APPENDISITIS

RUMAH SAKIT JANTUNG DIAGRAM APPENDISITIS N E W S L E T T E R June 2022 APPENDISITIS NEWSLETTER 1

PENDAHULUAN Appendisitis adalah peradangan yang terjadi pada Appendik vermicularis, dan merupakan penyebab nyeri abdomen yang paling sering pada anak-anak maupun dewasa. Appendicitis akut adalah kasus bedah emergensi yang paling sering ditemukan pada anak-anak dan remaja. Appendiiitis dapat mengenai semua kelompok usia, meskipun tidak umum , pada anak sebelum usia sekolah. Hampir 1/3 anak dengan appendicitis akut mengalami perforasi/ pecah sebelum dilakukan operasi. Semua kasus appendisitis memerlukan tindakan pengangkatan dari appendix yang terinflamasi, baik dengan laparotomy maupun dengan laparoscopy. Apabila tidak dilakukan tindakan pengobatan, maka angka kematian akan tinggi, terutama disebabkan karena peritonitis dan shock Bentuk Dan Fungsi Appendix Namun demikian, pada bayi, apendiks berbentuk kerucut, lebar padapangkalnya dan menyempit ke arah ujungnya. Keadaan ini mungkin menjadi sebab rendahnya insiden appendicitis pada usia itu. Pada 65% kasus, apendiks terletak intraperitoneal. Kedudukan itu memungkinkan apendiks bergerak dan ruang geraknya bergantung pada panjang me- soapendiks penggantungnya. Apendiks merupakan organ berbentuk Apendiks menghasilkan lender sekitar 1-2ml per tabung, panjangnya kira-kira 10cm (kisaran hari. Lendir itu normalnya kemudian dialirkan ke 3-15cm) , dan berpangkal di caecum. dalam lumen dan selanjutnya ke caecum. Lumennya sempit di bagian pangkal dan Hambatan aliran lendir yang dihasilkan pada muara melebar di bagian bawahnya atau ujungnya. apendiks tampaknya berperan pada penyebab terjadinya appendisitis. Immunoglobulin sekretoar yang dihasilkan di sepanjang saluran cerna termasuk apendiks, ialah IgA. Immunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi. Namun demikian, pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi sistem imun tubuh karena jumlah jaringan limfe disini kecil sekali jika dibandingkan dengan jumlahnya di saluran cerna dan di seluruh tubuh. APPENDISITIS NEWSLETTER 2

PENYEBAB APPENDISITIS Appendisitis disebabkan karena adanya sumbatan pada lumen appendix sehingga terjadi sumbatan aliran darah ke appendixs, kemudian terjadi kerusakan dan kematian jaringan appendixs dan akibatnya terjadi infeksi. Appendisitis umumnya terjadi karena infeksi bakteri. Penyebab obstruksi yang paling sering adalah fecalith. Fecolith ditemukan pada sekitar 20% anak dengan appendisitis. Penyebab lain dari obstruksi appendiks meliputi: Hiperplasia folikel lymphoid Carcinoid atau tumor lainnya, benda asing (pin, biji-bijian), kadang parasit . Penyebab lain yang diduga menimbulkan Appendisitis adalah perlukaaan pada mukosa appendix oleh parasit E. histolytica. Berbagai spesies bakteri yang dapat diisolasi pada pasien appendisitis yaitu : Bakteri aerob ataupun bakteri anaerob Seperti Escherichia coli Viridans streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus Bacteroides fragilis Peptostreptococcus micros, dll. TANDA DAN GEJALA APPENDISITIS 1.Nyeri merupakan gejala yang pertama kali muncul. Seringkali di periumbilikal yang samar-samar, tapi seiring dengan waktu akan berlokasi di abdomen kanan bawah. Terjadi peningkatan nyeri yang gradual seiring dengan perkembangan penyakit. Nyeri pada flank, nyeri punggung, dan nyeri alih pada testis juga merupakan gejala yang umum pada anak. Jika inflamasi dari appendiks terjadi di dekat ureter atau bladder, gejal dapat beru- pa nyeri saat kencing atau perasaan tidak nyaman pada saat menahan kencing dan distensi kandung kemih. 2.Anorexia, mual, dan muntah biasanya terjadi dalam beberapa jam setelah onset terjadinya nyeri. Muntah biasanya ringan. 3.Diare dapat terjadi akibat infeksi sekunder dan iritasi pada ileum terminal atau caecum. 4.Pada appendisitis tanpa komplikasi biasanya demam ringan (37,5 -38,5 0 C). Jika suhu tubuh diatas 38,60 C APPENDISITIS NEWSLETTER 3

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS Pada Apendisitis akut ditemukan distensi perut. Secara klinis, dikenal beberapa manuver diagnostik seperti : - Rovsing’s sign: dikatakan posiif jika tekanan yang diberikan pada perut kiri bawah menghasilkan sakit di perut bawah sebelah kanan - Psoas sign: dilakukan dengan posisi pasien berbaring pada sisi sebelah kiri sendi pangkal kanan dieksten- sikan. - Obturator sign: dilakukan dengan posisi pasien terlentang, kemudian gerakan rotasi kearah dalam tungkai kanan dari lateral ke medial. Nyeri pada cara ini menunjukkan peradangan pada M. obturatorius di rongga pelvis. - Blumberg’sign: nyeri lepas kontralateral (tekan di perut kiri bawah kemudian lepas dan nyeri di perut kanan bawah ) Colok Dubur ( Rectal Toucher ) : Nyeri tekan pada daerah jam 9.00 sampai jam 12.00 pada prolitotomi. Ada massa yang menekan rektum ( jika ada abses ). Laboratorium : Jumlah leukosit diatas 10.000 ditemukan pada lebih dari 90% kasus dengan appendisitis akut. Jumlah leukosit pada penderita appendisitis berkisar antara 12.000 -18.000/mm3. Peningkatan persen- tase jumlah neutrofil (shift to the left) dengan jumlah normal leukosit menunjang diagnosis klinis appendisitis. Ultrasonografi sering dipakai sebagai salah satu pemeriksaan untuk menunjang diagnosis pada kebanyakan pasien dengan gejala appendicitis dengan sensitifitas lebih dari 85% dan spesifitasnya lebih dari 90%. CT scan merupakan pemeriksaan yang dapat digunakan untuk mendiagnosis appendisitis akut jika diagnosisn- ya tidak jelas., sensitifitas dan spesifisitasnya kira-kira 95-98%. APPENDISITIS NEWSLETTER 4

KOMPLIKASI 1. Appendicular infiltrat: Infiltrat / massa yang terbentuk akibat mikro atau makro perforasi dari Appendix yang meradang yang kemudian ditutupi oleh omentum, usus halus atau usus besar. 2. Appendicular abscess: Abses yang terbentuk akibat mikro atau makro perforasi dari Appendix yang meradang yang kemudian ditutupi oleh omentum, usus halus, atau usus besar. 3. Perforasi 4. Peritonitis 5. Syok septik 6. Mesenterial pyemia dengan Abscess Hepar 7. Ga ngguan peristaltik 8. Ileus PENATALAKSANA Untuk pasien yang dicurigai Appendicitis : Puasakan dan Berikan anti nyeri dan anti muntah jika diperlukan untuk mengurangi gejala. Pemberian analgetik tidak akan menyamarkan gejala saat pemeriksaan fisik. Semua kasus appendicitis haarus dilakukan tindakan operatif, segera bawa ke RS untuk mendapatkan penanganan dokter spesialis bedah dr. Marthin Panggabean, SpB Dokter Bedah Umum APPENDISITIS NEWSLETTER 5

APPENDISITIS NEWSLETTER 6

6 Langkah Mudah Membuat Perjanjian Booking jadwal dokter, kini tidak perlu ribet. Dengan MySiloam, kamu bisa pilih jadwal janji temu dengan dokter kami lebih mudah hanya dalam satu genggaman. 1. Pilih “Book Appointment” 2. Pilih RS Jantung Diagram pada kolom “Select Hospital” / “Pilih Rumah Sakit 3. Pilih dokter yang ingin Anda Tuju 4. Klik “Book Appointment” / “Buat Janji Temu” 5. Tentukan tanggal dan waktu kunjungan Anda 6. Selesai! periksa kembali di menu “My Appointment” / “Janji Temu Saya” 6 Langkah Mudah Telemedicine Booking Jadwal Dokter Lewat My Siloam Di dalam permenkes no 20 tahun 2019 disebutkan definisi telemedicine 1 23 adalah pemberian pelayanan keshatan jarak jauh oleh professional Kesehatan Klik “Book Pilih RS Jantung Diagram Pilih dokter yang ingin dengan menggunakan teknologi informa- Appointment” / “Buat pada kolom “Select Hospital” / Anda tuju si dan komunikasi, meliputi pertukaran informasi diagnosis, pengobatan, pence- Janji Temu” “Pilih Rumah Sakit” gahan penyakit dan cedera, penelitian dan evaluasi serta pendidikan berkelan- 4 56 jutan penyedia layanan kesehatan un- tuk kepentingan peningkatan kesehatan individu dan masyarakat. Pedoman pe- layanannya pada masa pandemi telah diatur dalam KMK no HK 01.07/MEN- KES/4829/2021. RS Jantung Diagram telah menyediakan layanan telemedicine dengan para dokter spesialis, selain itu masyarakat yang memerlukan pengo- batan lebih lanjut tidak perlu khawatir un- tuk datang ke RS Jantung Diagram kare- na jumlah rumah sakit telah melakukan protocol Kesehatan pencegahan COVID 19 yang sangat ketat, untuk menciptakan keamanana dan kenyamanan semua pi- hak yang berasa di lingkungan rumah sakit. Klik “Book Appointment” / Tentukan tanggal dan waktu Selesai! “Buat Janji Temu” kunjungan Anda Periksa kembali di menu “My Appointment” / “Janji Temu Saya” RS Jantung Diagram Ambulans Rawat Jalan 1-500-911 Jl. Cinere Raya No 19 Puri Cinere, 1-500-181 Cinere, Depok (021) 50 900 100 www.siloamhospitals.com APPENDISITIS NEWSLETTER 7

CARDIOLOGIST NEWSLETTER 6