การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปี พ.ศ. 2546-2555

ก คํานํา โรคมะเร็งยังคงเปนปญหาสาธารณสุขท่ีสําคัญของโลกและประเทศไทย เปนสาเหตุการเสียชีวิต ของคนไทยอันดับท่ี 1 มาตลอดระยะเวลา 20 กวาปท่ีผานมา และมีจํานวนผูปวยมะเร็งรายใหมเพ่ิมข้ึน ทุกๆป กระทรวงสาธารณสุขไดเห็นถึงความสําคัญจึงไดเรงรัด ผลักดันใหการควบคุมปองกันโรคมี ประสิทธิภาพย่ิงข้ึน โดยมีเปาหมายท่ีจะลดอัตราตายโรคมะเร็งในคนไทย โดยมีการวางแผนยุทธศาสตร นโยบายแผนพัฒนาระบบสุขภาพ (Service plan) ต้ังแตปพ.ศ. 2556 เปนตนมา กําหนดใหบริการของ โรคมะเร็งเปน 1 ใน 10 สาขาบริการหลักท่ีตองดําเนินการทุกเขตบริการสุขภาพ วางแผนบริหารรวมกัน ทั้งงบประมาณ กําลังคน และเคร่ืองมือแพทยเพื่อใหทุกเขตบริการสามารถผาตัดมะเร็ง รักษาดวยเคมี บําบัด และขยายการรักษาดวยรังสี เพ่ิมการเขาถึงบริการของผูปวยมะเร็งเร็วข้ึน ไดรักษาใกลบาน นอกจากน้ไี ดข ยายบรกิ ารดแู ลผูป วยโรคมะเร็งที่อยูในระยะสุดทายของชีวิต เพ่ือชวยลดความทุกขทรมาน ของผูปวยเน่ืองจากที่ผานมาพบวา ผูปวยมะเร็งท่ีมาพบแพทยปวยในระยะลุกลามมากกวาระยะเริ่มตน นอกจากนี้ยังสงเสริมใหมีการศึกษาวิจัยโรคมะเร็ง เพ่ือพัฒนาการรักษา การปองกันโรคมะเร็งใหมี มาตรฐาน การศึกษาวิจัยคร้ังน้ีเปนรูปแบบหนึ่งที่ใชประโยชนจากขอมูลทะเบียนมะเร็งเพื่อวิเคราะห แนวโนมอัตรารอดชีพโรคมะเร็งในภาคเหนือ นับเปนรายงานฉบับแรกของประเทศไทยที่ไดมีการรายงาน แนวโนมอัตรารอดชีพโรคมะเร็งในระดับภาคของประเทศไทย โดยใชหลักการวิเคราะหทางสถิติท่ี นาเช่ือถือได ผลการศึกษาน้ีเปนการประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคมะเร็งในเขตพื้นท่ีภาคเหนือได นําไปสูการวางแผนนโยบาย กําหนดยุทธศาสตร และการดําเนินงานคัดกรอง การรักษาโรคมะเร็ง เพื่อเพ่ิมประสิทธิผลของการรักษาโรคมะเร็งใหเทียบเคียงกับมาตรฐานของนานาชาติตอไป จึงหวังวา ผลการศกึ ษาครงั้ น้ีจะเปนประโยชนในดานสาธารณสขุ ตอ ไป การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555 1

กิตติกรรมประกาศ ข รายงานแนวโนมอัตรารอดชีพโรคมะเร็งในภาคเหนือปพ.ศ. 2546-2555 ฉบับน้ีมีวัตถุประสงค เพ่ือศึกษาและเปรียบเทียบอัตราการรอดชีพของผูปวยโรคมะเร็งในภาคเหนือแยกรายจังหวัดท่ีมีขอมูล ทะเบียนมะเร็งระดับประชากร ในรูปแบบอัตราการรอดชีพรวมแยกรายมะเร็งที่สําคัญ ไดแก มะเร็งปอด มะเร็งเตานม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลําไสใหญ และมะเร็งตับ รับผิดชอบโครงการวิจัยโดยงานทะเบียน มะเร็ง โรงพยาบาลมะเร็งลําปาง คณะผูดําเนินโครงการวิจัยขอขอบคุณบุคลากรเครือขายทะเบียนมะเร็ง ทุกภาคสวน ไดแก อาสาสมัครสาธารณสุข สํานักงานสาธารณสุขอําเภอ โรงพยาบาลรัฐบาลและ โรงพยาบาลเอกชน ในพ้ืนท่ีจังหวัดลําปาง ลําพูน แพร พิษณุโลก เชียงราย และเชียงใหม ที่มีสวนรวมใน การติดตามสถานะขอ มลู การมชี ีวิตผปู ว ยมะเรง็ ขอขอบคุณหนวยทะเบียนมะเร็ง คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยเชียงใหม ท่ีไดรวมโครงการ ศึกษาวิจัยในคร้ังนี้ และขอขอบพระคุณ รศ. นพ. หัชชา ศรีปล่ัง คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร ที่ใหคําปรึกษาเกยี่ วกบั การวเิ คราะหขอ มูลอัตรารอดชีพโรคมะเรง็ ขอขอบคุณผูบริหารกรมการแพทยและโรงพยาบาลมะเร็งลําปาง ที่เห็นความสําคัญและอนุมัติ งบประมาณเพ่อื ดาํ เนินโครงการวิจยั ในคร้งั น้ี คณะผูดําเนินโครงการวิจัยหวังเปนอยางยิ่งวา รายงานสรุปผลการศึกษาแนวโนมอัตรารอดชีพ โรคมะเร็งในภาคเหนือปพ.ศ. 2546-2555 จะเปนประโยชนแกผูสนใจ และนําไปใชเพ่ือการพัฒนาแนว ทางการปองกัน การคัดกรอง และการรกั ษาโรคมะเร็งใหม ีประสิทธภิ าพยิ่งขึ้น คุณคาของผลงานน้ีเกิดจาก ความรว มมือ รวมใจในการรวบรวมขอ มูลและติดตามผปู วยมะเร็งในพื้นท่มี าอยา งตอ เนือ่ ง 2 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

สารบัญ ค หนา คํานํา………………………………………....………………………………………….……............................................ก กิตติกรรมประกาศ……………………………….………………………………………………….………….……………….ข สารบญั ตาราง …………………………….…………………………………………………………………………..……….…ง สารบัญรปู ภาพ...................................................................................................................................จ เครือขายทะเบียนมะเรง็ ภาคเหนอื .....................................................................................................ฉ บทท่ี 1 ความเปน มา.……………………………………..……………….…………..………………………………..…..…1 บทท่ี 2 การทบทวนวรรณกรรมและงานวิจยั ทเี่ กยี่ วขอ ง.…….……………………………...........................5 บทที่ 3 วธิ ีดาํ เนนิ งานวิจยั ..................................................................................................................12 บทท่ี 4 ผลการศกึ ษาวิจัย 4.1 อตั ราการรอดชีพโรคมะเรง็ ภาพรวมของภาคเหนือ…………………...……………………..……16 4.2 อตั ราการรอดชีพโรคมะเรง็ ทพ่ี บบอยของภาคเหนือ - โรคมะเร็งลาํ ไสใหญ……………....................................................……………………...……26 - โรคมะเร็งลาํ ไสตรง……………………………………………………..….………………………...……28 - โรคมะเรง็ ปอด……………………………………….……………………….………………………........30 - โรคมะเรง็ ตับและทอนํา้ ดี……………………………………….……………….…………….………..32 - โรคมะเร็งเตานม......................................................………….……………………….……….34 - โรคมะเร็งปากมดลกู ………………………………………..…………….……………………………….36 - โรคมะเรง็ รงั ไข………………………………………..…………………….……………………………….38 - โรคมะเรง็ ตอมลูกหมาก................................................………………………………………..40 บรรณานุกรม………………………………………....………………………………………….……..................................42 การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 3

สารบัญตาราง ง หนา ตารางที่ 1 อบุ ตั ิการณโ รคมะเรง็ ในภาคเหนือป พ.ศ.2546 - 2555.........................................................1 ตารางที่ 2 ความหนาแนนของประชากรในภาคเหนือแยกตามจังหวดั (ขอ มลู จากผลการสํามะโนประชากร ปพ .ศ. 2553)...............................................................6 ตารางที่ 3 ชวงปท ี่ศึกษาและวนั ท่ตี ิดตามสถานะคร้งั สดุ ทา ยแยกตามจังหวัด.…….................................12 ตารางท่ี 4 จํานวนและรอ ยละผูปว ยมะเร็งรายใหมและจํานวนผเู สยี ชีวติ ปพ.ศ.2546-2555.................16 ตารางท่ี 5 อตั รารอดชีพโรคมะเร็งที่ 5 ป ในเพศหญิง…….....................................................................18 ตารางท่ี 6 อัตรารอดชพี โรคมะเรง็ ท่ี 5 ป ในเพศชาย...………………………………………………..……………...19 ตารางที่ 7 จํานวนและรอ ยละโรคมะเร็งลําไสใหญในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจังหวัด......26 ตารางท่ี 8 อตั รารอดชีพโรคมะเรง็ ลําไสใ หญใ นภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจังหวัด...............27 ตารางท่ี 9 จํานวนและรอยละโรคมะเรง็ ลาํ ไสต รงในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจังหวดั .......28 ตารางท่ี 10 อตั รารอดชีพโรคมะเร็งลําไสต รงในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจังหวัด...............29 ตารางที่ 11 จาํ นวนและรอยละโรคมะเร็งปอดในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจงั หวดั .............30 ตารางท่ี 12 อตั รารอดชีพโรคมะเร็งปอดในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจังหวัด......................31 ตารางที่ 13 จาํ นวนและรอยละโรคมะเรง็ ตบั และทอนํา้ ดีในภาคเหนอื แยกตามระยะของโรค และจังหวัด........................................................................................................................... 32 ตารางท่ี 14 อตั รารอดชีพโรคมะเร็งตบั และทอนา้ํ ดีในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจงั หวัด.....33 ตารางที่ 15 จาํ นวนและรอยละโรคมะเรง็ เตานมในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจงั หวดั ..........34 ตารางท่ี 16 อัตรารอดชีพโรคมะเรง็ เตานมในภาคเหนอื แยกตามระยะของโรคและจังหวัด...................35 ตารางท่ี 17 จาํ นวนและรอยละโรคมะเร็งปากมดลกู ในภาคเหนอื แยกตามระยะของโรคและจังหวัด....36 ตารางท่ี 18 อตั รารอดชีพโรคมะเรง็ ปากมดลกู ในภาคเหนอื แยกตามระยะของโรคและจังหวดั .............37 ตารางท่ี 19 จาํ นวนและรอยละโรคมะเร็งรังไขในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจงั หวัด.............38 ตารางท่ี 20 อตั รารอดชีพโรคมะเร็งรังไขใ นภาคเหนือ แยกตามระยะของโรคและจังหวัด......................39 ตารางที่ 21 จํานวนและรอ ยละโรคมะเรง็ ตอ มลกู หมากในภาคเหนอื แยกตามระยะของโรค และจงั หวดั ...........................................................................................................................40 ตารางท่ี 22 อตั รารอดชพี โรคมะเรง็ ตอมลูกหมากในภาคเหนือ แยกตามระยะของโรค และจงั หวัด...........................................................................................................................41 4 การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

สารบัญรูปภาพ จ หนา รปู ที่ 1 โรคมะเรง็ ที่พบมากในภาคเหนอื 10 อันดับแรกป 2551 - 2555...........................................2 รปู ท่ี 2 แผนทภ่ี าคเหนือของประเทศไทย...........................................................................................5 รปู ที่ 3 จํานวนประชากรในภาคเหนือแยกตามจงั หวดั (ขอ มลู ผลการสาํ มะโนประชากร ปพ .ศ.2553)........................................................................6 รปู ท่ี 4 กระบวนการรวบรวมขอมลู ทะเบียนมะเร็งระดับประชากรในภาคเหนือ................................7 รปู ท่ี 5 กระบวนการรวบรวมขอมูลโรคมะเร็งจากใบมรณบัตร...........................................................8 รูปท่ี 6 อตั รารอดชีพโรคมะเรง็ ที่ 5 ป จังหวดั เชยี งใหม......................................................................20 รูปที่ 7 อัตรารอดชีพโรคมะเร็งท่ี 5 ป จงั หวัดลําพนู ...........................................................................21 รูปท่ี 8 อัตรารอดชีพโรคมะเร็งที่ 5 ป จงั หวัดลําปาง..........................................................................22 รูปที่ 9 อัตรารอดชีพโรคมะเรง็ ท่ี 5 ป จังหวัดพษิ ณโุ ลก.....................................................................23 รปู ที่ 10 อัตรารอดชีพโรคมะเรง็ ที่ 5 ป จงั หวัดแพร.............................................................................24 รูปที่ 11 อตั รารอดชีพโรคมะเรง็ ที่ 5 ป จังหวดั เชยี งราย......................................................................25 รปู ท่ี 12 จาํ นวนและรอยละโรคมะเร็งลําไสใหญ แยกตามระยะของโรค..............................................26 รูปท่ี 13 จาํ นวนและรอ ยละโรคมะเรง็ ลาํ ไสตรง แยกตามระยะของโรค...............................................28 รูปที่ 14 จํานวนและรอ ยละโรคมะเร็งปอด แยกตามระยะของโรค......................................................30 รูปท่ี 15 จํานวนและรอยละโรคมะเร็งตับและทอน้ําดี แยกตามระยะของโรค......................................32 รูปท่ี 16 จํานวนและรอ ยละโรคมะเร็งเตานม แยกตามระยะของโรค...................................................34 รปู ที่ 17 จาํ นวนและรอ ยละโรคมะเรง็ ปากมดลูก แยกตามระยะของโรค.............................................36 รปู ที่ 18 จํานวนและรอยละโรคมะเรง็ รังไข แยกตามระยะของโรค......................................................38 รปู ท่ี 19 จํานวนและรอยละโรคมะเร็งตอมลูกหมาก แยกตามระยะของโรค........................................40 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555 5

เครือขายทะเบียนมะเร็งภาคเหนือ ฉ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม จงั หวัดเชียงใหม นายแพทยทรงพล ศรสี ุโข แพทยห ญิงอิ่มใจ ชติ าพนารักษ ทปี่ รึกษาหนวยทะเบียนมะเรง็ เชยี งใหม นางอดุ มลักษณ ไชยแสงคาํ หัวหนา หนว ยทะเบยี นมะเร็งเชียงใหม นางพุทธชาด มณีใส พยาบาลวชิ าชพี ชาํ นาญการพิเศษ นายนเรศน ไหวศรี พยาบาลวชิ าชีพชาํ นาญการ นายจิรพงศ หาญประกอบสขุ พยาบาลวชิ าชพี ชํานาญการ นางสาวปานรดา ตันศิริ พยาบาลวชิ าชพี ปฏิบัตกิ าร นางวารุณี คําแสน พยาบาลวชิ าชีพปฏบิ ตั กิ าร นางสาวมะลษิ า พวงสมบัติ เจา หนา ทีบ่ นั ทกึ ขอมูล ผูชวยพยาบาล จังหวดั เชียงราย สาํ นกั สาธารณสุขจงั หวดั เชียงราย นางเบญญภา มุฆชานนั ท นักวิชาการสาธารณสุขชาํ นาญการ โรงพยาบาลเชยี งรายประชานเุ คราะห นายแพทยเอกพงศ ธราวิจติ รกลุ นายแพทยชาํ นาญการ นางเบญจมาศ ธติ ิบดินทร พยาบาลวิชาชพี ชํานาญการ นางวราภรณ ออ นนวน พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ นางฉัตรฤดี ดาํ รงพานิชชยั พยาบาลวิชาชีพชาํ นาญการ นางสาวจฑุ ามาส ชวี ติ ไทย พนักงานกระทรวงสาธารณสขุ โรงพยาบาลชุมชน นางสาวอมรรตั น ปน คํา พยาบาลวิชาชพี ชํานาญการ โรงพยาบาลพญาเม็งราย นางสาวศิรพิ ร แซฮอ พยาบาลวิชาชพี โรงพยาบาลแมฟาหลวง นางเบญจพร จนั ทาพูน พยาบาลวชิ าชพี ชาํ นาญการ โรงพยาบาลแมจนั นางอรธิมา ดวงสุวรรณ พยาบาลวชิ าชพี ชํานาญการ โรงพยาบาลแมล าว นางปท มภร มณีรัตน พยาบาลวชิ าชีพชาํ นาญการ โรงพยาบาลแมสาย 6 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

îćÜÝĆîêîć ÿìĉ íĉ×ĆîĒÖšü ó÷ćïćúüĉßćßĊóßćĞ îćâÖćø ช îćÜïüĆ ïćî đ×ČęĂîĒÖšü ó÷ćïćúüßĉ ćßóĊ ßćĞ îćâÖćø îćÜïĆÜĂø öèÖĊ ĆîíÜĆ ó÷ćïćúüßĉ ćßĊóßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćúïćúđü÷Ċ ÜđßĊ÷ÜøčšÜ ēøÜó÷ćïćúðćś Ēéé îćÜĒÿÜéćü ÖúĆ ÷ć ó÷ćïćúüĉßćßóĊ ßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúÿöđéÝĘ îćÜÿćüÝîĆ ìÖćîêŤ óøöõĉõÖĆ éĉĝ ó÷ćïćúüßĉ ćßĊó óøąâćèÿĆÜüøđüĊ÷ÜßĆ÷ ēøÜó÷ćïćúđìĉÜ îćÜđóúĉîóĉý óøĀöđøČĂÜùìíĝĉ ó÷ćïćúüĉßćßĊóßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúÿöđéĘÝ îćÜÿćüÝćøøĊ ĆêîŤ ÿüč øøèĒðÜ ó÷ćïćúüßĉ ćßĊóðäïĉ êĆ ĉÖćø óøą÷čóøćßđß÷Ċ Ü×ĂÜ ÿćĞ îÖĆ Üćîÿćíćøèÿ×č ĂĞćđõĂ ēøÜó÷ćïćúđü÷Ċ ÜðśćđðŜć îćÜíĆââćöćý ôüĎ ÜýÿŤ ĉìíĝĉ ēøÜó÷ćïćúéĂ÷ĀúüÜ îćÜíâĆ âć ÖùêÿĆöóĆîíŤ ó÷ćïćúüĉßćßóĊ ßĞćîćâÖćø ÿÿĂ.ĒöŠÿć÷ îÖĆ üĉßćÖćøÿćíćøèÿ×č ßćĞ îćâÖćø ÿÿĂ.×čîêćú ÝÜĆ ĀüéĆ úćĞ óĎî ÿćĞ îÖĆ ÿćíćøèÿ×č ÝÜĆ ĀüĆéúćĞ óĎî îć÷ĂćĞ óîóĉîĉÝ đýøþåÿöóÜýŤ îÖĆ üĉßćÖćøÿćíćøèÿč×ßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúúćĞ óĎî îć÷Ēóì÷ŤïćøöĊ ïâč đúĉý îć÷Ēóì÷ߍ ĞćîćâÖćøóĉđýþ îćÜîõćõøèŤ üøĉ ąøćß ó÷ćïćúüĉßćßĊóßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúßöč ßî îćÜýøĉ ĉîìĉó÷Ť úšüÜÝîĆ ìøŤ ó÷ćïćúüĉßćßĊóßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúđüĊ÷ÜĀîĂÜúĂŠ Ü îćÜÿćüÖßÖø óčìíć ó÷ćïćúüßĉ ćßĊóßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúïćš îíĉ îćÜĂõĉââć Ăÿĉ øąßćâóćîßĉ ó÷ćïćúüßĉ ćßóĊ ßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúðćś àćÜ îćÜÿćüÝøø÷ć ÿêč ĉ÷ą ó÷ćïćúüĉßćßóĊ ßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúúĊĚ îćÜöĂâýøĊ ÷ĂéĂćš ÷ ó÷ćïćúüßĉ ćßĊóßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúìÜčŠ ĀüĆ ßšćÜ îćÜēÿõć đöĂČ Üÿüč øøè ó÷ćïćúüßĉ ćßĊóßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúïćš îēăŠÜ îćÜÿćüèĆåîîĆ ìŤ ÝĆìøć đÝćš óîÖĆ Üćîÿćíćøèÿč×ßčößî ēøÜó÷ćïćúĒöŠìć ÿćĞ îĆÖÜćîÿćíćøèÿč×ĂĞćđõĂđöČĂÜúĞćóîĎ îćÜüĉøĆßćéć öćîąÿöĆ óĆîíŤÿÖúč đÝšćóîÖĆ Üćîÿćíćøèÿč×ßćĞ îćâÜćî การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 7

ÝĆÜĀüĆéúćĞ ðćÜ ซ ÿĞćîÖĆ Üćîÿćíćøèÿč×ÝĆÜĀüéĆ úćĞ ðćÜ îĆÖüßĉ ćÖćøÿćíćøèÿ×č ßćĞ îćâÖćø îćÜîćÜÙøćâ ÙßøÖĆ þć đÝćš óîĆÖÜćîÿćíćøèßćĞ îćâÜćî îćÜÙöÙć÷ đÝøâĉ öĊ ó÷ćïćúüĉßćßĊóßĞćîćâÖćøóđĉ ýþ ēøÜó÷ćïćúýîĎ ÷úŤ ćĞ ðćÜ îćÜ×üâĆ ùì÷Ć ×÷ĆîêøüÝ ēøÜó÷ćïćúßöč ßî ó÷ćïćúüßĉ ćßĊóßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúĒöđŠ öćą îćÜÖĆâÝîć êĂČĚ êĆî ó÷ćïćúüĉßćßĊóßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúđÖćąÙć îćÜéøčèĊ óøĀö÷ý ó÷ćïćúüßĉ ćßóĊ ßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúđÿøĉöÜćö îćÜðøąõćüéĊ đÝøâĉ đüß ó÷ćïćúüĉßćßĊóßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúÜćü îćÜîóÙčè ÙĆöõĊøüŤ ÜýŤ ó÷ćïćúüĉßćßĊóßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúĒÝšĀŠö îćÜÿćüîõĆÿÖø êîĆ üÜýŤ ó÷ćïćúüßĉ ćßĊóßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúüĆÜđĀîČĂ îćÜÿćüĒÿÜđéĂČ î ÷ćÿöčìø ó÷ćïćúüĉßćßĊóßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúđëĉî îćÜüøćõøèŤ öĀćóøĀö ó÷ćïćúüßĉ ćßĊóßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúĒöŠìą îćÜìćîĊ ðŦîôĂÜ ó÷ćïćúüßĉ ćßóĊ ßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúĒöóŠ øĉÖ îćÜĂõĉßâć ÿÜĉ ĀŤ×ø ó÷ćïćúüßĉ ćßóĊ ßĞćîćâÖćø ēøÜó÷ćïćúÿïðøćï îćÜĂøóøøè ĔÝđöČĂÜÙî ó÷ćïćúüßĉ ćßóĊ ßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúĀćš ÜÞĆêø îćÜÿéč ćøêĆ îŤ øêĆ îðøąìðĊ ó÷ćïćúüßĉ ćßóĊ ßćĞ îćâÖćø ēøÜó÷ćïćúđöĂČ Üðćî îćÜ×üâĆ ìĂÜ öćđöČĂÜ îÖĆ üĉßćÖćøÿćíćøèÿ×č ßĞćîćâÖćø ÿÿĂ. đöĂČ ÜúćĞ ðćÜ ÿćĞ îĆÖÜćîÿćíćøèÿč×ĂĞćđõĂ îćÜÿĉöćõøèŤ đ÷ĘîÿĞćøćâ đÝšćóîĆÖÜćîÿćíćøèÿč×ßćĞ îćâÜćî ÿÿĂ. ĒöđŠ öćą îćÜýĉøĉ×üĆâ ĒÖüš éüÜêć îćÜĒÿÜÝĆîìøŤ ÙĞćêćđìó đÝćš óîÖĆ Üćîÿćíćøèÿč×Ăćüčēÿ ÿÿĂ. đÖćąÙć îćÜÿćüðćÝøĊ÷Ť Ē×ĕ× îćÜóĉöóø è úćĞ ðćÜ îÖĆ üĉßćÖćøÿćíćøèÿ×č ÿÿĂ. đÿøöĉ Üćö îć÷đøČĂÜ ĕß÷ïćÜ îćÜÿćüóĉöóø ïčâðøąđÿøåĉ îĆÖüĉßćÖćøÿćíćøèÿ×č ßćĞ îćâÖćø ÿÿĂ. Üćü đÝšćóîĆÖÜćîÿćíćøèÿ×č Ăćüčēÿ ÿÿĂ. ĒÝĀš Šö đÝćš óîĆÖÜćîÿćíćøèÿ×č ÿÿĂ. üÜĆ đĀîČĂ 8 การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

นางสาวบรรเจดิ พร หาญแกว นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชาํ นาญการ สสอ. แมท ะ ฌ นางสาวพัตรา วงศชยั นางสาวอินธอุ ร ศรีจนั ทร นกั วชิ าการสาธารณสุขชํานาญการ สสอ.แมพรกิ นางคมขํา ดาราม นายชมุ พล จนั ทรศ นู ย นกั วิชาการสาธารณสุข สสอ. สบปราบ นกั วชิ าการสาธารณสุข สสอ. หา งฉัตร นกั วิชาการสาธารณสุข สสอ. เมอื งปาน จงั หวัดแพร สํานกั งานสาธารณสขุ จังหวัดแพร นกั วิชาการสาธารณสขุ ชาํ นาญการ นางเสวย อากรสกลุ พยาบาลวชิ าชีพชาํ นาญการ โรงพยาบาลแพร นางปรยี าภรณ วรรคตอน พยาบาลวิชาชีพชาํ นาญการ โรงพยาบาลรอ งกวาง พยาบาลวิชาชพี ชํานาญการ โรงพยาบาลสอง โรงพยาบาลชุมชน พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ โรงพยาบาลสงู เมน นางวัชรี ผลมาก พยาบาลวชิ าชพี ชํานาญการ โรงพยาบาลสมเด็จ นางสาวเกษวรางค ยศธวงศ พระยุพราชเดน ชยั นางธิตยิ า รมิ ฝาย พยาบาลวชิ าชพี ชํานาญการ โรงพยาบาลวังชิ้น นางละเมียด กะแกว พยาบาลวิชาชพี ชํานาญการ โรงพยาบาลหนองมวงไข พยาบาลวิชาชพี ชาํ นาญการ โรงพยาบาลลอง นางเขมิกา บตุ รครุฑ นางสภุ าวรรณ วังแกว นักวชิ าการสาธารณสขุ ชํานาญการ สสอ. เมืองแพร นางธนั ยรศั มิ์ นอ มเศียร เจา พนักงานสาธารณสุขชาํ นาญการ สสอ. เดนชยั สาํ นักงานสาธารณสขุ อําเภอ นักวิชาการสาธารณสขุ ชํานาญการ สสอ. วงั ชนิ้ นางปทมนนั ท สว นบุญ เจาพนักงานสาธารณสุขชํานาญการ สสอ. สงู เมน นางสาวเครือวัลย วงคตะวนั เจา พนกั งานสาธารณสุขชาํ นาญการ สสอ. ลอง นางกรรณิการ ยศอาลัย นกั วิชาการสาธารณสขุ ชํานาญการ สสอ. หนองมว งไข นางพิราภรณ คาํ หมอมวรตั ถ นางสาวจรยิ า คาํ กอน นางวรีรตั น ยวงแกว การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 9

ญ สาํ นกั งานสาธารณสุขจังหวัดพษิ ณุโลก จงั หวดั พิษณโุ ลก นายสเุ ทพ นาคจันทร นักวิชาการสาธารณสุขชาํ นาญการ โรงพยาบาลพทุ ธชินราช นางสาวพรรณี สุวรรณมงคล พยาบาลวิชาชพี ชํานาญการ นางปยะนชุ จันทวงค นักจัดการงานท่ัวไป 10 การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

บทที่ 1 ความเปนมา โรคมะเร็งเปนปญหาสําคญั ทางสาธารณสุขทว่ั โลก จากการรวบรวมขอ มลู สถิติการเสียชีวิตของ ประชากรโลกในปพ .ศ. 2550 พบวา มะเรง็ เปน สาเหตุของการเสยี ชวี ติ ในอนั ดับตน ๆ จากสาเหตุของการ เสียชีวิตท้ังหมดโดยประชากรท่ัวโลกท่ีเสียชีวิตจากโรคมะเร็งมีประมาณ 7.9 ลานคน (รอยละ 13 ของ ผูท่ีเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ) และคาดวาจํานวนผูท่ีเสียชีวิตดวยโรคมะเร็งทั่วโลกเพิ่มสูงข้ึนเปน 12 ลาน คนในป พ.ศ. 2573(1) เชนเดียวกับประเทศไทย จากสถิติสาเหตุการเสียชีวิตของประชากรไทยพบวา มะเร็งเปนสาเหตุการเสียชีวิตของประชากรไทยเปนอันดับหนึ่งตั้งแตปพ.ศ. 2543 ดวยอัตราตาย 63.9 ตอประชากร 100,000 ราย และแนวโนมการเสียชีวิตดวยโรคมะเร็งเพ่ิมข้ึนอยางตอเน่ืองและในป พ.ศ 2550 พบอัตราตาย 84.9 ตอประชากร 100,000 ราย(2) สอดคลองกับสถิติโรคมะเร็งในประเทศไทย พบวา แนวโนมการเจ็บปวยดวยโรคมะเร็งยังคงเพิ่มข้ึนอยางตอเนื่อง โดยอุบัติการณของมะเร็งในเพศ ชายในชว งป พ.ศ. 2547-2549 เทา กับ 145,788 ราย คดิ เปน อตั ราอุบัติการณ 158.8 ราย ตอประชากร 100,000 ราย(3) เพมิ่ ข้นึ จาก 143.3 ราย ตอประชากร 100,000 รายประชากรในชวงปพ.ศ.2543-2546 (4) สวนในเพศหญิงอบุ ัติการณโรคมะเร็งในชวงปพ.ศ. 2547-2549 เทากับ 150,768 ราย คิดเปนอัตรา อุบัติการณ 138.3 ราย ตอประชากร 100,000 ราย(3) เพ่ิมข้ึนจาก 118.6 ราย ตอประชากร 100,000 รายประชากรในชวงปพ .ศ.2543-2546(4) สําหรับภาคเหนือของประเทศไทยอุบัติการณโรคมะเร็งในเพศ ชายและหญิงยังคงสงู เม่อื เทียบกบั คาเฉล่ียของประเทศไทย (ตารางท่ี1) โรคมะเร็งท่ีพบมากในภาคเหนือ เพศชาย ไดแก มะเร็งตับ มะเร็งปอด และมะเร็งลําไสใหญและทวารหนัก ตามลําดับ สวนเพศหญิง ไดแ ก มะเรง็ เตานม มะเรง็ ปอด และมะเรง็ ปากมดลกู ตามลาํ ดับ(5) (รปู ท1ี่ ) จากขอมูลดังกลาวขางตนจะ เห็นวาโรคมะเร็งเปนปญ หาสําคญั ของประชากรท่ัวโลกรวมทั้งประเทศไทยและภาคเหนอื ตารางท่ี 1 อุบัตกิ ารณโ รคมะเรง็ ในภาคเหนอื ป 2546-2555(5,6) Province Sex 2546-2550 Period 2551-2555 Chiang Mai Male Lamphun Female 134.8 148.7 Lampang Male 163.3 143.3 Phitsanulok Female 151.6 181.5 Male 173.1 170.8 Phrae Female 166.3 157.3 Chiang Rai* (2551-2553) Male 158.3 140.2 Thailand* (2553-2555) Female 95.0 123.4 Male 104.8 184.9 Female - 183.0 Male - 186.0 Female - 175.5 Male - 184.2 Female - 143.3 - 131.9 การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 1

รปู ท่ี 1 โรคมะเร็งทพ่ี บมากในภาคเหนอื 10 อนั ดับแรกป 2551-2555(6) การเจ็บปวยดวยโรคมะเร็งมีอันตรายตอชีวิตโดยตรงเน่ืองจากผูปวยท่ีไดรับการวินิจฉัยเปน โรคมะเร็งมักเสียชีวิตในที่สุด ผูปวยที่มีการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งพบในอัตราสวนนอยโดยเฉพาะอยาง ย่ิงในกลุมประเทศกําลังพัฒนามีอัตราการรอดชีพจากโรคมะเร็งท่ีนอยกวาประเทศที่พัฒนาแลว ยกตัวอยางเชน จากการศึกษาเปรียบเทียบอัตราการรอดชีพที่ 5 ป ในผูปวยมะเร็งปากมดลูก พบวา กลุม ประเทศท่ีพัฒนาแลวอัตราการรอดชีพที่ 5 ป เทากับรอยละ 61 สวนประเทศท่ีกําลังพัฒนาเทากับ รอยละ 41(7) นอกจากผลกระทบตอชีวิตดังกลาวขางตน โรคมะเร็งยังสงผลกระทบทางออมตอสังคม เศรษฐกิจของผูป วยและครอบครัว รวมทงั้ ประเทศชาติ เนอื่ งจากการสูญเสียคา ใชจายจํานวนมากในการ รักษาพยาบาลผูปวยโรคมะเร็ง ยกตัวอยางเชน จากการศึกษาคาใชจายในการรักษาโรคมะเร็งของ ประเทศสหรัฐอเมริกา ระบุวา คาใชจายโดยเฉล่ียในการรักษาพยาบาลผูปวยมะเร็ง3,905 $ USตอคน ซ่ึงเมื่อเปรียบเทียบกับกลุมที่ไมเปนมะเร็งมีคาใชจายรักษาพยาบาลโดยเฉล่ียเพียง 329 $US ตอคน (8) จะเห็นวา การเจบ็ ปว ยดวยโรคมะเร็งทาํ ใหม กี ารสูญเสียคาใชจา ยเพ่ิมขึ้น ปจจุบันจึงมีการพัฒนาแนวทาง มาตรฐาน รวมทั้งเทคโนโลยใี นการควบคุม ปองกันและรักษาโรคมะเร็ง เพื่อลดอัตราการปวยและอัตรา ตายจากโรคมะเร็ง สงผลใหอัตราการรอดชีพของผูปวยโรคมะเร็งมีแนวโนมดีข้ึน อัตราการรอดชีพเปน ผลจากการคํานวณทางสถิติท่ีบงบอกประสิทธิภาพในการรักษาพยาบาลโรคมะเร็งได ในตางประเทศ โดยเฉพาะประเทศท่พี ัฒนาแลวมีการใชขอมูลการรอดชีพจากโรคมะเร็งในระดับประชากรมาใชกําหนด นโยบายทางสาธารณสุขของประเทศ และใชเปนดัชนีช้ีวัดเปรียบเทียบกับประเทศอ่ืนในระดับเดียวกัน หรอื สูงกวา เพื่อพฒั นายกระดับมาตรฐานและคณุ ภาพของการดูแลรักษาผปู ว ยโรคมะเร็งใหทัดเทียมกัน อยางไรก็ตามในกลมุ ประเทศกําลังพัฒนาโดยเฉพาะประเทศไทยยังมีการศึกษาวิจัยการรอดชีพในระดับ ประชากรนอ ยมาก เนื่องจากขาดองคความรูและการศึกษาชนิดนี้ตองอาศัยขอมูลมะเร็งระดับประชากร (population-based cancer data) และขอมูลชนิดน้ีตองมีการเก็บอยางตอเน่ืองและเปนระบบ ทําได ในเฉพาะจังหวัดท่ีมีการทําทะเบียนมะเร็งระดับประชากร (population-based cancer registry) 2 การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

เทาน้ัน มีเพียงการศึกษาการรอดชีพของผูปวยโรคมะเร็งในจังหวัดลําปาง ในป 2555 เทาน้ันท่ีเปน การศึกษาการรอดชีพระดับประชากร (population-based cancer survival) ปจจุบันฐานขอมูล ทะเบียนมะเร็งระดับประชากร (Population- based cancer registry) ในภาคเหนือมี 6 จังหวัด ไดแก เชียงใหม ลําปาง ลําพูน พิษณุโลก แพร และเชียงราย ตามลําดับ ครอบคลุมประชากรมากกวา รอยละ 60 ของภาคตอนบน โดยปจจุบันน้ีงานทะเบียนมะเร็ง รพ.มะเร็งลําปาง รับผิดชอบทะเบียน มะเร็งระดับประชากรของจงั หวดั ลาํ ปาง ลําพนู เชียงราย แพร พิษณุโลก และงานทะเบียนมะเร็ง คณะ แพทยศาสตร มหาวทิ ยาลัยเชียงใหม รับผดิ ชอบทะเบียนมะเร็งระดับประชากรของจงั หวดั เชียงใหม ปจ จุบนั กระทรวงสาธารณสขุ ไดมีการแบงเขตบรกิ ารสุขภาพขึ้น มีจุดมุงหมายเพื่อพัฒนาใหการ บริหารจัดการและการดูแลผูปวยในเขตบริการสุขภาพเปนไปโดยเทาเทียมกัน มีการกระจายบุคลากร เครื่องมือ ระบบการสงตอท่ีเหมาะสม การศึกษาการรอดชีพของผูปวยมะเร็งในระดับประชากรของ จังหวัดในภาคเหนือ จะทําใหทราบถึงประสิทธิภาพและคุณภาพของการใหการดูแลรักษาผูปวย โรคมะเร็งโดยรวมของภาคเหนือและเขตบริการสุขภาพ ผลการเปรียบเทียบในแตละจังหวัดจะสะทอน ใหเห็นถึงความแตกตางของประสิทธิภาพและคุณภาพการใหบริการในเขตบริการสุขภาพเดียวกัน นาํ ไปสูก ารกาํ หนดนโยบายและการวางแผนในการพัฒนาการใหบริการทางสุขภาพของผูปวยโรคมะเร็ง ใหเปนมาตรฐานเดียวกันท้ังภาคและเขตบรกิ ารสุขภาพ วัตถุประสงคข องการวจิ ัย 1. เพอ่ื ศึกษาอัตราการรอดชพี ของผปู ว ยโรคมะเรง็ ในภาคเหนอื แยกรายจังหวดั ท่ีมขี อ มูล ทะเบียนมะเร็งระดับประชากร ในรูปแบบอัตราการรอดชีพรวมทุกมะเร็งและแยกรายมะเร็งที่สําคัญ ไดแ ก มะเรง็ ปอด มะเร็งเตา นม มะเรง็ ปากมดลกู มะเรง็ ลาํ ไสใ หญ มะเร็งลําไสตรง มะเร็งตับและทอน้ําดี มะเร็งรงั ไข และมะเร็งตอมลูกหมาก 2. เพ่อื เปรียบเทยี บอตั ราการรอดชีพของผปู ว ยโรคมะเร็งในแตละจังหวดั ที่มขี อ มลู ทะเบียน มะเร็งระดับประชากรในภาคเหนือรวมทุกมะเร็งและแยกรายมะเร็งที่สําคัญ ไดแก มะเร็งปอด มะเร็ง เตานม มะเรง็ ปากมดลูก มะเร็งลําไสตรง มะเร็งตบั และทอ นา้ํ ดีมะเร็งรงั ไข และมะเร็งตอมลกู หมาก ประโยชนท ค่ี าดวา จะไดร บั 3 1. ดา นนโยบาย ผลการวิจยั นาํ ไปสกู ารวางแผน กาํ หนดนโยบายการใหบ รกิ ารดา นโรคมะเรง็ ทงั้ ดานการคัดกรอง การดแู ลรักษา และการเขาถึงบริการ ใหมีประสิทธิภาพและมีมาตรฐานเดียวกันท้ัง เขตบริการสุขภาพ ภาคเหนือ รวมท้ังประเทศไทย นอกจากน้ียังนําไปสูการพัฒนาระบบการจัดทํา ทะเบยี นมะเรง็ ระดบั จังหวดั ระดับภาค และระดับประเทศ ซง่ึ ยังไมครอบคลมุ ในทุกจังหวดั 2. ดานสงั คมและชุมชน ผลการวจิ ยั นําไปสกู ารพัฒนาคุณภาพการใหบรกิ ารดา นโรคมะเร็งให เทาเทยี มกันทง้ั ประเทศ ลดความเหลื่อมลาํ้ ของการใหบ รกิ ารในแตล ะจังหวัด 3. ดานวชิ าการ ผลการวิจัยเปนขอมูลพ้ืนฐานในระดับประเทศ เนื่องจากยังไมมีการศึกษาวิจัย ในดานนีใ้ นระดับประชากรระดับภาคหรอื เขตบริการสุขภาพ นอกจากนี้เปนองคความรูในการเรียน การ สอนบุคลากรทางสาธารณสขุ หรอื บุคคลทั่วไป ในดานการวิเคราะหก ารรอดชีพในระดบั ประชากร การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

ขอบเขตของการวิจยั การศึกษาคร้ังน้ีเปนการวิจัยทางระบาดวิทยาโรคมะเร็ง เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีพของผูปวย มะเรง็ ในภาคเหนอื ของประเทศไทย โดยเปนการศึกษาการรอดชีพระดับประชากร (population-based survival) ใชขอมูลผูปวยที่มีภูมิลําเนาและไดรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตั้งแตป พ.ศ.2546-2555 จาก ทะเบียนมะเร็งระดับประชากรในจังหวัดดังตอไปนี้ ไดแก ลําปาง ลําพูน แพร พิษณุโลก เชียงราย และ เชียงใหม การติดตามสถานะผูปวยสิ้นสุดถึง 31 ธันวาคม พ.ศ.2558 ระยะเวลาในการศึกษาต้ังแตเดือน ตลุ าคม พ.ศ. 2558 ถึงเดอื นกันยายน พ.ศ. 2559 นิยามศัพท การรอดชีพจากโรคมะเร็ง (Cancer survival) หมายถึง การศึกษาเกี่ยวกับระยะเวลาการอยู รอดของผปู วยโรคมะเร็ง โดยนับตง้ั แตวันทว่ี ินจิ ฉัยโรคมะเร็งจนถงึ จนถงึ เวลาท่ีผูปวยเสียชีวิต หรือส้ินสุดการ ติดตาม ทะเบียนมะเร็งระดับประชากร (Population-based cancer registry) หมายถึง การรวบรวม ขอ มูลผูป วยมะเรง็ รายใหมท เ่ี กดิ ข้ึนในกลุม ประชากรในพน้ื ทีเ่ ปา หมายแหง ใดแหงหนึง่ ภาคเหนือ หมายถึง จังหวัดในภาคเหนือที่มีการจัดทําทะเบียนมะเร็งในระดับประชากรท่ีมี ขอมลู ยอนหลังมากกวา 5 ปข น้ึ ไป ไดแกเชียงใหม ลําปาง ลาํ พนู แพร เชยี งราย และพษิ ณโุ ลก 4 การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

บทท่ี 2 การทบทวนวรรณกรรมและงานวิจัยท่ีเก่ียวของ 2.1 ïøïĉ ì×ĂÜõćÙđĀîČĂ(9) õćÙđĀîČĂ×ĂÜðøąđìýĕì÷ðøąÖĂïéšü÷ 17 ÝĆÜĀüĆé öĊđîĚČĂìĊęìĚĆÜĀöéðøąöćè 169,644.3 êćøćÜ Öēĉ úđöêø öĊĂćèćđ×êêéĉ êŠĂ éĆÜîĊĚ (øðĎ ìęĊ 2) ìĉýđĀîČĂ öĊĂćèćđ×êêĉéêŠĂðøąđìýÿćíćøèøĆå đöĊ÷îöćøŤ ĒúąðøąđìýÿćíćøèøĆåðøąßćíĉðĕê÷ ðøąßćßîúćü ìĉýêąüĆîĂĂÖ öĊĂćèćđ×êêĉéêŠĂÿćíćøèøĆå ðøąßćíĉðĕê÷ðøąßćßîúćü ÝĆÜĀüĆéđú÷ ×ĂîĒÖŠî Ēúą ß÷Ć õöĎ ĉ ìĉýêąüĆîêÖ öĊĂćèćđ×êêĉéêŠĂðøąđìý ÿćíćøèøĆåđöĊ÷îöćøŤ øĎðìĊę 2 ĒñîìĊęõćÙđĀîČĂ×ĂÜðøąđìýĕì÷ ìýĉ Ĕêš öĂĊ ćèćđ×êêĉéêĂŠ ÝĆÜĀüĆéÖćâÝîïčøĊ ÿčóøøèïøč Ċ ßĆ÷îćì ÿÜĉ ĀïŤ čøĊ Ēúąúóïøč Ċ úÖĆ þèąìćÜðøąßćÖø 5 ðøąßćÖøìĊęĂćýĆ÷Ă÷ĎŠĔîõćÙđĀîČĂ è üĆîìĊę 1 ÖĆî÷ć÷î ó.ý. 2553 öĊÝĞćîüî 11,656,040 Ùî đðŨîßć÷ 5,716,158 Ùî ĒúąĀâĉÜ 5,939,882 Ùî ÙĉéđðŨîĂĆêøćÿŠüîøąĀüŠćÜđóýßć÷êŠĂĀâĉÜđìŠćÖĆï 96.2 ĀøČĂöĊðøąßćÖøđóýßć÷ 96 Ùî êŠĂđóýĀâĉÜ 100 Ùî ĔîõćÙîĚĊöĊðøąßćÖøĀâĉÜöćÖÖüŠćßć÷ đÖČĂïìčÖÝĆÜĀüĆé ÷Öđüšî ĒöŠăŠĂÜÿĂî ìęĊöĊðøąßćÖøßć÷öćÖÖüŠćĀâĉÜ ĂĆêøćđóęĉöēé÷đÞúęĊ÷×ĂÜðøąßćÖø ĔîߊüÜðŘ 2543 –2553 ÙĉéđðîŨ øšĂ÷úą 0.19 êĂŠ ðŘ (øĎðìĊę 3) ÙüćöĀîćĒîîŠ ×ĂÜðøąßćÖø õćÙđĀîĂČ öĊÝĞćîüîðøąßćÖøēé÷đÞúĊę÷ðøąöćè 68.7 ÙîêŠĂóĚČîìęĊ 1 êćøćÜÖĉēúđöêø ÝĆÜĀüĆéìęĊ öĊÙüćöĀîćĒîŠî×ĂÜðøąßćÖøöćÖìęĊÿčé ÙČĂ ÝĆÜĀüĆéóĉÝĉêø 121.0 ÙîêŠĂóČĚîìęĊ 1 êćøćÜÖĉ ēúđöêø øĂÜúÜöćÙČĂ ÝĆÜĀüĆéîÙøÿüøøÙŤ ĒúąđßĊ÷Üøć÷ 103.4 Ēúą 100.4 ÙîêŠĂóĚČîìĊę 1 êćøćÜÖĉēúđöêø ĒúąÝĆÜĀüĆéìęĊöĊÙüćöĀîćĒîŠî×ĂÜðøąßćÖøîšĂ÷ìęĊÿčé ÙČĂ ÝĆÜĀüĆéĒöŠăŠĂÜÿĂî 16.5 ÙîêŠĂóĚČîìĊę 1 êćøćÜÖĉēúđöêø (êćøćÜìĊę 2) ýćÿîćĒúąÿĆâßćêĉ ðøąßćÖøÿŠüîĔĀâîŠ ïĆ ëČĂýćÿîćóčìíÙČĂøšĂ÷úą 96.5 øĂÜúÜöćÙČĂ ýćÿîćÙøĉÿêŤøšĂ÷úą 3.1 ĒúąýćÿîćĂĉÿúćö øšĂ÷úą 0.3 ðøąßćÖøĔîõćÙđĀîČĂÿŠüîĔĀâŠđðŨîñĎšöĊÿĆâßćêĉĕì÷ ÙČĂ øšĂ÷úą 96.6 øĂÜúÜöćÙĂČ ÿĆâßćêóĉ öŠć øšĂ÷úą 1.4 ĒúąìĊęđĀúĂČ đðŨîñöĎš ÿĊ ĆâßćêĉĂČęîė đߊî ÝîĊ úćü đðîŨ êîš การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

øĎðìĊę 3 ÝĞćîüîðøąßćÖøĔîõćÙđĀîČĂĒ÷ÖêćöÝĆÜĀüĆé (×Ăš öúĎ ÝćÖñúÖćøÿĞćöąēîðøąßćÖøðóŘ .ý. 2553) êćøćÜìĊę 2 ÙüćöĀîćĒîŠî×ĂÜðøąßćÖøĔîõćÙđĀîČĂĒ÷ÖêćöÝĆÜĀüĆé (×Ăš öúĎ ÝćÖñúÖćøÿĞćöąēîðøąßćÖøðóŘ .ý. 2553) 6 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

2.2 ÖøąïüîÖćøÝĆéìćĞ ìąđïĊ÷îöąđøĘÜõćÙđĀîČĂ ðŦÝÝčïĆîÖćøÝĆéìĞćìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéĆïðøąßćÖø (Population- based cancer registry) Ĕî õćÙđĀîČĂöĊÖćøøüïøüöךĂöĎúÙøïëšüî 7 ÝĆÜĀüĆé ĕéšĒÖŠ đßĊ÷ÜĔĀöŠ úĞćðćÜ úĞćóĎî óĉþèčēúÖ ĒóøŠ đßĊ÷Üøć÷ óąđ÷ć ĒúąîŠćî ēé÷ìąđïĊ÷îöąđøĘÜÝĆÜĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠĕéšđøęĉöÝĆéìĞćìąđïĊ÷îöąđøĘÜđðŨîĒĀŠÜĒøÖ ×ĂÜðøąđìýĕì÷ĒúšüêĚĆÜĒêŠðŘó.ý.2528 êŠĂöćÜćîìąđïĊ÷îöąđøĘÜ ēøÜó÷ćïćúöąđøĘÜúĞćðćÜ ĕéšđøęĉöÿøšćÜ đÙøČĂ׊ć÷ìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéĆïðøąßćÖøĔîõćÙđĀîČĂĒúąøüïøüöךĂöĎú×ĂÜÝĆÜĀüĆéêŠćÜė đøĉęöÝćÖ ÝĆÜĀüĆéúĞćðćÜĔîðŘó.ý. 2538 úĞćóĎîĒúąóĉþèčēúÖđøĉęöðŘó.ý. 2547 ĒóøŠđøĉęöðŘó.ý. 2554 đßĊ÷Üøć÷ đøĉęöðŘó.ý. 2555 Ēúąóąđ÷ćđøęĉöðŘó.ý. 2556 êćöúĞćéĆï ĒúąúŠćÿčéĔîðŘó.ý. 2558 ÝĆÜĀüĆéîŠćîĕéšöĊÖćø ÝĆéìĞćìąđï÷Ċ îöąđøÜĘ øąéĆïðøąßćÖø 2.2.1 ÖćøøüïøüöךĂöĎú ךĂöĎúìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéĆïðøąßćÖøøüïøüöÝćÖĒĀúŠÜךĂöĎúĀúĆÖ éĆÜîĊĚ ×šĂöĎúñšĎðśü÷öąđøĘÜøć÷ĔĀöŠ×ĂÜēøÜó÷ćïćú ñšĎðśü÷öąđøĘÜøć÷ĔĀöŠìĆĚÜĀöéìĊęđךćøĆïïøĉÖćøĔî ĀîŠü÷ïøĉÖćøñšĎðśü÷ĔîĒúąñĎšðśü÷îĂÖ ÝćÖēøÜó÷ćïćúõćÙøĆåĒúąđĂÖßîìčÖĒĀŠÜ ĔîÝĆÜĀüĆéúĞćðćÜ úĞćóĎî óĉþèčēúÖ ĒóøŠ đßĊ÷Üøć÷Ēúą óąđ÷ć ÙĆéúĂÖךĂöĎú ĒúąÿŠÜךĂöĎúöć÷ĆÜĀîŠü÷ìąđïĊ÷îöąđøĘÜ ēøÜó÷ćïćúöąđøĘÜúĞćðćÜ đóęČĂïĆîìċÖךĂöĎú (ÝĆÜĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠéĞćđîĉîÖćøøüïøüöךĂöĎúēé÷ĀîŠü÷ ìąđïĊ÷îöąđøĘÜ ÙèąĒóì÷ýćÿêøŤ öĀćüìĉ ÷ćú÷Ć đßĊ÷ÜĔĀöŠ ĒúąÝĆÜĀüĆéîŠćîéĞćđîĉîÖćøøüïøüöךĂöĎúēé÷ ÿćĞ îÖĆ Üćîÿćíćøèÿ×č ÝÜĆ ĀüĆéîŠćî) ēé÷öÖĊ øąïüîÖćøøüïøüöךĂöĎúÝćÖēøÜó÷ćïćú éĆÜîĊĚ (øĎðìęĊ 4) øĎðìĊę 4 ÖøąïüîÖćøøüïøüö×Ăš öĎúìąđï÷Ċ îöąđøĘÜøąéïĆ ðøąßćÖøĔîõćÙđĀîČĂ ×ĚĆîêĂîđêøĊ÷öÖćø ÖŠĂîÖćøøüïøüöךĂöĎúÝąöĊÖćøĂïøöÙüćöøĎšìĊęđÖĊę÷üךĂÜÿĞćĀøĆïÖćø 7 ÝĆéìĞćìąđïĊ÷îöąđøĘÜĔĀšĒÖŠđÝšćĀîćš ìęĊïÙč úćÖøìćÜÖćøĒóì÷Ť ×ĆĚîêĂîÖćøÙĆéúĂÖ×Ăš öúĎ ÙéĆ úĂÖ×Ăš öúĎ êćöĒïïøć÷ÜćîēøÙöąđøÜĘ öĊêĆüĒðøÿćĞ ÙĆâéÜĆ îĚĊ การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

- ×Ăš öĎúìęĆüĕð×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜ ĕéšĒÖŠ ßĂČę ÿÖúč đú×ðøąÝćĞ êüĆ ðøąßćßî đóý Ăć÷č ìęĊĂ÷ŠĎ üĆîđÖéĉ ÿëćîõćó ýćÿîć - ×Ăš öĎúđÖęĊ÷üÖïĆ ēøÙöąđøÜĘ ĕéĒš ÖŠ üîĆ ìęüĊ ĉîÝĉ Þ÷Ć ēøÙöąđøÜĘ êćĞ ĒĀîŠÜ×ĂÜēøÙöąđøĘÜ ñúó÷ćíĉ üìĉ ÷ć üíĉ ÖĊ ćøüĉîĉÝÞ÷Ć øą÷ą×ĂÜēøÙ ÖćøÖøąÝć÷×ĂÜēøÙ üĉíĊÖćøøĆÖþć ×ĚĆîêĂîÖćøÿÜŠ ×Ăš öúĎ ÖćøÿŠÜ×Ăš öĎúĂćÝøüïøüöĔîøðĎ ĒïïđĂÖÿćøïêĆ øøć÷ÜćîēøÙöąđøĘÜ ĀøČĂđĂÖÿćøìćÜĂĉđúÙìøĂîĉÖÿŤ öć÷ĆÜÜćîìąđïĊ÷îöąđøĘÜ ēøÜó÷ćïćúöąđøĘÜúĞćðćÜđóęČĂ ïîĆ ìÖċ ךĂöúĎ ×šĂöĎúøć÷ÜćîÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê×ĂÜðøąßćÖø đðŨîÖćøÙšîĀćךĂöĎúēøÙöąđøĘÜĔîÖøèĊìęĊĕöŠóï ךĂöĎúÝćÖēøÜó÷ćïćú ÝąêšĂÜöĊÖćøøüïøüöךĂöĎúÝćÖøć÷ÜćîÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê (ĔïöøèïĆêø) ×ĂÜ ðøąßćÖøìęöĊ õĊ ĎöĉúĞćđîćĔîÝÜĆ ĀüĆéúĞćðćÜ đóĂČę ìĞćĔĀך Ăš öĎúöÙĊ üćöÙøïëšüîÿöïĎøèŤ×šĂöĎú ĔîÖćøýċÖþćÙøĚĆÜ îĊĚĕéšøĆïĂîčđÙøćąĀŤ×šĂöĎúøć÷ÜćîÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê ÝćÖÿĞćîĆÖîē÷ïć÷Ēúą÷čìíýćÿêøŤ×ĂÜÖøąìøüÜ ÿćíćøèÿč× ēé÷ÖøąïüîÖćøøüïøüöךĂöĎúÝćÖÝćÖĔïöøèïĆêø éĆÜîĚĊ (øðĎ ìęĊ 5) - êøüÝÿĂïøć÷ßęĂČ ñšðĎ śü÷ÝćÖĔïöøèïêĆ øÖïĆ åćî×Ăš öúĎ ñĎšðśü÷ēøÙöąđøÜĘ ìĊęöĊĂ÷ĎŠ - ÖøèìĊ ęóĊ ïüŠćöøĊ ć÷ßęČĂĔîåćîךĂöĎúđéöĉ ÝąìćĞ Öćøđóöęĉ đêöĉ üîĆ ìñęĊ ðĎš śü÷đÿĊ÷ßĊüêĉ ĒúąÿćđĀêč Öćøđÿ÷Ċ ßüĊ ĉê - ëćš ĕöŠóïøć÷ßĂČę ñðĎš üś ÷ēøÙöąđøÜĘ ìęĊđÿ÷Ċ ßĊüĉêĔîåćîךĂöĎú ÝąÿÜŠ øć÷ßĂČę ÖúïĆ ĕð÷ĆÜēøÜó÷ćïćú đóČęĂÙîš Āć×Ăš öúĎ ÷Ăš îĀúÜĆ ëćš ĕöŠóïðøąüĆêÖĉ ćøđ×ćš øïĆ ÖćøøĆÖþćĔîēøÜó÷ćïćúéšü÷ ēøÙöąđøĘÜ ×šĂöúĎ éÜĆ ÖúćŠ üÝąëÖĎ ïĆîìÖċ Ĕîåćî×Ăš öúĎ đðîŨ ñšĎðüś ÷ēøÙöąđøÜĘ øć÷ĔĀöìŠ ĊęĕéÝš ćÖ ĔïöøèïĆêø øðĎ ìęĊ 5 ÖøąïüîÖćøøüïøüö×Ăš öĎúēøÙöąđøĘÜÝćÖĔïöøèïĆêø Death certificate cases reported from Bureau of Health Policy and Strategy, Ministry of Public Health Check with registered cases Registered cases Non registered cases Update date of death Trace back Known hospital Not known hospital Register if it be Delete if not Registered cancer case mention cancer as a Death Certificate Only (DCO) 8 การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

2.2.2 ÖćøĔĀšøĀĆÿēøÙöąđøÜĘ ×šĂöĎúēøÙöąđøĘÜìęĊøüïøĘüöę ÝąöĊÖćøĔĀšøĀĆÿêĞćĒĀîŠÜēøÙöąđøĘÜĒúąñúĘ ó÷ćíĉüĉì÷ćēé÷ĔßšøĀĆÿ ēøÙöąđøĘÜöćêøåćîÿćÖú ICD-O, 3rd edition (International classification of disease for oncology)(10) ĒúąĔĀšøĀĆÿìĂęĊ ÷ŠĎēé÷Ĕßøš ĀĆÿ 6 ĀúÖĆ ×ĂÜÖøąìøüÜöĀćéĕì÷ 2.2.3 ÖćøïîĆ ìċÖךĂöĎúēøÙöąđøÜĘ ÖćøïĆîìċÖךĂöĎúēøÙöąđøĘÜĔßšēðøĒÖøö Canreg 5 ĀćÖñšĎðśü÷øć÷îĆĚîđðŨîēøÙöąđøĘÜöćÖÖüŠć 1 êĞćĒĀîŠÜ (two primaries) ÝąúÜìąđïĊ÷îöąđøĘÜøć÷ĔĀöŠÿĞćĀøĆïêĞćĒĀîŠÜîĆĚîė ÿŠüîĔîÖøèĊìęĊĕöŠĕéšđðŨî ēøÙöąđøĘÜ ĂćÝđðîŨ øą÷ąÖĂŠ îúčÖúćö (In situ) ÖÝĘ ąúÜìąđï÷Ċ îĕüšĒêĕŠ öîŠ ĞćöćĔßšĔîÖćøüĉđÙøćąĀŤ ĀúĆÜÝćÖ ïĆîìċÖ×Ăš öĎúÙøïëšüîÝąöĊÖćøêøüÝÿĂïÙüćöàćĚĞ àšĂî×ĂÜïčÙÙúÖŠĂîÖćøüĉđÙøćąĀŤ×Ăš öĎú 2.2.4 Öćøêéĉ êćöÿëćîąñðšĎ üś ÷öąđøÜĘ ÖćøêĉéêćöÿëćîąñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜđðŨîÿŠüîìĊęÿĞćÙĆâöćÖĂ÷ŠćÜĀîċęÜĔîÖćøìĞćìąđïĊ÷îöąđøĘÜ đóČęĂĔĀšìøćïÿëćîõćó×ĂÜñĎšðśü÷(öĊßĊüĉê/đÿĊ÷ßĊüĉê) üĆîìĊęêĉéêŠĂÙøĚĆÜÿčéìšć÷ĀøČĂüĆîìĊęđÿĊ÷ßĊüĉê ÿćđĀêč×ĂÜ ÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê ëšćöĊÖćøêĉéêćöÿëćîąÙøïëšüîÝąÿćöćøëüĉđÙøćąĀŤĂĆêøćÖćøĂ÷ŠĎøĂéĕéš Öćøêĉéêćö ÿëćîąÙüøìĞćìčÖøć÷×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜ ÖćøêĉéêćöÿëćîąñĎšðśü÷öąđøĘÜĂćÝêĉéêćöÝćÖĀúć÷ė üĉíĊ ĕéšĒÖŠ - ÖćøêĉéêćöÿëćîąñšðĎ śü÷öąđøĘÜĒïï Active đðŨîÖćøêĉéêćöÿëćîąñĎšðśü÷ēé÷đÝšćĀîšćìęĊ ÿćíćøèÿ×č ĕðđ÷Ċę÷öïćš î øüöìĆÜĚ Öćøêéĉ êćöìćÜÝéĀöć÷ĕðøþèĊ÷Ť ĀøČĂēìøýĆóìŤ - ÖćøêĉéêćöÿëćîąñšĎðśü÷öąđøĘÜĒïï Passive đðŨîÖćøêĉéêćöēé÷ÖćøêøüÝÿĂïÿëćîą ÝćÖåćîךĂöĎúêŠćÜė đߊî åćîךĂöĎúēøÜó÷ćïćú åćîךĂöĎúÿĞćîĆÖìąđïĊ÷î ÖøöÖćø ðÖÙøĂÜ ÖøąìøüÜöĀćéĕì÷ ÝćÖøć÷ÜćîĔïöøèïêĆ ø ךĂöĎúÿëćîąñðšĎ śü÷ - ÖćøêĉéêćöÿëćîąñšĎðśü÷öąđøĘÜĒïïüĉíĊñÿöøąĀüŠćÜ Active Ēúą Passive đðŨîÖćøêĉéêćö ÝćÖÖćøêøüÝÿĂïÿëćîąÝćÖåćîךĂöĎúêŠćÜė ÿŠüîìĊęêĉéêćöĕöŠĕéšÝąìĞćÖćøêĉéêćöēé÷Ĕßš đÝćš Āîćš ìÿĊę ćíćøèÿč×ĕðđ÷Ċę÷öïšćî øüöìĆĚÜÖćøêĉéêćöìćÜÝéĀöć÷ĕðøþèĊ÷Ť ĀøČĂēìøýĆóìŤ 2.3 ÖćøìïìüîüøøèÖøøö/ÿćøÿîđìý (information) ìđęĊ ÖĊ÷ę üךĂÜ 9 ĔîÖćøýċÖþćìćÜéšćîøąïćéüĉì÷ćēøÙöąđøĘÜ ×šĂöĎú×ĂÜñĎšðśü÷öąđøĘÜĔîøąéĆïðøąßćÖø (population-based data) öĊÙüćöÿĞćÙĆâ ēé÷ךĂöĎúéĆÜÖúŠćüÿćöćøëîĞćöćüĉđÙøćąĀŤĀćéĆßîĊêĆüßĚĊüĆé ÿĞćÙĆâìĊęĒÿéÜëċÜõćøą×ĂÜēøÙöąđøĘÜ (cancer burden) ĔîóĚČîìęĊ đߊî ĂčïĆêĉÖćøèŤēøÙöąđøĘÜ (cancer incidence) àċęÜÿćöćøëĔßšĒÿéÜ×îćé×ĂÜðŦâĀć Ēîüēîšö×ĂÜðŦâĀćĔîóČĚîìĊę ĒúąÙčèõćóÖćøÙüïÙčö ðĂŜ ÜÖîĆ ēøÙ Öćøêć÷ÝćÖēøÙöąđøÜĘ (cancer mortality) ĔßšĒÿéÜëċÜÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜðŦâĀćēøÙöąđøĘÜĔî óČĚîìĊę ĒúąÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜñšĎðśü÷öąđøĘÜ (cancer survival) ìĔĊę ßšđðŨîêĆüßĚüĊ ĆéÿĞćÙâĆ Ĕîéšćîðøąÿĉìíñĉ ú×ĂÜ ÖćøéĒĎ úøĆÖþćñðĎš śü÷ēøÙöąđøĘÜĔîõćóøüöìĚÜĆ Āöé ÖćøýċÖþćĂĆêøćÖćøøĂéßĊó×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜ (cancer survival analysis) öĊÖćøîĞćĕðĔßšĔî ÿëćîÖćøèŤìĊęĒêÖêŠćÜÖĆîĕð đߊî ĔßšĔîÖćøýċÖþćüĉÝĆ÷đðøĊ÷ïđìĊ÷ïðøąÿĉìíĉñú×ĂÜÖćøøĆÖþćĔîøĎðĒïï ×ĂÜÖćøüĉÝĆ÷đßĉÜÙúîĉ ĉÖ (clinical trial) ÖćøýċÖþćëċÜðøąÿìĉ íĉñúÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜ×ĂÜÿëćî ïøÖĉ ćø (hospital-based survival) ÿŠüîÖćøýċÖþćĂĆêøćÖćøøĂéßĊóĔîøąéĆïðøąßćÖø (population- based survival) đðŨîÖćøýċÖþćÖćøøĂéßĊó×ĂÜēøÙöąđøĘÜĔîðøąßćÖøĔîđ×êóĚČîìęĊ đߊî øąéĆïĂĞćđõĂ การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

ÝĆÜĀüĆé õćÙ ĀøČĂøąéĆïðøąđìý àċęÜëČĂüŠćđðŨîøĎðĒïïđéĊ÷üìĊęÿćöćøëïŠÜßĚĊëċÜðøąÿĉìíĉõćó×ĂÜøąïï ÿćíćøèÿč×ĔîÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĔîóČĚîìĊę àęċÜñúÖćøýċÖþćîĂÖÝćÖÝąïŠÜïĂÖëċÜÙčèõćóÖćø øĆÖþćĒúüš ÷ĆÜïÜŠ ïĂÖëÜċ Öćøđ×ćš ëÜċ ïøĉÖćøÿćíćøèÿč×ĒúąÙčèõćóÖćøÙĆéÖøĂÜĂĊÖéšü÷ (11) ÖćøüĉđÙøćąĀŤÖćøøĂéßĊó×ĂÜñšĎðśü÷öąđøĘÜĔîøąéĆïðøąßćÖø (Population-based cancer survival) öĊĂ÷ĎŠ 2 øĎðĒïï ĒïïìĊę 1 ÙČĂ Cause-specific survival àċęÜÖćøđÖĉéđĀêčÖćøèŤ (event) Āöć÷ëċÜ ñšĎðśü÷ēøÙöąđøĘÜìęĊđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖÿćđĀêčēøÙöąđøĘÜ ĒêŠđîęČĂÜÝćÖÖćøúÜÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê ÷ĆÜöĊ ÙüćöÙúćéđÙúČęĂî ÝċÜîĉ÷öüĉđÙøćąĀŤéšü÷øĎðĒïïìęĊ 2 ÙČĂ Relative survival àċęÜÖćøđÖĉéđĀêčÖćøèŤ (event) Āöć÷ëċÜ ñšĎðśü÷ēøÙöąđøĘÜìęĊđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖìčÖÿćđĀêč ĕöŠÙĞćîċÜëċÜÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖēøÙöąđøĘÜ ĒêŠÝąĔßšĂĆêøćÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê×ĂÜðøąßćÖøìĆęüĕðöćĔßšĔîÖćøÙĞćîüè àċęÜđðŨîøĎðĒïïìĊęîĉ÷öĔßšÖĆîĔîøąéĆï ÿćÖú đߊîÖćøýÖċ þćđðø÷Ċ ïđìĊ÷ïÖćøøĂéßóĊ øąéïĆ ðøąđìý×ĂÜ CONCORD Ēúą EUROCARE (12,13,14) ÖćøýċÖþćÙøĆĚÜîĚĊÝąĔßšÖćøüĉđÙøćąĀŤĒïï Relative survival ēé÷ĔßšÖćøđÖĉéđĀêčÖćøèŤ (event) ×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜìęĊđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖìčÖÿćđĀêč ĒúąĔßšĂĆêøćÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê×ĂÜðøąßćÖøìęĆüĕð×ĂÜĒêŠúą ÝĆÜĀüĆéĒúą×ĂÜðøąđìýĕì÷öćĔßĔš îÖćøÙĞćîüè îĂÖÝćÖîĚĊÝąĔßšðøąßćÖøöćêøåćîöćĔßšÙĞćîüè Age- standardization survival đóęČĂÿćöćøëîćРךĂöúĎ öćĔßđš ðø÷Ċ ïđìĊ÷ïøć÷ÝÜĆ ĀüĆéĕéš ĂêĆ øćÖćøøĂéßĊóÿöĆ óĆìíŤ (Relative survival)(15) ĔîÖćøìĞćìąđï÷Ċ îðøąßćÖøîĚĆî éĆßîĊĀîęċÜìęĊïĂÖðøąÿĉìíĉõćó×ĂÜÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜĔî ðøąßćÖøĔîĀøČĂóČĚîìęĊîĆĚîė ĕéšĂ÷ŠćÜéĊÙČĂĂĆêøćøĂéßĊó àċęÜÙĞćîüèÝćÖđüúćìęĊñĎšðśü÷ĕéšøĆïÖćøüĉîĉÝÞĆ÷üŠć đðŨîöąđøĘÜđðŨîÙøĚĆÜĒøÖĔîøąïïÿćíćøèÿč× ÝîëċÜđüúćìĊęñšĎðśü÷đÿĊ÷ßĊüĉê ĀøČĂÿĚĉîÿčéÖćøêĉéêćö îęĆîÙČĂöĊ ÿĂÜêĆüĒðøìęĊÝĞćđðŨîêšĂÜìøćïÙČĂ đüúćìĆĚÜĀöé×ĂÜÖćøêĉéêćöÝćÖÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ëċÜÖćøÿĚĉîÿčéÖćøêĉéêćö ĕöŠüŠćñĎšðśü÷Ýą÷ĆÜöĊßĊüĉêĂ÷ŠĎĀøČĂĕöŠ ĒúąĂĊÖêĆüĒðøĀîċęÜÙČĂÿëćîąßĊó×èąÿĚĉîÿčéÖćøêĉéêćö àęċÜöĊÿĂÜ ÿëćîąÙĂČ đÿ÷Ċ ßĊüêĉ ĀøČĂ÷ĆÜöĊßĊüêĉ Ă÷ĎŠ ĔîÖćøÙĞćîüèĂĆêøćøĂéßĊóîĆĚî ÝċÜêĚĆÜêšîÝćÖÿĆéÿŠüî×ĂÜÝĞćîüîñšĎðśü÷ìęĊêĉéêćöñúÖćøøĆÖþć ìĚĆÜĀöéĔîߊüÜđüúćĀîċęÜ îĆïđðŨî 1 ĒúąđöęČĂđüúćñŠćîĕðĀćÖöĊñšĎðśü÷đÿĊ÷ßĊüĉê ÿĆéÿŠüî×ĂÜñĎšðśü÷ìęĊ÷ĆÜøĂé ßĊüĉêĂ÷ŠĎÖĘÝąúéúÜêćöúĞćéĆï éĆÜîĚĆîđöęČĂüćéđðŨîÖøćô ÖĘÝąĕéšđÿšîÖøćôìĊęÙŠĂ÷ė úéúÜÝćÖÙŠć 1 úÜĕðĀć ÙŠć 0 ĀøČĂñĎšðśü÷đÿĊ÷ßĊüĉêĒúšüìĚĆÜĀöé àęċÜĂćÝĒÿéÜĔîøĎðøšĂ÷úąÖĘĕéš ēé÷ÙŠćÝąúéúÜÝćÖ 100 ëċÜ 0 Ĕî ÖćøêĉéêćöñšĎðśü÷îĚĆî îĉ÷öïĂÖñúĔîÿĂÜúĆÖþèą ÙČĂ ĂĆêøćøĂéßĊóìĊęđüúćêŠćÜė đߊî 1, 2 ĀøČĂ 5 ðŘ (1, 2, ĀøČĂ 5 year survival rate) ĂĊÖúĆÖþèąĀîċęÜÙČĂÖćøïĂÖđüúćøĂéßĊó ĀøČĂđüúćìĊęñšĎðśü÷÷ĆÜÙÜøĂé ßĊüĉêĂ÷ĎŠøšĂ÷úą 75, 50 ĀøČĂ 25 ĒêŠÿŠüîĔĀâŠîĉ÷öïĂÖđüúćìĊęñĎšðśü÷đÿĊ÷ßĊüĉêĕðÙøċęÜĀîęċÜ (median survival time) ĔîúĆÖþèąĀúĆÜîĊĚĂćÝöĊðŦâĀćĔîÖćøøć÷Üćîĕéš ĀćÖêĉéêćöĕðîćîöćÖĒúšüñšĎðśü÷ÖĘ÷ĆÜ ĕöŠđÿĊ÷ßĊüĉêëċÜÿĆéÿŠüîìĊęÖĞćĀîé ÝċÜöĆÖĔßšÖĆïöąđøĘÜìęĊöĊđüúćøĂéßĊóÿĆĚî đߊîöąđøĘÜðĂéĒúąöąđøĘÜêĆï ĒêŠ ēé÷ìĆęüĕðĒúšüöĆÖïĂÖñúđðŨîĂĆêøćøĂéßĊóìĊęđüúćêŠćÜė öćÖÖüŠćēé÷ìęĆüĕðöĊüĉíĊÙĞćîüèĂĆêøćøĂéßĊó ÿÜĆ đÖê (observed survival) ìĊęî÷ĉ öìćĞ ÖîĆ ÙĂČ üĉíĊ actuarial ĀøĂČ life-table ĒúąüĉíĊ Kaplan-Meier Ĕîøą÷ąĀúĆÜìęĊÖćøÙĞćîüèìćÜÿëĉêĉéšü÷đÙøęČĂÜÙĂöóĉüđêĂøŤìĞćĕéšÜŠć÷éć÷ ìąđïĊ÷îöąđøĘÜêŠćÜė ĀĆîöćîĉ÷öĔßšüĉíĊ Kaplan-Meier öćÖÖüŠćüĉíĊĂęČî đîČęĂÜÝćÖÙĞćîüèĕéšÜŠć÷ēé÷ĔßšēðøĒÖøöìćÜÿëĉêĉ×ĆĚîÿĎÜ ÿŠüîĔĀ⊠àęċÜēðøĒÖøöêŠćÜė đĀúŠćîĆĚîöĊÙĞćÿęĆÜÜŠć÷ė đóĊ÷ÜĀîęċÜĀøČĂÿĂÜÙĞćÿęĆÜĔîÖćøÙĞćîüèüĉíĊîĚĊ üĉíĊÖćø ÙĞćîüèìĆĚÜÿćöĒïïĂćÝĀćĕéšĔîĀîĆÜÿČĂìćÜøąïćéüĉì÷ćēøÙöąđøĘÜēé÷ìĆęüĕð ìąđïĊ÷îöąđøĘÜêŠćÜė îĉ÷ö 10 การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

ĂšćÜĂĉÜüĉíĊÖćøĔîĀîĆÜÿČĂ Cancer Registration: Principles and Methods (Parkin D.M. & Hakulinen T., 1991) àęċÜêĊóĉöóŤēé÷ĂÜÙŤÖøîćîćßćêĉđóęČĂÖćøüĉÝĆ÷ēøÙöąđøĘÜ (International Agency for Research on Cancer) ÖćøÙĞćîüèĂĆêøćøĂéßĊóÿĆÜđÖêĔĀšĕéšĂĆêøćìęĊëĎÖêšĂÜ ÝĞćđðŨîêšĂÜìøćïÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê×ĂÜ ñšĎðśü÷ đóČęĂĔĀšìøćïüŠćñĎšðśü÷đÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖēøÙöąđøĘÜĀøČĂĕöŠ ĀćÖñĎšðśü÷øć÷ĔéĕöŠĕéšđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖēøÙöąđøĘÜ đߊî đÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖēøÙĀĆüĔÝĀøČĂĂčïĆêĉđĀêč ÖĘÝąĕöŠîĆïüŠćđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖēøÙöąđøĘÜ ÙČĂêĆüĒðøÿëćîąßĊó è üĆîìęĊđÿĊ÷ßĊüĉêÝąđðŨî ‘öĊßĊüĉê’ (ĕöŠĕéšđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖēøÙöąđøĘÜ) ìĆĚÜîĊĚđóęČĂðŜĂÜÖĆîÖćøĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâÖĆï ēøÙöąđøĘÜöćÖđÖĉîĕðüŠćìĞćĔĀšñĎšðśü÷øć÷îĆĚîđÿĊ÷ßĊüĉê ĒúąìĞćĔĀšĂĆêøćøĂéßĊóÝćÖēøÙöąđøĘÜîĚĆîêęĞć (Ē÷Š) ÖüŠćÙüćöđðŨîÝøĉÜĒêŠìąđïĊ÷îöąđøĘÜÿŠüîĔĀâŠöĆÖĕöŠìøćïÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉêìęĊĒîŠîĂîđßęČĂëČĂĕéš ÝċÜöĊ üĉíĊÖćøĀîċęÜĔîÖćøÙĞćîüèĂĆêøćøĂéßĊóēé÷ĕöŠĔßšÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉêöćÙĞćîċÜëċÜéšü÷ ĒêŠĀćøĂĆêøćøĂéßĊó ÿĆÜđÖê (observed survival rate) ìĊęÙĞćîüèēé÷ĕöŠÙĞćîċÜëċÜÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê éšü÷ĂĆêøćøĂéßĊó ÙćéĀüÜĆ (expected survival rate) ìĊęÙĞćîüèÝćÖêćøćÜßĊó×ĂÜðøąßćÖøìĆęüĕðÝćÖÖćøêć÷ìčÖÿćđĀêč ēé÷ðøĆïĂć÷čĒúąđóý×ĂÜñšĎðśü÷éšü÷ ñúìĊęĕéšÙČĂĂĆêøćøĂéßĊóÿĆöóĆìíŤ (relative survival rate) àęċÜöĊÙŠć ĔÖúšđÙĊ÷ÜÖĆïĂĆêøćøĂéßĊóìĊęÙćĞ îüèÝćÖÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖöąđøÜĘ đìŠćîĆĚî éĆÜîĊĚ relative survival rate = observed survival rate x 100 expected survival rate đĂÖÿćøÜćîüÝĉ Ć÷ìđęĊ ÖĊę÷ü×Ăš Ü ÖćøýċÖþć×ĂÜ Gondos ĒúąÙèąđÖęĊ÷üÖĆïĒîüēîšöĂĆêøćÖćøøĂéßĊóÝćÖēøÙöąđøĘÜĔîðøąđìý đ÷ĂøöîĊ óïüŠć ĂĆêøćÖćøøĂéßĊóìĊę 5 ðŘ đóęĉö×ĚċîÝćÖøšĂ÷úą 42.2 ĔîðŘ Ù.ý. 1979-1983 đðŨîøšĂ÷úą 56.7 ĔîðŘ Ù.ý. 1999-2003 (16) ÖćøýċÖþć×ĂÜ Lim ĒúąÙèąđÖĊę÷üÖĆïĒîüēîšö×ĂÜĂĆêøćÖćøøĂéßĊóÝćÖēøÙöąđøĘÜ Ĕîðøąđìý ÿÜĉ ÙēðøðŤ Ř Ù.ý. 1978-2002 óïüŠć ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ìęĊ 10 ðŘ đóöĉę ×ċĚî÷ŠćÜöĊî÷Ć ÿćĞ ÙĆâìćÜÿëĉêĉ (17) ÖćøýċÖþćÖćøøĂéßĊó×ĂÜēøÙöąđøĘÜđêšćîöĔîÖúŠčöðøąđìý÷čēøðđĀîČĂ ìĊęüĉîĉÝÞĆ÷ĔîߊüÜðŘ Ù.ý. 1964-2003 óïüŠć ÖćøøĂéßĊóÿĆöóĆìíŤđóĉęö×ċĚî 20%-30% ĔîìčÖðøąđìý ĒúąđöČęĂđðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖĆîĔî ÖúöŠč Nordic óïüŠć ðøąđìýđéîöćøÙŤ öĊÖćøøĂéßĊóêęĞćÿéč ìÜĆĚ ÖćøøĂéßóĊ ÿöĆ óìĆ íŤìĊę 5 ðŘ Ēúą 10 ðŘ (18) ÖćøýċÖþćđðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖćøøĂéßĊóÝćÖēøÙöąđøĘÜđêšćîö×ĂÜðøąđìýđ÷ĂøöîĊĒúąÿĀøĆåĂđöøĉÖć óïüŠć öĊĂĆêøćÖćøøĂéßĊóÿĆöóĆìíŤìęĊĔÖúšđÙĊ÷ÜÖĆî đìŠćÖĆï 83% Ēúą 88% đöČęĂĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ óïüŠć ñĎšðśü÷Ĕîøą÷ąĒøÖ (localized) öĊĂĆêøćÖćøøĂéßĊóÿĆöóĆìíŤìęĊĔÖúšđÙĊ÷ÜÖĆîöćÖ ēé÷öćÖÖüŠć 97% ÿŠüîĔîøą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷õć÷ĔîïøĉđüèĔÖúšđÙĊ÷Ü öĊĂĆêøćÖćøøĂéßĊóÿĆöóĆìíŤđìŠćÖĆï 79% Ēúą 83 % ĒêŠđöęČĂóĉÝćøèćêćöĂć÷čóïüŠć ñšĎðśü÷ìĊęĂć÷čöćÖĔîðøąđìýđ÷ĂøöîĊöĊÖćøøĂéßĊóêĞęćÖüŠćðøąđìý ÿĀøåĆ ĂđöøÖĉ ć (19) ÖćøýċÖþćÖćøøĂéßĊóÝćÖēøÙöąđøĘÜĔîðøąßćÖø Ý.úĞćðćÜ ìęĊüĉîĉÝÞĆ÷ĔîߊüÜ ó.ý.2531-2550 óïüŠć ĔîñĎšßć÷öĊĂĆêøćÖćøĂéßĊóÿĆöóĆìíŤĔîìčÖöąđøĘÜđìŠćÖĆï 8%-18% ĒêÖêŠćÜÖĆîĕðĔîߊüÜđüúćìĊę üĉîÝĉ ÞĆ÷ ÿŠüîĔîñšĀĎ âÜĉ öĊĂĆêøćÖćøĂéßóĊ ÿĆöóìĆ íŤĔîìÖč öąđøĘÜðøąöćè 37% ÙÜìęêĊ úĂéßüŠ Ü 20 ðŘ (20) การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555 11

บทที่ 3 วิธีดําเนินการวิจัย การศึกษาเร่ืองการรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทยปพ .ศ.2546-2555: การวิเคราะหขอมูลจากทะเบียนมะเร็งระดับประชากร เปนการวิจัยเชิงวิเคราะห โดยมีจุดมุงหมายเพ่ือ ศึกษาอัตราการรอดชีพของผูปวยโรคมะเร็งในภาพรวมของภาคเหนือและแยกรายจังหวัดท่ีมีขอมูลทะเบียน มะเรง็ ระดบั ประชากร ในรูปแบบอตั ราการรอดชีพรวมทุกมะเร็งและแยกรายมะเร็งที่สําคัญ ไดแก มะเร็งปอด มะเร็ง เตา นม มะเร็งปากมดลูก มะเรง็ ลาํ ไสใหญ และมะเร็งตับ ประชากรท่ีศึกษา ผูปว ยโรคมะเรง็ ทม่ี ีภมู ิลําเนาอยูใ นภาคเหนือ กลุม ตัวอยา ง ผูปวยโรคมะเร็งทุกรายที่มีภูมิลําเนาอยูในจังหวัดลําปาง ลําพูน แพร พิษณุโลก เชียงราย และ เชียงใหม และไดรับการวินิจฉัยเปนโรคมะเร็งในชวงป พ.ศ. 2546-2555 โดยใชขอมูลผูปวยจาก ทะเบยี นมะเรง็ ระดบั ประชากรของจังหวัดลําปาง ลําพูน แพร พิษณุโลก เชียงราย และเชียงใหมจํานวน รวมทง้ั หมด 79,420 ราย Inclusion criteria - ผูปวยมะเร็งที่มีภูมิลําเนาอยูในจังหวัดลําปาง ลําพูน แพร พิษณุโลก เชียงราย และ เชยี งใหม และไดรบั การวนิ จิ ฉัยเปนโรคมะเรง็ ในชวงป พ.ศ. 2546-2555 หลังจากติดตามผู ปวยทกรายอยางตอเนื่องจนกระท่ังทราบสถานะสุดทายของการมีชีวิต ถึงวันท่ี 31 ธันวาคม 2558 Exclusion criteria - ผูปวยที่ไดรับการวินจิ ฉยั เปนมะเร็งโดยวิธจี ากใบมรณบตั ร - ผูปว ยท่มี ขี อมูลสาํ คญั ไมค รบ ไดแก วนั วินิจฉัยโรค ระยะของโรค ตารางที่ 3 ชวงปที่ศกึ ษาและวันที่ติดตามสถานะครัง้ สดุ ทา ยแยกตามจงั หวดั จงั หวัด ชว งปท ี่ศกึ ษา วนั ทตี่ ดิ ตามสถานะครัง้ สุดทาย (Province) (Period of registration) (Census date) เชยี งใหม 31 ธนั วาคม 2558 ลําพนู 2546-2555 31 ธนั วาคม 2558 ลาํ ปาง 2546-2555 31 ธนั วาคม 2558 พิษณุโลก 2546-2555 31 ธันวาคม 2558 แพร 2546-2555 31 ธนั วาคม 2558 เชยี งราย 2551-2555 31 ธันวาคม 2558 2551-2555 12 การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

เครื่องมือทใ่ี ชใ นการวจิ ัย - ฐานขอมูลผูป วยจากทะเบยี นมะเรง็ ระดับประชากรของจงั หวดั ลาํ ปาง ลําพนู แพร พิษณุโลก เชียงราย และเชียงใหม โดยใชตัวแปรชื่อ นามสกุล เลขบัตรประชาชน เพศ อายุเมื่อ วนิ ิจฉยั โรค ภูมลิ ําเนา ระยะของโรค วันทีว่ นิ ิจฉยั โรค ตําแหนง และชนดิ ของมะเร็ง สถานะปจจบุ นั - ฐานขอมูล สนบท กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ซ่งึ ไดร บั การอนญุ าตใหเ ขา ถงึ ฐานขอ มูลจากกรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย โดยมรี หสั ผานการใชฐ านขอ มลู รายบคุ คล - แบบติดตามสถานการณม ชี วี ติ ของผปู วยมะเร็ง โดยการติดตามผานทางเจา หนา ที่ สาธารณสุขในเขตพ้ืนที่รับผิดชอบ ประกอบดวย ช่ือ นามสกุล เลขบัตรประชาชน เพศ อายุ ภูมิลําเนา วนั ท่วี นิ จิ ฉัยโรค ตาํ แหนง ของมะเร็ง สถานะปจจบุ ัน วธิ ีการดําเนินงานวิจัย ขัน้ ตอนการดําเนินงานกอนการรวบรวมขอมูล 1. ขออนุมัตโิ ครงการ การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546- 2555 : การวเิ คราะหข อมูลจากทะเบยี นมะเรง็ ระดบั ประชากร 2. ขออนมุ ัติจรยิ ธรรมวจิ ยั ของโรงพยาบาลมะเร็งลาํ ปางเพือ่ ขอความเหน็ ชอบและอนญุ าต ในการนาํ ขอ มลู มาศกึ ษาวจิ ยั โดยเปนการรายงานเชิงสถิติ ไมเ ปดเผยรายช่อื ของผูปว ยแตอยา งใด 3. ประชุมคณะทมี ผวู จิ ัยเพ่อื วางแผนการดาํ เนนิ โครงการ 4. ประสานงานตดิ ตอหนวยงานทเี่ ก่ียวของในการตรวจสอบขอมูลการมชี วี ิตอยูของผูปวยมะเร็ง เชน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย หรอื สํานกั ยทุ ธศาสตรแ ละนโยบายกระทรวงสาธารณสขุ ขนั้ ตอนดําเนนิ การรวบรวมขอ มลู 5. รวบรวมขอมูลผูปวยโรคมะเร็งจากฐานขอมูลงานทะเบียนมะเร็งโรงพยาบาลมะเร็งลําปาง ซงึ่ ประกอบดวยขอ มูลทะเบยี นมะเร็งระดบั ประชากรของจังหวัดลําปาง ลําพูน แพร พิษณุโลก เชียงราย และรวบรวมขอมูลทะเบียนมะเร็งระดับประชากรของจังหวัดเชียงใหม จากฐานขอมูลทะเบียนมะเร็ง คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยเชียงใหม เพื่อเตรียมขอมูลในการติดตามสถานะ โดยใชขอมูลผูปวยท่ี เปนมะเร็งปฐมภูมิ (primary) ระยะลุกลาม (invasive) ประกอบดวย เพศ อายุเม่ือวินิจฉัยโรค วันเกิด ภูมิลําเนา ระยะของโรค วันท่ีวินิจฉัยโรค รหัสตําแหนงโรคมะเร็ง (ICD-10) และชนิดของมะเร็ง (morphology) 6. ติดตามสถานะการมีชวี ติ ของผูป ว ยโรคมะเรง็ สิ้นสุด ณ วนั ท่ี 31 ธันวาคม 2558 โดยวิธี 6.1 passive follow up ตรวจสอบสถานการณม ีชีวิตอยฐู านขอ มูลกระทรวง มหาดไทย หรือ ตรวจสอบจากใบมรณบัตร สํานักยุทธศาสตรแ ละนโยบาย กระทรวงสาธารณสุข 6.2 active follow up ผูป วยทไ่ี มสามารถคน หาจากฐานขอ มลู จะตดิ ตามเย่ยี ม บานโดยเจา หนาทสี่ ถานีอนามัยในพน้ื ที่ และการสง ไปรษณยี บัตร 7. บันทึกขอมลู สถานะของผูป ว ยโรคมะเร็งลงในฐานขอ มลู คอมพวิ เตอร 8. รวบรวมขอมลู อตั ราตายแยกตามชวงอายุของประชากรในจังหวดั ลําปาง ลําพนู แพร พิษณุโลก เชยี งราย และเชยี งใหม เพ่ือสรา งตารางชพี (life table) รายจังหวดั การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 13

การวเิ คราะหข อมลู 1. วิเคราะหอัตราการรอดชีพท่ี 5 ป โดยวิธี cohort approach ในผูปวยท่ีไดรับการวินิจฉัยในชวงป 2546-2550 เนื่องจากมีระยะเวลาการติดตามสถานะอยางนอย 5 ปในทุกราย และโดยวิธี complete approach สําหรับผูปวยท่ีไดรับการวินิจฉัยในชวงป 2551-2555 เนื่องจากผูปวยที่ไดรับการวินิจฉัยใน ป 2554 และ 2555 มรี ะยะเวลาการตดิ ตามสถานะไมครบ 5 ปเต็ม 2. เนื่องจากปญหาความนาเชื่อถือในการลงสาเหตุการเสียชีวิต จึงทําการหา Net survival หรือ โอกาส การรอดชีพหลังการวินิจฉัยที่ 5 ป โดยมีสมมติฐานท่ีวาผูปวยมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคมะเร็งไดเพียง อยางเดียวเทาน้ัน ซ่ึงคา Net survival น้ีเปนคามาตรฐานท่ีใชในการเปรียบเทียบการรอดชีพของ ประชากรท่ีแตกตางกัน โดยหา Net survival จากการวิเคราะหอัตราการรอดชีพสัมพัทธ (relative survival) ซง่ึ เปนอตั ราสวนของอัตราการรอดชีพของผปู วยตออัตราการรอดชีพของประชากรทวั่ ไป 2.1. อัตราการรอดชีพของประชากรท่ัวไปในแตละจังหวัด คํานวณโดยใชวิธี Ederer II (21) ซึ่งเปนวิธี มาตรฐาน โดยใชขอมูลอัตราการเสียชีวิตแยกตามชวงอายุทุก 1 ป ของแตละจังหวัด เนื่องจาก อัตราเสียชวี ิตในชวงอายมุ ากกวา 80 ปขึ้นไป มีความแปรปรวนจงึ ใชอัตราการเสียชีวิตของอายุ 80 ปแ ทน 2.2. เนื่องจากไมมีขอมูลอัตราการเสียชีวิตแยกตามชวงอายุรายป ต้ังแตป 2546-2558 ของแตละ จังหวัด จงึ ตอ งทาํ การประมาณคาโดยเรมิ่ จากประมาณคาอัตราการเสียชีวิตของประชากรไทยแยก ตามชว งอายุทกุ 1 ป จนถึงอายุ 99 ป โดยใช national life tables จาก UN Population Division โดยวธิ ี Elandt-Johnson method (22) และทําการประมาณคา ใหค รบทง้ั ชวงป 2546- 2558 โดยวิธี linear interpolation 2.3 ทําการประมาณคา อัตราเสยี ชีวิตของประชากรในแตล ะจงั หวดั จาก อัตราเสยี ชวี ิตของประชากร ไทยตามชว งอายุ 1 ปทปี่ ระมาณคา ข้ึน โดยวธิ ี Ewbank 4-parameter method (23) 3. วิเคราะหอัตราการรอดชีพมาตรฐานปรับตามอายุ (age-standardized relative survival) โดยใช International Cancer Survival Standard (ICSS) (24) เพ่ือสามารถนํามาผลการวิเคราะหในแตละ จังหวัดมาเปรยี บเทยี บกันได 4. วเิ คราะหแ ยกตามโรคมะเรง็ สาํ คัญ ไดแ ก มะเรง็ ลําไสใหญ มะเร็งลําไสตรง มะเร็งตับและทอนํ้าดี มะเร็ง ปอด มะเร็งเตา นม มะเรง็ ปากมดลกู มะเร็งรังไข และมะเร็งตอมลูกหมาก แยกเพศและรายจังหวัด โดย มีการจัดกลมุ จากรหสั ICD-O (10) ดงั นี้ Colon C18·0–C18·9, C19·9 Rectum C20·9, C21·0–C21·2, C21·8 Liver and bile duct C22·0–C22·1, C24.0-24.9 Lung C34·0–C34·3, C34·8–C34·9 Breast (women) C50·0–C50·6, C50·8–C50·9 Cervix C53·0–C53·1, C53·8–C53·9 Ovary C48·0–C48·2, C56·9, C57·0–C57·4, C57·7–C57·9 Prostate C61·9 5. วิเคราะหขอมูลโดยใชโปรแกรม strs ใน STATA version 14 14 การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

ระยะเวลาการวิจยั ระยะเวลาการศกึ ษาวิจยั ตัง้ แตเ ดอื น 1 ตุลาคม 2558 ถงึ เดอื น 30 กนั ยายน พ.ศ. 2559 แผนการดาํ เนินงานตลอดโครงการวิจัย ข้ันตอนการ ปพ.ศ. 2558-2559 ส.ค ก.ย ดําเนินงาน ต.ค พ.ย ธ.ค ม.ค ก.พ ม.ี ค เม.ย พ.ค ม.ิ ย ก.ค 1. ประชมุ วางแผน/ ตดิ ตามวามกาวหนา 2. ติดตามสถานะ ผปู วยโรคมะเร็ง 3. บนั ทึกขอมูลใน ฐานขอ มลู 4. วิเคราะหข อมลู 5. ประชมุ สรุป ผลการวจิ ัย 6. จัดทํารปู เลม ตีพิมพแ ละเผยแพร ขอมูลงานวจิ ยั การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 15

บทท่ี 4 ผลการศึกษาวิจัย 4.1 ĂêĆ øćÖćøøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ Ĕîõćóøüö×ĂÜõćÙđĀîĂČ ÝĞćîüîñĎšðśü÷öąđøĘÜìĔęĊ ßšĔîÖćøýÖċ þć ÝĞćîüîñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜøć÷ĔĀöŠĔîõćÙđĀîČĂðŘó.ý. 2546-2555 ìęĊĔßšĔîÖćøýċÖþćÙøĆĚÜîĚĊøüö ìÜĆĚ ĀöéÝĞćîüî 79,420 øć÷ đÿ÷Ċ ßĊüĉêÝćĞ îüî 54,664 øć÷ (êćøćÜìęĊ 4) êćøćÜìęĊ 4 ÝćĞ îüîĒúąøšĂ÷úąñðšĎ üś ÷öąđøÜĘ øć÷ĔĀöŠĒúąÝĞćîüîñìĎš đĊę ÿ÷Ċ ßĊüêĉ ðóŘ .ý. 2546-2555 Site No. of new cancer cases No. of deaths % Incidence % All deaths Colon 4306 2613 5.42 4.78 Rectum 2771 1854 3.49 3.39 Lung 14245 13267 17.94 24.27 Liver 11716 10923 14.75 19.98 Breast 8368 2733 10.54 5.00 Cervix uteri 6344 2422 7.99 4.43 Ovary 1133 501 1.43 0.92 Prostate 1826 1122 2.30 2.05 Other 28711 19229 36.15 35.18 Total 79420 54664 100.00 100.00 ĂêĆ øćÖćøøĂéßĊóìĊę 5 ðŘ×ĂÜēøÙöąđøĘÜĔîõćóøüö×ĂÜõćÙđĀîČĂ ñúÖćøýċÖþćĂĆêøćÖćøøĂéßĊóìĊę 5 ðŘ×ĂÜēøÙöąđøĘÜĔîõćÙđĀîČĂ ĒïŠÜđðŨî 2 ߊüÜ ĕéšĒÖŠ ðŘó.ý. 2546-2550 Ēúą ðŘó.ý. 2551-2555 Ē÷Öøć÷ÝĆÜĀüĆé ĕéšĒÖŠ đßĊ÷ÜĔĀöŠ úĞćóĎî úĞćðćÜ óĉþèčēúÖ ĒóøŠ ĒúąđßĊ÷Üøć÷ Ē÷ÖêćööąđøĘÜìęĊóïöćÖ ĕéšĒÖŠ đêšćîö ðćÖöéúĎÖ ðĂé êĆïĒúąìŠĂîĚĞćéĊ úĞćĕÿšĔĀ⊠úĞćĕÿš êøÜÿŠüîðúć÷ øĆÜĕ׊ ĒúąêŠĂöúĎÖĀöćÖ ÷ÖđüšîךĂöĎú×ĂÜÝĆÜĀüĆéĒóøŠ ĒúąÝĆÜĀüĆéđßĊ÷Üøć÷öĊøć÷Üćî đÞóćąßŠüÜðŘó.ý. 2551-2555 đîČęĂÜÝćÖĕéšđøĉęöÝĆéìĞćìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéĆïðøąßćÖøĔîߊüÜéĆÜÖúŠćü (êćøćÜìęĊ 5 Ēúą 6) ĂêĆ øćÖćøøĂéßóĊ ìęĊ 5 ðŘ ×ĂÜēøÙöąđøĘÜĔîđóýĀâĉÜĒ÷ÖêćöÝÜĆ ĀüĆéĒúąêĞćĒĀîÜŠ ēøÙöąđøÜĘ - ÝÜĆ ĀüéĆ đß÷Ċ ÜĔĀöŠ ēøÙöąđøÜĘ ìöĊę ĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 5 ðŘ đóĉöę ×îĚċ ĕéšĒÖŠ öąđøĘÜđêšćîö öąđøĘÜðćÖ öéúĎÖ öąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜ ĒúąöąđøĘÜøĆÜĕ׊ ÿŠüîöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 5 ðŘúéúÜđúĘÖîšĂ÷ Ēúą öąđøĘÜìĊęöĂĊ êĆ øćøĂéßĊóìęĊ 5 ðŘ ÙÜìęĊ ĕéĒš ÖŠ öąđøĘÜðĂéĒúąöąđøÜĘ êïĆ ĒúąìĂŠ îĚĞćéĊ 16 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

- ÝĆÜĀüéĆ úĞćóîĎ ēøÙöąđøĘÜìĊęöĊĂêĆ øćøĂéßĊóìĊę 5 ðŘ đóĉöę ×Ěċî ĕéšĒÖŠ öąđøÜĘ đêšćîö öąđøĘÜêïĆ ĒúąìŠĂ îĞĚćéĊ ĒúąöąđøĘÜøĆÜĕ׊ ÿŠüîöąđøĘÜðćÖöéúĎÖ öąđøĘÜðĂé ĒúąöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 5 ðŘúéúÜ đúÖĘ îšĂ÷ ĒúąöąđøĘÜìęĊöĂĊ ĆêøćøĂéßóĊ ìęĊ 5 ðŘ ÙÜìĊę ĕéĒš ÖŠ öąđøÜĘ úćĞ ĕÿšĔĀ⊠- ÝÜĆ ĀüéĆ úĞćðćÜ öąđøĘÜđêšćîö öąđøÜĘ ðćÖöéúĎÖ öąđøÜĘ ðĂé öąđøÜĘ êïĆ ĒúąìŠĂîĚćĞ éĊ öąđøĘÜúĞćĕÿš ĔĀ⊠öąđøÜĘ úĞćĕÿšêøÜ ĒúąöąđøÜĘ øĆÜĕ׊ öĂĊ êĆ øćøĂéßĊóìĊę 5 ðŘ đóĉęö×îċĚ - ÝÜĆ ĀüéĆ óþĉ èčēúÖ ēøÙöąđøĘÜìĊöę ĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 5 ðŘ đóęĉö×ċĚî ĕéšĒÖŠ öąđøÜĘ đêćš îö öąđøÜĘ ðćÖ öéúĎÖ öąđøĘÜðĂé öąđøĘÜêĆïĒúąìŠĂîĞĚćéĊ öąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀ⊠ĒúąöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜ ÷ÖđüšîöąđøĘÜøĆÜĕ׊ ĂĆêøć øĂéßóĊ ìĊę 5 ðúŘ éúÜđúÖĘ îšĂ÷ - ÝÜĆ ĀüĆéĒóøŠ ĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 5 ð×Ř ĂÜöąđøĘÜđêšćîöøšĂ÷úą 65.5 öąđøĘÜðćÖöéúĎÖøšĂ÷úą 65.0 öąđøÜĘ ðĂéøĂš ÷úą 10.8 öąđøÜĘ êïĆ ĒúąìĂŠ îćĚĞ éøĊ šĂ÷úą 6.0 öąđøÜĘ úĞćĕÿšĔĀâŠøĂš ÷úą 38.4 öąđøĘÜúćĞ ĕÿšêøÜ øĂš ÷úą 39.4 ĒúąöąđøĘÜøĆÜĕ×øŠ šĂ÷úą 46.8 - ÝĆÜĀüĆéđßĊ÷Üøć÷ ĂĆêøćøĂéßóĊ ìęĊ 5 ð×Ř ĂÜöąđøĘÜđêšćîöøĂš ÷úą 61.5 öąđøÜĘ ðćÖöéúÖĎ øšĂ÷úą 62.8 öąđøÜĘ ðĂéøĂš ÷úą 14.5 öąđøĘÜêĆïĒúąìŠĂîĞĚćéøĊ šĂ÷úą 16.7 öąđøÜĘ úćĞ ĕÿšĔĀâŠøĂš ÷úą 57.9 öąđøÜĘ úĞćĕÿêš øÜøĂš ÷úą 49.4 ĒúąöąđøÜĘ øĆÜĕ×øŠ šĂ÷úą 56.2 ĂêĆ øćÖćøøĂéßóĊ ìęĊ 5 ðŘ ×ĂÜēøÙöąđøÜĘ Ĕîđóýßć÷Ē÷ÖêćöÝĆÜĀüĆéĒúąêćĞ ĒĀîÜŠ ēøÙöąđøĘÜ - ÝĆÜĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠ ēøÙöąđøÜĘ ìöĊę ĂĊ êĆ øćøĂéßĊóìęĊ 5 ðŘ đóęĉö×îĚċ ĕéšĒÖŠ öąđøĘÜðĂé öąđøĘÜêïĆ Ēúą ìĂŠ îĞĚćéĊ öąđøÜĘ úĞćĕÿĔš Ā⊠öąđøÜĘ úćĞ ĕÿšêøÜ ÷Öđüîš öąđøĘÜêŠĂöúÖĎ ĀöćÖ ĂêĆ øćøĂéßĊóìęĊ 5 ðŘúéúÜđúÖĘ îĂš ÷ - ÝÜĆ ĀüĆéúćĞ óîĎ ēøÙöąđøĘÜìĊęöĊĂêĆ øćøĂéßóĊ ìĊę 5 ðŘ đóöĉę ×îĚċ ĕéšĒÖŠ öąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀ⊠ĒúąöąđøĘÜ êĂŠ öúÖĎ ĀöćÖ öąđøĘÜúĞćĕÿêš øÜĂêĆ øćøĂéßĊóìęĊ 5 ðúŘ éúÜđúĘÖîšĂ÷ ĕéĒš ÖŠ öąđøÜĘ ðĂé öąđøĘÜêĆïĒúąìŠĂîĞĚćéĊ ĒúąöąđøÜĘ úćĞ ĕÿšêøÜ - ÝÜĆ ĀüéĆ úĞćðćÜ ēøÙöąđøĘÜìęĊöĂĊ ĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 5 ðŘ đóĉęö×Ěċî ĕéšĒÖŠ öąđøÜĘ êĆïĒúąìŠĂîĞĚćéĊ öąđøĘÜ úćĞ ĕÿĔš Ā⊠ĒúąöąđøĘÜêĂŠ öúĎÖĀöćÖ ÿćĞ ĀøïĆ öąđøÜĘ ðĂéĒúąöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜöĂĊ êĆ øćøĂéßóĊ ìęĊ 5 ðŘ ÙÜìęĊ - ÝĆÜĀüéĆ óþĉ èēč úÖ ēøÙöąđøÜĘ ìöĊę ĂĊ êĆ øćøĂéßĊóìĊę 5 ðŘ đóöęĉ ×Ěîċ ĕéšĒÖŠ öąđøĘÜðĂé öąđøÜĘ êĆïĒúą ìĂŠ îĞćĚ éĊ öąđøĘÜúćĞ ĕÿšêøÜ ĒúąöąđøÜĘ êŠĂöúĎÖĀöćÖ ÷ÖđüšîöąđøÜĘ úĞćĕÿšĔĀ⊠ĂĆêøćøĂéßóĊ ìęĊ 5 ðŘÙÜìęĊ - ÝÜĆ ĀüĆéĒóøŠ ĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 5 ð×Ř ĂÜöąđøÜĘ ðĂéøĂš ÷úą 9.9 öąđøĘÜêïĆ ĒúąìŠĂîĚćĞ éøĊ šĂ÷úą 5.2 öąđøĘÜúćĞ ĕÿĔš ĀâøŠ Ăš ÷úą 48.5 öąđøĘÜúćĞ ĕÿšêøÜøĂš ÷úą 26.0 ĒúąöąđøÜĘ êĂŠ öúÖĎ ĀöćÖøšĂ÷úą 55.8 - ÝĆÜĀüéĆ đßĊ÷Üøć÷ ĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 5 ðöŘ ąđøĘÜðĂéøĂš ÷úą 12.7 öąđøÜĘ êĆïĒúąìŠĂîĞĚćéøĊ Ăš ÷úą 8.6 öąđøÜĘ úĞćĕÿĔš ĀâøŠ Ăš ÷úą 43.9 öąđøĘÜúĞćĕÿêš øÜøšĂ÷úą 38.6 ĒúąöąđøĘÜêŠĂöúÖĎ ĀöćÖøšĂ÷úą 49.8 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555 17

êćøćÜìęĊ 5 ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜìĊę 5 ðŘ ĔîđóýĀâĉÜ (5-year relative survival; female) Peroid Breast Cervix Lung Liver Colon Rectum Ovary & bile duct 2003-2007 67.80 61.20 50.10 2008-2012 (62.2-72.8) (57.7-64.6) Chiang Mai (42.6-57.2) 2003-2007 72.3 66.1 7.1 7.5 45.7 37.3 65.3 2008-2012 (67.1-76.8) (62.4-69.4) (5.4-9.1) (5.2-10.5) (40.0-51.3) (29.3-45.2) (51.0-76.3) 2003-2007 68.80 70.80 7.0 7.2 48.10 42.4 65.8 2008-2012 (57.8-77.4) (63.8-76.7) (5.5-8.7) (5.1-9.7) (36.3-58.9) (34.8-49.8) (53.8-75.4) 2003-2007 72.2 65.2 Lamphun 48.0 2008-2012 (61.7-80.3) (59.6-70.3) (36.9-58.3) 12.6 6.4 36.4 41.3 2008-2012 67.70 57.10 (8.5-17.6) (2.8-12.2) 42.30 (19.0-54.0) (26.5-55.6) (59.4-74.7) (51.9-62.0) (33.5-50.7) 2008-2012 10.1 8.9 30.4 46.6 74.5 64.5 (7.0-13.8) (3.9-16.4) 43.0 (17.2-44.6) (32.9-59.1) (67.2-80.3) (58.3-70.1) (35.2-50.4) Lampang 60.80 44.20 37.90 (50.8-69.4) (37.5-50.6) 5.5 4.8 (28.1-47.7) 42.7 41.6 (3.9-7.6) (2.8-7.6) (31.3-53.6) (29.6-53.3) 68.5 59.4 47.1 (60.3-75.4) (53.3-65.0) 5.7 10.8 (38.0-55.6) 45.9 54.6 (3.9-8.0) (8.1-14.0) (36.2-55.0) (39.2-67.6) 65.5 65.0 38.4 (56.6-73.1) (58.8-70.6) Phitsanulok (27.3-49.3) 61.5 62.8 3.5 8.3 57.9 45.7 44.7 (54.9-67.5) (58.7-66.7) (1.3-7.6) (3.7-15.2) (50.3-64.6) (31.3-59.1) (32.1-56.5) 12.6 19.6 52.7 38.2 (8.6-17.3) (13.9-26.1) (40.9-63.2) (29.0-47.3) Phrae 10.8 6.0 39.4 46.8 (7.2-15.2) (4.0-8.6) (26.1-52.5) (34.1-58.5) Chiang Rai 14.5 16.7 49.4 56.2 (12.0-17.2) (13.4-20.3) (38.7-59.3) (47.4-64.1) 18 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

êćøćÜìęĊ 6 ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜìĊę 5 ðŘ Ĕîđóýßć÷ (5-year relative survival; male) Period Lung Liver Colon Rectum Prostate 2003-2007 6.5 Chiang Mai 27.9 62.4 2008-2012 (5.2-8.1) (21.3-35.0) (53.6-70.1) 5.9 44.20 7.0 (4.2-8.1) (37.5-50.6) 41.2 61.0 (5.7-8.5) (34.9-47.3) (54.3-67.1) 5.8 49.7 2003-2007 14.8 (4.5-7.3) (43.3-55.7) 35.7 53.2 2008-2012 (10.6-19.5) (19.7-51.9) (41.4-63.6) Lamphun 12.7 33.0 70.2 (9.8-16.0) 10.1 44.50 (21.1-45.4) (57.7-79.6) (5.6-16.0) (31.4-56.7) 2003-2007 6.0 33.6 51.3 2008-2012 (4.4-7.8) 6.5 45.3 (25.1-42.3) (41.1-60.5) (3.6-10.6) (36.2-54.0) 6.0 33.3 53.2 (4.5-7.8) Lampang (25.1-41.8) (43.3-62.2) 2003-2007 5.8 3.5 39.30 30.7 40.6 2008-2012 (3.4-9.2) (2.1-5.3) (31.4-47.1) (19.4-42.7) (30.6-50.4) 10.0 (7.4-13.1) 3.6 49.9 32.5 59.9 (2.4-5.2) (41.6-57.6) (24.1-41.2) (49.1-69.2) 2008-2012 9.9 (7.2-13.2) Phitsanulok 26.0 55.8 (16.5-36.6) (40.0-69.0) 2008-2012 12.7 7.6 37.10 (10.4-15.2) (3.9-12.9) (28.0-46.2) 38.6 49.8 (30.5-46.7) (40.6-58.4) 8.5 37.9 (5.7-12.1) (29.5-46.2) Phrae 5.2 48.5 (3.6-7.1) (37.0-59.1) Chiang Rai 8.6 43.9 (6.8-10.8) (37.2-50.3) การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 19

øĎðìęĊ 6 ĂêĆ øćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ ìĊę 5 ðŘ ÝĆÜĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠ 5- year relative survival (Male), Chiang Mai, Thailand , 2003-2012 Prostate 61.0 2008-2012 Colon 62.4 2003-2007 49.7 Rectum 44.2 Lung 41.2 27.9 Liver & bile duct 0 7.0 40 60 80 100 6.5 5 year relative survival rate (%) 5.8 5.9 20 5- year relative survival (Female), Chiang Mai, Thailand , 2003-2012 Breast 72.3 2008-2012 Ovary 67.8 2003-2007 Cervical 65.8 Colon 65.3 Rectum 66.1 Liver & bile duct 61.2 Lung 45.7 0 50.1 42.4 37.3 7.2 40 60 80 100 7.5 5 -year relative survival rate (%) 7.0 7.1 20 20 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

øðĎ ìęĊ 7 ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøĘÜìĊę 5 ðŘ ÝÜĆ ĀüéĆ úćĞ óîĎ 5- year relative survival (Female), Lamphun, Thailand , 2003-2012 Breast 72.2 Cervical 68.8 65.2 Colon Ovary 70.8 Rectum Lung 48.0 2008-2012 Liver & bile duct 48.1 2003-2007 46.6 0 41.3 100 30.4 36.4 10.1 12.6 8.9 6.4 20 40 60 80 5 -year relative survival rate (%) การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 21

øðĎ ìęĊ 8 ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ ìęĊ 5 ðŘ ÝÜĆ ĀüéĆ úćĞ ðćÜ 5- year relative survival (Male), Lampang, Thailand , 2003-2012 Prostate 53.2 Colon 51.3 Rectum 49.9 Lung 39.3 2008-2012 Liver & bile duct 2003-2007 33.3 33.6 6.0 6.0 3.6 3.5 0 20 40 60 80 100 5 year relative survival rate (%) 5- year relative survival (Female), Lampang, Thailand , 2003-2012 Breast 74.5 2008-2012 Cervical 67.7 2003-2007 64.5 Ovary 57.1 100 Rectum 54.6 41.6 Colon 45.9 Liver & bile duct 42.7 43.0 Lung 42.3 0 10.8 4.8 5.7 5.5 20 40 60 80 5-year relative survival rate (%) 22 การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

øĎðìĊę 9 ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜìęĊ 5 ðŘ ÝĆÜĀüĆéóþĉ èčēúÖ 5- year relative survival (Male), Phitsanulok, Thailand , 2003-2012 Prostate 59.9 Colon 40.6 2008-2012 Rectum 2003-2007 Lung 37.9 37.1 80 100 Liver & bile duct 0 32.5 30.7 10.0 40 60 5.8 5 year relative survival rate (%) 8.5 7.6 20 5- year relative survival (Female), Phitsanulok, Thailand , 2003-2012 Breast 68.5 2008-2012 Cervix 60.8 2003-2007 Rectum 59.4 Colon 44.2 100 Ovary 52.7 Liver & bile duct 45.7 47.1 Lung 37.9 0 38.2 44.7 19.6 8.3 12.6 3.5 20 40 60 80 5-year relative survival rate (%) การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 23

øðĎ ìęĊ 10 ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜìęĊ 5 ðŘ ÝĆÜĀüéĆ ĒóøŠ 5- year relative survival (Male), Phrae, Thailand, 2008-2012 Prostate 55.8 Colon 48.5 Rectum 26.0 Lung 9.9 Liver & bile duct 5.2 0 20 40 60 80 100 5-year ralative survival rate (%) 5- year relative survival (Female), Phrae, Thailand, 2008-2012 Breast 65.5 100 Cervix 65.0 Ovary 46.8 Rectum 39.4 Colon 38.4 10.8 Lung 6.0 Liver & bile duct 20 40 60 80 5-year relative survival rate (%) 0 24 การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

øðĎ ìĊę 11 ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜìęĊ 5 ðŘ ÝĆÜĀüĆéđß÷Ċ Üøć÷ 5- year relative survival (Male), Chiang Rai, Thailand, 2008-2012 Prostate 12.7 49.8 100 Colon 8.6 43.9 38.6 Rectum 20 Lung 40 60 80 5-year ralative survival rate (%) Liver & bile duct 0 5- year relative survival (Female), Chiang Rai, Thailand, 2008-2012 Cervix 62.8 100 Breast 61.5 Colon 57.9 Ovary 56.2 Rectum 49.4 Liver & bile duct 16.7 14.5 Lung 20 40 60 80 0 5-year ralative survival rate(%) การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 25

4.2 อตั ราการรอดชพี ของโรคมะเร็งที่พบบอยของภาคเหนือ ĂêĆ øćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøĘÜúćĞ ĕÿĔš Ā⊠ÝćĞ îüîñðšĎ üś ÷öąđøÜĘ úćĞ ĕÿĔš ĀâøŠ ć÷ĔĀöŠĔîõćÙđĀîČĂðŘó.ý. 2546-2555 ĔîÖćøýÖċ þćîöĊĚ ìĊ ÜĚĆ Āöé 4,306 øć÷ öÿĊ ëćîąđÿ÷Ċ ßĊüêĉ 2,613 øć÷ (øĎðìęĊ 12 ĒúąêćøćÜìęĊ 7 ) øðĎ ìĊę 12 ÝćĞ îüîĒúąøšĂ÷úąēøÙöąđøĘÜúćĞ ĕÿĔš ĀâĒŠ ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ 161, 4% 1157, 27% 1355, 31% Stage I Stage II 938, 22% Stage III Stage IV 695, 16% Unknown êćøćÜìĊę 7 ÝćĞ îüîĒúąøĂš ÷úąēøÙöąđøĘÜúćĞ ĕÿšĔĀâŠĔîõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüéĆ Province Stage I Stage II Stage III Stage IV Unknown Total Chiang Mai šš (ş%) ŞŜŝ (ŜŚ%) śŘŠ (ŚŘ%) śşŝ (Śŝ%) šŞ (Ş%) řŝŚś (řŘŘ%) Lamphun 19 (4%) 179 (śš%) Şş (řŝ%) šŠ (Śř%) šŜ (Śř%) Ŝŝş (řŘŘ%) Lampang Śř (ś%) Śŝř (śŘ%) řşŚ (Śř%) ŚśŚ (ŚŠ%) řŝş (řš%) Šśś (řŘŘ%) Phitsanulok Ş (ř%) šŝ (řŞ%) ŞŘ (řŘ%) šŚ (řŞ%) śŚŝ(ŝŞ%) ŝşŠ (řŘŘ%) Phrae 9 (Ŝ%) ŝŚ (ŚŘ%) śŞ (řŜ%) śş (řŝ%) řŚř (Ŝş%) Śŝŝ (řŘŘ%) Chiang Rai ş (ř%) řśś (ŚŘ%) ŝŚ (Š%) řŘŜ (řŞ%) śŞŜ (ŝŝ%) ŞŞŘ (řŘŘ%) ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøÜĘ úćĞ ĕÿĔš ĀâĒŠ ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ ĂĆêøćøĂéßĊóĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠßŠüÜðŘó.ý. 2546-2555 ñúÖćøýÖċ þćÙøĚĆÜîĊĚ üĉđÙøćąĀŤ×šĂöĎúēé÷ĔߚךĂöĎúìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéĆïðøąßćÖø×ĂÜÝÜĆ ĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠ úĞćðćÜ úĞćóĎî Ēúą óþĉ èčēúÖàċęÜöĊÖćøøüïøüö×Ăš öúĎ øą÷ą×ĂÜēøÙÙøïëšüî (êćøćÜìęĊ 8) éĆÜîĚĊ đóýßć÷ - ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿĔš ĀâĔŠ îõćÙđĀîČĂēé÷øüöìÖč øą÷ą×ĂÜēøÙ öĂĊ êĆ øćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔŠĎ îߊüÜøĂš ÷úą 66-70, 48-55 Ēúą 37-47 êćöúĞćéĆï 26 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

- ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ úćĞ ĕÿĔš ĀâĔŠ îõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éÜĆ îĚĊ øą÷ąìęĊ 1 öĂĊ êĆ øć øĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ đìŠćÖĆïøšĂ÷úą 100, 96 Ēúą 86 êćöúĞćéĆï øą÷ąìęĊ 2 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔĎŠ îßüŠ ÜøšĂ÷úą 85-93, 72-74 Ēúą 62-72 êćöúĞćéĆï øą÷ąìęĊ 3 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 73-90, 50-56 Ēúą 33-55 êćöúćĞ éĆï øą÷ąìĊę 4 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîßüŠ ÜøĂš ÷úą 35-53, 14-18 Ēúą 11-13 êćöúćĞ éĆï đóýĀâĉÜ - ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ úĞćĕÿšĔĀâĔŠ îõćÙđĀîČĂēé÷øüöìčÖøą÷ą×ĂÜēøÙ öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 64-75, 49-56 Ēúą 43-49 êćöúćĞ éĆï - ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ úĞćĕÿšĔĀâŠĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éÜĆ îĊĚ øą÷ąìĊę 1 öĊĂêĆ øćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ đìŠćÖïĆ øšĂ÷úą 84, 79 Ēúą 76 êćöúćĞ éĆï øą÷ąìęĊ 2 öĊĂêĆ øćøĂéßĊóìĊę 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔĎŠ îßüŠ ÜøšĂ÷úą 80-86, 65-72 Ēúą 58-68 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 3 öĂĊ ĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔĎŠ îߊüÜøĂš ÷úą 65-79, 45-59 Ēúą 37-53 êćöúĞćéïĆ øą÷ąìĊę 4 öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøĂš ÷úą 40-50, 10-27 Ēúą 10-21 êćöúćĞ éïĆ êćøćÜìĊę 8 ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ úćĞ ĕÿĔš ĀâĔŠ îõćÙđĀîČĂ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüĆéðóŘ .ý. 2546-2555 (Relative survival of colon cancer, 2003-2012) 2003-2012 Stage I Stage II Stage III Stage IV All stage Male Female Male Female Male Female Male Female Male Female 35.43 40.08 69.99 68.80 Chiang Mai 14.40 18.73 54.59 52.31 10.50 13.80 47.19 47.14 1-year 99.98 83.74 84.92 80.27 73.95 77.40 3-year 96.00 78.51 40.13 50.42 69.10 74.89 5-year 86.32 75.58 71.18 64.45 56.17 58.57 14.84 9.68 49.73 56.43 11.47 10.40 44.50 49.14 61.76 59.55 50.51 52.71 41.31 48.06 66.00 63.71 Lamphun 16.90 26.53 47.83 48.99 11.25 20.69 44.15 43.43 1-year NA NA 85.67 86.06 89.51 79.16 3-year NA NA 52.64 49.22 67.60 74.52 5-year NA NA 71.92 72.08 55.53 51.55 17.66 17.16 48.02 53.00 12.62 11.97 37.42 43.24 71.54 57.47 54.86 52.14 Lampang 1-year NA NA 85.31 82.51 75.68 65.31 3-year NA NA 5-year NA NA 73.91 71.01 49.56 45.67 71.84 68.05 45.73 36.86 Phitsanulok 1-year NA NA 93.23 83.94 72.72 88.65 3-year NA NA 5-year NA NA 72.23 67.55 52.20 45.13 NA: ĕöŠö×Ċ šĂöúĎ ĀøČĂ×Ăš öúĎ ĕöÙŠ øïëüš î 66.22 68.15 33.26 45.37 การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 27

ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøÜĘ úćĞ ĕÿêš øÜ ÝćĞ îüîñĎšðśü÷öąđøÜĘ úćĞ ĕÿêš øÜøć÷ĔĀöŠĔîõćÙđĀîĂČ ðóŘ .ý. 2546-2555 ĔîÖćøýÖċ þćîĚĊöìĊ ĆĚÜĀöé 2,771 øć÷ öĊÿëćîąđÿĊ÷ßĊüêĉ 1,854 øć÷ (øĎðìęĊ 13 ĒúąêćøćÜìĊę 9 ) øðĎ ìęĊ 13ÝĞćîüîĒúąøšĂ÷úąēøÙöąđøÜĘ úĞćĕÿêš øÜĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ 146, 5% 681, 25% 918, 33% Stage I 500, 18% Stage II Stage III Stage IV Unknown 526, 19% êćøćÜìęĊ 9 ÝćĞ îüîĒúąøšĂ÷úąēøÙöąđøÜĘ úćĞ ĕÿêš øÜĔîõćÙđĀîČĂ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüéĆ Province Stage I Stage II Stage III Stage IV Unknown Total Chiang Mai šš (ş%) ŞŜŝ (ŜŚ%) śŘŠ (ŚŘ%) śşŝ (Śŝ%) šŞ (Ş%) řŝŚś (řŘŘ%) Lamphun 19 (4%) 179 (śš%) Şş (řŝ%) šŠ (Śř%) šŜ (Śř%) Ŝŝş (řŘŘ%) Lampang Śř (ś%) Śŝř (śŘ%) řşŚ (Śř%) ŚśŚ (ŚŠ%) řŝş (řš%) Šśś (řŘŘ%) Phitsanulok Ş (ř%) šŝ (řŞ%) ŞŘ (řŘ%) šŚ (řŞ%) śŚŝ(ŝŞ%) ŝşŠ (řŘŘ%) Phrae 9 (Ŝ%) ŝŚ (ŚŘ%) śŞ (řŜ%) śş (řŝ%) řŚř (Ŝş%) Śŝŝ (řŘŘ%) Chiang Rai ş (ř%) řśś (ŚŘ%) ŝŚ (Š%) řŘŜ (řŞ%) śŞŜ (ŝŝ%) ŞŞŘ (řŘŘ%) ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøÜĘ úĞćĕÿêš øÜĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ ĂêĆ øćøĂéßóĊ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜßüŠ ÜðŘó.ý. 2546-2555 ñúÖćøýċÖþćÙøĚÜĆ îĊĚ üđĉ ÙøćąĀ׍ šĂöúĎ ēé÷Ĕßך šĂöĎúìąđï÷Ċ îöąđøĘÜøąéïĆ ðøąßćÖø×ĂÜÝÜĆ ĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠ úĞćðćÜ úćĞ óîĎ Ēúą óþĉ èēč úÖàęÜċ öÖĊ ćøøüïøüö×Ăš öĎúøą÷ą×ĂÜēøÙÙøïëüš î (êćøćÜìĊę 10) éÜĆ îĚĊ đóýßć÷ - ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜúćĞ ĕÿêš øÜĔîõćÙđĀîČĂēé÷øüöìÖč øą÷ą×ĂÜēøÙ öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔŠĎ îߊüÜøĂš ÷úą 70-75, 36-48 Ēúą 32-35 êćöúćĞ éïĆ 28 การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

- ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿêš øÜĔîõćÙđĀîČĂĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éÜĆ îĊĚ øą÷ąìęĊ 1 öĂĊ êĆ øć øĂéßĊóìęĊ 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ đìćŠ ÖïĆ øĂš ÷úą 85, 56 Ēúą 49 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 2 öĂĊ ĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎĔŠ îߊüÜøšĂ÷úą 70-98, 48-59 Ēúą 34-48 êćöúĞćéïĆ øą÷ąìęĊ 3 öĂĊ êĆ øćøĂéßĊóìĊę 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔĎŠ îߊüÜøšĂ÷úą 73-101, 44-80 Ēúą 37-49 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 4 öĂĊ ĆêøćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĔĎ îߊüÜøĂš ÷úą 35-60, 9-18 Ēúą 5-9êćöúćĞ éĆï đóýĀâĉÜ - ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøĘÜúćĞ ĕÿêš øÜĔîõćÙđĀîĂČ ēé÷øüöìÖč øą÷ą×ĂÜēøÙ öĊĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔĎŠ îßüŠ ÜøšĂ÷úą 66-74, 39-49 Ēúą 33-50 êćöúćĞ éĆï - ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ úĞćĕÿêš øÜĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éÜĆ îĊĚ øą÷ąìĊę 1 öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ đìćŠ ÖĆïøšĂ÷úą 83, 62 Ēúą 44 êćöúćĞ éĆï øą÷ąìęĊ 2 öĂĊ êĆ øćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĔĎ îßüŠ ÜøšĂ÷úą 71-86, 51-66 Ēúą 43-63 êćöúćĞ éïĆ øą÷ąìęĊ 3 öĂĊ ĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĔĎ îßüŠ ÜøĂš ÷úą 77-89, 30-70 Ēúą 14-63 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 4 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎĔŠ îߊüÜøšĂ÷úą 47-53, 10-20 Ēúą 7-11 êćöúćĞ éïĆ êćøćÜìĊę 10 ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ úćĞ ĕÿêš øÜĔîõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüĆéðóŘ .ý. 2546-2555 (Relative survival of rectal cancer, 2003-2012) 2003-2012 Stage I Stage II Stage III Stage IV All stage Male Female Male Female Male Female Male Female Male Female 35.14 53.62 69.96 71.22 Chiang Mai 9.17 19.71 43.04 47.93 5.23 10.55 35.43 39.83 1-year 85.18 83.49 80.56 70.78 72.68 88.46 3-year 55.59 61.67 52.17 NA 75.37 66.39 5-year 48.57 43.77 54.65 50.49 49.69 65.32 18.36 NA 48.24 38.60 9.02 NA 33.17 32.47 46.00 43.17 43.39 63.31 52.75 47.41 73.82 71.91 Lamphun 18.06 13.41 42.51 48.95 4.91 7.08 32.97 44.49 1-year NA NA 98.39 75.98 101.21 76.46 3-year NA NA 60.37 51.21 71.32 73.99 5-year NA NA 48.41 54.57 79.85 29.71 10.54 9.85 36.44 57.01 8.01 6.89 32.23 49.71 33.66 47.62 48.73 14.10 Lampang 1-year NA NA 86.41 75.37 88.69 85.15 3-year NA NA 5-year NA NA 58.57 63.28 53.36 59.49 47.61 63.12 48.13 55.49 Phitsanulok 1-year NA NA 69.87 85.55 83.14 84.71 3-year NA NA 5-year NA NA 50.85 66.19 43.59 70.09 NA: ĕööŠ ×Ċ šĂöúĀøĂČ ×šĂöúĕöŠÙøïëšüî 46.69 60.71 36.64 37.60 การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 29

ĂêĆ øćÖćøøĂéßĊó×ĂÜēøÙöąđøÜĘ ðĂé ÝĞćîüîñšĎðüś ÷öąđøÜĘ ðĂéøć÷ĔĀöŠĔîõćÙđĀîĂČ ðŘó.ý. 2546-2555 ĔîÖćøýċÖþćîöĚĊ ĊìÜĆĚ Āöé 14,245 øć÷ öÿĊ ëćîąđÿĊ÷ßüĊ ĉê 13,267 øć÷ (øĎðìęĊ 14 ĒúąêćøćÜìęĊ 11) øðĎ ìĊę 14ÝĞćîüîĒúąøĂš ÷úąēøÙöąđøĘÜðĂéĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ 256, 2% 4152, 29% 1980, 14% Stage I 1786, 12% Stage II Stage III Stage IV Unknown 6071, 43% êćøćÜìĊę 11 ÝćĞ îüîĒúąøšĂ÷úąēøÙöąđøĘÜðĂéĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüéĆ Province Stage I Stage II Stage III Stage IV Unknow n Total Chiang Mai řŝŠ (ś%) řŚŠś (Śś%) šŝř (řş%) Śşšř (ŝř%) ŚšŜ (ŝ%) ŝŜşş (řŘŘ%) Lamphun Ŝş (3%) śŚř (řš%) řŞş (řŘ%) ŝśŠ (śŚ%) ŞřŚ (śŞ%) řŞŠŝ (řŘŘ%) Lampang Śš (ř%) Śřŝ (ş%) ŜŘŜ (řŚ%) řŞřŚ (Ŝš%) 1059 (śŚ%) śśřš (řŘŘ%) Phitsanulok Ŝ(ř%) řŘŘ (š%) řřŚ (řŘ%) śŞš (śś%) ŝŝř(Ŝš%) řřśŞ (řŘŘ%) Phrae Ş (ř%) 21 (ś%) ŝš (Š%) řŠř (Śś%) ŝřŚ (ŞŞ%) şşš (řŘŘ%) Chiang Rai řŚ (ř%) ŜŘ (Ś%) šś (ŝ%) ŝŠŘ (śř%) řřŚŜ (Şř%) řŠŜš (řŘŘ%) ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøĘÜðĂéĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ ĂêĆ øćøĂéßóĊ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙöąđøĘÜðĂéߊüÜðóŘ .ý. 2546-2555 ñúÖćøýċÖþćÙøÜĆĚ îĊĚ üĉđÙøćąĀ׍ šĂöĎúēé÷Ĕßך Ăš öúĎ ìąđï÷Ċ îöąđøĘÜøąéïĆ ðøąßćÖø×ĂÜÝÜĆ ĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠ úĞćðćÜ úĞćóĎî Ēúą óþĉ èēč úÖàęċÜöÖĊ ćøøüïøüö×Ăš öúĎ øą÷ą×ĂÜēøÙÙøïëüš î (êćøćÜìęĊ 12) éĆÜîĚĊ đóýßć÷ - ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ ðĂéēé÷øüöìÖč øą÷ą×ĂÜēøÙ öĂĊ ĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎĔŠ îߊüÜøšĂ÷úą 24-31, 8-18 Ēúą 6-14 êćöúćĞ éïĆ 30 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

- ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ ðĂéĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éĆÜîĚĊ øą÷ąìĊę 1 öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 47-56, 33-36 Ēúą 26-27 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 2 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĔĎ îߊüÜøšĂ÷úą 14-39, 7-15 Ēúą 6-15 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 3 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎĔŠ îߊüÜøĂš ÷úą 25-49, 6-15 Ēúą 2-15 êćöúćĞ éïĆ øą÷ąìęĊ 4 öĊĂêĆ øćøĂéßóĊ ìĊę 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎĔŠ îßüŠ ÜøšĂ÷úą 15-22, 3-7 Ēúą 2-6 êćöúćĞ éĆï đóýĀâĉÜ - ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ ðĂéēé÷øüöìÖč øą÷ą×ĂÜēøÙ öĂĊ êĆ øćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĔĎ îßüŠ ÜøĂš ÷úą 22-34, 9-13 Ēúą 6-11 êćöúĞćéïĆ - ĂêĆ øćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ ðĂéĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éÜĆ îĊĚ øą÷ąìĊę 1 öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøšĂ÷úą 66-73, 42-57 Ēúą 40-58 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 2 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøšĂ÷úą 17-47, 10-17 Ēúą 9-13 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 3 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøšĂ÷úą 25-49, 3-14 Ēúą 1-7 êćöúĞćéĆï øą÷ąìęĊ 4 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîßüŠ ÜøšĂ÷úą 16-31, 2-7 Ēúą 2-4 êćöúĞćéïĆ êćøćÜìęĊ 12 ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ ðĂéĔîõćÙđĀîČĂ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüéĆ ðóŘ .ý. 2546-2555 (Relative survival of lung cancer, 2003-2012) 2003-2012 Stage I Stage II Stage III Stage IV All stage Male Female Male Female Male Female Male Female Male Female 14.62 16.78 21.80 22.85 Chiang Mai 4.87 4.39 9.10 8.61 3.54 3.37 6.89 7.01 1-year 56.22 72.79 26.77 29.37 26.20 24.82 3-year 36.17 41.80 19.22 24.26 30.71 33.90 5-year 26.50 40.24 14.27 15.67 8.43 6.84 7.43 2.05 17.75 12.80 6.02 1.87 13.50 10.95 11.60 13.19 5.56 6.38 15.02 16.14 21.56 22.00 Lamphun 3.31 4.20 7.61 8.88 2.07 2.13 6.17 6.21 1-year NA NA 32.46 46.48 24.97 49.10 3-year NA NA 22.34 31.19 23.51 29.95 5-year NA NA 15.17 15.18 5.50 13.61 6.33 6.56 10.52 12.68 2.29 4.32 8.59 10.04 14.74 13.13 2.32 7.35 Lampang 1-year 47.38 66.24 38.72 43.35 24.70 30.00 3-year 33.32 56.96 5-year 26.72 58.26 14.36 16.89 6.21 4.81 11.83 9.38 3.33 1.42 Phitsanulok 1-year NA NA 13.97 17.23 34.10 39.80 3-year NA NA 5-year NA NA 7.07 10.08 15.11 3.12 NA: ĕööŠ ×Ċ Ăš öĎúĀøČĂ×Ăš öĎúĕöŠÙøïëšüî 5.91 10.38 14.64 3.28 การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555 31

ĂêĆ øćÖćøøĂéßĊó×ĂÜēøÙöąđøĘÜêïĆ ĒúąìŠĂîĞĚćéĊ ÝĞćîüîñšðĎ śü÷öąđøÜĘ êĆïĒúąìĂŠ îćĚĞ éĊøć÷ĔĀöŠĔîõćÙđĀîĂČ ðŘó.ý. 2546-2555 ĔîÖćøýċÖþćîöĊĚ Ċ ìÜĚĆ Āöé 11,716 øć÷ öÿĊ ëćîąđÿ÷Ċ ßĊüêĉ 10,923 øć÷ (øĎðìęĊ 15 ĒúąêćøćÜìęĊ 13) øðĎ ìĊę 15 ÝĞćîüîĒúąøĂš ÷úąēøÙöąđøÜĘ êïĆ ĒúąìĂŠ îćĚĞ éĒĊ ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ 318, 3% 5540, 47% 2778, 24% Stage I Stage II 643, 5% Stage III Stage IV 2437, 21% Unknown êćøćÜìĊę 13 ÝćĞ îüîĒúąøšĂ÷úąēøÙöąđøĘÜêïĆ ĒúąìŠĂîćĚĞ éĊ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüéĆ Province Stage I Stage II Stage III Stage IV Unkno wn Total Chiang Mai 188 (ŝ%) řşšś (ŜŞ%) Ŝśŝ (řř%) řřŝř (Śš%) śŝŠ (š%) śšŚŝ (řŘŘ%) Lamphun Śş (3%) 235 (śŘ%) ŝś (ş%) řśŜ (řş%) śŜŘ (Ŝś%) şŠš (řŘŘ%) Lampang ŚŠ (ř%) śŠš (řŝ%) ŠŞ (ś%) ŞřŠ (ŚŜ%) řŝřŜ (ŝŠ%) ŚŞśŝ (řŘŘ%) Phitsanulok Ŝ (Ř.Ŝ%) řśŠ (řŚ.Ş%) řŜ (ř%) ŠŞŘ (şš%) řŘšŘ (řŘŘ%) Phrae śś (Ś%) śŞ (Ś%) şŜ (ş%) řŚŘŞ (Šř%) řŜśŠ (řŘŘ%) Chiang Rai śŠ (Ś%) ŠŘ (ŝ%) řš (ř%) řŚŠ (š%) řŚŞŚ (şŘ%) řşšŜ (řŘŘ%) řŜś (Š%) śśŚ (řš%) ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøÜĘ êïĆ ĒúąìŠĂîćĚĞ éĊĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ ĂĆêøćøĂéßóĊ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙöąđøÜĘ êĆïĒúąìŠĂîĞćĚ éĊßüŠ ÜðŘó.ý. 2546-2555 ñúÖćøýċÖþć ÙøĆĚÜîüĚĊ đĉ ÙøćąĀ׍ šĂöúĎ ēé÷Ĕßך Ăš öúĎ ìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéĆïðøąßćÖø×ĂÜÝÜĆ ĀüĆéđß÷Ċ ÜĔĀöŠ úćĞ ðćÜ úćĞ óĎî ĒúąóĉþèčēúÖàÜċę öĊÖćøøüïøüöךĂöĎúøą÷ą×ĂÜēøÙÙøïëüš î (êćøćÜìęĊ 14) éÜĆ îĚĊ đóýßć÷ - ĂêĆ øćøĂéßĊóēøÙöąđøÜĘ êïĆ ĒúąìŠĂîĚćĞ éēĊ é÷øüöìčÖøą÷ą×ĂÜēøÙ öĊĂêĆ øćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔĎŠ îߊüÜøšĂ÷úą 14-20, 5-11 Ēúą 4-9 êćöúćĞ éĆï 32 การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

- ĂêĆ øćøĂéßĊóēøÙöąđøĘÜêĆïĒúąìŠĂîćĚĞ éĊĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éÜĆ îĚĊ øą÷ąìĊę 1 öĊĂêĆ øćøĂéßĊó ìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøšĂ÷úą 42-44, 14-29 Ēúą 14-22 êćöúĞćéĆï øą÷ąìęĊ 2 öĊĂĆêøć øĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøšĂ÷úą 14-25, 9-11 Ēúą 7-9 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 3 öĊĂĆêøć øĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 0-25, 0-3 Ēúą 0-3 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 4 öĊĂĆêøć øĂéßóĊ ìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîßüŠ ÜøĂš ÷úą 5-16, 1-7 Ēúą 1-2 êćöúćĞ éïĆ đóýĀâĉÜ - ĂĆêøćøĂéßĊóēøÙöąđøĘÜêĆïĒúąìĂŠ îĚĞćéĊēé÷øüöìčÖøą÷ą×ĂÜēøÙ öĊĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔŠĎ îßüŠ ÜøĂš ÷úą 21-27, 10-17 Ēúą 7-15 êćöúćĞ éĆï - ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜêïĆ ĒúąìŠĂîĞćĚ éĊĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éÜĆ îĊĚ øą÷ąìęĊ 1 öĂĊ êĆ øćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 21-44, 18-22 Ēúą 14-18 êćöúĞćéĆï øą÷ąìęĊ 2 öĊĂĆêøć øĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 16-27, 9-18 Ēúą 8-10 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 3 öĊĂĆêøć øĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 6-36, 6-12 Ēúą 6-9 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 4 öĊĂĆêøć øĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĔĎ îßüŠ ÜøšĂ÷úą 10-15, 2-5 Ēúą 0-3 êćöúćĞ éïĆ êćøćÜìęĊ 14 ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ êïĆ ĒúąìĂŠ îĚĞćéĔĊ îõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüéĆ ðóŘ .ý. 2546-2555 (Relative survival of liver and bile duct cancer, 2003-2012) 2003-2012 Stage I Stage II Stage III Stage IV All stage Male Female Male Female Male Female Male Female Male Female Chiang Mai 1-year 44.38 43.96 21.15 26.56 7.87 12.04 5.98 10.46 16.48 21.11 3-year 29.04 22.02 10.06 13.29 2.99 7.02 2.46 3.25 7.95 9.93 5-year 22.35 14.29 7.08 10.17 3.16 7.19 1.15 2.54 5.81 7.41 Lamphun 1-year NA NA 24.73 26.06 4.26 5.79 5.23 15.14 20.05 23.99 3-year NA NA 10.60 8.80 0.00 5.93 0.88 1.68 10.85 13.65 5-year NA NA 9.48 6.54 0.00 6.08 0.89 1.73 8.38 7.76 Lampang 1-year 41.60 20.77 20.40 27.24 25.14 36.15 9.55 10.31 13.99 20.55 3-year 14.29 17.58 8.62 17.51 2.94 11.76 1.93 3.69 4.74 9.79 5-year 13.70 17.47 7.54 8.41 1.43 9.04 1.54 2.44 3.81 8.28 Phitsanulok 1-year NA NA 23.51 15.86 NA NA 16.10 9.47 14.18 27.31 3-year NA NA 13.77 9.17 NA NA 6.65 4.87 9.16 16.98 5-year NA NA 8.58 9.50 NA NA 0.81 0.00 8.66 15.32 NA: ĕööŠ Ċ×Ăš öúĎ ĀøČĂךĂöúĎ ĕöÙŠ øïëüš î การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555 33

ĂêĆ øćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøÜĘ đêćš îö ÝćĞ îüîñšĎðśü÷öąđøĘÜđêšćîöøć÷ĔĀöĔŠ îõćÙđĀîĂČ ðóŘ .ý. 2546-2555 ĔîÖćøýċÖþćîĊĚöĊìÜĆĚ Āöé 8,368 øć÷ öÿĊ ëćîąđÿĊ÷ßüĊ êĉ 2,733 øć÷ (øĎðìęĊ 16 ĒúąêćøćÜìęĊ 15) øðĎ ìĊę 16ÝĞćîüîĒúąøšĂ÷úąēøÙöąđøĘÜđêšćîö Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ 1571, 19% 1311, 16% Stage I Stage II 555, 6% 3610, 43% Stage III 1321, 16% Stage IV Unknown êćøćÜìĊę 15 ÝćĞ îüîĒúąøĂš ÷úąēøÙöąđøĘÜđêćš îöĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝĆÜĀüéĆ ĔîõćÙđĀîĂČ Province Stage I Stage II Stage III Stage IV Unknown Total Chiang Mai ŞŚŝ (Śř%) řŝŘŝ (ŝř%) 595 (ŚŘ%) řŠŞ (Ş%) Şŝ (Ś%) ŚšşŞ (řŘŘ%) Lamphun řŝŝ (řŠ%) ŜŝŞ (ŝŚ%) řŘś (řŚ%) ŜŜ (ŝ%) řřř (řś%) ŠŞš (řŘŘ%) Lampang 228 (řŝ%) şŚř (Ŝş%) ŚŚŠ (řŝ%) řśŜ (š%) ŚśŘ (řŝ%) řŝŜř (řŘŘ%) Phitsanulok Šş (řś%) Ŝśŝ (śś%) řŠš (řŜ%) Šš (ş%) ŝřŚ (śš%) řśřŚ (řŘŘ%) Phrae şŞ (řś%) řŠŝ (śś%) ŠŜ (řŝ%) ŜŘ (ş%) řŠŘ (śŚ%) ŝŞŝ (řŘŘ%) Chiang Rai řŜŘ (řś%) śŘŠ (ŚŠ%) řŚŚ (řř%) ŞŚ (Ş%) Ŝşś (Ŝś%) řřŘŝ (řŘŘ%) ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøĘÜđêćš îöĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ ĂêĆ øćøĂéßóĊ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙöąđøĘÜđêšćîößüŠ ÜðóŘ .ý. 2546-2555 ñúÖćøýċÖþćÙøÜĆĚ îĚĊ üđĉ ÙøćąĀ׍ šĂöúĎ ēé÷Ĕßך Ăš öĎúìąđï÷Ċ îöąđøĘÜøąéïĆ ðøąßćÖø×ĂÜÝĆÜĀüéĆ đßĊ÷ÜĔĀöŠ úĞćðćÜ úĞćóĎî Ēúą óþĉ èēč úÖàċÜę öÖĊ ćøøüïøüö×Ăš öĎúøą÷ą×ĂÜēøÙÙøïëšüî (êćøćÜìęĊ 16) éĆÜîĚĊ - ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ đêćš îöĔîõćÙđĀîĂČ ēé÷øüöìčÖøą÷ą×ĂÜēøÙ öĊĂêĆ øćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔŠĎ îßüŠ ÜøšĂ÷úą 85-93, 72-79 Ēúą 65-71 êćöúćĞ éïĆ - ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜđêćš îöĔîõćÙđĀîČĂĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éĆÜîĊĚ øą÷ąìĊę 1 öĂĊ Ćêøć 34 การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนือของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

øĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøšĂ÷úą 99-101, 93-99 Ēúą 82-94 êćöúĞćéĆï øą÷ąìęĊ 2 öĊ ĂĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 93-99, 83-89 Ēúą 72-79 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 3 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 75-94, 51-67 Ēúą 48-54 êćöúĞćéĆï øą÷ąìęĊ 4 öĂĊ êĆ øćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîßüŠ ÜøĂš ÷úą 46-72, 19-42 Ēúą 13-31 êćöúĞćéĆï êćøćÜìĊę 16 ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ đêćš îöĔîõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüĆéðóŘ .ý. 2546-2555 (Relative survival of female breast cancer, 2003-2012) ŚŘŘś-ŚŘřŚ Stage I Stage II Stage III Stage IV All stage 1-year 101.11 Chiang Mai 51.25 90.61 3-year 92.88 95.92 87.09 26.19 76.87 5-year 88.72 85.49 66.57 21.01 70.36 79.14 53.95 1-year 100.42 45.60 89.29 3-year 99.14 Lamphun 18.17 75.92 5-year 94.03 98.41 75.40 12.52 70.58 85.70 50.50 1-year 98.46 78.19 47.58 72.26 92.95 3-year 96.41 42.14 78.60 5-year 93.50 Lampang 31.56 70.96 98.53 91.59 1-year 99.96 88.70 58.34 49.64 85.42 3-year 97.39 78.05 48.46 35.41 72.44 5-year 82.04 20.08 64.91 Phitsanulok 92.78 94.22 83.43 66.00 72.19 50.37 การรอดชพี จากโรคมะเรง็ ในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 35

ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøĘÜðćÖöéúÖĎ ÝĞćîüîñðšĎ śü÷öąđøÜĘ ðćÖöéúĎÖøć÷ĔĀöŠĔîõćÙđĀîĂČ ðŘó.ý. 2546-2555 ĔîÖćøýċÖþćîöĚĊ ìĊ ÜĚĆ Āöé 6,344 øć÷ öĊÿëćîąđÿĊ÷ßüĊ êĉ 2,422 øć÷ (øĎðìęĊ 17 ĒúąêćøćÜìĊę 17) øðĎ ìĊę 17 ÝćĞ îüîĒúąøĂš ÷úąēøÙöąđøÜĘ ðćÖöéúÖĎ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ 1296, 20% Stage I Stage II 378, 6% 2043, 32% Stage III Stage IV 926, 15% Unknown 1701, 27% êćøćÜìĊę 17 ÝćĞ îüîĒúąøĂš ÷úąēøÙöąđøĘÜðćÖöéúÖĎ ĔîõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüĆé Province Stage I Stage II Stage III Stage IV Unknown Total Chiang Mai 1119 (Ŝş%) 668 (ŚŠ%) ŜŝŞ (řš%) řřŠ (ŝ%) 48 (Ś%) 2409 (řŘŘ%) Lamphun 267 (32%) 279 (śŜ%) ŝš (ş%) śř (Ŝ%) řšŘ (Śś%) ŠŚŞ (řŘŘ%) Lampang Śśř (ŚŞ%) ŚŜŘ (Śş%) řşř (řš%) şŜ (Š%) řŞŜ (řš%) ŠŠŘ (řŘŘ%) Phitsanulok šŞ (řŚ%) ŚşŚ (śŝ%) ŠŠ (řř%) ŞŚ (Š%) ŚŞŘ (śś%) 778 (řŘŘ%) Phrae 59 (řŞ%) šŞ (ŚŞ%) ŜŞ (řŚ%) ŚŜ (Ş%) řŜŠ (ŜŘ%) śşś (řŘŘ%) Chiang Rai Śşř (Śŝ%) řŜŞ (řŜ%) řŘŞ (řŘ%) Şš (Ş%) ŜŠŞ (Ŝŝ%) řŘşŠ (řŘŘ%) ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøĘÜðćÖöéúĎÖĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ ĂêĆ øćøĂéßĊóĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙöąđøÜĘ ðćÖöéúÖĎ ßŠüÜðóŘ .ý. 2546-2555 ñúÖćøýÖċ þćÙøĚÜĆ îĚĊ üđĉ ÙøćąĀŤ×Ăš öĎúēé÷Ĕßš×Ăš öúĎ ìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéĆïðøąßćÖø×ĂÜÝÜĆ ĀüéĆ đßĊ÷ÜĔĀöŠ úĞćðćÜ úćĞ óĎî Ēúą óþĉ èēč úÖàċęÜöÖĊ ćøøüïøüö×Ăš öĎúøą÷ą×ĂÜēøÙÙøïëšüî (êćøćÜìĊę 18) éÜĆ îĚĊ - ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜðćÖöéúĎÖĔîõćÙđĀîĂČ ēé÷øüöìÖč øą÷ą×ĂÜēøÙ öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔĎŠ îßüŠ ÜøšĂ÷úą 80-89, 64-70 Ēúą 58-67 êćöúćĞ éĆï - ĂêĆ øćøĂéßĊóēøÙöąđøĘÜðćÖöéúĎÖĔîõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éÜĆ îĚĊ øą÷ąìęĊ 1 öĊ 36 การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555

ĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøšĂ÷úą 92-98, 79-89 Ēúą 69-83 êćöúĞćéĆï øą÷ąìęĊ 2 öĂĊ ĆêøćøĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎĔŠ îߊüÜøšĂ÷úą 81-93, 57-74 Ēúą 50-64 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 3 öĊĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 68-77, 33-50 Ēúą 32-43 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 4 öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔŠĎ îߊüÜøĂš ÷úą 45-54, 19-34 Ēúą 18-19 êćöúĞćéïĆ êćøćÜìęĊ 18 ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ ðćÖöéúÖĎ ĔîõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝÜĆ ĀüéĆ ðóŘ .ý. 2546-2555 (Relative survival of cervical cancer, 2003-2012) ŚŘŘś-ŚŘřŚ Stage I Stage II Stage III Stage IV All stage Chiang Mai 44.93 85.88 1-year 97.59 89.47 74.48 19.31 69.74 3-year 86.82 73.09 45.96 19.10 63.65 5-year 82.37 63.51 36.83 NA 88.93 Lamphun NA 72.03 1-year 92.24 92.92 68.12 NA 66.79 3-year 79.40 67.78 32.98 5-year 73.48 58.86 31.98 54.29 83.17 29.49 67.21 Lampang 17.95 59.96 1-year 91.70 88.75 76.85 3-year 87.80 74.43 50.21 46.99 79.56 5-year 82.60 62.27 43.07 34.28 64.22 NA 58.14 Phitsanulok 1-year 95.97 80.59 70.19 3-year 86.99 56.89 44.32 5-year 69.10 49.70 41.36 NA: ĕööŠ ×Ċ Ăš öúĎ ĀøĂČ ×Ăš öĎúĕöŠÙøïëšüî การรอดชพี จากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ .ศ. 2546-2555 37

ĂêĆ øćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøĘÜøÜĆ ĕ׊ ÝćĞ îüîñðšĎ śü÷öąđøĘÜøĆÜĕ×øŠ ć÷ĔĀöŠĔîõćÙđĀîĂČ ðŘó.ý. 2546-2555 ĔîÖćøýċÖþćîĊĚöìĊ ÜĚĆ Āöé 1,133 øć÷ öĊÿëćîąđÿ÷Ċ ßüĊ êĉ 501 øć÷ (øĎðìęĊ 18 ĒúąêćøćÜìęĊ 19) øðĎ ìĊę 18ÝĞćîüîĒúąøšĂ÷úąēøÙöąđøÜĘ øÜĆ ĕ׊Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ 366, 32% 297, 26% Stage I Stage II 182, 16% Stage III Stage IV 189, 17% Unknown 99, 9% êćøćÜìęĊ 19 ÝćĞ îüîĒúąøšĂ÷úąēøÙöąđøĘÜøÜĆ ĕ׊ĔîõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝĆÜĀüéĆ Province Stage I Stage II Stage III Stage IV Unknown Total Chiang Mai 166 (Ŝş%) 78 (Ś2%) 54 (ř5%) 45 (13%) 12 (3%) 355 (řŘŘ%) Lamphun 24 (16%) 32 (22) 8 (5%) 15 (10%) 67 (46%) 146 (řŘŘ%) Lampang 41 (Ś1%) 35 (18%) 12 (6%) 61 (32%) 42 (22%) 191 (řŘŘ%) Phitsanulok 24 (ř1%) 25 (11%) 17 (8%) 29 (13%) 124 (57%) 219 (řŘŘ%) Phrae 18 (28%) 5 (8%) 1 (2%) 12 (19%) 29 (Ŝ5%) 65 (řŘŘ%) Chiang Rai 24 (15%) 7 (5%) 7 (5%) 27 (17%) 92 (59%) 157 (řŘŘ%) ĂĆêøćÖćøøĂéßóĊ ×ĂÜēøÙöąđøÜĘ øĆÜĕ׊Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ ĂêĆ øćøĂéßĊóĒ÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙöąđøĘÜøÜĆ ĕ×ߊ üŠ ÜðŘó.ý. 2546-2555 ñúÖćøýÖċ þćÙøĆĚÜîĚĊ üĉđÙøćąĀŤ×šĂöúĎ ēé÷ĔߚךĂöĎúìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéïĆ ðøąßćÖø×ĂÜÝĆÜĀüĆéđßĊ÷ÜĔĀöŠ úĞćðćÜ úĞćóĎî Ēúą óþĉ èčēúÖàċęÜöÖĊ ćøøüïøüö×Ăš öĎúøą÷ą×ĂÜēøÙÙøïëüš î (êćøćÜìęĊ 20) éÜĆ îĚĊ - ĂêĆ øćøĂéßĊóēøÙöąđøĘÜøÜĆ ĕ׊ĔîõćÙđĀîĂČ ēé÷øüöìčÖøą÷ą×ĂÜēøÙ öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĔŠĎ îߊüÜøšĂ÷úą 68-77, 47-71 Ēúą 43-65 êćöúĞćéĆï - ĂĆêøćøĂéßóĊ ēøÙöąđøĘÜøÜĆ ĕ׊ĔîõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙ éĆÜîĚĊ øą÷ąìęĊ 2 öĂĊ êĆ øć 38 การรอดชีพจากโรคมะเร็งในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555

øĂéßĊóìĊę 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ŠĎĔîߊüÜøšĂ÷úą 76-91, 73-85 Ēúą 49-76 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 3 öĊ ĂĆêøćøĂéßĊóìęĊ 1 ðŘ, 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøšĂ÷úą 53-90, 30-42 Ēúą 26-40 êćöúĞćéĆï øą÷ąìĊę 4 ðŘ öĊĂĆêøćøĂéßóĊ ìęĊ 1 ð,Ř 3 ðŘ Ēúą 5 ðŘ Ă÷ĎŠĔîߊüÜøĂš ÷úą 32-57, 9-34 Ēúą 2-26 êćöúćĞ éĆï êćøćÜìĊę 20 ĂêĆ øćøĂéßóĊ ēøÙöąđøÜĘ øÜĆ ĕ×ĔŠ îõćÙđĀîĂČ Ē÷Öêćöøą÷ą×ĂÜēøÙĒúąÝĆÜĀüĆéðóŘ .ý. 2546-2555 (Relative survival of ovarian cancer, 2003-2012) ŚŘŘś-ŚŘřŚ Stage I Stage II Stage III Stage IV All stage Chiang Mai 42.47 76.95 1-year NA 79.79 53.46 27.62 71.32 3-year NA 72.46 41.92 22.74 64.99 5-year NA 61.06 26.09 56.88 67.72 Lamphun 25.06 47.44 1-year NA 75.64 57.80 25.27 45.68 3-year NA 72.82 29.79 5-year NA 49.36 27.63 48.23 72.52 34.28 56.94 Lampang 26.48 48.14 1-year NA 91.14 86.27 3-year NA 73.04 41.57 31.47 67.48 5-year NA 60.95 39.73 8.88 48.80 2.17 42.45 Phitsanulok 1-year NA 89.65 90.28 3-year NA 84.66 34.33 5-year NA 76.29 34.91 NA: ĕöŠöĊךĂöúĎ ĀøČĂ×Ăš öúĎ ĕöÙŠ øïëüš î การรอดชีพจากโรคมะเรง็ ในภาคเหนอื ของประเทศไทย ปพ.ศ. 2546-2555 39