แนวทางการดาํ เนินงาน โครงการพัฒนาศกั ยภาพคลนิ ิกอาชีวเวชศาสตร์ สําหรบั การบริการทุติยภมู ใิ นโรงพยาบาล สงั กัดกระทรวงสาธารณสุข: คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะที 15 ป 2564 โดย ศู น ย์ พั ฒ น า แ ล ะ ป ร ะ เ มิ น คุ ณ ภ า พ ก า ร ใ ห้ บ ริ ก า ร อ า ชี ว เ ว ช ก ร ร ม แ ล ะ เ ว ช ก ร ร ม สิ ง แ ว ด ล้ อ ม ก ร ม ค ว บ คุ ม โ ร ค ก ร ะ ท ร ว ง ส า ธ า ร ณ สุ ข
คาํ นาํ ภายหลังการลงนามตามบันทึกขอตกลงความรวมมือการจัดตั้ง “โครงการศูนยโรคจากการทํางาน” (ปจจุบันคือคลินิกโรคจากการทํางาน) เมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม พ.ศ. 2548 ระหวางกระทรวงแรงงาน และกระทรวงสาธารณสุข (โดยกรมควบคุมโรค ซ่ึงปจจุบันศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการ อาชีวเวชกรรมและเวชกรรมส่ิงแวดลอม เปน ผูรบั ผิดชอบหลัก) ปพ .ศ.2564มีโรงพยาบาลเขารวมโครงการฯ รวมจํานวนทั้งส้ิน 111 แหง ประกอบดวย โรงพยาบาลศูนย/ท่ัวไปจํานวน 97 แหง โรงพยาบาลชุมชน จํานวน 13 แหง และสถาบันราชประชาสมาสัย กรมควบคุมโรค มีโรงพยาบาลแมขายเขตสุขภาพ จํานวน 13 แหง และโรงพยาบาลที่มีความพรอมเพ่ือพัฒนาเปนโรงพยาบาลเชี่ยวชาญดานอาชีวเวชศาสตรฯ จํานวน 15 แหง การดําเนินงานของโรงพยาบาลทุกแหงท่ีเขารวมโครงการ จะไดรับการสนับสนุนเงินคาใชจายจาก สํานักงานประกันสังคม ผานการโอนเงินจากกรมควบคุมโรค ตามศักยภาพการดําเนินงานของโรงพยาบาล แตละแหงอยางตอเนื่องทุกป เพ่ือใชสนับสนุนการตรวจวินิจฉัยยืนยันโรคจากการทํางาน การใหบริการ อาชีวอนามัยทั้งเชงิ รุกและเชิงรับแกล ูกจางในขายความคุมครองของกองทุนเงินทดแทน การเฝาระวังโรค จากการทํางาน การพัฒนาบุคลากรดานอาชีวอนามัย รวมถึงการพัฒนาเครือขายของโรงพยาบาลแมขาย และการพัฒนาศักยภาพและตามความเชี่ยวชาญของโรงพยาบาลเช่ียวชาญ เพ่ือสนับสนุนการใหบริการ อาชวี อนามัยในเครอื ขา ยสุขภาพ ศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวชกรรมสิ่งแวดลอม ไดจัดทํา แนวทางการดําเนินโครงการพัฒนาคลินิกโรคจากการทํางานฉบับนข้ี ้ึน เพื่อเปนแนวทางในการสรางความรู ความเขาใจแกผูปฏิบัติงานของโรงพยาบาลท่ีเขารวมโครงการ ใหสามารถดําเนินโครงการไปในทิศทาง เดียวกัน โดยเฉพาะ เร่ืองการดําเนินงานตามตัวช้ีวัดของโครงการ การรายงานผลการดําเนินงาน ท้ังรายงานรายส่ีเดือน และรายงานฉบับสมบูรณ การใชจายเงิน การจัดทําขอเสนอโครงการเพ่ือรับเงิน จัดสรรรายป ฯลฯ อนึ่ง หากทานมีขอเสนอแนะ โปรดติดตอไปยัง ศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการ ใหบริการอาชวี เวชกรรม ฯ คณะผจู ัดทาํ ศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชวี เวชกรรมและเวชกรรมสง่ิ แวดลอม เมษายน 2564 ก
สารบญั หนา 1 เรื่อง 3 บทท่ี 1 บทนาํ 18 บทท่ี 2 กจิ กรรม และวิธีการดาํ เนินงาน 21 บทท่ี 3 หลักเกณฑการใชจายเงนิ สนบั สนุนโครงการ 28 บทท่ี 4 แนวทางการรายงานผลการดําเนินงานโครงการฯ 30 ภาคผนวก 33 1. บันทึกความรว มมือการจัดต้ังโครงการศูนยโรคจากการทํางาน กระทรวงแรงงาน 54 และกระทรวงสาธารณสุข 56 2. หลักเกณฑก ารใชจายงบประมาณคลนิ ิกโรคจากการทํางาน(ป 2556) 3. หลกั เกณฑ วิธกี ารและเงื่อนไขการจายเงินคา ตอบแทนแนบทา ยขอบงั คบั 57 75 กระทรวงสาธารณสขุ วาดวยการจายเงินคาตอบแทนเจาหนา ท่ีท่ีปฏิบตั งิ าน 76 ใหก ับหนวยบรกิ ารในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข(ฉบบั ที่ 5 พ.ศ. 2552) 78 85 4. ประกาศคณะกรรมการ ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชีพและสงิ่ แวดลอม เรอื่ งหลกั เกณฑว ิธกี ารและเง่ือนไขการแตงตงั้ วาระการดาํ รงตาํ แหนง และ การพนจากตาํ แหนงของกรรมการในคณะกรรมการควบคมุ โรคจากการ ประกอบอาชีพและสิง่ แวดลอมจังหวัด และคณะกรรมการควบคุมโรคจาก การประกอบอาชีพ และโรคจากสง่ิ แวดลอมกรงุ เทพมหานคร พ. ศ. 2562 5. เวบ็ ไซตสําหรบั รายงานผลการดาํ เนนิ งานโครงการพัฒนาศักยภาพคลินิก อาชวี เวชศาสตรสาํ หรบั การบริการทุตยิ ภูมิ ในโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวง สาธารณสขุ :คลนิ ิกโรคจากการ 6. รายชือ่ โรงพยาบาลที่เขารว มโครงการป 2564 7. รายช่ือโรงพยาบาลแมขายและโรงพยาบาลที่กําลงั พฒั นาเปนโรงพยาบาล เชยี่ วชาญดานอาชวี เวชศาสตร (updateความเชีย่ วชาญ) 8. ใบสมัครเขารว มโครงการพัฒนาคลนิ กิ โรคจากการทํางาน 9. แบบรายงานการนิเทศตดิ ตามความกา วหนาผลการดําเนินโครงการพัฒนา คลินกิ โรคจากการทํางานฯ 10. กรอบการนําเสนอในการประชุมติดตามความกาวหนาผลการดาํ เนนิ งาน โครงการพฒั นาคลินกิ โรคจากการทาํ งานรายภาค ข
11. ตวั อยา งกรอบการประชุมระหวางสํานกั งานประกันสังคม สาํ นักงาน 88 สวสั ดกิ ารและคุมครองแรงงาน และโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางาน 89 12. แบบเสนอโครงการเพ่ือรับเงินคาใชจา ยโครงการพัฒนาศักยภาพคลินกิ อาชวี 93 เวชศาสตรส ําหรับการบรกิ ารทุติยภูมิในโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวง สาธารณสขุ (คลินกิ โรคจากการทาํ งานระยะท่ี 16 ป พ.ศ. 2565) 13. การติดตอ ประสานงาน ค
บทที่ 1 บทนํา ปจ จุบันประเทศไทยมีผูที่อยใู นกําลังแรงงานหรือผูท่ีพรอม จะทํางาน 37.87 ลานคน ซ่ึงประกอบดวย ผมู งี านทํา37.18 ลานคน ผวู า งงาน 4.10 แสนคน (สาํ นกั งานสถิติแหงชาติ ป พ.ศ. 2563) โดยในป พ.ศ. 2561 มีผูประกันตนทอ่ี ยูในความคุมครอง ของกองทุนประกนั สังคมทง้ั สนิ้ 15.99 ลา นคนและมีสถานประกอบการที่ ข้นึ ทะเบียนกับ กองทุนประกันสังคมท้ังสิน้ 471,406แหง (รายงานประจําป 2561 สํานักงานประกันสังคมฉบับ ลา สดุ ) ซ่ึงแรงงานดังกลาวมคี วามเสี่ยงท่ีจะเกดิ โรคหรือการบาดเจ็บท้ังจากการทํางาน และโรคทั่วไปทเี่ ปน ปญ หาสาธารณสุขของประเทศ สง ผลกระทบตอ การทาํ งานทั้งสน้ิ แมว า ในระยะ 10 ป ทผ่ี า นมา (พ.ศ.2552 - 2561) จํานวนผูประสบอันตรายจากการทํางาน จะมีแนวโนมลดลงก็ตาม (รายงานประจําป พ.ศ. 2561 สํานักงานกองทุนเงินทดแทน) ปญหาสุขภาพเหลาน้ีกระทรวงแรงงานรวมกับกระทรวงสาธารณสุข ไดลงนามความรวมมือในการจัดตั้ง “ศูนยโรคจากการทํางาน” (ปจจุบันคือ คลินิกโรคจากการทํางาน) ตั้งแตป 2548 เพื่อจัดชองทางใหลูกจางไดเขาถึงบริการอาชีวอนามัยครบวงจร ตั้งแตการไดรับการปองกัน โรคและการบาดเจ็บจากการทํางาน การสงเสริมสุขภาพ การคัดกรอง การวินิจฉัยโรคจากการทํางาน การรักษาพยาบาล และการฟนฟูสมรรถภาพ โดยเนนการเขาถึงบริการอาชีวอนามัยท่ีมีคุณภาพของกลุม ลูกจางทัว่ ประเทศ ป 2564 มีโรงพยาบาลศูนย/ท่ัวไป และโรงพยาบาลชุมชนเขารวมโครงการ จํานวน 111 แหง มีสํานักงานปองกันควบคุมโรคท้ัง 12 เขต โรงพยาบาลแมขายเขตสุขภาพ 13 แหง เปน พี่เล้ียงสนับสนุนการ ดําเนินงานท้ังในดานวิชาการ และดานบริหารจัดการ รวมกับศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอา ชีวเวชกรรมและเวชกรรมสิ่งแวดลอมและนับตั้งแต ป 2557 เปนตนมา ไดเริ่มมีการพัฒนาโรงพยาบาลที่ ศูนยเช่ียวชาญดานอาชีวเวชศาสตร (ปจจุบันมีจํานวน 15 แหง) โดยเนนความเช่ียวชาญดานโรคจากการทํางาน ตางๆ เชน โรคระบบโครงรางกระดูกและกลามเน้ือ โรคประสาทหูเสื่อม โรคปอดจากการทํางาน และความ เชี่ยวชาญดานพิษวิทยาฯลฯ เพื่อใหการสนับสนุนแกโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางานภายในเขตสุขภาพ อยางไรก็ตามการดําเนินงานศูนยเช่ียวชาญฯ และโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางานที่ผานมา ยังจําเปนตอง ไดร ับการสนับสนนุ เพื่อการพัฒนาใหม ผี ลการดาํ เนนิ งานเปน รูปธรรมมากยิ่งข้ัน นอกจากนี้กระทรวงแรงงาน รว มกับกระทรวงสาธารณสุขทาํ ขอตกลงความรว มมอื ในการขบั เคลอ่ื น ดําเนินงานเพื่อสรางเสริมความปลอดภัยและสุขภาพอนามัยที่ดีใหเกิดข้ึนกับคนทํางาน ภายใตโครงการ ความปลอดภัยและอาชีวอนามัยของประเทศไทย (Safety Thailand) รวมท้ังการดําเนินงานตามกรอบ แนวทางยุทธศาสตรชาติระยะ 20 ป ดานการพัฒนาและเสริมศักยภาพคน และดานการสรางโอกาสความ เสมอภาค และเทาเทียมกันทางสังคม และการขับเคล่ือนระเบียบวาระแหงชาติ “แรงงานปลอดภัยและ สุขภาพอนามัยดี” ระยะที่ 2 (พ.ศ.2560-2569) จากแนวคิดดังกลาวตองอาศัยการทํางานรวมกันระหวาง กระทรวงแรงงาน และกระทรวงสาธารณสุข ท้ังในระดับสวนกลางและระดับพื้นท่ี โดยเฉพาะประเด็นการ แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ กิ อาชีวเวชศาสตรส ําหรบั การบริการทุตยิ ภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข:คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะที่ 15 ป 2564 |1
Share ขอมูลซึ่งกันท้ังในสวนของโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางาน สํานักงานประกันสังคมจังหวัด สํานักงานสวัสดกิ ารและคุมครองแรงงานจังหวัด ในรปู แบบของคณะกรรมการที่เก่ียวขอ ง และรวมกบั สถาน ประกอบการในพน้ื ท่ี เพ่ือใหเกิดความเชอ่ื มโยงและเครอื ขา ยการดําเนินงาน ระหวา งโรงพยาบาล (Hospital based) และสถานประกอบการ (Factory based) สนับสนุนยุทธศาสตรโ ลก Vision Zero: Safety Health Wellbeing นั่นคือการใหความสําคัญกับการบูรณาการเร่ือง ความปลอดภัย การมีสุขภาพที่ดี เพ่ือการ ปองกนั การเกดิ โรคและอบุ ัตเิ หตใุ นสถานประกอบการ ทุกระดบั นอกจากน้ียังสอดคลองกับการดูแลสุขภาพ ผปู ระกอบอาชพี แบบองคร วม Total worker Health ดวย วตั ถปุ ระสงค 1. เพ่ือสนับสนุนใหโรงพยาบาลท่ีเขารวมโครงการคลินิกโรคจากการทํางาน สามารถดําเนินการ จัดบริการอาชีวอนามัยเชิงรุกและเชิงรับ แกลูกจางท่ีเจ็บปวยหรือสงสัยโรคจากการทํางาน ไดรับบริการ ตรวจ คดั กรอง วนิ จิ ฉยั โรค การรกั ษา การปอ งกนั โรค และการฟน ฟูสขุ ภาพ 2. เพ่อื สนับสนุนใหโรงพยาบาลท่เี ขา รว มโครงการคลินกิ โรคจากการทํางาน ดําเนนิ การเฝาระวงั โรค ทม่ี ีสําคัญตามบริบทของพื้นที่แกลูกจาง ไดแก โรคซิลิโคสิส (silicosis) โรคพิษตะก่ัว โรคท่ีเกิดจากแรใยหิน (Asbestos-related diseases: ARDs) โรคระบบโครงรางกระดูกและกลามเน้ือ โรคพิษสารตัวทําละลาย อินทรีย การสญู เสยี การไดย ินจากเสียงดัง รวมทัง้ การบาดเจ็บจากการทํางาน เปนตน 3. เพื่อสรางความรวมมือในการดําเนินงานจัดบริการอาชีวอนามัยระหวางเครือขายกระทรวง แรงงานและกระทรวงสาธารณสุข ทั้งในระดับประเทศและระดับพืน้ ที่ 4. เพ่ือพัฒนาคุณภาพการจัดบริการอาชีวอนามัยของโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางาน ตามมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดลอมสําหรับโรงพยาบาลศูนย/ท่ัวไป และโรงพยาบาลชุมชน แนวทางการดาํ เนินโครงการพฒั นาศักยภาพคลินิกอาชีวเวชศาสตรส ําหรบั การบรกิ ารทุติยภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข:คลินิกโรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 |2
บทท่ี 2 กจิ กรรม และวิธกี ารดําเนินงาน กรมควบคุมโรค ไดกําหนดบทบาท กิจกรรม การดําเนินงานของหนวยงานที่เก่ียวของใน การดําเนินงานโครงการคลนิ ิกโรคจากการทาํ งานดงั นี้ 2.1 บทบาท กิจกรรม การดาํ เนนิ งานของหนว ยงานทเี่ กีย่ วของ 2.1.1 กิจกรรม/วิธีการดําเนินงานของโครงการสําหรับศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการ ใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวชกรรมสิ่งแวดลอม กรมควบคุมโรค (เปนหนวยงานหลักในการดูแล รบั ผดิ ชอบโครงการ) 1) สรางความรวมมือในการดําเนินงานจัดบริการอาชีวอนามัยระหวางเครือขายกระทรวง สาธารณสุขและกระทรวงแรงงานทั้งในระดับประเทศและระดับพ้ืนที่ รวมทั้งกําหนด แผน เปาหมาย แนวทางและผลลพั ธท จ่ี ะเกิดจากการดําเนินงานรวมกนั 2) ผลักดันโรงพยาบาลใหมีการเช่ือมตอการจัดบริการอาชีวอนามัยระหวางสถาน ประกอบการ (Factory Based) กับโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางาน (Hospital Based) เพ่ือการเฝา ระวังโรคสาํ คัญและการบาดเจบ็ จากการทํางานในพืน้ ท่ี 3) พฒั นาแนวทางการดําเนินงานศูนยเ ชยี่ วชาญอาชวี เวชศาสตรรว มกับโรงพยาบาลที่สนใจ 4) พัฒนาคุณภาพการจัดบริการอาชีวอนามัยของคลินิกโรคจากการทํางานใหเปนไปตาม มาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดลอม สําหรับโรงพยาบาลศูนย/ท่ัวไป และ โรงพยาบาลชมุ ชน 5) ขยายเปาหมายการใหบริการคลินิกโรคจากการทํางานในโรงพยาบาลศูนย/ท่ัวไป และ โรงพยาบาลชุมชนพ้ืนทีเ่ ฉพาะ 6) ประสานการดําเนินงาน การนิเทศ ติดตาม ใหคําปรึกษาแนะนํา สนับสนุนวิชาการ และเผยแพรประชาสัมพันธการจัดบริการของโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางาน รวมกับ สํานักงาน ปอ งกันควบคุมโรคเขต 1-12 และโรงพยาบาลแมข า ยเขตสุขภาพ 7) รวบรวม วิเคราะห สรปุ ผลการดาํ เนินงานของโรงพยาบาลคลินกิ โรคจากการทาํ งาน 2.1.2 กิจกรรม/วิธีการดําเนนิ งานสาํ หรบั สาํ นกั งานปองกนั ควบคุมโรค 1) สนับสนุนการดําเนนิ งานจัดบริการอาชีวอนามัยระหวางเครอื ขายกระทรวงสาธารณสุข และกระทรวงแรงงานในระดับพน้ื ท่ี รวมท้ังรวมกาํ หนด แผนเปาหมาย แนวทางในการดําเนนิ งานรวมกัน 2) ผลักดันใหโรงพยาบาลพัฒนาคุณภาพการจัดบริการอาชีวอนามัยตามมาตรฐานการ จัดบรกิ ารอาชีวอนามยั และเวชกรรมสิ่งแวดลอม แนวทางการดาํ เนินโครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ ิกอาชีวเวชศาสตรส าํ หรบั การบรกิ ารทตุ ิยภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข:คลินกิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 |3
3) สนับสนุนวชิ าการดานการปองกันควบคุมโรคจากการประกอบอาชีพและสง่ิ แวดลอมใน พ้ืนท่ี 4) รวมกับศูนยพัฒนาและประเมินฯ และโรงพยาบาลแมขายเขตสุขภาพคัดเลือก โรงพยาบาลใหมเ ขา รวมโครงการ 5) นเิ ทศติดตามผลการดาํ เนินงานโรงพยาบาลคลนิ กิ โรคจากการทาํ งานในพนื้ ท่ี 6) สนับสนุนการตรวจประเมินสภาพแวดลอมการทํางานแกโรงพยาบาล สถาน ประกอบการในพนื้ ท่ี 2.1.3 กิจกรรม/วธิ ีการดาํ เนนิ งานของโครงการสาํ หรบั โรงพยาบาล จดั ระบบการรับและสง ตอลูกจางเพือ่ การตรวจเพิ่มเตมิ และยืนยันการวินจิ ฉยั โรค (กรณจี าํ เปน) 1) นํามาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมส่ิงแวดลอมไปใชเพ่ือประเมิน คณุ ภาพการจดั บริการอาชีวอนามัยของโรงพยาบาล 2) จดั บริการอาชีวอนามัยเชงิ รุกและเชิงรับ คดั กรอง วินจิ ฉัย และใหการรักษาพยาบาล โรคจากการทาํ งาน รวมท้ังการฟน ฟูสมรรถภาพ โดยเนนสถานประกอบกิจการ (ประเด็นอัคคภี ัย เครอ่ื งจักร ท่อี บั อากาศ และรังส)ี กจิ การกอ สราง และกจิ การขนสง (เนนประเด็นการขนสงผูโดยสารทางบก) 3) ดําเนินการเฝาระวังโรคสําคญั ไดแก โรคซลิ ิโคสิส (silicosis) โรคพิษตะกั่ว โรคท่ีเกิด จากแรใยหิน (Asbestos Relates Diseases : ARDs) โรคกระดูกและกลามเน้ือ โรคพิษสารทําละลาย อินทรีย การสญู เสยี การไดยินจากเสียงดัง และการบาดเจบ็ จากการทํางาน 4) สรางเครือขายการดําเนินงานจัดบริการอาชีวอนามัยระหวางเครือขายกระทรวง สาธารณสขุ และกระทรวงแรงงาน ในระดบั พน้ื ท่ี รวมทง้ั กําหนด แผน เปา หมาย ในการดาํ เนินงานรวมกนั 5) เผยแพรประชาสมั พันธการจดั บริการคลนิ ิกโรคจากการทํางาน 6) จัดตงั้ /ขยายจํานวนวนั ใหบรกิ ารคลินกิ โรคจากการทาํ งานในโรงพยาบาล 7) พัฒนาศักยภาพบคุ ลากรทปี่ ฏิบัตงิ านอาชีวอนามยั 8) รายงานผลการดําเนินงานรายสี่เดือน และสรุปรายงานผลการดําเนินงานฉบับ สมบูรณตามกาํ หนดเวลา 9) 2.1.4 กิจกรรม/วิธีการดําเนินงานของโครงการสาํ หรับแมข า ยระดับเขตสุขภาพ ดําเนินกิจกรรม ขอ 2.1.3. เพิ่มเตมิ กจิ กรรมสําหรบั โรงพยาบาลในขายดังน้ี 1) สนับสนุนวิชาการ เปนท่ีปรึกษาดานวิชาการ รวมทั้งจัดประชุมเพื่อพัฒนาองคความรู วชิ าการตาง ๆ ท่ีเกยี่ วขอ ง 2) พัฒนาแนวทางในการรับ-สง ตอ ผูปว ยโรคจากการทาํ งานภายในเครอื ขาย 3) สนับสนุนและ เปนที่ปรึกษาในการบริหารจัดการโครงการพัฒนาคลินิกโรค จากการทาํ งาน แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ ิกอาชีวเวชศาสตรสําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ิในโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ ิกโรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 |4
4) เตรียมความพรอมดา นทรัพยากรตาง ๆ และดําเนินกิจกรรมตามท่ีกําหนดเพ่ือพัฒนาสู การพฒั นา เปน ศนู ยเ ช่ยี วชาญดานอาชวี เวชศาสตรและเวชศาสตรส งิ่ แวดลอม 2.1.5 สาํ หรบั โรงพยาบาลศูนยเชีย่ วชาญดานอาชีวเวชศาสตร ดาํ เนนิ กิจกรรมระดับโรงพยาบาล ขอ 2.1.3 เพม่ิ เติมกิจกรรมสําหรบั โรงพยาบาลศนู ยเ ชี่ยวชาญดังน้ี 1) การศกึ ษาวิจัยหรือการทํา R to R ประเดน็ ทเี่ กยี่ วของกบั ความเช่ียวชาญ 2) การประสานงานกับแพทยเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ตามความเช่ียวชาญของโรงพยาบาล เชน การจัดทาํ Clinical Practice Guideline การทําระบบการสง ตอ ภายในโรงพยาบาล 3) ฝกอบรมดา นอาชีวอนามยั ในหลกั สตู รท่ีเก่ยี วของตามความเชย่ี วชาญ แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลินิกอาชวี เวชศาสตรสําหรบั การบริการทตุ ยิ ภูมิในโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ ิกโรคจากการทํางาน ระยะที่ 15 ป 2564 |5
2.2 ตัวชว้ี ัดการดําเนนิ งาน เพื่อใหการดําเนินงานโครงการคลินิกโรคจากการทํางานเปนไปในทิศทางเดียวกัน และสามารถนําเงินคาใชจายท่ีไดรับการสนับสนุนไปใชใหเกิดประโยชนแก ลกู จางมากท่สี ุด กรมควบคมุ โรค สาํ นกั งานกองทนุ เงนิ ทดแทน และคณะอนกุ รรมการพัฒนาสง เสริมดา นความปลอดภัยไดกําหนดตัวชว้ี ดั ของโครงการดังน้ี เกณฑการดาํ เนินงาน ตวั ชี้วัด โรงพยาบาลศนู ย/ ท่ัวไป โรงพยาบาล คําอธบิ าย โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชุมชน เดมิ ใหม 1. การจดั ตง้ั คลนิ ิกโรคจากการทาํ งาน 1.1 การวินิจฉัยโรคจากการทํางาน และมีการ มกี ารวินจิ ฉัย มีการวินิจฉยั มีการวินิจฉยั โรงพยาบาลทุกแหงบันทึกรหัสการวินิจฉัยผูปวยหรือ ลงรหัสสาเหตุภายนอกวาเกิดจากการทํางาน (Y96) และ และการลง และการลง ผูสงสัยโรค/บาดเจ็บจากการทํางานโดยมีการลงรหัส หรอื รหัสสาเหตภุ ายนอก หลกั ท่ี 5 ลงทา ยดวย 2 กรณี การลงรหสั รหสั Y96 รหัส Y96 สาเหตุภายนอกวาเกิดจากการทํางาน (Y96 : Work- บาดเจ็บ หรือ พษิ Y96 related condition) หรือ รหัสสาเหตุภายนอก หลักท่ี 5 ลงทายดว ย 2 กรณบี าดเจบ็ หรือ พษิ 1.2 การเปดคลนิ ิกใหบ ริการเชิงรับ ใน อยา งนอย อยางนอย อยางนอย โรงพยาบาลทุกแหงเปดใหบริการคลินิกโรคจากการ โรงพยาบาล 2 วัน 1 วัน ครงึ่ วัน ทาํ งานเชิงรับในโรงพยาบาลอยางนอยตามเกณฑ ตอ สัปดาห ตอ สปั ดาห ตอ สัปดาห ทกี่ ําหนด 1.3 การติดตั้งปายคลินิกโรคจากการทํางาน - อยา งนอย อยางนอย โรงพยาบาลทุกแหงติดตั้งปายการใหบริการคลินิกโรค ณจุดใหบริการอยางชัดเจน และการจัดทําปายบอก 1 จุด 1 จดุ จากการทํางาน ณ จุดใหบริการอยางชัดเจน และการ ทางการไปรับบริการ ณ คลินิกโรคจากการทํางาน จดั ทาํ ปา ยสื่อสารบอกเสน ทางการไปรบั บรกิ าร ณ แกผูร ับบรกิ าร แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลินิกอาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบรกิ ารทุติยภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลินกิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 |6
เกณฑการดําเนินงาน ตัวชว้ี ัด โรงพยาบาลศูนย/ทัว่ ไป โรงพยาบาล คําอธิบาย โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชมุ ชน เดมิ ใหม คลินิกโรคจากการทํางานแกผูรับบริการอยางนอยตาม เกณฑท ี่กาํ หนด 1.4 การประชาสัมพันธการใหบริการท้ังใน มกี าร มกี าร มีการ โรงพยาบาลทุกแหงจัดทําส่ือประชาสัมพันธการ โรงพยาบาลและนอกโรงพยาบาล ประชาสัมพันธ ประชาสัมพนั ธ ประชาสัมพันธ ใหบริการคลินิกโรคจากการทํางานทั้งภายในและ ภายนอกโรงพยาบาล รวมท้ังหนวยงานเครือขาย ภายนอกโรงพยาบาล เชน ปา ยประชาสมั พันธ โปสเตอร เสียงตามสาย แผนพับ ฯลฯ เพ่ือใหเขาถึงกลุมเปา หมาย ในจงั หวดั 2. การสรางเครือขา ยระหวา งหนว ยงานภายในและภายนอกโรงพยาบาล 2.1 การจัดประชุม/อบรมรวมกับแผนกตางๆ อยางนอย อยางนอย อยางนอย โรงพยาบาลทุกแหงจัดการประชุม/อบรมรวมกับแผนก ที่เก่ียวของในโรงพยาบาลเพ่ือสรางเครือขายการ 2 ครัง้ 2 ครงั้ 1 ครง้ั ตาง ๆ ท่ีเก่ียวของในโรงพยาบาลเชน จุดคัดกรองแผนก คัดกรองการรับ-สงตอผูปวยโรค/การบาดเจ็บจากการ ผูปวยนอก คลินิกเฉพาะทาง เชน อายุกรรม ผิวหนัง ทาํ งาน ตา ศัลยกรรมกระดูก ฯลฯเพื่อสรางเครือขายการ คัดกรอง การรับ-สงตอผูปวยโรค/การบาดเจ็บจากการ ทํางาน ภายในโรงพยาบาล อยางนอยตามเกณฑ ท่กี ําหนด แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลินิกอาชีวเวชศาสตรสําหรบั การบริการทุตยิ ภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ ิกโรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 |7
ตัวช้วี ัด เกณฑการดําเนินงาน คําอธบิ าย โรงพยาบาลศนู ย/ ท่วั ไป โรงพยาบาล 2.2 การจัดประชุม/อบรมเพ่ือสรางเครือขาย โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชุมชน โรงพยาบาลทุกแหงจัดประชุม/อบรมเพื่อสรางเครือขาย การคัดกรองการรับ-สง ตอ และดแู ลผูปว ยโรค/บาดเจ็บ เดมิ ใหม การคดั กรอง การรับ-สงตอ และดูแลผูปวยโรค/บาดเจ็บ จากการทํางานจากหนวยบริการสุขภาพภายนอก อยางนอย อยางนอย อยางนอย จากการทํางานจากหนวยบริการสุขภาพภายนอก โรงพยาบาล เชน รพ.เอกชน รพ.ชุมชน รพ.สต. ฯลฯ โรงพยาบาล เชน รพ.เอกชน รพ.ชุมชน รพ.สต. และ และสถานประกอบการ 1 คร้ัง 1 ครงั้ 1 ครั้ง สถานประกอบการฯลฯ อยา งนอยตามเกณฑทกี่ าํ หนด โรงพยาบาลทุกแหงจัดบริการอาชีวอนามัยเชิงรุก 2.3 การจัดกิจกรรมบูรณาการจัดบริการอาชี อยา งนอย อยางนอย อยางนอย แกสถานประกอบการ โดยรวมกับคณะทํางานเครือขาย วอนามัยเชิงรุก แกสถานประกอบการ รวมกับ 15 แหง 10 แหง 6 แหง คลินิกโรคจากการทํางานระดับจังหวัด โดยเฉพาะ คณะทํางานเครือขายคลินิกโรคจากการทํางานระดับ ผูแทนจากสํานักงานสวัสดิการและคุมครองแรงงาน จังหวัด โดยเฉพาะ สํานักงานสวัสดิการและคุมครอง มกี าร มกี าร มกี าร จังหวัด สํานักงานประกันสังคมจังหวัด ฯลฯ อยางนอย แรงงานจังหวดั สาํ นกั งานประกันสังคมจังหวดั ฯลฯ จัดบรกิ าร จัดบรกิ าร จดั บรกิ าร ตามเกณฑท ก่ี ําหนด 3.การจัดบรกิ ารอาชวี อนามัยเชงิ รุกเชิงรับ โรงพยาบาลทุกแหงจัดบริการอาชีวอนามัย เชิงรับ เชน 3.1 การจัดบริการอาชีวอนามัย เชิงรับ เชน การตรวจสุขภาพตามปจจัยเสี่ยง ฯลฯ โดยมีการบันทึก ขอมูลการตรวจสุขภาพตามปจจัยเสียงจากการทํางาน การตรวจสุขภาพตามปจจัยเสี่ยง ( โดยมีการบันทึก ในแฟม SPECIALPP ในระบบ HDC รวมทั้งมีการการให ขอมูลการตรวจสุขภาพตามปจจัยเสียงจากการทํางาน ในแฟม SPECIALPP ในระบบ HDC ตามแนวทางท่ี แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรสําหรบั การบริการทตุ ิยภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ ิกโรคจากการทํางาน ระยะท่ี 15 ป 2564 |8
เกณฑก ารดําเนินงาน ตัวช้ีวัด โรงพยาบาลศูนย/ ท่ัวไป โรงพยาบาล คาํ อธบิ าย ชมุ ชน กําหนด) การใหอาชีวสุขศึกษา การใหคําปรึกษา โรงพยาบาล โรงพยาบาล ทางดานอาชีวอนามัย ฯลฯ เดมิ ใหม อาชีวสุขศึกษา การใหคําปรึกษาทางดานอาชีวอนามัย แกลกู จา ง 3.2 การจัดบริการอาชีวอนามัยเชิงรุกใน สถาน สถาน สถาน โรงพยาบาลทุกแหงจัดบริการอาชีวอนามัยเชิงรุก ในสถานประกอบการ เชน การตรวจสุขภาพตามปจจัย สถานประกอบการ(เชน การตรวจสุขภาพตามปจจัย ประกอบการ ประกอบการ ประกอบการ เสี่ยง ฯลฯ โดยเปนสถานประกอบการกลุมเส่ียงปจจัย ทางเคมี กายภาพ การยศาสตร อยางนอยตามเกณฑ เส่ียง การใหอาชีวสุขศึกษา การใหคําปรึกษา 30 แหง จํานวน 20 แหง จํานวน อยางนอย ท่ีกําหนด และมีการบันทึกขอมูลการตรวจสุขภาพตาม ปจจัยเสียงจากการทํางานในแฟม SPECIALPP ในระบบ ทางดานอาชีวอนามัย การสงเสริมสุขภาพ ฯลฯ) โดย ผูรับบรกิ าร ผรู ับบริการ 10 แหง HDC นอกจากน้ียังรวมถึงการใหอาชีวสุขศึกษา ใหคําปรึกษาทางดานอาชีวอนามัย การสงเสริมสุขภาพ เปนสถานประกอบการกลุมเส่ียงปจจัยทางเคมี อยา งนอย อยา งนอย ผูรับบริการ ในสถานประกอบการดว ย ฯลฯ กายภาพ การยศาสตร 1,000 ราย 600ราย อยา งนอย 300ราย 3.3 สนับสนุนการจัดกิจกรรมการสงเสริม อยางนอย อยางนอย อยา งนอย โรงพยาบาลทุกแหงใหการสนับสนุน เปนพ่ีเลี้ยงการจัด สุขภาพและการปองกันโรคแกลูกจางรวมกับ “ศูนย 10 แหง 5 แหง 2 แหง กิ จ ก ร ร ม ก า ร ส ง เ ส ริ ม สุ ข ภ า พ แ ล ะ ก า ร ป อ ง กั น โ ร ค สขุ ภาพคนทาํ งานองคร วมของสถานประกอบการ” แกลกู จา งรวมกับ “ศนู ยส ุขภาพคนทํางานองครวม/ศูนย สุ ข ภ า พ ดี วั ย ทํ า ง า น ข อ ง ส ถ า น ป ร ะ ก อ บ ก า ร ใ น เ ข ต รบั ผิดชอบ เชน การคัดกรองพฤติกรรมสขุ ภาพทมี่ ีความ เส่ียง การคัดกรองความเส่ียงจากสภาพแวดลอมการ แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรสําหรบั การบรกิ ารทุตยิ ภมู ิในโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข:คลินกิ โรคจากการทาํ งาน ระยะที่ 15 ป 2564 |9
ตัวชวี้ ัด เกณฑการดําเนนิ งาน คาํ อธิบาย 3.4 จัดทําโครงการเฝาระวัง ปองกัน ควบคุม โรงพยาบาลศนู ย/ ทวั่ ไป โรงพยาบาล ทํางาน การจัดกิจกรรมการสงเสริมสุขภาพและปองกัน โรค/การบาดเจ็บจากการทํางานอยางตอเน่ืองตาม โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชมุ ชน โรคที่ครอบคลุมการปรบั พฤติกรรมเสีย่ ง และการจดั การ ความเสี่ยงของสถานประกอบการในพื้นท่ีพิจารณาจาก สภาพแวดลอมการทํางาน ฯลฯ อยางนอยตามเกณฑท่ี โรคและการบาดเจ็บที่ตองเฝาระวัง 7 กลุมโรค (โรคที่ เดมิ ใหม กําหนด (สามารถศึกษาแนวทางการดําเนินงานโดย เกดิ จากแรใยหิน โรคปอดฝุนหิน โรคพิษสารโลหะหนัก ประสาน ศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการ โรคระบบโครงรางกระดูกและกลามเน้ือ โรคปอดฝุน อยา งนอย อยา งนอย อยา งนอย อาชีวเวชกรรมฯ หรือสํานักงานปองกันควบคุมโรค ฝา ย โรคพิษสารตัวทาํ ละลาย และการบาดเจ็บจากการ 2 แหง 2 แหง 2 แหง สํานกั งานสาธารณสุขจังหวัด) ทํางาน) โรงพยาบาลทุกแหงจัดทําโครงการเฝาระวัง ปองกัน ควบคมุ โรค/การบาดเจ็บจากการทํางาน ตามความเส่ียง ข อ ง ส ถ า น ป ร ะ ก อ บ ก า ร ใ น พื้ น ที่ อ ย า ง ต อ เ นื่ อ ง โ ด ย พจิ ารณาจาก -โรคและการบาดเจบ็ ทีก่ รมควบคุมโรคเฝา ระวัง 7 กลุมโรค ไดแก (โรคที่เกิดจากแรใยหิน โรคปอดฝุนหิน โรคพิษสาร โลหะหนัก โรคระบบโครงรางกระดูกและกลามเนื้อ โรคปอดฝุนฝา ย โรคพษิ สารตัวทําละลาย และการบาดเจ็บ จากการทํางาน) แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลินิกอาชีวเวชศาสตรสําหรบั การบริการทตุ ิยภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลินิกโรคจากการทํางาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 10
ตวั ชีว้ ดั เกณฑการดําเนนิ งาน คําอธบิ าย โรงพยาบาลศนู ย/ท่วั ไป โรงพยาบาล -ขอเสนอคณะทํางานเครือขายคลินิกโรคจากการทํางาน โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชมุ ชน จังหวัด หรอื นโยบายของจังหวดั -ตามโครงการ Safety Thailand เนนประเด็นอัคคีภัย เดิม ใหม เครอื่ งจกั ร ท่อี บั อากาศ สารเคมี และรงั สี ฯลฯ โดยลักษณะของโครงการเฝาระวังจะตองมีการประเมิน 4.การพฒั นาบคุ ลากรดานอาชวี อนามัย อยา งนอย 1 คน สภาวะสุขภาพและสภาพแวดลอมการทํางาน รวมท้ังแปล 4.1 การพัฒนาศักยภาพดานอาชีวอนามัยของ ผลเพ่ือเชื่อมโยงขอมูลท้ังสองสวน และมีการวางแผน จัดการปญหาดานสุขภาพ สภาพแวดลอมการทํางาน ทมี งานอาชีวเวชกรรม /ผรู ับผิดชอบงาน อยา งเปนรูปธรรม และตอเนอื่ ง) โ ร ง พ ย า บ า ล ทุ ก แ ห ง มี ก า ร พั ฒ น า บุ ค ล า ก ร โ ด ย ก า ร สงบุคลากรท่ีปฏบิ ตั ิงานของกลุม งานอาชวี เวชกรรม หรือ เครือขายท่ีเก่ียวของในโรงพยาบาล เขารับการฝกอบรม หลักสูตรท่ีเก่ียวของทางดานอาชีวอนามัย/ อาชีวเวช ศาสตร อยา งนอ ยตามเกณฑท ีก่ ําหนด แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลนิ ิกอาชีวเวชศาสตรส าํ หรบั การบริการทตุ ยิ ภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข:คลนิ กิ โรคจากการทํางาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 11
ตัวชว้ี ัด เกณฑก ารดาํ เนินงาน คาํ อธบิ าย โรงพยาบาลศูนย/ทั่วไป โรงพยาบาล 5.การจดั ทาํ ขอ มลู และการรายงาน โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชุมชน โรงพยาบาลทุกแหงรายงานผลการดําเนินงานรายส่ี 5.1 การรายงานผลการดําเนินงานรายส่ีเดือน เดมิ ใหม เดือน(รายงานแบบออนไลน) ครบทุกครั้งภายใน ระยะเวลากาํ หนดดังนี้ ภายในระยะเวลากาํ หนด (รายงานแบบออนไลน) 3 ครงั้ /ป รอบท่ี 1. มกราคม – เมษายน ไมเ กินวนั ท่ี 5 พฤษภาคม รอบท่ี 2. พฤษภาคม – สงิ หาคม ไมเกินวนั ท่ี 5 สงิ หาคม 5.2 การจัดทํารายงานสรุปผลการดําเนินงาน จาํ นวน 1 ชดุ พรอมแผนซดี ีขอ มูล รอบที่ 3. สิงหาคม - ธันวาคม ไมเกินวันที่ 5 มกราคม ประจําปฉบับสมบูรณ พรอมสถานการณโรคและการ หมายเหตุ กรณีมีการเปลี่ยนแปลงรอบการรายงานใหถ ือ บาดเจ็บจากการทํางานของผูประกันตน ตามกรอบ ปฏิบัตติ ามท่แี จง เปลี่ยน การจัดทํารายงานท่ีกําหนด สงภายในวันที่ 31 โรงพยาบล จัดทํารายงานสรุปผลการดําเนินงาน มกราคมของปถัดไป ประจําปฉบับสมบูรณตามแนวทางท่ีกําหนด พรอม รายละเอียดการจํานวนเงนิ ที่ใชจริง หากมเี งินคงเหลือให สงคืนกรมควบคุมโรค พรอมหนังสือนําสงมายังศูนย พัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบ รกิ ารอาชีวเวชกรรม และเวชกรรมส่ิงแวดลอม เพื่อรวบรวมสงสํานักงาน กองทุนเงินทดแทน แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลนิ ิกอาชีวเวชศาสตรส าํ หรบั การบริการทุตยิ ภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข:คลนิ ิกโรคจากการทาํ งาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 12
ตวั ช้วี ดั เกณฑการดาํ เนนิ งาน คาํ อธิบาย 6.การพัฒนาคุณภาพ ตามมาตรฐานการจัดบริการ โรงพยาบาลศนู ย/ ท่ัวไป โรงพยาบาล ผานการรับรองตามมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัย อาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดลอมสําหรับ โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชุมชน และเวชกรรมสง่ิ แวดลอ ม ระดบั ดีขึ้นไป โรงพยาบาลศนู ย/ทั่วไป และโรงพยาบาลชมุ ชน 7. การพัฒนาโรงพยาบาลเชี่ยวชาญดานการจัดบริการ เดิม ใหม อาชีวอนามัยระดับตติยภูมิ (เฉพาะโรงพยาบาลศูนย ผานการรบั รองตามมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอ เชย่ี วชาญอาชวี เวชศาสตร) นามัยและเวชกรรมส่งิ แวดลอม ระดบั ดขี ้นึ ไป 7.1 การศึกษาวิจัยหรือการทํา R to R อยา งนอย มีการดาํ เนนิ งานตามแผนพัฒนาการจดั บริการ ประเด็นทเ่ี กี่ยวของกับความเช่ยี วชาญ 1 เรอื่ ง อาชีวอนามัยของโรงพยาบาล และสงรายงานผลการ ดําเนินงานศูนยเช่ียวชาญมาพรอมกับรายงานรายสี่ 7.2 การประสานงานกับแพทยเช่ียวชาญ อยางนอย เดือน เฉพาะทาง ตามความเชี่ยวชาญของโรงพยาบาล เชน 1 กจิ กรรม การจดั ทาํ Clinical Practice Guideline การทาํ ระบบ โรงพยาบาลแมขายเขตสุขภาพ และโรงพยาบาลที่ การสงตอภายในโรงพยาบาล การจัดทํา Clinical พัฒนาเปนโรงพยาบาลเช่ียวชาญ มีรายงานผลการ ศึกษาวิจัย หรือการทําวิจัย R to R ประเด็นท่ีเก่ียวของ กับความเชี่ยวชาญในรอบ 3 ปที่ผานมา ตามเกณฑที่ กําหนด โรงพยาบาลแมขายเขตสุขภาพ และโรงพยาบาล ที่พัฒนาเปนโรงพยาบาลเช่ียวชาญ จัดทํา Clinical Practice Guideline หรือการทําระบบการสงตอ ภ า ย ใ น โ ร ง พ ย า บ า ล ต า ม ป ร ะ เ ด็ น ค ว า ม เ ช่ี ย ว ช า ญ อยางนอ ยตามเกณฑท่ีระบุ แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลินกิ อาชีวเวชศาสตรสาํ หรบั การบรกิ ารทตุ ิยภมู ิในโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข:คลนิ ิกโรคจากการทาํ งาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 13
เกณฑการดําเนินงาน ตัวชี้วัด โรงพยาบาลศนู ย/ท่ัวไป โรงพยาบาล คาํ อธิบาย โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชมุ ชน เดมิ ใหม Practice Guideline การทําระบบการสงตอภายใน โรงพยาบาล 7.3 ฝกอบรมดานอาชีวอนามัยในหลักสูตร อยางนอย 1 หลักสูตร โรงพยาบาลแมขายเขตสุขภาพ และโรงพยาบาลท่ี พัฒนาเปนโรงพยาบาลเช่ียวชาญ พัฒนาหลักสูตร ที่เกีย่ วของตามความเชี่ยวชาญ และจดั ทําสรปุ รายงาน 1 ชุด และใหการฝกอบรมหลักสูตรท่ีเก่ียวของตามความ เช่ียวชาญ ของโรงพยาบาล อยางนอยตามเกณฑท่ี กาํ หนด 8.การพัฒนาศกั ยภาพแกโรงพยาบาลในเครอื ขา ย โดยโรงพยาบาลแมขายเขตสขุ ภาพ เพม่ิ ดงั น้ี 8. 1 พั ฒ น า อ ง ค ค ว า ม รู บุ ค ล า ก ร ข อ ง อยางนอย 1 เร่ือง และจัดทํา โรงพยาบาลแมขายทุกแหง จัดกิจกรรมเพ่ือพัฒนาองค โรงพยาบาลในเครือขาย เชน การจัดประชุมวิชาการ/ สรุปรายงาน 1 ชุด แนบใน ความรูบุคลากรของโรงพยาบาลในเครือขาย เชน การ การแลกเปล่ียนเรียนรู/ถอดบทเรียนการดําเนินงาน จัดประชุมวิชาการ/การแลกเปล่ียนเรียนร/ู ถอดบทเรียน ภายในเครือขาย รายงานฉบบั สมบูรณ การดําเนินงานอาชีวเวชกรรมภายในเครือขาย ฯลฯ ตามเกณฑท ี่กําหนด 8.2 นิเทศติดตาม สนับสนุนการดําเนินแก อยางนอย 1 ครัง้ (ทุก โรงพยาบาลแมขายทุกแหง นิเทศติดตาม สนับสนุนการ โรงพยาบาลในขา ย โรงพยาบาลภายในเครือขาย) ดาํ เนินแกโ รงพยาบาลในขาย อยา งนอ ยตามเกณฑท ีก่ ําหนด และจัดทาํ สรุปรายงาน 1 ชุด โดยมีประเด็นตางๆ เชน การรับสงตอ การวินิจฉัยโรคจาก แนบในรายงานฉบบั สมบรู ณ แนวทางการดําเนินโครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ กิ อาชีวเวชศาสตรสาํ หรบั การบรกิ ารทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข:คลนิ ิกโรคจากการทํางาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 14
ตัวชี้วัด เกณฑการดาํ เนินงาน คาํ อธบิ าย โรงพยาบาลศนู ย/ทั่วไป โรงพยาบาล การทํางาน การเฝาระวัง สอบสวนโรค รวมถึงการรายงาน โรงพยาบาล โรงพยาบาล ชมุ ชน ผลการดําเนินงาน การใชเ งนิ โครงการ ฯลฯ เดมิ ใหม หมายเหตุ โรงพยาบาลใหม หมายถึง โรงพยาบาลท่ีเขา รว มโครงการป2 564 แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินิกอาชีวเวชศาสตรส าํ หรบั การบริการทตุ ยิ ภูมิในโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข:คลินกิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 15
2.3 การนเิ ทศ ติดตาม ใหค าํ ปรึกษาแนะนํา สนบั สนนุ วชิ าการ แกโ รงพยาบาล การนเิ ทศ ตดิ ตาม ใหค ําปรกึ ษาแนะนํา และสนับสนนุ วิชาการ แกโ รงพยาบาล จะมีการดําเนินงาน ทกุ ป โดยจะแบงเปน 2 รปู แบบ คือ 2.3.1 การนิเทศติดตามผลการดําเนินงานรายภาคโดยคณะอนุกรรมการพัฒนาสงเสริมดานความ ปลอดภยั สาํ นกั งานประกนั สงั คม และ กรมควบคมุ โรค การนิเทศติดตามผลการดําเนินงานโครงการพัฒนาคลินิกโรคจากการทํางานรายภาคโดย คณะอนุกรรมการพัฒนาสง เสริมดา นความปลอดภัย ผูแ ทนสํานกั งานประกันสงั คม และ ผูแทนกรมควบคุม โรค (ศูนยพัฒนาและประเมินคณุ ภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวชกรรมสิ่งแวดลอม และสํานักงาน ปองกันควบคุมโรค) เปนการจัดประชุมรายภาค ซึ่งสํานักงานประกันสังคมเปนแกนหลักในการจัดประชุม ทาํ หนังสือแจงรายโรงพยาบาล โดยมีวัตถุประสงคเพ่ือใหโรงพยาบาลที่เขารวมโครงการ ไดนําเสนอผลการ ดาํ เนินงานในรอบปท่ีผานมา และเปนเวทีการประชุมรวมกันระหวา งผูแทนสํานักงานสวัสดิการและคุมครอง แรงงานจังหวัดสํานักงานประกันสังคมจังหวัด และโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางาน เพ่ือทบทวน วางแผนการดําเนินงานการดูแลสุขภาพและความปลอดภัยของลูกจางในจังหวัด โดยคณะอนุกรรมการ พัฒนาสงเสริมดานความปลอดภัย เปนผูใหขอเสนอแนะตอการดําเนินงาน นอกจากนี้คณะอนุกรรมการ พฒั นาสงเสริมดานความปลอดภัยจะเยี่ยมโรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทาํ งานจังหวดั ท่ีจัดประชุม เพื่อพบ ผูบริหารโรงพยาบาล รับฟงผลการดําเนินงาน และขอเสนอแนะตาง ๆ พรอมทั้งเย่ียมชมการใหบริการ คลนิ ิกโรคจากการทํางานดว ย ทั้งน้ีกรอบเน้อื หาการนําเสนอ สามารถศกึ ษารายละเอยี ดจากภาคผนวกที่ 10 2.3.2 การนิเทศติดตามโดยศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวช กรรมสิ่งแวดลอ ม เปนการการนิเทศติดตามโรงพยาบาลที่เขารวมโครงการ เพ่ือสนับสนุนดานวิชาการ และการ บริหารจัดการ กลุมเปาหมายคือโรงพยาบาลใหมที่เขารวมโครงการ โรงพยาบาลทีม่ ีผลการดําเนินงานยังไม สอดคลองกับตัวชี้วัดโครงการ โดยศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวช กรรมส่ิงแวดลอม จะประสานสํานักงานปองกันควบคุมโรค โรงพยาบาลแมขายเขตสุขภาพ เขารวมการ นิเทศติดตามโรงพยาบาลดังกลาว ทั้งนี้โรงพยาบาลท่ีรับการนิเทศตองทําหนังสือประสานสํานักงาน สาธารณสุขจังหวัด สํานักงานสวัสดิการและคุมครองแรงงานจังหวัด สํานักงานประกันสังคมจังหวัด โรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทาํ งานในจังหวัด (กรณีมีมากกวา 1 โรงพยาบาลท่ีเขารวมโครงการ) เขารวม รับการนิเทศติดตาม เพื่อรวมกันบริหารจัดการโครงการคลินิกโรคจากการทํางานใหบรรลุวัตถุประสงค กาํ หนดการ และประเด็นการนิเทศ สามารถศึกษารายละเอียดไดตามภาคผนวกท่ี 9 2.3.3 การนเิ ทศติดตามโดยโรงพยาบาลแมขา ยเขตสุขภาพ เปนการนิเทศติดตามโรงพยาบาลลูกขายในเขตสุขภาพ โดยกําหนดเปนตัวช้ีวัดของ โรงพยาบาลแมขายทุกแหงดําเนินการ อยางนอย 1 คร้ัง อาจเปนการติดตามที่โรงพยาบาล หรือ แนวทางการดําเนินโครงการพฒั นาศักยภาพคลินิกอาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ิในโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 16
การประชุมเครือขายเพื่อสนับสนุนวิชาการและการบริหารจัดการโครงการใหบรรลุตามวัตถุประสงค ท้งั น้ีขอใหโรงพยาบาลแมขายทุกแหง เชิญผูแ ทนจากสํานกั งานปองกันควบคมุ โรคเขารวมการนิเทศติดตาม ดวย เพอ่ื ชวยผลกั ดนั และขับเคลอื่ นการดาํ เนินงานใหเปนรูปธรรมมากขึน้ แนวทางการดําเนินโครงการพฒั นาศักยภาพคลนิ ิกอาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบรกิ ารทตุ ิยภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข:คลินกิ โรคจากการทํางาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 17
บทท่ี 3 หลักเกณฑก ารใชจายเงนิ สนับสนุนโครงการ เนื่องจากท่ีมาของเงินคาใชจายท่ีโรงพยาบาลไดรับน้ี เปนเงินท่ีเรียกเก็บจากของนายจางท่ีผานมติ เห็นชอบจากคณะอนุกรรมการกองทุนเงินทดแทน สํานักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน จัดสรรให แตละโรงพยาบาลเพ่ือการดูแลสุขภาพ เฝาระวัง ปองกันโรค/การบาดเจ็บจากการทํางานของลูกจาง ในขายความคุมครองของกองทุนเงินทดแทน โดยเนนลูกจางในสถานประกอบการเปนลําดับแรก ดังน้ันขอใหโ รงพยาบาลคํานึงถึงความคุมคา เทา เทียม และเกิดประโยชนสูงสดุ แกล ูกจาง โดยคาใชจายตา ง ๆ ในการดําเนินงานสามารถใชตามระเบียบของกระทรวงการคลัง หรือตามระเบียบอ่ืน ๆที่โรงพยาบาล ดําเนนิ การ 3.1 หลักการใชเ งนิ โครงการ 3.1.1 การรับ-จา ยเงนิ ตอ งมีความโปรงใส ตรวจสอบได 3.1.2 การใชจายเงินตองเปนไปตามวัตถุประสงคและตัวชี้วัดของโครงการโดยคํานึงถึงประโยชน สูงสดุ ทลี่ กู จา งในขา ยความคุม ครองของกองทุนเงนิ ทดแทนของสถานประกอบการจะไดรบั 3.1.3 เอกสาร หลักฐาน การเบิกจายเงินตองมีความครบถวน ถูกตองตามระเบียบ ตามระเบียบของ กระทรวงการคลัง หรือตามระเบียบอื่น ๆท่ีโรงพยาบาลดําเนินการ และเก็บเอกสารไวใชในการตรวจสอบจาก สาํ นกั งานการตรวจเงนิ แผนดนิ 3.2 การเปดบญั ชีโครงการ 3.2.1 การเปดบัญชีโครงการ ใหเปดบัญชี ธนาคารกรุงไทย โดยใหใชช่ือบัญชี “โครงการคลินิกโรค จากการทาํ งานโรงพยาบาล....................................” 3.2.2 กรณีเปนโรงพยาบาลเขารวมโครงการใหม ใหเปดบัญชี และสงสําเนาหนาสมุดบัญชี พรอม รับรองสําเนาและสงไปยังศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวชกรรม สิ่งแวดลอม 3.3 การจัดสรรเงนิ คา ใชจ าย 3.3.1 โรงพยาบาลเดิมที่เขารวมโครงการฯ จะไดรับเงินสนับสนุนชวงตนปปฏิทิน และมีระยะเวลา การเบกิ จายเงนิ ตั้งแต เดอื นมกราคม - ธันวาคม ของปปฏิทนิ น้นั ๆ 3.3.2 โรงพยาบาลใหมที่สมัครเขารวมโครงการฯ จะตองสมัครภายในเดือนมีนาคมของปเพื่อท่ีจะ ไดร ับการพิจารณาจัดสรรเงนิ การดาํ เนนิ งานในปถ ัดไป 3.3.3 หลังจากไดรับโอนเงิน ทางศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมและ เวชกรรมสิ่งแวดลอมจะทําหนังสือแจงการโอนเงินใหกับทางโรงพยาบาล และทางโรงพยาบาลจะตองสง แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลนิ กิ อาชีวเวชศาสตรส ําหรบั การบริการทุติยภมู ิในโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข:คลินิกโรคจากการทาํ งาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 18
ใบเสร็จรับเงินไปยังศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวชกรรมส่ิงแวดลอม โดยจะตอ ง ใบเสร็จรับเงินของโรงพยาบาลเทา นนั้ โดยระบุขอ ความวา ไดรับเงนิ จาก “ กรมควบคมุ โรค ” รายการ “เงนิ สนบั สนนุ คา ใชจายโครงการพัฒนาคลินิกโรคจากการทาํ งานป 2564” 2564 ตัวอยาง 2564 ใบเสรจ็ รบั เงนิ 3.4 หลักเกณฑใ นการใชจ ายเงิน 3.4.1 ขอควรระวงั ในการใชจายทสี่ นบั สนุนโครงการคลินิกโรคจากการทาํ งาน เงินคาใชจายท่ีสนับสนุนโครงการคลินิกโรคจากการทํางาน ไมสามารถ นําไปใชเปน คาใชจายในกิจกรรมดงั ตอไปนี้ 1) คาใชจา ยในการจดั ซ้ือครุภัณฑท ี่มวี งเงนิ เกนิ 5,000 บาท/ป (การจําแนกประเภท รายจายคาครุภัณฑอ า งองิ จากมาตรฐานสาํ นักงบประมาณ) 2) คา จาง เงินเดือน หรอื คา ตอบแทนในลกั ษณะเงนิ เดือน 3) คาใชจายในการศึกษาดูงาน/แลกเปลย่ี นเรียนรใู นตางประเทศ 3.4.2 ขอเสนอแนะในการจัดทาํ โครงการ เพื่อใหการดําเนินงานเปน ไปตามตัวชว้ี ัด สดั สวนการใช จา ยเงนิ ควรเปน ดังนี้ 1) การจัดบริการอาชวี อนามัยเชงิ รกุ ไมนอยกวารอ ยละ 40 ของวงเงนิ ที่ไดร ับการจดั สรร 2) การจัดบรกิ ารอาชีวอนามยั เชงิ รับ ไมนอ ยกวา รอ ยละ 30 ของวงเงนิ ที่ไดรบั การจัดสรร 3) กิจกรรมอน่ื ๆ ไมเกนิ รอยละ 30 ของวงเงนิ ท่ีไดรับการจัดสรร โรงพยาบาลสามารถดําเนินกิจกรรมในกลุมบุคลากรของโรงพยาบาล(เฉพาะสิทธิ์ ประกันสังคม)ไดไ มเ กินรอยละ 10 ของวงเงนิ ภาพรวมโครงการ/ป แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลนิ ิกอาชวี เวชศาสตรสําหรบั การบริการทุตยิ ภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข:คลนิ กิ โรคจากการทํางาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 19
3.4.3 รายการคาใชจา ยทส่ี ามารถเบกิ ในโครงการ ดงั นี้ ลําดบั รายการคา ใชจ ายทส่ี ามารถเบกิ ในโครงการ 1 คาใชจายในการตรวจสุขภาพเพื่อประกอบการวินิจฉัยกรณีสงสัยวาเปนโรคจากการทํางาน กรณีที่ลูกจางไมไดเลือกประกันสังคม ณ โรงพยาบาลคลินิกโรคจากการทํางานที่มารับบริการ เชน คา ตรวจทางหองปฏิบตั กิ าร คา ตรวจพเิ ศษอน่ื ๆ เปนตน 2 คาตอบแทนแพทย หรือผูเชี่ยวชาญ ภายนอก กรณีใหคําปรึกษาเพ่ือการวินิจฉัยโรค (หลักเกณฑ วิธีการ และเง่ือนไข แนบทายขอบังคับกระทรวงสาธารณสุข วาดวยการจายเงินคาตอบแทนฯ (ฉบับ ท่ี 5) พ.ศ. 2552 3 คา พฒั นาบคุ ลากรหลักสูตรท่ีเก่ยี วของกับงานดา นอาชีวอนามยั มขี อกําหนดดังนี้ - การฝก อบรมหลักสูตรตั้งแต 5 วันขนึ้ ไป สามารถเบกิ คา ใชจ ายไดเฉพาะคา ลงทะเบยี น - การประชมุ อบรม ทีม่ ีระยะเวลาไมเ กิน 5 วัน สามารถเบิกคา ใชจา ยไดทงั้ หมด 4 คาใชจายในการจัดอบรม/ประชมุ /สมั มนา ใหป ฎิบตั ติ ามระเบยี บโรงพยาบาล 5 คาใชจายในการจดั กิจกรรมเชิงรกุ เชน คา น้ํามนั เช้อื เพลิง คาเบี้ยเลยี้ ง คา อปุ กรณ วสั ดุตา ง ๆ ที่ใชใน การจัดกิจกรรม ไมรวมคาตรวจสุขภาพประจําป และตรวจสุขภาพตามปจจัยเสี่ยงจากการทํางาน เนอ่ื งจากเปนบทบาทของนายจางที่ตองสนับสนนุ คาใชจายสว นน้ตี ามกฎหมาย 6 คาจัดทาํ สือ่ ประชาสมั พนั ธ เชน ปายคลินิกโรคจากการทํางาน เอกสารแผน พบั คมู ือ โปสเตอร ฯลฯ 7 คา สอบเทยี บเครื่องมือดานอาชวี เวชศาสตร และดานอาชีวเวชศาสตร 8 คา วสั ดุสาํ นักงาน 9 คา ใชจ า ยอืน่ ๆ (คา สง ไปรษณีย คาจัดทําเลม รายงาน คาธรรมเนียมการโอนเงนิ ฯลฯ) 3.5 การสง คืนเงนิ (กรณีมเี งินคงเหลอื ) หากมีเงินสนับสนุนคาใชจายจากการดําเนินงานเหลือในรอบปปฏิทินน้ัน ๆ ใหโรงพยาบาลนําเงิน คาใชจายสงคืนกรมควบคุมโรค โดยโอนเงินเขาบัญชีเลขท่ี 142-0-15600-4 ชื่อบัญชี กรมควบคุมโรค ธนาคารกรุงไทย ระหวางวันท่ี 1 ธันวาคม 2564 ถึงวันที่ 31 มกราคม 2565 และไมรับคืนเงินหากพน ระยะเวลาท่ีกําหนด พรอมทําหนังสือนําสงหลักฐานการโอนเงนิ โดยใหระบุจํานวนเงินท่ีไดรับ และจํานวน เงินท่ีสงคืน นําสงไปยังศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวชกรรม สง่ิ แวดลอ ม ท้ังน้กี อนการโอนเงินคืนใหต ิดตอเจาหนา ทศ่ี นู ยพัฒนาและประเมินคุณภาพการฯ ทุกครั้ง แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ ิกอาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทุตยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลินกิ โรคจากการทํางาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 20
บทที่ 4 แนวทางการรายงานผลการดําเนนิ งานโครงการฯ การรายงานผลการดาํ เนินงานโครงการฯ แบง เปน 1. แบบรายงานผลการดําเนินงานคลนิ ิกโรคจากการทาํ งานระบบออนไลน 2. รายงานผลการดําเนินงานฉบับสมบูรณ (รายป) 4.1 การรายงานผลการดําเนนิ งานคลินิกโรคจากการทํางานรายส่ีเดือนระบบออนไลน (ขอมูลท่ีรายงาน เปนขอมูลของลูกจา งท่ใี ชส ทิ ธิกองทุนเงนิ ทดแทนเทา น้ัน) รายงานผลการดําเนินงานคลินิกโรคจากการทํางานมีวัตถุประสงคเพื่อเก็บรวบรวมขอมูล ผลการ ดําเนินงานโครงการคลินิกโรคจากการทํางาน ท่ีเขารวมโครงการพัฒนาศักยภาพคลินิกอาชีวเวชศาสตร สําหรับการบริการทุติยภูมิในโรงพยาบาล สังกัดกระทรวงสาธารณสุข (คลินิกโรคจากการทํางาน) และรวบรวมผลการดาํ เนินงานจดั ของโรงพยาบาลสําหรบั นําเสนอในภาพรวมของประเทศ และใชเ ปนขอมูล ประกอบการนําเสนอโครงการเพ่ือขอรับเงินสนับสนุนคาใชจายการดําเนินงานจากกองทุนเงินทดแทน สาํ นกั งานประกนั สงั คมในปถัดไป รายงานผลการดําเนินงานคลินิกโรคจากการทํางาน กําหนดใหมีการรายงานทุก ๆ 4 เดือน และ ตองรายงานกอนวนั ท่ี 5 ของเดือนถัดไป โดยแบงออกเปน 3 รอบดงั น้ี • รายงานรอบที่ 1. มกราคม - เมษายน ไมเ กินวันที่ 5 พฤษภาคม • รายงานรอบที่ 2. พฤษภาคม - สงิ หาคม ไมเกินวันที่ 5 กนั ยายน • รายงานรอบที่ 3. กนั ยายน - ธันวาคม ไมเ กนิ วันท่ี 5 มกราคม รายงานผลการดําเนินงานคลินกิ โรคจากการ แบง ออก เปน 3 สว น ไดแ ก สว นท่ี 1. ผลการดําเนินงานคลินิกโรคจากการทาํ งาน เปนสวนท่ีทุกโรงพยาบาลท่ีเขารวม โครงการพัฒนาศักยภาพคลินิกอาชีวเวชศาสตร สาํ หรับการบริการทุติยภูมิในโรงพยาบาล สังกัดกระทรวงสาธารณสุข(คลินิกโรคจากการทํางาน) จะตองทํา การบนั ทึกขอ มลู ผลการดาํ เนนิ งานคลนิ กิ โรคจากการทํางาน สว นท่ี 2. ผลการดาํ เนนิ งานของโรงพยาบาลแมขายระดับภาค เปนสวนสําหรับโรงพยาบาลแมขายระดับภาค ท่ีจะตองบันทึกผลการดําเนินงานของ โรงพยาบาลแมขา ยระดบั ภาคเพ่ิมเตมิ จากสว นท่ี 1 สวนที่ 3. ผลการดําเนินงานเพ่อื พฒั นาสูศ นู ยเ ช่ียวชาญดา นโรคจากการทํางาน เปนสวนสําหรับโรงพยาบาลท่ีกําลังจะพัฒนาสูศูนยเชี่ยวชาญดานโรคจากการทํางาน ที่ จะตอ งบนั ทึกผลการดําเนนิ งานของโรงพยาบาลเพิ่มเตมิ แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลินิกอาชวี เวชศาสตรสาํ หรบั การบรกิ ารทตุ ยิ ภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข:คลินิกโรคจากการทาํ งาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 21
ก า ร เ ข า ใ ช ร ะ บ บ ร า ย ง า น อ อ น ไ ล น ส า ม า ร ถ เ ข า ใ ช ไ ด จ า ก ลิ้ ง http://occhealth.ddc.moph.go.th/envocc_new2/index.php และคลิกเลอื กไอคอนระบบรายงาน และคลิกเขาไปในระบบ สําหรับรหัสผานหากเปนหนว ยบรกิ าร ใหมท่ียังไมเคยเขาระบบใช รหัส 5 หลักของหนวยบริการในการเขาระบบท้ังในสวนของ Username และ Password เมอื่ เขาระบบ หนว ยบรกิ ารสามารถเปล่ยี นรหัสผานของหนวยบรกิ ารตวั เองได แนวทางการดําเนินโครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชีวเวชศาสตรสําหรบั การบรกิ ารทุติยภมู ิในโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ :คลินกิ โรคจากการทํางาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 22
4.2 การรายงานผลการดําเนินงานคลินิกโรคจากการทํางานรายงานผลการดําเนินงานฉบับ สมบรู ณ แนวทางการจัดทํารายงานผลการดําเนินงานคลินิกโรคจากการทํางานฉบับสมบูรณหรือ สรปุ ผลการดําเนนิ งานประจาํ ป การจดั ทํารายงานสรปุ ผลการดําเนินงานฉบับสมบูรณกาํ หนดกรอบไวดงั น้ี 1) รปู เลม ประกอบดว ย - ปก - คาํ นาํ - สารบญั - บทสรุปยอ สาํ หรับผูบ รหิ าร 2) เนอ้ื หา ประกอบดว ย สว นที่ 1 รายละเอยี ดขอ มูลของโรงพยาบาล ประกอบดวย 1)ขอมูลทั่วไปของโรงพยาบาล เชน ท่ีต้ัง ประวัติโรงพยาบาลโดยสังเขป วิสัยทัศน พนั ธกิจ ฯลฯ 2)โครงสรางการบริหารงานขององคกรโรงพยาบาล อัตรากําลังภาพรวมของ โรงพยาบาล โครงสรางการบริหารงาน/บทบาทหนาท่ี ภารกิจ ของกลุมงานอาชีวเวชกรรมประกอบดวย โครงสรางการบริหารงาน ภารกจิ /บทบาทหนา ที่ อตั รากําลังในกลมุ งานอาชีวเวชกรรม สว นท่ี 2 เครอ่ื งมืออาชีวเวชศาสตรและอาชีวสุขศาสตรทใ่ี ชในการดาํ เนนิ งาน เครือ่ งมอื รุน จํานวน สภาพการใชงาน แหลงท่ีมา (เครื่อง) ปกติ รอซอม รอจาํ หนา ย สวนท่ี 3 ผลการดาํ เนินงาน ตามตวั ชี้วัด ดงั น้ี ตัวชวี้ ัด กิจกรรม งบประมาณทีใ่ ช (บาท) หมายเหตุ สามารถสรปุ จากรายงานผลการดําเนนิ งานราย 4 เดอื นที่สงใหสศูนยฯโปรดให รายละเอยี ดผลการดาํ เนนิ งานในแตล ะกิจกรรม หากกจิ กรรมใดท่ที ําไมไดตามเกณฑใหระบปุ ญ หา อุปสรรค และแนวทางการแกไข แนวทางการดําเนินโครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ กิ อาชีวเวชศาสตรส ําหรบั การบรกิ ารทตุ ิยภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ :คลินกิ โรคจากการทํางาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 23
สว นท่ี 4 เปรยี บเทียบผลการดําเนินงานตามตวั ช้ีวัด 3 ปยอนหลังสําหรับโรงพยาบาลเดิม กรณโี รงพยาบาลใหมใ หแสดงผลการดาํ เนินงานเมื่อเทยี บกบั ปกอน สวนที่ 5 สรปุ ผลโครงการเฝา ระวงั โรคจากการทาํ งานในพนื้ ท่ี สถานการณป ญหาและการเฝาระวังโรคจากการทํางานในพื้นท่ี วิธีการดําเนินงาน ผลการ ดาํ เนนิ งานโครงการอยา งนอย 2 โครงการ สว นที่ 6 ปญ หาอปุ สรรคและแนวทางการดําเนนิ การแกไข ปญหาอุปสรรคและแนวทางการดําเนินการแกไข ความตองการสนับสนุนดานตาง ๆเพ่ือ พฒั นาคลนิ ิกในระยะตอไป แนวทางการพัฒนา/รูปแบบการดําเนินงานคลนิ ิกโรคจากการทาํ งานอยา งยง่ั ยืน ขอ เสนอแนะอืน่ ๆ สําหรับหนว ยงานทีเ่ กย่ี วของนาํ ไปพัฒนาโครงการ สวนที่ 7 สรุปขอมูลสถานการณโรคและการบาดเจ็บจากการทํางานของลูกจางใน ความคมุ ครองกองทนุ เงินทดแทน นาํ เสนอในรูปของตาราง กราฟ หรือ แผนภมู ิ แยกตามตัวแปรตาง ๆ เชน เพศ อายุ โรค (ระบุตามมาตรฐานการวินิจฉัยโรคจากการทํางานฉบับเฉลิมพระเกียรติฯ) และการบาดเจ็บจากการทํางาน (สามารถสรุปจากผลการดําเนินงานรายส่ีเดือนในสวนของการวินิจฉัยโรคจากการทํางาน) อาชีพ ลักษณะ งาน รวมทั้งสิทธิที่เบิกจาย เชน จากกองทุนประกันสังคม หรือกองทุนเงินทดแทน หรือขอมูลอ่ืน ๆของ ท่มี ารับบริการ โดยมกี ารอธิบายขอมูลประกอบ (ความยาวประมาณ 3 - 5 หนา ) ภาคผนวก ประกอบดวย 1. สําเนาโครงการ พรอมแผนปฏิบัติการโครงการ 2. สําเนารายงานการประชุม/การพัฒนาเครือขายภายใน/ภายนอกโรงพยาบาล รวมถึง คณะทาํ งานพฒั นาคลนิ กิ โรคจากการทํางานระดบั จงั หวัด(ถา ม)ี 3. สําหรบั โรงพยาบาลแมข าย ใหเ พิ่มสําเนาสรุปรายงานผลการพัฒนาโรงพยาบาลในขาย สาํ เนาสรปุ ผลการนเิ ทศติดตามโรงพยาบาลในขาย 4. สาํ เนารายงานผลการดาํ เนินงานราย 4 เดอื นแตละงวด 5.แบบฟอรม ตาง ๆทีใ่ ชในการดาํ เนินงาน 6.อ่ืน ๆ เชน ภาพถาย รายช่อื สถานประกอบกจิ การที่โรงพยาบาลใหบริการ หมายเหตุ : สง รายงานพรอมเน้ือหาบรรจใุ สแผน ซดี ี 1 ชดุ การทํารายงานฉบับสมบรู ณน ที้ างโรงพยาบาลสามารถเพิ่มเติมขอมูล/กจิ กรรม/สถานการณโรคจาก การทํางานท่ีไดดําเนินงานในสวนของผูประกอบอาชีพกลมุ อน่ื ๆท่ีมารับบริการท่ีนอกเหนือจากผูประกันตน แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ ิกอาชวี เวชศาสตรสาํ หรบั การบริการทุตยิ ภูมิในโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสุข:คลินกิ โรคจากการทาํ งาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 24
ในขายความคุมครองของกองทุนเงินทดแทน (แตควรแยกขอมูลใหชัดเจน) เพ่ือใหเห็นภาพรวมของการ จัดบริการอาชีวอนามัยของโรงพยาบาลท้ังระบบ ซ่ึงจะเปนขอมูลท่ีมีประโยชนมากในการผลักดันเชิง นโยบาย รวมทั้งการปรับอัตรากําลังตาง ๆ เพื่อความกาวหนาของบุคลากรท่ีปฏิบัติงานทางดาน อาชวี อนามัยของโรงพยาบาล 4.3 การจดั ทําขอเสนอโครงการพัฒนาคลนิ กิ โรคจากการทาํ งานรายป สาํ นกั งานกองทนุ เงนิ ทดแทนจะเปด ใหหนวยงานตาง ๆ ทม่ี ีประสงคจะขอรบั จัดสรรเงินดอกผลของ กองทุนเงินทดแทนเพ่ือเปนคาใชจายในการสงเสริมหรือปองกันเก่ียวกับความปลอดภัยในการทํางาน ประจําป ประมาณชวงเดือนมีนาคม-เมษายน ซึ่งศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวช กรรมและเวชกรรมสิ่งแวดลอม ในฐานะผูรับผิดชอบโครงการพัฒนาคลินิกโรคจากการทํางานในภาพรวม จะทําหนังสือแจงโรงพยาบาลทุกแหงท่ีเขารวมโครงการและมีความประสงคจะรับเงินจัดสรรดังกลาว เพื่อ ใหบริการดานอาชีวอนามัยแกลูกจางในขายความคุมครองของกองทุนเงินทดแทน ใหสงขอเสนอโครงการ พัฒนาคลินิกโรคจากการทํางาน (ตามภาคผนวกท่ี 12) ท่ีประกอบดวยกิจกรรมการดําเนินงานตามตัวช้ีวัด โครงการ และลงนามรบั รองโดยผูบรหิ ารของโรงพยาบาล โดยสง มายังศนู ยพฒั นาและประเมนิ คุณภาพการ ใหบริการอาชีวเวชกรรมและเวชกรรมสิ่งแวดลอม เพื่อรวบรวมและนําเสนอตอคณะอนุกรรมการพัฒนา สงเสริมดานความปลอดภัย เพื่อพิจารณากลั่นกรอง เพื่อนําเสนอตอคณะกรรมการกองทุนเงินทดแทน พิจารณาอนุมัติตอไป ดังน้ัน ประเด็นสําคัญของการจัดทําขอเสนอโครงการ โรงพยาบาลควรดําเนินการ ดังนี้ 1. โรงพยาบาลที่เขารวมโครงการทุกแหง(รวมโรงพยาบาลแมขายเขตสุขภาพ โรงพยาบาลศูนย เช่ียวชาญ) ที่ประสงครับเงินคาใชจายควรพิจารณาวงเงินท่ีจะรับจัดสรรภายใตศักยภาพท่ีสามารถ ดําเนนิ การไดจ ริง (โดยไมม ีเงินเหลือคนื สํานักงานประกันสังคม เมือ่ ส้ินป) 2. กิจกรรมการดาํ เนินงาน ตอ งสอดคลอ งกับตวั ช้วี ดั โครงการท่กี ําหนด 3. กลุมเปาหมายหลักคือ ลูกจางในขายความคุมครองของกองทุนเงินทดแทนเนนในสถาน ประกอบการ (ไมรวมประชาชนทั่วไป ประชาชนท่ีอาจไดรับผลกระทบจากมลพิษส่ิงแวดลอม และบคุ ลากร ของโรงพยาบาลทไี่ มมีสทิ ธิป์ ระกันสงั คม) 4. คาใชจา ยทุกกิจกรรม ใหแสดงรายละเอยี ดตัวคูณ เชน จาํ นวนคน จํานวนสถานประกอบการ จํานวน วัน จํานวนคร้ัง อัตราคาใชจาย ฯลฯ เพื่อประกอบการนําเสนอขอมูลรายโรงพยาบาลตามท่ีสํานักงานกองทุน เงินทดแทนรองขอ 5. ควรประมาณคาใชจายการตรวจสุขภาพเพื่อประกอบการวินิจฉัยกรณีสงสัยวาเปนโรคจากการ ทํางาน แกลูกจางท่ีไมไดเลือกสิทธิประกันสังคมจากโรงพยาบาลของทาน เพ่ือมิใหลูกจางตองจายเงินคารับ บริการ แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลินิกอาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ิยภูมิในโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข:คลินกิ โรคจากการทํางาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 25
6. โครงการเฝาระวังเชิงรุกในสถานประกอบการตามสภาพปญหาของพื้นท่ี สามารถขอสนับสนุน คาใชจาย เชน การตรวจสุขภาพประจําป ตรวจสขุ ภาพตามปจ จัยเส่ียงจากการทาํ งาน ฯลฯ จากโครงการได ในปแ รกที่ดําเนนิ การเทา นนั้ เนอ่ื งจากคา ใชจายสวนนเ้ี ปน ความรบั ผิดชอบของนายจา งตามกฎหมาย 7. สดั สวนการใชจา ยเงินควรเปน ดังนี้ 7.1 การจัดบรกิ ารเชิงรุกในสถานประกอบการ ไมน อ ยกวารอ ยละ 40 7.2 การจดั บรกิ ารเชงิ รบั ในโรงพยาบาล ไมนอยกวารอ ยละ 30 7.3 กจิ กรรมอ่ืนๆ เชน การพัฒนาบุคลากร ไมเ กนิ รอยละ 30 โรงพยาบาลสามารถดําเนินกิจกรรมในกลุมบคุ ลากรของโรงพยาบาล(เฉพาะสิทธิ์ประกันสังคม) ไดไ มเ กินรอ ยละ 10 ของวงเงินภาพรวมโครงการ 8. สงแบบเสนอโครงการกลับไปยังศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรม และเวชกรรมส่ิงแวดลอม ภายในวันที่กําหนดทางEmail: [email protected] สําหรับเอกสาร ฉบับจริง โปรดสงทางไปรษณีย และไมรับพิจารณาหากเกินกําหนดวันที่ระบุ เนื่องจากอาจสงผลกระทบตอ การเสนอโครงการในภาพรวม 9. กรณีโรงพยาบาลไมประสงคขอรับเงินคาใชจาย /ลาออกจากโครงการ โปรดทําหนังสือแจงเปน ลายลกั ษณอ ักษร เพอื่ พจิ ารณาสนบั สนุนใหโรงพยาบาลแหงใหมท มี่ คี วามสนใจตอไป 10. ศูนยพัฒนาและประเมินคุณภาพการใหบริการอาชีวเวชกรรมฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการพิจารณา วงเงินของโรงพยาบาลทุกแหง กอนการจัดทําขอเสนอโครงการในภาพรวมทั้งประเทศ แกสํานักงาน ประกันสังคม โดยพิจารณาตัดคาใชจายกรณี เชน กิจกรรมไมตรงกลุมเปาหมาย ไมสอดคลองตามตัวช้ีวัด ไมเปนไปตามสัดสวนการใชจายเงินตามที่กําหนด ไมแสดงรายละเอียดคาใชจายรายกิจกรรม (แตกตัวคูณ) และพิจารณาลดคาใชจายกรณีมีเงินเหลือคืนในปท่ีผานมาเกินกวารอยละ 30 หรือไมสงรายงานรายสี่เดือน และรายงานฉบับสมบูรณตามเวลาท่ีกาํ หนด 11. เม่ือโรงพยาบาลไดรับการสนับสนุนเงินคาใชจายแลว ตองสงหลักฐานใบเสร็จรับเงินของ โรงพยาบาล พรอมสําเนาโครงการ และแผนปฏิบัติที่ไดรับการอนุมัติ ตามวงเงินที่ไดรับ กลับไปยังศูนย พัฒนาและประเมนิ คุณภาพการใหบ ริการอาชีวเวชกรรมฯ ภายในระยะเวลาที่กาํ หนด แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินิกอาชีวเวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ิยภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ :คลินกิ โรคจากการทํางาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 26
ภาคผนวก แนวทางการดาํ เนินโครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ กิ อาชวี เวชศาสตรสาํ หรบั การบริการทุตยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุข:คลนิ ิกโรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 27
1. บนั ทกึ ความรว มมือการจดั ตงั้ โครงการศนู ยโรคจากการทาํ งาน กระทรวงแรงงาน และกระทรวงสาธารณสุข แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ ิกอาชีวเวชศาสตรสําหรบั การบริการทตุ ยิ ภูมใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลินกิ โรคจากการทาํ งาน ระยะที่ 15 ป 2564 | 28
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 29
2.หลกั เกณฑการใชจ า ยงบประมาณคลินิกโรคจากการทาํ งาน(ป 2556) แนวทางการดําเนนิ โครงการพฒั นาศักยภาพคลนิ ิกอาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทุตยิ ภมู ิในโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลินกิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 30
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 31
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 32
3. หลกั เกณฑ วิธีการและเงื่อนไขการจายเงนิ คา ตอบแทนแนบทา ยขอ บังคับกระทรวงสาธารณสขุ วา ดวยการจายเงนิ คา ตอบแทนเจา หนาทท่ี ่ปี ฏบิ ัติงานใหกับหนว ยบรกิ ารในสังกดั กระทรวงสาธารณสุข (ฉบับ ท่ี 5 พ.ศ. 2552) แนวทางการดําเนินโครงการพฒั นาศกั ยภาพคลนิ ิกอาชวี เวชศาสตรส าํ หรบั การบรกิ ารทตุ ิยภูมิในโรงพยาบาลสงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ :คลินกิ โรคจากการทํางาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 33
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 34
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 35
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 36
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 37
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 38
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 39
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 40
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 41
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 42
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 43
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 44
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 45
แนวทางการดาํ เนนิ โครงการพฒั นาศกั ยภาพคลินกิ อาชวี เวชศาสตรส ําหรบั การบริการทตุ ยิ ภมู ใิ นโรงพยาบาลสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ :คลนิ กิ โรคจากการทาํ งาน ระยะท่ี 15 ป 2564 | 46
Search
