หน่วยที่ 2 การเล่น3_63 New

เอกสารการสอนประกอบการสอน รายวชิ า NURNS07 การพยาบาลเดก็ และวยั ร=นุ 1(Pediatric and Adolescence Nursing 1) หนว= ยท่ี 2 การเจรญิ เติบโตและพฒั นาการเดก็ การจัดกจิ กรรมการเล=นในเด็กป\\วย จำนวน 1 ชว่ั โมง สำหรับ นกั ศึกษาคณะพยาบาลศาสตรd ชน้ั ปทf ่ี 3 ปfการศกึ ษา 2562 ภาคการศึกษาที่ 3 อาจารยd ดร. กชณภิ า ผลพฤกษd สาขาการพยาบาลเดก็ และวัยร=นุ คณะพยาบาลศาสตรd มหาวิทยาลยั ราชภฏั สรุ าษฎรธd านี ********************************************************************************** วัตถุประสงคเd ชงิ พฤตกิ รรม เม่ือสิ้นสดุ การศึกษา นกั ศกึ ษามีความร8คู วามสามารถดังน้ี 1. บอกความสำคัญการจดั กิจกรรมการเลนB ในเด็กปวF ยได8 2. บอกประเภทของการจัดกจิ กรรมการเลBนสำหรับเด็กปFวยในโรงพยาบาลได8 3. บอกองคRประกอบในการจดั กจิ กรรมการเลนB สำหรบั ผป8ู Fวยเด็กในโรงพยาบาลได8 4. อธิบายขนั้ ตอนการจดั กจิ กรรมการเลBนได8 5. นำหลักการจดั กิจกรรมการเลนB ในเดก็ ปวF ยมาประยุกตRใช8ในโจทยRสถานการณไR ด8 ********************************************************************************* การจัดกิจกรรมการเลน= ในเดก็ ป\\วย การเจ็บปFวยที่ต8องการเข8ารับการรักษาในโรงพยาบาลเปZนภาวะวิกฤตของเด็ก็ก (กมลทิพยR ขลังธรรม เนียม, 2557; Öztürk Şahin, Ö., Topan, 2019) ซึ่งเปZนสถานการณRที่เด็กต8องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงท้ัง สถานท่ี สิ่งแวดล8อม ภาวะสุขภาพ และข8อจำกัดในการทำกิจกรรมตBาง ๆจากการเจ็บปFวยหรือการรักษา ทำให8 เด็กเกิด ความเครียด (Williams, et.al,2019) ความกลัว (Suminar, et.al, 2017) ไมBสบายใจ (Renuka Deshpande et.al,2019) และแสดงปฏิกิริยาทางพฤติกรรมในรูปแบบตBาง ๆ หรืออาจสBงผลให8มีพัฒนาการท่ี ลาB ชา8 หรือไมBสมวัย (Berger, et.al.,2019; William, et.al,2019) การเลBนเปZนสBวนสำคัญของชีวิตเด็ก เมื่อเด็กเจ็บปFวยและต8องเข8ารับการรักษาในโรงพยาบาล ความ ต8องการในการเลBนของเด็กก็ยังคงอยBู (Koukourikos, et.al,2015). การจัดการเลBนขณะเด็กรับการรักษาใน โรงพยาบาลจะชBวยบรรเทาความวิตกกังวลและความเจ็บปวดจากโรค ยังชBวยให8เด็กเกิดความอุBนใจและ ไว8วางใจ (Wong, et al.,2018).) บุคลากรทางการแพทยR ดังนั้นพยาบาลผู8ดูแลเด็กจึงควรตระหนักถึง

2 ความสำคัญในการดูแลและจัดกิจกรรมเพื่อสBงเสริมให8เด็กปFวยมีพัฒนาการอยBางตBอเนื่องเหมาะสมตามวัย (Caleffi, et.al., 2016). ความสำคัญของการเลน= ต=อผuปู ว\\ ยเด็ก 1. ชBวยสBงเสริมการปรับตัวของเด็ก เมื่อต8องเผชิญสถานการณRใหมBในโรงพยาบาล ชBวยให8เด็กไมBกลัว และสามารถควบคุมความกลัวขณะเข8ารับการรักษาโรงพยาบาลได8 มีปฏิกิริยาแยกจากน8อยลง ยอมรับ ประสบการณRใหมBที่เกิดขึ้น ทำให8เด็กรู8สึกปลอดภัย และให8ความรBวมมือในการรักษาพยาบาลเพิ่มมากข้ึน สามารถเผชญิ ความเจบ็ ปวดไดม8 ากขนึ้ ความเจ็บปวดลดลง 2. ผBอนคลายความเครียด เพราะเด็กได8ระบายความรู8สึก ได8แสดงออกผBานการเลBน เกิดความ สนกุ สนานเพลดิ เพลนิ ชBวยลดความเครยี ดของเด็กปFวย 3. ชBวยสBงเสริมพัฒนาการในด8านตBาง ๆของเด็กให8ดำเนินการตBอไป ทั้ง ด8านสติป‡ญญา ด8านภาษา ด8าน สังคม พัฒนาการ ทำงานของกล8ามเนือ้ มดั ใหญBและกลา8 มเน้ือมัดเล็ก 4. เกดิ ความสนกุ สนาน เพลดิ เพลนิ ได8พูด หวั เราะแสดงความร8สู กึ ตามวัย 5. ระยะพักฟ‰Šนลดลง ชBวยฟ‰Šนฟูสุขภาพจากการเจ็บปFวยได8ดีขึ้น การเลBนจะชBวยให8เด็กมีการเคลื่อนไหว รBางกาย จึงกระตุ8นการทำงานของอวัยวะตBางๆ ทำให8ระยะพักฟ‰Šนในโรงพยาบาลสั้นลง เกิดภาวะแทรกซ8อน นอ8 ยลง ประเภทของการเลน= สำหรับเด็กปว\\ ยในโรงพยาบาล 1. การเลBนเพื่อการบำบัด (Play therapy) เปZนวิธีการหนึ่งของการใช8จิตบำบัด ซึ่งจัดโดยนักจิตวิทยา จิตแพทยR พยาบาลเวชปฏิบัติสาขาจิตเวชโดยตรง ใช8การเลBนประเภทนี้เพื่อลดพฤติกรรมที่เบี่ยงเบนหรือมี ป‡ญหาด8านจิตใจของเด็ก เชBน เด็กที่ถูกทำร8ายรBางกายหรือขBมขืน หรือมีพฤติกรรมก8าวร8าว การเลBนประเภทน้ี จะชBวยให8เด็กแสดงความรู8สึกภายในหรือที่เก็บกดอยูBภายในจิตใจเชBน ความโกรธ ความกลัว ความเศร8า ซึ่งชBวย ให8เด็กเข8าใจพฤติกรรม และความรู8สึกของตนเอง ทำให8เด็กรู8สึกดีขึ้น เพราะผู8จัดกิจกรรมแสดงถึงความเข8าใจ การยอมรับและเห็นความสำคัญของพฤติกรรมเด็กโดยไมBควบคุมหรือเปลี่ยนแปลงความหมายในการเลBนของ เด็ก และวิเคราะหRและตีความหมายพฤติกรรมการเลBนของเด็ก เพื่อวางแผนในการแก8ไขป‡ญหาในการชBวยเหลือ เด็กตอB ไป 2. การเลBนเพื่อการรักษา (Therapeutic play) การเลBนประเภทนี้จัดโดยพยาบาลและเจ8าหน8าที่ในหอ ผู8ปFวย เพื่อเตรียมในด8านรBางกายและจิตใจสำหรับเหตุการณRตBางๆในโรงพยาบาล เพื่อให8รู8ถึงความคิด ความรู8สึก ความชอบ ความไมBชอบ ความจำเปZนและความต8องการของเด็ก ระบายความรู8สึกความกลัวตBอการ รักษาหรือความปวด คลายความเครียดและความขัดแย8งในสถานการณRตBางๆ การเลBนประเภทนี้มีรูปแบบ โครงสร8างของกิจกรรม เฉพาะเจาะจงตามเป•าหมายที่ตั้งไว8 ขณะมีการเลBนไมBควรมีการรักษา ไมBมีหัตถการไมBมี แพทยRหรือเหตุการณRที่ทำให8เด็กเกิดความเครียด พยาบาลต8องยอมรับพฤติกรรมที่เด็กหลีกเลี่ยงการแสดง

3 ความเห็นหรือไมBเห็นด8วยกับการเลBนของเด็ก ในการเลBนประเภทน้ีพยาบาลไมBต8องแปลความหมายและให8 คำแนะนำเด็กเพียงแตBอธิบายส่ิงที่เด็กเข8าใจผิดและเด็กเผชิญอยูBให8ถูกต8อง รูปแบบการเลBนเพื่อการรักษา มี 2 ลกั ษณะ คือ 2.1 การเลBนเพ่อื การรกั ษาโดยตรง (Direct therapeutic play) เปนZ กิจกรรมท่ีพยาบาล กำหนดกิจกรรมขึ้น โดยให8เด็กมีสBวนรBวม เชBน การเลBนเพื่อลดความกลัวของเด็กตBอการให8ยาหรือสารน้ำทาง หลอดเลือดดำ โดยใช8ชุดเครื่องมือแพทยR รูปภาพประกอบตำแหนBงเส8นเลือดของตุ•กตา พยาบาลกำหนด สถานการณแR ละเลนB ให8เดก็ ดูหรอื ให8เดก็ มีสวB นรวB มในการเลนB 2.2 การเลBนเพ่ือการรักษาโดยออ8 ม (Non direct therapeutic play) เปนZ กจิ กรรมทเ่ี ด็กเปZน ฝFายริเริ่มและเลBนเอง พยาบาลเปZนผู8สังเกตการณRหรือมีสBวนรBวมในการเลBน การเลBนประเภทนี้คล8ายกับการเลBน เพื่อการรักษาโดยตรง เพียงแตBพยาบาลเตรียมสิ่งแวดล8อมและอุปกรณRการเลBนตBางๆไปให8เด็กเลBนเองกBอน โดย พยาบาลเปZนผู8สBงเสริมการเลBนเทBานั้น การเลBนประเภทนี้ได8แกB การเลBนเพื่อเตรียมเด็กในการทำหัตถการตBางๆ เชBน การให8ยาหรือสารน้ำทางหลอดเลือดดำ การเจาะเลือด การเตรียมผBาตัด ตBางๆ โดยจัดให8มีการเลBน เครอื่ งมอื แพทยR (medical play) การเลBนบทบาทสมมติ (dramatic play) เปZนแพทยหR รือพยาบาล การให8เดก็ ได8เลBนกับตุ•กตา โดยใช8เข็มฉีดยา กระบอกฉีดยาปลอม จะชBวยลดกลัวและความวิตกกังวลเกี่ยวกับการ ฉีดยา ได8 การเลBนเพื่อการรักษาทั้ง 2 ลักษณะนี้มีเป•าหมายเดียวกันคือ เพื่อให8เด็กคลายความเครียด และความ ขัดแย8งในสถานการณRตBางๆขณะเขา8 รับการรกั ษาในโรงพยาบาล 3. การเลน= เพือ่ นันทนาการ (Recreation play) เปZนกิจกรรมทจ่ี ัดโดยพยาบาล เจา8 หนา8 ท่ี หรอื อาสาสมัคร เพื่อความสนุกสนานเพลิดเพลิน ผBอนคลายความเครียด ความวิตกกังวล เปZนการเลBนเหมือนเด็ก ปกติทั่วไป โดยคำนึงถึงความสามารถในขณะนั้น และความเหมาะสมตามวัยของเด็ก เชBน การอBานหนังสือการ วาดภาพระบายสี การเลBนตอB ภาพ การตBอบล็อกไม8 เลนB เกมตBาง ๆ เปนZ ต8น องคdประกอบในการจดั กิจกรรมการเลน= สำหรับผปuู ว\\ ยเด็กในโรงพยาบาล 1. นโยบายของโรงพยาบาล เปนZ ส่งิ ทก่ี ำหนดแนวทางปฏิบัตแิ ละเอ้อื อำนวยความสะดวกในด8านบุคลากร สถานท่ี งบประมาณ เพ่อื ให8การจดั กจิ กรรมการเลนB บรรลุเป•าหมาย 2. บุคลากร พยาบาลในหอผู8ปFวยเด็กควรได8รบั การฝก“ อบรมการจดั กจิ กรรมการเลนB เพ่อื ใหเ8 ห็น ความสำคัญและมีแนวทางในการจัดให8ประสบความสำเร็จ บุคลากรที่ทำหน8าที่จัดการเลBนควรมีคุณสมบัติท่ี สำคัญคือ ต8องมีจิตใจรักเด็กเปZนพื้นฐาน เปZนคนรBาเริงสนุกสนาน กล8าแสดงออก มีความคิดใหมBๆมีความตั้งใจ และมีทัศนคติที่ดีตBองานนี้ มีพื้นฐานเรื่องพัฒนาการ การเลBนของเด็กวัยตBางๆ ข8อจำกัดการเลBนเฉพาะโรค เข8าใจปญ‡ หาของเด็กท้ังราB งกายและจติ ใจ 3. สถานท่ี ควรอยใBู นหอผป8ู วF ย ไมคB วรอยนBู อกตกึ อาจสร8างห8องเลนB เพ่ือกิจกรรมขึ้นมาโดยเฉพาะในโรง

4 พยาบาล หรือจัดเปZนมุมเฉพาะในหอผู8ปFวยเด็ก บนเตียงผู8ปFวยเด็ก ชBองวBางระหวBางเตียง หรือบริเวณที่วBาง ภายในหอผู8ปFวยเด็กที่ไมBกีดขวางการรักษาพยาบาล ห8องเลBนควรมีขนาดกว8างพอที่จะจัดกิจกรรมกลุBมได8 มีตู8เก็บของเลBนความสูงพอเหมาะที่เด็กหยิบและเก็บของเลBนได8เอง สถานที่สามารถมองเห็นจากภายนอก ชัดเจน เพราะจะได8สังเกตอาการเด็กได8สะดวก มีแสงสวBางพอ สะอาด อากาศปลอดโปรBง ควรมีห8องน้ำอยBู ใกล8ๆเพื่อให8เด็กเข8าห8องน้ำได8สะดวก และห8องเลBนเปZนสถานที่ปลอดภัยสำหรับเด็กไมBควรมีการรักษาหรือ หัตถการใดๆ ในการจัดกิจกรรมการเลBนให8เด็กวัยเรียนและวัยรุBนในห8องเลBนควรหลีกเลี่ยงการเรียกห8องเลBนโดย ใช8คำวBาห8องกิจกรรม (Kyle & Carman, 2017) เพื่อสBงเสริมวุฒิภาวะของเด็กและทำให8เด็กอยากเข8าไปทำ กจิ กรรมในห8อง 4. การเลนB ควรมหี ลากหลายชนดิ ให8เหมาะกบั อายุ พฒั นาการ ความสามารถและโรคของผ8ูปวF ย อาจ ประดษิ ฐRขน้ึ เองโดยใช8วสั ดุเหลอื ใช8 ของเลBนทุกชิน้ ต8องมีความปลอดภยั มปี ระโยชนR ทำความสะอาดได8งาB ย 5. ชวB งระยะเวลาในการจดั กิจกรรม ตอ8 งดคู วามพรอ8 ม ความต8องการ ความสนใจ ซ่งึ ขึ้นอยกูB ับสภาพ อารมณRของเด็ก พยาบาลควรจัดการเลนB โดยเลือกเวลาให8เหมาะกับเด็กและแผนการรักษาพยาบาล ข้นั ตอนการจดั การเลน= การจัดการเลBนในเด็กปFวย ต8องมีการวางแผนในการจัดการเลนB เชนB เดียวกบั กระบวนการพยาบาล 1. การประเมนิ โดยประเมนิ จากอายแุ ละพฒั นาการของเด็กวาB อยBใู นชวB งวัยใด เหมาะสมหรอื ไมB รวมทั้งประวัติการเจ็บปFวยและสภาพป‡จจุบัน ข8อจำกัดด8านรBางกาย การรักษาและความสามารถในการเลBน ประเมินสภาพจิตสังคม เชBน ป‡ญหาเกี่ยวกับการพลัดพราก เศร8า วิตกกังวล กลัวการรักษา ประเมินพฤติกรรม ทีเ่ กิดข้นึ เน่ืองจาการอยโBู รงพยาบาล เชBนเด็กทเ่ี ปZนโรคเรอ้ื รังอาจมีพฤติกรรมถดถอย 2. การวางแผนและกำหนดวตั ถุประสงคขR องการเลนB รวบรวมขอ8 มลู แล8วนำมาวางแผนการจัดการ เลBนให8เหมาะสม โดยกำหนดวัตถุประสงคRการเลBน กำหนดชนิดของการเลBน ตัดสินใจวBาการเลBนชนิดนั้นเปZน กลBมุ หรอื เฉพาะบุคคล พิจารณาสง่ิ แวดลอ8 มขณะจดั การเลนB เลือกของเลBนให8เหมาะสม 3. การจดั กจิ กรรมการเลBน สง่ิ ทคี่ วรคำนงึ ถึง ได8แกB 3.1 เวลาทจ่ี ดั การเลนB ไมคB วรมกี ารขัดจงั หวะการเลBนกอB นทก่ี ารเลBนจะจบหรือต8องไปทำกิจกรรม อ่นื ๆ 3.2 พฤติกรรมเดก็ ที่ตอ8 งจำกดั เด็กตอ8 งทราบวBาการเลนB ไมBควรทำลายของเลBน ทำร8ายเพ่อื นหรอื ตนเอง ในเด็กที่มีพฤติกรรมก8าวร8าว พยาบาลต8องแสดงความเปZนมิตร เข8าใจและยอมรับเด็ก ลดพฤติกรรม ก8าวรา8 วโดยจดั วธิ เี ลBนใหเ8 ด็กไดร8 ะบาย 3.3 การจัดกิจกรรมการเลBนตามการวางแผน การเลBนสBวนใหญเB ปZนการเลนB แบบอิสระไมBช้ีนำ เปZน แนวทางหนึ่งที่ชBวยให8เด็กปรับตัวขณะเข8ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งต8องใช8เทคนิคการเลBน และของเลBนท่ี เหมาะสม สงิ่ ท่คี วรคำนงึ ในการจดั กจิ กรรมได8แกB 3.3.1 ของเลBน โดยเลอื กใหเ8 หมาะกบั วัตถุประสงคRการเลBน - ของเลนB เพ่อื เลBนบทบาทสมมติ หรือตามจินตนาการของเดก็ (role of fantasy

5 play) เชBน ตกุ• ตาท่ีเปนZ ตัวแทนบุคคลในครอบครัว ตก•ุ ตาเดก็ ต•ุกตาสตั วR เปนZ ตน8 - ของเลBนเพอ่ื แสดงความรส8ู กึ (expressive play) เชนB ดินน้ำมนั อุปกรณวR าดรูป ระบายสี เปZนตน8 - ของเลBนเพ่อื ลดความกา8 วร8าว ( aggressive play) เชBน ลกู บอล รถยนตR ดนิ เหนยี ว ไม8บล็อก ทปี่ าเป•าไมBแหลมคม หรอื มอี นั ตราย - ของเลBนเพื่อเตรียมตวั เดก็ สำหรบั การพยาบาล หูฟ‡ง ทพ่ี นั แขนวดั ความดันเลือด กระบอกฉดี ยา สำลี ผา8 ก•อส เปZนต8น 3.3.2 การจัดกิจกรรมการเลBนแกBเด็กที่มีป‡ญหาด8านจิตสังคม เด็กที่มีความวิตกกังวลจากการ แยกจาก ซึ่งมักเกิดในเด็กที่มีอายุต่ำกวBา 5 ป™ พยาบาลจะต8องสร8างสัมพันธภาพกับเด็ก สัมผัสจับต8องตัวเด็ก ด8วยความนุBมนวล พูดด8วยเสียงอBอนโยน เลBน ยิ้ม หัวเราะกับเด็ก เพื่อให8เด็กรู8สึกวBามีคนสนใจเอาใจใสBรักใครB เมื่อมารดาไมBอยูBด8วย ในเด็กวัยทารก ควรเลBนเกมจ•ะเอš เด็กที่พอเดินได8ให8เลBนเกมซBอนหา เพื่อให8เด็กรับรู8วBา มารดาหายไปแล8วจะกลับมาอีก สBวนเด็กที่มีพฤติกรรมถดถอยเนื่องจากความเครียดจากการเจ็บปFวย เด็กจึงไมB พอใจที่ฝก“ ทกั ษะใหมๆB ซงึ่ มกั เกิดในเดก็ วัยกอB นเรียนจัดใหเ8 ดก็ เลนB ตุก• ตาดดู นมเปZนตน8 3.3.3 การจดั กจิ กรรมการเลนB เพ่ือการรกั ษาพยาบาลเฉพาะ - การหายใจเขา8 ออกลึกๆ (deep breathing) เชBน ใชห8 ลอดเปาF น้ำในขวด เปFาน้ำ สบBู การเปFาลูกโปFง เปZนต8น - การออกกำลังแขนหรือขา เชนB ให8โยนกระดาษท่ีมว8 นเปZนกอ8 นกลมๆใสถB งั เตะ ลูกบอล ขว8างลกู บอล ปนŠ‡ ดินน้ำมนั เปนZ ตน8 - การกระต8นุ ให8เดก็ ดม่ื นำ้ เชนB ใช8แกว8 ทมี่ ีรปู ราB งแปลกๆ ใช8นำ้ ดม่ื สี อาจเปนZ น้ำหวาน เปนZ ต8น - การกระตนุ8 ให8เดก็ ลกุ จากเตยี งหลงั การผาB ตัด เชนB เด็กวัยหัดเดนิ ให8เลนB ของเลBน ทีล่ ากจูงได8 วยั เรียนหรอื วยั รนุB ให8เข็นเสานำ้ เกลือ เปนZ ต8น 3.3.4 การจดั กิจกรรมการเลนB ท่เี หมาะสมกบั พยาธิสภาพของราB งกาย 3.4.1 โรคหวั ใจ ระยะที่มภี าวะหัวใจล8มเหลว ตอ8 งให8พกั อยูบB นเตียง ใหเ8 ดก็ ได8เลBน เงียบๆ และไมBต8องออกแรง หรือ ออกแรงเลBนเพียงเล็กน8อย ไมBต8องใช8ความคิดที่จะไปเพิ่มความเครBงเครียด ให8แกเB ดก็ ไมBทำใหต8 ่ืนเตน8 หวาดเสียว เชBน งานฝ™มือ วาดภาพ ป‡Šนดินนำ้ มนั ดปู ลาวาB ยน้ำในต8ปู ลา 3.4.2 โรคเลอื ดออกงาB ยหยุดยาก (Hemophilia) เด็กมปี ญ‡ หาเรือ่ งเลือดออกจึงควร หลีกเลี่ยงของเลBนที่มีคมทุกชนิดให8เลBนของเลBนชนิดขีดๆเขียนๆ เชBน วาดภาพ ระบายสี อBานหนังสือ ป‡Šนดิน นำ้ มัน เปนZ ต8น 3.4.3 โรคภมู ิแพ8 เดก็ ที่เปนZ โรคหอบหืดและโรคแพท8 มี่ ีผ่นื ขน้ึ ตามตัวการเลือกของ เลBนต8องพิจารณาวBาเด็กแพ8 อะไร หลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ8 ของเลBนต8องระวังปราศจากฝุFนละออง ควรให8เลBนของเลBนท่ี ทำด8วย ไม8 ยางและพลาสติก กิจกรรมที่เหมาะสมขณะที่มีอาการของโรคหืด ได8แกB อBาน หนังสือฟ‡งเพลง หรือ ดูโทรทศั นR เปZนตน8

6 3.4.5 เด็กพิการ ต8องพิจารณาตามความสามารถของเด็กเปZนรายบคุ คล หรือตาม ข8อจำกัดของแตBละบุคคล เชBน เด็กที่ตาบอด หรือมีป‡ญหาด8านสายตา ของเลBนควรสBงเสริมพัฒนาการที่เด็ก ยังคงมีอยูBและไมBให8ลBาช8ามากขึ้น เชBนลูกบอลที่ทำจากผ8า แป•งโดวR เปZนต8น เด็กที่พิการแขนขาที่ต8องนอนบน เตียง ควรตั้งเตียงไว8ริมหน8าตBางเพื่อให8เด็กได8ดูสิ่งแวดล8อมภายนอกได8 พยาบาลอBานหนังสือ นิทานให8ฟ‡ง เป•ด เพลง เปนZ ตน8 3.4.6 เด็กทถี่ กู จำกัดการเคลื่อนไหว ผูป8 วF ยเด็กจะเครยี ดจาการนอนอยBบู นเตยี ง เชBน เด็กที่ใสBเฝ‰อกที่ลำตัวหรือขา การเลBนต8องนBาสนใจกระตุ8นให8เกิดความเปZนอิสระ เชBน การเลBนบทบาทสมมิติโดย ใช8หุBนมือของเลBนที่อBอนนุBม แตBถ8าเด็กที่มีภาวะความดันโลหิตสูงต8องนอนพักบนเตียง ควรจัดการเลBนที่ไมB ต่ืนเตน8 เชBน ให8อBานหนังสือภาพสวยๆ เลนB เกมทีไ่ มใB ชค8 วามคดิ แตBให8ความเพลิดเพลนิ เปนZ ตน8 3.4.7 เดก็ ท่ีอยใูB นภาวะวกิ ฤต เดก็ จะมคี วามเครียดจากการเข8ารบั การรักษาในโดรง พยาบาลและความเครียดจากการรักษาตลอดเวลา เชBน จากการใช8เครื่องชBวยหายใจ การใสBทBอทางเดินหายใจ การใช8เครื่องมือตBางๆ การจัดกิจกรรมการเลBนจะชBวยลดความเครียดให8เด็กได8 เชBน ในเด็กเล็กให8มองของเลBนท่ี แขวนและเคลื่อนไหวได8 เด็กโตให8ฟ‡งเพลงที่เด็กชอบ อBานหนังสือให8ฟ‡ง เลBนหุBนมือ ในเด็กปFวยที่ไมBรู8สึกตัวให8 กระตุ8นประสาทสัมผสั เชBน การจบั มอื การวางของเลBนบนมอื พดู คยุ ดว8 ยเสยี งนBุมนวลเปZนตน8 3.4.8 เด็กป‡ญญาอBอน พิจารณาเลBนตามความสามารถของเด็ก เชBนถ8าเด็กอายุ 8 ป™ มี ความสามารถเทBากับเด็ก 4 ป™ ต8องให8ของเลBนตามความสามารถของเด็กอายุ 4 ป™ เชBน อBานนิทานให8ฟ‡ง เลBน เกมโยงภาพ จับคBเู ปนZ ตน8 4. การประเมินผล เกณฑRการประเมินผลการเลBนขึ้นการตั้งวัตถุประสงคRการเลBนวBาเปZนอยBางไร ซ่ึง สามารถสังเกตได8จากพฤติกรรมที่แสดงออกของเด็ก ผBานการวาดภาพ การเลBาเรื่องตBางๆ หรือบทบาทสมมติท่ี เดก็ แสดง การเจ็บปFวยและการเข8ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีผลตBอพัฒนาการเด็กปFวยเด็กทุกวัย โดยเฉพาะ กับผู8ปFวยเด็กที่ต8องรับการรักษาในการอยูBโรงพยาบาลเปZนระยะเวลานาน การจัดกิจกรรมการเลBนจึงเปZน กิจกรรมที่สำคัญที่พยาบาลต8องตระหนักและวางแผนให8การดูแลอยBางเหมาะสม ตBอวัยและภาวะสุขภาพของ เด็ก ซึ่งชBวยให8เด็กเปZนสุขและผBอนคลายอารมณR ลดความเครียด ความกลัวโรงพยาบาล และมีการปรับตัวได8ดี ขณะอยูโB รงพยาบาล

7 เอกสารอuางองิ Berger, J. T., Villalobos, M. E., Clark, A. E., Holubkov, R., Pollack, M. M., Berg, R. A., Carcillo, J. A., Dalton, H., … (2018). Cognitive Development One Year After Infantile Critical Pertussis. Pediatric critical care medicine: a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, 19(2), 89–97. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001367 Caleffi C.C., Rocha P.K., Anders, J.C., et.al. (2016 ). Contribution of structured therapeutic play in a nursing care model for hospitalised children. Revista Gaucha de Enfermagem. 37(2) : e58131. DOI: 10.1590/1983-1447.2016.02.58131. Kyle,T. and Carman, S., (2017) Essentials of Pediatric Nursing (3rd ed). China, Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. Koukourikos, K., Tzeha, L., Pantelidou, P., & Tsaloglidou, A. (2015). The Importance of Play during Hospitalization of Children. Mater Sociomed, 27(6), 438-441. doi: 10.5455/msm.2015.27.438-441 Nabors, L., Liddle, M. (2017). Perceptions of Hospitalization by Children with Chronic Illnesses and Siblings. Journal of Child Family Study 26, 1681–1691 https://doi.org/10.1007/s10826-017-0688-6 Öztürk Şahin, Ö., Topan, A. (2019). Investigation of the Fear of 7–18-Year-Old Hospitalized Children for Illness and Hospital. Jounal of Religion Health 58, 1011–1023 https://doi.org/10.1007/s10943-018-0688-x Finlay, F., Baverstock, A., Lenton, S.(2017). Therapeutic clowning in hospital settings: more than a play-fool proposal.Archives of Disease in Childhood.102,597-598 Williams, N.A., Ben Brik, A., Petkus, J., and Clark, H. (2019). Importance of play for young children facing illness and hospitalization: rationale, opportunities, and a case study illustration. Early Child Development and Care. 10.1080/03004430.2019.1601088 Wong C.L, Ip W.Y, Kwok B.M.C, et al.(2018). Effects of therapeutic play on children undergoing cast-removal procedures: a randomised controlled trial BMJ Open 8:e021071. doi: 10.1136/bmjopen-2017-021071

8 กมลทพิ ยR ขลังธรรมเนยี ม (2557).การสงB เสรมิ พฒั นาการเดก็ ปวF ยวัยกBอนเรยี นท่ีเขา8 รบั การรักษาใน โรงพยาบาล.วารสาร มฉก.วชิ าการ. 17 (34),155-167. แจBมจนั ทรR กลุ วจิ ติ ร. (2552). การเลนY ในเดก็ ป_วย (พิมพRครั้งที่ 2). สงขลา: ชานเมืองการพิมพ,R วิภาดา แสงนิมิตชัยกุล. (2555). การปรบั ตัวตอB ความเครียดของเดก็ ปFวยโดยใช8การเลนB Using Play for Stress Adaptation in Sick Children. เขา8 ถึงได8จาก http://tujournals.tu.ac.th/tstj/detailart.aspx?ArticleID=158 ทศั นยี R อรรถารส และชยนุช ไชยรัตนะ. (2555). การเลBนเพื่อการรักษาสำหรบั เดก็ ปFวยในโรงพยาบาล: การนำสูกB ารปฏบิ ตั ิการพยาบาล. วารสารพยาบาลสภากาชาดไทย, 5(2), 1-7. พรทพิ ยR ศริ ิบรู ณพR พิ ฒั นา และคณะ. (2556). การพยาบาลเดก็ เลมY 1. นนทบุร:ี ธนาเพรส.