Disease in pregnancy 1

51 สถานการณ ที่ 3 หญิงตง้ั ครรภแรก อายุ 35 ป อายุครรภ 34 สัปดาห มอี าการเหนื่อยงาย ใจส่นั รสู กึ เจบ็หนา อกขณะกวาดบา นถูบาน BP = 130/90 mmHg P = 116 ครงั้ /นาที R = 24 คร้ัง/นาทีแพทยต รวจพบหวั ใจเตน ไมสมํา่ เสมอจึงใหน อนโรงพยาบาล จากสถานการณท่กี าํ หนด ใหนกั ศกึ ษาวเิ คราะหส ถานการณต ัวอยางตามประเดน็ ตอ ไปน้ี 1. หญงิ ตงั้ ครรภเ กดิ ภาวะแทรกซอนอะไร 2. สาเหตุ 3. อาการและอาการแสดง 4. ผลกระทบตอ มารดาและทารก 5. การวนิ ิจฉัย 6. การรกั ษา 7. การพยาบาล สถานการณ ท่ี 4 หญงิ ตง้ั ครรภที่ 2 อายุ 27 ป อายุครรภ 20 สปั ดาห มาโรงพยาบาลดวยอาการหายใจลาํ บากมีเสมหะเหนยี วขน จากการตรวจรางกายพบวา หายใจแรง มอี าการหายใจลําบากชวงหายใจออกมากกวาชว งหายใจเขา มเี สยี งวีซ (Wheezing) มเี หง่ือออก BP = 120/90 mmHg , P = 100 ครัง้ /นาที , R = 26คร้ัง/นาที จากสถานการณทกี่ าํ หนด ใหนกั ศกึ ษาวเิ คราะหสถานการณตวั อยา งตามประเด็นตอไปนี้ 1. หญงิ ตงั้ ครรภเกดิ ภาวะแทรกซอ นอะไร 2. สาเหตุ 3. อาการและอาการแสดง 4. ผลกระทบตอ มารดาและทารก 5. การวนิ จิ ฉัย 6. การรกั ษา 7. การพยาบาล

52 สถานการณ ท่ี 5 หญงิ ตง้ั ครรภแ รก อายุ 36 ป อายคุ รรภ 28 สปั ดาห ใหป ระวัตวิ า ทาํ งานเปน ผูชวยเหลอื ผปู ว ยในโรงพยาบาลแหง หน่ึง มีอาการออนเพลยี เบอื่ อาหาร ไอเร้ือรัง มเี สมหะ มไี ขต าํ่ ๆ มเี หงอื่ ออกเวลากลางคืน BP = 110/80 mmHg P = 90 คร้งั /นาที R = 22 ครง้ั /นาที แพทยใหต รวจเสมหะ ผลการตรวจเปน บวก จากสถานการณท กี่ าํ หนด ใหน ักศึกษาวเิ คราะหส ถานการณต วั อยา งตามประเดน็ ตอ ไปน้ี 1. หญิงตงั้ ครรภเกดิ ภาวะแทรกซอ นอะไร 2. สาเหตุ 3. อาการและอาการแสดงท่ีอาจตรวจพบได 4. ผลกระทบตอ มารดาและทารก 5. การสง ตรวจทางหอ งปฏบิ ตั กิ าร 6. การวินจิ ฉยั 7. การรกั ษา 8. การพยาบาล สถานการณ ท่ี 6 หญิงตง้ั ครรภท ี่ 2 อายุครรภ 30 สปั ดาห ใหประวัตวิ า 3 วัน กอนมาโรงพยาบาลมอี าการปสสาวะกระปรบิ กระปรอย และแสบขดั เวลาปส สาวะสดุ 1 วัน กอนมาโรงพยาบาล มีไขหนาวส่นั ปวดหลงั บริเวณบั้นเอว ยงั มีปสสาวะแสบขดั จงึ มาโรงพยาบาล จากสถานการณทีก่ ําหนด ใหนักศกึ ษาวิเคราะหส ถานการณต วั อยา งตามประเดน็ ตอ ไปน้ี 1. หญงิ ตง้ั ครรภเ กดิ ภาวะแทรกซอ นอะไร 2. สาเหตุ 3. อาการและอาการแสดงที่อาจตรวจพบได 4. ผลกระทบตอ มารดาและทารก 5. การวนิ ิจฉัย 6. การรกั ษา 7. การพยาบาล

53 สถานการณ ที่ 7 หญิงตงั้ ครรภแ รกอายุ 19 ป อายคุ รรภ 20 สปั ดาห มีอาชีพรบั จา ง ใหประวัตวิ ามอี าการออนเพลีย รูส กึ เหนอื่ ย มีอาการเวยี นศรี ษะบอย ๆ จากการตรวจรา งกายพบวามเี ปลอื กตาซีด ผลการตรวจCBC พบ Hct = 31 % , Hb = 10 g/dl , MCV = 78 เฟมโตลิตร OF และ DCIP -ve จากสถานการณท ีก่ ําหนด ใหน ักศกึ ษาวเิ คราะหสถานการณตวั อยา งตามประเดน็ ตอ ไปนี้ 1. หญิงตงั้ ครรภเ กดิ ภาวะแทรกซอนอะไร 2. สาเหตุ 3. อาการและอาการแสดงทีอ่ าจพบได 4. ผลกระทบตอมารดาและทารก 5. การวินจิ ฉยั 6. การรกั ษา 7. การพยาบาล