curatio

CURATIO Társ az életben 2021. május EMBER ÉS TERMÉSZET Természet jótékony hatása az emberi szervezetre Sötétségbe zárva 200Ft 2021.május A depresszió tünetei és kezelési módszerei Hugonnai Vilma életútja Az első magyar nő küzdelme azért, hogy orvos lehessen

2

TARTALOM Életrajz Hugonnai Vilma élete 4 Egészség Ember és természet 10 Sötétségbe zárva 12 20 Telefonos lelkisegély Kedves Olvasónk! Offic tet ommo te sita aut mo mod quam ernatur? Qui test alitisquia im cupicae expelesti dolorepudia consendae nonsenis qui ut voluptatem autam ad quam quae liquosam rectorum et et molutat.Adit eaquidi tiandit officimilias dios delit utatque nobis- to te nes rem aut quate natus. Illita qui simpore aspisit repudam sam ullam, sequos aut earia que es qui od qui ventemqui ip- sum ero blat.Xerspicilita deriber eriossitem. Et aut fuga. Itati re, aut et magnimusa corupit aut officti- aerum elique non plam volorec epudips andigenis- sed ut odissusanda cum quiae. Orectat inimost, optam eum et am ad quatus ipsam quam et enda debit od que possequis ium fugia quibus dio. Et voloreperro et vent aligendit quodipi dipita dolupta testionet libus maximporum faccum. Nam nonsequi reperumqui remqui occum que quis int a volenienis ressi dipsapicius des et prep- rem quaerrorent quiatin nobitiam reheni rem. quia quibus apictur, nonserenis simolor ibustium volor abo. Non con con cusandit venimi, nit qui aut volla ventur? Quisciet di dolestrum cus atem- pellabo. Ectatios eatur alibus doluptatiam, con po- ribusae nis molorehendis dolut diti vel inihictume exceste mporunt voluptas ulliquo tecus aliquae ide- seni milloria ipsum ut lam reror asi abo..incto eum volorpo repedit facest, temporro digniet voluptasi- tam fugiam excescient inctur mo vitatem peruptur, voluption conseque nost ipictum, tectur? Maio offic to minullibusda qui dolum fugiant abo. Üdvözlettel, Kepes Veronika vezérigazgató 3

életrajz HUGONNAI VILMA (1897-1922) A budapesti tudományegyetemen 1897. május 14-én a szokásos formasá- gok között adták át a doktori diplomá- kat. Az avatási szertartás ezúttal még- is különlegesnek számított, számos újságíró tolongott a teremben. A hat fekete frakkos fiatalember mellett álló hetedik doktorjelöltre voltak kíván- csiak. Ő szürke selyemruhát viselt, 50 esztendős volt, ráadásul nő. Hugonnai Vilma határozott hangon olvasta fel a doktori eskü szövegét. Az első ma- gyar orvosnő húsz évig küzdött azért, hogy nők is szerezhessenek diplomát Magyarországon. Először kinevették, és megpróbálták bebizonyítani, hogy a nők alkalmatlanok a tudományos pályára, végül bürokratikus akadá- lyokat gördítettek elé. Nem adta fel, emelt fővel csinálta végig a megalázó eljárásokat, csak hogy gyógyíthasson. És közben a nők jogainak elszánt szó- szólója lett belőle. Minden egyetemet végzett magyar nő neki köszönheti a diplomáját. 4

Egy elszegényedő grófi család ötödik függés: „a nő korábban fejlődik, de tel- gyermekeként született 1847. szeptem- jes férfiú érettségre sohasem jut: kön�- ber 30-án. Először nevelőnő tanította nyebben tanul és felfog, de híján van a nagytétényi kastélyukban, majd beke- teremtő géniusznak. Dilettáns marad rült egy pesti bentlakásos leányiskolá- és soha a művészetet és tudományt ba. Amikor 16 évesen befejezte, el is érte előre nem viszi.” Az önmagát autodi- a legmagasabb iskolai végzettséget, dakta módon képző nő már 25 éves volt, amit egy nő akkoriban Magyarországon amikor férje egy újságcikket olvasott fel megszerezhetett. Pedig a grófkisas�- neki arról, hogy a zürichi egyetemre női szony nagyon érdeklődött a világ iránt, orvostanhallgatók is járhatnak. Hugon- különösen a gyorsan fejlődő természet- nai Vilma felsóhajtott: „boldogok!”, mire tudomány nyűgözte le. Egy nem túl gaz- a férje indulatosan kifakadt: „Ha oly bol- dag arisztokrata lány azonban túl sokáig dogságnak tartja a tanulást, menjen és nem ábrándozhatott ekkoriban: Vilmát tanuljon, én nem állom útját”. A feleség 18 éves korában férjhez adták Szilassy még aznap bepakolt a bőröndjébe. Há- György földbirtokoshoz. Szinte azonnal zastársa engedélye nélkül nem kapha- teherbe esett, férje családjának pándi tott volna útlevelet sem, de a férj tartotta kúriájában hozta világra fiát. Talán a ne- a szavát. Hugonnai Vilma 1872-ben be- héz szülés hatására kezdett érdeklődni iratkozott a zürichi egyetem orvosi ka- a nőgyógyászat és az orvostudomány rára. Azt már nem engedték meg neki, iránt. Férjét nem zavarta, hogy felesége hogy hatéves fiát is magával vigye, és sokat olvas, de annak nem örült, hogy sem férje, sem édesapja nem adott neki orvosi könyveket. Úriasszonyoknak való semmilyen anyagi támogatást. A gróf- regényeket ajánlott a feleségének, de ő nőnek ezért folyamatosan dolgoznia nem az elvárások szerint akarta meg- kellett a tanulás mellett, az egyetem kli- választani olvasmányait. „Regényeket nikáján lett szülésznő és ápolónő. Gyere- nem olvastam, bár régibb és újabb re- két csak az iskolai szünetekben láthatta. gény a könyvtárban rendelkezésemre 1879. február 3-án kiváló eredménnyel állt, hanem szigorúan írt tudományos védte meg diplomáját, orvosi gyakorla- könyvekkel foglalkoztam” – emlékezett tát egy zürichi kórház sebészetén foly- később. Érdeklődése nem csak otthon tatta, majd azonnal munkát kínáltak számított veszedelmes bolondériának. neki egy alapítványi kórházban. Gyors Nagyjából ekkor, 1864-ben Madách Imre karrier várt volna rá Svájcban, de ő ha- akadémiai székfoglaló beszédében ki- zavágyott kamasz fiához. 1880 február- fejtette, hogy a nő életelve a férfitól való jában tért vissza Magyarországra. Itthon 5

svájci diplomája nem volt érvényes, ezért loma nélkül, senki sem fogja megbün- oklevél-honosítási kérelemmel fordult a tetni érte. Hugonnai Vilma azonban budapesti orvosi kar tanári testületéhez. nem akart kivétel lenni egy számára Az egyetem tudta, hogy az eljárás pre- elfogadhatatlan rendszerben. Valóban cedensnek számít, s ha a kérelemnek beiratkozott a bábaképzőre, de okleve- helyt adnak, az orvosi pálya megnyílik a le megszerzése után csak szülésznő- nők előtt. A professzorok a kormánytól ként működött. Férje nem örült, hogy kértek útmutatást. „Elvi kérdés, vajon a külföldön nyert orvostudori oklevélnek felesége dolgozni kezdett, különösen honosítása, vagy akár itthon hallgatott annak nem, hogy önálló keresete volt. tanfolyam után nyert orvostudori okle- A házaspár konfliktusai sokasodtak, így vél alapján megengedhető-e a nőknek végül 1884-ben az új polgári házasság- az egyetemes orvosi gyakorlat hazánk- ról szóló törvény alapján el is váltak egy- ban?” – foglalta össze a problémát Tre- mástól. Hugonnai Vilma ekkor már a női fort Ágoston vallás- és közoktatásügyi egyenjogúság szószólójának is számított. miniszter az egyetemnek írott levelében, A nők munkaköre című tanulmányában majd gyorsan le is söpörte a kérdést az iskolareformot sürgetett, amiért sokan asztalról. Természetesen a fennálló tör- gúnyolódtak rajta. Az őt körülvevő eluta- vényekre hivatkozott mindenki. Először sító légkör ellenére nem sokáig maradt arra, hogy Hugonnai Vilmának középfo- társtalan. Maga is meglepődött, amikor kú végzettsége nincsen, csak diplomája. szülésznői rendelőjét egy férfi kereste Az akkor már 34 éves asszony válaszul fel. Wartha Vince 40 éves vegyészpro- – második nőként Magyarországon – le- fesszor volt, aki ízületi bántalmai miatt tette az érettségi vizsgát. Amikor ismét kért tanácsot. A férfi maga is Svájcban kérte orvosi oklevelének elismertetését, szerzett diplomát, és bízott az asszony egy professzori bizottság többségi sza- szakértelmében. Wartha hatalmas ter- vazással úgy döntött, hogy a nők még- metű ember volt, és a túl gyors fiatal- iscsak képesek lehetnek ellátni az orvosi feladatokat, így a kérelem teljesíthető. A miniszter ezután már arra hivatkozott, hogy a koedukált felsőoktatásnak nincs jogszabályi lehetősége: „Bármennyire óhajtom is a női oktatás emelését – egyetemek a nők számára nem fognak nyittatni.” Hugonnai Vilmát nem törte meg az elutasítás. Kétszer is audienciát kért Treforttól, hogy személyesen próbál- ja meggyőzni. A miniszter azzal érvelt, hogy a tudományos pályára kerülő nők felforgatnák az államot, és zavart okoz- nának a tudományos életben. A grófnő nemzetközi példákra hivatkozva levél- ben utasította vissza ezt az elképzelést, mire Trefort kiskaput ajánlott neki: vé- gezze el a bábaképzőt, majd kezdjen el orvosként dolgozni honosított dip- 6

kori növekedés miatt állandó remegés get melletti földszintes házukban, a fele- kínozta. Hugonnai Vilma valószínűleg ség – a társadalmi konvenciókra megint nem csak az orvosi panaszokat kezelte csak fittyet hányva – 40 éves korában sikeresen, mert a vegyész úgy döntött, kislánynak adott életet. Hugonnai Vilma hogy az egész életét vele szeretné leél- a Magyar Bábaegyesület vezetője lett, és ni. 1887-ben tartották az esküvőt. Wart- részt vett az Országos Nőképző Egyesü- ha egyike volt a legsokoldalúbb magyar let létrehozásában is. Továbbra sem adta tudósoknak, jelentős eredményeket ért fel orvosi oklevelének elismertetését, el a vegyiparban, az elektrotechnikában, amelyet ekkor már egyre többen szim- a kerámiaiparban és a borászatban is, bolikus jelentőségű ügynek tekintettek emellett sakkozott, fényképezett. Az ő az országban. Furcsa módon a nem- nevéhez fűződött a pécsi Zsolnay-gyár- zetközi politikai helyzet sietett a segít- ban az eozinalapú mázkészítés kifejlesz- ségére. A Monarchia elfoglalta Boszniát, tése. Kifejezetten örült neki, hogy felesé- ahol a muszlim vallású nők nem voltak ge is tudományos pályát választott, és hajlandók férfi orvosok előtt megjelenni, egyenrangú szellemi partnerek lehet- a hatóságok pedig a járványveszélytől nek. Rábeszélte Hugonnai Vilmát, hogy félve női orvosokat kerestek. Az új kul- hagyjon fel szülésznői gyakorlatával, de tuszminiszter ezért 1894-ben ismét ál- teljesen más okból, mint az első férje: azt lásfoglalást kért az orvosi kar tanáraitól. akarta elérni, hogy az asszony minden A professzorok – immár egyhangúlag – idejét a tudománynak és a nőmozga- az orvosi és a gyógyszerészi pályák meg- lomnak szentelhesse. A kései szerelem a nyitása mellett szavaztak, azzal a meg- feleséget is inspirálta, egy barátnőjének kötéssel, hogy minden női felvételizőt írott levele szerint végtelenül boldognak egyénenként kell megvizsgálni, és csak érezte magát nagy műveltségű férje külön miniszteri engedéllyel vehetők fel. mellett. A kormány ennek alapján rendeletet al- kotott a nők bölcsészeti, orvosi és gyógy- „A jó házastársak képezik alapját a szerészeti képzéséről, amelyet Ferenc család és az állam felvirágzásának. József 1895-ben írt alá. Hugonnai Vilma Jó viszonyban élve egymás kö- ismételten kérte zürichi oklevelének el- zött, kétszeres munkabírást fejt ki ismertetését. Megint csak várnia kellett, mindegyik fél, a munka pedig a jó hosszas procedúra kezdődött, amely- egészség fenntartója és az anyagi nek során előírták neki három szigorlat jólét megalapítója” letételét. Ezt is alázattal csinálta végig, de volt, aki jelképesen tiltakozott helyet- – írta. Nem sokáig éltek kettesben Népli- te. Belgyógyászati szigorlatán például a világhírű Korányi Frigyes professzor vizsgáztatás helyett látványosan baráti beszélgetést folytatott kolléganőjével. Hugonnai Vilmát 1897-ben, csaknem két évtizeddel svájci diplomájának meg- szerzése után avatták doktorrá. Azonnal megnyitotta magánrendelőjét, ahol el- sősorban női és szegény betegeket fo- gadott. Bár azt hihette, hogy diplomája megszerzésével harca lezárult, tévedett. Hol egy országgyűlési képviselő, hol egy egyetemi tanár intézett kirohanást a tudományos pályát megcélzó nők el- 7

len, Hugonnai pedig mindig részletes sajnos csak „feddhetetlen jellemű férfi” cikkekben válaszolt a vádakra. Felkérték, megválasztását teszi lehetővé. S bár ki- hogy írjon szócikket a nők emancipá- tartásával megnyittatta az egyetemeket ciójáról a Pallas Nagy Lexikona számá- a nők előtt, a változás ott is csak nagyon ra, de végül leadott írása helyett egy, a lassan ment végbe. 1900-ban összesen nők egyenjogúságát megkérdőjelező 31 nő tanult a budapesti egyetemen, és cikk jelent meg, amely így fogalmazott: ők is csak a férfiaktól elkülönítve, garde- „Az kétségtelen, hogy a nők testi szerve- dám mellett hallgathatták az előadókat, zete általában gyengébb a férfiakénál, s diplomájuk megszerzése után nem lelki működéseik pedig olyan eltérése- sok esélyük volt rá, hogy állást kapjanak. ket mutatnak a férfiak pszichikai tevé- További éveket kellett várni rá, hogy ál- kenységétől, amely az emancipációra lami egészségügyi intézmény női orvost nézve nem mondható kedvezőnek.” alkalmazzon, akkor is csak egy menhe- Mindez arra ösztönözte Hugonnai Vil- lyen, ahol férfi orvos nem akart dolgoz- ni. A szemléletformálás szándékával mát, hogy megírja A nőmozgalom Ma- írta meg Hugonnai Vilma 1907-ben egy gyarországon című tanulmányát, amely- német szakkönyv fordításával és kiegé- ben részletes ellenérveket hoz fel az szítésével A nő mint háziorvos című emancipáció ellenfeleivel szemben. Cik- könyvét. Egészen a világháborúig kellett keket írt a nők és a gyermekek egészség- várni, hogy megtörjön az ellenállás, hi- védelméről, a női munkáról, és részt vett szen a sebesültek ellátásában minden- leánygimnáziumok szervezésében is. Ki- kire szükség volt. Ezért Hugonnai Vilma állásáért továbbra is rengeteg megaláz- 1914-ben, 67 évesen elvégezte a katona- tatást kellett elviselnie. Amikor tisztelői orvosi tanfolyamot, és felhívást intézett az Orvosegyesület tisztújító közgyűlé- pályatársnőihez, hogy kövessék példáját. sén elnökségi tagnak jelölték, a többség Összesen 84 orvosnő csatlakozott, szin- azzal utasította el, hogy az alapító okirat te mindenki, aki addig Magyarországon diplomát szerzett. Ezután Hugonnai ápolónők és női orvosok bevonásával be- tegmegfigyelő állomásokat hozott létre több vidéki városban, amiért katonai ki- tüntetésben is részesült. Amire elérte cél- ját, hogy az orvosnőket elfogadja a tár- sadalom, már újra egyedül volt. Előbb kamaszkorú lánya halt meg súlyos betegségben, majd 1914-ben a férjét is elveszítette. „Boldognak vallom ma- gam, hogy egy Wartha Vince élettársa lehettem” – nyilatkozta egy újságnak. „Férjem családjának és a tudo- mánynak élt. Otthonunk egy mú- zeum volt, amelyben együtt szol- gáltuk a tudományt.” 8

Hugonnai Vilma diplomájának meg- szerzéséért és hivatásának gyakorlásáért vívott harcával már életében jelképpé vált. Krúdy Gyula 1918-ban így jellemezte egy nőalakját: „Szegény tanulni szeretett volna, mint Hugonnai Vilma, ki példaképe volt minden fiatal leánynak.” Mégis, a tanulni vágyó lányok példaké- pének élete végén azzal kellett szembe- sülnie, hogy az egyetemi keretszámokat szabályozó numerus clausus törvény- ben a zsidók és más kisebbségek mel- lett a nők továbbtanulását is jelentősen korlátozzák. Amikor az első magyar or- vosnő 1922-ben meghalt, az orvosi szak- lapok – amelyek pedig minden ismert pályatársuk halálhírét közölték – egyet- len nekrológgal sem emlékeztek meg róla. Mind a két audiencián, melyekben a Kegyelmes Úrnál részesültem hangsú- lyoztatta. „A nők felforgatnák az államot, ha tudo- mányos téren egyenjogúsíttatnának a férfiakkal” például Oroszországot hoz- ván fel... Hogy tudományosság több zűr-zavart idézne, mint tudatlanság, nem bizonyítja Schweiz, ahol először nyíltak meg az egyetemek nő-hallga- tók részére. Miért árthatnának szaktu- dományokra képzett nők többet, mint olyanok, kik alapos tudomány nélkül befolyásukat érvényesítik mindenben, amibe bele szállni akarnak, nem tu- dom. Minél értelmesebbek a nők, an- nál üdvösebb lesz befolyásuk. De meg micsoda alapokon nyugodnék azon állam, melyet egynéhány intelligens nő felforgathatna? Szégyenleném, ha csakugyan ilyen államnak lennék gyer- meke. (Szilassy Györgyné született Hugonnai Vilma grófnő levele Trefort Ágost vallás- és közoktatásügyi miniszternek, 1881) Forrás: Nyáry Krisztián - Igazi ​hősök

egészség Egyre több tanulmány és kampány bizonyítja, hogy a természet egészsé- EMBER és gesebb és boldogabb emberekké tesz bennünket. Fontosak ezek a kutatá- TERMÉSZET sok, hogy többet tudjunk meg arról, milyen fontos szerepe van életünk- „Csodálatos, mit művelhet egyetlen ben a természetnek, hogyan óvhatjuk napsugár az emberi lélekkel.” meg, és hogy megértsük, kölcsönösen segítünk egymáson – a környezet vé- - Fjodor Mihajlovics Dosztojevszkij delmével saját jövőnket és boldogsá- gunkat is fenntarthatjuk. Az Egyesült Királyságban egy harmincnapos kihí- vás jellegű kutatást végeztek, és azt kérték a benne részt vevőktől, hogy mindennap menjenek ki a természet- be. A kihívást teljesítőknek az is fel- adatuk volt, hogy a természettel való kapcsolatukat és érzéseiket jegyezzék fel a kutatás előtt és után, írják le, hogy mit csináltak a harminc nap alatt a szabadban, és hogy két hónappal ké- sőbb milyen érzéseik voltak erről az egy hónapról. A kísérlet eredményei Minden részvevő sejtette, hogy a termé- szet jó hatással lesz rájuk, de az eredmé- nyek túlszárnyaltak minden elképzelést. A tanulmány kimutatta, hogy tudo- mányosan jelentős növekedés volt ta- pasztalható az emberek egészségében, boldogságában a természetben olyan tevékenységekkel töltött órák után, mint például madáretetés, virágültetés, túrá- zás. Nem csak a kihívás után közvetle- nül volt magas ez a szint, hanem jóval a befejezése után is. A kísérletben részt vevő közel 18.500 ember az aktívan a ter- mészetben töltött napok után kiválónak értékelte egészségét, 30%-kal nőtt ez a pozitív érzésük a felmérés előtti állapo- tukhoz képest. Ez határozottan azt bi- zonyítja, hogy szükségünk van a termé- szetre az egészségünkre és a jólétünkre gyakorolt jótékony hatása miatt.

A gyerekekre gyakorolt hatás vizsgálatok alapján kijelenthetjük, hogy akik szoros kapcsolatban állnak a termé- Azoknak a gyerekeknek, akiknek meg- szettel, nemcsak elégedettebbek, pozití- mutatták a természet csodáit, része lett vabbak, de szinte ugyanolyan boldogak, világuknak az élővilág, jelentősen növeke- mint azok, akik nagyon jó anyagi körül- dett az önbecsülésük. Azt is megjegyezték, mények között élnek. Szükségünk van hogy a szabadidejüket kinn töltve a kreati- természettel való kapcsolatra egész- vitásukat kibontakoztathatták, bátrabbak séges életmódunk normalizálásához, lehettek, sportolhattak, játszhattak és fel- legyen mindennapjaink része, hogy a fedezhették a világot. A természettel való szabadban töltünk egy kis időt! Fon- kapcsolat számos esetben jelentősen javít- tos, hogy a jövőben egyre több ember ja az ADHD-s (figyelemhiányos hiperaktivi- vegye észre az élővilág és a környeze- tási zavar) gyermekek tüneteit – nyugtató tünk rá gyakorolt pozitív hatásait. Ha az hatással van rájuk, és segít nekik koncent- emberek többet foglalkoznának a kör- rálni. nyezetükkel, az nemcsak a természetre, hanem rájuk nézve is sok előnnyel járna. Segítség a betegeknek A természet szépségeivel való kapcsolat érzelmeket, értelmet, együttérzést és A betegségekben szenvedők vagy men- elkötelezettséget hoz ki az emberekből. tális zavarokkal küzdő, depressziós, szo- Az aktív tevékenységek pedig, az élővi- rongó betegek kapcsolata a természettel lág csodálata és védelme sokkal szoro- nagy segítséget jelent tüneteik kezelé- sabb kapcsolatot jelent a természettel, sében, vagy akár a hagyományos gyógy- mint csak egy rövid séta a szabadban. szeres kezelés mellett felgyógyuláshoz is vezethet. Tudjuk, hogy a természet nem Jó a természetnek, jó neked egy csodaszer a betegségekre, de a ter- mészetben töltött idő boldogabb és Ez egy kölcsönös kapcsolat – ugyano- egészségesebb emberré tesz minket lyan fontos egészségünkhöz, boldog- azáltal, hogy csodáljuk, megtapasztaljuk ságunkhoz a természet, mint amen�- szépségeit, jótékony hatásait. nyire a természet számára fontos, hogy megóvjuk, vigyázzunk rá. Egészségünkre gyakorolt pozitív hatásai Forrás: boldogsagora.hu Az már bizonyított, hogy a természetben eltöltött idő képes csökkenteni a magas vérnyomást, légúti, valamint szív- és ér- rendszeri betegségek esetén segíti a gyógyulást, növeli a vitalitásunkat, javítja a hangulatunkat, jó hatással van a men- tális jóllétünkre, csökkenti a szorongást, növeli koncentrációs készségünket és csökkenti mentális fáradtságunkat. A természet és a boldogság Emellett növeli életünkkel való elé- gedettségünket, életerőnket, boldogsá- gunkat és a koncentrációs készségünket is. Ami még érdekes, hogy a legutóbbi

SÖTÉTSÉGBE zárva „A depresszió egyik legfontosabb tünete, hogy az ember nem lát reményt. Nem lát jövőt. Nem csak hogy nincs fény az alagút végén, de be is van falazva mindkét vége, és te bent rekedtél.” - Matt Haig

egészség Mi a depresszió? A depresszió előfordulása A depresszió kifejezést többféle érte- A major depresszió nagyon gyakori, az lemben használják nemcsak a laikusok, Egészségügyi Világszervezet (WHO) hanem az orvosok, pszichológusok is. szerint napjainkban ez a mentális be- Hétköznapi fogalomként a depres�- tegség jelenti a legnagyobb egész- szió rossz hangulatot, lehangoltságot ségügyi terhet a világon. A depresszió jelent. A depressziós szindróma, depres�- előfordulásában nagy a szórás, erre ha- sziós tünetegyüttes azt jelenti, hogy tással van az észak-déli tengelyen való a betegségként értelmezett depres�- földrajzi elhelyezkedés is. Az északi or- szió tünetei jelen vannak, de szűkebb, szágokban a major depresszió gyako- diagnosztikus értelemben nincs szó ribb, mint délen, viszont a depresszió major depresszióról. Depressziós szind- ettől függetlenül népbetegség min- róma előállhat például gyász vagy denhol a világon. Az északi féltekén az egyéb veszteség miatt, a tünetek ilyen- óvatos becslések szerint is legalább az kor is megegyeznek a depresszióéval. emberek 10-15 százalékának lesz élete Viszont ilyenkor a major depresszió di- során legalább egy major depressziós agnózisát nem állítják fel, gyakran nem periódusa. A hazai kutatások szerint a kezdik meg a klasszikus értelemben depresszió gyakorisága 15 százalékos, vett kezelést sem. A harmadik jelen- az előfordulásban élen járunk. A nő- tés a major depresszió, amely már ket ez a mentális probléma kétszer önálló mentális zavar, és emlegetik olyan gyakran érinti, mivel azonban unipoláris depresszióként is. Diagnózi- a depresszió alul van diagnosztizálva, sa akkor állítható fel, ha a rá jellemző, nem egyértelmű, hogy a nők valóban diagnosztikus rendszerekben felsorolt érintettebbek, vagy pedig csak gyak- tünetek közül legalább öt azonosítha- rabban kérnek segítséget állapotuk tó. Számít az is, hogy a zavar milyen miatt. A férfiak hajlamosabbak arra, tartós: a tüneteknek legalább két hétig hogy a problémát stigmaként kezeljék, fenn kell állniuk. és emiatt ne forduljanak orvoshoz. 13

A depresszió okai A depresszióra kell egyfajta genetikai zal összefüggő hormonális változás. hajlam, ehhez társulnak külső kiváltó A depresszió gyakoribb a menopauza tényezők. Ezek lehetnek korai, negatív időszakában is, de ilyenkor sem egyér- életesemények, traumák, komoly vesz- telmű, hogy a hormonális változások teségek. Lehet kiváltó vagy súlyosbító okozzák-e. A hormonok szerepét min- ok a stressz is. Beindíthatják a depres�- denesetre alátámasztja, hogy akiknél sziót testi problémák, például szív- és előfordul premenstruációs szindróma, érrendszeri betegségek, stroke, cukor- azoknál később nagyobb eséllyel ala- betegség. Egy-egy depressziós peri- kul ki major depresszió. Ismert az is, ódus is hajlamosító tényező, a sérülé- hogy a premenstruációs szindróma kenységet az is fokozza, növeli egy új a szülés utáni depresszió kockázatát depressziós szakasz kockázatát, majd növeli. Szintén valószínűsíti a hormo- a major depresszió kialakulását. A de- nok szerepét, hogy a régebbi, maga- presszió jelentkezésében szerepet ját- sabb hormontartalmú fogamzásgát- szik az életmód, számít az is, hogy hol lók okozhattak hangulati problémákat mennyi a természetes napfény. Lehet és libidócsökkenést, ami a depresszió kiváltó ok az alkoholizmus és a drog- egyik tünete. A depresszió biokémiai fogyasztás is, bár ez a téma kicsit tyúk háttere ismert, de eléggé összetett. Je- vagy tojás: nem egyértelmű, hogy va- lentkezése összefügg a szerotonin-, a laki azért lesz depressziós, mert sokat noradrenalin- és a dopaminrendszer- iszik, vagy azért iszik sokat, mert de- rel is, tulajdonképpen ezen neurot- pressziós. A hormonhatások szerepe ranszmitterek egyensúlya bomlik meg. vitatott. Például ilyen hatással is ma- Ez a terápiában is leképeződik: a ma gyarázzák a szülés utáni depressziót, ismert hatékony antidepresszánsok de nem egyértelmű, hogy ez esetben mind ezekre a rendszerekre hatnak, egyszerű egybeesésről van szó, vagy de nem feltétlenül közvetlenül mind- valóban rizikófaktor a szülés és az az- egyikre. 14

A depresszió tünetei és diagnózisa A mai technikai lehetőségek nem te- ◆ A harmadik tünet a jelentős testsúly- szik lehetővé, hogy a napi gyakorlatban és étvágycsökkenés, illetve -növe- a depresszió mögött álló biokémiai fo- kedés. A depressziósok egy része lyamatokat azonosítsák, a neurotransz- alig eszik, mert abban sem talál örö- mitter-rendszerekben bekövetkező vál- möt, nem is főz szívesen, míg másik tozásokat közvetlenül mérjék, ezért a részük szó szerint zabál. Az ilyenkor depresszió diagnózisa mindig klinikai, felszedett kilókat hívják bánatzsír- azaz a tünetekből indul ki. A neurot- nak. ranszmittereket csak kutatások során vizsgálják. A gyakorló pszichiáterek a ◆ A negyedik tünet az alvászavar, amely DSM-rendszer (Diagnostic and Statisti- szintén többféle lehet. A tipikus de- cal Manual of Mental Disorders) alapján pressziós alvászavarnál a beteg álta- állítják fel a major depresszió diagnó- lában el tud aludni, de nagyon korán, zisát. A ma érvényes DSM-5 kézikönyv néhány órás alvás után felébred, és kilenc olyan tünetet sorol fel, amelyek nem is képes visszaaludni. Az érin- közül legalább ötnek egyszerre jelen kell tett általában nemcsak forgolódik, lennie minimum két hétig. Az öt tünet hanem nagyon rossz gondolatok is közül az első kettőből egynek minden- kínozzák. Olyan betegek is vannak, képpen fenn kell állnia, a következő hét- aki ezzel ellentétben az egész napot ből pedig legalább négynek. átalusszák, mást alig csinálnak. ◆ Az első tünet a depressziós, szomo- ◆ Az ötödik tünet a motoros rendszert rú hangulat, lehangoltság. A hozzá- érinti, ez is kétirányú. A betegek egy tartozóknak tudniuk kell, hogy ez a része nagyon nyugtalan, nem tud tünet nem mindig jelentkezik: léte- megmaradni ülve vagy fekve, min- zik úgynevezett depressio sine de- dig fel kell pattannia, muszáj járkál- pressione, ami rossz hangulat nélkü- nia. Másoknál ez pont fordítva van, li depressziót jelent. Ilyenkor a beteg gátoltság lép fel. Ilyenkor az érintett a saját lehangoltságát sem képes egész nap csak ül vagy fekszik, nem átélni. csinál semmit. ◆ A második szimptóma az érdeklő- ◆ A hatodik tünet a fáradtság, levertség, dés, a motiváció és az örömkész- erőtlenség. Itt fontos, hogy a fáradt- ség jelentős csökkenése. Ilyenkor a ság nem arányos a végzett tevékeny- tünet az, hogy ha az érintettet meg- séggel, tehát az érintett ugyanannyit kérdezik, milyen a hangulata, azt dolgozik, mint a depressziós periódus mondja, jó, nincs semmi problémá- előtt, mégis fáradtnak érzi magát. ja, ugyanakkor azt tapasztalják nála, hogy ami korábban érdekelte, ami ◆ A hetedik tünet az értéktelenség ér- korábban a hobbija volt, azzal egy- zése, amikor a beteg azt érzi, nem általán nem foglalkozik. A beteget ért el az életében semmit, alkalmat- nem érdekli a munkája, semmi nem lan mindenre, rossz férj vagy feleség, okoz neki örömöt, ami korábban rossz szülő, rossz munkaerő. Gyako- igen. A típusos major depressziónál riak az ezzel kapcsolatos önvádlások, ez a tünet jellemzően az elsőt kíséri, amikor a betegek azt sorolják, miket de az együttállás nem szükségszerű. rontottak el. Ezzel értelemszerűen bűntudat is jár: a betegek azt gon- dolják, ők a hibásak mindenért. 15

◆ A nyolcadik tünet a kognitív képes- ◆ A kilencedik tünet a halálvágy, ön- ségek csökkenése, ami azt jelenti, gyilkossági szándék. Enyhébb for- hogy a betegek gondolkodása gátolt. mában ez csak annak hangoztatását Ez főleg értelmiségi munkakörökben jelenti, hogy „az élet rossz, minek is jelentkezik, abban mutatkozik meg, élünk, jó lenne lefeküdni, elaludni, és hogy az érintettek nem tudnak meg- többé föl sem ébredni”. Súlyosabb birkózni olyan feladatokkal, amelyek- formában a beteg elkezd körvona- kel korábban gond nélkül boldogul- lazatlan terveket is megfogalmazni, tak. Sérül a koncentrálási, döntési amelyek azt szolgálják, hogy meg- képesség is, ami miatt a korábban haljon, még súlyosabb formában pe- határozott, energikus emberek is te- dig konkrét tervek is megjelennek a hetetlennek érzik magukat. Klasszi- fejében. Végső esetben a betegek az kus példa az is, hogy a beteg elolvas öngyilkossági kísérletig, illetve az ön- egy oldalt, de a végén már nem em- gyilkosságig is eljuthatnak. lékszik a szöveg elejére.

A depresszió kezelése nem lehet egyből abbahagyni, amint a depresszív állapotnak vége. A gyógyszere- Pszichoedukáció ket akkor is szedni kell, amikor az érintet- tek már jól vannak. Az antidepresszánso- A pszichoedukáció minden mentális be- kat mindig naponta kell bevenni, ezekből tegségnél fontos, de a depressziónál ki- nincs olyan depó, mint például a skizofré- emelt figyelmet érdemel. Ez a lépés mind niánál. A ma ismert hatékony antidepres�- a betegnél, mind annak környezeténél szánsok mind a szerotonin-, a noradrena- elengedhetetlen. A rokonoknak, barátok- lin- és a dopaminrendszerre hatnak, van, nak tisztában kell lenniük azzal, hogy de- amelyik csak egyikre, míg van, amelyik pressziónál a „szedd össze magad”, „azért egyszerre többre. Változó, hogy a gyógysze- nincs kedved semmihez, mert lusta vagy”, res terápiára meddig van szükség, de a tü- „depresszió nincs is, ez csak úri passzió” jel- netek megszűnése után legalább egy évig mondatok nem működnek. Ezek olyanok, szedni kell az antidepresszánsokat még a mint odaállni egy tüdőgyulladásos beteg legmegengedőbb felfogás szerint is. Ilyen- elé azzal, hogy szedje össze magát, ne szó- kor az adagot sem szabad csökkenteni, a rakozzon azzal, hogy lázas. Szülés utáni de- dózisnak változatlannak kell maradnia. Ha pressziónál a környezet hozzáállása, buz- erre nem figyelnek, a beteg visszaesik. Ha dítása különösen kártékony tud lenni. Ha már nem első depressziós epizódról van ilyenkor az anyában nem tudatosul, hogy szó, hanem ismétlődésről, a gyógyszeres állapota egy mentális zavar, amiről nem terápiát csak három év tünetmentesség tehet, könnyen juthat arra a következte- után lehet abbahagyni. Ha azt tapasztalják, tésre, hogy rossz anya. Ez persze minden hogy a gyógyszer elhagyása után a major depressziónál így van, de a szülés utáni depresszió újra és újra visszatér, az antide- periódusban még inkább destruktív a presszánst élethosszig kell szedni. környezet ilyen jellegű hozzáállása, hiszen társadalmi elvárás, hogy a szülőknek, külö- Egyéb biológiai terápiák nösen az anyának ilyenkor kell a legboldo- gabbnak lenniük. Bonyolultsága miatt ritkán alkalmazzák, de a depresszió kezelését az alvásmegvo- Életmód nás is segíti. Ilyenkor a beteget vagy egész éjjel nem hagyják aludni, vagy hagyják el- Elengedhetetlen, hogy a betegek tisztában aludni, de hajnalban felkeltik, majd csak legyenek az életmód-változtatás fontossá- másnap este engedik lefeküdni. Ezt a gával, azzal, hogy depressziónál egyáltalán módszert inkább csak kórházakban alkal- nem megengedett sem az alkoholfogyasz- mazzák, otthon nehéz kivitelezni. Az al- tás, sem a droghasználat. Létkérdés a test- vásmegvonás átmenetileg kimozdíthatja mozgás, amelyet akár erőltetni is kell. Ha a betegeket a depressziós állapotból, így a beteg hajlandó egy kicsit kocogni vagy főleg akkor hasznos, ha valaki az első de- úszni, maga is tapasztalni fogja a kedvező presszív fázisban él vele. Ilyenkor megelőz- hatást, még ha eleinte csak átmenetileg is. hető lehet, hogy a beteg azt gondolja, álla- potából nincs kiút, mostantól mindig ilyen Gyógyszeres kezelés hangulatban lesz. Biológiai terápiaként működhet még a fényterápia is, amely- A pszichoedukációnak fontos része az érin- nek lényege, hogy korábban fel kell kelni, tett és a környezet felvilágosítása, hogy mi- és erős fény elé ülni. Ezek keretbe foglalt ről szól az unipoláris depresszió, mire épül speciális izzók, nem elég az, ha valaki a kezelése. A betegeknek és a hozzátarto- például a csillárt nézni. A módszer főleg zóknak meg kell érteniük, hogy a terápiát a téli depresszió során nagyon hatásos. 17

Elektrosokk két módszer együtt lehet hatékonyabb, mint a gyógyszer vagy a pszichoterápia Súlyos esetekben, főleg amikor öngyil- egymagában. kosság veszélye is fennáll, vagy a beteg nem hajlandó enni és inni, az elektro- Leggyakoribb hibák sokk is szóba kerülhet. Ennek a mód- szernek elég rossz híre van, de depresszi- A depresszióval két fő probléma van. ónál azért előnyös, mert elég hamar hat. Az egyik, ha nincs megfelelő diagnózis, Ez a gyógyszereknél nincs így, ott több az orvos pedig nyugtatóval, altatóval, szo- hetes a látenciaidő, a hatás csak ezt kö- rongásoldóval kezeli a beteget. A másik vetően jelentkezik. A módszer az Egye- probléma az úgynevezett larvált (masz- sült Államokban, a leggazdagabbak kö- kírozott) depresszió, amely különösen a zött főképp ezért „divatos”. Persze a mai társadalom alsó regeiben jelenik meg, elektrosokkot nem úgy kell elképzelni, ahol a pszichés tünetek végképp nem mint amit a régi filmekben láttunk: a fogadhatók el betegségként. Ilyenkor a mai gépek korszerűek, EEG vezérli őket, betegek arra szocializálódnak, hogy va- használatuk során nem történik sem- lamilyen érthető dologra, testi tünetekre milyen rángatózás. Az EEG az eszközt panaszkodjanak. Ezek a tünetek a larvált azonnal leállítja, amint az agyban meg- depressziónál tényleg jelentkeznek, pél- jelennek azok a változások, amelyeket ki dául fejfájás, hátfájás formájában. A be- akartak váltani. A beavatkozás ambuláns, teg persze érezheti a pszichés tüneteket a betegek utána egyből elmehetnek. A is, csak azokat az ő kultúrájában nem kísérleti eljárások között olyanok is van- lehet nevesíteni. Például nem lehet azt nak, amelyek az agyat különféle elektro- mondani, hogy valaki nem megy kapál- mágneses sugárzásoknak vetik alá. ni, mert nincs hozzá kedve, vagy nem látja értelmét, de azt igen, hogy hátfájás Pszichoterápia miatt képtelen rá. A testi betegség képé- ben megjelenő depresszióra az orvosok Súlyos esetben mindenképp szükség gyakran különféle tüneti gyógyszere- van gyógyszeres kezelésre, ilyenkor a be- ket, például fájdalomcsillapítókat, gyo- teg általában nem is alkalmas pszicho- morsavlekötőket adnak, viszont tartós terápiára. Ennek oka részben a tünetek- javulást ezek nem hoznak. Ilyenkor az ben keresendő, hiszen az érintett nem orvost az segítheti, ha részletes anam- tud koncentrálni, kognitív működései nézist vesz fel, és feltárja, hogy a család- nem a legjobbak, a beteg nem is moti- ban előfordult öngyilkosság, depresszió vált. Eleve gond, ha az érintett azt gon- vagy bipoláris zavar. Ha a pszichés haj- dolja: a pszichoterápia nem ér semmit. lam ilyen jellegű jeleit sikerül felfedezni, Más kérdés, hogy a betegek a gyógy- megkezdődhet a kezelés antidepres�- szerekről is ezt gondolják, de esetükben szánsokkal. Ezt hívják ex juvantibus diag- akkor is van farmakológiai hatás, ha ab- nózisnak, amelynél a kórismét a gyógyke- ban nem hisznek. Pszichoterápia ön- zelés eredményei alapján állapítják meg. magában emiatt csak enyhe esetekben jön szóba, sőt akkor ez lehet az elsőként választandó terápia. A középsúlyos ese- tekben is lehet vele próbálkozni, de ha az eredmény rövid időn belül nem ész- lelhető, vagy romlik is az állapot, akkor a gyógyszert nem lehet kihagyni. A tanul- mányok többsége azt igazolja, hogy a 18

A depresszió gyógyulási esélyei A depresszió nagyon gyakran visszatér, ha a gyógyszerszedést a tünetek meg- szűnése után egy éven belül elhagyják, szinte biztosan újra jelentkezik. Vannak esetek, amikor a betegeknek élethosszig antidepresszánst kell szedniük. A depresszió megelőzése A depressziót biztosan megelőzni nem lehet, de a rendszeres testmozgás csök- kenti a rizikóját, ahogy a túlzott alkohol- fogyasztás, droghasználat kerülése is. Mivel a stresszhelyzetek is kedveznek a depressziónak, segíthet a stresszkezelési módszerek elsajátítása is. Szövődmények A depresszió legsúlyosabb szövődménye az öngyilkosság lehet. A statisztikák azt mutatják, hogy a bejezett öngyilkos- ságok legalább felét major depresszió miatt követték el. Lehet szövődmény az alkoholizmus és a droghasználat, illet- ve a különböző altatókkal, nyugtatókkal való visszaélés is. Forrás: hazipatika.com

egészség TELEFONOS L E L K I S E G É LY A megértő hallgatóság „Az embereknek egymás oltalma ad igazi menedéket.” - Louisa Thomsen Brits

A lelkisegély telefonszolgálat elsősorban Zűrös kapcsolat, magány és magával a beszélgetéssel és a meghall- depresszió gatással kíván segíteni. Az első lelkise- gély telefonszolgálat 1950-ben azzal a Miközben a technikai fejlődés lehetővé céllal alakult meg, hogy az öngyilkosság tenné, hogy két ember között a fizikai tá- megelőzésében segédkezzen. Az elmúlt volság ne jelentsen gondot a kapcsolat évtizedek alatt azonban indokolttá vált, megőrzése szempontjából, napjainkban hogy ennél szélesebb területet öleljen mégis egyre inkább az a jellemző, hogy fel, vagyis általános lelki segítségnyújtást az emberek könnyebben eltávolodnak adjon. „Vannak olyan hívó felek, akik több egymástól, függetlenül a közöttük mér- alkalommal is élnek ezzel a szolgáltatás- hető kilométerek számától. Ennek az sal, illetve szintén telefonon keresztül egyik következménye, hogy az érdemi beszámolnak az életükben ennek hatá- telefonbeszélgetések témája leggyak- sára bekövetkező pozitív változásokról is.” rabban valamilyen párkapcsolati problé- - nyilatkozta Rénes László, a debreceni ma. Ez kiterjedhet a „tetszik, de nem me- „Segítőkéz” Lelkisegély Telefonszolgálat rem megszólítani” szituációtól egészen egyesületi titkára. a fájdalmas válási procedúrák vagy halá- lesetek megéléséig. A középkorú gene- A telefonos lelkisegély kék száma ráció ezen kívül leginkább a munkahelyi konfliktusok, a magány és az általános 116-123 kapcsolatteremtési nehézségek miatt tárcsázza a lelkisegély telefonszolgálat Bár az anyagi keretek és az élet anyi más számát. Sokan nehezen emésztik meg területére is jellemző elüzletiesedés kor- az életükben bekövetkező változásokat. látokat képez, de azért igyekeznek minél Gyakori telefonálók azok a szülők, akik- több fórumon hirdetni a segítségnyúj- nek a gyermekük felnő, saját családot tásnak ezt a formáját, pl. telefonkönyv, alapít, vagy csak egyszerűen elköltözik. tudakozók, helyi napilapok, internet által. Közöttük is több az olyan nő, aki egye- 2011.07.01-től módosul a lelkisegély hívha- dül nevelte fel a gyermekét, és amikor tó telefonszáma, mivel az Európai Unió az imádott csemete kirepül a családi fé- jóváhagyta, hogy az általános lelkisegély szekből, úgy érzi, hogy magára maradt, ügye is egységes rövidített hívószámot elveszítette élete értelmét. A beszélgeté- kapjon. 2012.01.01.-ig a régi számmal pár- sek során a gyermek-szülő konfliktusok huzamosan, majd onnantól kizárólago- minden oldalról megvilágítást nyernek. san a következő számon érhető el a szol- A tinédzserek általában arra panaszkod- gáltatás: 116-123. A tapasztalatok szerint nak, hogy nem értik meg őket a szüle- az az ideálisabb, ha a kliens a probléma ik, ezért nem mernek a problémáikkal korai szakaszában osztja meg a gondo- hozzájuk fordulni. A szülők pedig általá- latait, mert sokkal nehezebb egy végle- ban azt sérelmezik, hogy elhanyagolják ges stádiumú ügyhöz segítő szándékkal őket a felnőtt gyermekeik, érzéketlenek hozzászólni, tanácsot adni. Évente átla- irántuk, ritkán vagy egyáltalán nem ta- gosan 4000 olyan érdemi hívás fut be a lálkoznak velük. Az utóbbi időben meg- telefonszolgálathoz, amelyek során tény- szaporodott azoknak a szülőknek a hí- leges segítő beszélgetések zajlanak. Sze- vása is, akiknek a gyermekeik külföldre rencsére a kritikus hívások száma a leg- költöztek, ezért csak bizonyos tényezők alacsonyabb, évente 5-6 öngyilkosjelölt függvényében láthatják egymást. Ez az telefonál. Évente átlagosan 4000 olyan idősebb szülőknél nagyobb probléma, érdemi hívás fut be a telefonszolgálat- mivel az ő esetükben a kapcsolattartás hoz, amelyek során tényleges segítő be- szélgetések zajlanak. 21

internetes formája is nehézkes vagy le- Forrás: webbeteg.hu hetetlen. Rendszeres kliensek a tartós depresszióban szenvedő betegek, akikre az egészségügyi ellátásban már nem jut annyi idő, mint amennyit igényelnének. Előfordul, hogy konkrétan a betegségük miatt telefonálnak. A tüneteik változása, egy új gyógyszer szedése, vagy az év- szakváltás szervezetükre gyakorolt hatá- sa okozza a panaszaikat. Gyakran azon- ban az egészségügyi állapotuk kielégítő, viszont kapcsolatteremtési, beilleszke- dési problémáik vannak. Komoly alkalmassági tesztek után lehet valakiből segítő Az országban működő 22 lelkisegély telefonszolgálat közül csak 8 érhető el éjjel-nappal, köztük a debreceni is. Nap- pal négy órás munkaidőben dolgozó szakemberek kezelik a telefonokat, míg a többi napszakban kiképzett önkénte- sek vállalnak ügyeletet havonta kb. két alkalommal, 12 órában, fizetés nélkül. A kollegák többsége nő. Mielőtt felvé- telt nyernének a céghez, komoly szű- rővizsgálaton kell átesniük. A minimum feltétel, hogy érettségivel rendelkező, 22 és 65 év közötti személyek legyenek, de ezen felül szakemberek mérik fel a fizi- kai, a mentális és a pszichés állapotukat. Az érettségi vizsga megléte nem min- den esetben takarja a szükséges mentá- lis érettséget. A jelentkezők közül hamar kiszűrik azokat is, akik a saját problémá- ikat akarják megoldani ezzel a munká- val. A rasszistákat, az antiszemitákat és az egyéb szélsőséges nézetet valló em- bereket szintén eltanácsolják. Kizáró ok lehet bizonyos egészségügyi probléma, pl. a magas vérnyomás, a cukorbeteg- ség, az epilepszia, a középfokúnál súlyo- sabb halláscsökkenés vagy a komolyabb beszédhiba. Aki megfelel a kritériumok- nak, 100 órás belső kiképzésben részesül. A foglalkozások személyiségfejlesztő és konfliktuskezelő tréningeket is maguk- ba foglalnak. 22