คู่มือผู้ตรวจการพยาบาล65

คํานาํ คูม อื ผูตรวจการพยาบาลมีความสําคัญ เพื่อใหผูตรวจการพยาบาลใชเปนแนวทางในการปฏิบัติและบริหาร จัดการขณะปฏิบัติงาน ซ่ึงไดจัดทําขึ้นคร้ังแรกเมื่อเดือนมีนาคม พ.ศ.2540 และไดปรับปรุงมาแลว 4 ครั้ง โดยครั้งนี้ เปนการปรับปรุงคร้ังท่ี 5 ซ่ึงปจจุบันโรงพยาบาลและภารกิจดานการพยาบาล มีการกําหนดนโยบาย โครงสราง กฎระเบียบ แนวทางปฏิบัติตางๆ รวมท้ังการดูแลตามมาตรฐานวิชาชีพ และเทคโนโลยีใหมๆ ไดมีการเปล่ียนแปลง และพัฒนาข้ึนมาก ดังน้ัน ภารกิจดานการพยาบาล จึงไดปรับปรุง “คูมือผูตรวจการพยาบาล” เพื่อใชเปนแนวทาง สําหรับผูตรวจการในการบริหารจัดการงานบริการพยาบาล และแกไขปญหาตางๆ ไดอยางถูกตองและมี ประสิทธภิ าพ คณะผูจัดทําหวังเปนอยางยิ่งวา “คูมือผูตรวจการพยาบาล” น้ี จะเปนประโยชนในการปฏิบัติงานของ ผูตรวจการพยาบาลและพยาบาลวชิ าชพี ตอ ไป คณะกรรมการปรบั ปรงุ คูม ือผูตรวจการพยาบาล มิถุนายาน 2565

สารบญั หนา 1 วัตถุประสงค 1 คุณสมบตั แิ ละทักษะท่จี ําเปน ของผูตรวจการพยาบาล 1 ขอบเขตการทาํ งาน 2 โครงสรางตําแหนง 2 คาตอบแทน 2 บทบาทหนา ที่ความรบั ผิดชอบ 3 การปฏิบตั ิงาน 5 8 - รายงานสรปุ จาํ นวนผูป ว ยในทย่ี งั คงพยาบาลภายในโรงพยาบาลราชวิถี 9 - แบบฟอรม รายงานผปู ว ย VIP และเหตุการณผ ิดปกติ 10 - แบบฟอรมรายงานอาการเจาหนาที่ 11 - แบบรายงานอบุ ตั เิ หตุ-อุบัติการณทางระบบ Intranet 11 แนวทางปฏิบตั ิเม่ือเกดิ เหตุการณ ดานบคุ ลากร 11 1. เจาหนาทพี่ ยาบาลเจ็บปวย 11 2. เจาหนา ทท่ี าํ ผิดระเบยี บวินัย 11 3. พฤติกรรมบรกิ ารที่ไมเ หมาะสม 12 4. เจาหนา ที่ไดร ับอุบัติเหตจุ ากการปฏบิ ัติงาน 13 5. ปญหาความขัดแยง 14 16 - แนวทางการปฏบิ ตั เิ มื่อบคุ ลากรไดรับอบุ ตั เิ หตุขณะปฏิบตั ิงาน 16 - บันทึกขอความการไดร ับอุบัตเิ หตุของมคี มทม่ิ ตําหรอื สารคดั หลง่ั กระเด็นเขาตา เย่ือบุปาก 16 แนวทางปฏบิ ัติเมื่อเกดิ เหตุการณ ดา นบรกิ ารพยาบาล 16 1. ไมมีเตียงรับผปู วยจาก ER หรือ OPD 17 2. ทารกแรกเกดิ ในโรงพยาบาลถูกมารดาทิง้ 17 3. ทารกแรกเกดิ หายไปจากหอผูป วย (ทารกถกู ขโมย) 17 4. ผูป วยพลัดตกหกลม 19 5. ผปู วยไดร ับเลอื ดและสวนประกอบของเลอื ดผดิ 20 6. ผูปวย/เจาหนาที่ฆาตวั ตาย 21 - แนวทางปฏิบตั ทิ ารกแรกเกิดในโรงพยาบาลถูกมารดาทิง้ 22 - แนวทางปฏิบัตทิ ารกแรกเกิดหายไปจากหอผูป ว ย (ทารกถูกขโมย) 24 - แนวทางปฏิบตั ิเม่ือผปู ว ยพลัดตกหกลม 25 - แบบรายงานผูปว ยพลัดตกหกลม - แนวทางปฏบิ ัตผิ ปู วยไดร บั เลอื ดและสว นประกอบของเลือดผดิ - แนวทางปฏบิ ัติผูปวย/เจา หนา ท่ีฆาตวั ตาย

สารบัญ (ตอ) หนา 26 แนวทางปฏบิ ตั ิดา นบริหารจัดการทว่ั ไป 26 1. ผปู วยสูญหายขณะรบั ไวในโรงพยาบาล 26 2. ทรัพยส ินของโรงพยาบาลสูญหาย 27 3. ทรพั ยส นิ ของผรู บั บรกิ าร/เจา หนา ที่สูญหาย 27 4. ทารกถกู นํามาทิ้งในบริเวณโรงพยาบาล 27 5. การจดั การเรอ่ื งรอ งเรยี นท่ีมผี ลกระทบตอภาพลักษณของโรงพยาบาล 28 6. การตอ นรับบุคคลสําคญั (VIP)/สอื่ มวลชน 28 7. เกดิ อคั คภี ยั 29 8. มอี ุบัติภยั หมู (Mass casualty) 30 - ใบมอบอํานาจใหข าราชการมาแจงความ 31 - แบบฟอรม แสดงความจํานงขอดูและสํารองขอมูล ภาพวดิ ีโอจากกลองวงจรปด 32 - แนวทางปฏิบัติผูป ว ยสญู หายขณะรับไวในโรงพยาบาล 33 - แนวทางปฏิบตั เิ กดิ การโจรกรรมภายในบรเิ วณโรงพยาบาล 34 - แนวทางปฏบิ ตั ิทารกถูกนํามาทงิ้ ในบริเวณโรงพยาบาล 35 - แนวทางปฏิบัตเิ ม่ือเกดิ อัคคีภัย 36 36 แนวทางปฏิบตั เิ ม่ือเกดิ เหตุการณอ น่ื ๆ 36 1. การรบั ผูตองขัง/ผูต องหาไวเปน ผูป วยใน (Admitted) 36 2. การจาํ หนายหรือยา ยผตู องขัง/ผูตอ งหา ออกจากโรงพยาบาล (Discharge) 39 3. โรคติดตอ ทีต่ องเฝา ระวงั (ประกาศกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ.2562) 39 4. ปญหาคา รกั ษาพยาบาล 41 5. เหตกุ ารณทีต่ องรายงานผูอํานวยการนอกเวลาราชการ / รองผอู าํ นวยการดานการพยาบาล 42 6. การเกษยี นหนังสือราชการ 44 - แบบ รง.506 45 - ตวั อยางการเกษยี นหนังสือราชการ คณะกรรมการปรบั ปรุงคูมอื ผูตรวจการพยาบาล

ผตู รวจการพยาบาล ภารกิจดานการพยาบาล โรงพยาบาลราชวถิ ี ผูต รวจการพยาบาล เปนผูบริหารระดับตนที่ไดรับการแตงต้ัง และมอบหมายการปฏิบัติงานจากรองผูอํานวยการดานการ พยาบาล ใหเ ปนผูป ฏิบตั ิหนาทแ่ี ทนนอกเวลาราชการ วตั ถปุ ระสงค 1. เพื่อใหการบรหิ ารจดั การงานบริการพยาบาลไดอยา งมีประสิทธภิ าพ และตอเนอ่ื งตลอด 24 ชัว่ โมง 2. เปน ที่ปรกึ ษา การตัดสินใจ ชวยแกปญหาตางๆ ท่ีพยาบาลประจาํ การไมสามารถแกไ ขปญหาได 3. เพ่อื ใหก ารประสานงานทีมสุขภาพทัง้ ภายในและภายนอกโรงพยาบาลเปน ไปตามเปาหมาย และ ตอเน่อื ง 4. เพือ่ สนับสนนุ ทมี การพยาบาลใหม คี วามมน่ั ใจและสามารถปฏบิ ัติงานไดอยา งเต็มศักยภาพ 5. เพ่ิมประสบการณใ นดานการบรหิ ารจัดการอตั รากําลงั การบริหารความเสี่ยงตา งๆ และการบริหาร จดั การทั่วไปในโรงพยาบาล คุณสมบัตแิ ละทักษะท่จี ําเปนของผูต รวจการพยาบาล 1. เปนพยาบาลวชิ าชีพท่มี ใี บอนุญาตประกอบวชิ าชีพ 2. มีอายไุ มนอ ยกวา 35 ป และไมเ กนิ 55 ปบ ริบรู ณ 3. ผา นการคดั เลือกจากหัวหนา หนว ยงาน และไดรบั การพจิ ารณาแตงตัง้ จากคณะกรรมการบริหาร ภารกจิ ดานการพยาบาล 4. ผานการปฐมนิเทศและฝก ประสบการณการเปนผตู รวจการพยาบาล 5. มคี วามสามารถดานการบริหารการพยาบาล การบริหารความเสี่ยง และการจัดการความขัดแยง 6. มมี นษุ ยสัมพันธและทกั ษะการสอ่ื สารทด่ี ี 7. มีความเปนนักวิชาการ และมที ักษะการนิเทศทางคลินิก 8. มคี วามสามารถในการแกป ญหาและการตดั สนิ ใจ 9. มคี วามสามารถในการควบคุมคณุ ภาพบริการพยาบาลตามมาตรฐานวิชาชีพ 10. เปนแบบอยางทีด่ ีดา นคณุ ธรรมจริยธรรมในการปฏบิ ตั ิงาน ขอบเขตการทํางาน - วันราชการ เวลา 16.00 น.- 08.00 น. ของวันรงุ ขึ้น - วนั หยดุ ราชการ เวลา 08.00 น.- 08.00 น. ของวนั รุงขนึ้

โครงสรา งตําแหนง รองผอู ํานวยการดานการพยาบาล ผตู รวจการพยาบาล คนที่ 1 ผตู รวจการพยาบาล คนท่ี 2 ผูตรวจการพยาบาล คนที่ 1 และ 2 • อาคารศูนยการแพทยฯ (15 หอผูป วย) • ตึกสิรินธร (23 หอผูป ว ย) • อาคารเฉลิมพระเกียรติฯ • ตึก EMS (5 หอผปู วย) • ตึกอายรุ กรรม (2 หอผูปวย) • ตกึ วาศอทุ ิศ • ตึกสอาด ศริ ิพฒั น (4 หอผูปว ย) • ตกึ เจริญ พูลวรลักษณ คา ตอบแทน - วนั ราชการ : เบกิ คา ตอบแทนได 2 เวร - วนั หยุดราชการ : เบิกคาตอบแทนได 3 เวร บทบาทหนา ท่คี วามรบั ผิดชอบ 1. วางแผน ควบคมุ ประสานงานกบั หนวยงานบริการพยาบาลทีเ่ กี่ยวของในการปฏบิ ตั งิ านนอกเวลา ราชการทั้งภายในและภายนอกโรงพยาบาล 2. เปน ส่อื กลางในการประสานงาน แกไ ขปญหาฉกุ เฉนิ ทเ่ี กดิ ขน้ึ พรอ มติดตามและประเมินผล 3. บรหิ ารทรัพยากรไดอยางเหมาะสม เพ่อื ใหเ กดิ คณุ ภาพในการปฏบิ ตั ิงาน 4. ตดั สนิ ใจสงั่ การ บรหิ ารความเส่ยี ง มกี ารบันทกึ และการรายงานท่มี ปี ระสทิ ธภิ าพ เพ่ือใหการปฏบิ ัติ งานบรรลเุ ปา หมาย 5. นิเทศ ควบคุม กํากับ แนะนํา และติดตามประเมินผล เพื่อใหการบริการพยาบาลมีคุณภาพ และมี ความปลอดภยั ในการปฏิบัตงิ าน 6. ตรวจเยย่ี มหนว ยงานในความรับผดิ ชอบ เพ่ือใหคาํ ปรึกษาและแกปญ หาทางการพยาบาล 7. วินจิ ฉัยสง่ั การทีก่ อ ใหเ กดิ ประโยชนแกโรงพยาบาล และเอื้ออํานวยใหบุคลากรสามารถทํางานไดอยาง มีประสิทธิภาพ 8. สรางสัมพันธภาพที่ดีกบั เจาหนา ที่ และเสริมสรา งบรรยากาศในการทาํ งาน 9. สงเสรมิ ใหเกดิ ความมนั่ ใจและมที ัศนคตเิ ชิงบวกในการทํางานเปน ทีม 10. เปน แบบอยา งที่ดอี ันแสดงถึงภาพลกั ษณข ององคกรพยาบาล

การปฏิบตั งิ าน 1. ตรวจเยี่ยมและนเิ ทศการปฏิบัตงิ านของแตล ะหนวยงาน ใหเ ปนไปอยางมคี ณุ ภาพและตามมาตรฐาน 2. ตรวจสงิ่ แวดลอม เพือ่ ความปลอดภยั ของบคุ ลากรในการปฏบิ ตั งิ าน 3. ตรวจเยี่ยม บนั ทึกอาการผูป วย VIP และเจาหนา ที่ปวยตามโซนพน้ื ทรี่ ับผิดชอบและทไี่ ดร บั มอบหมาย 4. รบั รายงานปญหา เหตุการณผิดปกติจากหอผูปวย รว มใหค าํ ปรึกษาและแกไขปญ หา 5. ประสานและชวยบริหารจัดการเตียง เคร่ืองชวยหายใจ อุปกรณการแพทยอื่นๆ ใหมีเพียงพอตอการ ใชง าน 6. กรณีเกิดอุบัติการณรายแรง ใหผูตรวจการท้ัง 2 คน ประสานความรวมมือกันในการจัดการ สถานการณต า งๆ ตามแผนปฏิบตั ิการ 7. ตรวจสอบยอดผูปวยในโซนท่ีรับผิดชอบ และรวมกันจัดทํารายงานสรุปยอดผูปวยท้ังหมด พรอมสง รายงานการเย่ยี มผปู ว ย VIP และเจา หนา ทปี่ วยใหผูบริหารทาง E-mail ในวันราชการ เวลา 06.00 น. และวันหยดุ ราชการ เวลา 06.00 น. และ 15.00 น. 8. การรบั – สง เวร ผูต รวจการ 8.1 วันราชการ รับ - สงเวรใหแกคณะผูบริหารทางการพยาบาล ณ หองประชุมภารกิจดานการ พยาบาล ชัน้ 11 ตึกสริ ินธร 8.2 วันหยุดราชการ รับ - สงเวร กับเวรผูตรวจการที่มารับเวรตอ ณ หองเวรผูตรวจการ ช้ัน 1 ตึก EMS 9. แบบฟอรม หลกั ในการปฏิบัติงานของผตู รวจการพยาบาล 9.1 แบบฟอรม รายงานผปู ว ย VIP และเหตกุ ารณผดิ ปกติ 9.2 แบบฟอรมรายงานอาการเจาหนาที่ 9.3 รายงานสรุปจาํ นวนผปู วยในที่ยงั คงพยาบาลภายในโรงพยาบาลราชวถิ ี (หอผูปวยลงขอ มลู ในระบบ Intranet) 9.4 แบบรายงานอุบตั เิ หตุ – อบุ ตั กิ ารณ (กรณีเกดิ อุบตั ิการณ) 10. การแตง กาย ใหแ ตงฟอรม พยาบาลสขี าวและสวมหมวกพยาบาล ตง้ั แตขน้ึ มารับ-สงเวร 11. ภารกิจดา นการพยาบาล จะแจง เวียนตารางเวรผตู รวจการแกห นว ยงานลว งหนา อยางนอย 1 เดือน 12. ระเบียบวิธีปฏิบัติตางๆ ศึกษาจากคูมือเอกสารสําหรับผูตรวจการพยาบาล ภารกิจดานการพยาบาล โรงพยาบาลราชวถิ ี 13. กรณีผูตรวจการมเี หตุตอ งลาฉกุ เฉิน ใหป ฏบิ ัติ ดังน้ี 13.1 เวลาราชการ แจงหวั หนากลุมงานการพยาบาลผูปวยในหรอื ผูไดร บั มอบหมาย เพือ่ ตามเวร สํารองมาปฏิบัติหนา ทแ่ี ทน 13.2 วนั หยุดราชการ แจงกบั ผตู รวจการเวรขณะนั้น เพ่ือตามเวรสํารองมาปฏบิ ตั ิหนาที่แทน

14. การแลกเวรผูต รวจการ ใหแ ลกกับผูท ีม่ ีช่อื ในอนุมตั หิ ลกั การขึ้นเวรผูตรวจการในเดือนเดียวกันเทานั้น 15. การเซน็ ชอื่ เบกิ คาตอบแทนการปฏิบตั งิ าน ใหเ ซน็ ชือ่ หลังเสรจ็ สนิ้ การปฏิบัตงิ าน 15.1 วันราชการ ตดิ ตอ เจา หนา ทธี่ รุ การ ภารกจิ ดา นการพยาบาล 15.2 วันหยดุ ราชการ เจาหนาทีธ่ รุ การ จะเตรยี มใบเบกิ คา ตอบแทนไวใ นแฟมผตู รวจการ 16. ถามีความจาํ เปน ตองลาศกึ ษา ฝกอบรม ตั้งแต 2 เดือนข้ึนไป หรือมีเหตุจําเปน สามารถเขียนขอหยุด เวรลวงหนาไดท่ีภารกิจดา นการพยาบาล

ภารกิจดา นการพยาบาล โรงพยาบาลราชวิถี เครอื่ งชว ย ตาง รายงานสรปุ จาํ นวนผูปว ยในท่ียงั คงพยาบาลภายในโรงพยาบาลราชวถิ ี หายใจ ดา วหรอื หมายเหตุ ตา งชาติ วนั ท…ี่ ……/…………/……….. เวลา ……………... น. นอก ICU ลาํ ดบั หอผปู วย ประเภทเตียง จํานวน ยอด ประเภทผปู วย เตียง เตยี ง เตียง ผูป ว ย แดง เหลอื ง เขยี ว วา ง เสรมิ 1 หอผปู ว ยชน้ั 23 B (ออรโ ธปดกิ สห ญงิ ) สามัญ 35 โทร. 12331 สามัญ 30 2 หอผปู ว ยชน้ั 22 B (ออรโ ธปดิกสชาย) สามัญ (SEMI ICU) 4 โทร. 12231,12234 3 หอผูปว ยอุบัติเหตแุ ละเวชกรรมฉุกเฉิน สามญั 30 โทร. 50604-5 28 2 หอผปู วยช้นั 21 B (พิเศษรวมอายุรกรรม) พเิ ศษรวม4 เตียง 4 35 โทร. 12131-39 Deluxe (City View) 35 5 หอผูปวยชน้ั 20 B (อายรุ กรรมหญิง ชนั้ 3) สามัญ 12 โทร. 12031-32 12 6 หอผปู ว ยชน้ั 19 B (อายรุ กรรมหญงิ ชน้ั 2) สามญั โทร. 11931 12 7 หอผูปวยชน้ั 23 A (พิเศษ 10 ข) พิเศษ 12 โทร. 12300 25 8 หอผูปวยชั้น 22 A (พิเศษ 10 ก) พเิ ศษ โทร. 12200 12 25 9 หอผปู วยชัน้ 20 A (พิเศษ 9 ก) พเิ ศษ 3 โทร. 12000 10 หอผูปว ยชนั้ 18 A (พิเศษ 8 ก) พิเศษ โทร. 11800 หอผูปว ยชนั้ 18 B (หอผปู วยโรคหลอดเลอื ด 11 สมอง) สามญั โทร. 11831 12 หอผปู ว ยชั้น 17 A (พิเศษ 7 ก) พิเศษ โทร. 11700 หอผูปวยศลั ยกรรมทางเดินปสสาวะ สามญั 13 โทร. 30918-9 พิเศษเด่ยี วB 14 หอผูป ว ยศลั ยกรรมหญิง สามัญ 33 โทร. 30823-4 สามัญ 36 สามญั 10 15 หอผูปวยศัลยกรรมชาย โทร. 30820-1 16 หนว ยดแู ลผปู ว ยหัตถการศัลยกรรมโรคตบั โทร. 31025

หอผูปว ยพิเศษรวม8 ข พเิ ศษรวม5 เตยี ง 24 17 5 สามญั โทร. 30824-5 (Burn/Liver TX) 18 หอผปู ว ยศัลยกรรมประสาท สามญั 30 โทร. 50601-3 สามัญ 30 สามัญ (SEMI ICU) 4 หอผูปวยโสต ศอ นาสกิ พเิ ศษเด่ียวB 1 สามญั 17 19 โทร. 30901,30928 พิเศษ 8 สามัญ 19 20 หอผูปวยรงั สีรักษา ก พเิ ศษรวม5 เตยี ง 4 โทร. 30423 สามัญ (แยกกลืน สารไอโอดนี ) 2 หอผปู ว ยรงั สีรกั ษา ข 21 โทร. 30424 22 หอผปู ว ยประกนั สงั คม หอประกันสังคม 24 โทร. 30723-4 23 หอผปู ว ยจักษหุ ญิง สามัญ 25 โทร. 30408 พิเศษ 2 สามัญ 23 24 หอผูป ว ยจกั ษุชาย พิเศษ 4 โทร. 30405 25 หอผูปว ยวิกฤตศัลยกรรมประสาท สามัญ ICU 8 โทร. 10301 ,10300 26 หอผูปวยวิกฤตศลั ยกรรม สามญั ICU 7 โทร. 30376-78 27 หอผปู ว ยวิกฤต อายุรกรรม สามญั ICU 8 โทร. 10310 ,10311 CCU 8 28 หอผปู วยวิกฤต โรคหวั ใจ(ซี ซี ย)ู Cath 9 โทร. 50501-2 29 หอผูปวยวกิ ฤตศลั ยกรรมหวั ใจ ชัน้ 3 สามญั ICU 6 โทร. 40301-2 30 หอผปู ว ยวิกฤตศลั ยกรรมหัวใจ ชัน้ 2 สามัญ ICU 6 โทร. 40203-04 31 หอผูปวยศัลยกรรมหัวใจ ชั้น3 สามัญ 26 โทร. 40316-7 32 หอผปู ว ยพิเศษศัลยกรรมหัวใจ พเิ ศษ 11 โทร. 40401-2 สามัญ 28 33 หอผปู ว ยสามัญนรีเวช สามญั (SEMI ICU) 4 โทร. 30720 ,30719

34 หอผูปวยพิเศษรวมนรเี วช พิเศษ 26 โทร. 30722 25 35 หอผูปว ยสามัญสตู กิ รรมชน้ั 6 สามญั โทร. 30618 36 36 หอผปู วยสามัญสูตกิ รรม ช้ัน5 (มารดา) สามญั 12 โทร. 30516 12 37 หอผปู ว ยพิเศษ6 ก (มารดา) พิเศษ โทร. 30605 30 38 หอผูป วยพิเศษ5 ก (มารดา) พเิ ศษ 20 โทร. 30503 10 39 หอ งคลอด สามัญ โทร. 30244-5 36 40 หนวยเดก็ ปกติ สามญั เด็ก 34 โทร. 30259-60 6 41 หนว ยเด็กปว ย สามัญเดก็ โทร. 30259-60 5 5 42 หอผปู วยอายรุ กรรมชาย6 ก สามญั 4 โทร. 30619-20 30 43 หอผูปวยอายรุ กรรมชาย6 ข สามญั 1025 โทร. 30621-2 เชา บาย ดกึ 44 หอผูปว ย PUI1 (พิเศษเดยี่ วอายุรกรรมช้ัน2) โทร. 50202 พิเศษ 45 หอผูปว ย 19 A (ปลูกถา ยอวยั วะ) สามัญ โทร. 11900 พเิ ศษเดี่ยวB 46 หอผปู วยพิเศษเดี่ยวอายุรกรรม ชัน้ 3 หอ งแยกโรค โทร. 50305 47 หอ งสงั เกตอาการ (ใน) สามัญ โทร. 50406-7 รวมยอดผูปวย หอ งฉุกเฉิน ทัว่ ไป โทร. 50401-5 อุบัตเิ หตุ รอ Admit

ภารกจิ ดานการพยาบาล โรงพยาบาลราชวิถี รายงานผปู วย VIP ประจาํ วันที่.................เดอื น.......................พ.ศ. ....................... เวลา .......................... น. ว/ด/ป หอผูปวย ชื่อ – สกลุ อาการและอาการแสดง/การรักษา/การพยาบาล (ปจ จุบัน) หมายเหตุ

ภารกิจดานการพยาบาล โรงพยาบาลราชวิถี รายงานอาการเจาหนา ท่ี ประจาํ วันที.่ ................เดือน.......................พ.ศ. ....................... เวลา .......................... น. ว/ด/ป หอผปู วย ชือ่ – สกลุ อาการและอาการแสดง/การรักษา/การพยาบาล (ปจ จบุ ัน) หมายเหตุ

แบบรายงานอบุ ัตเิ หตุ-อุบตั ิการณท างระบบ Intranet เลขท่ี : …………….. วนั ทร่ี ายงาน : ………………………….. เวลา ..................... หนว ยงานทรี่ ายงาน : ………………………………….. ผูรายงาน : …………………………………………………. เหตุการณเ กดิ กบั : …………………………................ หอผปู วย : ……………………………………. ชือ่ -สกลุ : ………………………………………………………………………………..HN : ………………………………. AN : ………………………………. วนั ท่ีเกิดเหตุการณ : …………………………….เวลา ....................... หนว ยงานท่เี กิดเหตกุ ารณ : ……………………………………………...........................สถานท่เี กิดเหตุ : ………………………..…………………. ความเสีย่ งทางคลินกิ ความปลอดภัยของผูปว ย (CL) ........................................... ระดบั ความรุนแรง ............ ผลกระทบ ................... รายงานเหตุการณท ี่เกดิ ขนึ้ โดยยอ .................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... วนั ท่ีพิมพ : …………………………… ผูพมิ พ : ……………………………………

แนวทางปฏิบตั ิเม่ือเกดิ เหตกุ ารณ แนวทางปฏบิ ัติ คูมือ/เอกสาร ดา นบคุ ลากร เหตุการณ 1. เจาหนา ทพี่ ยาบาล 1. แนะนาํ ใหต รวจรกั ษาและปฏิบัตติ ามระเบยี บการลาของภารกิจ - แบบฟอรม รายงาน เจ็บปว ย ดา นการพยาบาล อาการเจาหนาท่ี 2. กรณี Admitted ในโรงพยาบาล ดูแลใหค วามชวยเหลือและ (หนา 9) ตรวจเยยี่ ม 3. กรณรี บั ไวรักษาทโ่ี รงพยาบาลอืน่ ใหส อบถามอาการและ พิจารณาการรบั กลบั มารักษาตอทโ่ี รงพยาบาลราชวถิ ี 4. แนะนาํ หัวหนา เวร รายงานหัวหนา หอผปู วย 5. บันทึกรายงานอาการเจ็บปวย (กรณี Admitted) 2. เจาหนาท่ที ําผิด 1. เมอื่ ไดร ับแจง สอบถามรายละเอยี ด ใหแจง เจาหนา ท่ีรกั ษาความ - แบบฟอรมรายงาน ระเบียบวนิ ยั เชน ปลอดภัย ผูปว ย VIP และ ดมื่ สุรา ทะเลาะ ววิ าท 2. ลงไปทเี่ กิดเหตุ สอบถามเหตุการณ เหตุการณผ ิดปกติ เลนการพนัน 3. ใหเ จาหนา ทีผ่ กู ระทําผิดระเบยี บ เขยี นรายงานเหตุการณสง (หนา 8) ผูตรวจการ และเสนอตามลําดบั ชัน้ สายการบงั คบั บัญชา - แบบรายงาน 4. ผตู รวจการรายงานอบุ ัติการณ ทาง Intranet อบุ ัติเหตุ-อบุ ัติการณ 5. ถา เหตุการณร นุ แรง และไมส ามารถควบคุมสถานการณได (หนา 10) รายงานผูอาํ นวยการนอกเวลาราชการ/รองผูอาํ นวยการดา น อาํ นวยการ/รองผอู ํานวยการดานการพยาบาล 3. พฤตกิ รรมบรกิ าร 1. แนะนําตักเตือน ที่ไมเ หมาะสม เชน 2. แจง หวั หนาหอผปู วยทราบ เพ่ือตดิ ตามพฤตกิ รรมและกริยา - พูดจา กริยามารยาท มารยาทของเจา หนา ท่ี - ใสอุปกรณห ูฟง ขณะ ปฏิบัตงิ าน - ใชโ ทรศพั ทม ือถือ ที่ไมเ ก่ียวของกับการ ปฏิบตั ิงาน 4. เจา หนาทีไ่ ดร ับ 1. แนะนาํ ใหป ฏิบตั ติ ามคมู ือการปอ งกนั และดูแลการบาดเจ็บจาก - แบบฟอรม รายงาน อุบัตเิ หตุจากการ เข็มและของมีคมในสถานพยาบาล โรงพยาบาลราชวถิ ี พ.ศ.2560 ผปู วย VIP และ ปฏบิ ตั ิงาน เชน 2. หวั หนา เวรสง รายงานอบุ ัตกิ ารณ เหตุการณผดิ ปกติ ถูกของมีคมท่ิมตํา 3. เจาหนา ทท่ี ไี่ ดรบั อบุ ัตเิ หตเุ ขยี นบนั ทกึ ขอความ ตามแบบฟอรม (หนา 8)

เหตกุ ารณ แนวทางปฏบิ ตั ิ คูมือ/เอกสาร หรือสารคดั หลง่ั เจาหนาท่ีทไ่ี ดรับอบุ ัตเิ หตขุ องมคี มทิ่มตาํ เพ่ือขอรบั เงนิ เยียวยา - แบบรายงาน อุบัติเหตุ-อบุ ัตกิ ารณ กระเด็นเขาตา เปนตน โดยแนบบันทกึ การตรวจรักษาของแพทย (หนา 10) - คูมอื การปองกนั และ 4. ผตู รวจการบนั ทึกรายงานเหตุการณผ ิดปกติ ในแบบฟอรม ดแู ลการบาดเจ็บจาก เข็มและของมีคมใน รายงานผปู ว ย VIP และเหตุการณผ ิดปกติ สถานพยาบาล โรงพยาบาลราชวิถี 5. ปญ หาความขดั แยง 1. สอบถามรายละเอยี ดจากผูพบเหน็ เหตุการณ / หัวหนา เวร พ.ศ.2560 (หนา 13) - แบบบนั ทึกขอความ - ระหวางเจา หนาท่กี ับ 2. กรณีควบคมุ สถานการณไ มได ผูตรวจการ 2 คนไป ณ สถานที่ การไดรบั อบุ ตั ิเหตุของ มคี มทิ่มตําหรือสาร เจาหนาที่ เกิดเหตทุ นั ที คัดหล่ังกระเด็นเขาตา เยอ่ื บปุ าก (หนา 14) - ระหวางผูใหบริการ 3. ผูต รวจการเจรจาไกลเกลย่ี - แบบบันทึกขอความ กบั ผรู ับบรกิ าร 4. กรณผี ูตรวจการควบคุมสถานการณไมได แจงเจา หนา ท่ีรักษา รายงานเหตกุ ารณ ของคูกรณี - ผูรบั บรกิ ารกับ ความปลอดภัย โทร 52000 - แบบฟอรมรายงาน ผปู วย VIP และ ผรู บั บรกิ าร 5. หัวหนาเวรสง รายงานอุบัติการณ เหตกุ ารณผ ดิ ปกติ (หนา 8) 6. ผูต รวจการบนั ทึกรายงานเหตกุ ารณผดิ ปกติ ในแบบฟอรม - แบบรายงาน อุบัตเิ หตุ-อบุ ัติการณ รายงานผูปว ย VIP และเหตุการณผิดปกติ (หนา 10)



บันทึกขอ ความ สว นราชการ ...................................................................................................................................................... ท่ี พ. .......................... / 256๓ วันท่ี ............... เดอื น ............................. พ.ศ. .............. เร่อื ง ..................................................................................................................................................................... เรียน ..................................................................................................................................................................... ดว ยนาย / นาง / นางสาว .......................... นามสกุล ........................................อายุ ............ ป ตําแหนง  พยาบาล  นกั ศกึ ษาพยาบาล  ผูชวยเหลอื คนไข  คนงาน  อ่นื ๆ (ระบุ) ............. สถานทีป่ ฏบิ ัติงาน .................................................................................................................................................. ไดรบั วคั ซีนปองกนั ไวรัสตับอักเสบ บี  เคย  ไมเคย ภูมติ า นทานภายหลงั ไดร ับวคั ซีน  มี  ไมม ี  ไมท ราบ ไดร บั อุบตั เิ หตุ ......................................................................................................................................................... สาเหตุ  Recap  ขณะเย็บแผล  ทาํ หตั ถการอ่ืนๆ  เกบ็ อปุ กรณ  ทําความสะอาดอปุ กรณ  เก็บมูลฝอย  อนื่ ๆ (ระบุ) ..................................................... วัน เดือน ป ทไี่ ดร ับอุบตั เิ หตุ ................ / .............. / ................ เวลา .................. น. ขั้นตอนการเกิดเหตุการณโดยยอ ....................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ประวัตผิ ูปวยท่ีเกย่ี วของกับการเกดิ อุบัติเหตุ H.N. ……………………………………… อายุ …………. ป การวนิ ิจฉยั โรค ………………………………………………… ผลการตรวจ Anti HIV วัน เดือน ป ..…… / …………..…… / …………  Positive  Negative  ไมไดตรวจ ผลการตรวจ HBsAg วนั เดือน ป ..…… / …………..…… / …………  Positive  Negative  ไมไ ดตรวจ อ่นื ๆ (ระบุ) ..............................................................................................................................................................

การตรวจรักษา / รับคําปรกึ ษา การตรวจรักษาจากแพทย / คําแนะนํา ..................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. ความเหน็ ของแพทย / พยาบาลผูใ หคําปรกึ ษา .......................................................................................... .................................................................................................................................................................................. การนดั คร้ังตอไป วนั ที่ ............... เดือน ................................................ พ.ศ. .................. เวลา ...................... น. ณ หอ งตรวจ ............................................................................................................................................................ การดาํ เนินการอ่ืนๆ .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. ลงชื่อ ................................................................ ( ............................................................ ) ตาํ แหนง ........................................................... ผรู ายงาน / ผูไดรบั อุบตั เิ หตุ

แนวทางปฏบิ ัติเม่ือเกดิ เหตุการณ แนวทางปฏบิ ัติ คูมือ/เอกสาร ดานบรกิ ารพยาบาล เหตกุ ารณ 1. ไมมีเตยี งรบั ผปู วย 1. ตรวจสอบเตยี งวางจากรายงานสรุปจํานวนผูปว ยในที่ยังคง จาก ER หรือ OPD พยาบาลในโรงพยาบาล (ในระบบ Intranet) และโทรสอบถาม หอผปู วยทีต่ องการเตียงเพ่ือ Admitted 2. กรณีเตยี ง Admitted ไมวาง เสริมไมได ใหป ระสานหัวหนา เวร หอผูปว ยนน้ั ๆ รายงานแพทยเ จา ของไข เพือ่ พิจารณาผูป ว ยที่ สามารถยายไปหอผปู ว ยอ่ืนๆ ได 2. ทารกแรกเกิด 1. ผตู รวจการ 2 คนไป ณ สถานท่เี กิดเหตุทันที - แบบฟอรม รายงาน ในโรงพยาบาล ถูกมารดาท้งิ 2. ตรวจสอบขอมลู ขอเทจ็ จริง สอบถามรายละเอียดจากผูพบเห็น ผปู ว ย VIP และ เหตกุ ารณ หัวหนา เวร และผูปวยขางเตยี ง เหตกุ ารณผดิ ปกติ 3. แจง เจาหนาทีร่ ักษาความปลอดภัย โทร 52000 เพ่ือชวยคนหา (หนา 8) มารดา และหรือประสานขอดูกลอ งวงจรปด - แบบรายงาน 4. โทรศัพทต ิดตอผูเกย่ี วของ (ผูค ลอด/สาม/ี ญาติ ) ตามเบอร อบุ ัตเิ หตุ-อบุ ัติการณ โทรศัพททแ่ี จง ไว (หนา 10) 5. หัวหนา เวรรายงานแพทยเ จา ของไข - แนวทางปฏิบตั ิทารก 6. กรณีติดตอ ผเู กี่ยวของไมได ใหผ ตู รวจการรายงานผูอ าํ นวยการ แรกเกดิ ในโรงพยาบาล นอกเวลา เพื่อดาํ เนนิ การตอ ไป ถูกมารดาทง้ิ (หนา 19) 7. หวั หนาเวร เขียนบันทกึ ทางการพยาบาลอยา งละเอยี ด และสง รายงานอบุ ตั ิการณ 8. แนะนาํ หัวหนาเวรรายงานหัวหนาหอผปู วย ใหป ระสาน นักสงั คมสงเคราะหในเวลาราชการ 3. ทารกแรกเกิด 1. ผูตรวจการ 2 คนไป ณ สถานทีเ่ กดิ เหตุทนั ที - แบบฟอรมรายงาน หายไปจาก หอผูปวย 2. ตรวจสอบขอมลู ขอเท็จจริง สอบถามรายละเอียดจากผูพบเห็น ผูปว ย VIP และ (ทารกถกู ขโมย) เหตุการณ หัวหนา เวร และผูปว ยขา งเตียง เหตกุ ารณผิดปกติ 3. แจง เจา หนาที่รักษาความปลอดภัย โทร 52000 เพ่ือชว ยคน หา (หนา 8) ทารก และหรือประสานขอดูกลอ งวงจรปด - แบบรายงาน 4. แจงมารดาเรื่องทางโรงพยาบาลตองดาํ เนนิ การแจงความ อบุ ตั ิเหตุ-อบุ ตั ิการณ เนอื่ งจากเหตุเกดิ ในโรงพยาบาล (หนา 10) 5. ผูต รวจการรายงานผอู ํานวยการนอกเวลาราชการ และรอง - แนวทางปฏิบัติทารก

เหตุการณ แนวทางปฏบิ ัติ คมู อื /เอกสาร 4. ผูปว ยพลดั ตก ผูอาํ นวยการดานอํานวยการ เพอื่ มอบหมายบคุ คลไปแจง ความ แรกเกิดหายไปจากหอ หกลม 6. หวั หนาเวรรายงานแพทยเ จา ของไข และเขยี นบันทึกทางการ ผูป วย (ทารกถกู ขโมย) 5. ผูปว ยไดรบั เลอื ด และสว นประกอบของ พยาบาลอยางละเอยี ด พรอมสง รายงานอบุ ตั ิการณ (หนา 20) เลือดผดิ 7. แนะนําหวั หนาเวรรายงานหวั หนาหอผูปวย 6. ผปู ว ย/เจาหนาที่ ฆา ตวั ตาย 1. สอบถามอาการผูปว ย และประเมนิ ความรุนแรงของความเสยี่ ง - แบบฟอรม รายงาน ท่ีเกดิ ขึ้น ผปู วย VIP และ 2. หวั หนา เวรรายงานแพทยเ จา ของไข/แพทยเ วร และเขียน เหตกุ ารณผิดปกติ บนั ทกึ ทางพยาบาลอยา งละเอียด พรอ มสง รายงานอุบตั กิ ารณ (หนา 8) บนั ทกึ รายงานผูปว ยพลดั ตกหกลม (FM-NUR-NUR-010/3) - แนวทางปฏบิ ตั เิ ม่ือ เพอ่ื สงผตู รวจการ ผูปว ยพลัดตกหกลม 3. แนะนาํ หวั หนาเวรใหปฏบิ ัติตามแนวทางการปองกันและการ (หนา 21) ดูแลผูปว ยพลดั ตกหกลม WP-HOS-PCI-005 - แบบรายงานผปู ว ย พลัดตกหกลม FM-NUR-NUR-010/3 (หนา 22) 1. สอบถามรายละเอียดของอาการผปู ว ย และลาํ ดบั เหตกุ ารณ - แนวทางปฏิบตั ิการให ความผดิ พลาดทเ่ี กิดขึน้ เลอื ดและสว นประกอบ 2. แนะนําหัวหนาเวรรายงานแพทยเ วร หรอื แพทยเจาของไขท ันที ของเลือด (WP-HOS- และใหป ฏบิ ัติตามแนวทางปฏิบัติการใหเ ลอื ดและสวนประกอบของ COP-007) เลือด (WP-HOS-COP-007) - แบบรายงาน 3. บันทึกทางพยาบาลอยางละเอยี ด พรอ มสง รายงานอบุ ตั ิการณ อุบัติเหตุ-อบุ ัตกิ ารณ เพอื่ สง ผูตรวจการ (หนา 10) - แนวทางปฏบิ ตั ิผปู วย ไดรับเลอื ดและสว น ประกอบของเลือดผดิ (หนา 24) 1. ผูต รวจการ 2 คนไป ณ สถานทเี่ กดิ เหตุทนั ที - แบบบนั ทกึ ขอความ 2. แจง เจา หนา ท่ีรักษาความปลอดภยั และตํารวจประจาํ - แบบฟอรม รายงาน โรงพยาบาล โทร 52000 ผูปว ย VIP และ 3. ผูตรวจการรายงานผอู าํ นวยการนอกเวลาราชการ และ เหตุการณผดิ ปกติ รองผอู าํ นวยการดานการพยาบาล (หนา 8)

เหตกุ ารณ แนวทางปฏบิ ตั ิ คมู ือ/เอกสาร 3.1 กรณีผูป วย/เจาหนาที่ยงั มีชวี ิต โทรศัพทแ จง เจา หนาท่ี - แบบรายงาน ศนู ยก ชู พี นเรนทร โทร 20704 เพ่ือนาํ ผูป วย/เจา หนาท่ีสง หอ ง อบุ ตั เิ หตุ- อบุ ัตกิ ารณ ฉุกเฉิน (หนา 10) 3.2 กรณีผปู ว ย/เจา หนาที่เสียชีวิต หามเคลอื่ นยายผูปว ย/ - แนวทางปฏิบตั ผิ ูปวย/ เจา หนา ท่ีโดยเดด็ ขาด จนกวา เจา หนาท่ตี าํ รวจจะมาชนั สตู รพลกิ ศพ เจาหนาทฆี่ าตวั ตาย 4. การแจง ญาตเิ มื่อเกิดเหตกุ ารณ (หนา 25) 4.1 กรณีเกดิ กับผปู ว ย รายงานแพทยเจาของไขเพ่อื แจงญาติ 4.2 กรณเี กดิ กับเจา หนาท่ี ผูท่ีไดรับมอบหมายจาก ผูอาํ นวยการนอกเวลาราชการ เปนผแู จงญาติ 5. การรายงานอบุ ัติการณ 5.1 หวั หนาเวรท่ผี ปู วย Admit สงรายงานอุบตั ิการณ 5.2 ผูต รวจการสง รายงานอุบตั กิ ารณ กรณไี มไดเกิดเหตุการณ กบั ผูปวย 6. ผตู รวจการดแู ลใหก ําลงั ใจเจา หนาที่ ทอี่ ยใู นเหตุการณ เพ่ือ ปองกันผลกระทบดา นจติ ใจ

ผูรบั ผิดชอบ แนวทางปฏิบตั ทิ ารกแรกเกดิ ในโรงพยาบาลถูกมารดาท้ิง เอกสารท่ีเกี่ยวขอ ง แนวทางปฏิบัติ ผูตรวจการ รบั แจงเหตุการณทารกแรกเกิด ในโรงพยาบาลราชวิถถี ูกมารดาท้งิ - ผูตรวจการ/หวั หนา เวร - ไป ณ สถานท่เี กิดเหตทุ ันที เวชระเบียนผปู ว ย - เจา หนาทีร่ กั ษาความ - ตรวจสอบขอ มลู ขอเท็จจรงิ สอบถามรายละเอยี ด - โทรศัพทแจงเจาหนา ทร่ี ักษาความปลอดภยั เพอื่ ชว ย ปลอดภยั คน หา และหรอื ประสานขอดูกลองวงจรปด พยาบาลหอผปู ว ย โทรศพั ทต ดิ ตอ ผูเกย่ี วของ (ผูคลอด/สามี/ญาติ ) - แพทยเ วร/แพทยเจา ของไข ได ไมได แบบรายงาน - หวั หนาเวร - แพทยเวร/แพทยเจา ของไข - หวั หนาเวรรายงานแพทย อุบตั ิเหต-ุ อุบัติการณ - ผตู รวจการ และหวั หนา เวร ดาํ เนนิ การ เวร/แพทยเจาของไข จาํ หนา ยผูปว ย - ผูตรวจการรายงาน - สามี/ญาติ รบั ทารกกลับบา น ผูอํานวยการนอกเวลา - ประสานนักสังคมสงเคราะห ผตู รวจการ รายงานอุบตั กิ ารณ แบบฟอรมรายงาน ผูปว ย VIP และ เหตุการณผ ดิ ปกติ

แนวทางปฏิบัตทิ ารกแรกเกิดหายไปจากหอผปู วย (ทารกถกู ขโมย) ผรู ับผิดชอบ แนวทางปฏบิ ตั ิ เอกสารท่ีเก่ียวขอ ง ผูตรวจการ รับแจงเหตกุ ารณ ทารกแรกเกิดหายไปจากหอผปู ว ย - ผูตรวจการ - ไป ณ สถานทีเ่ กดิ เหตุ เวชระเบยี นผปู ว ย - พยาบาลหอผูปว ย - โทรศพั ทแจงเจา หนาท่ี - แบบรายงาน - เจาหนาทร่ี กั ษาความปลอดภยั รักษาความปลอดภัย อุบัตเิ หต-ุ อบุ ตั ิการณ - คนหา/ประสานขอดูกลอง - แบบฟอรมรายงาน พยาบาลหอผปู ว ย ผปู ว ย VIP และ ผูตรวจการ/ผทู ี่ไดร บั มอบหมาย วงจรปด เหตุการณผ ดิ ปกติ - ผูตรวจการ ไมพบ - หวั หนาเวร รายงานแพทยเจาของไข รายงานผอู ํานวยการนอกเวลาราชการ พิจารณาแจงความ รายงานอบุ ตั ิการณ แนวทางปฏิบตั เิ มื่อผูปวยพลัดตกหกลม

ผรู ับผดิ ชอบ แนวทางปฏบิ ตั ิ เอกสารท่ีเกี่ยวขอ ง ผตู รวจการ ผปู วยพลดั ตกหกลม - หวั หนาเวร - พยาบาลหอผปู ว ย ประเมินสาเหตุ V/S, N/S, Orientation, เวชระเบียนผูป วย การบาดเจ็บ/ความรุนแรงและผลกระทบ หวั หนาเวร - หัวหนา เวร รายงานแพทยเจา ของไข/ ตดิ ตอ แจงญาติ - พยาบาลหอผูปวย แพทยเ วร และผตู รวจการ - หวั หนาเวร ปรบั แผนการพยาบาลและปอ งกันพลดั ตกหกลมซา้ํ - ผูตรวจการ ผูปวยไดรบั การเฝาระวงั ฯ ตอ เน่ือง รายงานอุบัติการณ - แบบรายงาน ผปู ว ยพลดั ตกหกลม FM-NUR-NUR-010/3 - แบบฟอรม รายงาน ผูปวย VIP และ เหตุการณผ ิดปกติ

FM-NUR-NUR-010 / 3 แบบรายงานผู้ป่ วยพลดั ตกหกล้ม ภารกจิ ด้านการพยาบาล โรงพยาบาลราชวถิ ี ชื่อผ้ปู ่ วย……………………………………….. อายุ ………….ปี HN…………………….. หอผ้ปู ่ วย......................... โรค.............................................................................................. การผ่าตดั ........................................................................... หน่วยงานทเี่ กดิ เหตกุ ารณ์................................................ วนั ทเี่ กดิ เหตุการณ์ ................................. เวลา......................... น. สถานทเี่ กดิ เหตุการณ์ □ ตกเตียง □ ขา้ งเตียง □ ภายในหอ้ งผปู้ ่ วย □ ในหอ้ งน้าํ □ อื่นๆ .................................. มกี ารประเมนิ ความเส่ียงแรกรับ □ มีการประเมิน □ ไมไ่ ดป้ ระเมิน การประเมนิ ความเส่ียงแรกรับพบ ข้อบ่งชี้ทเี่ สี่ยงต่อการพลดั ตกหกล้ม □ ไม่มีความเส่ียง □ มีความเส่ียงระดบั ต่าํ □ มีความเส่ียงระดบั สูง □ มีอาการสบั สน ( ไมร่ ู้วนั เวลา สถานที่ บุคคล ) □ มีอาการซึมเศร้า □ มีการขบั ถ่ายผดิ ปกติ ( ทอ้ งผกู ทอ้ งเดิน ปัสสาวะบ่อยฯลฯ ) □ มีอาการวงิ เวยี น / บา้ นหมุน □ ไดร้ ับยาประเภท Antiepileptics □ ไดร้ ับยาประเภท Benzodiazepines □ ผสู้ ูงอายุ □ ความสามารถในการลุกยนื □ มีประวตั ิพลดั ตกหกลม้ ( ล้มเอง ) 3 เดือนท่ีผา่ นมา ขณะเกดิ เหตุ □ มีความบกพร่องในการมองเห็น □ มีญาติอยดู่ ว้ ย □ ไมม่ ีญาติอยดู่ ว้ ย เหตุการณ์ ( สิ่งท่ีพบ , ผปู้ ่ วยหรือผเู้ ห็นเหตุการณ์บอกเล่า ) ............................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................... อาการบาดเจบ็ และการแก้ไข ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. สาเหตทุ ท่ี าํ ให้เกดิ พลดั ตกหกล้ม ............................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................... ระดบั ความรุนแรงหรือผลกระทบต่อตวั ผ้ปู ่ วยอยู่ในระดบั

□C เกิดพลดั ตกหกลม้ แตผ่ ปู้ ่ วยไม่มีการบาดเจบ็ □D เกิดพลดั ตกหกลม้ แต่ผปู้ ่ วยไมม่ ีการบาดเจบ็ จาํ เป็นตอ้ งเฝ้ าระวงั อาการเปลี่ยนแปลง □E หากมีอาการผิดปกติ ใหร้ ายงานแพทย์ เกิดพลดั ตกหกลม้ ผปู้ ่ วยมีอาการบาดเจบ็ เลก็ นอ้ ย ใหก้ ารปฐมพยาบาล การรักษาเบ้ืองตน้ □F เช่น ทาํ แผล ใหย้ าแกป้ วด เกิดพลดั ตกหกลม้ ผปู้ ่ วยมีอาการบาดเจบ็ ปานกลาง ตอ้ งใหก้ ารรักษาเพม่ิ เติม □G เช่น หตั ถการขนาดเลก็ ใหย้ ารักษา หรือแกไ้ ขอาการ ตอ้ งอยโู่ รงพยาบาลนานข้ึน เกิดพลดั ตกหกลม้ ผปู้ ่ วยมีอาการบาดเจบ็ รุนแรง และเป็นอนั ตรายต่อผปู้ ่ วยถาวร □H ตอ้ งใหก้ ารรักษาเพิม่ เติม เช่น ใหย้ า ทาํ ผา่ ตดั □I เกิดพลดั ตกหกลม้ ผปู้ ่ วยมีอาการบาดเจบ็ รุนแรง และเป็นอนั ตรายต่อผปู้ ่ วยจนเกือบถึงแก่ชีวติ เกิดพลดั ตกหกลม้ ทาํ ใหผ้ ปู้ ่ วย เสียชีวติ ผู้รายงาน…………………………ตาํ แหน่ง.........................................................วดป.ทร่ี ายงาน...........................

แนวทางปฏิบัตผิ ูปวยไดรับเลอื ดและสวนประกอบของเลือดผดิ ผรู ับผดิ ชอบ แนวทางปฏบิ ตั ิ เอกสารทเี่ กย่ี วขอ ง ผูตรวจการ ไดร บั รายงาน การใหเ ลือดผิด - ผตู รวจการ/หวั หนา เวร - แนะนํา การเฝาระวังผปู วยอยางใกลช ดิ เวชระเบยี นผูปว ย - พยาบาลหอผูป วย - รายงานแพทยเวร/แพทยเ จา ของไขทันที - แพทยเวร/แพทย - แจง ธนาคารเลอื ด เจาของไข - ปฏิบตั ติ ามแนวทางปฏบิ ตั กิ ารใหเ ลือดและ สว นประกอบของเลอื ด (WP-HOS-COP-007) - ผูต รวจการ ลงเย่ยี ม ณ หนว ยงาน - หัวหนา เวร รุนแรง ประเมนิ สถานการณ - พยาบาลหอผปู ว ย อุบัติการณ/ ไมร ุนแรง แกไ ขเบื้องตนทนั ที - แพทยเ วร เหตุการณไ ม รายงาน จดั การความเสยี่ ง - หัวหนา เวร พึงประสงค หวั หนางาน - ทบทวนเหตกุ ารณ - พยาบาลหอผปู ว ย รายงานหัวหนางาน หัวหนากลุมงาน - วิเคราะหส าเหตุ - ผตู รวจการ หวั หนา กลุมงาน - ออกแบบระบบ - ผตู รวจการ รองผูอ าํ นวยการ แกไ ข - หวั หนาเวร ดานการพยาบาล - บันทกึ ลงกจิ กรรม - พยาบาลหอผปู ว ย ผูอํานวยการนอก ทบทวน เวลาราชการ - เจรจาไกลเกลย่ี - ติดตามอาการผูป วย - แบบรายงาน - พจิ ารณาความ - บันทกึ ทางการพยาบาล อบุ ตั ิเหต-ุ อุบตั ิการณ เสียหาย - รายงานอบุ ัติการณ - แบบฟอรมรายงาน ผูปว ย VIP และ เหตกุ ารณผ ิดปกติ

ผูรับผิดชอบ แนวทางปฏบิ ตั ผิ ปู วย/เจา หนา ท่ีฆาตัวตาย เอกสารท่เี กี่ยวขอ ง แนวทางปฏิบัติ ผตู รวจการ รบั แจงเหตุการณ การฆาตัวตาย - ผูตรวจการ/หัวหนาเวร วิเคราะห รายงานผูอาํ นวยการนอก เวชระเบยี นผูปว ย - พยาบาลหอผปู ว ย สถานการณที่ เวลา/รองผอู าํ นวยการ - เจาหนา ที่รกั ษาความ หนว ยงาน ดา นการพยาบาล/ ปลอดภยั /ตาํ รวจประจํา ผูอาํ นวยการโรงพยาบาล โรงพยาบาล เคล่อื นยา ย - ผูอาํ นวยการนอกเวลา ใหนาํ OPD ผปู วยไปหอ ง - แจง ความที่สถานี - ผูตรวจการ/หวั หนา เวร card ไป ER ตาํ รวจพญาไท โดย - กชู พี นเรนทร เพื่อประทบั ฉุกเฉิน ผูตรวจการ/ผูท่ีไดรับ - แพทยเจา ของไข ตราคดี อํานวยความ มอบหมาย - ผตู รวจการ/หัวหนาเวร สะดวกแก - แจงญาติ - พยาบาลหอผปู ว ย เจาหนา ท่ี ตํารวจทีม่ า ทมี ไกลเ กลยี่ ผตู รวจการ ชนั สตู รพลิกศพ ประสานงานกับ - หัวหนาเวร เสรมิ สรางขวญั ผอู าํ นวยการ/รองผู - ผตู รวจการ อาํ นวยดานอํานวยการ / กาํ ลังใจ รองผอู าํ นวยการดา น ผูปฏิบัตงิ าน การพยาบาล/ทีมไกล รายงานอุบตั ิการณ เกลี่ย และญาติ ดูแลใหแมบ า นทาํ ความ สะอาดบริเวณทเี่ กิดเหตุ - แบบรายงาน อบุ ตั ิเหต-ุ อุบตั ิการณ - แบบฟอรมรายงาน ผูปวย VIP และ เหตุการณผ ดิ ปกติ

แนวทางปฏิบัติ แนวทางปฏบิ ัติ คูมือ/เอกสาร ดา นบรหิ ารจัดการทวั่ ไป เหตุการณ 1. ผปู ว ยสูญหายขณะ 1. สอบถามรายละเอยี ดจากผูพบเห็นเหตกุ ารณ หวั หนา เวร และ - แบบฟอรม รายงาน รบั ไวในโรงพยาบาล ผูป วยขางเตยี ง ผูป ว ย VIP และ 2. ทรัพยสินของ โรงพยาบาลสูญหาย 2. แจง เจาหนา ท่รี ักษาความปลอดภัย โทร 52000 เพื่อชวยคน หา เหตกุ ารณผ ิดปกติ 3. ทรัพยส นิ ของ ผูปว ย และประสานขอดูกลองวงจรปด (หนา 8) 3. แนะนําหัวหนาเวรโทรศพั ทตดิ ตอ ผูเก่ียวของ (ญาติ) ตามเบอร - แบบรายงาน โทรศพั ททแ่ี จง ไว อบุ ัตเิ หตุ-อุบตั กิ ารณ 4. หัวหนา เวรรายงานแพทยเ จาของไข (หนา 10) 5. ผตู รวจการโทรศัพทตดิ ตาม สอบถามสถานการณห ัวหนา เวร - หนังสอื มอบอํานาจ อยางตอเน่อื ง ใหขา ราชการมาแจง 6. รายงานผอู าํ นวยการนอกเวลา เมือ่ ไมสามารถตดิ ตามผูปวยได ความ (หนา 30) เพ่ือพิจารณาวา จะแจง ความหรือไม - แบบฟอรม ขอดกู ลอง 7. หวั หนาเวร เขียนบันทึกทางการพยาบาลอยางละเอียด และสง วงจรปด (หนา 31) รายงานอุบัติการณ - แนวทางปฏิบัติผปู วย สูญหายขณะรับไวใน โรงพยาบาล (หนา 32) 1. ผูตรวจการไป ณ สถานท่เี กิดเหตุ - แบบฟอรมรายงาน 2. รายงานผอู าํ นวยการนอกเวลาราชการ เพอ่ื พจิ ารณาดําเนินการ ผูป วย VIP และ 3. แจง เจา หนาที่ตาํ รวจประจําโรงพยาบาล โทร 52000 และกรณี เหตุการณผิดปกติ ทต่ี องแจงความ ผตู รวจการและผูพ บเห็นเหตุการณไป สน.พญาไท (หนา 8) 4. กรณเี จาหนาที่ตํารวจขอดูกลอ งวงจรปด ผูตรวจการรายงาน - แบบรายงาน หัวหนากลมุ งานบริหารท่วั ไป /รองผอู ํานวยการดา นอํานวยการ อุบัตเิ หตุ-อุบัติการณ 5. ผตู รวจการ สงรายงานอบุ ัติการณ (หนา 10) - แบบฟอรม ขอดกู ลอง วงจรปด (หนา 31) - แนวทางปฏบิ ัติเกดิ การโจรกรรมภายใน บรเิ วณโรงพยาบาล (หนา 33) 1. ผตู รวจการไป ณ สถานทเี่ กิดเหตุ - แบบฟอรม รายงาน

เหตุการณ แนวทางปฏิบตั ิ คูมือ/เอกสาร ผูร บั บริการ/เจา หนาที่ 2. แนะนาํ ผปู ระสบเหตุแจงความ ท่ี สน.พญาไท สูญหาย 3. แจงเจา หนา ที่ตํารวจประจําโรงพยาบาล โทร 52000 ผูป ว ย VIP และ 4. รายงานผอู ํานวยการนอกเวลาราชการ เพ่ือพิจารณาดําเนนิ การ เหตุการณผิดปกติ 4. ทารกถกู นํามาทิ้ง 5. กรณีเจาหนา ทต่ี าํ รวจขอดูกลอ งวงจรปด ผูตรวจการรายงาน (หนา 8) ในบริเวณโรงพยาบาล หวั หนา กลมุ งานบริหารทัว่ ไป /รองผูอาํ นวยการดา นอํานวยการ - แบบรายงาน 6. หวั หนา เวร สง รายงานอบุ ตั ิการณ อบุ ัตเิ หตุ-อุบตั กิ ารณ 5. การจัดการ (หนา 10) เร่อื งรองเรียน 1. ผตู รวจการ 2 คนไป ณ สถานทีเ่ กดิ เหตุทันที - แบบฟอรมขอดกู ลอง ท่ีมีผลกระทบตอ 2. ตรวจสอบหลักฐานแสดงตวั ตนของทารก วงจรปด (หนา 31) ภาพลักษณของ 3. แจง เจา หนา ท่รี ักษาความปลอดภยั และตาํ รวจประจาํ - แนวทางปฏบิ ัติเกดิ โรงพยาบาล โรงพยาบาล โทร 52000 เพื่อชว ยแจงความเจา หนาที่ตาํ รวจ การโจรกรรมภายใน 4. รายงานผูอ าํ นวยการนอกเวลาราชการ เพ่ือพิจารณาดําเนินการ บริเวณโรงพยาบาล 5. กรณีเจาหนาท่ตี ํารวจขอดูกลอ งวงจรปด ผตู รวจการรายงาน (หนา 33) หวั หนากลุมงานบริหารทว่ั ไป /รองผอู ํานวยการดานอํานวยการ 6. บนั ทกึ รายงานเหตุการณ - แบบฟอรม รายงาน ผปู ว ย VIP และ ขอ รองเรยี นทางโทรศพั ท เหตุการณผดิ ปกติ 1. สอบถามขอมูลรายละเอียดของขอรองเรยี น โดยละเอยี ด (หนา 8) 2. ผตู รวจการเจรจาไกลเ กล่ีย - แบบรายงาน 3. สอบถามขอมูลจากหนวยงานท่ีถกู รองเรียน อุบัตเิ หตุ-อบุ ตั กิ ารณ 4. หนวยงานทีถ่ ูกรองเรียน สง รายงานอุบตั ิการณ (หนา 10) ขอ รองเรียนจากผรู ับบริการโดยตรง - แนวทางปฏบิ ตั ิทารก 1. สอบถามขอมูลรายละเอียดของขอ รองเรียน โดยละเอยี ด ถูกนาํ มาท้งิ ในบรเิ วณ 2. ผตู รวจการเจรจาไกลเกลยี่ โรงพยาบาล (หนา 34) 3. สอบถามขอมลู จากหนว ยงานท่ถี กู รองเรยี น - แบบฟอรมรายงาน ผูปว ย VIP และ เหตกุ ารณผดิ ปกติ (หนา 8) - แบบรายงาน อุบตั ิเหตุ-อุบตั ิการณ (หนา 10)

เหตกุ ารณ แนวทางปฏิบัติ คูม อื /เอกสาร 6. การตอ นรบั บุคคลสาํ คญั (VIP) / 4. ผูตรวจการแนะนําตักเตือน และใหก าํ ลงั ใจ สอ่ื มวลชน 5. หนว ยงานท่ีถูกรองเรียน สง รายงานอบุ ัติการณ 7. เกิดอคั คภี ัย 1. ผตู รวจการจะไดร บั แจง จากผบู ริหาร 2. สอบถามขอมลู และรายละเอยี ด 3. ประสานหนว ยงานทีเ่ กย่ี วของ เชน เจาหนา ทล่ี กู คาสมั พันธ เจา หนาท่รี ักษาความปลอดภยั เพื่ออาํ นวยความสะดวก (สถานที่ จอดรถ) 4. ตรวจสอบความเรยี บรอ ยของสถานที่ และส่งิ อาํ นวยความ สะดวก 5. รายงานผูบรหิ ารถงึ ความพรอม หรอื อุปสรรคในการเตรียมการ ตอ นรับ 6. ผูต รวจการและเจา หนาที่ ที่เกยี่ วของพรอมตอนรบั ณ พืน้ ท่/ี หนวยงาน Operator ประกาศรหัส 555 (1) - ระเบยี บปฏิบัติ 1. ผตู รวจการ 2 คนไปประจาํ การ ณ ศูนยบ ญั ชาการเหตฉุ ุกเฉนิ โรงพยาบาลราชวิถี ทีก่ าํ หนดตามสถานกาณท ีเ่ กิดขนึ้ เรื่องการปองกนั และ 2. ผตู รวจการทําหนา ทีเ่ ปน หัวหนาหนวยอพยพเคลอ่ื นยาย ระงับอัคคีภยั (Assist 1) มีหนาท่ี - แผนระงบั อคั คีภัย 2.1 จดั ตงั้ สถานทร่ี ับการอพยพ สถานพยาบาลและสง ตอ แตละหนว ยงาน 2.2 ส่ังการใหหนวยอพยพเคลื่อนยายเตรยี มพรอม - แบบฟอรม รายงาน 2.3 สัง่ การใหศ ูนยกชู ีพนเรนทร ทมี ปฐมพยาบาลและสงตอ ผปู ว ย VIP และ เตรียมความพรอม เหตุการณผ ดิ ปกติ 2.4 รายงานให Commander (ผูอาํ นวยการนอกเวลาราชการ) (หนา 8) รับทราบการดําเนินการทางวทิ ยสุ ่อื สาร - แบบรายงาน Operator ประกาศรหสั 555 (2) และรหสั 555 (3) ตามลาํ ดบั อุบัตเิ หตุ-อบุ ตั ิการณ 3. ผูตรวจการส่ังการทีมตา งๆ ใหดาํ เนนิ การตามแผนปฏบิ ตั ิการ (หนา 10) เพ่อื การเคล่ือนยา ย/คนหา/อพยพ ไปยงั สถานทร่ี องรับการอพยพ - แนวทางปฏิบตั ิเม่อื ตามท่กี ําหนด เกดิ อัคคภี ยั (หนา 35) Operator ประกาศรหสั 555 (4) 4. หวั หนาเวร สง รายงานอุบัตกิ ารณ (กรณเี กิดเหตใุ นหอผูป วย) 5. ผตู รวจการ บันทกึ รายงานเหตกุ ารณ พรอมสรุปผลการดําเนนิ

เหตกุ ารณ แนวทางปฏิบัติ คูมอื /เอกสาร 8. มีอบุ ตั ิภยั หมู งานของทีมอพยพเคลื่อนยา ย ทมี ปฐมพยาบาลและสง ตอ (Mass casualty) ใหร ายงานตอ Commander 1. ผูตรวจการ 2 คนไป ณ หอ งฉุกเฉิน เพ่ือประเมินสถานการณ - คูมอื ปฏิบัติการ 2. รายงานรองผอู ํานวยการดานการพยาบาล แผนราชวถิ ี 2.2.2 3. ถา มีการประกาศแผนราชวถิ ี 2.2.2 ใหปฏบิ ตั ติ ามแผน ดังนี้ - แบบฟอรมรายงาน 3.1 เปดกลองฉกุ เฉิน แจกบัตรคลอ งคอและกํากับงาน ผูปวย VIP และ 3.2 สนบั สนุนการปฏิบตั งิ านของผูบัญชาการแผน เหตกุ ารณผดิ ปกติ 3.3 ชวยรบั ขอ มลู และประสานงานจากผปู ฏบิ ัติงาน เพ่อื (หนา 8) แกปญหาตา งๆ 4. ผูตรวจการทาํ หนาทบี่ รหิ ารจดั การเบ้อื งตน จนกวา รองผูอํานวย การดา นการพยาบาล มาถงึ โรงพยาบาล 5. ผูตรวจการ บันทกึ รายงานเหตกุ ารณ

ที่ สธ 0310/ โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย 2 ถนนพญาไท เขตราชเทวี กรุงเทพฯ 10400 เรอ่ื ง มอบอาํ นาจใหขาราชการมาแจง ความ เรียน ผกู าํ กบั การสถานีตํารวจนครบาลพญาไท ดวยมีผูปว ยชอ่ื ....................................................ซงึ่ ปว ยเปน โรค...................................... ไดม ารับบริการรกั ษาพยาบาลอยูท่ตี ึก...................................................โรงพยาบาลราชวิถี เมอื่ วันท.ี่ ........ ........................................ไดห นีออกจากโรงพยาบาลไปตั้งแตว นั ท่ี.............................................................. โรงพยาบาลราชวถิ ี ขอมอบอํานาจให ........................................................................... ตําแหนง ...........................................................ซ่งึ เปนเวรผตู รวจการ มาแจงความพรอมหนังสือน้ี จงึ เรียนมาเพ่ือโปรดอํานวยความสะดวกใหตอไปดวย จะเปนพระคุณ ขอแสดงความนับถือ (นายแพทย. ........................) ผูอ ํานวยการโรงพยาบาลราชวิถี ภารกจิ ดานการพยาบาล โทร. 02 -๒๐๖๒๙๐๐ ตอ ๖๒๙๗๕

แบบฟอรมแสดงความจาํ นงขอดูและสาํ รองขอมูล ภาพวิดีโอจากกลอ งวงจรปด งานรกั ษาความปลอดภัย กลุมงานบรหิ ารท่ัวไป โรงพยาบาลราชวิถี ชอ่ื -สกุล ……………………………………………………………………….ตําแหนง ……………………………………………………………….. หนวยงาน / กลุมงาน ……………………………………………………………โทรศพั ทท ่สี ามารถตดิ ตอได …………………………….. มีความประสงคขออนุญาตดูภาพจากกลองวงจรปด ที่งานรักษาความปลอดภัย กลมุ งานบริหารท่วั ไป บรเิ วณ …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….... เนื่องจาก ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ตั้งแตวนั ท่ี……………เดอื น …………………………….พ.ศ…………………. เวลา………………………น. ถึงวนั ท่ี …………….เดือน …………………………….พ.ศ…………………. เวลา………………………น.  มีหลกั ฐานการแจงความ  ไมมีหลักฐานการแจง ความ เนอื่ งจาก …………………………………………………………………………………………… ทงั้ นี้ ขา พเจาขอไฟลขอมูลดจิ ิตอลไฟล จํานวน……………..ไฟล ไดแ ก 1. ไฟลภาพ (jpg, gif) จํานวน……………..ไฟล 2. พิมพร ูปภาพ จาํ นวน……………..ไฟล 3. สาํ รองขอ มลู ไฟลว ิดีโอ จาํ นวน……………..ไฟล ลงช่ือ ………………………………………………………………… ผูแ จง (……………………………………………………………) ลงชื่อ ………………………………………………………………… ผรู ับผิดชอบกลองวงจรปด (……………………………………………………………) หมายเหตุ กรณตี องการขอดูภาพจากกลองวงจรปดยอนหลงั ตอ งไมเ กิน 15 วนั งานรกั ษาความปลอดภยั โทร 52000 แนวทางปฏิบัติผปู วยสูญหายขณะรับไวในโรงพยาบาล

ผูรบั ผดิ ชอบ แนวทางปฏิบตั ิ เอกสารท่เี กี่ยวของ ผตู รวจการ รบั แจงเหตุการณผูปวยสูญหาย ขณะรบั ไวใ นโรงพยาบาลจากหอผปู วย - ผตู รวจการ ไป ณ สถานทเี่ กิดเหต/ุ โทรศพั ท แฟมประวัตผิ ปู ว ย - พยาบาลหอผปู วย ชว ยเหลอื ติดตาม คน หาผูปว ย - เจา หนา ทร่ี กั ษาความปลอดภยั โทรศพั ทตดิ ตอผเู กยี่ วขอ ง พยาบาลหอผปู วย ผูต รวจการ ไมพบผูป ว ย รายงานแพทยเจาของไข เจาหนา ที่ผไู ดร ับมอบหมาย รายงานผอู าํ นวยการนอกเวลาราชการ กรณีครบ 24 ช่ัวโมง ไมพบผปู วย พจิ ารณาแจง ความ - ผตู รวจการ รายงานอุบัติการณ - แบบรายงาน - หัวหนา เวร อบุ ตั เิ หต-ุ อบุ ัติการณ - แบบฟอรมรายงาน ผูป วย VIP และ เหตุการณผ ดิ ปกติ

ผูร บั ผิดชอบ แนวทางปฏบิ ตั เิ กิดการโจรกรรมภายในบรเิ วณโรงพยาบาล เอกสารทีเ่ กีย่ วของ แนวทางปฏิบตั ิ หวั หนาเวร/ เกิดการโจรกรรมภายใน ผตู รวจการ บริเวณโรงพยาบาล ผตู รวจการ/ เมื่อไดร ับแจง สมดุ โทรศพั ท ผูท่ีไดร ับมอบหมาย - ไป ณ สถานท่ีเกดิ เหตุ - โทรแจง รปภ./ตาํ รวจท่อี ยเู วรประจํา รพ.ราขวถิ ี โทร 52000 เพื่อไปยงั ท่เี กิดเหตุ - ตรวจสอบบรเิ วณทเ่ี กดิ เหตุ - โทรศัพทแ จง ผอู ํานวยการนอกเวลาราชการ ทางราชการ ผูปว ย/ญาต/ิ เจาหนาที่ ทรัพยสนิ ผเู สยี หาย ถกู โจรกรรม - พยาบาลหอผปู ว ยทเ่ี กิดเหตุ ผตู รวจการ/ผทู ไ่ี ดรบั มอบ ผูเสยี หายไปแจง ความ บันทึกประจาํ วัน - ผูตรวจการ หมาย ดาํ เนนิ การแจง ความ ณ สถานีตํารวจเขตพน้ื ท่ี ของเจา หนา ทตี่ ํารวจ - ผปู วย/ญาติ ณ สถานีตาํ รวจเขตพน้ื ที่ ดว ยตัวเอง พยาบาลหอผูปวย/ รายงานอุบตั ิการณ แบบรายงาน ผูตรวจการ รายงานผลตอ อุบัตเิ หต-ุ อบุ ัตกิ ารณ ผตู รวจการ แบบฟอรมรายงาน ผอู าํ นวยการนอกเวลาราชการ ผูปวย VIP และ เหตกุ ารณผ ิดปกติ

ผรู ับผิดชอบ แนวทางปฏบิ ัตทิ ารกถกู นํามาท้งิ ในบริเวณโรงพยาบาล เอกสารทเ่ี กีย่ วของ แนวทางปฏิบัติ ผูต รวจการ ทารกถูกนํามาทง้ิ ผูตรวจการ ในบริเวณโรงพยาบาล เมื่อไดร บั แจง - บนั ทกึ ประจาํ วนั - ไป ณ สถานที่เกดิ เหตุ ของเจาหนา ท่ตี ํารวจ - ตรวจสอบหลกั ฐานแสดงตวั ตนของทารก : ปา ยขอ มอื (ถา มี) - แจง รปภ. /ตํารวจท่อี ยูเวรประจาํ รพ.ราขวิถี โทร 52000 เพอื่ ไปยงั ทเี่ กดิ เหตุ และดําเนินการแจง ความ เพอ่ื ลงไวเปน หลักฐาน - รายงานผูอํานวยการนอกเวลาราชการ - รายงานรองผูอ าํ นวยการดา นอํานวยการ เพ่อื ขอดูกลองวงจรปด - ผตู รวจการ/ผทู ไี่ ดร บั นําทารกไปทําบตั รและ - แบบบนั ทกึ การตรวจ มอบหมาย รับการตรวจทห่ี อ งฉุกเฉนิ ของแพทย - แพทยหองฉุกเฉิน สถาบันสขุ ภาพเดก็ แหง ชาติ - ผตู รวจการ/ผทู ่ีไดร ับ มอบหมาย ทารกปวย ทารกปกติ - แบบรายงาน - พนักงานธุรการ สง ทารกไปรักษาที่ เจาหนาท่ตี าํ รวจประสาน อุบตั เิ หต-ุ อุบัตกิ ารณ - พนกั งานเปล สถาบนั สขุ ภาพเดก็ แหง ชาติ เพอ่ื สงสถานสงเคราะห - ใบสง ตัว/บันทึก ขอ ความ ผตู รวจการ มหาราชินี เด็กออ น แบบฟอรมรายงาน - ผูตรวจการ ผูปว ย VIP และ - เจา หนาทต่ี ํารวจ รายงานอุบัติการณ เหตุการณผ ดิ ปกติ ทารกไดร บั การนาํ สง ใบสงตัว/บันทึกขอความ สถานสงเคราะหเ ดก็ ออ น

ผูร ับผิดชอบ แนวทางปฏบิ ตั เิ มื่อเกดิ อคั คีภัย เอกสารทเ่ี กีย่ วขอ ง แนวทางปฏิบตั ิ ผูตรวจการ รับแจง เหตุการณ เกิดอคั คีภยั /Operator ประกาศ รหสั 555 (1) - ผูต รวจการ - ผูตรวจการไปยัง ณ ศูนยบ ญั ชาการเหตุฉกุ เฉิน ทก่ี าํ หนด - หนวยอพยพเคลื่อนยา ย - ผตู รวจการ ทาํ หนา ทีเ่ ปนหัวหนา หนวยอพยพเคลื่อนยาย -ทีมปฐมพยาบาลและสงตอ (Assist 1) - ศนู ยก ูชีพนเรนทร - จดั ต้งั สถานทรี่ บั การอพยพ สถานพยาบาลและสง ตอ - ผอู าํ นวยการนอกเวลา - สงั่ การใหห นวยอพยพเคล่ือนยา ย ทมี ปฐมพยาบาลและสง ตอ ศนู ยกชู พี นเรนทร เตรยี มความพรอ ม - รายงานให Commander (ผอู ํานวยการนอกเวลาราชการ) รับทราบ การดาํ เนนิ การทางวทิ ยสุ ่อื สาร - ผูตรวจการ/หัวหนา เวร Operator ประกาศรหสั 555 (2) และรหัส 555 (3) ตามลําดับ เวชระเบียนผปู ว ย - หนว ยอพยพเคล่อื นยา ย - ผูตรวจการสงั่ การทมี ตางๆ ใหด าํ เนินการตามแผนปฏบิ ตั กิ าร - ทมี ปฐมพยาบาลและสง ตอ เพ่อื การเคลอ่ื นยา ย/คนหา/อพยพ ไปยงั สถานที่รองรับการ - ศนู ยก ชู ีพนเรนทร อพยพ ตามท่กี าํ หนด - ผูอ ํานวยการนอกเวลา Operator Operator ประกาศรหสั 555 (4) สถานการณกลบั สูภาวะปกติ - หัวหนาเวร รายงานอบุ ัตกิ ารณ - แบบรายงาน - ผตู รวจการ อุบัติเหต-ุ อุบัตกิ ารณ - แบบฟอรมรายงาน ผูป ว ย VIP และ เหตกุ ารณผ ดิ ปกติ

แนวทางปฏบิ ตั ิ แนวทางปฏบิ ตั ิ คูม อื /เอกสาร เมือ่ เกิดเหตุการณอนื่ ๆ เหตุการณ 1. การรบั ผตู อ งขัง/ 1. กรณีเปนผตู องขงั จะมหี นงั สือจากกรมราชทณั ฑ ผา น ผูตอ งหาไวเปน ผูปว ยใน ผูอํานวยการโรงพยาบาล เกษียนถงึ ภารกิจดานการพยาบาล เพอ่ื (Admitted) แจง หอผปู ว ยท่ีเกีย่ วของทราบ กรณีนจ้ี ะมีผูคุมมาเฝา เพื่อ ควบคุมผปู วย 2. กรณีเปนผตู องหา จะมีตํารวจควบคมุ มา ใหหวั หนาเวรขอดู บัตรประจาํ ตวั ของเจา หนาท่ีตํารวจ และบันทึกสงตัวจากสถานี ตาํ รวจเจา ของคดี 3. แนะนําหนว ยงานจัดสถานที่ใหผูคมุ อยา งเหมาะสม 2. การจําหนายหรอื ยาย 1. ผูตรวจการแนะนาํ หวั หนา เวรขอดบู ตั รประจําตัวเจา หนา ที่ ผูตอ งขงั /ผูตองหา ตํารวจที่มารับผูป ว ย และใบขอรบั ตัวผูปวยจากผูกาํ กบั สถานี ออกจากโรงพยาบาล ตาํ รวจเจา ของคดี (Discharge) 2. รายงานผบู รหิ าร (ผูอํานวยการโรงพยาบาล / รอง ผูอํานวยการดา นอํานวยการ) เพอื่ ขอรับกลบั 3. ใหเ จาหนา ทต่ี าํ รวจเซน็ ช่ือรบั ผปู วยและเก็บหลักฐานไว 4. แจงญาตผิ ปู ว ยทราบ 5. แนะนําหวั หนา เวรเขียนรายงานและเก็บหลักฐาน เพื่อแจง หัวหนาหอผูปว ยดําเนินการตอไป 3. โรคตดิ ตอทีต่ องเฝา ข้ันตอนการรายงานโรคเรงดวน - บัตรรายงานผูปว ย ระวัง (ประกาศ 1. หัวหนา เวรแจง ICN Zone แบบรง. 506 (หนา 42) กระทรวงสาธารณสขุ 2. หัวหนาเวรแจงกลมุ งานเวชระเบยี นและสถิติ โทร 60905 - ข้ันตอนปฏิบัตกิ าร พ.ศ.2562) เวลา 08.00–20.00 น.ทุกวนั ดแู ลผูปวยที่สงสยั 1) กามโรคของตอม 3. หัวหนาเวรสง แบบ รง. 506 ทีก่ ลมุ งานเวชระเบียนและสถิติ ไขห วดั นก และทอน้ําเหลือง เพื่อรวบรวม สง ฝา ยระบาดวิทยา กองควบคมุ โรค สาํ นักอนามัย - แนวปฏบิ ตั ิสาํ หรบั 2) การติดเชื้อใน ตามความเรงดวนตอไป พยาบาลในการดแู ล โรงพยาบาล ผปู ว ยไขห วดั นก 3) ไขกาฬหลงั แอน 4) ไขดําแดง 5) ไขเด็งกี่

เหตกุ ารณ แนวทางปฏิบัติ คมู อื /เอกสาร 6) ไขป วดขอยงุ ลาย หมายเหตุ 7) ไขมาลาเรยี * 14 โรคติดตออนั ตราย ตอ งแจงภายใน 3 ช่วั โมง 8) ไขไมทราบสาเหตุ (พรบ. โรคตดิ ตอ พ.ศ.2558) 9) ไขสมองอกั เสบ 1. กาฬโรค ชนิดญี่ปุน 2. ไขทรพิษ 10) ไขส มองอักเสบ 3. ไขเลือดออกไครเมยี นคองโก ไมร ะบุเช้อื สาเหตุ 4. ไขเ วสตไนล 11) ไขหวดั นก 5. ไขเ หลอื ง 12) ไขห วัดใหญ 6. โรคไขลาสซา 13) ไขห ัด 7. โรคติดเชอื้ ไวรัสนิปาห 14) ไขหดั เยอรมัน 8. โรคติดเชื้อไวรสั มารบวรก 15) ไขเ อนเทอริค 9. โรคติดเช้อื ไวรสั อโี บลา 16) ไขเ อนเทอโรไวรัส 10. โรคติดเชื้อไวรสั เฮนดรา 17) คอตบี 11. โรคทางเดนิ หายใจเฉยี บพลันรนุ แรง (SARS) 18) คางทูม 12. โรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS-CoV) 19) ซิฟลิส 13. วัณโรคดอื้ ยาหลายขนานชนิดรนุ แรงมาก (Extensively 20) บาดทะยัก drug-resistant tuberculosis: XDR TB) 21) โปลิโอ 14. โรค COVID-19 (29 ก.พ.2563) 22) แผลริมออ น * โรคระบาดตามพรบ. รายงานภายใน 24 ช่วั โมง 23) พยาธิทรคิ ิเนลลา * โรคตดิ ตอเฝาระวัง 57 โรค รายงานสปั ดาหละ 1 คร้งั ยกเวน 24) พยาธิใบไมต ับ 14 โรคติดตอ อันตราย รายงานไดท นั ที 25) เมลอิ อยโดสิส 26) เยื่อหุมสมองอักเสบ จากพยาธิ 27) เยือ่ หมุ สมองอักเสบ ไมระบุเชอื้ สาเหตุ 28) เริมของอวัยวะ สืบพันธุแ ละทวารหนกั 29) โรคตับอักเสบจาก เชอ้ื ไวรัส 30) โรคตาแดงจากไวรัส

เหตกุ ารณ แนวทางปฏบิ ตั ิ คมู อื /เอกสาร 31) โรคตดิ เชือ้ ไวรัสซิกา 32) โรคตดิ เชื้อสเตร็ปโต คอคคัสซูอสิ 33) โรคเทา ชา ง 34) โรคบรูเซลโลลิส 35) โรคปอดอักเสบ 36) โรคพิษสนุ ขั บา (Rabies) 37) โรคมอื เทาปาก 38) โรคเรอ้ื น 39) โรคลซิ มาเนยี 40) โรคเลปโตสไปโรสสิ 41) โรคสครับไทฟส 42) โรคสุกใส 43) โรคอมั พาต กลามเนอ้ื ออนปวกเปยก เฉยี บพลนั 44) โรคอุจจาระรวง เฉยี บพลนั 45) โรคเอดส 46) โรคแอนแทร็กซ 47) วัณโรค 48) ไวรสั ตับอักเสบไม ระบเุ ชอื้ สาเหตุ 49) หนองใน 50) หนองในเทยี ม 51) หดู อวัยวะเพศและ ทวารหนัก 52) อหวิ าตกโรค 53) อาการภายหลงั ไดร บั การสรา งเสริม

เหตกุ ารณ แนวทางปฏิบัติ คูม อื /เอกสาร ภูมิคุมกนั โรค - แบบฟอรม รายงาน ผปู วย VIP และ 54) อาหารเปนพิษ เหตกุ ารณผิดปกติ (หนา 8) 55) ไอกรน - แบบรายงาน อุบตั ิเหตุ-อบุ ตั ิการณ 4. ปญ หาคา 1. ตรวจสอบสทิ ธ์ิ (หนา 10) รกั ษาพยาบาล 1.1 สํานกั งานผปู ว ยใน อาคารเฉลิมพระเกียรติฯ ช้ัน 2 วันราชการ เวลา 08.00 - 20.00 น. วันหยุดราชการ เวลา 08.00 - 16.00 น. 1.2 กรณสี าํ นักงานผูปวยในปดทําการ ใหต รวจสอบสิทธ์ิไดท ี่ หองบัตรหนา หอ งอบุ ัตเิ หตแุ ละฉกุ เฉนิ โทร 50411 2. หากไมส ามารถใชส ทิ ธิ์ได สงปรกึ ษานักสังคมสงเคราะห ใน เวลาราชการ เพ่อื พจิ ารณาการอนเุ คราะหค า รักษา และควร จาํ หนา ยผูปวยในเวลาราชการ 3. กรณผี ปู วยมีปญหาคาใชจา ย และไมไดป รึกษานักสังคม สงเคราะห ถาจาํ หนายนอกเวลาราชการ ผูตรวจการสอบถาม ขอมูล เพ่อื ประเมินคาใชจ ายทีผ่ ปู วยสามารถจายได กอนเซ็นขอ อนุเคราะห 5. เหตกุ ารณทีต่ อง 1. ตรวจเยีย่ มพ้นื ท่แี ละสอบถามขอมลู จากบุคคลท่เี กยี่ วของ รายงานผอู ํานวยการ 2. บรหิ ารจัดการ รวมแกไ ขปญหาเบ้ืองตน ใหคําแนะนําและ นอกเวลาราชการ / รอง กาํ ลังใจแกผ ูปฏิบัติงาน ผอู ํานวยการดานการ 3. รายงานเหตกุ ารณท่เี กดิ ขนึ้ ใหผูอาํ นวยการนอกเวลา/รอง พยาบาล ผอู ํานวยการดานการพยาบาลทราบ 5.1 เหตุการณท ่ีอาจมี 4. ติดตามประเมนิ ผลสถานการณ การฟองรองตอ บุคลากร 5. ใหหัวหนาเวรรายงานอบุ ตั กิ ารณ หรือโรงพยาบาล เชน 6. รายงานอบุ ตั กิ ารณต ามแบบฟอรม ทกี่ าํ หนด ทั้งน้ีขึ้นกับ - เจาหนา ที่ปฏิบัติการ สถานการณและผบู ริหารสั่งการ พยาบาลผิดพลาด ข้นั รา ยแรง - ทารกแรกเกดิ สูญหาย 5.2 เหตกุ ารณท ่ีมอี งคกร

เหตุการณ แนวทางปฏิบัติ คูมือ/เอกสาร และบุคลากรภายนอก มาเกี่ยวของ - ทารกแรกเกิดถูก มารดาทง้ิ - การตอนรบั บุคคล สาํ คญั - การจดั เตรยี มหอง พิเศษสาํ หรบั บุคคล สําคญั - การจัดรถพยาบาล รับเจาหนาทีห่ รือผปู วย ระดับ VIP เขาพักรกั ษาใน โรงพยาบาล 5.3 เหตุการณท่ี เกย่ี วขอ งกบั ชอื่ เสยี งและ ความเสียหายของ บคุ ลากรหรือ โรงพยาบาล เชน - เจาหนา ทที่ าํ ผดิ ระเบยี บวินยั อาจ นําไปสเู หตกุ ารณร ุนแรง เชน ด่ืมสุรา ทะเลาะ ววิ าท - ผูป วยฆา ตัวตาย - ผูปวยสูญหาย - การโจรกรรมทรพั ยส นิ ของโรงพยาบาล และ หรอื ของผูป วย - การรับเรือ่ งรองเรียน

เหตุการณ แนวทางปฏิบัติ คมู ือ/เอกสาร กรณเี ปน เรื่องรา ยแรง 1. หลักในการเกษยี น จะเขียนเพยี งครง่ึ หนา ซาย-ขวา - ตวั อยางการ และมผี ลตอ ช่ือเสยี งของ ไมเ ขยี นเต็มหนา กระดาษ ดงั นี้ เกษียนหนงั สือราชการ โรงพยาบาล (หนา 44) 5.4 เหตกุ ารณก ารเกดิ 1.1 พบั คร่งึ กระดาษ A4 ตามแนวตั้ง อบุ ตั ิเหตรุ า ยแรง จาก 1.2 เรม่ิ จากครง่ึ หนาดานซายสวนดานลาง หากไมพอจึงจะตอ การทาํ งานของ ที่ครงึ่ หนา ดานขวา ถา ขน้ึ หนาใหมก ็จะเรมิ่ จากคร่งึ หนาซา ย เจาหนาที่ ดา นบนกอ น 5.5 อน่ื ๆ 2. สิง่ ที่ควรทํา ไดแ ก - เกดิ อัคคีภยั 2.1 อา นบนั ทึกขอความทง้ั เรือ่ งและทาํ ความเขาใจ - อบุ ัตภิ ยั หมู/อุบัตเิ หตุ 2.2 สรปุ ใจความ โดยใชหลัก 5W1H คอื ใคร ทําอะไร ที่ไหน กลมุ ชน เมือ่ ใด ทาํ ไม และอยางไร 6. การเกษียนหนงั สือ 3. เรยี น รองผอู ํานวยการดานการพยาบาล ราชการ 4. เนอ้ื หา ประกอบดวย เร่อื งเดิม ขอเท็จจริง แนวปฏบิ ตั ิท่ี ถกู ตอง ขอพจิ ารณา และขอเสนอแนะ รปู แบบท่ใี ชในการเขยี น ดงั น้ี เรียน ...................................................................... ขอ ความ ................................................. ลงชอ่ื ....................... ตําแหนง .................. วันเดอื น ป ………......



เรียน รองผอู าํ นวยการดา นการพยาบาล ไดรบั รายงานจากหอผูปวย ............................ วา เกดิ เหตุการณผปู ว ยพลดั ตกหกลม จึงไปเยยี่ มอาการ ผปู วย พบวา มีแผลบริเวณศรี ษะ มเี ลือดออก ไดร ับการ ชวยเหลือเบอ้ื งตน และรายงานแพทยแ ลว ใหกําลังใจ ผูปว ย ญาติ และผปู ฏบิ ตั ิงาน แนะนาํ ใหทบทวนการปฏบิ ัติ ตามแนวทางเมอ่ื เกิดอบุ ัตกิ ารณ ใหส ง รายงานอุบัติการณ และสังเกตอาการผปู วยตอ นางสาว .................................. ผตู รวจการเวร วนั เดอื น ป

ตัวอยางการเกษียนหนังสอื ราชการ ขอความ เรยี น รองผอู ํานวยการดานการพยาบาล ไดรับรายงานจากหอผูปวย ............................ วา เกิดเหตุการณผ ปู ว ยพลดั ตกหกลม จงึ ไปเย่ยี มอาการ ผปู วย พบวา มแี ผลบรเิ วณศีรษะ มเี ลือดออก ไดร บั การ ชว ยเหลือเบอ้ื งตน และรายงานแพทยแลว ใหกาํ ลงั ใจ ผูป วย ญาติ และผปู ฏบิ ตั ิงาน แนะนําใหทบทวนการ ปฏิบตั ติ ามแนวทางเมอื่ เกดิ อุบัติการณ ใหสง รายงาน อบุ ตั ิการณ และสงั เกตอาการผูปวยตอ นางสาว .................................. ผูต รวจการ วนั เดอื น ป

คณะกรรมการปรับปรงุ คูมือผตู รวจการพยาบาล 1. นางวรรณภา พฤกษะวนั รองผอู ํานวยการดานการพยาบาล ประธาน 2. นางจนิ ตนา ตรีเงิน อรรคศรวี ร หัวหนากลมุ งานการพยาบาลผปู วยใน กรรมการ 3. นางสาวกมลมาศ ใสสะอาด หวั หนา กลมุ งานการพยาบาลผปู ว ยนอก กรรมการ 4. นางสาวบญุ ชนื่ อม่ิ มาก หัวหนากลมุ งานวชิ าการการพยาบาล กรรมการ 5. นางสาวละออ อริยกลุ นมิ ติ รองผอู ํานวยการดา นการพยาบาล ราชวิถี 2 กรรมการ 6. นางสาวประพิศ พจิ ติ รวัยปรชี า หวั หนา งานการพยาบาลผปู ว ยในปลกู ถายอวัยวะ กรรมการ 7. นางสุมาลี โชตยิ ะ หัวหนา งานการพยาบาลผูปว ยหนกั กรรมการ 8. นางสาวดารณี ศรสุวรรณ หวั หนางานการพยาบาลผูปว ยในอายรุ กรรม กรรมการ 9. นางสาวไพรชั ย้ิมเนยี ม หวั หนางานการพยาบาลผปู ว ยในออรโ ธปดิกส กรรมการ 10. นางสาวอรณุ วรรณ คงศักดศิ์ รี หวั หนา งานการพยาบาลผคู ลอด กรรมการ 11. นางสาวราพตั ร อมรสทุ ธิโชค หัวหนา งานการพยาบาลผปู ว ยในจักษุ กรรมการ 12. นางนันทา นพคณุ หัวหนา งานการพยาบาลผูปว ยนอกอายุรกรรม กรรมการ 13. นางวัลยล ดา ววิ ฒั นว นาวงศ หัวหนางานการพยาบาลผูปว ยนอกจกั ษุ กรรมการ 14. นางสาววรรณา ปดฐิ พร หัวหนางานการพยาบาลผปู ว ยนอกศลั ยกรรม กรรมการ 15. นางประไพศรี ปญญาอิน่ แกว หวั หนาหอผูปว ยสามัญนรเี วช กรรมการ 16. นางเสาวนีย ฤดี หวั หนา หอผูป ว ยช้ัน 21 B (พเิ ศษรวมอายรุ กรรม) กรรมการ 17. นางสาวอรอนงค กนั ทะนะ หัวหนา หอผปู ว ยโสต ศอ นาสกิ กรรมการ 18. นางสาวบญุ ชว ย พ่ึงจนี หวั หนา หอผปู วยรงั สรี กั ษา ข กรรมการ 19. นางศรีวิภา คําสมบัติ หัวหนา หอผปู วยวกิ ฤตโรคหวั ใจ กรรมการ 20. นางบังอร พรชยั รุงเรอื ง หัวหนาหอผปู วยชนั้ 20 A กรรมการ 21. นางอรชร กนั จีนะ หัวหนางานการพยาบาลผูป ว ยในสตู -ิ นรเี วชกรรม กรรมการ ผูชวยเลขานกุ าร