การผ่าตัดส่องกล้องซ่อมเอ็นไขว้หน้าเข่า

การผา่ ตดั ส่องกลอ้ ง ซ่อมเอน็ ไขวห้ น้าเข่า Arthroscope ACL Reconstruction ศนู ยศ์ ลั ยกรรมกระดกู กลา้ มเนอ้ื ขอ้ เขา่ ขอ้ ไหล่ และสะโพก รพ.บางปะกอก 9 อินเตอรเ์ นชั่นแนล “BPK9 Family” เพราะคุณคือครอบครัวของเรา

คำแนะนำเร่อื ง การผ่าตดั ส่องกล้องซ่อมเอ็นไขวห้ นา้ เขา่ 1. ข้อมลู เบอ้ื งต้น ACL (Anterior cruciate ligament) เปน็ เส้นเอ็นไขว้หน้าที่อยู่ในเขา่ ซง่ึ มกั พบว่าจะเกดิ การบาดเจ็บจากการเคลอื่ นไหว ดว้ ย การบิดอยา่ งรวดเร็ว มกั พบในกลุ่มนกั กีฬา ในขณะทีม่ กี ารงอหรือยดื เขา่ ทมี่ ากกว่าปกติ หรอื ถูกกระแทกโดยตรง ผู้ป่วยมกั ไดย้ ิน เสยี งดัง ปอ๊ บ (pop) เกิดขน้ึ ทนั ที ภายหลังการบาดเจ็บอาการบวมจะเกิดขน้ึ ในระยะเวลา 1-3 ชว่ั โมง การผา่ ตดั ส่องกล้องซ่อมเอ็นไขวห้ นา้ เข่าจะเปน็ การสรา้ งเส้นเอน็ ข้ึนใหม่ (Reconstruction) ซึ่งปัจจุบันนิยมใชเ้ ส้นเอ็นของ ผ้ปู ว่ ยเองเข้ามาทดแทนเสน้ เอ็นทีส่ ญู เสยี ไป โดยการใช้เส้นเอ็นบริเวณลูกสะบา้ (patellar tendon) หรอื เสน้ เอ็นจากกลา้ มเนอ้ื ดา้ นหลังของข้อเขา่ (Hamstring tendons) การผา่ ตัดโดยการใช้กลอ้ งส่องข้อ หรือ Arthroscope ซอ่ มเอ็นไขว้หน้าจะชว่ ยให้การผา่ ตดั มีประสิทธภิ าพยิ่งขนึ้ โดยไม่ตอ้ ง เปดิ เปน็ แผลขนาดใหญ่ ดว้ ยการเจาะรเู ลก็ ๆ ขนาด 0.5 cm. 2-3 รู เพ่อื ใสอ่ ุปกรณ์และกลอ้ งสำหรับส่องเขา้ ไปในขอ้ จากน้ันภาพจะ แสดงที จอมอนิเตอร์ ช่วยให้แพทย์สามารถมองเหน็ รายละเอยี ดไดอ้ ย่างชดั เจน โดยทว่ั ไปหลงั ผา่ ตัดผู้ปว่ ยจะพกั ฟืน้ อยู่ใน โรงพยาบาลประมาณ 1-2 วัน ซึ่งฟนื้ ตวั ได้เร็วกว่าการผ่าตดั แบบเก่า 2. ทางเลือกในการรกั ษา หลงั การบาดเจ็บผปู้ ่วยอาจไม่จำเปน็ ตอ้ งรับการรักษาดว้ ยการผา่ ตัดทุกราย สามารถประคับประคองอาการดว้ ยการทำ กายภาพบำบดั ร่วมกบั การรับประทานยาต้านการอกั เสบและยาแก้ปวดแตใ่ นผูป้ ว่ ยที่ตดั สนิ ใจรกั ษาด้วยการผ่าตัด มักเป็นผู้ปว่ ย ที่ ตอ้ งการรักษาการเคลือ่ นไหว ให้กลบั มาใกล้เคยี งกับปกตมิ ากทส่ี ดุ โดยเร็ว เนื่องจากปัญหาของเอน็ ไขวห้ นา้ ขาดสง่ ผลทำให้ เข่าขาดความมน่ั คงขณะรบั นำ หนัก เมื่อเดนิ เลยี้ วหรอื เปลย่ี นทศิ ทางอาจทำใหเ้ ขา่ บิดได้ Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand หนา้ 1 / 3 Tel. 66 (0)2877-1111 Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com PI-BPK9-OPD ORTHO-003 REV.0

คำแนะนำเรอ่ื ง การผ่าตดั ส่องกลอ้ งซ่อมเอน็ ไขวห้ นา้ เข่า 3. ความเสย่ี งและผลข้างเคียงของการตรวจรักษา ความเสยี่ งท่ัวไป การผ่าตดั ดว้ ยการสอ่ งกลอ้ งถือเปน็ การผ่าตดั ที มีความบาดเจ็บน้อยกวา่ การผ่าตัดโดยท่ัวไป แตอ่ าจพบความเสียงและ ผลขา้ งเคยี งของการรกั ษา ซ่งึ พบได้น้อยมาก ดังนี้ • ภาวะแทรกซอ้ นจากการใช้ยาชา ยาสลบ หรือจากการฉดี ยาชาทางชอ่ งนำ ไขสนั หลัง (Spinal block) • การตดิ เช้ือสามารถปอ้ งกนั และรกั ษาได้โดยการใหย้ าปฏิชวี นะ ความเสีย่ งเฉพาะ • ขอ้ เขา่ ตดิ พบไดน้ อ้ ยมากและสามารถปอ้ งกันและรักษาไดด้ ้วยการกายภาพบำบดั • ปวดเข่า เนือ่ งจากเนือ้ เยื่อใกล้เคยี งรอบเขา่ ไดร้ ับบาดเจบ็ จากการส่องกลอ้ ง • ขอ้ เข่า บวมช้ำ :อาจพบไดใ้ นระยะแรกหลังผ่าตดั ลม่ิ เลอื ดทข่ี าอุดตนั (Deep Vein Thrombosis) ซงึ่ จะทำใหข้ าบวม หรือปวดขาได้ สามารถปอ้ งกนั ได้ด้วยการเรม่ิ เคลอ่ื นไหวโดยเรว็ ใส่ถงุ น่อง หรือโดยการฉีดยาปอ้ งกันล่มิ เลือดตาม แผนการรักษาของแพทย์ 4. ปฏบิ ตั ติ น กอ่ นการผา่ ตัด 1. ดแู ลสขุ ภาพร่างกายให้แข็งแรง บริหารกลา้ มเนือ้ ตน้ ขาสม่ำเสมอตามคำแนะนำของแพทย์ เนื่องจากหลงั ผ่าตดั ผปู้ ่วย อาจจะเคลือ่ นไหวขาข้างที ทำผา่ ตัดน้อยลงเน่อื งจากอาการปวดซ่งึ อาจจะทำให้กล้ามเนื้อเลก็ ลงได้ 2. ทา่ นควรตรวจร่างกาย ตรวจเลือด และเอ็กซเรย์ เพอื่ ประเมินความพรอ้ มก่อนผ่าตดั 3. งดรบั ประทานยาต้านการแขง็ ตวั ของเลือดตามคำแนะนำของแพทย์ 4. งดนำ งดอาหาร กอ่ นการผา่ ตัด 6-8 ชั่วโมง 5. มาตดิ ตอ่ โรงพยาบาลตรงตามเวลานดั Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand หนา้ 2 / 3 Tel. 66 (0)2877-1111 Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com PI-BPK9-OPD ORTHO-003 REV.0

คำแนะนำเร่ือง การผ่าตดั ส่องกลอ้ งซ่อมเอน็ ไขวห้ นา้ เข่า หลงั การผา่ ตัด 1. วนั ที่ 1-2 หลงั ผา่ ตัดแพทย์จะแนะนำใหเ้ รม่ิ บริหารกลา้ มเน้อื หัวเข่าและฝึกเดินโดยใชไ้ มค้ ำยัน 2. ลงน้ำหนกั ไดเ้ ล็กนอ้ ย ตามแพทย์ส่งั 3. อาบนำ้ ได้ตามปกติ เน่ืองจากแพทย์จะปดิ พลาสเตอร์กนั น้ำทีแ่ ผลผา่ ตดั ให้กอ่ นกลับบ้าน 4. การใสอ่ ปุ กรณ์ประคองเข่า (knee brace) แพทย์มกั แนะนำใหใ้ ส่ตลอดเวลาในช่วงเวลา 2 สปั ดาห์หลงั ผา่ ตัด โดยมีการ ปรบั องศาโดยแพทย์เป็นระยะๆ เมื่อมาพบแพทยเ์ พอื่ ติดตามอาการ 5. การประคบเยน็ สามารถทำไดบ้ อ่ ยๆ ตามความต้องการ โดยทำครั้งละ 30 นาที ห้ามประคบรอ้ นเดด็ ขาด 6. นัดตัดไหม 7-10 วันหลังผ่าตัด 7. กรุณากลับมาพบแพทยท์ ันทีเม่ือมอี าการดงั ตอ่ ไปนี้ - มีเลอื ดออกมาก - เข่า หรือขามีอาการบวมมากข้นึ - มไี ข้สงู - ปวดมากข้ึน และรับประทานยาบรรเทาปวดแล้วอาการไม่ทุเลา Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand หนา้ 3 / 3 Tel. 66 (0)2877-1111 Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com PI-BPK9-OPD ORTHO-003 REV.0

ศนู ยศ์ ัลยกรรมกระดกู และขอ้