ใบมอบตัวนักเรียน ม.4 ปี 64

เลขประจำตวั นักเรียน ใบมอบตวั เขา้ ศึกษาตอ่ ชน้ั มัธยมศกึ ษาปีท่ี 4/……… ปกี ารศกึ ษา 2564 วทิ ยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ หอ้ ง 2-3 คณิตศาสตร์ หอ้ ง 4 ภาษาญ่ีปนุ่ หอ้ ง 5 ภาษาจนี หอ้ ง 6-7 ภาษาฝรั่งเศส ห้อง 8 ภาษาเยอรมัน หอ้ ง 8 วิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์-คอมพิวเตอร์ หอ้ ง 9 ============================================================== เขียนท่ี โรงเรียนสตรีวัดอปั สรสวรรค์ วันท่ี ....... เดอื น................................. พ.ศ. 2564 ข้าพเจา้ นาย นาง นางสาว……………………......................………นามสกลุ ……………………………….........………….………… ( ช่ือผปู้ กครอง หากมียศ ให้ระบุยศเตม็ ) อยู่บ้านเลขท่ี……………........….หม่ทู ี่….….…ตรอก/ซอย..................................................ถนน………..………........…………….…………. ตำบล/แขวง……………………………..….……..อำเภอ/เขต………........................………..……จงั หวดั .…….....….…………........……....……. รหัสไปรษณีย์…………………………….......….หมายเลขโทรศพั ท์ ......……..........……….……........................……..... มคี วามสมั พนั ธก์ บั นกั เรียนเป็น …................……..……………………..... ขอบันทึกการมอบตวั นกั เรยี นให้ไว้ต่อผู้อำนวยการโรงเรียนสตรีวดั อัปสรสวรรค์ ดงั น้ี นกั เรียนชื่อ เดก็ หญงิ นางสาว ….…………………………...........…......นามสกุล…...............……………..………................... บิดาผู้ใหก้ ำเนิด ชอ่ื นาย………..……………………………….................…...……นามสกลุ …..………………………......…………………………… มารดาผู้ใหก้ ำเนิด ชอื่ นาง นางสาว........……………..………………….นามสกลุ ………........................………………….………...... ( บิดา มารดา หากมยี ศ ใหร้ ะบุยศเต็ม ) ในปีการศึกษา 2564 น้ี นักเรียนจะเขา้ เรยี นในชนั้ มัธยมศึกษาปีที่ 4 ณ สถานศึกษาแหง่ นี้ ขา้ พเจ้าในฐานะผปู้ กครอง พร้อมทจ่ี ะใหค้ วามอุปการะค่าใชจ้ า่ ยอน่ื ๆ ทกุ ประเภท จะแนะนำ ตกั เตอื น ส่ังสอน อบรมให้เป็นผู้มีระเบียบวนิ ยั มคี วาม ประพฤตดิ ี สมควรแก่ฐานะและวยั ของนักเรยี น หากปรากฏวา่ นกั เรียนผนู้ ้ีประพฤตปิ ฏิบตั มิ ชิ อบด้วยระเบยี บแบบแผนของ โรงเรียนหรอื ละเวน้ การปฏบิ ัติตามขนบธรรมเนียมประเพณีอันดงี ามแลว้ ข้าพเจ้าอนญุ าตให้ทางโรงเรยี นดำเนนิ การได้ ตามควรแก่กรณี ข้าพเจา้ ขอมอบ เดก็ หญิง นางสาว ……......……….….…….......…..นามสกุล………………..…..….......….…….…… เข้าเปน็ นักเรียนของโรงเรยี นสตรีวัดอัปสรสวรรค์ ต้ังแต่บดั นี้เปน็ ตน้ ไป ( ลงช่อื ) ………………………………………...……………..…………………….………… ( นาย/นาง/นางสาว…………………………….……………………………..…….…….. ) บิดา/มารดา/ผู้ปกครอง เอกสารทีใ่ ชใ้ นการรบั มอบตวั นักเรียนเขา้ เรียน และจัดเรยี งเอกสารตามลำดบั ดงั นี้ บันทกึ เพ่มิ เติม  1. สำเนา ปพ.1 ( ระเบียนแสดงผลการเรียน ) ดา้ นหน้าและดา้ นหลงั ......................................................... ไม่อนุญาต สำเนา ปพ.7 ( ใบรบั รองการเป็นนักเรียน ) และสมดุ พก ( ....................................................... )  2. สำเนาทะเบยี นบา้ น หรือ แบบรบั รองรายการทะเบยี นราษฎร์ ( ท.ร.14/1 ) ครผู ้ตู รวจหลักฐาน ของ  2.1 นักเรียน  2.2 บิดาผู้ใหก้ ำเนิด  2.3 มารดาผู้ใหก้ ำเนดิ และรบั มอบตัวนักเรยี น  2.4 ผูป้ กครอง ( เฉพาะกรณีทีบ่ ิดา-มารดามไิ ด้เป็นผ้ปู กครอง ) ......... / .............................. / 2564 เอกสารเพ่มิ เติมอ่ืน ๆ หากจำเปน็ .........................................................................................  สำเนาหนงั สือสำคัญแสดงการจดทะเบียนเปลย่ี นชือ่ หรือนามสกลุ ของ นักเรยี น บดิ า มารดา ผ้ปู กครอง  สำเนาสตู บิ ัตรของนกั เรียน

 ขอ้ มูลนกั เรียน ช่อื .................................................................. นามสกลุ ................................................................................................... เลขประชาชน - - -- ช่ือเล่น.................................. เชือ้ ชาต.ิ ............................ สญั ชาต.ิ ......................... ศาสนา............................................ วนั -เดอื น-ปีเกิด........../................./25.............. หมู่เลอื ด..................... น้ำหนัก.................ก.ก. สว่ นสงู ...................ซ.ม.  การศกึ ษา สถานศึกษาเดิม โรงเรยี น........................................................................................ จงั หวัด.............................................  ท่ีอยู่ รหัสบา้ น................................................................. ชอ่ื หมู่บ้าน....................................................................................... เลขท่.ี .................................... หมทู่ ี่ ............... ซอย................................................. ถนน............................................... ตำบล/แขวง.............................................................. อำเภอ/เขต.................................................................................... จังหวัด...................................................................... รหัสไปรษณยี ์ ........................................ หมายเลขโทรศัพท์ ( บ้าน )....................................... โทรศพั ทเ์ คลื่อนที่ ......................................................................... ตำบลทีเ่ กดิ .......................................... อำเภอท่ีเกิด........................................... จงั หวัดทเี่ กิด........................................ โรงพยาบาลที่เกิด............................................................................................................................................................ จำนวนพ่ีนอ้ ง..............................คน ( รวมนกั เรียน ) จำนวนพนี่ อ้ งทีเ่ รียนโรงเรยี นน้ี.....................คน  ขอ้ มลู บดิ าผใู้ ห้กำเนิด / มารดาผูใ้ หก้ ำเนดิ / ผู้ปกครอง ชื่อ-สกุลบิดาผ้ใู ห้กำเนิด นาย........................................................ นามสกุล.................................................................. เลขประชาชน - - -- รายได้บิดา ( ต่อปี ) ............................................... บาท อาชพี .................................................................................... หมายเลขโทรศัพท์ .......................................................................................................................................................... ชือ่ -สกุลมารดาผู้ให้กำเนดิ นาง นางสาว ............................................ นามสกลุ ............................................... เลขประชาชน - - -- รายได้มารดา ( ต่อปี ) ........................................... บาท อาชพี ..................................................................................... หมายเลขโทรศัพท์ .......................................................................................................................................................... รายได้รวมบดิ าและมารดา ( ต่อปี ) ....................................................................... บาท สถานภาพบิดาและมารดาผ้ใู หก้ ำเนดิ อยดู่ ้วยกนั แยกกันอยู่ หยา่ ร้าง บิดาถึงแกก่ รรม มารดาถึงแก่กรรม บดิ าแต่งงานใหม่ มารดาแตง่ งานใหม่ บิดาและมารดาถึงแก่กรรม บดิ าและมารดาแต่งงานใหม่ ชื่อผู้ปกครอง นาย นาง นางสาว ............................................ นามสกุล....................................................... เลขประชาชน - - -- รายได้ผปู้ กครอง ( ต่อปี ) ............................................ บาท อาชีพ.............................................................................. หมายเลขโทรศัพท์ ......................................................................................................................................................... ความสัมพนั ธ์กับนักเรยี น .........................................................................  ขอ้ มลู พน้ื ฐาน วธิ ีการเดินทางมาโรงเรยี น .............................................................................................................................................. ระยะทางบ้าน-โรงเรียน ............. กิโลเมตร ค่าใชจ้ า่ ยในการเดินทางไป-กลับ ............ บาท