ประเมินMOPHงานชันสูตร 11 กค 2562

ค ณ ะ ผู้ บ ริ ห า ร แ ล ะ เ จ้ า ห น้ า ท่ี โ ร ง พ ย า บ า ล ส น ม ยินดีต้ อ นรั บ คณะผู้นิเทศ งานคุณภาพตาม มาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข ห้องปฏิบัตกิ ารโรงพยาบาลสนม จงั หวดั สุรินทร์ 11 มิถุนายน 2562

ผอู้ ำนวยกำรโรงพยำบำลสนม นำยนพดล ศิริทิพย์

ข้อมูลทว่ั ไปอำเภอสนม ประชำกรประมำณ 44,694คน (ผลสำรวจประชำกรกลำงปี 2560) ขอ้ มูลงำนประกนั สุขภำพรพ.สนม สว่ นใหญ่ประกอบอำชีพทำนำ • ทศิ เหนอื ติดกบั อำเภอท่ำตูม แบง่ 7 ตำบล 78 หมบู่ ำ้ น • ทศิ ใตต้ ิดกับอำเภอศีขรภมู ิ 1สสอ., 10 รพ.สต. • ทศิ ตะวนั ออกตดิ กับอำเภอรตั นบุรีและโนนนำรำยณ์ • ทิศตะวันตกตดิ กับอำเภอจอมพระ

โรงพยำบำลสนม โรงพยำบำลชุมชน ขนำด 30 เตยี ง เปิ ดดำเนินกำร ในวนั ท่ี 10 มนี ำคม พ.ศ. 2526 มเี นื้อที่ 35 ไร่ อยู่ห่ำงจำกทว่ี ่ำกำรฯ 1 กม. ห่ำงจำกตวั จังหวดั สุรินทร์ 52 กม ➢ ขอ้ มูลผมู้ ำรบั บรกิ ำรปี 2561 OPD=83,274 คร้งั 54,143 รำย IPD=34,86 รำย ➢ ขอ้ มูลประชำกร ณ เมษำยน 2562 ประชำกรท้งั หมด 44,374 รำย UC ท้ังหมด 29,120 รำย

องค์กรการบริหารและสายงานบงั คบั บญั ชา กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ ผ้อู านวยการ หัวหน้ากลุ่มงาน นักเทคนิคการแพทย์ เจ้าพนักงานวทิ ยาศาสตร์การแพทย์ ผู้ช่วยห้องปฏิบัตกิ าร

...วสิ ยั ทศั นโ์ รงพยาบาลสนม... โรงพยาบาลสนมมรี ะบบบริการสุขภาพ อย่างมีคณุ ภาพ โดยประชาชนมสี ่วนร่วม



งานบริการตรวจทางห้องปฏิบตั กิ ารชันสูตร 90000 78105 80000 70000 63253 66804 65272 69953 60000 50000 63229 40000 30000 41043 แสดงยอดการตรวจวเิ คราะห์ทางห้องปฏิบตั กิ าร 20000 31071 32645 35009 10000 0 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 60000 ปี 2556 50000 ปี 2557 40000 ปี 2558 30000 ปี 2559 20000 ปี 2560 10000 ปี 2561 0 OUT LAB Biochemistry Blood bank Hamatology Immunology Microbiology Microsopy

ระบบการใหบ้ ริการทางหอ้ งปฏิบตั ิการโรงพยาบาลสนม • หอ้ งปฏิบตั ิการโรงพยาบาลสนม การประสานงานส่งต่อ ติดตาม ขอ้ มูล ของผปู้ ่ วยท่ีมารับบริการ

ระบบการใหบ้ ริการทางหอ้ งปฏิบตั ิการโรงพยาบาลสนม กจิ กรรมการมสี ่วนร่วม

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 1. องค์กรและบริหาร ➢ มกี ารจดั ทาคู่มือคุณภาพ ➢ จดั ทาคาส่ังแต่งต้งั ผู้มีสิทธิและ หน้าทใ่ี นการปฏบิ ัตงิ าน ➢ มรี ะเบยี บปฏิบตั ิในการป้องกนั ความลบั และสิทธิผู้ป่ วย ➢ มีระเบียบปฏิบัติด้านความ ปลอดภัย

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 2. สถานที่และสภาวะแวดล้อม ➢ มีการปรับปรุงสถานทที่ างาน แยกห้อง เอกสารและห้องปฏิบตั กิ ารออกเป็ น 3 ส่วน

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 2. สถานทแี่ ละสภาวะแวดล้อม (ต่อ) หอ้ งเจาะเลือด หอ้ งน้าผปู้ ่ วย ที่เกบ็ เสมหะ

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 2. สถานทีแ่ ละสภาวะแวดล้อม (ต่อ) 2.1 พ้นื ท่ีเตรียมตวั อยา่ งและการทดสอบ ควบคุมการเขา้ ออกพ้ืนท่ี แยกเคร่ืองมือท่ีมีผลกระทบต่อกนั แยกตูเ้ ยน็

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 2. สถานทแี่ ละสภาวะแวดล้อม (ต่อ) 2.2 สภาวะแวดลอ้ มเหมาะสม วดั แสงจาก ENV ควบคุมการแพร่กระจายเช้ือและสารเคมี อุณหภูมิความช้ืนและเครื่อง สารองไฟ

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 3.เอกสารคุณภาพและการควบคุม จัดทำเอกสำรคมู่ อื คุณภำพใหไ้ ด้ตำมมำตรฐำนงำน เทคนิคกำรแพทย์ ➢ คู่มอื คุณภำพหอ้ งปฏิบัตกิ ำรงำนชนั สูตร ➢ ระเบยี บปฏบิ ัติงำน ➢ คู่มือควำมปลอดภัยภำยในหอ้ งปฏิบัติกำร ➢ ใบกำหนดหน้ำท่ขี องเจำ้ หนำ้ ที่ในหนว่ ยงำน ➢ วเิ ครำะห์กระบวนกำรหลกั KPI ➢ วธิ ปี ฏิบตั ิงำน ➢ แบบฟอร์มท่ใี ช้สำหรบั งำนตำ่ งๆ ➢ แบบบันทกึ ตำรำงกำรบำรงุ รกั ษำเครอื่ งในงำน ชันสูตร ➢ คมู่ ือกำรใช้เครอ่ื งต่ำงๆ ➢ เอกสำรสนับสนนุ ระบบคณุ ภำพ

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 4.บุคลากร ❖ มนี โยบายและแผนพฒั นาบุคลากร ❖ มีการประเมิน Competency ของ โรงพยาบาล/หน่วยงาน ❖ มกี ารกาหนดคุณสมบตั แิ ละหน้าทค่ี วาม รับผดิ ชอบของบุคลากรในแผนก

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 5.เครื่องมือและวสั ดุวทิ ยาศาสตร์ ➢ จดั หาเครื่องมือที่จาเป็ นในการปฏิบัติงาน อัตราการสอบเทยี บเครอ่ื งมอื ทส่ี าคญั เช่น ตู้เยน็ เกบ็ นา้ ยา, เคร่ืองวเิ คราะห์ อตั โนมตั ิ 120.00 ➢ มแี ผนการสอบเทยี บและมกี ารบารุงรักษา 100.00 100.00 เครื่องมือ 80.00 94.44 60.00 ➢ มแี ผนรองรับในกรณีทเี่ ครื่องตรวจ 80.77 80.77 75.00 78.26 77.27 วเิ คราะห์และเครื่องมือเสีย ชื่อแกน อัตราการสอบเทยี บเครอื่ งมอื ที่ สาคัญ 40.00 20.00 0.00 ปี 2556 ปี 2557 ปี 2558 ปี 2559 ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 6. การจดั ซื้อและการใช้บริการภายนอก ➢ จดั ทารายการวสั ดแุ ละบริษทั ท่ี จาหน่าย ➢ มีเกณฑ์คดั เลือกผู้ขาย/แลปส่งต่อ, จดั ซื้อร่วมจงั หวดั ➢ ส่งโรงพยาบาลสุรินทร์ดาเนินการส่ง เองมกี ล่องใส่ส่ิงส่งตรวจทมี่ ีการควบคุม อณุ หภูมิ ➢ ส่งศูนย์แลปธนบุรีมเี จ้าหน้าท่ีมารับ

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 7.ช่องทางในการสื่อสารกบั ผู้ปฏบิ ัตงิ านและผู้รับบริการห้องปฏิบตั ิการ ❖ มกี ารประชุมนาข้อร้องเรียนและข้อเสนอแนะมาทบทวนทุกเดือน ❖ มแี บบสารวจความพงึ พอใจเจ้าหน้าทแ่ี ละผู้มารับบริการ ภำยนอก 92.5% , ภำยใน 94.8% ❖ จดั ทาคู่มือการใช้บริการทาง ห้องปฏิบตั กิ ารให้หน่วยงาน IPD, ER, LR

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 8. กระบวนกำรทดสอบและกำรรำยงำนผล ขยะติดเช้ือ 15.00 น.

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 8. กระบวนกำรทดสอบและกำรรำยงำนผล 8.1 กระบวนการก่อนการทดสอบ

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 8. กระบวนกำรทดสอบและกำรรำยงำนผล 8.2 กระบวนทดสอบ ❖ ปฏบิ ัตติ ำมวธิ ีกำรทดสอบทเี่ ป็ นมำตรฐำน ❖ มคี ู่มือกำรใช้เคร่ืองอยู่ ณ จุดตรวจ วเิ ครำะห์ ❖ มี WI ในแต่ละกำรทดสอบ

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 8. กระบวนกำรทดสอบและกำรรำยงำนผล 8.3 กระบวนการหลงั การทดสอบ ❖ ตรวจสอบผลกำรตรวจโดยนักเทคนิค กำรแพทย์, เจ้ำพนักงำนวทิ ยำศำสตร์กำรแพทย์ ❖ จัดกำรกบั สิ่งส่งตรวจ ขยะติดเช้ือ 15.00 น.

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 8. กระบวนกำรทดสอบและกำรรำยงำนผล 8.4 การรายงานผล ❖ รำยงำนผลทำงระบบ LIS, Hos.xp ❖ หำกพบค่ำวกิ ฤตรำยงำนแพทย์ทนั ที ❖ หำกเครื่องขดั ข้องแจ้งหน่วยงำนส่งตรวจ ❖ ปริ้นใบรำยงำนผลจำกโปรแกรม LIS ให้ หน่วยงำนทส่ี ่งตรวจและจดั เกบ็ สำเนำใบ รำยงำนผลไว้ทห่ี ้องแลป

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 9. กำรประกนั คุณภำพกำรวเิ ครำะห์ ❖ มกี ำรทำ IQC และบนั ทกึ ผลในเคร่ืองวเิ ครำะห์ อตั โนมตั ิ ❖ เข้ำร่วมโครงกำร EQA ของหน่วยงำนต่ำงๆทเ่ี ปิ ด ให้สมคั ร ❖ Inter lab ร่วมกบั รพ. ท่ำตูม , รพ.รัตนบุรี. รพ.พนมดงรักฯ ปี 2562 เพม่ิ trop I

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 10. กำรควบคุมส่ิงทไ่ี ม่เป็ นไปตำมข้อกำหนด ❖ มีการนาบนั ทกึ อบุ ัตกิ ารณ์ความเสี่ยงและ ข้อร้องเรียนมาแก้ไข และหาสาเหตุป้องกนั การเกดิ ซ้า ❖ การรายงานค่าวกิ ฤต ❖ การรายงานผลแลปด่วน

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 11. กำรพฒั นำคุณภำพอย่ำงต่อเน่ือง ➢ มกี ารทบทวนระบบคุณภาพ และ จัดทาแผนปฏิบตั กิ าร ➢ ทบทวนอุบตั กิ ารณ์ทเ่ี กยี่ วข้องกบั ห้องปฏบิ ตั ิการ ➢ มีการประเมินความพงึ พอใจผู้รับบริการ ➢ ประเมนิ คุณภาพการตรวจกบั องค์กรภายนอก (EQA) และภายใน(IQC)อย่างต่อเน่ือง ➢ มกี ารนาเสนอ CQI

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขุ 12. กำรตรวจตดิ ตำมคุณภำพภำยใน ➢ Internal audit โดยเครือข่ายจังหวดั ตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข ➢ ผ่านมาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข ➢ ผ่านการประเมนิ LA ➢ ผ่านมาตรฐาน HA

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวง สาธารณสขุ 13. ควำมปลอดภยั ในห้องปฏบิ ัตกิ ำร 13.1 หอ้ งปฏิบตั ิการ ถงั ดบั เพลิง อ่างลา้ งมือ ทางหนีไฟ พ้ืนต่างระดบั Spill kit/ อุปกรณ์ช่วยชีวติ

การดาเนิ นงานตามมาตรฐานกระทรวง สาธารณสขุ 13. ควำมปลอดภยั ในห้องปฏบิ ัตกิ ำร 13.2 ความปลอดภยั ส่วนบุคคล 13.3 การจดั การเช้ืออนั ตรายของเสียสารเคมี ระบบบาบดั น้าเสีย

ปัญหาและอปุ สรรค ❖ ขาดการจดบันทกึ ตามแบบฟอร์มต่างๆ และการบันทึก ข้อมูลไม่ต่อเนื่อง ❖ พืน้ ทใี่ นห้องปฏบิ ัตกิ ารยงั คบั แคบทาให้การวางอปุ กรณ์ หรือเคร่ืองมือตดิ กนั ทาให้การทางานไม่สะดวก

โอกาสพฒั นา ➢ ประเมนิ EQC และ Inter lab ให้ครอบคลมุ ทุกรายการทดสอบ ➢ มีการบันทกึ IQC และแนวทางแก้ไขอย่างต่อเน่ือง ➢ เพม่ิ พูนทกั ษะความรู้ทางวชิ าการให้แก่บุคลากร ➢ พฒั นาระบบการบริหารการจดั การความเส่ียง และสะท้อน ข้อมูลกลบั ยงั หน่วยงานทเี่ กยี่ วข้อง

ส่ิงทค่ี าดหวงั จากการพฒั นา ➢ ห้องปฏบิ ัตกิ ารมีการให้บริการทม่ี ีคุณภาพอย่างต่อเน่ือง ได้ มาตรฐานวชิ าชีพและผู้มารับบริการพงึ พอใจ

ขอขอบพระคุณ

คลงั วสั ดุชนั สูตร

คลงั วสั ดุรังสี