การประเมินความเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มในผู้สูงอายุ

คาํ แนะนาํ การผา ตดั คลายการกดทับเสนประสาททขี่ อ มอื 1) ขอมลู เบ้ืองตน สาเหตขุ องการกดทบั เสนประสาทท่ีขอ มือ เกิดจากมีความดันในชองอโุ มงคที่ เสน ประสาทลอดผา นท่ี บริเวณฝา มือ เนอ่ื งจากมีอาการอกั เสบและหนาตัวของเนอ้ื เยื่อคลุมชองอโุ มงคนี้จนเปน พงั ผดื กดทับเสนประสาทมีเดียน (Median nerve) ทค่ี วบคมุ การทาํ งานของมอื การกดทบั เสนประสาทท่ฝี ามอื จะทาํ ใหมอี าการปวดมอื และรา วไปท่ีแขน มกั จะมอี าการชาท่ี น้ิวมอื โดย เฉพาะทีน่ ิ้วหัวแมมอื นิว้ ชีน้ ้วิ กลางและบางสวนของน้ิวนาง เมอ่ื หลบั เรามักจะงอขอ มืออยูเปน เวลานานสว นใหญจ งึ มอี าการปวดใน เวลากลางคืนหรือตืน่ นอนตอนเชา หากมกี ารกดทบั นานๆจะเร่มิ มอี าการออ นแรงของมอื แพทยจ ะพจิ ารณาผาตดั ในรายที่มอี าการ มากและไดรบั การรกั ษาดว ยวธิ ีอน่ื ๆแลว ไมไ ดผล ซ่ึงการผาตดั คลายการกดทบั เสนประสาทที่ขอมอื นถ้ี อื เปนการผาตัดเลก็ หลังผาตัด ผปู ว ยสามารถกลับบา นไดทนั ที โดยแพทยจ ะไปตัดพงั ผดื ที่พาดผานบริเวณดา นหนา ขอ มือออก ซ่งึ จะทาํ ใหเกิดชอ งวางในโพรงขอ มอื เพ่ิมข้นึ ทําใหความดนั ในโพรงขอมอื ลดลง 2) ทางเลอื กอ่ืน 1. พกั การใชข อมอื ดวยการปรับเปลีย่ นการใชขอ มือในการทํากิจวตั รประจําวนั ลดการกระดกขอ มือข้นึ ลงเพ่ือลดอาการ อักเสบ 2.ใสเครอื่ งชวยพยุงมือในเวลากลางคนื ซ่งึ จะชว ยใหขอมืออยใู นทา ทีดีที สดุ เวลานอน เพอ่ื ชวยลดอาการปวดและเปน การ เตอื นผูป ว ยไมใหกระดกขอมือมากเกนิ ไป 3. รบั ประทานยาในกลมุ ยาลดการอักเสบ (NSAID) 4.การฉดี ยาสเตียรอยด สามารถบรรเทาอาการไดชัว่ คราวและมคี วามเส่ียงตอ การเกิดพงั ผดื หนาตัวในบริเวณทีฉีดและมี โอกาสเกิดการตดิ เช้อื ได 3) ความเสย่ี งและผลขา งเคียงของการตรวจรักษา ความเส่ยี งท่วั ไป • เสยี เลอื ด • การติดเชอ้ื ความเสย่ี งเฉพาะ • เกิดการบาดเจ็บของเสน ประสาท อาจกอ ใหเ กดิ อาการชาหรือรูสกึ เหมือนมีของแหลม ๆ ทม่ิ หรือทําใหม อื ออนแรงได • มโี อกาสเกิดการกดทบั เสน ประสาททีฝ่ า มอื ซา้ํ ได ซึ่งอาจจาํ เปนตอ งไดร ับการผาตัดซ้ํา 4) การปฏิบัติตน การปฏบิ ัติตัวกอนการผา ตัด หากแพทยใชวิธดี มยาสลบควรงดนา้ํ งดอาหาร กอ นการผาตดั 6-8 ชว่ั โมง หากใชวธิ ฉี ดี ยาชาเฉพาะทค่ี วรงดน้าํ งดอาหาร 3-4 ช่วั โมง PI-BPK9-OPD ORTHO-005 REV.0 : 27/03/58 หนา 1 / 2 Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand Tel. 66 (0)2877-1111 Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com

การปฏิบตั ิตัวหลงั การผา ตดั 1.แผลผา ตดั หามถูกนํา เพอ่ื ปองกนั การติดเชอื้ หากผา ปด แผลเปยกนํ้าหรือสกปรกควรมาโรงพยาบาลหรอื ไปคลินิกใกล บานเพอ่ื ทาํ แผล 2. แพทยจะนัดตดั ไหม 10-14 วนั หลงั การผา ตดั 3. แพทยอ าจจะพจิ ารณาใหใ สเ ครื่องชว ยพยุงมอื หรือเฝอกออ นเพื่อดามบริเวณขอมือใหอ ยูนงิ่ 4. อาการปวดและชาจะคอย ๆ ดขี ึ้นตามลําดบั ภายใน 2-3 สัปดาห และสามารถใชง านไดตามปกตภิ ายใน 4-6 สปั ดาห หากทานมขี อ สงสัยโปรดติดตอ แผนก หองตรวจโรคศัลยกรรมกระดูก ท่หี มายเลข 02-877-1111 ตอ 10121 ในเวลา 08.00 – 20.00 น. หรอื Call Center หมายเลข 1745 ตลอด 24 ชั่วโมง PI-BPK9-OPD ORTHO-005 REV.0 : 27/03/58 หนา 2 / 2 Bangpakok 9 International Hospital 362 Rama 2 Road, Bangmod, Jomthong, Bangkok, 10150, Thailand Tel. 66 (0)2877-1111 Contact Center Tel. 1745 www.bangpakokhospital.com