คู่มือกลุ่มอายุรศาสตร์ ปี4 2558

คูม อื การเรียนการสอน รายวิชา อายรุ ศาสตร ๑ รหัส ๕๘๐๔๐๑ อายุรศาสตร ๒ รหสั ๕๘๐๔๐๒ อายรุ ศาสตร ๓ รหัส ๕๘๐๔๐๓โรงพยาบาลสมเด็จพระบรมราชเทวี ณ ศรีราชา สภากาชาดไทย นสิ ติ คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยั บรู พา ชน้ั ปที่ ๔ (รุน ๖ ) กลุมท่ี ๑ ป ๒๕๕๘

หนา ๑ คาํ นาํ รายวิชาอายุรศาสตร ๑ (Medicine I) รหสั ๕๘๐๔๐๑ อายรุ ศาสตร ๒ (Medicine II) รหสั ๕๘๐๔๐๒อายุรศาสตร ๓ (Medicine III) รหสั ๕๘๐๔๐๓ เปนรายวิชาสําหรบั นสิ ติ หลักสตู รแพทยศาสตรบณั ฑติ ชั้นปท ี่ ๔มีการเรยี นรวม ๑๐ สปั ดาห การจัดกจิ กรรมการเรยี นการสอนในรายวิชาน้ี ยึดตามเกณฑม าตรฐานผูป ระกอบวชิ าชีพเวชกรรมของแพทยสภา และหลักสูตรแพทยศาสตรบณั ฑติ คณะแพทยศาสตร มหาวทิ ยาลยั บูรพา คมู ือการเรยี นการสอนรายวชิ าอายรุ ศาสตรน ี้ จดั ทาํ ขน้ึ เพอื่ ใหนสิ ิตและอาจารย ไดท ราบถึงวตั ถุประสงคขอบเขตของเนอ้ื หาวิชาทตี่ องเรยี นรู การจัดกิจกรรมการเรียนการสอน ส่ือการเรียนการสอน และการประเมินผลคณะผจู ดั ทําหวังเปนอยา งยงิ่ วา จะเปนประโยชนท ้ังตอนสิ ติ และอาจารย หากมีขอเสนอแนะเพือ่ ปรับปรุงคมู อืใหเ หมาะสม และดียิง่ ขน้ึ กรณุ าแจงขอ ตชิ มมาไดท ่ปี ระธานกลมุ รายวชิ าอายุรศาสตรประธาน นายแพทยพ งษศ ักด์ิ ชนุ พงษท อง กลมุ รายวิชาอายรุ ศาสตร

หนา ๒ ๓ สารบญั ๕ ๑๐ เรอื่ ง หนา ๑๕๑. รายนามอาจารยผสู อน ๐๒. Course Syllabus ๒๔ ๒๔ อายรุ ศาสตร ๑ Medicine I อายุรศาสตร ๒ Medicine II ๕ อายุรศาสตร ๓ Medicine III ๖๓. การเรยี นในหอผปู ว ย ๒ ๗๔. Admission Round ๔๑๕. กจิ กรรม Case study ๒๖. เกณฑการหกั คะแนนภาคปฏิบัตใิ ชส าํ หรบั นสิ ติ ทุกช้ันป ๒ ๔๒๗. ขอปฏิบัติอนื่ ๆ ของนสิ ิตแพทย ๒ ๔๓๘. การประเมินผล ๒๙. บทบาทของอาจารยประจาํ หอผูปว ย๑๐. บทบาทของอาจารยที่ปรกึ ษานสิ ติ แพทย ๔๑๑. สอื่ การเรยี นการสอน๑๒. HA สําหรับนิสิตแพทย

หนา ๓ รายนามอาจารยโรงพยาบาลสมเดจ็ พระบรมราชเทวี ณ ศรีราชาอายุรกรรม ศาสตราจารยกติ ติคุณ นายแพทยช ยั เวช นุชประยรู ทป่ี รึกษากิตติมศกั ดิ์ ฝา ยวชิ าการ ของเลขาธกิ ารสภากาชาดไทยตาํ แหนง รกั ษาการใน ผูอํานวยการโรงพยาบาลสมเด็จพระบรมราชเทวี ณ ศรีราชาอายรุ กรรมสาขาวิชาโรคทางเดนิ หายใจ หัวหนาฝายอายรุ กรรม ประธานกลมุ รายวิชาอายรุ ศาสตรนายแพทยกมล พจนมงคลกจิอายุรกรรมสาขาวิชาโรคไตนายแพทยพ งษศ ักด์ิ ชนุ พงษทองนายแพทยวิเชียร จฬุ าเสรกี ลุอายุรกรรมสาขาวิชาโรคหัวใจและหลอดเลอื ดนายแพทยสมควร ตง้ั จติ รพรแพทยห ญงิ หทยั ชนก งามเกษมแพทยหญงิ สกาวรตั นอายรุ กรรมสาขาวิชาโรคทางเดนิ อาหารนายแพทยธ เนศ จัดวัฒนกุลนายแพทยนพวฒุ ิ กรี ติกรณส ภุ ัคอายุรกรรมสาขาวชิ าโลหติ วทิ ยานายแพทยค งศักดิ์ อุไรรงคแพทยห ญงิ จินดารัตน ทองแถมอายรุ กรรมสาขาวชิ าโรคตอ มไรทอนายแพทยส ฐาปกร ศิรวิ งศอายรุ กรรมสาขาวิชาโรคตดิ เชือ้ ฉันทชลแพทยหญงิ ธรี ารัตนอายุรกรรมสาขาวิชาโรคผิวหนงัแพทยห ญงิ ทราย ทัศเกตุแพทยห ญิงโชตินิจ เลิศพาณิชยก ุล

หนา ๔วิทยากรพเิ ศษ อคั รวชั รางกูร ฝายผูป ว ยนอกและอบุ ัตเิ หตุ โรงพยาบาลสมเดจ็ พระบรมราชเทวี ณ ศรีราชาอายุกรรมสาขารูมาตอยด พรหมวทิ กั ษ แพทยหญิงพรเพ็ญ ฝา ยผปู วยนอกและอบุ ัติเหตุ เบศรภญิ โญวงศ โรงพยาบาลสมเด็จพระบรมราชเทวี ณ ศรีราชาสาขาอาชีวเวชศาสตร เอยี่ มอภิชาติ นายแพทยจารพุ งษ โรงพยาบาลสมติ ิเวชศรีราชา โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชาอายรุ กรรม นายแพทยพ งษเ ชษฐ นายแพทยไ พรัชอายรุ กรรมสาขาวชิ าโรคหัวใจและหลอดเลอื ด โรงพยาบาลสมิติเวชศรรี าชานายแพทยสมคดิ เวชวสิ าลสมั ฤทธ์ิอายุรกรรมสาขาวชิ าโรคประสาทวิทยานายแพทยพงศภัทร วรสายัณหนายแพทยว รา แจงยอดสขุ โรงพยาบาลสมติ ิเวชศรีราชา

หนา ๕ อายุรศาสตร ๑ Medicine I-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------๑. ชอื่ วชิ า : ๔๘๐๔๐๑ อายรุ ศาสตร ๑ Medicine I๒. จํานวนหนว ยกติ : ๔(๓-๓-๖)๓. ปการศกึ ษา๔. ผูเรยี น : พ.ศ. ๒๕๕๗ : นสิ ิตหลกั สูตรแพทยศาสตรบัณฑิตชั้นปที่ ๔๕. สถานภาพวิชา : หมวดวชิ าเฉพาะ / กลุม วชิ าบงั คับ๖. บุรพวิชา : ๕๗๐๒๐๑ พน้ื ฐานทางคลินกิ และเวชจรยิ ศาสตร ๑ Foundations of Clinic Practice and Medical Ethics I๕๗๐๒๐๒ พนื้ ฐานทางคลินิกและเวชจริยศาสตร ๒ และ Foundations of Clinic Practice and Medical Ethics II๕๗๐๒๐๓ บทนําทางคลนิ ิก Introduction to Clinic๗. คําอธิบายรายวิชา : นยิ ามโรค พยาธิกําเนดิ พยาธสิ ภาพ พยาธสิ รรี วทิ ยา ระบาดวทิ ยาคลินกิ อาการแสดง วิธีการคน ควา สมุหฐานของโรค การวนิ จิ ฉยั การวนิ ิจฉัยแยก โรค/ภาวะทางอายุรศาสตรต ามเกณฑม าตรฐานผูประกอบวชิ าชีพเวชกรรมของ แพทยสภา และหลักการรักษาผปู วยแบบองคร วม แนวคดิ การสรา งเสรมิ สขุ ภาพและการปอ งกันโรค การประเมนิ สขุ ภาพ การตรวจคดั กรอง การให คําปรกึ ษา การใชย าและผลขางเคยี งของยา การฟน ฟสู ภาพโภชนาการสําหรับ๘. จุดประสงค ผปู วย : เมอื่ สน้ิ สุดการเรยี นการสอนแลว นิสติ สามารถ๘.๑ วจิ ารณก ลไกการเกิดความผิดปกตโิ ดยการบรู ณาการดว ยหลักกายวภิ าคศาสตร สรรี วทิ ยา และพยาธวิ ทิ ยา และสามารถวิจารณก ารวินจิ ฉัยแยกโรคตามอาการสาํ คญั และสัญญาณโรค และวิจารณแ นวทางการรกั ษาเบอื้ งตนแบบองครวม ดังตอ ไปนี้ (ตามเกณฑมาตรฐานแพทยสภาฯ พ.ศ. ๒๕๔๕ ขอ ๒.๑ ท่ีเกย่ี วของกับอายรุ ศาสตร) - ไข - ออนเพลีย ไมม แี รง - อบุ ตั ิเหตุ - อว น - น้ําหนักตวั ลดลง - สัตวม ีพษิ กดั ตอ ย - ปวดฟน - ชา - บวม - เลือดออกตามไรฟน - ซึม - ปส สาวะลําบาก - ปวดทอ ง - ไมร สู ติ - ปส สาวะขัด - แนน ทอ ง ทองอืด - ปวดหลงั - ปสสาวะบอย - ตาเหลือง ตวั เหลอื ง - ปวดคอ - ปส สาวะสผี ดิ ปกติ - เบ่ืออาหาร - ปวดเม่ือย - กลนั้ ปสสาวะไมไ ด

หนา ๖- คลนื่ ไสอาเจยี น - ปวดกระดกู - ปสสาวะมเี ลือดปน- อาเจียนเปน เลือด - ปวดขอ - ปสสาวะเปน กรวดทราย- สะอึก - ปวดแขน - หนองจากทอ ปส สาวะ- สําลกั - ปวดขา - แผลบรเิ วณอวัยวะเพศ- กลืนลาํ บาก - เจบ็ คอ - ผืน่ คนั- ทองเดิน - คดั จมูก - แผล- ทองผูก - นา้ํ มกู ไหล - ฝ- อจุ จาระเปน เลือด - จาม - สวิ- อจุ จาระดํา - เลอื ดกาํ เดาออก - ผวิ หนงั เปล่ยี นสี- กอนในทอง - ไอ - ผมรว ง- ปวดศีรษะ - ไอเปนเลอื ด - กอ นที่คอ- มึนศีรษะ เวียนศีรษะ - หอบเหน่ือย - กอนใตผิวหนงั- หนา มดื เปน ลม - หายใจขดั - กอ นทีเ่ ตานม- กลา มเนือ้ ออนแรง - หายใจไมอ ่ิม - ซดี- ชัก - เจ็บหนาอก - ตอมนา้ํ เหลอื งโต- ส่ัน - ใจส่ัน - ติดสารเสพตดิ- กระตุก - เขยี วคลํา้๘.๒ อธบิ ายหลักการใชย า ขอ บงช้ี(indication) ขอหา ม (contraindication) ประสิทธภิ าพของยา(efficiency) ประสิทธผิ ล (effectiveness) ผลขา งเคยี ง (side effect) การแพยา (drug allergy)ผลไมพ ึงประสงค (adverse effect) ปฏิกริ ิยากับยาอน่ื (drug interaction) เภสัชจลนศาสตร(pharmacokinetics) ขนาดยา (dose) วธิ กี ารใหยา (drug administration) การวนิ ิจฉัยและการดแู ลรกั ษาผลขา งเคียง การแพยา ผลไมพงึ ประสงค ในการรกั ษาโรคหรือภาวะทางอายุรศาสตรไ ด๘.๓ อธิบายหลกั การดแู ลรกั ษาและการฟน ฟสู ภาพทางโภชนาการสาํ หรับผูปวยโรคทางอายรุ ศาสตรไ ด๘.๔ ประเมนิ สุขภาพบุคคลตามวยั และสภาวะตา ง ๆ และใหค ําแนะนําทีเ่ หมาะสมในการสรางเสริมสขุ ภาพและการปอ งกันโรคเพอื่ ความมสี ุขภาพดี ดังนี้๘.๔.๑ Adulthood- normal physical and mental development and function- male and female climacteric๘.๔.๒ Senescence- physical and mental changes associated with aging- emotional , social, and cultural adaptations- death and dying

- หนา ๗ - ๘.๔.๓ Disability - physical and mental changes associated with disability ๘.๕ ตรวจสขุ ภาพ ตรวจคดั กรองโรค และออกความเหน็ หรือหนงั สอื รับรองความเห็นไดอ ยาง เหมาะสมภายใตการควบคุมของอายรุ แพทย ๘.๕.๑ Person without complaint or reported diagnosis - general medical examination and investigation ๘.๕.๒ Special screening examination for diseases and disorders - diabetes mellitus - nutritional disorders - iron deficiency - cardiovascular disorders ๘.๕.๓ Carriers of infectious diseases ๘.๕.๔ Contact with and exposure to communicable diseases ๘.๕.๕ Immunization๘.๖ บนั ทึกเวชระเบยี นผปู วยไดถกู ตองและครบถว นตามประกาศของแพทยสภาภายในระยะเวลาท่ีกําหนด และถกู ตองตามหลกั ภาษา ตดิ ตามผลการรักษาและบนั ทกึ ความกาวหนา การเปลี่ยนแปลงของผปู วย อยางเปนองคร วม๘.๗ สอื่ สารกับผปู ว ยและญาติไดอ ยา งสุภาพและเหมาะสม โดยคาํ นึงถึงความแตกตางในขนบธรรมเนียม ประเพณแี ละวัฒนธรรม๘.๘ ส่อื สารกบั ผปู ว ยท่ีมปี ญหาหรอื ไมใหค วามรว มมอื และผูอนุบาลไดอยา งเหมาะสม๘.๙ มมี ารยาทและปฏบิ ตั ิตามสทิ ธิผูปว ยในการซักประวตั ิ ตรวจรางกาย และตรวจเพ่ิมเติมอื่น ๆ ไดอยาง เหมาะสมตามขนบธรรมเนียมประเพณีและวฒั นธรรม๘.๑๐ ตระหนักถงึ ความตามสาํ คญั ของคาํ ยินยอมของผูปว ยและผอู นุบาลตามกฎหมาย ในการซักประวัติ ตรวจรา งกาย การตรวจเพ่มิ เตมิ การรักษา การขอขอมลู จากแหลง อน่ื เพอื่ ใหผ ปู ว ยและผปู กครองรูใ น สิทธิผูปว ยไดอยา งถกู ตอง๘.๑๑ มีมนษุ ยสัมพันธก บั ผูปวย ญาตผิ ปู วย อาจารย แพทยร ุนพี่ พยาบาล ผรู วมงาน ฯลฯ ไดอยางเหมาะสม ตามวฒั นธรรมไทย๘.๑๒ ปฏิบัติไดถ ูกตอ งตามจรยิ ธรรมวิชาชีพเวชกรรม๘.๑๓ มนี สิ ัยใฝรู และสามารถคนควาหาขอ มลู ใหทันความกา วหนาทางวิชาการจากแหลงขอมูลตาง ๆ โดย สามารถใชเ ทคโนโลยสี ารสนเทศไดอ ยางมีประสิทธภิ าพ

- หนา ๘ -๙. การเรียนการสอน :ภาคทฤษฎี - บรรยาย และอภิปรายสลบั การซกั ถาม - การแสดงและอภปิ รายโจทยป ญหาผปู วย- การศึกษาคน ควาดวยตนเองภาคปฏบิ ตั ิ - สังเกตการสาธติ และปฏบิ ัตติ าม การซกั ประวัติการตรวจรา งกาย การตรวจทางหองปฏบิ ัติการและการปฏิบตั หิ ัตถการ- การฝกปฏิบัตกิ ับผูป ว ยในและผปู ว ยนอก - การปฏบิ ัตงิ านในหอผูปว ยตามท่ไี ดร ับมอบหมายท้งั ในและนอกเวลาราชการภาคเจตคติและจรยิ ธรรม - ตอ งนํามารยาท พฤติกรรม เจตคติ จรยิ ธรรมวชิ าชพีมาปฏบิ ัตทิ กุ ข้นั ตอนของการเรยี นรู - ประพฤตติ ามอาจารยท เ่ี ปนแบบอยาง (role model)ทด่ี ใี นดา นเจตคตแิ ละจรยิ ธรรมวิชาชพี๑๐. การประเมินผล:๑๐.๑ การประเมินผล ๑๐.๑.๑ ภาคทฤษฎี (๗๕ %) ดัชนี นสิ ติ สามารถอธิบายไดตามจุดประสงคข อ ๘.๑ – ๘.๓ นา้ํ หนกั การประเมนิ ก. วจิ ารณกลไกการเกดิ ความผดิ ปกติโดยการบรู ณาการดว ยหลกั กายวิภาคศาสตร สรรี วทิ ยา และ พยาธิวทิ ยา และสามารถวิจารณก ารวินิจฉยั แยกโรคตามอาการ สาํ คัญและสัญญาณโรค และวิจารณแนวทางการรักษาเบอื้ งตนแบบองคร วม ดงั ตอ ไปนี้ (ตามเกณฑม าตรฐานแพทยสภาฯ พ.ศ. ๒๕๔๕ ขอ ๒.๑ ทเี่ กี่ยวของ กบั อายุรศาสตร) ( ๕๐ %) ข. อธบิ ายหลกั การใชย า ขอบงชี้(indication) ขอหา ม (contraindication) ประสิทธภิ าพของยา (efficiency) ประสทิ ธผิ ล (effectiveness) ผลขา งเคยี ง (side effect) การแพย า (drug allergy) ผลไมพ ึงประสงค (adverse effect) ปฏิกิรยิ ากบั ยาอืน่ (drug interaction) เภสชั จลนศาสตร (pharmacokinetics) ขนาดยา (dose) วิธีการใหยา (drug administration) การวนิ จิ ฉยั และการดูแล รกั ษาผลขา งเคยี ง การแพย า ผลไมพึงประสงค ในการรกั ษาโรคหรือภาวะทาง อายรุ ศาสตรไ ด ( ๓๐ %) ค. อธบิ ายหลกั การดูแลรกั ษาและการฟน ฟูสภาพทางโภชนาการสาํ หรบั ผปู วยโรค ทางอายุรศาสตรไ ด ( ๒๐ %) วธิ ีการ องิ กลุม จากการสอบ

- หนา ๙ - ๑๐.๑.๒ ภาคปฏิบตั ิ ( ๒๕ %) ดชั นี นิสิตมีความสามารถตามจุดประสงคขอ ๘.๔ – ๘.๙ วิธีการ อิงเกณฑ๑๐.๒ การตดั สินผล เกณฑผ า น เปน ไปตามขอ บังคบั ของมหาวิทยาลัย คณะ และรายวิชา และตอ งผานเกณฑด า น เจตคติ (ตามจุดประสงคขอ ๘.๖ – ๘.๑๑ )

- หนา ๑๐ - อายรุ ศาสตร ๒ Medicine II------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------๑. ชื่อวชิ า๒. จํานวนหนว ยกิต : ๕๘๐๔๐๒ อายุรศาสตร ๒ Medicine II : ๓(๑-๖-๒ )๓. ปก ารศึกษา / ภาค : พ.ศ. ๒๕๕๗๔. ผเู รยี น๕. สถานภาพวชิ า : นิสิตหลักสตู รแพทยศาสตรบัณฑติ ชนั้ ปท ่ี ๔๖. บุรพวชิ า : หมวดวิชาเฉพาะ / วิชาบงั คับ / กลมุ วิชาชีพ : ๕๗๐๒๐๑ พืน้ ฐานทางคลินกิ และเวชจรยิ ศาสตร ๑ Foundations of Clinic Practice and Medical Ethics I ๕๗๐๓๐๒ พืน้ ฐานทางคลนิ กิ และเวชจรยิ ศาสตร ๒ และ Foundations of Clinic Practice and Medical Ethics II ๕๗๐๔๐๓ บทนาํ ทางคลนิ กิ Introduction to Clinic๗. คาํ อธิบายรายวชิ า : โรค กลุมอาการ ภาวะทางอายรุ ศาสตรทีซ่ บั ซอ นมากข้ึน การตรวจวนิ ิจฉยั และวนิ จิ ฉัยแยกโรคทางอายุรกรรมและศลั ยกรรม การสบื คน ขอ มูลเพม่ิ เตมิ ทางหอ งปฏิบัตกิ ารหลักการพน้ื ฐานทางรังสีวิทยาในผูปวยอายุรศาสตรเบือ้ งตน การเลือกใชเทคโนโลยีที่เหมาะสมทางคลินกิ หตั ถการพน้ื ฐาน การตรวจพิเศษทางอายุรกรรม๘. จดุ ประสงค : เม่อื ส้นิ สดุ การเรียนการสอนแลวนสิ ติ สามารถ๘.๑ วิจารณกลไกการเกดิ ความผดิ ปกตโิ ดยการบรู ณาการดวยหลกั กายวิภาคศาสตร สรรี วทิ ยาและ พยาธิวิทยา และสามารถวิจารณการวินจิ ฉัยแยกโรคตามโรค/ภาวะ/กลุมอาการฉกุ เฉิน และวจิ ารณแนวทางการรักษาเบื้องตน ดังตอไปน้ี (ตามเกณฑม าตรฐานแพทยสภาฯ พ.ศ. ๒๕๔๕ ขอ๒.๑ ท่เี กย่ี วขอ งกบั อายรุ ศาสตร)

- หนา ๑๑ -- cardiac arrest- pulmonary edema- malignant hypertension- acute coronary syndrome- shock : hypovolemic, anaphylactic, septic, cardiogenic- cardiac tamponade- anoxic spell- respiratory arrest- respiratory obstruction, suffocation- status asthmaticus, asthmatic attack- pneumothorax- superior vena cava obstruction- diabetic ketoacidosis- hypoglycemia- disseminated intravascular clotting- incompatible blood transfusion- anuria- acute urinary retention- hyperkalemia- coma- syncope- convulsion- acute increased intracranial pressure- serious bleeding : massive bleeding, intracranial bleeding- acute poisoning : drugs, foods , chemicals, substances- bites & stings- injury/accident : electrical injury, near-drowning & submersion

- หนา ๑๒ - ๘.๒ อธิบายหลกั การพืน้ ฐานทางรงั สวี ิทยาในผปู ว ยอายรุ ศาสตรเบื้องตน ได ๘.๓ วินจิ ฉยั แยกโรคทางอายรุ กรรมและศัลยกรรม วินจิ ฉัยขั้นสุดทาย โดย - ซักประวตั ิอาการสาํ คญั ไดถูกตอ ง - ซกั ประวัตไิ ดถ กู ตอ ง สอดคลองและเหมาะสมกบั อาการสาํ คญั เปนระบบครบถวน แบบองคร วม มีมารยาท โดยคํานึงถึงสทิ ธิผปู วย - ระบขุ อมลู สําคญั จากการซกั ประวตั ิไดถ ูกตอ ง - วนิ ิจฉยั แยกโรคจากขอ มลู ประวัติ - ตรวจรางกายไดอยา งถูกตอ ง เหมาะสม เปนระบบครบถวนและมมี ารยาท โดย คาํ นงึ ถึงสทิ ธิผปู วย - ระบุขอ มลู ที่สาํ คัญจากการตรวจรางกายไดถูกตอง - วินจิ ฉัยแยกโรคจากขอ มูลประวัตแิ ละการตรวจรางกายได - พิจารณาสงตรวจทางหองปฏบิ ัตกิ ารหรอื การตรวจอื่น ๆ เพมิ่ เตมิ ไดอยางเหมาะสม ตามหลักของเวชศาสตรเชิงประจกั ษแ ละหลกั วิทยาการระบาดทางคลนิ กิ โดยคํานงึ ถึง สทิ ธผิ ปู ว ย - แปลผลขอมูลทางหอ งปฏิบตั กิ ารไดอยา งถกู ตอง - วนิ จิ ฉยั แยกโรคทางอายรุ กรรมและศลั ยกรรม วนิ ิจฉัยขั้นสดุ ทา ย วนิ จิ ฉัยสาเหตุและ ปจ จยั ที่เกีย่ วขอ งกบั การเกดิ โรค ไดจ ากขอ มลู ประวตั ิ การตรวจรา งกาย และการ ตรวจทางหอ งปฏบิ ัตกิ าร หรอื การตรวจอนื่ ๆ เพิ่มเติม (ตามจุดประสงคข อ ๘.๑) ๘.๔ ปฏิบัตหิ ัตถการไดถกู ตอ ง โดยสามารถประเมนิ ขอ บง ชี้ (indication) ขอ หา ม(contraindication) เง่อื นไขที่ตอ งมกี อนลงมือปฏิบตั (ิ condition to be fullfilled) ข้ันตอน (basic steps)ภาวะแทรกซอนท่ีอาจจะเกดิ ข้ึน (possible complication) การผดิ พลาดวิกฤต (critical error) ปจจัยเส่ยี ง (riskfactor) ของการเกิดภาวะแทรกซอ น ใหก ารปอ งกนั ภาวะแทรกซอ น (prevention of complication) วนิ ิจฉัยภาวะแทรกซอ น (diagnosis of complication) ดแู ลรกั ษาภาวะแทรกซอ น (management of complication)พยากรณภาวะแทรกซอน (prognosis of complication) ได (ตามเกณฑม าตรฐานแพทยสภาฯ พ.ศ. ๒๕๔๕ขอ ๓.๕ ท่ีเกยี่ วของกับอายรุ ศาสตร) - capillary puncture - injection : intramuscular, intradermal, intravenous, subcutaneous๘.๕ บนั ทึกเวชระเบยี นผปู ว ยไดถกู ตองและครบถวนตามประกาศของแพทยสภาภายในระยะเวลาที่กําหนดและถูกตอ งตามหลกั ภาษา ตดิ ตามผลการรักษาและบันทึกความกาวหนา การเปลี่ยนแปลงของผปู ว ยอยางเปน องครวม ๘.๖ ส่ือสารกับผปู วยและญาตไิ ดอ ยา งสุภาพและเหมาะสม โดยคาํ นึงถึงความแตกตางในขนบธรรมเนียมประเพณแี ละวฒั นธรรม

- หนา ๑๓ -๘.๗ ส่อื สารกบั ผปู วยทม่ี ีปญหาหรือไมใหความรวมมือและผูอนบุ าลไดอ ยางเหมาะสม๘.๘ มีมารยาทและปฏิบัตติ ามสิทธผิ ปู ว ยในการซกั ประวตั ิ ตรวจรา งกาย และตรวจเพิ่มเติมอื่น ๆ ไดอยางเหมาะสมตามขนบธรรมเนียมประเพณแี ละวฒั นธรรม๘.๙ ตระหนกั ถงึ ความตามสําคญั ของคํายนิ ยอมของผปู ว ยและผอู นบุ าลตามกฎหมาย ในการซักประวัติ ตรวจรา งกาย การตรวจเพ่ิมเตมิ การรกั ษา การขอขอมูลจากแหลง อ่ืน เพือ่ ใหผ ูปวยและผูปกครองรูในสทิ ธิผปู ว ยไดอยา งถกู ตอง๘.๑๐ มมี นุษยสัมพันธก ับผปู ว ย ญาตผิ ปู ว ย อาจารย แพทยร ุนพี่ พยาบาล ผูรว มงาน ฯลฯ ไดอยา งเหมาะสมตามวัฒนธรรมไทย๘.๑๑ ปฏบิ ัติไดถ ูกตอ งตามจรยิ ธรรมวชิ าชีพเวชกรรม๘.๑๒ มีนสิ ัยใฝรู และสามารถคน ควาหาขอมลู ใหท ันความกาวหนา ทางวชิ าการจากแหลง ขอมลูตา ง ๆ โดยสามารถใชเทคโนโลยีสารสนเทศไดอยา งมปี ระสิทธิภาพ๙. กจิ กรรมการเรยี นการสอน :ภาคทฤษฎี - บรรยาย และอภปิ รายสลบั การซกั ถาม - การแสดงและอภปิ รายโจทยปญ หาผปู วย - การศกึ ษาคนควาดว ยตนเองภาคปฏิบตั ิ - สงั เกตการสาธิต และปฏิบตั ติ าม การซักประวัติ การตรวจรา งกาย การตรวจทางหอ งปฏบิ ตั กิ าร และการปฏิบัติหัตถการ - การฝก ปฏิบตั ิกบั ผปู วยในและผปู ว ยนอก - การปฏบิ ตั ิงานในหอผปู ว ยตามทไ่ี ดร บั มอบหมาย ท้ังในและนอกเวลาราชการภาคเจตคติและจรยิ ธรรม - ตอ งนาํ มารยาท พฤตกิ รรม เจตคติ จริยธรรม วิชาชพี มาปฏบิ ตั ิ ทกุ ข้ันตอนของการเรียนรู - ประพฤติตามอาจารยท เ่ี ปน แบบอยา ง ( role model) ทด่ี ใี นดา น เจตคตแิ ละจริยธรรมวิชาชพี

- หนา ๑๔ -๑๐. การประเมนิ ผล: ๑๐.๑ การประเมนิ ผล ๑๐.๑.๑ ภาคทฤษฎี (๓๕ %) ดัชนี นสิ ิตสามารถอธบิ ายไดต ามจดุ ประสงคข อ ๘.๑ และ ๘.๒ นํา้ หนกั การประเมิน ก. วจิ ารณกลไกการเกดิ ความผิดปกตโิ ดยการบรู ณาการดวยหลกั กายวิภาคศาสตร สรรี วิทยา และ พยาธวิ ิทยา และสามารถวจิ ารณก ารวนิ ิจฉัยแยกโรคตามโรค/ภาวะ/กลมุ อาการฉุกเฉนิ และ วจิ ารณแ นวทางการรกั ษาเบอ้ื งตน ดงั ตอ ไปนี้ (ตามเกณฑม าตรฐานแพทยสภาฯ พ.ศ. ๒๕๔๕ ขอ ๒.๑ ท่ีเกีย่ วขอ งกบั อายุรศาสตร) (๘๐ %) ข. อธิบายหลักการพื้นฐานทางรังสวี ิทยาในผูป ว ยอายุรศาสตรเ บอื้ งตน ได (๒๐%) วิธกี าร อิงกลุม จากการสอบ ๑๐.๑.๒ ภาคปฏิบตั ิ (๓๕ %) ดชั นี นสิ ติ มคี วามสามารถตามจุดประสงคขอ ๘.๓ – ๘.๕ น้าํ หนักการประเมนิ ก. วินจิ ฉยั แยกโรคทางอายรุ กรรมและศลั ยกรรม วินิจฉยั ขัน้ สุดทา ย (๕๐ %) ข. ปฏิบัติหัตถการไดถ กู ตอง โดยสามารถประเมนิ ขอบง ช้ี (indication) ขอหา ม (contraindication) เง่อื นไขท่ีตอ งมีกอ นลงมอื ปฏิบตั ิ (condition to be fullfilled) ขน้ั ตอน (basic steps) ภาวะแทรกซอ นทอ่ี าจจะเกิดขน้ึ (possible complication) การผิดพลาดวกิ ฤต (critical error) ปจจัยเส่ียง (risk factor) ของการเกดิ ภาวะแทรกซอน ใหการปอ งกนั ภาวะแทรกซอน (prevention of complication) วินิจฉัยภาวะแทรกซอ น (diagnosis of complication) ดแู ลรักษา ภาวะแทรกซอน (management of complication) พยากรณภาวะแทรกซอน (prognosis of complication) ได (ตามเกณฑม าตรฐานแพทยสภาฯ พ.ศ. ๒๕๔๕ ขอ ๓.๕ ที่เก่ยี วขอ งกบั อายรุ ศาสตร) (๔๐ %) ค. บนั ทกึ เวชระเบยี นผูป วยไดถ กู ตองและครบถวนตามประกาศของแพทยสภาภายในระยะเวลาที่ กาํ หนดและถกู ตอ งตามหลกั ภาษา ตดิ ตามผลการรกั ษาและบนั ทึกความกา วหนา การ เปลี่ยนแปลงของผปู วยอยางเปน องครวม (๑๐ %) วิธกี าร องิ เกณฑ ๑๐.๒ การตัดสินผล เกณฑผ าน เปนไปตามขอบงั คับของมหาวทิ ยาลยั คณะ และรายวิชา และตอ งผานเกณฑด านเจต คติ (ตามจุดประสงคขอ ๘.๕ – ๘.๑๒)

- หนา ๑๕ - อายุรศาสตร ๓ Medicine III-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------๑. ชอื่ วชิ า : ๕๘๐๔๐๓ อายุรศาสตร ๓ Medicine III๒. จํานวนหนว ยกติ : ๓(๑-๖-๒)๓. ปการศกึ ษา : พ.ศ. ๒๕๕๗๔. ผูเ รยี น : นิสิตหลักสูตรแพทยศาสตรบณั ฑิต ชัน้ ปที่ ๔๕. สถานภาพวชิ า : หมวดวชิ าเฉพาะ / วิชาบังคบั / กลุมวิชาชพี๖. บรุ พวชิ า : ๕๗๐๒๐๑ พ้ืนฐานทางคลินกิ และเวชจรยิ ศาสตร ๑ Foundations of Clinic Practice and Medical Ethics I๕๗๐๓๐๒ พนื้ ฐานทางคลนิ กิ และเวชจริยศาสตร ๒ และ Foundations of Clinic Practice and Medical Ethics II๕๗๐๔๐๓ บทนําทางคลินิก Introduction to Clinic๗. คาํ อธบิ ายรายวชิ า : การซักประวัติ การตรวจรา งกายในผูปวยจริงและการเขียนรายงานผูป วยใหถูกตอ งตามวิธีการ การวนิ จิ ฉยั ทางรงั สีวทิ ยาในผูปวยอายุรกรรม ประมวลขอ มูลเพอ่ื การวนิ ิจฉัย วินจิ ฉัยแยกโรค และวางแผนการรักษาโดยอาศัยผลการตรวจรางกายและการตรวจพิเศษท่ีผดิ ปรกตเิ ปน ฐาน การขอคํายนิ ยอมการรักษา สิทธผิ ปู ว ย การรกั ษาความลบั ของผูปวย จรรยาบรรณการเปน แพทย ความสมั พนั ธท่ดี ีระหวางผปู วยและญาติ แนวทางการตัดสินใจในการรกั ษา๘. จุดประสงค : เมอื่ สน้ิ สุดการเรียนการสอนแลว นสิ ติ สามารถ๘.๑ วินิจฉยั แยกโรคและวินิจฉัยขัน้ สุดทา ยโดย- ซักประวตั ิอาการสาํ คญั ( chief complaint) สาเหตทุ ่มี าพบแพทย ( reason for medicial visit) และ อาการหลัก (main symptoms) จากผปู วยไดถกู ตอ ง- ซกั ประวัติจากผูป ว ยไดถูกตอ ง เหมาะสมกบั อาการสําคัญ เปนระบบ โดยคาํ นึงถึงสิทธิผูป วย เปนสาํ คัญ- ระบอุ าการหลกั จากการซกั ประวัติไดถ กู ตอ ง- วินจิ ฉยั แยกโรคจากขอ มลู ประวตั ิ- ตรวจรา งกายผปู วยไดอ ยา งถูกตอง เหมาะสม เปนระบบโดยคาํ นงึ ถึงสิทธิผปู วย- ระบสุ ัญญาณโรค (signs) จากการตรวจรา งกายไดถ ูกตอง- วนิ จิ ฉยั แยกโรคจากขอมูลประวตั ิและตรวจรา งกายได- พจิ ารณาสงตรวจทางหองปฏิบัติการ ทางรังสวี ิทยา หรือการตรวจพเิ ศษอ่ืน ๆ ไดอ ยางเหมาะสม ตามเวชศาสตรเ ชงิ ประจกั ษแ ละระบาดวิทยาทางคลินิก โดยคาํ นงึ ถึงสิทธิผปู ว ย- แปลผลขอมลู สง ตรวจจากหองปฏิบัติการ รงั สวี ทิ ยา หรือการตรวจพิเศษไดถ ูกตอง

- หนา ๑๖ -- วนิ จิ ฉยั โรคขั้นสุดทายจากขอมูลท่ีไดจากการซกั ประวัติ ตรวจรางกาย และการตรวจทางหอ งปฏิบตั กิ าร รังสวี ิทยาหรือการสง ตรวจพิเศษไดตามอาการและสัญญาณโรค - ไมรูสติ- ไข - ปวดหลัง- ออ นเพลีย ไมมีแรง- อวน - ปวดคอ- นาํ้ หนกั ตัวลดลง - ปวดเมอ่ื ย- อุบัตเิ หตุ - ปวดกระดูก- สตั วมีพษิ กัดตอย - ปวดขอ- ปวดฟน - ปวดแขน- เลอื ดออกตามไรฟน - ปวดขา- ปวดทอง - เจบ็ คอ- แนนทอง ทองอืด - คดั จมูก- ตาเหลือง ตัวเหลอื ง - นํา้ มูกไหล- เบือ่ อาหาร - จาม- คลนื่ ไสอ าเจียน - เลือดกําเดาออก- อาเจียนเปน เลือด - ไอ- สะอึกสําลกั กลืนลาํ บาก - ไอเปน เลอื ด- ทอ งเดิน - หอบเหนอ่ื ย- ทองผกู - หายใจขัด- อุจจาระเปนเลอื ด - หายใจไมอ่มิ- อุจจาระดาํ - เจ็บหนาอก- กอนในทอ ง - ใจสั่น- ปวดศรี ษะ - เขียวคล้ํา- มนึ ศรี ษะ เวยี นศรี ษะ - บวม- หนา มดื เปน ลม - ปสสาวะลาํ บาก- กลา มเน้อื ออนแรง - ปส สาวะขดั- ชัก - ปสสาวะบอย- ส่นั - ปส สาวะสีผิดปกติ- กระตุก - กล้ันปสสาวะไมได- ชา - ปส สาวะมเี ลอื ดปน- ซึม - ปส สาวะเปน กรวดทราย

- หนา ๑๗ -- หนองจากทอปสสาวะ - ผมรวง- แผลบริเวณอวยั วะเพศ - กอ นที่คอ- ผืน่ คัน - กอนใตผิวหนงั- แผล - กอ นทีเ่ ตา นม- ฝ - ซีด - ตอ มนาํ้ เหลืองโต- สวิ - ติดสารเสพติด- ผิวหนงั เปลี่ยนสี - acute abdomen ตามโรค/ภาวะ/กลมุ อาการฉกุ เฉิน - serious bleeding : massive bleeding,- cardiac arrest- pulmonary edema intracranial bleeding- malignant hypertension - bites & stings- shock : hypovolemic, anaphylactic, septic, hyperkalemia cardiogenic - coma- acute coronary syndrome - near-drowning& submersion- cardiac tamponade- anoxic spell- respiratory arrest- respiratory obstruction, suffocation- status asthmaticus, asthmatic attack- pneumothorax- superior vena cava obstruction- diabetic ketoacidosis- hypoglycemia- disseminated intravascular clotting- incompatible blood transfusion- acute urinary retention- acute increased intracranial pressure- acute poisoning : drugs, foods , chemicals,substances- syncope- convulsion- anuria

- หนา ๑๘ -- injury/accident : electrical injury,๘.๒ วางแผนการรกั ษาผูปวยตามจดุ ประสงคข อ ๘.๑ ได๘.๓ บนั ทึกเวชระเบยี นผูปว ยไดถ กู ตอ งและครบถวนตามประกาศของแพทยสภาภายในระยะเวลาท่ีกําหนดและถกู ตองตามหลักภาษา ติดตามผลการรักษาและบนั ทึกความกา วหนา การเปล่ียนแปลงของผูป วยอยา งเปน องคร วม๘.๔ เขียนรายงานการวิจารณ การวินจิ ฉยั การดแู ลรักษาไดเหมาะสมถกู ตอ งตามหลักวชิ าการ ภายในเวลาที่กาํ หนด๘.๕ ส่อื สารกับผูปวยและญาตไิ ดอยา งสุภาพและเหมาะสม โดยคาํ นึงถึงความแตกตางในขนบธรรมเนยี มประเพณีและวัฒนธรรม๘.๖ สือ่ สารกับผูปวยท่มี ีปญหาหรือไมใหค วามรว มมือและผอู นบุ าลไดอยา งเหมาะสม๘.๗ มีมารยาทและปฏิบตั ิตามสิทธิผปู วยในการซกั ประวตั ิ ตรวจรางกาย และตรวจเพ่ิมเตมิ อื่น ๆ ไดอยางเหมาะสมตามขนบธรรมเนยี มประเพณีและวฒั นธรรม๘.๘ ตระหนักถึงความตามสาํ คญั ของคํายินยอมของผูปวยและผอู นุบาลตามกฎหมาย ในการซักประวัติตรวจรางกาย การตรวจเพ่มิ เตมิ การรักษา การขอขอมลู จากแหลงอ่นื เพือ่ ใหผ ูปวยและผูป กครองรใู นสิทธิผปู วยไดอยางถกู ตอง๘.๙ มมี นุษยสัมพันธก ับผูป วย ญาติผูปว ย อาจารย แพทยรนุ พี่ พยาบาล ผูรว มงาน ฯลฯ ไดอยางเหมาะสมตามวฒั นธรรมไทย๘.๑๐ ปฏิบัติไดถกู ตองตามจริยธรรมวิชาชีพเวชกรรม๘.๑๑ มีนสิ ัยใฝรู และสามารถคน ควา หาขอ มูลใหทนั ความกาวหนา ทางวิชาการจากแหลงขอมลู ตาง ๆโดยสามารถใชเทคโนโลยีสารสนเทศไดอยา งมปี ระสทิ ธิภาพ๙. การเรยี นการสอน :ภาคทฤษฎี - บรรยาย และอภิปรายสลบั การซักถาม - การแสดงและอภปิ รายโจทยปญหาผปู วย- การศึกษาคน ควาดว ยตนเองภาคปฏิบัติ - ปฏบิ ัตงิ านในแผนกอายรุ กรรมผูปวยในรว มกับทีมอายุรแพทยแ ละแพทยประจาํ บา น- รับเปน เจาของผปู ว ยใน ๑๐ ราย และบนั ทกึ รายงานการรับผปู วยตลอดจนบนั ทกึ ความกาวหนาและการเปลีย่ นแปลงของผูป ว ย- บนั ทึก และสง รายงานผปู ว ยฉบับวจิ ารณ อยางนอ ยสัปดาหล ะ ๑ ฉบบัภายในเวลาทีก่ าํ หนดภาคเจตคติและจรยิ ธรรม - ตอ งนาํ มารยาท พฤติกรรม เจตคติ จรยิ ธรรมวชิ าชีพมาปฏิบตั ิทกุ ข้นั ตอนของการเรียนรู - ประพฤตติ ามอาจารยท่เี ปน แบบอยาง (role model)ท่ดี ใี นดา นเจตคตแิ ละจริยธรรมวิชาชพี

- หนา ๑๙ -๑๐. การประเมนิ ผล : ๑๐.๑ การประเมนิ ผล ดัชนี นสิ ติ มีความสามารถตามจดุ ประสงคข อ ๘ .๑ – ๙.๔ นํ้าหนักการประเมิน ก. วนิ ิจฉยั แยกโรคและวินิจฉยั ขัน้ สดุ ทายโดย (๓๐ %) ข. วางแผนการรักษาผูปวยตามจุดประสงคขอ ๘.๑ ได (๒๐ %) ค. บันทกึ เวชระเบียนผูปวยไดถกู ตองและครบถว นตามประกาศของแพทยสภาภายใน ระยะเวลาท่กี ําหนดและถกู ตองตามหลกั ภาษา ติดตามผลการรักษาและบันทึก ความกาวหนา การเปล่ยี นแปลงของผปู วยอยา งเปน องคร วม (๒๕ %) ง. เขยี นรายงานการวิจารณ การวินิจฉัย การดูแลรักษาไดเหมาะสมถูกตอ งตามหลัก วชิ าการ ภายในเวลาที่กําหนด (๒๕ %) วิธกี าร อิงเกณฑ ๑๐.๒ การตัดสินผล เกณฑผ า น เปน ไปตามขอบงั คับของมหาวทิ ยาลยั คณะ และรายวชิ า และตอ งผานเกณฑดานเจตคติ (ตามจุดประสงคขอ ๘.๕ – ๘.๑๑)

- หนา ๒๐ - การเรยี นในหอผูปว ยการเรยี นในหอผูปว ย๑. เซ็นช่อื ปฏบิ ัติงานในสมดุ เชค็ เวลา๒. รับและดูแลผูปว ยทีไ่ ดรับมอบหมาย โดยการซักประวตั ิ ตรวจรางกายในวนั แรกที่ไดรบั ผูปว ย ดูแลรบั ผดิ ชอบการเปล่ียนแปลงของผูปวยตลอดจนกวาผปู วยจะกลับบาน เสียชีวติ ผปู ว ยยายหอ หรือนิสิตยายหอผูป ว ย ๓. เขยี นรายงานผูปวยทรี่ ับไวใ นความดูแลติดแฟม ผูป วยทุกราย ตองมขี อ มลู พ้ืนฐาน ประวตั ิ การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบิ ตั กิ ารเบอ้ื งตนและสรปุ ปญหาผูป ว ย (problem list)๔. เลือกผูปวยทรี่ บั ไวในความดูแลเขยี นรายงานสง อาจารยประจาํ สายในหอผูป ว ย สปั ดาหละ ๑ รายตองสงรายงานอยางสม่าํ เสมอโดยเฉล่ีย สปั ดาหล ะ ๑ ฉบบั รวมเปน ๑๐ ฉบับระหวา งทปี่ ฏิบตั งิ านรายงานประกอบดวย ๓ สว นคอื ตวั รายงาน, progress note และ summary dischargeกาํ หนดสง ภายใน ๗๒ ชั่วโมง หลงั จากท่ีไดร ับผูปว ย สวน progress note และ summary dischargeใหน ิสิตเก็บไวใ นแฟมผปู ว ย วนั ทร่ี บั Case สง กอ นวนั จันทร วนั พฤหัสบดี ๑๖.๓๐ น.วันองั คาร วันศกุ ร ๑๖.๓๐ น.วนั พธุ วันจันทร ๑๖.๓๐ น.วันพฤหสั บดี วนั จนั ทร ๑๖.๓๐ น.วนั ศุกร วนั จนั ทร ๑๖.๓๐ น.วันเสาร วันองั คาร ๑๖.๓๐ น.วนั อาทิตย วนั พธุ ๑๖.๓๐ น.๕. การอยูเวร ในหอผปู ว ยนอกเวลาราชการ ตงั้ แตเ วลา ๑๖.๓๐ -๒๓.๐๐ น. ตองประจําทห่ี อผปู วยและไมควรออกจากหอผปู วยหากไมจําเปน ตองอยเู วรรวมกบั Extern และ แพทยเ วรประจําหอผูป ว ย อนญุ าตใหนสิ ิตไปรบั ประทานอาหารเวลา ๑๗.๐๐ – ๑๘.๐๐ น. ( ไมเกนิ ๑ ชั่วโมง ) นสิ ติ ท่ีอยูเวรตอ งรายงานตวั กับพยาบาล Extern แพทยใชท ุนที่อยูเวรดวยทกุ ครง้ักรณีทมี่ กี ารแลกเวรใหแจง ประธานกลมุ รายวชิ าอายรุ ศาสตร๖. ฝก เจาะเลือดผูปวย ในหอผปู วย ใหนสิ ติ จดั เวรข้ึนเจาะเลอื ดบนหอผปู วย นสิ ติ จะตองมาเจาะเลอื ดตามเวรท่กี ําหนดไว- นสิ ิตตอ งรับผดิ ชอบการตรวจ DTX ทกุ ราย แจง พยาบาลใหทราบกรณีตดิ เรียน- นสิ ติ ตองรบั ผดิ ชอบการใส NG tube, Foley cath ,เจาะ Blood gas,แปลผล Lab ผูปว ยในสายของตนเอง

- หนา ๒๑ - ระเบยี บการจา ยผปู วยใหน ิสติ แพทยป ท ี่ ๔๑. Extern ที่อยปู ระจําแตล ะสาย เปนผรู ับผดิ ชอบในการจา ยผูปวยใหแ กน ิสติ๒. การเลือกจา ยผูปว ยใหแกนิสิต ผูปวยใหม ๑. ผปู ว ยสามญั ท่ีมาในเวลาราชการ (ผานคลินิกอายรุ กรรมท่วั ไป, คลนิ กิ อายุรกรรมเฉพาะโรค และหองฉุกเฉนิ ) - ผปู วยที่มอี าการคอ นขางหนักซึ่งไดแ ก ผปู วยทร่ี บั ไวใ น ICU ทกุ ราย และเตรียมยา ย รวมท้งั ผปู ว ยที่มีอาการคอ นขางหนักแตไมไดรับเขา ไวใ น Sub ICU เนอ่ื งจากเตียงไมว า ง ใหจ ายนสิ ิตปท ่ี ๕ - การพจิ ารณาวาผปู ว ยท่ีมอี าการหนกั , คอ นขางหนกั , หรือไมหนกั เพ่อื ใชเ ปน แนวทางใน การเลือกจายใหแ กน สิ ติ นนั้ ใหอ ยูในดลุ ยพนิ จิ Extern ทป่ี ระจาํ แตล ะสาย - ผปู ว ยท่เี หลอื นอกเหนอื จากขา งตน ใหจ า ยใหน ิสติ แพทยป ท ่ี ๔ ๒. ผูป วยสามญั ทมี่ านอกเวลาราชการ (ผา นหองตรวจฉกุ เฉิน) และถกู รับไวในโรงพยาบาล พิจารณาเหมอื นผูปว ยมาในเวลาราชการ ผปู ว ยเกา ๑. ใหจา ยผูปวยใหมทกุ รายแกนิสติ โดยจา ยตามลาํ ดบั ชอ่ื ของนสิ ติ ในแตล ะสาย ๒. ใหเ ลอื กจา ยท่ีเห็นวาจะมีประโยชนตอการศกึ ษาของนิสิตและ/หรอื มีประโยชนตอ ผปู ว ย มากทสี่ ดุ

- หนา ๒๒ - ระเบยี บในการเขียนและสง รายงานผปู ว ยสําหรบั นิสติ แพทยช ้ันปที่ ๔, ๕ และ ๖๑. ผูปว ยใหม - ทนั ทีหลงั จากท่ีไดร ับผูปว ยแลว แตรายงานฉบบั สมบูรณย ังไมเสร็จใหเ ขียนรายงานผปู วยเบ้ืองตน อยางสัน้ อกี ฉบบั หน่ึงลงในแผน Progress note แลวเก็บไวใ นฟอรมปรอทของผูปวย เพ่ือวา ผทู ่ี เก่ียวขอ งทกุ ทา นจะสามารถใชป ระโยชนไ ดทนั ทกี อ นทจี่ ะมีรายงานฉบับสมบูรณอ ยูใ นฟอรม ปรอทของผปู ว ย - ตดิ ตอ อาจารยป ระจาํ สายเพือ่ Feed back รายงานที่ตรวจ๒. ผปู ว ยเกา - ผปู ว ยเกาที่ไดรับใหเขียน On service note แลว เกบ็ ไวในฟอรมปรอทของผปู วย๓. การเขยี น Progress note - ตองเขียนทุกราย ทกุ วัน๔. การเขียน Off service note - กอนยายสายควรเขียน Off service note สรปุ ประวตั ิ, การวินิจฉยั โรค, การตรวจทาง หองปฏิบตั กิ าร, การรกั ษา และปญ หาตาง ๆ ทผี่ ูปวยมอี ยูขณะนนั้ เปน การสง เวรใหผูทม่ี ารับตอ ไดท ราบ๕. การเขียน Discharge note - เมอ่ื ผปู วยถูกจําหนายออกโรงพยาบาลหรือถึงแกก รรม ควรจะเขียนสรปุ การวินจิ ฉัยโรคข้นั สุดทา ยการรกั ษา ตลอดจนผลการรกั ษา ๖. เกบ็ Progress note สง คืนศนู ยแพทย กรณียาย ward หรือลงกองอายุศาสตรใหเ ก็บสงคืนศูนยแ พทย เพ่ือเกบ็ ใหคะแนน  รายงานผปู ว ย ทไี่ ดรบั การตรวจ ทอี่ าจารยสง คนื มาแลว ขอใหน สิ ติ สงกลบั คืนท่ีศนู ยแ พทยฯ เพอ่ื เก็บใหค ะแนน ถาไมสง รายงานคนื จะไมใ หคะแนน

- หนา ๒๓ -แนวทางการเขยี นบนั ทกึ รายงานผูปวยเมอ่ื แรกรับ (สาํ หรับนสิ ติ แพทย) ในการเขียนประวตั แิ ละผลการตรวจรา งกาย ขอใหเ ขยี น เฉพาะ Positive และ negative findingsทส่ี าํ คัญของผูปวย ขอ มูลพ้นื ฐานของผปู วย ประวัติ  การวนิ ิจฉัยโรคหรือภาวะทเี่ ปน ไปไดม ากท่สี ุด (Provisional diagnosis) และการวนิ จิ ฉัยแยกโรค๑. อาการสําคัญ (Chief compliant) (Differential diagnosis)๒. ประวัติปจจบุ นั (Present illness)  การเขยี นอภิปราย (Discussion) โดยมีการ๓. ประวตั อิ ดีต (Past history) ประยุกตระหวา งความรกู บั ขอ มูลทไี่ ดจ ากผปู วย๔. ประวัติครอบครัว (Family history)  การวางแผนการรักษา (Plan of management)๕. ประวตั ิสวนตวั และสังคม (Personal and หมายถึง การสงตรวจเพ่ิม, การรักษา และSocial history) การแนะนาํ ฯลฯ๖. ประวัติยาและภูมแิ พ (Drugs and allergies)๗. ประวัตอิ าการตามระบบ (Review of systems) การตรวจรางกาย๑. Vital signs๒. General appearance๓. Skin๔. Head-Eye-Ear-Nose-Throat (HEENT)๕. Neck๖. Breast (โดยเฉพาะผูหญิง)๗. Cardiovascular system๘. Respiratory system๙. Alimentary system๑๐. Genitourinary system๑๑. Nervous system๑๒. Musculoskeletal system๑๓. Lymphatic system ผลการตรวจทางหองปฏบิ ตั ิการเบ้ืองตนทสี่ าํ คญั การเขยี นสรปุ ประเด็นปญ หาของผปู วย (Problem lists)

- หนา ๒๔ - Admission Round เปน การสอนใหน สิ ิตสามารถตรวจรา งกายระบบตาง ๆ โดยเปนการฝก ปฏิบตั ิ นสิ ิตควรเตรียมตัวโดยศึกษาคูมือการตรวจรางกายมากอนลว งหนา โดยเลือกผูปว ยทไ่ี ดรบั ในเวรหรือ รบั ไว ๑-๒ วันกอนเพอ่ื ฝก การรายงานขางเตยี งในเรอ่ื งของประวัติและการตรวจรางกาย และคน หาปญ หาและแนวทางการวนิ ิจฉยัและดูแลรักษาตอไป การทํา Admission Round วนั ทําการ ในชวงเวลา ๙.๓๐ น. – ๑๒.๐๐ น. แบง นิสติ เปน ๓ กลุม ตาม Ward ทป่ี ฏบิ ัตงิ านอยูคือ สก๔ สก๓ มอ๔ญ Case Study เปน การเรียนรกู ารประยกุ ตทฤษฎี โดยอาศยั กรณีผปู วยเปนตวั อยาง ประกอบไปดวยการรวบรวมขอ มูลจากการซกั ประวตั ิและตรวจรา งกาย การตรวจเพม่ิ เตมิ การประเมนิ ปญหาสขุ ภาพอยางเปนองคร วม เพ่ือนาํ ไปสกู ารวนิ ิจฉัยโรคเบื้องตน วินจิ ฉัยแยกโรค และวนิ ิจฉยั โรคขน้ั สดุ ทา ย รวมทั้งระบสุ าเหตุ และปจ จัยเสยี่ ง นิสิตจะไดร บั มอบหมายกรณีผปู ว ย เพ่อื ศกึ ษาลว งหนา โดยแจง Case กบั อาจารย และมานาํ เสนอตามวนั เวลาท่ีกําหนด และสาํ หรับนสิ ติ คนอ่ืนทีไ่ มมีรายชอ่ื ตองเขารว มอภปิ ราย

- หนา ๒๕ - เกณฑก ารหักคะแนนภาคปฏิบตั ใิ ชสําหรบั นิสิตทุกชั้นป๑. ไมมาเจาะเลือดตามเวรเจาะเลือด (เฉพาะป ๔) คร้ังละ ๐.๕ คะแนน๒. ไมด ูแลความสะอาดของหอ งปฏิบัตกิ ารตามเวรทีไ่ ดร ับมอบหมาย คร้ังละ ๐.๕ คะแนน๓. ไมเขา Academic activity ของฝา ยอายรุ กรรม ที่กาํ หนดใหเ ขา ครัง้ ละ ๐.๕ คะแนน๔. ขาดเรยี นโดยไมม ีเหตผุ ล หกั คะแนนรอ ยละ ๑๐ ของคะแนนภาคปฏิบตั ิในแตล ะคร้งั๕. ขาดความรบั ผิดชอบตองานทไี่ ดรับมอบหมายใหต กภาคปฏิบตั เิ นอื่ งจากไมผ า นเรื่องเจตคติ ** กรณีตกเจตคติ ตองข้นึ เรยี นใหมท ง้ั Block - ขาดเวรโดยไมมีเหตผุ ลอนั สมควร - ไมร ับคนไข โดยไมม เี หตุผลสมควร - ไมทํา topic ท่ไี ดรบั มอบหมายใหเ ปน ผูรับผดิ ชอบหัวขอน้ัน - สง รายงานไมครบถวน หรอื ไมส งรายงานเปนระยะตามทก่ี าํ หนด** กรณีไมเ ขียนรายงานตดิ Chart ตามกาํ หนดเวลา (๔๘ ชัว่ โมงหลังรบั ดูแลผปู วย) จะหักคะแนน ครงั้ ละ ๐.๕ ของคะแนนภาคปฏิบตั ิ ทถ่ี กู ตรวจพบ๖. ประพฤติตนไมเหมาะสมดา นจรยิ ธรรม เชน - แตงกายไมส ภุ าพ ไมเ หมาะสม - มีกิรยิ าวาจาไมส ภุ าพกับผูปว ย ญาตผิ ปู ว ย หรือผูร วมงาน - กอเหตทุ ะเลาะวิวาท - กอ เหตไุ มเ หมาะสมดานชูสาว - ความประพฤตอิ ันสอ เจตนาทจุ รติ เชน ลอกรายงาน แกไขวันท่ีรับคนไข ใหเพือ่ นเขยี นรายงานให** กรณปี ระพฤติตนไมเ หมาะสมดานจริยธรรม ฝายอายรุ กรรมจะดําเนนิ การสอบสวน โดยกรรมการของ ฝายอายุรกรรม การกาํ หนดโทษข้นึ กบั ดุลยพนิ ิจของคณะกรรมการ การสอบแกต ัว - การสอบซอ มจะซอ มเฉพาะสวนทไี่ มผา น ถาสอบไมผานสวนใดใหซอมเฉพาะสว นน้ัน โดยใหอยู ในดลุ ยพนิ ิจของอาจารย

- หนา ๒๖ - ขอ ปฏิบตั ิอน่ื ๆ ของนิสติ แพทย วชิ าอายรุ ศาสตร๑. สมุดประจําตัวนสิ ติ แพทย ( Log book) สมุดประจํานสิ ติ แพทยใหบนั ทกึ การปฏบิ ตั ิงานในหอผูปวยเกยี่ วกบั การทํากิจกรรมตาง ๆ ที่ กาํ หนด หัตถการการตรวจทางหองปฏบิ ัตกิ าร การปฏิบตั ิงาน การอยูเวร โดยใหมอี าจารย เปนผูลงชอ่ื กาํ กับ โดยนสิ ิตแตล ะคนจะมีสมดุ ประจาํ นิสิตคนละ ๑ เลม สมดุ ประจาํ ตัวนิสิตนี้จะทาํ ใหน สิ ิตแพทยและอาจารย ไดต รวจสอบการเรียนรูของนิสิตวาไดม ปี ระสบการณก ารเรยี นรใู นหัวขอ ตาง ๆ ทาํ กําหนดไวหรอื ไม ถาไม ครบหรือยังพรองเร่ืองใดอยูก็ควรหาโอกาสเรยี นรูเ ร่ืองนน้ั ๆ ใหค รบถวน นิสิตจะตองหมน่ั กรอกขอมูลให ทันสมยั อยูเสมอ และจะตองเกบ็ รกั ษาสมดุ นไี้ วใ หด ี นสิ ติ จะตองสง สมุดนี้ ทศี่ ูนยแพทย ฯ เมอ่ื ลงกอง๒. เวลาเรยี น นสิ ิตจะตองมีเวลาเรียนและปฏบิ ตั งิ านมากกวา รอยละ ๘๐ ของเวลาท้ังหมด จึงจะมสี ิทธส์ิ อบ การขาดเรียนโดยไมมเี หตุผลอนั สมควรนอกจากจะถกู หักคะแนนแลว ถาขาดเรยี นไมถ ึงรอยละ ๘๐ จะไมมี สทิ ธ์สิ อบ จะไดเ กรด F* (ในกรณขี าดโดยไมม ีเหตผุ ลอันควร) หรือ I (ในกรณีปว ย) นสิ ิตตอ งข้ึน ปฏิบตั งิ านบนหอผปู ว ยและเขารว มกจิ กรรมทก่ี ําหนด การขาดกจิ กรรมดังกลา วโดยไมมีเหตุผลอันสมควร และไมม ีใบลา จะถูกหกั คะแนนภาคปฏิบัติ๓. การลา การลาจะตองสงใบลาทุกครั้ง โดยสงทศี่ นู ยแ พทย ฯ และ Attending ward staff หรืออาจารย ประจาํ ในกรณที ลี่ าปว ยจะตองมใี บรับรองแพทยแนบมาดวย ในกรณีลากจิ จะตองมีเหตุผลอันสมควรและ ตองสงใบลากอนลวงหนาทกุ คร้ัง นิสติ จะตอ งมีเวลาเรยี นและปฏบิ ัตงิ านมากวารอ ยละ ๘๐ ของเวลา ท้งั หมด จงึ จะมีสทิ ธิส์ อบ.

- หนา ๒๗ - การประเมนิ ผลรายละเอียดการประเมินผล นสิ ิตแพทยปท ี่ ๔อายรุ ศาสตร ๑ ๔ หนว ยกิต ประกอบดวย ภาคทฤษฎี ๗๕ คะแนน (รอยละ ๗๕%) ประกอบดว ย MCQ ๕๕ % MEQ ๒๐ % ภาคปฏบิ ัติ ๒๕ คะแนน (รอยละ ๒๕%) ประกอบดว ย OSCE ๒๕ %อายุรศาสตร ๒ ๓ หนว ยกิต ประกอบดวย ภาคทฤษฎี ๓๕ คะแนน (รอยละ ๓๕%) ประกอบดวย MCQ ๒๕ % MEQ ๑๐ % ภาคปฏบิ ัติ ๖๕ คะแนน (รอ ยละ ๖๕%) ประกอบดวย OSCE ๖๕ %อายุรศาสตร ๓ ๓ หนว ยกิ ต (๑๐๐%) ประกอบดว ย- สอบสัมภาษณประวตั แิ ละตรวจรา งกาย (Long case)- แบบประเมนิ การทํางานในหอผูป ว ย- การบนั ทึกเวชระเบยี น เขียนรายงานหมายเหตุ- การสอบสมั ภาษณป ระวัตแิ ละตรวจรางกาย ( Long case) มีการจดั สอบชว งสัปดาหที่ ๘-๑๐ ( นสิ ิตนดัเวลากับอาจารยผ ูสอน ) โดยมอี าจารยค วบคมุ การ การสัมภาษณป ระวตั ิและตรวจรางกาย นิสิตรายงานและอาจารยถาม ๖๐ นาที เมือ่ เสร็จส้ินการสอบถาม นสิ ติ จะตองกาํ หนดส่งิ ท่ตี นเองยงั ไมท ราบเมือ่ อาจารย เหน็ ดวยใหไปศกึ ษาดว ยตนเองและกลับมารายงานภายใน ๒๔ ช่ัวโมง จึงจะเสร็จส้ินการประเมินผล - การสอบ MEQ สอบ ๘.๓๐ - ๑๒.๐๐ น. วันพฤหัสบดีสุดทาย - การสอบ MCQ สอบ ๘.๓๐ - ๑๒.๐๐ น. วนั ศกุ รส ดุ ทาย - การสอบ OSCE สอบ ๑๓.๐๐-๑๖.๐๐น. วันศุกรส ุดทา ย***** ขอมลู ตางๆ และกําหนดการ อาจมีการเปลย่ี นแปลง ตามความเหมาะสม

- หนา ๒๘ -แบบประเมนิ ที่ ๑ แบบประเมนิ การเขยี นผปู วของนสิ ติ แพทย (Medical Record Assessment )ชอื่ นิสิตแพทย ช้ันปที่ ๔ [ ] ๕ [ ] ๖. [ ]หอผปู ว ยท่ีปฏิบตั งิ าน สง อาจารย _____วนั ทร่ี ับผปู วย วนั ทีส่ ง ___ชื่อผปู ว ย Dx. เลขท่ผี ปู วย HN____ __AN__ _____๑. การสงรายงานตรงตอเวลา (๒๐%) [ เจาหนาทท่ี ี่รับผดิ ชอบจะเปนผกู รอก] สง ภายใน๗๒ ชม.(๓ วนั ) ๙๖ ชม. ( ๔ วัน) ๑๒๐ ชม. ( ๕ วนั ) > ๑๒๐ ชม. (>๕วนั )๒๐ ๑๕ ๑๐ ๐๒. การซกั ประวตั แิ ละตรวจรางกาย (๔๐%) ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรับปรงุ ๒.๑ คะแนนการเขยี นรวบรวมขอ มูล ( ๒๐%) ๒๐ ๑๖ ๑๒ ๘ ๔ ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรับปรงุสามารถเขียนและรวบรวมขอ มลู ทไี ดจ ากผปู วย ๒๐ ๑๖ ๑๒ ๘ ๔ ๒.๒ คะแนนการเขยี นเปนขนั้ ตอน (๒๐ %)มีการเขยี นอยา งเปน ระบบและมลี าํ ดับข้นั ตอน๓. การเขยี นวเิ คราะห, วิจารณ และสรปุ (๓๐%) ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรบั ปรงุ๓.๑ คะแนนการเขียนโดยใชเ หตุผล (๑๕ %) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓มีการเขียนโดยใชเหตุผลทางคลนิ ิก ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรับปรุง๓.๒ คะแนนการประยุกตความรู (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓มกี ารประยุกตค วามรูกับขอ มูลทไี ดจากผูป วย ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรับปรุง๔. การใชภ าษาและความสะอาดเรียบรอ ย (๑๐%) ๕๔ ๓๒ ๑การใชภาษาไดอ ยา งถูกตอ งและเหมาะสม ๕๔ ๓๒ ๑ความสะอาดเรยี บรอยและรายมืออานงา ย๕. อาจารยค ดิ วา ในภาพรวมนสิ ิตรายน้ี พอใช ตองปรบั ปรงุ ดีมาก ดี ปานกลาง ๒๑ ๕๔๓ขอ เสนอแนะเพ่มิ เติม.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ผปู ระเมิน............................................... (ตวั บรรจง) วันท่ี...............................................

- หนา ๒๙ -แบบประเมนิ ที่ ๒ แบบประเมินผAdmission Round ทีห่ อผปู วย ของนิสิตแพทยชอ่ื นิสิตแพทย หอผปู ว ย ช้ันปท่ี ๔[ ] ๕[ ] ๖[ ]วนั ทท่ี ํากจิ กรรม Dx. อาจารย _______ช่ือผูปวย เลขที่ผปู ว ย HN____ __AN__ _____๑. ซักประวตั ิไดครบถวนและถูกตอ ง ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตอปรับปรุง ๑.๑ คะแนนการซกั ประวตั ิ ( ๓๐%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓ขอมูลท่ไี ดมีความครบถว น (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓ขอมลู ทไ่ี ดม คี วามถูกตอง (๑๕%)๒. ตรวจรา งกายไดครบถว นและถูกตอ ง (๓๐%) ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรบั ปรุง ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓ขอมูลที่ไดมีความครบถว น (๑๕%)ขอมลู ทไ่ี ดมีความถกู ตอ ง (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๓. วเิ คราะหป ญหาของผปู วยและการใชเ หตผุ ลทางคลินกิ (๓๐%) ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตอง ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ปรับปรงุมีการใชเหตุผลทางคลนิ ิก (๑๕%) ๓ ๓มีการประยกุ ตค วามรกู บั ขอ มูลทไี่ ดจ ากผปู วย (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖๔. การใชคาํ พูดการรายงานขา งเตียงผปู ว ย (๑๐%) ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตอ งปรับปรงุการใชภาษาไดอ ยางถูกตองและเหมาะสม ๑๐ ๘ ๖ ๔ ๒๕. อาจารยคิดวาในภาพรวมนิสิตรายน้ี พอใช ตอ งปรบั ปรุง ดีมาก ดี ปานกลาง ๒๑ ๕๔๓ขอ เสนอแนะเพิ่มเติม............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ผปู ระเมนิ ............................................... (ตัวบรรจง) วนั ที.่ ..............................................

- หนา ๓๐ - แบบประเมินท่ี ๓ แบบประเมนิ ผล Case Study ของนิสติ แพทยชือ่ นสิ ิตแพทย ๑. ชัน้ ปที่ ๔[ ] ๕ [ ] ๖[ ] ๒. ช้ันปท ี่ ๔[ ] ๕ [ ] ๖[ ] สถานท่ี อาจารย _______วนั ทที่ ํากิจกรรม Dx. เลขท่ผี ปู วย HN____ __AN__ _____ช่ือผปู วย๑. ซักประวตั ิไดครบถวนและถูกตอง ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตอ ปรับปรงุ ๑.๑ คะแนนการซกั ประวตั ิ ( ๓๐%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓ขอมลู ทไ่ี ดมคี วามครบถวน (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓ขอมลู ทไ่ี ดม ีความถูกตอง (๑๕%)๒. ตรวจรางกายไดค รบถวนและถูกตอ ง (๓๐%) ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตอ ปรบั ปรุง ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓ขอ มูลท่ไี ดม ีความครบถวน (๑๕%)ขอ มูลทไ่ี ดม ีความถูกตอง (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๓. วิเคราะหปญ หาของผูป วยและการใชเหตุผลทางคลินิก (๓๐%)มีการใชเ หตผุ ลทางคลินกิ (๑๕%) ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตอปรบั ปรุง ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓มีการประยุกตค วามรกู ับขอมลู ท่ีไดจากผูปว ย (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๔. เตรยี มตวั , ขอมลู ไดถกู ตอ ง ครบถวน (๑๐%) ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตอปรับปรงุมีการเตรยี มตัว, ขอมลู ไดถ ูกตอง ครบถว น ๑๐ ๘ ๖ ๔ ๒๕. อาจารยคดิ วา ในภาพรวมนิสิตนี้ ปานกลาง พอใช ตองปรับปรงุ ดีมาก ดี ๓ ๒๑ ๕๔ขอ เสนอแนะเพ่ิมเตมิ ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ผปู ระเมนิ ............................................... (ตวั บรรจง) วนั ท่.ี ..............................................

- หนา ๓๑ -แบบประเมินท่ี ๔ แบบประเมนิ การบันทกึ Progress note ของนสิ ติ แพทยชื่อนิสิตแพทย ชัน้ ปท ่ี ๔ [ ] ๕ [ ] ๖. [ ]หอผูป ว ยทป่ี ฏิบตั งิ าน สง อาจารย _______วันทรี่ ับผปู วย วันที่สง ___ช่อื ผปู ว ย Dx. เลขท่ีผปู วย HN____ __AN__ _____๑. สามารถบันทกึ ไดต ามขอกาํ หนด (๒๐%) ๑๐๐% ๗๕% ๕๐% ๒๕% ๐%บนั ทกึ ทกุ วนั ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตอ งปรบั ปรุง ๒๐ ๑๖ ๑๒ ๘ ๔๒. การต้งั ปญหาไดถกู ตอง (๒๐%) ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตอ งปรับปรุงการตัง้ ปญหาไดถกู ตองและครบถว น ๒๐ ๑๖ ๑๒ ๘ ๔๓. รูปแบบการบันทกึ (๒๐%) ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตองปรับปรุงการบนั ทึกถูกตองแบบ POMR ๒๐ ๑๖ ๑๒ ๘ ๔๔. การเขียนวิเคราะห, วิจารณ และสรปุ (๓๐%)๔.๑ คะแนนการเขยี นโดยใชเหตผุ ล (๑๕ %) ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตอ ปรบั ปรงุมกี ารเขียนโดยใชเ หตุผล ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๔.๒ คะแนนการประยุกตค วามรู (๑๕%) ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตอ ปรับปรงุมกี ารประยุกตความรกู บั ขอ มลู ทีไดจ ากผปู วย ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๕. การใชภาษาและความสะอาดเรียบรอย (๑๐%) ดีมาก ดี ปานกลาง พอใช ตอ งปรับปรุงการใชภ าษาไดอ ยา งถูกตอ งและเหมาะสม ๕๔ ๓๒ ๑ความสะอาดเรยี บรอยและรายมืออานงา ย ๕๔ ๓๒ ๑๖. อาจารยคิดวา ในภาพรวมนสิ ิตน้ี ปานกลาง พอใช ตอ งปรับปรงุ ดมี าก ดี ๓ ๒๑ ๕๔ขอเสนอแนะเพมิ่ เติม.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ผูประเมิน............................................... (ตวั บรรจง) วนั ท่.ี ..............................................

- หนา ๓๒ -แบบประเมินท่ี ๕ แบบประเมนิ ผลการปฏิบัตหิ นาท่ีอยเู วรนอกเวลา ท่ี ER ของนิสิตแพทย ผูประเมนิ : แพทยใชท ุนชื่อนสิ ติ แพทย เวลาเขา เวร ชั้นปท ่ี ๔ [ ] ๕ [ ] ๖. [ ]วันที่ เวลาออกเวร_______________๑. จํานวนผูปว ยทีไ่ ดรับ ราย มาชา ไมเ กนิ ๓๐ นาที มาชา เกนิ ๓๐ นาที๒. การตรงตอ เวลา (๒๐%) มาชา ไมเ กนิ ๑๕นาที ๑๐ ๕ มาตรวจตามเวลาทก่ี าํ หนด ๑๕ ๒๐ หัวขอ ดมี าก ดี ปานกลาง พอใช ตอ งปรบั ปรุง๓. มีความกระตือรือรน ใฝหาความรู (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๔. มคี วามรบั ผิดชอบในการดูแลและรับผดิ ชอบผปู ว ย (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๕. กริ ิยามารยาทและมนษุ ยสัมพันธต อ ผูปว ย (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๖. ชว ยแพทยใชท ุนในการทําหัตถการ (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖ ๓๗ .มนี า้ํ ใจชว ยเหลือผูรวมงาน (๑๐%) ๑๐ ๘ ๖ ๔ ๒๘. การแตง กาย (๑๐%) ๑๐ ๘ ๖ ๔ ๒ทานคิดวา ในภาพรวมนิสติ นี้ ปานกลาง พอใช ตอ งปรบั ปรุง ดีมาก ดี ๓ ๒๑ ๕๔ขอเสนอแนะเพมิ่ เตมิ ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ผปู ระเมิน............................................... (ตัวบรรจง) วันท.่ี ..............................................

- หนา ๓๓ - แบบประเมนิ รายวชิ าอายุรศาสตร การปฏิบตั งิ านทหี่ อผปู ว ยของนิสิตแพทยช ั้นปท ี ๔ (โดยอาจารย) ช่อื นิสิตแพทย ……………………………………………….. หอผูป วย …………………….................ชวงเวลาทีข่ น้ึ ปฏบิ ตั ิงาน ……………………………………. อาจารย. .................................................... หวั ขอในการประเมนิ ดมี าก ดี พอใช ตอ งปรบั ปรงุ๑. ความรับผิดชอบตอ งาน (๔๐ คะแนน) ๔๐ ๓๒ ๒๔ ๑๖ (การตรงตอ เวลา การรับผูปวย การอยเู วร และงานอนื่ ๆ ๑๕ ๑๒ ๑๐ ๖ ทไ่ี ดร ับมอบหมาย)๒. ความร(ู ๑๕ คะแนน) ๑๕ ๑๒ ๑๐ ๖ (ความรูความเขาใจในปญหาหรอื โรคของผูปว ยทีอ่ ยู ๒๐ ๑๖ ๑๒ ๘ ในความรับผดิ ชอบ) ๑๐ ๘ ๖ ๔๓. ความสนใจใฝร แู ละคนควา ดวยตนเอง (๑๕คะแนน) (การคนควา หาความรเู พ่มิ เติมเพื่อนํามาประกอบกับ ความรู ความเขาใจท่มี อี ยู)๔. ทักษะในการปฏบิ ตั ิงาน (๒๐ คะแนน) (ความสามารถในการปฏบิ ัติงานตา งๆ โดยทราบถึง ขอบง ชีว้ ิธที ํา และการดแู ลผูปวยทั้งในขณะเตรยี ม ขณะทาํ และหลังปฏบิ ตั งิ าน)๕. การเขยี นบันทึกทางการแพทย (๑๐ คะแนน) (ประวตั แิ รกรับและ Progress note)ขอ เสนอแนะเพม่ิ เตมิ (โดยเฉพาะหวั ขอ ทตี่ อ งปรบั ปรุง) คะแนนรวม................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ อาจารยผูป ระเมิน

- หนา ๓๔ - แบบประเมินรายวชิ าอายรุ ศาสตร ประเมินการฝกปฏิบตั งิ านของนิสติ แพทยชั้นปท ี่ ๔ (โดยพยาบาล)ชื่อนสิ ติ แพทย ………………………………..……………………หอผปู ว ย …………………….................ชว งเวลาท่ขี น้ึ ปฏิบตั ิงาน…………………...…………………………………………..………………………วตั ถุประสงค การประเมนิ นเ้ี ปน สว นหนง่ึ ของการประกันคุณภาพการศกึ ษา เพ่ือนาํ มาใชเ ปนขอ มูลในการปรบั ปรุงการเรียนการสอนใหดยี ิง่ ข้นึหวั ขอ รายการประเมนิ ดมี าก ดี พอใช ปรับปรุง๑. ความรู (๔) (๓) (๒) (๑) ๑. ความเขา ใจในปญหาหรือโรคของผูปวยทอี่ ยใู น ความรับผดิ ชอบ๒. เจตคติ ๒.๑ การรบั ผิดชอบงาน, มีความเปนผูน ํา (การตรงตอเวลา ชวยเหลอื ผรู วมงาน การอยเู วร การรับผูปว ย งานอืน่ ๆ) ๒.๒ การแตงกายเหมาะสมถูกระเบยี บ ๒.๓ กริ ิยามารยาทและมนุษยสัมพนั ธก ับผรู ว มงาน, พดู จาสภุ าพ (พยาบาลและบคุ ลากรทางการแพทย) ๒.๔ รกั ษาความสะอาดและเปนระเบยี บเรียบรอย๓.ทักษะใน ๓.๑ การแนะนําผูปว ยการปฏิบัตงิ าน (ความรูเ กีย่ วกบั โรค ผลการตรวจรกั ษา การปฏบิ ัตติ ัว) ๓.๒การทําหตั ถการกบั ผปู ว ย (การอธบิ ายเหตผุ ล การทํารวมทง้ั การดแู ลกอนและหลังทาํ หัตถการ) ๓.๓ ความเอาใจใสแ ละการปฏิบัตติ อผูปว ยและญาติ (พูดจาสุภาพ, ยอมรับในสิทธิผปู วย)ขอ เสนอแนะและขอ คิดเหน็ เพ่ิมเติม....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ลงช่อื ผูประเมนิ .................................................................... วันทปี่ ระเมิน........................................................................

- หนา ๓๕ - แบบประเมนิ ผลการปฏบิ ตั งิ าน ของนสิ ิตแพทย ป ๔ ประเมินโดย นสิ ิตแพทยป ๖ (Extern) / แพทยใชทนุชื่อนสิ ิตแพทย ................................... ช้ันปท ี่ ๕ Ward สก ๔ วันท่ี ................................................ชอ่ื ผปู ระเมนิ .................................... นิสิตแพทยป ๖ (Extern) แพทยใชทุน วันที่ประเมนิ ..................................การประเมินจะเก็บเปนความลบั ของฝายอายรุ กรรม กรุณาใหขอ มลู ตามความเปน จริงเพอ่ื ประโยชนในการพัฒนาตอไปสว นท่ี ๑๑. จาํ นวนเวลาการปฏบิ ัติงานคิดเปน ผา น ไมผาน ประเมนิ ไมไดรอยละของเวลาทัง้ หมด๑.๑ Round วนั ทาํ การ ชว งเชา ๑๐๐ ๙๐ ๘๐ ๗๐ ๖๐ ๕๐ ๔๐ ๓๐ ๒๐ ๑๐ ๐๑.๒ Round วนั ทําการ ชวงบาย ๑๐๐ ๙๐ ๘๐ ๗๐ ๖๐ ๕๐ ๔๐ ๓๐ ๒๐ ๑๐ ๐๑.๓ Round วนั หยุดราชการ ชว งเชา ๑๐๐ ๙๐ ๘๐ ๗๐ ๖๐ ๕๐ ๔๐ ๓๐ ๒๐ ๑๐ ๐สวนที่ ๒ หัวขอ มาไมสาย มากอนเวลา มาสาย ไมม า๒. การตรงตอ เวลา (๒๐%) ๒๐ ๑๐ ๐ หวั ขอ ดมี าก ดี พอใช นอ ย ไมมี / ไมทํา๓. ความรบั ผดิ ชอบตอ หนาที่ (๒๐%) ๒๐ ๑๖ ๑๒ ๘ ๐๔. ใฝรกู ระตอื รือรน (๑๕%) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖๐๕. การทํางานเปนทมี (๑๕ %) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖๐๖. การบนั ทกึ เวชระเบยี น (๑๕ %) ๑๕ ๑๒ ๙ ๖๐๗. กรยิ ามารยาท ( ๑๐%) ๑๐ ๘ ๖ ๔ ๐๘. การแตง กาย (๕ %) ๕๔ ๓ ๒ ๐ผลการประเมินสวนที่ ๑จํานวนเวลาการปฏบิ ัตงิ านคิดเปนรอยละของเวลาท้งั หมด เกณฑผ าน ตองไดคะแนน > ๘๐% ทกุ ขอ ๑.๑ – ๑.๓ ผา น ไมผาน ประเมินไมได เนื่องจาก ....................................................................สว นที่ ๒คะแนนรวม เต็ม ๑๐๐ คะแนน ไดค ะแนน .................. คะแนน เกณฑผ า น > ๖๐ คะแนนสรปุ ผลการประเมิน ภาพรวมทา นคิดวา การปฏบิ ัติงานของนิสิตรายน้ี ควรผา นการประเมินหรอื ไม ผา น ไมผาน เหตุผลเนอื่ งจาก............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

แบบประเมนิ การสอบรายยาว (Long case examination)ชื่อ-สกุลนสิ ติ …………………………………………………………………รหัสประจําตัวนสิ ิต.....................................................อาจารยผ สู อบ ………………………………………………………………. วนั เดือนปท ่ีสอบ …………………………………….....ปญหาของผปู วย..................................................................................... การวินิจฉยั โรค …………………………………………ผปู วยทนี่ ํามาสอบ H/N ……………..……….เพศ ............................ อายุ ......................... ความยากงาย [ ] ยาก [ ] ปานกลาง [ ] งายคาํ ชี้แจง1. ประเด็นทีป่ ระเมนิ นํ้าหนกั คะแนน และเกณฑ (ดีมาก ดี และตอ งปรบั ปรงุ ) ตามแบบประเมนิ นี้ เปนขอกาํ หนดกลางของศนู ยฯ สถาบันสามารถเพิ่มเติมรายละเอยี ดได แตขอใหครอบคลมุ ประเดน็ และ น้ําหนกั คะแนนตามทศี่ นู ยฯ กาํ หนด2. เกณฑผ า น 60 คะแนน เปนคะแนนรวมท้งั หมด สถาบนั สามารถเพมิ่ เตมิ กติกาได เชน หากมีขอผิดพลาดรายแรง (critical error) ถงึ จะไดคะแนนรวมเกิน 60 คะแนน กถ็ อื วา ไมผ าน เปน ตน3. ตามขอกําหนดของศูนยฯ จะแบงการสอบเปน 3 ชวงคือ ชวงท่ี 1 patient encounter under direct observation ชว งท่ี 2 case discussion และ ชว งที่ 3 อธิบาย / แนะนํา / ใหค าํ ปรกึ ษาแกผ ปู วย ตามตาราง ขางลาง ประเด็นการประเมนิ ขอ 1 ใชส ําหรับการประเมนิ ในการสอบชว งท่ี 1 ประเดน็ การประเมิน ขอ 2, 3 และ 4 ใชสาํ หรบั การสอบชว งที่ 2 ประเด็นการประเมนิ ขอ 5 ใชสาํ หรบั การสอบทง้ั ชว งท่ี 1 และชว งท่ี 4. สว นประเด็นการประเมิน ขอ 6 ครอบคลุมการการสอบทัง้ 3 ชว ง5. อาจารยค วรพิจารณาเลือก case ที่โรงพยาบาล ตามเกณฑม าตรฐานของแพทยสภา ดมี าก(Very Good) ด(ีGood) ตองปรบั ปรุง(Inprovent required)ประเดน็ ประเดน็ การประเมนิ นาํ้ หนกั ความถูกตอ งครบถว นมากกวารอ ยละ80 ความถกู ตอ งครบถว นมากกวารอ ยละ60-80 ความถกู ตองครบถวนมากกวารอ ยละ60 1. การรวบรวมขอมลู (Data gathering) 15 15 ไดข อมูลทสี่ าํ คัญ สอดคลอ งกบั ปญ หา และ 10 ไดขอ มูลท่สี าํ คัญ สอดคลองกบั ปญ หา และจับ 5 ไมไดขอมลู ทส่ี ําคญั ไมสอดคลองกบั 1.1 การซกั ประวตั ิ (chief complaint, present illness, จบั ประเดน็ ปญหาของผูปวยไดเ ปนสว นใหญ ประเด็นปญ หาของผูปวยไดพอควร ปญ หาและจบั past history, personal and social history, familyhistoryและ ROS ประเด็นปญหาของผปู วยไดนอย 1.2 การตรวจรา งกาย 15 15 ขั้นตอนและเทคนิคการตรวจถกู ตอ ง เปน 10 ข้นั ตอนและเทคนิคการตรวจถกู ตอ ง เปนระบบ 5 ขน้ั ตอนและเทคนิคการตรวจสวนใหญ (physical examination) ระบบคลองแคลว ใชเ วลาเหมาะสม คลอ งแคลว ใชเวลาเหมาะสม สอดคลอ งกบั ไมถ ูกตอ งไมเ ปน ระบบ ไมคลอ งแคลว สอดคลองกบั ปญ หาของผปู วย และผลการ ปญ หาของผปู วย และผลการตรวจถกู ตอง ใชเวลาไมเหมาะสมไมสอดคลอ งกับ ตรวจถูกตองเปน สวนใหญ พอควร ปญหาของผปู วย และผลการตรวจ ถกู ตอ งเปน สวนนอ ย

36 ดมี าก(Very Good) ด(ีGood) ตองปรบั ปรุง(Inprovent required) ความถูกตองครบถวนมากกวา รอยละ60-80 ความถกู ตอ งครบถว นมากกวา รอยละประเดน็ ประเดน็ การประเมนิ น้าํ หนัก ความถูกตอ งครบถวนมากกวารอยละ80 6 ประมวลขอมูลทีเ่ ปน ประเดน็ สําคญั ไดครบถว น 4 ประมวลขอ มูลทเ่ี ปน ประเดน็ สาํ คญั 2. การประมวลขอ มูลและการนําเสนอ 10 10 ประมวลขอมูลทเ่ี ปน ประเดน็ สําคัญได สอดคลอ งกบั ปญ หาของผปู ว ย การนาํ เสนอ สว นใหญไ มค รบ ถวน ไมส อดคลอ งกบั ครบถวนสอดคลอ งกับปญหาของผูปว ย ขอมลู เปน ระบบ เปน ข้นั ตอนตามลําดบั ปญ หาของผูปว ย การนาํ เสนอขอมลู ไม (Data organization and presentation) เหตุการณ กระชับชัดเจนพอควร เปน ระบบ ไมเปนข้นั ตอนตามลาํ ดับ การนาํ เสนอขอมลู เปนระบบ เปน ข้ันตอน เหตกุ ารณ ไมก ระชบั ไมช ัดเจน ตามลําดับเหตกุ ารณ กระชบั ชัดเจน เปน สวนใหญ 3. การใหเ หตุผลและการวเิ คราะห 15 15 ระบปุ ญหาของผปู วยไดถกู ตอง ครบถว น 10 ระบุปญหาของผูป วยไดถกู ตอง ครบถวน 5 ระบุปญหาของผูปวยไมถกู ตอง ไม (Reasoning and Analysis) วเิ คราะหปญ หา ตง้ั สมมติฐาน วนิ จิ ฉัยแยก วเิ คราะหป ญ หา ตัง้ สมมติฐาน วนิ ิจฉัยแยกโรค ครบถวนวิเคราะหปญ หา ต้ังสมมติฐาน โรค หรอื วินจิ ฉัยโรคไดอยางเหมาะสมและมี หรือวินจิ ฉัยโรคไดอ ยา งเหมาะสมและมีเหตผุ ล วนิ จิ ฉัยแยกโรค หรือวนิ ิจฉัยโรคไม เหตผุ ล ใชขอ มลู ทไ่ี ดและแปลผลไดอ ยา ง ใชขอมูลที่ไดและแปลผลไดอยา งเหมาะสม เหมาะสมและ ไมม ีเหตุผล ใชข อมลู เหมาะสมเปน สวนใหญ พอควร ทีไ่ ดแ ละแปลผลไดนอ ย 4. การตัดสินใจและการแกป ญ หา 15 15 วางแผนสบื คน และแผนการดูแลรักษา 10 วางแผนสืบคนและแผนการดูแลรักษาผปู ว ยได 5 วางแผนสบื คนและแผนการดูแลรกั ษา (Decision making and problem ผปู ว ยไดเปนข้ันตอนตามลําดบั ครบถว น เปนขั้นตอนตามลําดบั ครบถว น เหมาะสมมี ผูปว ยไมเปนขัน้ ตอนตามลาํ ดับ ไม solving) เหมาะสมมเี หตุผลสอดคลองกบั ปญหาของ เหตุผลสอดคลอ งกบั ปญ หาของผูป วย แปลผล ครบถวน ไมเหมาะสม ไมม เี หตุผล ไม ผูป วย แปลผลการตรวจเพม่ิ เตมิ ไดถกู ตอ ง การตรวจเพม่ิ เติมไดถ กู ตอง ตดั สนิ ใจและ สอดคลองกบั ปญหาของผูปว ย แปลผล ตดั สนิ ใจและแกปญหาไดเหมาะสมบน แกป ญหาไดเหมาะสมบนฐานขอ มลู ทีม่ ีอยูแ ละ การตรวจเพมิ่ เติมไมถ ูกตอ ง ตดั สินใจ ฐานขอมลู ที่มีอยแู ละคาํ นึง ถงึ ผลลพั ธ คาํ นงึ ถงึ ผลลัพธและบรบิ ทของผปู วย และแกปญ หาไมเ หมาะสมบน และบรบิ ทของผปู วย ครอบคลุมทง้ั การรกั ษา ครอบคลมุ ทั้งการรักษา การปองกันการฟน ฟู ฐานขอ มูลที่มีอยู และคํานงึ ถงึ ผลลัพธ การปอ งกนั การฟนฟู และการสง เสริม และการสง เสรมิ สขุ ภาพพอควร และบรบิ ทของผปู ว ย ครอบคลุมทัง้ การ สขุ ภาพเปน สว นใหญ รกั ษาการปอ งกนั การฟน ฟแู ละการ สงเสริมสุขภาพเปน สว นนอย

37 ดีมาก(Very Good) ด(ีGood) ตอ งปรบั ปรงุ (Inprovent required) ความถูกตอ งครบถวนมากกวา รอ ยละ60-80 ประเด็นการประเมิน นํ้าหนัก ความถกู ตอ งครบถว นมากกวารอ ยละ80 ความถูกตอ งครบถว นมากกวา รอยละ 10 แนะนาํ ตัว ขออนุญาต อธิบายเหตุผลของการซกั5. การสอื่ สาร 15 15 แนะนําตัว ขออนญุ าต อธบิ ายเหตผุ ลของการซัก ประวตั ิและการตรวจรางกาย มปี ฏสิ ัมพันธกับผปู วย 5 แนะนาํ ตัว ขออนุญาต อธิบายเหตผุ ลของ(Communication) การซักประวัตใิ ชค าํ ถามเหมาะสม เรยี งตามลาํ ดบั การซักประวัตแิ ละการตรวจรางกาย มี(สงั เกตระหวา งการซกั ประวตั ิ การตรวจ ประวัตแิ ละการตรวจรางกาย มีปฏิสมั พันธก บั เหตุการณ ส่ือสารไดช ัดเจน ใหคําปรึกษาและแนะนํา ปฏิสัมพันธกับผปู ว ยการซกั ประวัติใชคําถามรา งกาย และการใหค ําปรึกษา/แนะนาํ แก ผปู ว ย/ญาติไดถ ูกตอ ง เหมาะสมในลกั ษณะของการ เหมาะสม เรียงตามลําดับเหตุการณ สื่อสารผูปวย) ผูป ว ยการซักประวัติใชค ําถามเหมาะสม เรียง สอ่ื สาร 2 ทาง ตอบคําถามผูปวยไดถกู ตองเหมาะสม ไดชดั เจน ใหค าํ ปรึกษาและแนะนาํ ผปู วย/ ใชเ วลาเหมาะสม พอควร ญาตไิ ดถ กู ตอง เหมาะสมในลกั ษณะของ6. เจตคตวิ ชิ าชีพ ตามลําดับเหตุการณ ส่อื สารไดช ดั เจน เขา ใจงาย การสื่อสาร 2 ทาง ตอบคาํ ถามผูปวยได(Professional attitude and etiquette) 10 เคารพสทิ ธิและคํานงึ ถึงความรูสกึ ของผูป วย/ญาติ ถกู ตอ งเหมาะ สม ใชเ วลาเหมาะสม เปน ใหคําปรกึ ษาและแนะนําผูปวย/ญาติไดถกู ตอง มองปญหาผูปว ยอยางเปน องคร วม กิริยามารยาท สวนนอ ย คาํ พดู และการแตง กายสภุ าพเรียบรอ ย เหมาะสม เหมาะสมในลักษณะของการส่ือสาร 2 ทาง ตอบ ควบคมุ อารมณและตอบสนองไดอยา งเหมาะสม 5 เคารพสทิ ธแิ ละคาํ นงึ ถึงความรสู กึ ของ พอควร ผูปว ย/ญาตมิ องปญหาผปู วยอยา งเปนองค คําถามผูป วยไดถ ูกตอ งเหมาะ สม ใชเวลา รวม กริ ิยามารยาทคําพดู และการแตง กาย สุภาพเรยี บรอย เหมาะสม เหมาะสม เปน สว นใหญร บั ฟง ผูปวย สื่อสารทัง้ ควบคุมอารมณแ ละตอบสนองไดอ ยาง เหมาะสมเปน สวนนอ ย verbal และ non-verbal 15 15 เคารพสทิ ธแิ ละคาํ นงึ ถงึ ความรูส กึ ของผปู ว ย/ ญาติมองปญ หาผปู วยอยางเปนองครวม กริ ยิ ามารยาทคําพดู และการแตงกายสุภาพ เรยี บรอ ย เหมาะสมควบคุมอารมณและ ตอบสนองไดอยางเหมาะสมเปน สว นใหญขอสังเกตเพม่ิ เตมิ เก่ียวกับผเู ขาสอบ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………กรณผี ลการประเมนิ นกั ศึกษาโดยรวมไมผาน ขออธบิ ายเหตผุ ลเพิ่มเติมของอาจารยผ คู ุมสอบ…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ผปู ระเมนิ ........................................................

๓๙ แบบประเมินรายวิชาอายรุ ศาสตรประเมินการจดั การเรียนการสอน รายวชิ าอายุรศาสตร (โดยนิสิตแพทย ชัน้ ปที่๔)(ขอใหคดิ ทบทวนกอ นตอบแบบประเมนิ อยา งอิสระ เพ่อื การปรับปรุงคุณภาพการศกึ ษาในอนาคต) หัวขอ ประเมิน ดมี าก ดี พอใช ไมเ หมาะสม ๔ ๓๒ ๑๑. นสิ ติ ทราบวัตถุประสงคการเรยี นรูของกระบวนวชิ านี้๒. การจัดการเรยี นการสอดคลอ งกับวัตถปุ ระสงคการเรยี น๓. การปฏิบัติงานท่หี อผปู ว ย๓.๑ ระยะเวลาทปี่ ฏิบตั ิงานมคี วามเหมาะสม๓.๒ ความหลากหลายของผปู วยทไ่ี ดรับมีความเหมาะสมตอการเรยี นรู๓.๓ ไดรับความรแู ละฝกทักษะทางคลินกิ ตาง ๆอยางเพียงพอทจ่ี ะเปน แพทยเ วชปฏิบตั ิในอนาคต๓.๔ ความเอาใจใสจากอาจารยประจําสาย๓.๕ ความเอาใจใสจ ากแพทยใชท นุ ประจําสาย๓.๖ ความรว มมือจากบุคลากรในหอผูป วย๔. การอยเู วรนอกเวลาราชการ๔.๑ จํานวนครง้ั ในการอยเู วร มีความเหมาะสม๔.๒ความรูและประสบการณทไี่ ดร บั ในขณะอยเู วรทําใหม ีความมั่นใจตอ การเปน แพทยเวชปฏบิ ตั ิในอนาคต๕. Admission round๕.๑ จํานวนครัง้ และระยะเวลา มีความเหมาะสม๕.๒ สงเสริมใหเกดิ การเรยี นรูด ว ยตนเอง๖. Case study๖.๑ จํานวนครงั้ และระยะเวลา มคี วามเหมาะสม๖.๒ สง เสริมใหเกดิ การเรียนรูดวยตนเอง๗. การวดั และประเมนิ ผลนิสิตคิดวา การวัดและประเมินผลของรายวชิ าฯมคี วามโปรง ใสและยตุ ิธรรม

หวั ขอ ประเมนิ ดมี าก ดี พอใช ไมเ หมาะสม ๔๘. การสอบ ๓๒ ๑ ๘.๑ ขอ สอบ MCQ และ MEQ ๘.๑.๑ จํานวนขอ และระยะเวลามคี วามเหมาะสม ๘.๑.๒ เนอื้ หาของขอ สอบ ออกตรงกับวัตถุประสงค ๘.๑.๓ ความยาก-งาย ของขอสอบมีความ เหมาะสม ๘.๒ การสอบ Long case ๘.๒.๑ ระยะเวลาในการสอบมีความเหมาะสม ๘.๒.๒ ลกั ษณะของผปู ว ยทนี่ าํ มาทาํ การสอบ ตรงกบั วตั ถุประสงค ๘.๒.๓ ความยาก-งายของผปู ว ยมคี วามเหมาะสม๙. ความเอาใจใสจ ากอาจารยผดู ูแลกระบวนของรายวชิ า๑๐. ความเอาใจใสจากเจาหนา ที่ / บุคลากร ทร่ี ับผิดชอบ กระบวนรายวิชา๑๑. หอ งเรียนและโสตทัศนูปกรณต าง ๆ ๑๑.๑ หองเรียนมีบรรยากาศท่เี หมาะสมตอการเรียน ๑๑.๒โสตทัศนปู กรณและส่งิ อาํ นวยความสะดวก ตา ง ๆ ในหอ งเรยี น มีความเหมาะสมกลา วโดยสรปุ เมื่อนสิ ติ ไดผา นการศกึ ษาในรายวชิ าอายรุ ศาสตรแลว นสิ ติ มคี วามมน่ั ใจในระดับใดท่ีจะนาํ ความรูและประสบการณทไ่ี ดรบั ไปใชใ นเวชปฏบิ ตั ิได (ใหกากบาททับตัวเลขทท่ี านเลอื ก)๐๑ ๒ ๓ ๔๕ ๖ ๗ ๘๙ ๑๐ ไมม ่ันใจ ม่นั ใจมาก มั่นใจนอ ย มน่ั ใจปานกลาง

บทบาทของอาจารยป ระจําหอผูปว ย๑. Round นสิ ิตแพทยช ้ันปท ่ี ๔,๕,๖ และ แพทยใชท ุน ทุกวัน๒. ทาํ Admission round สําหรบั นสิ ติ แพทยชั้นปท ี่ ๔,๕,๖๓. กํากับและดแู ลการรกั ษาผูปวยในหอผูปวยรวมทั้งชวยเปน ทป่ี รกึ ษาใหก บั แพทยใ ชทุน / แพทยป ระจําบาน ใน กรณที ก่ี ารดแู ลผปู วยมีปญหา๔. ตรวจรายงานและ Progress note ผูปว ยทเ่ี ขียนโดยนิสิตแพทยช น้ั ป ๔,๕,๖ และแพทยประจําหอผูปวย ในฐานะ อาจารยท่ปี รึกษา บทบาทของอาจารยท ่ปี รกึ ษานิสติ แพทยป ที่ ๔,๕,๖๑. ชว ยประเมินทักษะทางคลนิ ิกของนิสติ เพอื่ เปน formative evaluation สําหรบั การพัฒนาและปรับปรุงแกไ ข ตนเองของนิสิตในกรณีทนี่ ิสติ ติดตอ หรอื รองขอใหช ว ย๒. การนดั พบนิสติ ใหน ัดพบ เพ่อื พูดคุย ซักถาม ประเมนิ และใหขอมูลสะทอนกลบั เก่ยี วกบั รายงาน การเรียนและ การปฏบิ ตั งิ านในกองอายุรศาสตร๓. ใหคาํ ปรึกษาในการเรียนและการเขยี นรายงาน ส่อื การเรียนการสอนหนงั สือรายชือ่ หนงั สอื อา นประกอบ๑. หนงั สอื บังคับ ๑. การสัมภาษณป ระวัติและตรวจรางกาย วิทยา ศรีดามา บรรณาธิการ โรงพิมพย ูนติ ี้ พบั ลิเคช่ัน พฤษภาคม ๒๕๔๕ ๒. ตําราอายรุ ศาสตร เลม ๑-๔ วทิ ยา ศรีดามา บรรณาธิการ โรงพมิ พแ หง จุฬาลงกรณมหาวิทยาลยั ๒๕๔๕- ๒๕๔๖๒. หนังสอื อา นเพิ่มเติม ๑. Harrison’s principles of internal medicine. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Eds 17th Ed. McGraw-Hill New York 2008.

HA สําหรบั นสิ ติ แพทย๑. HA คืออะไร HA หรอื Hospital Accreditation หมายถึง โรงพยาบาลคุณภาพท่ีมมี าตรฐานท่ีเหมาะสม ปราศจาก ขอผิดพลาด เพ่ือทาํ ใหเกดิ ผลลพั ธทด่ี แี ละตอบสนองความตองการของผใู ชบ รกิ ารใหเ ปน ท่ีพึงพอใจ โดยทีมสห สาขาวชิ าชพี ท่มี กี ารพฒั นาอยา งตอ เนอ่ื ง๒. บทบาทของนิสติ แพทยท ี่เกย่ี วขอ งกับ HA นิสิตแพทยเ ปน สมาชิกของทีมในการดูแลผูป วยท่ีมสี วนสําคญั ท่ีจะทําใหโรงพยาบาลเปนโรงพยาบาลทีม่ ี คุณภาพโดยนิสิตแพทยม ีบทบาทเก่ียวขอ งกับ HA หลายประการ เชน ทราบถงึ สทิ ธิผ์ ปู วยและรว มพทิ กั ษสิทธิผูปว ย เชน ผูปวยมสี ทิ ธิในการรบั รคู วามเจ็บปว ย สทิ ธิในการรับทราบ ขอมลู กอนการทาํ หัตถการ/การตรวจตา ง ๆ สทิ ธทิ ีจ่ ะปฏเิ สธการรกั ษา ปฏิบัติหนาท่ีท่ไี ดรบั มอบหมายในสวนทเ่ี ก่ียวของกับการดูแลผปู วยอยา งเหมาะสม ในขอบเขตของนสิ ิตแพทย แจงขาวรายแกผ ปู ว ยไมไดอ ยใู นหนาทีข่ องนิสิต การแตง กายทเี่ หมาะสม การพดู จาทเี่ หมาะสม โดยเฉพาะการแสดงออกตอ หนา ผูปวยและการแสดงความคดิ เห็นเกี่ยวกบั ผูปว ยนอกหอ ผูป ว ย มคี วามรับผดิ ชอบในการปฏิบัติงาน สนใจนโยบายของโรงพยาบาล การบันทึกขอมูลตาง ๆ อยา งเหมาะสมในเวชระเบยี นตามที่ไดรบั มอบหมายใตคาํ แนะนาํ ของแพทย ฝก ทกั ษะการประยกุ ตความรทู างวิทยาศาสตร เขากิจกรรมวชิ าการเพอื่ พฒั นาทักษะทางการแพทยอ ยา งสมํา่ เสมอ มสี วนรว มเฝา ระวงั ตา ง ๆ เชน การควบคมุ การตดิ เช้ือตามมาตรฐาน ทง้ิ ขยะใหถกู ประเภท ใชเขม็ และทิ้งเข็มให ถกู ตอง พบเห็นความผดิ ปกตขิ องอุปกรณก ารแพทยต อ งแจง ใหผเู ก่ยี วขอ งทราบ ทราบแผนอัคคภี ยั มีทศั นคตทิ ดี่ ีตอ การบริการและตอ วชิ าชพี๓. CPG, PCT, Care map คอื อะไร PCT (Patient case Team) หมายถึง ทีมสหสาขาวชิ าชีพ ทม่ี เี ปาหมายรว มกนั ในการดูแลผูป วยโรค/ภาวะ ใดภาวะหน่งึ อยา งมีคุณภาพและมกี ารพฒั นาองคค วามรอู ยางตอเน่ือง CPG (Clinical Practice Guideline) หมายถงึ แนวปฏบิ ตั ิที่ไดม าจากการเอามาตรฐานการดแู ลรักษามา ประยกุ ตใ ชต ามบรบิ ทของ CLT Care map หมายถงึ แผนการดูแลรักษาผปู วยตามแนวปฏบิ ตั ิ จะทําใหทราบวาในแตล ะวนั ผปู วยจะตอ ง ทาํ อะไร จะเกดิ การรกั ษาอะไรบาง เพอ่ื ใหผูด ูแลและผปู ว ยไดเตรียมความพรอมและสามารถใชตรวจสอบวา ส่ิง ทตี่ นไดรับครบถวนหรือไม