BİYOPSİ TEKNİKLERİPROF. DR. AHMET BURHAN AKSAKALGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI
ANESTEZİ¢ LİDOKAİN (JETOKAİN); ¢ ADRENALİN KOMBİNASYONU;¢ Geniş spektrumlu, ¢ Lokal Etkinliği Uzatır¢ Ucuz ¢ Sistemik Toksisite Riskini Azaltır¢ Nadir allerjik reaksiyon ¢ Maksimal Etki Süresi Sağlar ¢ Deri Cerrahisi İçin Optimal KombinasyondurİLK SEÇENEK
İNFİLTRASYON ANESTEZİSİ¢ Yavaş subkutan enjeksiyon ile deride diffüz şişkinlik¢ Anestezik etki birkaç dakikada¢ İntradermal uygulamadan daha az ağrılı¢ İnce, uzun tek bir iğne girişi ile oldukça geniş bir alanda anestezi
ALAN BLOK ANESTEZİ¢ Geniş alanlar için uygun¢ Uzun bir iğne ucu kullanılır¢ İlk enjeksiyon subkutan¢ İlk bölgede uyuşma sağlandıktan sonra iğne yavaşça ilerletilerek bölgenin bir kenarı tamamen uyuşturulur¢ Daha sonra uyuşma sağlanan en uç noktadan sıra ile diğer kenarlar da uyuşturularak tüm bölgede uyuşturma işlemi sağlanır¢ Böylece hastanın tekrar tekrar enjeksiyon acısı çekmesi önlenmiş olur
ALAN BLOK ANESTEZİ
RING BLOK ANESTEZİ ¢ Tırnak cerrahisinde kullanılır ¢ Vasküler kompresyon riski nedeniyle bir seferde bir parmağa 3-4 ml’den fazla injeksiyon yapılmamalı ¢ İnjeksiyon yeri olarak distal palmar yarığın tam üzeri tercih edilmeli
HOOK-SHAPED NEEDLE-GUİDED SHAVE BİOPSYZor anatomik bölgeler (kulak, genitalya, göz kapakları)Basit ve kolay, az malzeme, az deneyimMinimal komplikasyon
PUNCH BİYOPSİ
Surgical Pearl: obtaining a clean histopathologic specimen using a ring curette. J Am Acad Dermatol. 2007May;56(5 Suppl):S103-4.
EKSİZYONEL BİYOPSİ¢ Alan bloğu yap¢ Deri gerilim hatlarını belirle¢ Her iki uçtan yaklaşık 30° lik açı oluşturacak şekilde kesiye başla¢ 1/3 veya 1/4 oranı¢ Bistüriyi kalem gibi tut¢ Eksizyona deriye dik olarak başla¢ Lezyon etrafından duruma göre 1-10 mm sağlam deri al
EKSİZYONEL BİYOPSİ¢ Diğer uca ulaşana kadar bistüriyi orta bölümden kavrayarak eğik açı ile işlemi sürdür¢ Diğer uçta bistüriyi yeniden dik konuma getir¢ Bir santimden daha büyük lezyonlarda bistüri hafif serbestleştirme yapacak şekilde açılandırılmalı¢ Bu şekilde daha sonra açılmayı önleyecek estetik kapama yapılabilir
EKSİZYONEL BİYOPSİ
ŞU NOKTALARA DİKKAT¢ Küçük eksizyonlarda ve punch biyopsilerin çoğunda iğneyi yara ortasından çıkarmaya gerek yok¢ Portegü kullanmak dikişi kolaylaştırır¢ Eliptik eksizyonların dikilmesinde “rule of halves”¢ Büyük yaraların kapatılmasında gerilimi düşürmek için ortaya geçici dikiş
STRİNG-OF-BEADS BİYOPSİ(BONCUK DİZİSİ) Dermatol Surg 2008;34:1549–1552
TRAMTRAK BİYOPSİİnsizyonel biyopsiye göre çok etkin alternatifKozmetikLezyon kenarından içine doğru uzanan paralel iki insizyon (ort 1.5 cmuzunluk, 4-5 mm genişlik)Normal deri, lezyon sınırı ve santral elemanları içerirAnuler lezyonlar, ülserler, hiperplastik lezyonlar, vezikülobüllözlezyonlar, pannikülitler, sklerodermik ve atrofik lezyonlar, dermal depohastalıkları tanısında uygun
INVERTED PYRAMIDAL BIOPSYApexi dermise lokalize akut geometrik doku defektiBasit, hızlı, etkili,3 mm x 3 mm x 3 mmİyileşme sekonder, mersedes amblemi şeklinde skarNonmelanom deri kanserleri, benin lezyonlar, burnun fibrözpapülü, dermal elastomaDerin dermis ve subkutis için uygun değil
INVERTED PYRAMIDAL BIOPSY
INVERTED PYRAMIDAL BIOPSY Dermatol Surg 27:7:July 2001
LONGITUDINAL MATRİKSEKSİZYON
MATRİKS SHAVE BİYOPSİ
TIRNAK YATAK BİYOPSİSİ¢ Tırnak yatağı biyopsisinde eliptik eksizyonlar mümkünse longitudinal ve 3 mm kalınlığı geçmeyecek şekilde yapılmalı¢ Punch eksizyon uygulanabilir¢ 2-punch tekniği kullanılabilir¢ Üç mm’den büyük insizyonlara sütur konulmalı¢ Tırnak plağının ortadan ayrılmasına neden olmamak için biyopsi tırnak yatağının tam ortasından alınmamalı
Search
