SDQผู้ปกครอง

แบบประเมนิ จุดแข็งและจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผู้ปกครอง) ทำเครือ่ งหมาย / ในช่อง ใตข้ ้อความไม่จริง จริงบา้ ง จริงแนน่ อน เพียงชอ่ งเดียวในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คยี งความเปน็ จริงทเี่ กดิ ขึ้นในชว่ ง 6 เดือนที่ผา่ นมา หรอื ในช่วงปกี ารศึกษานี้ ชือ่ เด็ก......ค..ิร..า..ก..ร...........................................นามสกลุ ....ร..ัง..ก..ฤ...ษ....................................... เพศของเด็ก ชาย วนั เดือน ปีเกิดของเด็ก...2..2....พ..ฤ...ษ...ภ..า..ค...ม...2...5..5..1.........................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญิง ไม่จริง จริงบ้าง จรงิ แน่นอน 1. ใสใ่ จความรสู้ ึกของผูอ้ ื่น 2. อยไู่ มส่ ุข เคลื่อนไหวมาก ไมส่ ามารถอยู่นิ่งไดน้ าน 3. บ่นปวดศรี ษะ ปวดท้องหรือคลื่นไสบ้ อ่ ยๆ 4. เต็มใจแบง่ ปนั กับผู้อื่น (ขนม ของเลน่ ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบ์ิ ่อย หรืออารมณ์รอ้ น 6. คอ่ นขา้ งอย่โู ดดเดย่ี ว มักเลน่ ตามลำพงั 7. โดยปกตแิ ลว้ เช่อื ฟัง ทำตามท่ีผใู้ หญ่บอก 8. มีความกงั วลหลายเรือ่ ง ดูเหมอื นกงั วลบ่อย 9. ชว่ ยเหลอื ถา้ มใี ครบาดเจ็บ ไมส่ บายใจ หรอื เจ็บป่วย 10. หยุกหยกิ หรือดิ้นไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มเี พื่อนสนิทอยา่ งนอ้ ยหนึง่ คน 12. มเี รอ่ื งตอ่ สู้หรือรังแกเดก็ อ่ืนบ่อยๆ 13. ไม่มคี วามสุข เศร้าหรือร้องไหบ้ ่อย 14. โดยทั่วไปเป็นท่ีชอบพอของเดก็ อื่น 15. วอกแวกง่าย ไมม่ ีสมาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ติดแจเมื่ออยู่ในสถานการณใ์ หม่ เสียความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เดก็ ที่อายุน้อยกวา่ 18. พูดปดหรือขโี้ กงบ่อยๆ 19. ถกู เดก็ คนอื่นแกล้งหรือรังแก 20. มกั อาสาช่วยเหลือผู้อนื่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อ่นื ) 21. คิดก่อนทำ 22. ขโมยของที่บา้ น ที่โรงเรียน หรอื ทอี่ น่ื 23. เขา้ กับผ้ใู หญไ่ ด้ดกี ว่าเขา้ กบั เด็กอืน่ 24. มีความกลัวหลายเรอ่ื ง หวาดกลัวง่าย 25. มีสมาธใิ นการติดตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพม่ิ เตมิ ถา้ คุณมคี วามเหน็ อ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จุดแขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผู้ปกครอง) ทำเคร่ืองหมาย / ในชอ่ ง ใต้ขอ้ ความไม่จรงิ จรงิ บา้ ง จรงิ แน่นอน เพยี งช่องเดยี วในแตล่ ะข้อคำถาม กรุณาตอบทุกข้อให้ ใกล้เคียงความเป็นจรงิ ที่เกิดขน้ึ ในช่วง 6 เดอื นที่ผ่านมา หรอื ในชว่ งปีการศกึ ษานี้ ชื่อเดก็ ......ร..ุ้ง.น...ภ...า..........................................นามสกุล....แ..จ...่ม..แ..จ...้ง.................................... เพศของเดก็ ชาย วนั เดือน ปีเกิดของเดก็ ...0..7....เ.ม..ษ...า..ย..น....2...5..5..1.............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญงิ ไม่จรงิ จริงบา้ ง จริงแนน่ อน 1. ใสใ่ จความรสู้ กึ ของผอู้ น่ื 2. อยู่ไม่สุข เคล่ือนไหวมาก ไม่สามารถอยนู่ ่ิงไดน้ าน 3. บน่ ปวดศรี ษะ ปวดท้องหรือคล่ืนไสบ้ อ่ ยๆ 4. เตม็ ใจแบง่ ปันกบั ผู้อื่น (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธ์บิ ่อย หรอื อารมณร์ อ้ น 6. ค่อนขา้ งอยโู่ ดดเด่ยี ว มกั เลน่ ตามลำพงั 7. โดยปกตแิ ล้ว เชอ่ื ฟัง ทำตามทผี่ ใู้ หญ่บอก 8. มคี วามกังวลหลายเรอื่ ง ดเู หมอื นกงั วลบอ่ ย 9. ชว่ ยเหลอื ถ้ามใี ครบาดเจ็บ ไมส่ บายใจ หรือเจบ็ ป่วย 10. หยุกหยกิ หรือดน้ิ ไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มีเพอ่ื นสนทิ อย่างน้อยหน่ึงคน 12. มีเรอ่ื งต่อสหู้ รอื รังแกเดก็ อืน่ บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสุข เศรา้ หรอื รอ้ งไหบ้ อ่ ย 14. โดยทว่ั ไปเป็นท่ีชอบพอของเดก็ อน่ื 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มสี มาธิ 16. วิตกกงั วลหรือติดแจเมือ่ อย่ใู นสถานการณ์ใหม่ เสียความมั่นใจงา่ ย 17. ใจดีกบั เด็กทอี่ ายนุ ้อยกว่า 18. พดู ปดหรือขีโ้ กงบ่อยๆ 19. ถูกเดก็ คนอืน่ แกลง้ หรือรังแก 20. มกั อาสาช่วยเหลือผอู้ ืน่ (พ่อแม่ ครู เด็กอื่น) 21. คดิ ก่อนทำ 22. ขโมยของท่บี า้ น ทโ่ี รงเรยี น หรือทอ่ี น่ื 23. เขา้ กบั ผใู้ หญ่ได้ดีกว่าเข้ากับเดก็ อ่ืน 24. มีความกลัวหลายเร่ือง หวาดกลัวง่าย 25. มีสมาธใิ นการตดิ ตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพมิ่ เติมถา้ คุณมคี วามเหน็ อ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หน้าถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จุดแขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผ้ปู กครอง) ทำเครื่องหมาย / ในชอ่ ง ใต้ข้อความไม่จริง จรงิ บ้าง จรงิ แน่นอน เพยี งช่องเดยี วในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกข้อให้ ใกลเ้ คยี งความเป็นจรงิ ท่ีเกิดข้ึนในช่วง 6 เดอื นท่ผี ่านมา หรอื ในชว่ งปีการศกึ ษานี้ ช่ือเดก็ ......จ..ิร..ะ..เ.ด...ช.........................................นามสกุล....ส...ัง.ฆ...พ...ัฒ...น..์................................. เพศของเดก็ ชาย วนั เดือน ปีเกิดของเด็ก...1..1....ม..ถิ...นุ ..า..ย..น....2...5..5..1............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญงิ ไม่จริง จริงบา้ ง จริงแนน่ อน 1. ใสใ่ จความร้สู ึกของผู้อ่ืน 2. อยู่ไม่สุข เคลือ่ นไหวมาก ไมส่ ามารถอยู่น่งิ ไดน้ าน 3. บน่ ปวดศีรษะ ปวดทอ้ งหรอื คลืน่ ไสบ้ ่อยๆ 4. เต็มใจแบ่งปันกับผอู้ ่นื (ขนม ของเลน่ ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธิบ์ ่อย หรอื อารมณ์รอ้ น 6. คอ่ นขา้ งอย่โู ดดเดย่ี ว มักเล่นตามลำพัง 7. โดยปกตแิ ลว้ เช่อื ฟัง ทำตามทผ่ี ้ใู หญบ่ อก 8. มคี วามกังวลหลายเรื่อง ดูเหมอื นกงั วลบ่อย 9. ชว่ ยเหลอื ถา้ มีใครบาดเจบ็ ไม่สบายใจ หรือเจ็บปว่ ย 10. หยกุ หยกิ หรือดนิ้ ไปด้นิ มาตลอดเวลา 11. มีเพ่ือนสนิทอยา่ งน้อยหนึ่งคน 12. มีเรือ่ งตอ่ สู้หรอื รังแกเดก็ อ่นื บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสขุ เศรา้ หรอื ร้องไห้บ่อย 14. โดยทั่วไปเปน็ ท่ีชอบพอของเดก็ อืน่ 15. วอกแวกง่าย ไม่มีสมาธิ 16. วิตกกังวลหรือติดแจเมื่ออยู่ในสถานการณ์ใหม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี ับเดก็ ท่อี ายนุ ้อยกว่า 18. พูดปดหรือขีโ้ กงบอ่ ยๆ 19. ถูกเดก็ คนอ่ืนแกลง้ หรือรงั แก 20. มักอาสาช่วยเหลอื ผู้อ่นื (พอ่ แม่ ครู เดก็ อื่น) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของท่บี า้ น ที่โรงเรยี น หรือท่ีอน่ื 23. เขา้ กับผู้ใหญไ่ ด้ดีกว่าเขา้ กับเด็กอ่ืน 24. มีความกลวั หลายเรอื่ ง หวาดกลัวง่าย 25. มีสมาธใิ นการติดตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพ่มิ เติมถ้าคุณมคี วามเห็นอ่นื ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หน้าถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จุดแข็งและจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผู้ปกครอง) ทำเคร่ืองหมาย / ในชอ่ ง ใต้ข้อความไมจ่ ริง จริงบา้ ง จรงิ แนน่ อน เพียงชอ่ งเดียวในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คียงความเป็นจริงทเ่ี กิดข้ึนในช่วง 6 เดอื นที่ผา่ นมา หรอื ในช่วงปกี ารศึกษานี้ ช่อื เด็ก......อ..ทิ...ธ..ิก..ร..........................................นามสกลุ ....ม...ูล..ช..ยั......................................... เพศของเด็ก ชาย วนั เดือน ปีเกิดของเด็ก...3..1....ต..ลุ..า..ค...ม....2..5..5..0...............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญิง ไม่จริง จริงบ้าง จรงิ แน่นอน 1. ใส่ใจความร้สู กึ ของผูอ้ น่ื 2. อยูไ่ มส่ ขุ เคล่อื นไหวมาก ไม่สามารถอยู่นิ่งไดน้ าน 3. บน่ ปวดศรี ษะ ปวดท้องหรอื คลน่ื ไสบ้ อ่ ยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปันกบั ผ้อู ื่น (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธ์บิ อ่ ย หรอื อารมณร์ อ้ น 6. คอ่ นขา้ งอยโู่ ดดเด่ียว มักเล่นตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เช่อื ฟัง ทำตามท่ีผ้ใู หญบ่ อก 8. มีความกงั วลหลายเรอ่ื ง ดูเหมอื นกังวลบ่อย 9. ชว่ ยเหลือถ้ามใี ครบาดเจ็บ ไม่สบายใจ หรอื เจ็บปว่ ย 10. หยกุ หยิก หรอื ดน้ิ ไปดิ้นมาตลอดเวลา 11. มเี พ่อื นสนทิ อยา่ งน้อยหนึง่ คน 12. มีเรอ่ื งต่อสหู้ รือรงั แกเด็กอื่นบ่อยๆ 13. ไม่มคี วามสุข เศร้าหรือรอ้ งไห้บ่อย 14. โดยทั่วไปเป็นทีช่ อบพอของเดก็ อื่น 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มีสมาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ติดแจเม่อื อยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เดก็ ทอี่ ายุน้อยกวา่ 18. พดู ปดหรอื ขโ้ี กงบ่อยๆ 19. ถูกเด็กคนอ่นื แกล้งหรือรงั แก 20. มักอาสาชว่ ยเหลือผ้อู ืน่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อ่นื ) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของทบ่ี ้าน ท่โี รงเรยี น หรือท่ีอ่ืน 23. เข้ากับผู้ใหญไ่ ด้ดกี วา่ เขา้ กบั เด็กอื่น 24. มีความกลวั หลายเรอ่ื ง หวาดกลัวง่าย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพิม่ เติมถ้าคุณมคี วามเหน็ อ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผ้ปู กครอง) ทำเครอ่ื งหมาย / ในชอ่ ง ใต้ขอ้ ความไม่จริง จรงิ บา้ ง จริงแน่นอน เพยี งช่องเดยี วในแตล่ ะข้อคำถาม กรุณาตอบทุกข้อให้ ใกล้เคยี งความเปน็ จรงิ ท่เี กิดขนึ้ ในช่วง 6 เดือนทผ่ี า่ นมา หรือในช่วงปีการศกึ ษานี้ ชื่อเด็ก......ธ..น..ด...ล............................................นามสกลุ ....พ...ิร..ุณ...ส...า..ร................................... เพศของเดก็ ชาย วนั เดือน ปีเกิดของเดก็ ...1..7....ธ..ัน..ว..า..ค...ม....2..5..5..0.............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญงิ ไม่จรงิ จริงบา้ ง จริงแนน่ อน 1. ใส่ใจความรู้สกึ ของผอู้ ืน่ 2. อยไู่ มส่ ุข เคลอื่ นไหวมาก ไม่สามารถอยนู่ งิ่ ได้นาน 3. บ่นปวดศีรษะ ปวดท้องหรือคล่ืนไส้บ่อยๆ 4. เต็มใจแบง่ ปนั กบั ผูอ้ ืน่ (ขนม ของเล่น ดนิ สอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบ์ิ ่อย หรอื อารมณร์ ้อน 6. ค่อนข้างอยูโ่ ดดเดีย่ ว มกั เล่นตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เชื่อฟงั ทำตามทผี่ ใู้ หญบ่ อก 8. มีความกงั วลหลายเรือ่ ง ดูเหมอื นกงั วลบ่อย 9. ชว่ ยเหลือถา้ มใี ครบาดเจบ็ ไมส่ บายใจ หรือเจ็บป่วย 10. หยุกหยกิ หรือดน้ิ ไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มเี พ่ือนสนทิ อยา่ งนอ้ ยหน่งึ คน 12. มีเรอื่ งต่อสูห้ รอื รังแกเด็กอน่ื บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสุข เศรา้ หรอื รอ้ งไหบ้ อ่ ย 14. โดยทั่วไปเป็นท่ีชอบพอของเดก็ อื่น 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มสี มาธิ 16. วิตกกงั วลหรือติดแจเม่ืออยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสยี ความมั่นใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เด็กทอ่ี ายนุ อ้ ยกวา่ 18. พูดปดหรือขโี้ กงบ่อยๆ 19. ถูกเดก็ คนอื่นแกลง้ หรอื รังแก 20. มักอาสาชว่ ยเหลือผอู้ ื่น (พ่อแม่ ครู เด็กอนื่ ) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของทบี่ า้ น ที่โรงเรียน หรือที่อื่น 23. เขา้ กับผใู้ หญ่ไดด้ ีกวา่ เขา้ กับเด็กอ่ืน 24. มคี วามกลวั หลายเรื่อง หวาดกลวั ง่าย 25. มีสมาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพิม่ เตมิ ถา้ คุณมีความเหน็ อ่นื ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หน้าถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จุดแข็งและจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผู้ปกครอง) ทำเคร่ืองหมาย / ในชอ่ ง ใต้ข้อความไมจ่ ริง จริงบา้ ง จรงิ แนน่ อน เพียงชอ่ งเดียวในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คียงความเป็นจริงทเ่ี กิดข้ึนในช่วง 6 เดอื นที่ผา่ นมา หรอื ในช่วงปกี ารศึกษานี้ ช่อื เด็ก......อ..ทิ...ธ..ิก..ร..........................................นามสกลุ ....ม...ูล..ช..ยั......................................... เพศของเด็ก ชาย วนั เดือน ปีเกิดของเด็ก...3..1....ต..ลุ..า..ค...ม....2..5..5..0...............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญิง ไม่จริง จริงบ้าง จรงิ แน่นอน 1. ใส่ใจความร้สู กึ ของผูอ้ น่ื 2. อยูไ่ มส่ ขุ เคล่อื นไหวมาก ไม่สามารถอยู่นิ่งไดน้ าน 3. บน่ ปวดศรี ษะ ปวดท้องหรอื คลน่ื ไสบ้ อ่ ยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปันกบั ผ้อู ื่น (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธ์บิ อ่ ย หรอื อารมณร์ อ้ น 6. คอ่ นขา้ งอยโู่ ดดเด่ียว มักเล่นตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เช่อื ฟัง ทำตามท่ีผ้ใู หญบ่ อก 8. มีความกงั วลหลายเรอ่ื ง ดูเหมอื นกังวลบ่อย 9. ชว่ ยเหลือถ้ามใี ครบาดเจ็บ ไม่สบายใจ หรอื เจ็บปว่ ย 10. หยกุ หยิก หรอื ดน้ิ ไปดิ้นมาตลอดเวลา 11. มเี พ่อื นสนทิ อยา่ งน้อยหนึง่ คน 12. มีเรอ่ื งต่อสหู้ รือรงั แกเด็กอื่นบ่อยๆ 13. ไม่มคี วามสุข เศร้าหรือรอ้ งไห้บ่อย 14. โดยทั่วไปเป็นทีช่ อบพอของเดก็ อื่น 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มีสมาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ติดแจเม่อื อยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เดก็ ทอี่ ายุน้อยกวา่ 18. พดู ปดหรอื ขโ้ี กงบ่อยๆ 19. ถูกเด็กคนอ่นื แกล้งหรือรงั แก 20. มักอาสาชว่ ยเหลือผ้อู ืน่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อ่นื ) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของทบ่ี ้าน ท่โี รงเรยี น หรือท่ีอ่ืน 23. เข้ากับผู้ใหญไ่ ด้ดกี วา่ เขา้ กบั เด็กอื่น 24. มีความกลวั หลายเรอ่ื ง หวาดกลัวง่าย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพิม่ เติมถ้าคุณมคี วามเหน็ อ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจุดแขง็ และจดุ ออ่ น Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผปู้ กครอง) ทำเครื่องหมาย / ในชอ่ ง ใต้ข้อความไม่จริง จรงิ บ้าง จรงิ แนน่ อน เพียงช่องเดยี วในแต่ละข้อคำถาม กรุณาตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คียงความเป็นจรงิ ทเี่ กิดขึน้ ในชว่ ง 6 เดอื นทผี่ า่ นมา หรือในชว่ งปกี ารศึกษาน้ี ชือ่ เด็ก......ธ..น..ทั...............................................นามสกุล....ส...ร.อ้...ย..เ.พ...็ช...ร................................ เพศของเด็ก ชาย วัน เดือน ปีเกดิ ของเดก็ ...1..2....ก..มุ...ภ..า..พ...นั...ธ..์ .2..5..5...1.........................................อายุของเด็ก......1..3..............ปี หญิง ไมจ่ ริง จรงิ บา้ ง จริงแน่นอน 1. ใสใ่ จความรูส้ กึ ของผอู้ นื่ 2. อยู่ไมส่ ขุ เคล่อื นไหวมาก ไม่สามารถอยูน่ ง่ิ ไดน้ าน 3. บ่นปวดศรี ษะ ปวดทอ้ งหรือคลื่นไส้บอ่ ยๆ 4. เต็มใจแบง่ ปนั กับผู้อ่นื (ขนม ของเลน่ ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธ์บิ อ่ ย หรืออารมณ์รอ้ น 6. ค่อนขา้ งอยูโ่ ดดเดีย่ ว มักเล่นตามลำพัง 7. โดยปกติแล้ว เชือ่ ฟัง ทำตามทผี่ ใู้ หญ่บอก 8. มคี วามกังวลหลายเรื่อง ดเู หมอื นกงั วลบ่อย 9. ชว่ ยเหลอื ถา้ มีใครบาดเจ็บ ไมส่ บายใจ หรือเจ็บปว่ ย 10. หยุกหยิก หรือดิ้นไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มเี พ่อื นสนทิ อยา่ งนอ้ ยหนึง่ คน 12. มีเรอื่ งต่อสูห้ รอื รังแกเดก็ อ่นื บอ่ ยๆ 13. ไม่มีความสขุ เศร้าหรอื ร้องไห้บอ่ ย 14. โดยทัว่ ไปเปน็ ทีช่ อบพอของเด็กอนื่ 15. วอกแวกง่าย ไม่มสี มาธิ 16. วิตกกังวลหรอื ติดแจเมื่ออยู่ในสถานการณ์ใหม่ เสียความมน่ั ใจง่าย 17. ใจดีกับเด็กทีอ่ ายุนอ้ ยกว่า 18. พูดปดหรือขี้โกงบ่อยๆ 19. ถูกเด็กคนอืน่ แกล้งหรือรังแก 20. มกั อาสาช่วยเหลือผอู้ ่ืน (พอ่ แม่ ครู เด็กอน่ื ) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของท่ีบา้ น ท่โี รงเรียน หรือที่อนื่ 23. เข้ากับผู้ใหญ่ได้ดีกวา่ เข้ากับเด็กอน่ื 24. มีความกลัวหลายเรอ่ื ง หวาดกลัวงา่ ย 25. มีสมาธใิ นการติดตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพ่ิมเติมถา้ คุณมีความเห็นอ่นื ........................................................................................................................................... . (โปรดพลิกหนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจุดแข็งและจุดออ่ น Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผู้ปกครอง) ทำเครอื่ งหมาย / ในช่อง ใต้ขอ้ ความไมจ่ ริง จริงบ้าง จริงแน่นอน เพยี งชอ่ งเดียวในแต่ละข้อคำถาม กรุณาตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คยี งความเป็นจรงิ ท่เี กิดขึน้ ในชว่ ง 6 เดอื นท่ผี า่ นมา หรือในช่วงปีการศกึ ษานี้ ชอื่ เด็ก......ป..ร..เ.ม...ศ..ว..ร..์.....................................นามสกุล....ท...ิพ...ย..์บ...ญุ ...ธ..ร..ร..ม............................ เพศของเด็ก ชาย วนั เดอื น ปเี กิดของเดก็ ...2..7....พ..ฤ...ศ..จ...ิก..า..ย..น....2..5...5..0.......................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญงิ ไม่จรงิ จรงิ บา้ ง จรงิ แนน่ อน 1. ใสใ่ จความรูส้ ึกของผู้อนื่ 2. อยู่ไมส่ ขุ เคลอื่ นไหวมาก ไมส่ ามารถอยูน่ ่ิงได้นาน 3. บ่นปวดศรี ษะ ปวดทอ้ งหรือคลน่ื ไสบ้ ่อยๆ 4. เตม็ ใจแบง่ ปันกบั ผู้อืน่ (ขนม ของเลน่ ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบ์ิ ่อย หรืออารมณ์รอ้ น 6. คอ่ นข้างอยโู่ ดดเดีย่ ว มักเลน่ ตามลำพงั 7. โดยปกตแิ ล้ว เชอื่ ฟัง ทำตามท่ผี ู้ใหญบ่ อก 8. มคี วามกงั วลหลายเร่อื ง ดูเหมอื นกงั วลบอ่ ย 9. ช่วยเหลือถ้ามใี ครบาดเจ็บ ไม่สบายใจ หรือเจบ็ ป่วย 10. หยกุ หยกิ หรือดิน้ ไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มเี พือ่ นสนทิ อยา่ งน้อยหนึง่ คน 12. มเี รื่องต่อสหู้ รอื รงั แกเด็กอ่นื บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสขุ เศรา้ หรือร้องไหบ้ ่อย 14. โดยทั่วไปเป็นทีช่ อบพอของเด็กอน่ื 15. วอกแวกงา่ ย ไมม่ ีสมาธิ 16. วติ กกงั วลหรือตดิ แจเมอื่ อยูใ่ นสถานการณ์ใหม่ เสียความมน่ั ใจง่าย 17. ใจดกี บั เดก็ ทอี่ ายุน้อยกว่า 18. พดู ปดหรอื ขีโ้ กงบอ่ ยๆ 19. ถูกเดก็ คนอื่นแกลง้ หรือรังแก 20. มกั อาสาชว่ ยเหลอื ผูอ้ ืน่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อื่น) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของท่ีบ้าน ทโ่ี รงเรยี น หรอื ท่อี น่ื 23. เข้ากับผู้ใหญไ่ ด้ดกี วา่ เขา้ กับเด็กอ่นื 24. มีความกลวั หลายเรือ่ ง หวาดกลวั งา่ ย 25. มสี มาธิในการติดตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพ่มิ เตมิ ถ้าคณุ มคี วามเห็นอ่นื ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผูป้ กครอง) ทำเคร่ืองหมาย / ในช่อง ใตข้ อ้ ความไม่จริง จริงบา้ ง จริงแนน่ อน เพียงช่องเดียวในแตล่ ะขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทกุ ข้อให้ ใกล้เคยี งความเปน็ จริงท่เี กิดขึ้นในช่วง 6 เดอื นที่ผา่ นมา หรือในชว่ งปีการศึกษาน้ี ช่ือเดก็ ......ก..ช..ก...ร............................................นามสกุล....เ.ว..ช...ก..ร........................................ เพศของเด็ก ชาย วนั เดอื น ปีเกดิ ของเด็ก...0..9....ก..ุม...ภ..า..พ...นั...ธ..์ .2..5..4...9.........................................อายุของเด็ก......1..5..............ปี หญงิ ไมจ่ ริง จริงบา้ ง จริงแน่นอน 1. ใส่ใจความรสู้ กึ ของผอู้ ่นื 2. อยไู่ ม่สุข เคลือ่ นไหวมาก ไม่สามารถอย่นู ่ิงได้นาน 3. บน่ ปวดศีรษะ ปวดท้องหรอื คลนื่ ไสบ้ ่อยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปันกบั ผ้อู ื่น (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธิ์บ่อย หรอื อารมณร์ ้อน 6. คอ่ นข้างอยูโ่ ดดเดี่ยว มกั เล่นตามลำพัง 7. โดยปกติแลว้ เช่อื ฟงั ทำตามที่ผูใ้ หญบ่ อก 8. มีความกงั วลหลายเรอ่ื ง ดูเหมอื นกงั วลบอ่ ย 9. ช่วยเหลือถา้ มีใครบาดเจบ็ ไมส่ บายใจ หรือเจบ็ ปว่ ย 10. หยุกหยิก หรอื ดนิ้ ไปด้นิ มาตลอดเวลา 11. มเี พ่อื นสนทิ อยา่ งน้อยหน่งึ คน 12. มเี รื่องตอ่ สหู้ รือรังแกเดก็ อนื่ บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสุข เศรา้ หรอื ร้องไหบ้ ่อย 14. โดยทั่วไปเปน็ ทช่ี อบพอของเดก็ อนื่ 15. วอกแวกง่าย ไม่มสี มาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ติดแจเมื่ออย่ใู นสถานการณ์ใหม่ เสียความมนั่ ใจง่าย 17. ใจดีกับเด็กทีอ่ ายุน้อยกว่า 18. พดู ปดหรือขโี้ กงบอ่ ยๆ 19. ถูกเดก็ คนอื่นแกล้งหรือรังแก 20. มกั อาสาช่วยเหลือผู้อืน่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อน่ื ) 21. คดิ ก่อนทำ 22. ขโมยของทบี่ า้ น ท่ีโรงเรียน หรอื ทีอ่ น่ื 23. เขา้ กบั ผูใ้ หญไ่ ดด้ กี วา่ เขา้ กับเดก็ อนื่ 24. มีความกลัวหลายเร่ือง หวาดกลัวงา่ ย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพิม่ เตมิ ถา้ คณุ มคี วามเหน็ อนื่ ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถัดไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จุดแข็งและจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผู้ปกครอง) ทำเครื่องหมาย / ในชอ่ ง ใต้ขอ้ ความไม่จริง จริงบา้ ง จริงแนน่ อน เพียงชอ่ งเดียวในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คียงความเป็นจรงิ ที่เกดิ ขึ้นในช่วง 6 เดือนที่ผา่ นมา หรอื ในช่วงปกี ารศึกษานี้ ช่ือเดก็ ......พ..ัช...ร..พ..ล..........................................นามสกลุ ....อ...ิน..ป...ร..ี ...................................... เพศของเด็ก ชาย วนั เดอื น ปีเกิดของเด็ก...0..6....ธ..ัน..ว..า..ค...ม....2..5..5..0.............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญิง ไม่จริง จริงบ้าง จรงิ แน่นอน 1. ใสใ่ จความรู้สกึ ของผอู้ นื่ 2. อยูไ่ ม่สุข เคลอื่ นไหวมาก ไม่สามารถอยู่นิ่งไดน้ าน 3. บน่ ปวดศีรษะ ปวดทอ้ งหรือคลน่ื ไส้บ่อยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปันกบั ผอู้ ่นื (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบ์ิ ่อย หรอื อารมณ์ร้อน 6. ค่อนขา้ งอยู่โดดเดีย่ ว มกั เล่นตามลำพงั 7. โดยปกติแล้ว เช่ือฟงั ทำตามทีผ่ ้ใู หญบ่ อก 8. มีความกงั วลหลายเรื่อง ดูเหมือนกงั วลบ่อย 9. ชว่ ยเหลอื ถา้ มใี ครบาดเจบ็ ไมส่ บายใจ หรอื เจ็บปว่ ย 10. หยกุ หยกิ หรือดน้ิ ไปดนิ้ มาตลอดเวลา 11. มีเพ่ือนสนทิ อยา่ งนอ้ ยหน่ึงคน 12. มเี ร่อื งตอ่ สู้หรือรังแกเดก็ อืน่ บ่อยๆ 13. ไมม่ ีความสุข เศรา้ หรือร้องไหบ้ ่อย 14. โดยท่ัวไปเปน็ ท่ชี อบพอของเดก็ อ่ืน 15. วอกแวกงา่ ย ไมม่ สี มาธิ 16. วิตกกงั วลหรือตดิ แจเมื่ออยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดีกับเดก็ ท่อี ายนุ อ้ ยกว่า 18. พดู ปดหรือขี้โกงบอ่ ยๆ 19. ถูกเดก็ คนอื่นแกล้งหรือรังแก 20. มักอาสาช่วยเหลือผอู้ ่ืน (พ่อแม่ ครู เดก็ อ่นื ) 21. คิดก่อนทำ 22. ขโมยของทบ่ี า้ น ท่ีโรงเรยี น หรอื ทอ่ี นื่ 23. เขา้ กับผู้ใหญ่ได้ดีกว่าเข้ากับเด็กอืน่ 24. มีความกลัวหลายเรอ่ื ง หวาดกลัวง่าย 25. มสี มาธิในการติดตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพ่มิ เตมิ ถ้าคณุ มคี วามเห็นอื่น........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจุดออ่ น Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผูป้ กครอง) ทำเครือ่ งหมาย / ในช่อง ใตข้ ้อความไมจ่ รงิ จรงิ บา้ ง จริงแนน่ อน เพยี งช่องเดยี วในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกข้อให้ ใกลเ้ คียงความเปน็ จริงท่ีเกดิ ขึ้นในชว่ ง 6 เดือนทผี่ ่านมา หรือในช่วงปกี ารศึกษานี้ ชือ่ เด็ก......ภ..า..น...วุ ..ัต..น...์ .....................................นามสกลุ ....เ.จ...ร..ญิ .......................................... เพศของเด็ก ชาย วัน เดือน ปีเกิดของเดก็ ...1..5....ต..ุล..า..ค...ม....2..5..5..0...............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญิง ไมจ่ รงิ จริงบ้าง จริงแน่นอน 1. ใส่ใจความรู้สึกของผู้อน่ื 2. อย่ไู มส่ ุข เคลอื่ นไหวมาก ไม่สามารถอยนู่ ิ่งไดน้ าน 3. บน่ ปวดศรี ษะ ปวดท้องหรือคล่ืนไสบ้ อ่ ยๆ 4. เตม็ ใจแบง่ ปันกับผ้อู ื่น (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธิบ์ ่อย หรอื อารมณร์ ้อน 6. ค่อนขา้ งอยโู่ ดดเดย่ี ว มักเลน่ ตามลำพัง 7. โดยปกติแลว้ เชือ่ ฟงั ทำตามทผ่ี ใู้ หญบ่ อก 8. มีความกงั วลหลายเรอ่ื ง ดเู หมือนกังวลบ่อย 9. ช่วยเหลอื ถา้ มีใครบาดเจบ็ ไมส่ บายใจ หรอื เจ็บป่วย 10. หยุกหยกิ หรือดิ้นไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มีเพือ่ นสนิทอย่างนอ้ ยหน่งึ คน 12. มเี รือ่ งต่อสหู้ รอื รังแกเดก็ อืน่ บอ่ ยๆ 13. ไมม่ ีความสุข เศร้าหรอื รอ้ งไห้บอ่ ย 14. โดยทวั่ ไปเป็นที่ชอบพอของเดก็ อืน่ 15. วอกแวกงา่ ย ไมม่ ีสมาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ติดแจเม่อื อยใู่ นสถานการณ์ใหม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี ับเดก็ ทีอ่ ายนุ ้อยกว่า 18. พดู ปดหรือข้โี กงบ่อยๆ 19. ถูกเดก็ คนอื่นแกล้งหรอื รังแก 20. มักอาสาชว่ ยเหลอื ผ้อู ่ืน (พ่อแม่ ครู เดก็ อนื่ ) 21. คดิ ก่อนทำ 22. ขโมยของทีบ่ า้ น ท่ีโรงเรียน หรอื ท่ีอื่น 23. เข้ากบั ผใู้ หญไ่ ด้ดีกวา่ เขา้ กบั เด็กอื่น 24. มีความกลวั หลายเรอื่ ง หวาดกลัวง่าย 25. มีสมาธใิ นการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพิ่มเติมถา้ คุณมีความเห็นอื่น........................................................................................................................................... . (โปรดพลิกหนา้ ถัดไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จดุ แข็งและจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผู้ปกครอง) ทำเครือ่ งหมาย / ในช่อง ใต้ขอ้ ความไมจ่ ริง จรงิ บา้ ง จรงิ แน่นอน เพียงชอ่ งเดียวในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คยี งความเป็นจรงิ ท่เี กดิ ขนึ้ ในชว่ ง 6 เดือนท่ีผ่านมา หรอื ในช่วงปกี ารศึกษานี้ ช่อื เด็ก......ว..ัช..ร..พ...ง..ษ..์......................................นามสกุล....อ...ง.ค...ะ..เ.ส...................................... เพศของเด็ก ชาย วนั เดือน ปเี กดิ ของเดก็ ...2..3....ก..นั...ย..า..ย..น....2..5...4..9............................................อายขุ องเด็ก......1..4..............ปี หญิง ไม่จริง จริงบ้าง จรงิ แน่นอน 1. ใสใ่ จความร้สู กึ ของผู้อนื่ 2. อยไู่ มส่ ขุ เคล่อื นไหวมาก ไมส่ ามารถอยู่น่ิงไดน้ าน 3. บ่นปวดศรี ษะ ปวดทอ้ งหรอื คล่ืนไสบ้ ่อยๆ 4. เตม็ ใจแบง่ ปันกบั ผูอ้ ืน่ (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบิ์ ่อย หรอื อารมณ์รอ้ น 6. ค่อนขา้ งอยโู่ ดดเดี่ยว มกั เลน่ ตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เช่ือฟงั ทำตามที่ผ้ใู หญบ่ อก 8. มีความกังวลหลายเร่อื ง ดเู หมือนกงั วลบ่อย 9. ชว่ ยเหลอื ถ้ามใี ครบาดเจ็บ ไมส่ บายใจ หรอื เจบ็ ป่วย 10. หยุกหยกิ หรือดิ้นไปด้ินมาตลอดเวลา 11. มีเพ่อื นสนทิ อย่างนอ้ ยหน่งึ คน 12. มเี รอ่ื งตอ่ สู้หรือรงั แกเดก็ อนื่ บอ่ ยๆ 13. ไม่มคี วามสุข เศรา้ หรือร้องไห้บ่อย 14. โดยทว่ั ไปเป็นทช่ี อบพอของเดก็ อน่ื 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มีสมาธิ 16. วติ กกงั วลหรือตดิ แจเมอ่ื อยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี ับเด็กทอ่ี ายนุ อ้ ยกว่า 18. พูดปดหรอื ข้โี กงบ่อยๆ 19. ถูกเด็กคนอ่นื แกล้งหรือรังแก 20. มักอาสาช่วยเหลือผอู้ ่นื (พ่อแม่ ครู เดก็ อ่นื ) 21. คิดกอ่ นทำ 22. ขโมยของทบี่ า้ น ที่โรงเรียน หรือทอี่ ื่น 23. เข้ากับผใู้ หญ่ได้ดกี ว่าเข้ากับเดก็ อ่นื 24. มีความกลัวหลายเรอื่ ง หวาดกลัวงา่ ย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพมิ่ เติมถ้าคณุ มคี วามเห็นอืน่ ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผ้ปู กครอง) ทำเคร่อื งหมาย / ในช่อง ใต้ข้อความไม่จรงิ จรงิ บา้ ง จริงแน่นอน เพยี งช่องเดยี วในแตล่ ะข้อคำถาม กรุณาตอบทุกข้อให้ ใกลเ้ คียงความเปน็ จรงิ ทีเ่ กดิ ขน้ึ ในช่วง 6 เดอื นที่ผ่านมา หรอื ในช่วงปีการศกึ ษานี้ ชือ่ เด็ก......ว..ุฒ...กิ..ร............................................นามสกุล....จ..นั...ท...ร..ม..ณ...ี................................. เพศของเดก็ ชาย วนั เดือน ปเี กิดของเดก็ ...0..4....พ..ฤ...ษ...ภ..า..ค...ม...2...5..5..1.........................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญงิ ไม่จรงิ จริงบา้ ง จริงแนน่ อน 1. ใสใ่ จความรสู้ กึ ของผู้อน่ื 2. อย่ไู ม่สขุ เคลื่อนไหวมาก ไม่สามารถอยนู่ ่ิงไดน้ าน 3. บ่นปวดศีรษะ ปวดทอ้ งหรอื คลน่ื ไส้บอ่ ยๆ 4. เต็มใจแบง่ ปันกบั ผ้อู น่ื (ขนม ของเลน่ ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธิบ์ ่อย หรอื อารมณร์ อ้ น 6. ค่อนขา้ งอยโู่ ดดเด่ียว มกั เล่นตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เช่อื ฟัง ทำตามท่ผี ้ใู หญ่บอก 8. มีความกงั วลหลายเร่อื ง ดูเหมอื นกงั วลบอ่ ย 9. ชว่ ยเหลอื ถ้ามีใครบาดเจ็บ ไมส่ บายใจ หรือเจบ็ ปว่ ย 10. หยุกหยกิ หรือด้นิ ไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มเี พอ่ื นสนทิ อยา่ งนอ้ ยหนึ่งคน 12. มีเรือ่ งต่อสู้หรือรงั แกเดก็ อื่นบ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสุข เศรา้ หรอื รอ้ งไหบ้ ่อย 14. โดยทวั่ ไปเป็นท่ีชอบพอของเด็กอนื่ 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มีสมาธิ 16. วติ กกงั วลหรือตดิ แจเมือ่ อยู่ในสถานการณ์ใหม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดีกบั เด็กทอี่ ายุนอ้ ยกวา่ 18. พดู ปดหรอื ข้โี กงบ่อยๆ 19. ถกู เด็กคนอ่ืนแกล้งหรอื รังแก 20. มกั อาสาชว่ ยเหลือผูอ้ น่ื (พอ่ แม่ ครู เด็กอื่น) 21. คดิ ก่อนทำ 22. ขโมยของท่บี ้าน ที่โรงเรียน หรือที่อ่ืน 23. เข้ากับผู้ใหญ่ไดด้ ีกว่าเข้ากับเด็กอืน่ 24. มีความกลัวหลายเรื่อง หวาดกลวั งา่ ย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพ่ิมเตมิ ถ้าคณุ มีความเห็นอ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หน้าถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจุดออ่ น Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผูป้ กครอง) ทำเครอ่ื งหมาย / ในช่อง ใตข้ อ้ ความไมจ่ ริง จริงบา้ ง จรงิ แนน่ อน เพยี งช่องเดยี วในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกข้อให้ ใกล้เคยี งความเปน็ จรงิ ทเ่ี กิดขน้ึ ในชว่ ง 6 เดือนที่ผา่ นมา หรอื ในช่วงปกี ารศึกษานี้ ช่อื เดก็ ......อ..คั..ร..ด...น..ัย........................................นามสกุล....ผ...ิว..ค..ำ......................................... เพศของเด็ก ชาย วนั เดอื น ปเี กดิ ของเด็ก...1..3....ก..มุ...ภ..า..พ...ัน...ธ..์ .2..5..5...0.........................................อายขุ องเด็ก......1..4..............ปี หญิง ไมจ่ รงิ จริงบ้าง จริงแน่นอน 1. ใสใ่ จความรูส้ กึ ของผู้อ่ืน 2. อยูไ่ ม่สขุ เคล่อื นไหวมาก ไมส่ ามารถอย่นู ่ิงได้นาน 3. บน่ ปวดศีรษะ ปวดท้องหรือคลื่นไส้บอ่ ยๆ 4. เตม็ ใจแบง่ ปันกบั ผู้อืน่ (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบ์ิ ่อย หรอื อารมณ์รอ้ น 6. ค่อนข้างอยู่โดดเดยี่ ว มักเล่นตามลำพัง 7. โดยปกติแลว้ เชื่อฟงั ทำตามที่ผใู้ หญบ่ อก 8. มีความกังวลหลายเรอื่ ง ดูเหมือนกงั วลบอ่ ย 9. ช่วยเหลือถ้ามีใครบาดเจ็บ ไมส่ บายใจ หรือเจบ็ ปว่ ย 10. หยกุ หยกิ หรือดิ้นไปดิน้ มาตลอดเวลา 11. มเี พื่อนสนิทอยา่ งน้อยหนง่ึ คน 12. มเี รือ่ งตอ่ สู้หรือรังแกเด็กอ่ืนบอ่ ยๆ 13. ไมม่ คี วามสขุ เศรา้ หรอื รอ้ งไหบ้ ่อย 14. โดยท่ัวไปเป็นที่ชอบพอของเด็กอ่นื 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มีสมาธิ 16. วติ กกังวลหรอื ติดแจเมื่ออยใู่ นสถานการณ์ใหม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เดก็ ทอ่ี ายนุ อ้ ยกว่า 18. พูดปดหรือขี้โกงบอ่ ยๆ 19. ถกู เด็กคนอืน่ แกลง้ หรอื รงั แก 20. มักอาสาชว่ ยเหลอื ผอู้ น่ื (พ่อแม่ ครู เดก็ อน่ื ) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของทีบ่ ้าน ทโ่ี รงเรยี น หรอื ท่ีอ่นื 23. เข้ากับผใู้ หญไ่ ดด้ กี ว่าเขา้ กบั เด็กอนื่ 24. มีความกลัวหลายเรือ่ ง หวาดกลัวงา่ ย 25. มสี มาธใิ นการตดิ ตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพมิ่ เติมถ้าคณุ มีความเห็นอ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลิกหนา้ ถัดไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จุดแข็งและจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผู้ปกครอง) ทำเคร่ืองหมาย / ในชอ่ ง ใต้ข้อความไมจ่ ริง จริงบา้ ง จรงิ แนน่ อน เพียงชอ่ งเดียวในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คียงความเป็นจริงทเ่ี กิดข้ึนในช่วง 6 เดอื นที่ผา่ นมา หรอื ในช่วงปกี ารศึกษานี้ ช่อื เด็ก......อ..ทิ...ธ..ิก..ร..........................................นามสกลุ ....ม...ูล..ช..ยั......................................... เพศของเด็ก ชาย วนั เดือน ปีเกิดของเด็ก...3..1....ต..ลุ..า..ค...ม....2..5..5..0...............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญิง ไม่จริง จริงบ้าง จรงิ แน่นอน 1. ใส่ใจความร้สู กึ ของผูอ้ น่ื 2. อยูไ่ มส่ ขุ เคล่อื นไหวมาก ไม่สามารถอยู่นิ่งไดน้ าน 3. บน่ ปวดศรี ษะ ปวดท้องหรอื คลน่ื ไสบ้ อ่ ยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปันกบั ผ้อู ื่น (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธ์บิ อ่ ย หรอื อารมณร์ อ้ น 6. คอ่ นขา้ งอยโู่ ดดเด่ียว มักเล่นตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เช่อื ฟัง ทำตามท่ีผ้ใู หญบ่ อก 8. มีความกงั วลหลายเรอ่ื ง ดูเหมอื นกังวลบ่อย 9. ชว่ ยเหลือถ้ามใี ครบาดเจ็บ ไม่สบายใจ หรอื เจ็บปว่ ย 10. หยกุ หยิก หรอื ดน้ิ ไปดิ้นมาตลอดเวลา 11. มเี พ่อื นสนทิ อยา่ งน้อยหนึง่ คน 12. มีเรอ่ื งต่อสหู้ รือรงั แกเด็กอื่นบ่อยๆ 13. ไม่มคี วามสุข เศร้าหรือรอ้ งไห้บ่อย 14. โดยทั่วไปเป็นทีช่ อบพอของเดก็ อื่น 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มีสมาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ติดแจเม่อื อยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เดก็ ทอี่ ายุน้อยกวา่ 18. พดู ปดหรอื ขโ้ี กงบ่อยๆ 19. ถูกเด็กคนอ่นื แกล้งหรือรงั แก 20. มักอาสาชว่ ยเหลือผ้อู ืน่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อ่นื ) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของทบ่ี ้าน ท่โี รงเรยี น หรือท่ีอ่ืน 23. เข้ากับผู้ใหญไ่ ด้ดกี วา่ เขา้ กบั เด็กอื่น 24. มีความกลวั หลายเรอ่ื ง หวาดกลัวง่าย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพิม่ เติมถ้าคุณมคี วามเหน็ อ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผูป้ กครอง) ทำเคร่ืองหมาย / ในช่อง ใตข้ อ้ ความไม่จริง จริงบา้ ง จริงแนน่ อน เพียงช่องเดียวในแตล่ ะขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทกุ ข้อให้ ใกล้เคยี งความเปน็ จริงท่เี กิดขึ้นในช่วง 6 เดอื นที่ผา่ นมา หรือในชว่ งปีการศึกษาน้ี ช่ือเดก็ ......ก..ช..ก...ร............................................นามสกุล....เ.ว..ช...ก..ร........................................ เพศของเด็ก ชาย วนั เดอื น ปีเกดิ ของเด็ก...0..9....ก..ุม...ภ..า..พ...นั...ธ..์ .2..5..4...9.........................................อายุของเด็ก......1..5..............ปี หญงิ ไมจ่ ริง จริงบา้ ง จริงแน่นอน 1. ใส่ใจความรสู้ กึ ของผอู้ ่นื 2. อยไู่ ม่สุข เคลือ่ นไหวมาก ไม่สามารถอย่นู ่ิงได้นาน 3. บน่ ปวดศีรษะ ปวดท้องหรอื คลนื่ ไสบ้ ่อยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปันกบั ผ้อู ื่น (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธิ์บ่อย หรอื อารมณร์ ้อน 6. คอ่ นข้างอยูโ่ ดดเดี่ยว มกั เล่นตามลำพัง 7. โดยปกติแลว้ เช่อื ฟงั ทำตามที่ผูใ้ หญบ่ อก 8. มีความกงั วลหลายเรอ่ื ง ดูเหมอื นกงั วลบอ่ ย 9. ช่วยเหลือถา้ มีใครบาดเจบ็ ไมส่ บายใจ หรือเจบ็ ปว่ ย 10. หยุกหยิก หรอื ดนิ้ ไปด้นิ มาตลอดเวลา 11. มเี พ่อื นสนทิ อยา่ งน้อยหน่งึ คน 12. มเี รื่องตอ่ สหู้ รือรังแกเดก็ อนื่ บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสุข เศรา้ หรอื ร้องไหบ้ ่อย 14. โดยทั่วไปเปน็ ทช่ี อบพอของเดก็ อนื่ 15. วอกแวกง่าย ไม่มสี มาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ติดแจเมื่ออย่ใู นสถานการณ์ใหม่ เสียความมนั่ ใจง่าย 17. ใจดีกับเด็กทีอ่ ายุน้อยกว่า 18. พดู ปดหรือขโี้ กงบอ่ ยๆ 19. ถูกเดก็ คนอื่นแกล้งหรือรังแก 20. มกั อาสาช่วยเหลือผู้อืน่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อน่ื ) 21. คดิ ก่อนทำ 22. ขโมยของทบี่ า้ น ท่ีโรงเรียน หรอื ทีอ่ น่ื 23. เขา้ กบั ผูใ้ หญไ่ ดด้ กี วา่ เขา้ กับเดก็ อนื่ 24. มีความกลัวหลายเร่ือง หวาดกลัวงา่ ย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพิม่ เตมิ ถา้ คณุ มคี วามเหน็ อนื่ ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถัดไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจุดแข็งและจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผปู้ กครอง) ทำเครื่องหมาย / ในช่อง ใตข้ อ้ ความไม่จริง จริงบา้ ง จรงิ แนน่ อน เพยี งช่องเดียวในแตล่ ะขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทกุ ข้อให้ ใกล้เคยี งความเป็นจรงิ ทเ่ี กดิ ขนึ้ ในช่วง 6 เดอื นท่ผี ่านมา หรอื ในชว่ งปีการศกึ ษานี้ ช่ือเดก็ ......ก..น...ก..พ...ร.........................................นามสกลุ ....ค...ำ..ด..ว..ง....................................... เพศของเด็ก ชาย วัน เดอื น ปเี กดิ ของเด็ก...1..6....ส..ิง..ห...า.ค...ม....2..5..5..0.............................................อายุของเด็ก......1..3..............ปี หญงิ ไมจ่ ริง จริงบา้ ง จริงแน่นอน 1. ใส่ใจความรูส้ กึ ของผู้อน่ื 2. อยู่ไมส่ ขุ เคลื่อนไหวมาก ไมส่ ามารถอยนู่ ่งิ ได้นาน 3. บ่นปวดศรี ษะ ปวดท้องหรอื คล่นื ไส้บ่อยๆ 4. เต็มใจแบง่ ปนั กับผูอ้ ่ืน (ขนม ของเล่น ดนิ สอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธ์ิบ่อย หรอื อารมณร์ อ้ น 6. คอ่ นข้างอย่โู ดดเดยี่ ว มกั เล่นตามลำพัง 7. โดยปกติแล้ว เช่อื ฟงั ทำตามท่ีผูใ้ หญ่บอก 8. มีความกังวลหลายเรื่อง ดูเหมือนกงั วลบ่อย 9. ช่วยเหลือถา้ มใี ครบาดเจ็บ ไม่สบายใจ หรอื เจบ็ ปว่ ย 10. หยุกหยิก หรอื ด้ินไปด้ินมาตลอดเวลา 11. มีเพอ่ื นสนทิ อย่างน้อยหนึง่ คน 12. มเี รือ่ งตอ่ สูห้ รอื รังแกเดก็ อืน่ บอ่ ยๆ 13. ไมม่ ีความสุข เศรา้ หรอื ร้องไห้บ่อย 14. โดยทวั่ ไปเป็นทช่ี อบพอของเด็กอื่น 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มีสมาธิ 16. วิตกกงั วลหรือตดิ แจเม่อื อยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสยี ความมน่ั ใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เดก็ ที่อายุน้อยกว่า 18. พูดปดหรอื ข้ีโกงบ่อยๆ 19. ถูกเด็กคนอ่นื แกล้งหรอื รังแก 20. มกั อาสาช่วยเหลอื ผ้อู ืน่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อื่น) 21. คิดก่อนทำ 22. ขโมยของทบี่ ้าน ทโ่ี รงเรยี น หรอื ที่อนื่ 23. เข้ากบั ผู้ใหญไ่ ด้ดีกว่าเข้ากบั เดก็ อนื่ 24. มีความกลัวหลายเรอ่ื ง หวาดกลัวง่าย 25. มีสมาธิในการติดตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพ่มิ เติมถ้าคุณมคี วามเห็นอืน่ ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถัดไป)

โดยรวมคณุ คิดวา่ เดก็ มีปัญหาในดา้ นอารมณ์ ดา้ นสมาธิ ดา้ นพฤตกิ รรม หรอื ควาสามารถเข้ากับผ้อู น่ื ดา้ นใดด้านหน่งึ หรอื ไม ไมม่ ี มีปญั หา มีปญั หา มีปญั หา ปญั หา เล็กนอ้ ย ชดั เจน อย่างรุนแรง ถา้ คุณตอบ “มีปัญหา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ต่อไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาทีม่ เี กดิ ข้ึนมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดอื น 1-5 เดือน 6-12 เดือน มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรสู้ ึกหงดุ หงดิ หรือไมส่ บายใจกับปัญหาท่มี หี รือไม่ คอ่ นขา้ งมาก มากทีส่ ดุ ไม่เลย เล็กนอ้ ย 3) ปญั หาท่ีมรี บกวนชวี ิตประจำวันของเดก็ ในดา้ นต่างๆ ตอ่ ไปน้หี รือไม่ คอ่ นขา้ งมาก มากทส่ี ุด ไม่เลย เล็กน้อย คอ่ นข้างมาก มากที่สดุ ความเป็นอยทู่ บ่ี ้าน การคบเพือ่ น การเรยี นในห้องเรยี น กิจกรรมยามว่าง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คณุ หรือครอบครวั เกดิ ความยุง่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กนอ้ ย ลายเซน็ .........................................................................................................วันท่.ี ....1..4...ก...ัน..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสัมพนั ธก์ ับเดก็ (พอ่ แม่/ อ่นื ๆ) ................ใ..ก..ล...้ช..ิด.............................................................. โปรดตรวจสอบอกี คร้งั วา่ ทา่ นตอบครบทุกข้อ ขอบคณุ ท่ีใหค้ วามร่วมมือในการกรอกแบบประเมนิ นี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผ้ปู กครอง) ทำเครอ่ื งหมาย / ในช่อง ใตข้ ้อความไม่จริง จรงิ บา้ ง จรงิ แนน่ อน เพยี งช่องเดยี วในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกข้อให้ ใกลเ้ คียงความเปน็ จรงิ ทเ่ี กิดข้นึ ในช่วง 6 เดอื นท่ผี ่านมา หรอื ในชว่ งปีการศกึ ษานี้ ชือ่ เดก็ ......จ..า..ร..ุว..ร..ร..ณ.......................................นามสกุล....เ.ค...ร..ือ..ว..ง..ค...์ ................................. เพศของเดก็ ชาย วนั เดอื น ปเี กิดของเดก็ ...1..5....ม..ก...ร..า..ค..ม....2..5..5..1.............................................อายขุ องเด็ก......1..3..............ปี หญงิ ไม่จริง จริงบา้ ง จริงแนน่ อน 1. ใส่ใจความรู้สึกของผูอ้ ่นื 2. อยูไ่ มส่ ขุ เคลื่อนไหวมาก ไมส่ ามารถอยู่น่งิ ได้นาน 3. บ่นปวดศรี ษะ ปวดท้องหรือคล่นื ไสบ้ ่อยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปันกับผู้อน่ื (ขนม ของเลน่ ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธ์บิ อ่ ย หรืออารมณร์ อ้ น 6. คอ่ นข้างอยูโ่ ดดเดี่ยว มกั เลน่ ตามลำพัง 7. โดยปกติแล้ว เชอ่ื ฟัง ทำตามท่ีผู้ใหญบ่ อก 8. มคี วามกังวลหลายเร่อื ง ดูเหมือนกงั วลบ่อย 9. ช่วยเหลอื ถา้ มีใครบาดเจบ็ ไมส่ บายใจ หรือเจ็บป่วย 10. หยุกหยิก หรอื ดนิ้ ไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มีเพื่อนสนทิ อยา่ งนอ้ ยหน่งึ คน 12. มเี รอื่ งตอ่ สู้หรอื รงั แกเด็กอ่นื บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสขุ เศร้าหรอื รอ้ งไห้บ่อย 14. โดยทั่วไปเป็นที่ชอบพอของเดก็ อ่ืน 15. วอกแวกง่าย ไม่มีสมาธิ 16. วิตกกงั วลหรือติดแจเมื่ออยใู่ นสถานการณ์ใหม่ เสียความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดีกับเดก็ ทอี่ ายุนอ้ ยกว่า 18. พดู ปดหรอื ข้ีโกงบอ่ ยๆ 19. ถูกเดก็ คนอื่นแกล้งหรือรังแก 20. มกั อาสาช่วยเหลอื ผอู้ ่ืน (พอ่ แม่ ครู เดก็ อื่น) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของทบี่ า้ น ทโี่ รงเรยี น หรือท่อี ่ืน 23. เขา้ กบั ผใู้ หญ่ไดด้ ีกว่าเขา้ กบั เด็กอ่นื 24. มีความกลวั หลายเร่ือง หวาดกลวั ง่าย 25. มสี มาธใิ นการตดิ ตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพ่ิมเติมถา้ คณุ มีความเหน็ อื่น........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หน้าถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจดุ ออ่ น Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผปู้ กครอง) ทำเครอื่ งหมาย / ในชอ่ ง ใต้ข้อความไม่จริง จรงิ บา้ ง จริงแน่นอน เพียงช่องเดยี วในแต่ละข้อคำถาม กรุณาตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คยี งความเป็นจรงิ ที่เกิดขนึ้ ในชว่ ง 6 เดอื นที่ผา่ นมา หรือในชว่ งปกี ารศึกษาน้ี ช่ือเดก็ ......ช..ฏ...า..พ..ร..........................................นามสกุล....เ.ร..อื...ง.จ...ิต..ต...์ ................................. เพศของเด็ก ชาย วัน เดอื น ปเี กิดของเด็ก...1..4....ธ..ัน..ว..า..ค...ม....2..5..5..0.............................................อายุของเด็ก......1..3..............ปี หญิง ไมจ่ ริง จรงิ บา้ ง จริงแน่นอน 1. ใส่ใจความรู้สึกของผอู้ นื่ 2. อยไู่ ม่สุข เคลือ่ นไหวมาก ไมส่ ามารถอยู่นิง่ ไดน้ าน 3. บ่นปวดศีรษะ ปวดทอ้ งหรอื คลื่นไส้บ่อยๆ 4. เต็มใจแบ่งปนั กบั ผ้อู ื่น (ขนม ของเลน่ ดนิ สอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบิ์ อ่ ย หรืออารมณร์ อ้ น 6. คอ่ นข้างอย่โู ดดเด่ยี ว มักเลน่ ตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เชอ่ื ฟงั ทำตามท่ีผใู้ หญบ่ อก 8. มคี วามกงั วลหลายเร่ือง ดเู หมือนกังวลบอ่ ย 9. ชว่ ยเหลอื ถ้ามีใครบาดเจบ็ ไม่สบายใจ หรือเจ็บป่วย 10. หยุกหยิก หรือดิน้ ไปดิน้ มาตลอดเวลา 11. มเี พอื่ นสนทิ อยา่ งน้อยหนึ่งคน 12. มีเรอื่ งตอ่ สหู้ รอื รังแกเด็กอนื่ บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสุข เศรา้ หรือร้องไห้บอ่ ย 14. โดยทัว่ ไปเป็นทช่ี อบพอของเดก็ อืน่ 15. วอกแวกง่าย ไม่มสี มาธิ 16. วติ กกังวลหรือติดแจเมือ่ อยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสียความมน่ั ใจง่าย 17. ใจดีกับเด็กทอี่ ายนุ อ้ ยกว่า 18. พูดปดหรอื ขี้โกงบอ่ ยๆ 19. ถูกเด็กคนอื่นแกล้งหรอื รงั แก 20. มกั อาสาชว่ ยเหลอื ผูอ้ ื่น (พอ่ แม่ ครู เดก็ อน่ื ) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของที่บ้าน ทโ่ี รงเรียน หรอื ทอี่ นื่ 23. เข้ากับผู้ใหญ่ได้ดีกวา่ เขา้ กบั เดก็ อน่ื 24. มีความกลัวหลายเรือ่ ง หวาดกลัวงา่ ย 25. มีสมาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพิม่ เติมถ้าคุณมีความเห็นอน่ื ........................................................................................................................................... . (โปรดพลิกหนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จดุ แขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผปู้ กครอง) ทำเคร่ืองหมาย / ในชอ่ ง ใตข้ อ้ ความไมจ่ ริง จรงิ บา้ ง จริงแน่นอน เพยี งช่องเดยี วในแต่ละขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทุกข้อให้ ใกลเ้ คยี งความเป็นจริงท่ีเกดิ ขนึ้ ในชว่ ง 6 เดอื นท่ผี ่านมา หรอื ในช่วงปีการศกึ ษานี้ ช่ือเดก็ ......ณ...ฐั..ช..ย...า.........................................นามสกุล....พ...ร..ม..จ...นั ..ท...ร..์ ............................... เพศของเดก็ ชาย วนั เดอื น ปีเกิดของเด็ก...0..7....ธ..นั ..ว..า..ค...ม....2..5..4..9.............................................อายขุ องเด็ก......1..4..............ปี หญงิ ไม่จริง จริงบา้ ง จริงแนน่ อน 1. ใส่ใจความรสู้ ึกของผูอ้ ่ืน 2. อยูไ่ มส่ ุข เคลือ่ นไหวมาก ไมส่ ามารถอยู่น่งิ ได้นาน 3. บ่นปวดศีรษะ ปวดทอ้ งหรือคลื่นไส้บอ่ ยๆ 4. เต็มใจแบง่ ปันกบั ผู้อ่นื (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบ์ิ ่อย หรืออารมณร์ อ้ น 6. คอ่ นขา้ งอยู่โดดเดย่ี ว มักเล่นตามลำพัง 7. โดยปกตแิ ล้ว เช่อื ฟัง ทำตามทผี่ ูใ้ หญบ่ อก 8. มีความกังวลหลายเรอื่ ง ดเู หมือนกงั วลบ่อย 9. ชว่ ยเหลอื ถา้ มีใครบาดเจบ็ ไม่สบายใจ หรือเจ็บป่วย 10. หยกุ หยิก หรือดนิ้ ไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มีเพอื่ นสนทิ อย่างน้อยหนงึ่ คน 12. มเี ร่อื งต่อสู้หรือรังแกเดก็ อ่นื บอ่ ยๆ 13. ไมม่ ีความสุข เศรา้ หรอื รอ้ งไหบ้ ่อย 14. โดยทวั่ ไปเปน็ ทชี่ อบพอของเดก็ อืน่ 15. วอกแวกง่าย ไม่มีสมาธิ 16. วติ กกังวลหรือตดิ แจเมื่ออย่ใู นสถานการณ์ใหม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เด็กท่ีอายนุ ้อยกวา่ 18. พดู ปดหรือขี้โกงบอ่ ยๆ 19. ถกู เดก็ คนอ่นื แกลง้ หรอื รงั แก 20. มกั อาสาชว่ ยเหลอื ผู้อน่ื (พอ่ แม่ ครู เดก็ อื่น) 21. คดิ ก่อนทำ 22. ขโมยของที่บา้ น ทโี่ รงเรียน หรอื ทีอ่ น่ื 23. เข้ากับผ้ใู หญไ่ ดด้ ีกวา่ เขา้ กบั เด็กอน่ื 24. มคี วามกลัวหลายเร่อื ง หวาดกลัวง่าย 25. มสี มาธใิ นการตดิ ตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพ่มิ เติมถา้ คุณมีความเหน็ อื่น........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หน้าถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จุดแขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผ้ปู กครอง) ทำเครอ่ื งหมาย / ในชอ่ ง ใต้ขอ้ ความไมจ่ รงิ จรงิ บา้ ง จรงิ แน่นอน เพยี งช่องเดยี วในแตล่ ะข้อคำถาม กรุณาตอบทุกข้อให้ ใกล้เคียงความเปน็ จริงที่เกิดข้ึนในช่วง 6 เดอื นที่ผ่านมา หรือในชว่ งปีการศกึ ษานี้ ช่อื เด็ก......เ.ด..อื...น..ธ..ก...า..ญ...จ..น...์ ............................นามสกุล....น...า..ม..เ.ม...อื..ง................................... เพศของเดก็ ชาย วัน เดือน ปเี กดิ ของเดก็ ...2..1....เ.ม..ษ...า..ย..น....2...5..5..0.............................................อายขุ องเด็ก......1..4..............ปี หญงิ ไม่จรงิ จริงบา้ ง จริงแนน่ อน 1. ใส่ใจความร้สู ึกของผอู้ นื่ 2. อยู่ไมส่ ขุ เคลอื่ นไหวมาก ไมส่ ามารถอยนู่ ่ิงได้นาน 3. บน่ ปวดศรี ษะ ปวดท้องหรือคล่นื ไส้บ่อยๆ 4. เตม็ ใจแบง่ ปนั กบั ผอู้ นื่ (ขนม ของเลน่ ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธิ์บอ่ ย หรืออารมณร์ ้อน 6. ค่อนข้างอย่โู ดดเดีย่ ว มกั เลน่ ตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เชอ่ื ฟัง ทำตามทผ่ี ้ใู หญบ่ อก 8. มคี วามกังวลหลายเรอ่ื ง ดูเหมือนกงั วลบอ่ ย 9. ช่วยเหลือถา้ มใี ครบาดเจบ็ ไมส่ บายใจ หรือเจบ็ ปว่ ย 10. หยกุ หยกิ หรือดิน้ ไปดิน้ มาตลอดเวลา 11. มีเพื่อนสนิทอย่างนอ้ ยหนง่ึ คน 12. มเี ร่อื งต่อสูห้ รือรังแกเดก็ อื่นบ่อยๆ 13. ไมม่ ีความสขุ เศรา้ หรือร้องไห้บอ่ ย 14. โดยท่ัวไปเปน็ ทชี่ อบพอของเด็กอืน่ 15. วอกแวกง่าย ไมม่ สี มาธิ 16. วิตกกังวลหรือตดิ แจเมอ่ื อยใู่ นสถานการณ์ใหม่ เสียความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี บั เดก็ ทอี่ ายนุ ้อยกวา่ 18. พดู ปดหรือขีโ้ กงบอ่ ยๆ 19. ถูกเดก็ คนอ่นื แกล้งหรอื รังแก 20. มักอาสาชว่ ยเหลือผูอ้ ่ืน (พ่อแม่ ครู เด็กอื่น) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของที่บ้าน ที่โรงเรียน หรือทอี่ นื่ 23. เข้ากบั ผใู้ หญไ่ ด้ดกี วา่ เขา้ กับเด็กอ่นื 24. มีความกลวั หลายเร่ือง หวาดกลัวงา่ ย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพม่ิ เตมิ ถ้าคณุ มีความเหน็ อ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หน้าถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจุดออ่ น Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผปู้ กครอง) ทำเคร่ืองหมาย / ในชอ่ ง ใต้ข้อความไม่จริง จริงบา้ ง จริงแน่นอน เพียงช่องเดยี วในแต่ละข้อคำถาม กรุณาตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คียงความเปน็ จริงทเี่ กดิ ข้ึนในช่วง 6 เดือนทผี่ า่ นมา หรอื ในชว่ งปีการศึกษานี้ ชื่อเดก็ ......ธ..น..พ...ร............................................นามสกุล....พ...ง..ษ..์น...ยิ..ะ...ก..ูล............................... เพศของเด็ก ชาย วนั เดือน ปเี กิดของเดก็ ...0..6....ก..ร..ก..ฎ...า..ค..ม....2...5..5..0..........................................อายุของเด็ก......1..4..............ปี หญงิ ไม่จรงิ จรงิ บา้ ง จรงิ แนน่ อน 1. ใส่ใจความรูส้ ึกของผอู้ ืน่ 2. อยู่ไมส่ ุข เคลอื่ นไหวมาก ไมส่ ามารถอยูน่ ง่ิ ไดน้ าน 3. บน่ ปวดศรี ษะ ปวดทอ้ งหรอื คลน่ื ไส้บอ่ ยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปนั กบั ผ้อู ื่น (ขนม ของเลน่ ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบ์ิ อ่ ย หรืออารมณ์รอ้ น 6. ค่อนข้างอยูโ่ ดดเด่ียว มกั เล่นตามลำพัง 7. โดยปกติแล้ว เชื่อฟัง ทำตามทผ่ี ใู้ หญบ่ อก 8. มคี วามกังวลหลายเรอื่ ง ดเู หมือนกงั วลบ่อย 9. ชว่ ยเหลือถา้ มีใครบาดเจบ็ ไมส่ บายใจ หรือเจ็บปว่ ย 10. หยุกหยิก หรอื ดิน้ ไปดน้ิ มาตลอดเวลา 11. มีเพอ่ื นสนทิ อย่างนอ้ ยหน่งึ คน 12. มเี รอ่ื งตอ่ สูห้ รอื รังแกเดก็ อ่นื บ่อยๆ 13. ไม่มีความสขุ เศรา้ หรือรอ้ งไหบ้ อ่ ย 14. โดยท่วั ไปเปน็ ทชี่ อบพอของเด็กอืน่ 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มีสมาธิ 16. วติ กกังวลหรือติดแจเมอ่ื อยูใ่ นสถานการณ์ใหม่ เสยี ความมนั่ ใจง่าย 17. ใจดกี ับเด็กทอี่ ายนุ ้อยกว่า 18. พดู ปดหรอื ข้โี กงบอ่ ยๆ 19. ถูกเด็กคนอ่นื แกล้งหรอื รังแก 20. มักอาสาชว่ ยเหลือผู้อนื่ (พอ่ แม่ ครู เด็กอน่ื ) 21. คดิ ก่อนทำ 22. ขโมยของทบ่ี า้ น ทโี่ รงเรียน หรอื ที่อน่ื 23. เข้ากับผู้ใหญไ่ ด้ดกี ว่าเข้ากับเดก็ อ่นื 24. มีความกลวั หลายเรอ่ื ง หวาดกลัวงา่ ย 25. มีสมาธใิ นการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพมิ่ เติมถา้ คณุ มีความเห็นอน่ื ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมนิ จดุ แขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรบั ผ้ปู กครอง) ทำเครื่องหมาย / ในช่อง ใตข้ ้อความไมจ่ รงิ จริงบา้ ง จรงิ แนน่ อน เพยี งช่องเดยี วในแตล่ ะข้อคำถาม กรุณาตอบทุกข้อให้ ใกล้เคยี งความเป็นจรงิ ทเ่ี กดิ ขึน้ ในชว่ ง 6 เดอื นท่ผี า่ นมา หรือในชว่ งปีการศกึ ษานี้ ชือ่ เดก็ ......บ..ุณ....ย..า..ภ..ร.......................................นามสกุล....แ..ส...ง..ห..ริ..ัญ..................................... เพศของเดก็ ชาย วนั เดือน ปีเกดิ ของเด็ก...2..7....พ..ฤ...ศ..จ...กิ ..า..ย..น....2..5...5..1.......................................อายขุ องเด็ก......1..2..............ปี หญงิ ไม่จรงิ จริงบา้ ง จริงแนน่ อน 1. ใส่ใจความรสู้ กึ ของผู้อ่ืน 2. อย่ไู มส่ ขุ เคล่ือนไหวมาก ไมส่ ามารถอยู่นง่ิ ได้นาน 3. บ่นปวดศีรษะ ปวดทอ้ งหรอื คลนื่ ไส้บอ่ ยๆ 4. เต็มใจแบ่งปนั กบั ผอู้ น่ื (ขนม ของเลน่ ดนิ สอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธิบ์ อ่ ย หรอื อารมณร์ ้อน 6. คอ่ นข้างอยู่โดดเด่ียว มกั เล่นตามลำพงั 7. โดยปกติแลว้ เชอื่ ฟัง ทำตามทีผ่ ู้ใหญบ่ อก 8. มคี วามกงั วลหลายเรอ่ื ง ดูเหมอื นกังวลบ่อย 9. ช่วยเหลอื ถา้ มใี ครบาดเจ็บ ไมส่ บายใจ หรือเจ็บป่วย 10. หยกุ หยิก หรอื ดนิ้ ไปดิน้ มาตลอดเวลา 11. มเี พื่อนสนทิ อยา่ งน้อยหน่งึ คน 12. มเี รอื่ งตอ่ สู้หรอื รงั แกเด็กอื่นบอ่ ยๆ 13. ไมม่ ีความสขุ เศร้าหรอื รอ้ งไห้บ่อย 14. โดยท่วั ไปเปน็ ท่ีชอบพอของเด็กอืน่ 15. วอกแวกงา่ ย ไม่มสี มาธิ 16. วิตกกังวลหรือติดแจเม่อื อยใู่ นสถานการณใ์ หม่ เสยี ความม่ันใจงา่ ย 17. ใจดกี ับเดก็ ทีอ่ ายนุ ้อยกวา่ 18. พดู ปดหรือข้โี กงบ่อยๆ 19. ถกู เดก็ คนอน่ื แกล้งหรอื รงั แก 20. มักอาสาชว่ ยเหลอื ผ้อู นื่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อ่ืน) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของท่ีบ้าน ทโ่ี รงเรียน หรือท่อี ่นื 23. เข้ากับผู้ใหญ่ไดด้ ีกวา่ เข้ากบั เด็กอืน่ 24. มีความกลัวหลายเรอ่ื ง หวาดกลวั งา่ ย 25. มสี มาธิในการตดิ ตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพิ่มเติมถ้าคุณมคี วามเห็นอ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หน้าถดั ไป)

โดยรวมคณุ คิดวา่ เดก็ มปี ัญหาในดา้ นอารมณ์ ดา้ นสมาธิ ด้านพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเข้ากบั ผอู้ ื่นดา้ นใดดา้ นหนงึ่ หรือไม ไม่มี มีปัญหา มปี ัญหา มีปญั หา ปญั หา เลก็ น้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถา้ คุณตอบ “มีปัญหา................” โปรดตอบขอ้ 1) -4) ต่อไปน้ดี ้วย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขน้ึ มานานเท่าไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดอื น 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กร้สู กึ หงดุ หงิดหรือไม่สบายใจกบั ปญั หาท่มี ีหรือไม่ ค่อนข้างมาก มากทส่ี ุด ไมเ่ ลย เลก็ นอ้ ย 3) ปัญหาทีม่ ีรบกวนชีวติ ประจำวนั ของเด็กในด้านตา่ งๆ ตอ่ ไปนห้ี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากทสี่ ดุ ไม่เลย เล็กนอ้ ย ค่อนขา้ งมาก มากทส่ี ุด ความเปน็ อยู่ทีบ่ ้าน การคบเพ่อื น การเรยี นในห้องเรียน กจิ กรรมยามวา่ ง 4) ปญั หาทีม่ ีทำใหค้ ุณหรือครอบครัวเกิดความยุ่งยากหรือไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซน็ .........................................................................................................วันที่.....1..4...ก...ัน..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบุความสัมพันธ์กบั เดก็ (พ่อแม่/ อืน่ ๆ) ................ร..กั...ใ.ค...ร..่ .ด..แู...ล..ด..ี.................................................. โปรดตรวจสอบอีกครั้งวา่ ท่านตอบครบทุกข้อ ขอบคณุ ทใ่ี ห้ความร่วมมอื ในการกรอกแบบประเมนิ นี้

แบบประเมินจุดแข็งและจุดออ่ น Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผู้ปกครอง) ทำเครื่องหมาย / ในช่อง ใต้ขอ้ ความไมจ่ รงิ จริงบา้ ง จรงิ แน่นอน เพียงช่องเดียวในแตล่ ะข้อคำถาม กรุณาตอบทุกขอ้ ให้ ใกลเ้ คียงความเป็นจรงิ ท่ีเกิดข้ึนในชว่ ง 6 เดอื นที่ผ่านมา หรือในชว่ งปีการศกึ ษาน้ี ช่อื เด็ก......ป..ัณ....ช..ญ...า........................................นามสกลุ ....ป...ิน่ ..ส...ะ..อ..า..ด.................................. เพศของเด็ก ชาย วัน เดือน ปเี กิดของเด็ก...2..1....ต..ุล..า..ค...ม....2..5..5..0...............................................อายุของเดก็ ......1..3..............ปี หญิง ไมจ่ รงิ จรงิ บา้ ง จริงแน่นอน 1. ใสใ่ จความรู้สกึ ของผ้อู น่ื 2. อยูไ่ ม่สุข เคลอ่ื นไหวมาก ไม่สามารถอยนู่ ิ่งไดน้ าน 3. บ่นปวดศรี ษะ ปวดท้องหรอื คลนื่ ไส้บ่อยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปันกับผู้อ่ืน (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธบ์ิ ่อย หรอื อารมณร์ อ้ น 6. คอ่ นขา้ งอยูโ่ ดดเดี่ยว มกั เล่นตามลำพงั 7. โดยปกติแล้ว เชอื่ ฟัง ทำตามที่ผใู้ หญ่บอก 8. มีความกังวลหลายเรือ่ ง ดูเหมือนกงั วลบอ่ ย 9. ช่วยเหลือถ้ามีใครบาดเจ็บ ไม่สบายใจ หรอื เจบ็ ปว่ ย 10. หยุกหยกิ หรอื ดิ้นไปดิน้ มาตลอดเวลา 11. มีเพ่อื นสนิทอย่างนอ้ ยหนง่ึ คน 12. มเี ร่อื งต่อสหู้ รือรงั แกเด็กอน่ื บ่อยๆ 13. ไมม่ คี วามสุข เศร้าหรอื รอ้ งไหบ้ อ่ ย 14. โดยทัว่ ไปเปน็ ท่ชี อบพอของเด็กอนื่ 15. วอกแวกง่าย ไม่มสี มาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ตดิ แจเมื่ออยใู่ นสถานการณ์ใหม่ เสยี ความม่นั ใจงา่ ย 17. ใจดกี ับเด็กท่ีอายุนอ้ ยกว่า 18. พดู ปดหรอื ขีโ้ กงบอ่ ยๆ 19. ถูกเดก็ คนอน่ื แกลง้ หรอื รงั แก 20. มกั อาสาชว่ ยเหลอื ผอู้ น่ื (พอ่ แม่ ครู เด็กอื่น) 21. คดิ กอ่ นทำ 22. ขโมยของทบี่ า้ น ทโี่ รงเรียน หรอื ท่ีอ่นื 23. เข้ากบั ผใู้ หญไ่ ดด้ กี ว่าเข้ากับเดก็ อนื่ 24. มคี วามกลวั หลายเรอื่ ง หวาดกลวั ง่าย 25. มสี มาธใิ นการตดิ ตามทำงานจนเสร็จ โปรดกรอกเพิ่มเติมถา้ คณุ มคี วามเหน็ อ่ืน........................................................................................................................................... . (โปรดพลิกหนา้ ถดั ไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้

แบบประเมินจดุ แขง็ และจดุ อ่อน Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (สำหรับผูป้ กครอง) ทำเครอ่ื งหมาย / ในช่อง ใตข้ อ้ ความไม่จริง จริงบา้ ง จริงแนน่ อน เพียงช่องเดียวในแตล่ ะขอ้ คำถาม กรณุ าตอบทกุ ข้อให้ ใกล้เคียงความเปน็ จริงที่เกดิ ข้ึนในชว่ ง 6 เดือนที่ผา่ นมา หรือในชว่ งปีการศึกษาน้ี ช่อื เด็ก......พ..มิ...พ...ล์ ..ภ...ัส......................................นามสกุล....จ..นั...ท...ำ........................................ เพศของเด็ก ชาย วนั เดือน ปีเกิดของเดก็ ...0..6....ก..ัน...ย..า..ย..น....2..5...5..0............................................อายุของเด็ก......1..3..............ปี หญงิ ไมจ่ ริง จริงบา้ ง จริงแน่นอน 1. ใสใ่ จความรูส้ ึกของผอู้ ่ืน 2. อยไู่ ม่สุข เคลื่อนไหวมาก ไม่สามารถอย่นู ่ิงได้นาน 3. บน่ ปวดศีรษะ ปวดท้องหรือคลน่ื ไสบ้ อ่ ยๆ 4. เตม็ ใจแบ่งปนั กับผ้อู ืน่ (ขนม ของเล่น ดินสอ ฯลฯ) 5. แผลงฤทธ์บิ ่อย หรืออารมณ์ร้อน 6. คอ่ นข้างอย่โู ดดเดี่ยว มกั เลน่ ตามลำพัง 7. โดยปกติแล้ว เชื่อฟัง ทำตามทผ่ี ใู้ หญบ่ อก 8. มคี วามกังวลหลายเรือ่ ง ดูเหมือนกังวลบอ่ ย 9. ช่วยเหลอื ถ้ามใี ครบาดเจ็บ ไมส่ บายใจ หรือเจบ็ ปว่ ย 10. หยุกหยกิ หรอื ด้นิ ไปด้นิ มาตลอดเวลา 11. มเี พือ่ นสนทิ อยา่ งนอ้ ยหนง่ึ คน 12. มเี รอ่ื งต่อสู้หรือรังแกเด็กอืน่ บอ่ ยๆ 13. ไม่มีความสขุ เศรา้ หรอื รอ้ งไห้บอ่ ย 14. โดยทั่วไปเปน็ ท่ีชอบพอของเดก็ อ่นื 15. วอกแวกงา่ ย ไมม่ ีสมาธิ 16. วิตกกงั วลหรอื ติดแจเม่ืออยใู่ นสถานการณ์ใหม่ เสยี ความมนั่ ใจง่าย 17. ใจดีกบั เด็กท่ีอายุน้อยกว่า 18. พูดปดหรอื ข้โี กงบ่อยๆ 19. ถกู เด็กคนอ่นื แกลง้ หรอื รงั แก 20. มักอาสาชว่ ยเหลือผูอ้ ืน่ (พอ่ แม่ ครู เดก็ อน่ื ) 21. คิดก่อนทำ 22. ขโมยของทบี่ า้ น ทโี่ รงเรียน หรอื ท่อี ืน่ 23. เขา้ กับผู้ใหญ่ไดด้ กี ว่าเขา้ กบั เดก็ อืน่ 24. มีความกลวั หลายเรือ่ ง หวาดกลวั ง่าย 25. มีสมาธิในการติดตามทำงานจนเสรจ็ โปรดกรอกเพมิ่ เตมิ ถา้ คุณมีความเหน็ อืน่ ........................................................................................................................................... . (โปรดพลกิ หนา้ ถัดไป)

โดยรวมคณุ คดิ วา่ เด็กมปี ัญหาในด้านอารมณ์ ด้านสมาธิ ดา้ นพฤติกรรม หรอื ควาสามารถเขา้ กบั ผอู้ ่นื ด้านใดดา้ นหนงึ่ หรอื ไม ไม่มี มีปญั หา มีปญั หา มีปัญหา ปัญหา เล็กน้อย ชดั เจน อยา่ งรุนแรง ถ้าคณุ ตอบ “มปี ญั หา................” โปรดตอบข้อ 1) -4) ตอ่ ไปน้ดี ว้ ย 1) ปัญหาที่มเี กดิ ขึ้นมานานเทา่ ไรแลว้ น้อยกวา่ 1 เดือน 1-5 เดอื น 6-12 เดอื น มากกวา่ 1 ปี 2) เด็กรู้สึกหงุดหงดิ หรอื ไมส่ บายใจกับปัญหาทมี่ หี รือไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ดุ ไมเ่ ลย เลก็ น้อย 3) ปญั หาท่มี ีรบกวนชีวติ ประจำวันของเดก็ ในดา้ นตา่ งๆ ตอ่ ไปนีห้ รอื ไม่ ค่อนขา้ งมาก มากท่สี ุด ไม่เลย เล็กนอ้ ย คอ่ นขา้ งมาก มากท่สี ุด ความเปน็ อยู่ทบ่ี า้ น การคบเพ่ือน การเรียนในหอ้ งเรียน กิจกรรมยามวา่ ง 4) ปัญหาทม่ี ที ำให้คุณหรือครอบครวั เกดิ ความยงุ่ ยากหรอื ไม่ ไมเ่ ลย เล็กน้อย ลายเซ็น.........................................................................................................วนั ที่.....1..4...ก...นั ..ย...า..ย..น....2..5..6...4............ โปรดระบคุ วามสมั พันธ์กบั เด็ก (พ่อแม่/ อื่นๆ) ....................................................................................... โปรดตรวจสอบอกี ครั้งว่าท่านตอบครบทกุ ขอ้ ขอบคุณที่ใหค้ วามรว่ มมอื ในการกรอกแบบประเมินนี้