใจ กไ็ ด Company Logo

บางกรณีกแ็ ยกยากวาเปน อบุ ตั เิ หตุหรอื เปน โรค™ตัวอยา ง™การทีต่ าไดรับรงั สี UV มากๆ จนเกดิ UV keratoconjunctivitis แพทยสว น ใหญอ าจมองเปนโรค แตก องทนุ เงินทดแทนนั้นจัดกลมุ เปน อบุ ตั ิเหตจุ าก การทํางาน™การทค่ี นงานไดรับแก็สพิษ เชน คลอรนี แอมโมเนยี ท่ีรวั่ ออกมา แลวตาย ในทนั ที อาจมองเปน โรคหรอื เปน อบุ ัติเหตุก็ได™การที่กัมมันตภาพรงั สีร่ัว แลว ทําใหค นที่ไดร บั รงั สเี ปนมะเร็งตามมา จะ มองวา เปนโรคหรือเปน อบุ ตั เิ หตุกไ็ ดเ ชนกัน™โดนสารเคมีหกรดใสแ ลว เปน ผื่นแพ กม็ องเปนโรคหรืออบุ ัติเหตุกไ็ ด™สรปุ วา เราไมจ าํ เปนตอ งกังวลมากนกั ในการแยกวามนั เปน “โรค” หรือ “อบุ ัตเิ หตุ” จากการทํางาน เพราะอยา งไรเสียเมอ่ื เขียนเคลมกองทุนเงิน ทดแทนไป ผูป ว ยก็ไดสทิ ธปิ ระโยชนทั้งนน้ั Company Logo

ระบบรายงานโรคจากการทาํ งานของไทย มี 3 ระบบสาํ นักระบาด กองทนุ เงนิ สาํ นักโรคจากการ วิทยา ทดแทน ประกอบอาชพีรง.506/2 กท.16/1 ICD-10โรงพยาบาลรฐั โรงพยาบาลเอกชน โรงเรยี นแพทย ใบรายงานทตี่ องเขียน โรงพยาบาลอาํ เภอ สถานอี นามัย (1) รง. 506/2 เขยี นใบรายงานโรคหรอื สง ขอมลู ให (2) กท. 16/1 Company Logo

การเขยี นรายงาน รง. 506/2 สง สํานักระบาด™การเขียน รง. 506/2 สง สาํ นกั ระบาดวทิ ยา นนั้ มีประโยชนในแง เปนการรวบรวมสถิตโิ รคใหกบั ประเทศ และในกรณที ่ีมีจํานวน ผูป วยมากๆ สาํ นกั ระบาดอาจมาชวยสอบสวนโรคใหด ว ย™เนื่องจากเปนการรายงานกันเพียงภายในกระทรวงสาธารณสุข สถติ ิขอมูลกเ็ ปนเพียงผปู ว ยสงสัย ผลทางกฎหมายจงึ มนี อย™เพยี งแคเปนผูป วยสงสยั (suspected case) วาจะเปนโรคจาก การทํางานก็เขียนรายงานไดแ ลว จะเขียนโดยใครกไ็ ด ทั้งแพทย พยาบาล เจา หนา ท่สี าธารณสขุ หมออนามยั Company Logo

รง. 506/2 Company Logo

วธิ ีเขียน รง. 506/2 สงสาํ นักระบาด (1)สว นที่ 1 หวั บตั รX สว นที่ 2 รายชื่อโรค ใหก ากบาทตรงชื่อโรคทีจ่ ะรายงาน Company Logo

วธิ ีเขียน รง. 506/2 สง สาํ นักระบาด (2) Company Logo

วธิ ีเขียน รง. 506/2 สง สาํ นักระบาด (3) Company Logo

วธิ ีเขียน รง. 506/2 สง สํานักระบาด (4)สว นที่ 3 ขอ มลู ผูปวย รายละเอียดการรักษา และช่อื ผรู ายงานนายตัวอยาง ปวยจากงาน 2 3 4567 3 45 6 7 76 543 2 1 1X 27 3 Xชางพนสรี ถยนต พน สรี ถยนตในอู อูส หกจิ รงุ เรอื งวัฒนา 88 เจมิ จอมพล 3 ศรรี าชา ศรรี าชา ชลบรุ ี53 สขุ มุ วิท 7 แสนสขุ เมือง ชลบรุ ี 0879792169 X อูสหกจิ รงุ เรอื งวฒั นา 2 6 2554 รพ.สมติ ิเวช ศรรี าชา ศรรี าชา ชลบรุ ี X รพ.สมติ เิ วช ศรรี าชา X 3 6 2554นพ.ววิ ฒั น เอกบูรณะวฒั น เขียนเสรจ็ สง สสอ. สสจ. และ สาํ นักระบาด Company Logo

การเขียนรายงาน กท. 16/1 สงกองทนุ เงินทดแทน™มปี ระโยชนในแงก ารเกบ็ สถติ โิ รค และทาํ ใหผปู วยไดเงนิ ชดเชย จากกองทุนเงินทดแทน แตน ายจางเสยี คา ประสบการณ™จะเขียนไดเฉพาะกรณีผูปวยที่ไดร ับการวนิ จิ ฉยั ยนื ยนั (definite diagnosis) วา เปน โรคจากการทาํ งานจริงแลวเทา นั้น™คนเขียนตอ งเปนแพทยเทาน้ัน™มผี ลทางกฎหมาย เขียนแลว มีโอกาสตองไปเปนพยาน ผเู ช่ยี วชาญท่ีศาล หากเกดิ เปนคดคี วามระหวา งนายจา งกับ ลูกจางข้ึน (แตก็โอกาสนอย)™อีก 2 ใบท่ตี องสงไปคูกันคือ ใบแจงการประสบอันตรายและ เจ็บปวยแกก องทุนเงินทดแทน (กท. 16) กับใบแจง การสง ตวั ลูกจางเขารับการรกั ษาในสถานพยาบาล (กท. 44) Company Logo

กท. 16 และ กท. 16/1ดาวนโหลดไดจากเว็บไซตของสํานักงานประกันสังคม www.sso.go.th Company Logo

วธิ ีเขียน กท. 16/1 สง กองทนุ เงินทดแทน (1)ไมว า กรณีโรคหรอื อุบัติเหตุจากการทาํ งานกใ็ ชใบเคลมเดยี วกันคือ กท. 16/1อีกดา นหนึ่งของ กท. 16/1 คือ กท. 16 นายจา งหรือลูกจางเปน ผกู รอก ควรอานตรวจสอบดูกอ นขอมลู ใน กท. 16 จะเปนขอ มูลทว่ั ๆ ไป เชน รายละเอยี ดอันตรายทเ่ี กิดขึ้น รายละเอียดงานทท่ี าํรายไดของลกู จา ง (สําหรบั เอาไวคดิ เงนิ ชดเชย) ขอมูลติดตอ และลายเซ็นรับรองของนายจางกท. 16/1 : สว นท่ี 1 กรอกขอ มูลของแพทยผ รู กั ษารักไทย ใสใ จการงาน 1111111111โรงพยาบาลสมเด็จพระยพุ ราชสระแกว เลขที่ 283 ถ.สวุ รรณศร ต.สระแกว อ.เมอื ง จ.สระแกว 27000 037-243018-20 037-243018-20 Company Logo

วิธเี ขียน กท. 16/1 สง กองทนุ เงินทดแทน (2)สวนที่ 2 กรอกขอมลู ผูปว ยนายชางใหญ เจ็บปวยการงาน 2222222 ชาย 4511111111 1 มถิ นุ ายน พ.ศ. 2554 10.00 สดู ดมฝุนหนิ ระหวา งการทํางานสลกั ครกหนิ มา 20 ป หอบเหนอื่ ย เปน มา 3 ป มอี าการมากขน้ึ เรอื่ ยๆ เจ็บแนน หนาอก รปู รางผอม (cachexia) หายใจเรว็ (tachypnea) หายใจแลวหอบเหนอื่ ย (dyspnea)ผลตรวจภาพรงั สีทรวงอก (chest X-ray) พบจุดท่ีปอดทัง้ 2 ขาง มมี ากทป่ี อดสว นบน บางสวนเปน ผงั พดืผลตรวจสมรรถภาพปอดพบปอดขยายตัวไดไมเต็มที่ ตรวจเสมหะหาเชือ้ วัณโรคไมพ บ (Sputum AFB = Negative) J62.8 โรคปอดฝุน หิน (chronic silicosis)ถา รายละเอียดในการวินิจฉัย ผลการตรวจรา งกาย ผลการตรวจพเิ ศษ มเี ยอะมาก อาจเขียนแยกเปน เอกสารแนบไปอกี ใบกไ็ ดการกรอกขอมูลควรเขยี นเปน ภาษาไทย หรอื เปน ภาษาไทยแลว วงเลบ็ ศัพทแ พทยก าํ กบั เพอ่ื ใหเจาหนาทกี่ องทนุ เงินทดแทนอานเขา ใจได Company Logo

วิธเี ขียน กท. 16/1 สง กองทนุ เงินทดแทน (3) สว นท่ี 2 (ตอ ) กรอกขอ มลู ผปู วยโรคปอดฝุนหนิ (chronic silicosis) 3 0 1 มิถนุ ายน 54 ระบบทางเดินหายใจ 40 ของทงั้ รา งกาย31 สิงหาคม 54ในอนาคตอาการอาจแยล ง และสญู เสยี สมรรถภาพปอดเพมิ่ ขน้ึ อีก พญ.รกั ไทย ใสใจการงาน 2554 15 มถิ นุ ายน Company Logo

วธิ ีเขียน กท. 16/1 สงกองทุนเงินทดแทน (4)™การเขียนควร ถกู ตอง ชัดเจน ลายมอื อานงา ย™ระยะเวลาหยุดพกั รกั ษาตวั ถา มากกวา 3 วนั ข้ึนไป ลกู จา งจะได เงินชดเชยคา จา ง ถา ไมเกิน 3 วนั ไมไดเ งินชดเชยคา จาง™เม่ือสงเรื่องไปทก่ี องทุนเงนิ ทดแทนแลว คนแรกที่เปนคนอา น ใบเคลมนี้คือเจาหนา ท่ีกองทุนเงินทดแทน จึงเปนเหตใุ หเราควร เขยี นใบเคลมดว ยภาษาไทยที่อานเขาใจงาย™ถาเจา หนา ท่ีกองทุนเงินทดแทนตดั สนิ วินิจฉัยการจา ยเงนิ ดวย ตนเองไมได ก็จะสง เรื่องเขา สวนกลาง ไปใหคณะอนกุ รรมการ การแพทยพิจารณา (เปนคณะแพทยผ ูเ ชย่ี วชาญ) การจา ยเงินก็ จะใชระยะเวลาตดั สินนานข้ึน บางเรื่องอาจใชเวลานานขามป Company Logo